Koronaararterite haiguse esmane ja sekundaarne ennetamine: põhilised soovitused

Koronaararterite haigus on patoloogia, mille korral suureneb südamelihase infarkti, stenokardia ja ateroskleroosi tekke oht. Selle haiguse tunnuseks on ebapiisava hapniku sissevõtt müokardis koos vereringega.

Täna on südame isheemia tõsine probleem, sest seda peetakse kõige tavalisemate surmapõhjuste emaks. Primaarne ja sekundaarne ennetamine hõlmab erinevaid tegevusi, mille eesmärk on ennetada patoloogia arengut ja ohtlike tagajärgede ennetamist.

Iseloomulik patoloogia

Koronaararterite haigus võib ilmneda ägeda ja kroonilise haiguse korral.

Sellise patoloogia, nagu südame isheemia, väljatöötamise aluseks on südame lihasvajadus verevarustuse ja tegeliku koronaarse verevoolu vahel. Kõiki sellise patoloogia tekkimise riskitegureid võib jagada ühekordseks kasutamiseks ja ebaoluliseks.

Ühekordselt kasutatavad tegurid on järgmised:

• vanus ja sugu
• geneetiline eelsoodumus

Ühekordselt kasutatavad tegurid on järgmised:

• diabeet
• stressiolukordades ja hüpodünaamias
• probleeme lipiidide ainevahetusega
• suitsetamine
• liigne toit

Vähemalt ühe nimetatud teguri esinemine inimesel suurendab oluliselt patsiendi südame isheemia riski. Kui korraga kombineeritakse korraga mitmeid tegureid, suureneb surmaoht mitu korda, seega on oluline roll sellise haiguse ennetamisele. IHD-d iseloomustab laine-sarnane kursus, st normaalse heaolu perioodid asendatakse haiguse ägenemise episoodidega.

Süda isheemia sümptomeid esineb sageli:

1. selja-, käsivarre- ja alumise lõualuu valud
2. düspnoe
3. südamepekslemine
4. iiveldused
5. pidev nõrkus
6. pearinglus ja minestus
7. higistamine

Meditsiinipraktika näitab, et sageli diagnoositakse koronaararterite haigus juba siis, kui see läheb kroonilise südamepuudulikkuse staadiumisse. Selle patoloogia peamised ilmingud on jalgade turse ja väljendunud õhupuudus, mille puhul peab patsient istuma.

Profülaktika tüübid

Õige eluviis ja toitumine - parim pärgarterite haiguse ennetamine

Selle patoloogia, nagu südame isheemia, ennetamine on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane ennetamine tähendab meetmete kogumit, mis aitab vältida sellise haiguse arengut. Selline ennetamine toimub nende inimeste seas, kellel seda haigust ei esine.

Esmane CHD ennetamine hõlmab:

1. nõuetekohase ja ratsionaalse toitumise korraldamine
2. veresuhkru ja kolesterooli taseme alandamine
3. patsiendi kehakaalu kontroll
4. vältida halbu harjumusi ja eriti suitsetamist
5. vererõhu normaliseerimine
6. päevase raviskeemi järgimine nõuetekohase puhkusega

Selle südame patoloogia sekundaarne ennetamine viiakse läbi nende inimeste seas, kes on juba diagnoositud haigusega. Selle peamine ülesanne on vältida haiguse süvenemist ja patsiendi seisundi halvenemist.

Sekundaarne profülaktika hõlmab:

• ravimeid, mis aitavad säilitada laevad normaalses seisundis
• terapeutiline toime patsiendi kehale, mis võimaldab ületada arütmia
• kirurgiline sekkumine koos tõenditega
• taastusravi
• patsiendi järkjärguline tagasipöördumine harilikku eluviisi

Sellised ennetusmeetmed võivad vältida südame isheemiatõve ägenemist juhul, kui see on juba üks kord ilmnenud. Lisaks tänu neile õnnestub neil säilitada inimeste tervist ja päästa oma elu.

Spetsialist teeb vajalikud soovitused ja annab patsiendile nõu esilekerkivates küsimustes, kuid vastutus ennetusmeetmete rakendamise eest lasub patsiendil.

Diagnostika

Diagnoos koosneb mitmest laboratoorsest ja instrumentaalsest uurimise meetodist.

CHD diagnoosimisel kasutatakse spetsiaalseid instrumentaaltehnoloogiaid. Patsiendiga rääkides ilmnevad kaebused ja sellisele haigusele iseloomulikud sümptomid. Eluajaloo analüüs hõlmab südame isheemiatõve tekkeks vajalike riskitegurite kindlakstegemist ning selgub, et selline südamehaigus esineb kellegi sugulastest.

Arstliku läbivaatuse käigus avastatakse kopsudes rabed ja südamemurdid, mõõdetakse vererõhku ja diagnoositakse hüpertroofia märke.

Südame isheemia avastamiseks on planeeritud järgmised diagnostilised testid:

• täielik vereanalüüs aitab tuvastada põletiku märke inimkehas
• üldine uriinianalüüs võimaldab teil diagnoosida valgu, punaste vereliblede, valgeliblede kõrgenenud kontsentratsioone ja tuvastada patoloogiad, mis võivad olla südame isheemia komplikatsioon.
• Konkreetsete ensüümide analüüs viiakse läbi ägeda koronaarse sündroomi ja kahtlustatava müokardiinfarkti korral.

Millised teised diagnostilised meetodid võivad haigust tuvastada:

Perifeersete veresoonte Doppleri ultraheli abil on võimalik diagnoosida aterosklerootilisi muutusi alumiste jäsemete, kaela, neerude ja pea veres. Kui selliste laevade väljendunud muutusi kahtlustatakse südame veresoonte samasuguses transformatsioonis.

Ravi omadused

IHD ravi on pikk ja keeruline.

Selle patoloogia, nagu südame isheemia, ravi iseloomustab mitmeid tunnuseid. Mittemeditsiiniline ravi hõlmab:

• korrapärase kehalise kasvatuse ja sellise koolituse kestuse määrab spetsialist
• dieedi muutmine tähendab soolaste ja rasvaste toitude tagasilükkamist, samuti vee tarbimise piiramist südame lihaste koormuse vähendamiseks.
• stressiolukordade kõrvaldamine ja emotsionaalne ülekoormus

Narkomaaniaravi hõlmab mitme rühma ravimit korraga:

1. antitrombotsüütide ravimid on ravimid, mis alandavad vere hüübimist
2. isheemiavastased ravimid aitavad vähendada südamelihase hapnikutarbimist
3. AKE inhibiitorid aitavad vähendada vererõhku mitmel viisil.
4. hüpokolesteroleemilised ravimid aitavad vähendada kolesterooli taset veres

Kuna täiendavaid ravimeid saab kasutada normaalse südame rütmi ja diureetikumide taastamiseks ja säilitamiseks.

Koronaararterite haiguse ravis võib koronaar-angioplastikat teostada, kui kinnitatud anumasse sisestatakse spetsiaalne metalltoru, mille tõttu on võimalik säilitada soovitud veresoone verevoolu.

Koronaararterite bypass operatsioon on operatsioon, millega on võimalik normaliseerida südame lihaste vereringet.

Seda tehakse juhul, kui ravimiteraapia oli ebaefektiivne, samuti koronaarsete veresoonte ja kaasnevate haiguste mitmekordse kahjustusega.

CHD toitumine

Dieet piirab soola tarbimist.

Isheemia riski vähendamiseks on soovitatav järgida tasakaalustatud toitumist. Oluline on arvestada kõiki toiteelemente, mis sisenevad inimkehasse söögi ajal.

Lisaks on õige toitumise korral võimalik korrigeerida ainevahetust, mida selles patoloogias tavaliselt häiritakse. Vältige suurtes kogustes soola, süsivesikuid ja loomseid rasvu. Kui patsiendil on ülemäärane kaal, tuleb menüüd muuta mitte ainult toodete kvaliteedi, vaid ka koguse järgi.

Koronaararterite haiguse tekkimise tõenäosuse vähendamiseks on vaja vähendada loomse rasva sisaldust dieedis, mida saab süüa searasva, või ja liha. Eksperdid soovitavad mitte täielikult loobuda oma tarbimisest, vaid ainult annuse vähendamiseks.

Soovitav on loobuda nendest roogadest, mis on valmistatud praadimise teel. Lisaks peate piirama pagaritoodete tarbimist ja isegi kui patsient ei ole rasvunud. Soovitatav on täita oma toitumine teraviljadega, mis on läbinud minimaalse eeltöötluse.

Rohkem infot IBS-i kohta leiate videost:

Haiguste ennetamiseks peate süüa ainult värskelt valmistatud toite ja loobuma nendest, mida tuleb uuesti kuumutada. Oluline on tagada, et rasvhapped siseneksid inimkehasse. Neid leidub suurtes kogustes mereannites ja eriti kalaõlis. Suure südame isheemia tekkimise riskiga on vaja piirata soola tarbimist ja ainult 4 grammi päevas peetakse vastuvõetavaks annuseks.

Patoloogia ja prognooside tüsistused

IHD-s tekivad müokardi muutused ja südamepuudulikkuse tekkimine. Sellise keha patoloogilise seisundiga nõrgeneb südamelihase kontraktiilsus ja keha ei suuda kehale täielikult vajalikku verd anda. Patsient kurdab pidevalt nõrkust ja väsimust. Lisaks suurendab südame isheemiatõbi surmaoht.

Selle patoloogia prognoosi määrab selle arengut põhjustanud erinevate tegurite vastastikune seos. IHD ja hüpertensiooni, suhkurtõve ja lipiidide ainevahetushäirete kombinatsioonil on prognoosile negatiivne mõju.

IHD ennetusmeetmed

Koronaarhaigus on tõsine probleem. See on üks kõige sagedasemaid äkksurma põhjuseid. Igaüks peaks teadma selle haiguse sümptomeid, sest keegi ei ole selle haiguse suhtes immuunne. Koronaarse südamehaiguse ennetamine aitab vältida selle haiguse arengut.

Isheemiline südamehaigus

Isheemia hakkab arenema, kui süda ei ole piisavalt küllastunud hapnikuga. Sellega kaasneb õhupuudus ja valu. Väärib märkimist, et see on kõige levinum südamehaigus, mis oma raskes vormis võib olla surmav. Seetõttu tuleb haiguse ennetamine alustada nii vara kui võimalik, oodamata esimesi sümptomeid.

Haiguse põhjuseks võib olla suurenenud vererõhk, kõrge kolesteroolitase. Alkohol ja suitsetamine on terve südame vaenlased. Sagedane stress ja depressioon võib samuti põhjustada isheemiat.

Koronaararterite haiguse tekkimise põhjused on paljud, et haiguse arengut vältida, on oluline teada, mis võib haiguse algust käivitada.

Riskitegurid

Riskitegurid on eelsooduvad põhjused, mis suurendavad haiguse või selle halvenemise tõenäosust. Koronaarse südamehaiguse riskifaktorid jagunevad kahte rühma. Üks neist sisaldab paratamatuid põhjusi, mida ei saa kõrvaldada. Koronaarse südamehaiguse taastumatute tegurite hulka kuuluvad:

• vanus, südamehaigus rohkem vastuvõtlikud inimesed üle 40;
• sugu, riskirühma kuuluvad peamiselt mehed;
• pärilikkus, haiguse enamikul juhtudel on päritud.

Teine rühm hõlmab reguleeritavaid tegureid:

• suitsetamine;
• kolesterooli liig veres;
• ülemäärane alkoholi tarbimine;
• ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• suurenenud rõhk.

Haiguse tekkimise riski vähendamiseks on vaja võimaluse korral vähendada teise rühma moodustavaid tegureid või need täielikult kõrvaldada. See vähendab oluliselt isheemia võimalust.

CHD ennetamise tüübid

Koronaararterite haiguse ennetamine väljendub kahel viisil: koronaararterite haiguse esmane ja sekundaarne ennetamine. Esimesel juhul on ennetusmeetmete eesmärk kõrvaldada sellise haiguse tekkimise võimalus nagu IHD.

Teisel juhul on ennetusmeetmete eesmärk vältida juba moodustunud haiguse ägenemist.

See tähendab, et südame isheemiatõve esmane ennetamine toimub inimestel, kellel ei ole südame isheemiatõbi, ja sekundaarne ennetus on mõeldud neile, kes juba kannatavad südame isheemiatõve all.

Esmane ennetamine

Koronaararterite haiguse esmane ennetamine toimub tervete inimeste seas. Selle protseduuri peamine eesmärk on haiguse ennetamine, selle arengu riskitegurite vähendamine.

Isheemilise südamehaiguse korral peab ennetamine algama õige toitumise korraldamisest. Kolesterooli kõrgenenud tase veres põhjustab palju südame-veresoonkonna haigusi. Kolesterooli sisalduse kontroll veres, kasutades spetsiaalset dieeti.

Mõnel juhul saate kolesterooli reguleerida ravimite kasutamisega - statiine. Samuti peate veenduma, et veri ei ületa glükoosi sisaldust.

Eriline toitumine on üks tähtsamaid isheemia ennetamise punkte ja väärib erilist tähelepanu.

CHD-i ennetava dieedi ehitamise põhimõte on vähendada rasvasisaldust, suhkrut, soola. Selleks kaaluge järgmisi soovitusi:

• piirata või täielikult eemaldada loomsed rasvad igapäevases menüüs;
• süüa nii vähe praetud toitu kui võimalik, ja parem on sellest täielikult loobuda;
• piirata soola tarbimist;
• mitte palju munasid süüa, piisab, kui süüa mitte rohkem kui kaks tükki nädalas;
• ärge kuritarvitage saiakesi;
• teraviljad on kasulikud, eriti need, mis on läbinud minimaalse töötlemise;
• suurendada köögiviljade ja puuviljade tarbimist;
• liha asendavad merekalad, ookeani kala ja kalaõli ei ole samuti vähem kasulikud.

Sellise toitumisega kaitstakse laevu usaldusväärselt ja see on hea südametervise eeltingimus.

Oluline on mitte liigselt kõrge kalorsusega toiduainete kuritarvitamine, et vältida liigset kaalu. Tarbitud kalorite kogus peab vastama tarbitud kaloritele.

Päeva režiimi on vaja korraldada. See tuleks jätta aega igapäevaste füüsiliste protseduuride jaoks. Oluline on mitte ületöötamine, inimene vajab head puhkust ja magada. Stress ja emotsionaalne ülekoormus halvendavad inimese üldist seisundit ja põhjustavad südamehaigusi.

Lisaks peaksid ennetusmeetmed hõlmama järgmisi meetmeid: t

• kui rõhk on suurenenud, tuleb see normaliseerida, selleks peate konsulteerima arstiga;
• suitsetajatel on südamehaigused palju tavalisemad, mistõttu on oluline suitsetamise vastu võitlemine;
• ülemäärane alkoholi tarbimine, tugeva kohvi kasutamine suures koguses suurendab haiguse tekkimise ohtu, need joogid tuleb kõrvaldada;
• 40-aastaseks saamisel tuleb vähemalt kord aastas teha kardioloogi ennetav visiit.

Vastutustundliku lähenemisviisiga ja kõigi südame isheemiatõve ennetamise soovituste rakendamisega saab haiguse tekkimise riski mitu korda vähendada.

Sekundaarne ennetamine

Sekundaarne profülaktika kehtib südame isheemiatõve diagnoosiga inimestele. Sel juhul tuleb haiguse ägenemise vältimiseks võtta kõik võimalikud meetmed.

Isheemia diagnoosiga patsiendid peavad oma tervise halvenemise vältimiseks säilitama õige elustiili.

Sekundaarsed ennetusmeetmed:

• kõikide esmase ennetamise osade järgimine;
• koronaarsete veresoonte spasmide ennetamine ravimitega;
• võtta meetmeid südamepuudulikkuse vältimiseks;
• ravi, mille eesmärk on erinevate arütmiate ennetamine ja kõrvaldamine;
• kirurgilised meetmed, mida on äärmuslikel juhtudel vaja kasutada.

Isheemia ennetusmeetmed peaksid hõlmama ravimeid, mis rahuldavad müokardi hapnikutarbimist. Need ravimid hõlmavad:

• atsetüülsalitsüülhape;
• statiinid;
• beetablokaatorid;
• AKE inhibiitorid.

Kõigil isheemia all kannatavatel peab olema ravimi rinnus nitroglütseriin. Seda kasutatakse nii isheemia ravis kui ka ennetamisel.

Ravimi toime eesmärk on südamelihase kontraktiilse töö parandamine ja selle hapnikusisalduse vähendamine.

Nende protseduuride eesmärk on haiguse ägenemiste kõrvaldamine, elukvaliteedi parandamine CHD diagnoosi juuresolekul ning südame isheemiatõve rünnaku ootamatu surma ärahoidmine.
On oluline, et patsient võtaks oma tervise tõsiselt ja vastutustundlikult, järgides kõiki arsti soovitusi.

Sekundaarne profülaktika viiakse läbi arsti järelevalve all, kes jälgib patsiendi seisundit.

Kui teil on vaja alustada ennetusmeetmete võtmist

Mõned ennetavad protseduurid võivad hakata toimima juba lapsepõlves. Oluline on tagada, et teismeline ei alusta suitsetamist varases eas. Suitsetamine iseenesest ja eriti varases eas on CHD arengu riskifaktor.

Tervisliku toitumise reeglid peaksid lapse vaktsineerima juba varases eas. See säästab mitte ainult IHDst, vaid ka paljudest teistest haigustest.

Alates noorukieast tuleb jälgida vererõhku.

Seega tuleks esmast ennetavat tööd alustada võimalikult varakult, õpetades lastele tervislikku eluviisi, 40-aastase läve ületanud inimesed peaksid suurendama isheemia ennetamist, kuna selles vanuses on haiguse tekkimise oht väga suur.

CHD esmane ja sekundaarne ennetamine

Südame südamehaigus põhjustab igal aastal miljonite inimeste surma, olles kõige suuremate surmajuhtumite nimekirjas.

Selle kurva statistika täitmise vähendamise peamine ülesanne on muutunud IHD ennetamiseks. See on meetmete kogum, mis hoiab ära haiguse ja surma. Isheemia ennetamine on tavaliselt jagatud primaarseks ja sekundaarseks.

Esmane CHD ennetamine

See on rida meetmeid, mis vähendavad isheemia riski. Ennetamise prioriteet on tervisele kahjuliku ja isheemiat põhjustava riski kõrvaldamine või leevendamine. Nende hulka kuuluvad:

• ebapiisav motoorne aktiivsus;
• suitsetamine;
• toitumise mõistlike põhimõtete puudumine;
• ülekaaluline;
• hüpertensioon;
• suhkurtõbi.

Isheemilise haiguse esmane profülaktika on ette nähtud tervete riskirühmade seas. Nende negatiivsete tegurite mõju võib edasi viia isheemia tekkeni. Selle vältimiseks kasutatakse järgmisi meetmeid:

• tervisliku toidu söömine;
• piisava kaalu säilitamine;
• veresuhkru taseme normaliseerumine;
• suitsetamisest loobumine;
• kehalise aktiivsuse viisi järgimine;
• vererõhu normaliseerimine.

Koronaarse südamehaiguse esmane ennetamine on riigi tasandi ülesanne. Selle otsus põhineb elanikkonna parandamise programmide juurutamisel. Kahjuks ei ole see küsimus praegu piisavalt arenenud.

CHD tekkimise riski suurendavad tegurid

Kehakaalu kontroll

Igal aastal suureneb ülekaaluliste inimeste arv.

Lisaks on sageli ülekaalulised diabeedi tagajärjed, mis on ka CHD riskitegur.

Esmane CHD ennetamine hõlmab alati kaalu kontrolli. Selleks soovitame kasutada KMI (kehamassi indeks) arvutamist. Indikaator saadakse jagades massi (kilogrammides) kõrguse (meetrites) ruudus (st korrutatakse iseenesest).

Tabel Kehamassi indeks, tõlgendamine ja soovitused.

Arvutusnäide:
Baasjoon: kõrgus 180 cm, kaal 65 kg.
KMI arvutamine: 65 / (1,8 × 1,8) = 65 / 3,24 = 20,06.

Õige toitumine

Koronaararterite haiguse ennetamisel on olemas järgmised toitumise põhimõtted, mis vähendavad isheemia riski:

1. Põhireegel on suhkru tarbimise keelamine või piiramine.
2. Koronaararterite haiguse ennetamisel on oluline roll tasakaalustatud toitumisega.
3. Tarbitud kalorite arv ei tohiks ületada põletatud arvu. See väldib liigse rasvkoe teket.
4. Toidu piiramine koos loomsete rasvade suurenemisega. Need lipiidid põhjustavad kolesterooli taseme kasvu.
5. Koronaararterite haiguse ennetamine hõlmab mõõdukat soola tarbimist. Soovitatav on piirata 4 grammi päevas. Sellel on kasulik mõju vererõhule.
6. Soovitatav on kasutada piisavat kogust vett - kuni 2 liitrit päevas.

Suitsetamisest loobumine

Laste ja noorte suitsetamine on hädavajalik. Kannatuste harjumus võib probleemi lahendamiseks kasutada järgmisi võimalusi:

• nikotiini asendavate ravimite (cytisine, tabex jne) saamine;
• homöopaatiliste ravimite võtmine, mis vähendavad mürgistust ja vähendavad sigarettide söögiisu;
• antidepressantide kasutamine raske psühho-emotsionaalse sõltuvuse korral;
• külastage psühholoogi nõu.

Regulaarne treening

Koronaararterite haiguse ennetamine hõlmab tingimata füüsilist aktiivsust. Need aitavad suurendada lihastoonust, parandada verevarustust kõikidele organitele, kaasa arvatud südamele. On äärmiselt oluline mõista, et koronaararterite haiguse ennetamisel tuleb füüsilist aktiivsust manustada.

Liigne füüsiline aktiivsus annab negatiivse tulemuse. Karastus- või spordimängud on asjakohased. Samuti on koronaarhaiguste ennetamiseks sobivad igapäevased hommikused harjutused. Võimalikud on järgmised harjutused:

1. On vaja seisma sirgelt ja asetada käed vööle. Tõstke käed küljele, hinge sisse ja naaske algasendisse. Harjutust saab korrata kuni 10 korda. Oluline on jälgida hingamisteede rütmi. See peaks olema stabiilne.
2. Lähteasend on sarnane harjutusele 1. Peate käed üles tõstma, seejärel hingama. Järgmine - painutage ja hingake. Korrake keskmiselt kuni 10 korda.
3. Sa pead üles tõusma, venitama käsi ettepoole, seejärel lahjendama ja hingama. Pärast tagasi algsesse asendisse hingake välja. Harjuta aeglaselt, kuni 10 korda.
4. Istuge toolil, painutage põlve, pange oma käed põlve alla. Korda teist jala. Tsükkel sisaldab 5-7 kordust.
5. Seisa tooli kõrval. Hingata, istuda, hingata - püsti. Tsükkel sisaldab 5-7 kordust.

CHD sekundaarne ennetamine

Diagnoositud isheemiaga patsientidel on oluline roll koronaararterite haiguse sekundaarsel ennetamisel. Tal on järgmised eesmärgid:

• haiguste kordumise ennetamine;
• koronaararteri spasmi ennetamine;
• südamelihase rütmi stabiliseerimine;
• CHD-i kasutamise ravi taaskasutamiseks;
• farmakoloogilise rehabilitatsiooni ravi.

Koolitus

Ennetamisel on äärmiselt oluline koolitada IHD-ga patsiente õige elustiili säilitamise põhitõedesse. Spetsialist peaks patsiendi seisundit regulaarselt jälgima, muutes harjumusi ja käitumist. Tervisliku elustiili aluste mõistmine on lapsepõlves ja seda toetavad eriprogrammid. Tervisliku eluviisi põhireeglite järgimine ja halbade harjumuste tagasilükkamine võib oluliselt vähendada südame isheemiatõve suremust.

Dieet ja kaalukontroll

Isheemilise südamehaiguse ja ateroskleroosiga patsientide puhul on äärmiselt oluline süüa korralikult. Dieet muutub patsiendi taastusravi ja ennetamise korraldamise võtmeküsimuseks. Soovitatav:

• vähendada rasvade hulka loomses toidus (süüa lahja toitu, mille rasvasisaldus ei ületa 20 grammi 100 grammi toote kohta);
• kasutada polüküllastumata rasvhappeid (leitud kaladest, pähklitest, taimeõlidest);
• vähendada soola tarbimist.

Kehakaalu kontroll võib põhineda eelnevalt kirjeldatud meetodil, lähtudes BMI indikaatorist.

Tervislik elustiil

Tervislik eluviis põhineb mitme teguri kombinatsioonil. Esiteks, isheemia sekundaarse ennetamise puhul peate:

• suitsetamisest loobuda;
• ei tarbi alkohoolseid jooke;
• jälgida mootori režiimi;
• teha ujumist või võimlemist;
• veeta värskes õhus piisavalt aega;
• pöörama tähelepanu immuunsuse ja kõvenemise tugevdamisele;
• isheemilise südamehaiguse korral on soovitatav profülaktikaks võtta vitamiine.

Tervislikud elustiili reeglid

Isheemilise südamehaiguse harjutusravi kompleks võimaldab suurendada vereringet, et normaliseerida südame funktsioone. Ennetamise koolitusprogramm on välja töötatud patsiendi kuulumise järgi konkreetsesse rühma:

• 1. rühm (stenokardiahaigetele);
• 2. rühm (kardioskleroos pärast müokardiinfarkti);
• 3. rühm (vasaku vatsakese aneurüsm pärast müokardiinfarkti).

Esimese rühma puhul on IHD patsientide profülaktikas lubatud kõikide täisamplituudiga lihasrühmade dünaamiline koormus. Klassid võivad kesta kuni pool tundi.

Teise patsiendirühma jaoks on vaja keskenduda hingamise harjutustele ja südame lihasrühmade koormusele aeglasel või keskmisel tempos. Koormuse kestus kuni 25 minutit koos kohustuslike puhkeaegadega.

Kolmanda rühma puhul, mis on seotud pärgarteritõve ennetamisega, määrake harjutuse kestus mitte üle 15 minuti, mittetäieliku amplituudiga. Kiirus on aeglane, vaja on pausid.

Ravi ennetamiseks on vastunäidustatud:

• äge südamepuudulikkus;
• kopsuturse;
• tõsine õhupuudus;
• väljendunud valu;
• kõrgenenud temperatuur;
• elektrokardiogrammis ilmnenud kahjustused.

Spa ravi

Ravi sanatooriumikeskustes on keeruline. Ravi eesmärk on südame ja veresoonte täieliku toimimise taastamine.

Sanatooriumis on ette nähtud järgmised protseduurid:

• bassein;
• terrenkur;
• hapniku ravi;
• muda ravi;
• ümmargune dušš;
• tugevdatud välismõju (vastunäidustuste puudumisel).

Koronaararterite haiguse ennetamise keskmine maksumus täispansioniga 14 päeva jooksul on 40–300 tuhat, sõltuvalt asutuse tasemest. Samuti on võimalik osta parkett (ainult ravi). Sel juhul on hind 2 nädalat 10-50 tuhat rubla. Kuid 3-4 klassi stenokardia korral on sanatooriumi profülaktika vastunäidustatud.

Kardioloogi ametlik registreerimine

Isheemia avastamisel on äärmiselt oluline tagada, et patsienti jälgiks regulaarselt kardioloog. Ainult spetsialist on võimeline uuringu ja planeeritud uuringute põhjal võtma meetmeid müokardiinfarkti ennetamiseks. Kardioloogi profülaktikana osalemine on soovitatav 1-2 korda aastas, keerulistel juhtudel 2–4 korda.

Kasulik video

Täiendavat teavet koronaarhaiguse ravi ja ennetamise kohta leiate sellest videost:

Isheemilise südamehaiguse ennetamine

Isheemilise südamehaiguse ennetamine

Eristada südame isheemiatõve primaarne ja sekundaarne ennetamine.

Koronaarse südamehaiguse esmane ennetamine on erimeetmete läbiviimine enne haiguse algust (kokkupuude riskiteguritega, et aeglustada aterosklerootilist protsessi).

Koronaarhaiguse sekundaarne ennetamine toimub olemasoleva haiguse juuresolekul, et vältida haiguse progresseerumist ja vältida järgnevaid tüsistusi. Praegu valitseb südame isheemiatõve sekundaarne ennetamine, kuna esmane ennetamine nõuab tervisliku eluviisi riikliku poliitika rakendamist.

Koronaarse südamehaiguse riskifaktorid

Olemasolevad koronaarhaiguse riskifaktorid jagunevad muutuvateks (muudetavateks) ja muutumatuteks (konstantsed, muutmata).

Isheemiline südamehaigus

Koronaararterite haigestumise oht suureneb:

• CHD-ga patsiendi lähisugulased (olulisemad sugulaste esimese astme sugulastele - vanemad, vennad, õed, pojad, tütred kui teise sugulase sugulastele - onu, tädi, vanaema, vanaisa);
• suure hulga IHD patsientidega perekonnas;
• isheemilise südamehaiguse korral sugulastel suhteliselt noores eas.

Leiti lineaarne seos südame isheemiatõve vanuse ja sümptomite vahel (seda suurem on vanus, suurem ateroskleroos ja kõrgem IHD esinemissagedus).

Kuni 55 aastat on isheemiliste haiguste esinemissagedus meestel 3-4 korda kõrgem kui naistel (välja arvatud arteriaalse hüpertensiooni, hüperlipideemia, suhkurtõve ja varase menopausi põdevate naiste puhul). 75 aasta pärast on CHD esinemissagedus meestel ja naistel sama.

Suitsetamine suurendab südame isheemiatõve riski 2 korda. Suitsetamine põhjustab fibrinogeeni veretaseme mööduvat suurenemist, koronaararterite ahenemist, trombotsüütide agregatsiooni, HDL-kolesterooli taseme langust veres ja LGTHG kolesterooli kontsentratsiooni suurenemist. Lisaks võivad tubakasuitsus sisalduvad ained endoteeli kahjustada ja aidata kaasa silelihaste rakkude proliferatsioonile (selle tulemusena moodustuvad vahtrakud). Autopsia andmetel on suitsetajatel, kes surid muudel põhjustel kui südame isheemiatõbi, koronaararterite ateroskleroos rohkem väljendunud kui mittesuitsetajatel. Suitsetamisest loobumine viib müokardiinfarkti esinemissageduse 50% vähenemiseni populatsioonis. Kuid suitsetamine avaldab äkilise südame surma esinemissagedusele suurt mõju.

Suitsetamisest loobumine vähendab südame-veresoonkonna haiguste riski, mis võib ühe aasta jooksul pärast suitsetamisest loobuda.

Hüpertensiooni sümptomid

Kõrge vererõhk (nii süstoolne kui ka diastoolne) 3 korda suurendab koronaararterite haigestumise riski.

I tüüpi suhkurtõve korral põhjustab insuliinipuudus LGOTaasi aktiivsuse vähenemist ja seega triglütseriidide sünteesi suurenemist. II tüüpi diabeedi sümptomite korral esineb IV tüüpi düslipideemia koos VLDL sünteesi suurenemisega. Lisaks kombineeritakse suhkurtõbi sageli rasvumise ja arteriaalse hüpertensiooniga.

Istuv elustiil

Istuv eluviis suurendab oluliselt koronaararterite haiguse tekkimise riski.

Rasvumine põhjustab düslipideemia, hüpertensiooni ja diabeedi sümptomeid.

Estrogeeni puudulikkus isheemilise südamehaiguse korral

Östrogeenidel on vasoprotektiivne toime. Enne menopausi täheldavad naised suuremat LGPP kolesterooli sisaldust, madalamat LDL-kolesterooli kontsentratsiooni ja 10-kordset madalamat südame isheemiatõve riski kui sama vanusega mehed. Menopausi ajal on östrogeenide kaitsev toime vähenenud ja südamehaiguste südamehaiguste tekkimise oht suureneb (mis tingib vajaduse östrogeenide täiendamiseks väljastpoolt).

Riskianalüüs

Mitmete riskitegurite olemasolu põhjustab sümptomite südamehaiguse riski suurenemise märke mitu korda, mitte ainult riskikraadi summeerimiseks. Koronaarse südamehaiguse riski hindamisel määratakse järgmised parameetrid:

• Riskitegurid muutumatuna - vanus, sugu, perekonna ajalugu, aterosklerootiliste ilmingute olemasolu.
• Patsiendi elustiil on suitsetamine, kehaline aktiivsus, toitumisomadused.
• Teiste riskitegurite olemasolu - ülekaalulisus, hüpertensioon, lipiidid ja vere glükoos.

Kehakaalu hindamiseks võite keskenduda sellisele märgile nagu kehamassi indeks - kehakaalu (kg) suhe keha pindalale (m2).

Koronaarse südamehaiguse sekundaarne ennetamine

IHD patsiendi sekundaarne profülaktika on elustiili muutused, kokkupuude riskiteguritega, JTC kasutamine.

• Eluviisi muutmine
• Suitsetamisest loobumine.
• Toitumine.
• Loomsete rasvade tarbimise vähendamine 30% ni toidu energia koguväärtusest.
• Küllastunud rasvade tarbimise vähendamine 30% -ni kogu rasvast.
• Kolesterooli tarbimine ei ületa 300 mg päevas.
• Küllastunud rasvade asendamine polüküllastumata ja monoküllastumata taimsete ja merealade päritoluga.
• Värskete puuviljade, taimsete toiduainete, teraviljade suurem tarbimine.
• Ülekaaluliste kalorite tarbimise piiramine.
• Suurenenud vererõhuga soola ja alkoholi tarbimise vähendamine.
• Suurenenud füüsiline aktiivsus. Soovitatakse järgmisi füüsilisi harjutusi: vilgas kõndimine, sörkimine, ujumine, jalgrattasõit ja suusatamine, tennis, võrkpall, tantsimine aeroobse treeninguga. Samas ei tohiks südame löögisageduse sagedus olla suurem kui 60-70% maksimaalsest ajast. Füüsiliste harjutuste kestus peaks olema 30-40 minutit: 5-10 minutit soojendama, 20-30 minutit aeroobne faas, 5-10 minutit lõppfaasis. Regulaarsus 4-5 korda nädalas (pikemate klasside puhul - 2-3 korda nädalas).

Mõju südame isheemiatõve riskiteguritele

Kehamassiindeksiga üle 25 kg / m2 on vaja vähendada kehamassi toitumise ja regulaarse liikumise abil. See toob kaasa vererõhu languse, üldkolesterooli ja LDL-kolesterooli taseme languse, HDL-kolesterooli taseme tõusu, glükoositaluvuse ja insuliinitundlikkuse suurenemise.

Kõrgenenud vererõhuga nähakse ette antihüpertensiivsed ravimid, kui ravimit ei ravita. Optimaalne vererõhk on alla 140/90 mm Hg. Art.

Hüperkolesteroleemias või düslipideemia keerulises vormis on vaja dieetide abil vähendada kolesterooli üldkontsentratsiooni 5 mmol / l (190 mg%) ja LGTN-kolesterooli (115 mg%) ning seejärel kasutada antihüperlipideemilisi ravimeid (eriti kui on hääldatud) sümptomid). Pärast müokardiinfarkti on soovitatav antihüperlipideemiliste ravimite väljakirjutamine 3 kuud pärast selle esinemist (aeg, mis on vajalik vere lipiidide stabiliseerimiseks ja toidu sekkumise mõju hindamiseks).

I tüüpi diabeedi sümptomite juures on optimaalne glükoosi kontsentratsioon 5,1-6,5 mmol / l (91-120 mg%), optimaalne glükoosi maksimaalne kontsentratsioon on 7,6-9 mmol / l (136-160 mg). Samuti on vaja vältida tõsiseid hüpoglükeemilisi seisundeid. I diabeediga diabeediga patsientidel soovitatakse madalamaid veresuhkru väärtusi.

• Atsetüülsalitsüülhape (minimaalne annus 75 mg).
• Beeta-adrenergilised blokaatorid on vajalikud müokardiinfarkti järgsetel patsientidel (eriti südamelihase infarkti ajal arütmia vormis esinevate tüsistuste korral), isegi stenokardia puudumisel.
• AKE inhibiitorid on näidustatud südamepuudulikkuse või vasaku vatsakese düsfunktsiooni sümptomitega patsientidel pärast müokardiinfarkti.
• Antikoagulandid on näidustatud patsientidele pärast müokardiinfarkti, millel on suurenenud trombemboolia risk.

Koronaarse südamehaiguse esmane ennetamine

Koronaarhaiguse tekkimise absoluutse riski saab järgmise 10 aasta jooksul hinnata spetsiaalsete koronaarriski kaartide abil, mille on välja töötanud Rahvusvahelised koronaaride ennetamise seltsid. Selleks on vaja määratleda sellised tunnused nagu vanus, sugu, suitsetamise harjumus, süstoolne vererõhk ja kogu kolesterooli kontsentratsioon.

Primaarne ennetus toimub isikutel, kellel on suurenenud risk haigestuda koronaararterite haigust. Koronaararterite haiguse esmaseks ennetamiseks on tegemist elustiili ja riskiteguritega seotud muutustega. Need on sarnased koronaararterite haiguse sekundaarse ennetamise meetmetega.

Isheemiline profülaktika

Koronaarse südamehaiguse ennetamine on rea ulatuslikke meetmeid, mille eesmärk on ennetada haiguse algust, võimalike (prognoositavate) komplikatsioonide tekkimist ja esinemist, mis võivad olla isegi surmavad.

Koronaarse südamehaiguse ennetamine on näidustatud nii haigetele kui ka tervetele inimestele, kellel on oht haigestuda. Inimestele, kellel on eelsoodumus südame isheemiatõve esinemisele, võib seostada neid, kellel on vähemalt üks muutumatutest ja 1-2 muutuvatest põhjustest. Kui on rohkem kui kaks põhjust, mis on nii muutuvad kui muutumatud, suureneb haiguse esinemise oht. Samal ajal ei tohiks kardioloogi korrapäraste ennetavate külastuste käigus tähelepanuta jätta isikud, kellel on isegi minimaalne südame isheemiatõve risk.

On näidatud, et südame isheemiatõve diagnoosiga patsientidel ei ole ravimeid, mis on muutuvate põhjuste täielik või osaline kõrvaldamine (nikotiini ärajätmine, suurenenud füüsiline aktiivsus, toitumise ratsionaliseerimine, hormonaalsete rasestumisvastaste preparaatide loobumine jne) või parandatud (normaliseerimine) kolesterooli taset veres jne).

Südame südamehaiguste ennetamist võib kirjeldada ka kui elukvaliteedi parandamist. Pole saladus, et selliste halbade harjumuste nagu overeating ja ebatervislik toitumine, istuv eluviis, tubaka suitsetamine ja ülemäärane alkoholi tarbimine on lihtsalt hukule määratud erinevate kõrvalekallete ilmnemise, haiguste ilmnemise pärast, mis võivad hiljem krooniliseks muutuda. On oluline mõista, et südame isheemiatõve ennetamine on vajalik ja üldiselt kättesaadav.

Nikotiini tagasilükkamine

On teada, et suitsetamine, sh. ja passiivne suitsetamine (tubakasuitsu sissehingamine) põhjustab mitmesuguseid haigusi. Suitsetamine mõjutab südame-veresoonkonna süsteemi kõige negatiivsemalt. Suitsetamine vähendab verd, vähendab hapnikusisaldust veres, aitab kaasa tromboosile, aterosklerootiliste naastude ilmumisele. Inhaleeritud nikotiin ja süsinikmonooksiid suurendavad vererõhku, soodustavad ainevahetushäireid. Nikotiini suitsus sisalduv tõrv kutsub südame lihaseid kiirendama kokkutõmbumist ja mõjutab veresoonte spasmolüüsi. Oluline on teada, et suitsetaja surmaoht on 5 korda suurem kui mittesuitsetajal.

Ülemäärase alkoholitarbimise loobumine

Alkoholi tarbimine peaks olema minimaalne. Meeste maksimaalne alkoholitarbimine on 30 grammi. ja naistele 20 grammi. puhta alkoholi osas.

Võimu normaliseerimine

On vaja vähendada kolesterooli veres, vähendada kehakaalu ja normaliseerida vererõhku. Te saate toitu normaliseerida ilma äärmuslikesse olukordadesse (taimetoitlus, paastumine jne). Tavaline toitumine on siis, kui tarbitud kalorite ja põletatud kalorite vahel on harmooniline tasakaal. Selline toitumine ei võimalda kehal rasva liigset kogunemist. Õige tasakaalustatud toitumine ei too kaasa ka kolesterooli taseme tõusu. Kõrge kalorsusega, rasvaste toitude piiramine, taimsete rasvade ja toiduainete tarbimise suurenemine, värsked puuviljad ja köögiviljad võimaldavad kehal eemaldada liigset kolesterooli. Soola tarbimise vähendamine päevas kuni 4 grammi. See võimaldab vähendada vererõhku kuni 6 mm Hg. Kasutage kindlasti ka puhast kloorimata vett - kuni kaks liitrit päevas.

Suurendada kehalist aktiivsust

See meetmete süsteem on vajalik südamelihase tugevdamiseks, keha üldise tooni parandamiseks ja ülekaalulisuse vähendamiseks. Kättesaadavad ja mitte koormavad füüsilised tegevused - kõndimine, sörkimine, jalgrattasõit, ujumine, suusatamine, samuti spordisaalide klassid on kõigile näidatud eranditult, sealhulgas südame isheemiatõve algstaadiumis.

Psühho-emotsionaalse tausta parandamine

Kardioloogi korrapärased külastused. Pädev ja tähelepanelik lähenemine oma tervisele, koronaarhaiguse tekkimise ohu korral korrapärased kardioloogide külastused (haiguse põhjuste hindamise põhjal), samas tuvastades haiguse esimesed ja väiksemad sümptomid, ei saa mitte ainult vähendada haigestumise ohtu, vaid ka haiguse täielikku vältimist.

Riskitegurid ja ennetamine

Riskitegurid on mis tahes eelsooduvad tegurid, mis suurendavad haiguse halvenemise või halvenemise tõenäosust. Euroopas ja Ameerika Ühendriikides on spetsiaalselt välja töötatud skaalad kardiovaskulaarse riski hindamiseks, millest peamine on Framinghami skaala ja SCORE skaala. Need võimaldavad prognoosida südameinfarkti või muu südamekahjustuse riski järgmise 10 aasta jooksul mõne protsendi ulatuses. Teatud määral on need kaalud kohaldatavad ka teistes riikides, kuid ainult pärast hoolikat kalibreerimist ja muutmist. Venemaa jaoks pole seda skaalat välja töötatud.

Koronaarse südamehaiguse riskifaktorid jagunevad põhimõtteliselt ühekordseks ja surmavaks.

Taastamatud riskitegurid:

• Vanus - rohkem kui 40 aastat
• Suurim risk on meestel ja naistel pärast menopausi.
• Pärilikkus - südamehaigustest surnud sugulaste olemasolu ning kaasaegsete sõelumismeetoditega tuvastatud geneetilised mutatsioonid.

Ühekordsed riskitegurid:

• Suitsetamine
• Kõrge vererõhk
• Kõrgenenud kolesterooli tase veres
• Diabeet või kõrge veresuhkur
• Alatoitlus
• Ülekaalulisus ja rasvumine
• Madal füüsiline aktiivsus
• Alkoholi kuritarvitamine

Koronaarse südamehaiguse arengu vältimise peamine ülesanne on kõrvaldada või maksimeerida nende riskitegurite ulatust, mille jaoks see on võimalik. Selleks tuleb enne esimeste sümptomite ilmnemist järgida elustiili muutmise soovitusi.

Ennetamine

Elustiili muutmine:

• Suitsetamisest loobumine. Suitsetamise täielik lõpetamine, sealhulgas passiivne. Suitsetamisest loobumise üldine suremusrisk väheneb kahe aasta jooksul poole võrra. 5–15 aasta pärast on see kooskõlas nendega, kes ei ole kunagi suitsetanud. Kui te ei saa seda ülesannet ise lahendada, pöörduge nõu ja abi saamiseks spetsialisti poole.
• Kehaline aktiivsus Kõik südame isheemiatõvega patsiendid on soovitatav igapäevase kehalise aktiivsusega mõõduka kiirusega, näiteks kõndimine - vähemalt 30 minutit päevas, kodutööd, näiteks puhastamine, aias töötamine, kõndimine kodust tööle. Võimaluse korral soovitatakse 2 korda nädalas kestvuskoolitust. Kõrge riskitasemega patsiendid (näiteks pärast südameatakk või südamepuudulikkus) peavad välja töötama individuaalse füüsilise rehabilitatsiooni programmi. On vaja järgida kogu elu, vahetades seda regulaarselt spetsialisti soovitusel.
• Dieet Eesmärk on energia optimeerimine. On vaja vähendada tahkete loomsete rasvade, kolesterooli, lihtsate suhkrute hulka. Vähendage naatriumi tarbimist (lauasoola). Vähendada üldist kalorite tarbimist, eriti kui ülekaalulised. Nende eesmärkide saavutamiseks peate järgima järgmisi reegleid:

1. Vältida või piirata mis tahes loomsete rasvade tarbimist nii palju kui võimalik: seapekk, või, rasvane liha.
2. Piirata (ja paremini kõrvaldada) praetud toitu.
3. Piirake munade arvu 2 tükki nädalas või vähem.
4. Vähendada soola kasutamist 5 g-ni päevas (soola plaadil) ja hüpertensiooniga patsientidel kuni 3 grammi või vähem päevas.
5. Maksimaalsed saiakesed, koogid, pirukad jne.
6. Suurendada teravilja tarbimist nii palju kui võimalik minimaalselt.
7. Suurendada värskete köögiviljade ja puuviljade kogust.
8. Liha asemel on merekala vähemalt kolm korda nädalas.
9. Lisage omega-3 rasvhapete (ookeani kalad, kalaõli) toitumisse.

Sellel dieetil on veresoonte jaoks kõrge kaitsev toime ja see takistab ateroskleroosi edasist arengut.

Kaalu vähendamine. CHD kaalulangusprogrammi eesmärk on saavutada kehamassi indeks vahemikus 18,5 - 24,9 kg / m 2 ja mao ümbermõõt alla 100 cm meestel ja alla 90 cm naistel. Nende näitajate saavutamiseks on soovitatav suurendada kehalist aktiivsust, vähendada toidu kalorisisaldust ja vajadusel arendada individuaalset kehakaalu langetamise programmi ja kinni pidada. Esimeses etapis on vaja kaalust vähendada vähemalt 10% algsest ja hoida seda.

Raske rasvumisega on vaja pöörduda spetsialisti toitumisspetsialisti ja endokrinoloogi poole.

Alandatud alkoholi tarbimine. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni viimastele soovitustele ei tohiks tarbitud alkoholi kogus nädalas ületada ühte kuiva veini pudeli.

Põhinäitajate jälgimine

Vererõhk Kui see jääb normaalsesse vahemikku, tuleb seda kontrollida kaks korda aastas. Kui vererõhk on kõrgenenud, tuleb arsti soovitusel võtta meetmeid. Sageli võtab vererõhku alandav pikaajaline ravim. Survetegur on alla 140/90 mm Hg inimestel, kellel ei ole kaasnevaid haigusi, ja alla 130/90 diabeediga või neeruhaigusega inimestel.

Kolesterooli tase Iga-aastane sõeluuring peaks sisaldama kolesterooli vereanalüüsi. Kui see on kõrgenenud, tuleb ravi alustada arsti soovitusel.

Veresuhkur Eriti vajalik on veresuhkru taseme kontrollimine diabeedi või sellele kalduvuse korral, sellisel juhul on vaja pidevalt jälgida endokrinoloogi.

CHD esmane ja sekundaarne ennetamine, selle ülesanded

Venemaal on tänapäeval südame-veresoonkonna haiguste suremus endiselt kõrge. Selle olulised arvud on CHD-s. Koronaarhaigused on meditsiiniasutustes täiskasvanud patsientide külastuste kõige levinum põhjus.

Kardiovaskulaarsüsteemi normaalse seisundi säilitamiseks on vaja läbi viia primaarseid ja sekundaarseid ennetusmeetmeid.

IHD (isheemiline südamehaigus) on patoloogiline seisund, mille iseloomulik sümptom on müokardi vajadus hapniku järele ja selle kohaletoimetamine. Selline olukord võib tekkida, kui koronaarsete veresoonte luumenid kitsenevad aterosklerootiliste naastudega (mis on koronaararterite haiguse kõige levinum põhjus) või koronaararterite spasmide tõttu (esineb harvem).

CHD vanuserühmad:

CHD arenguks on muutuvad ja muutmatud riskitegurid. Esiteks on elutingimused, mida saab muuta. Muutumatute tegurite korral on inimene sündinud ja jääb eluks, seda ei saa mõjutada ega muuta.

Muudetavad tegurid on järgmised:

• suurenenud kolesterooli tase (hüperkolesteroleemia);
• vererõhu tõus (hüpertensioon);
• diabeet;
• suitsetamine;
• madal füüsiline aktiivsus ja rasvumine.

CHD muutmata riskitegurid on:

• meessugu;
• vanus;
• südame-veresoonkonna haiguste perekonna anamneesi koormus.

Koronaarse südamehaiguse mõiste ühendab mitmeid patoloogiaid. Nende hulka kuuluvad:

1. 1. Angina pectoris.
2. 2. Müokardi infarkt.
3. 3. Äkiline südame surm.
4. 4. Väike fokaalne kardioskleroos.
5. 5. Makrofokaalne kardioskleroos.
6. 6. Krooniline südame aneurüsm.

IHD-d iseloomustab kõrge suremus ja mitmed ohtlikud tüsistused. Selle ennetamise tähtsus on vaieldamatu.

Koronaararterite haiguse esmane ja sekundaarne ennetamine on olemas.

Esmane eesmärk on ennetada südame isheemiatõve mis tahes vormi arengut, sekundaarne - näeb ette meetmed haiguse kordumise ja progresseerumise vältimiseks. Müokardi infarkti esmane ennetamine tähendab koronaararterite haiguse õigeaegset diagnoosimist ja ravi, südameinfarkti tekkimisele eelnevaid tingimusi ning võitlust selle tekkimist põhjustavate tegurite vastu. Sekundaarne on suunatud korduva müokardiinfarkti ennetamisele.

Varjatud või ilmse koronaarse puudulikkuse varajane avastamine on koronaarhaiguse ennetamise meetmete võtmiseks hindamatu. Laiaulatuslikud epidemioloogilised uuringud annavad võimaluse kindlaks teha elanikkonna ohustatud inimesed korraga ja üksikasjalikuma uurimise abil (elektrokardiograafia mõõdetud treeningu käigus jne), et teha kindlaks koronaarhaiguse sümptomitega inimeste rühm ja saata need ennetavale ravile.

Koronaarhaiguse ennetamise kõige olulisem aspekt on haiguse ennetamise meetmete keerukus.

Oluline on võtta meetmeid, et võidelda ateroskleroosi progresseerumisega (hüperlipideemia diferentseeritud ravi, stressiolukordade ennetamine). Režiimi tuleb rangelt järgida, sealhulgas töö- ja puhkeaja vahetamine, eriti nende jaoks, kelle okupatsioon on seotud vaimse ülejäägiga. Teine oluline aspekt on keha kõvenemine, regulaarse füüsilise tegevuse kaasamine igapäevasesse rutiini. Raske hüpertensiooni ja suhkurtõvega patsientide ravi peab olema aktiivne ja pidev. See nõuab: suitsetamise ja alkoholi tarbimise keelamist, tasakaalustatud, loomade kehvade rasvade toitumise järgimist (mis viib kehakaalu vähenemiseni ja takistab liigse kehakaalu kogunemist), suurenenud vere hüübimise ravi antikoagulantide abil.

Oluline on meeles pidada, et südamehaiguste jaoks pole imerohi. IHD-i ei ole võimalik ära hoida, kui võtta pillid või pulbrid, ainus viis tervise säilitamiseks antud juhul on elustiili parandamine.

Üks olulisemaid ennetamise ülesandeid on suitsetamisest loobumine. Isegi lihtsa nõuandega arstilt, vestlus aitab patsiendil sigarettide kasutamist lõpetada. Vajadusel saate tuua patsiendi lähedasi sugulasi ja sõpru, et toetada sigarettide loobumist.

Rasketel juhtudel, kui inimene ei suuda sõltuvusega toime tulla, võib kasutada nikotiini asendusravi.

Toidu muutmine peaks olema suunatud ülekaalulisuse ja üldkolesterooli kontsentratsiooni vabastamisele vereplasmas.

Ennetava toitumise põhireeglid:

• ei tarbi rohkem kui 2000 kcal päevas;
• kolesterooli sisaldus toidus ei tohiks ületada 300 mg päevas;
• Rasvad ei tohi anda rohkem kui 30% toidu energia väärtusest.

Ettenähtud dieedi range järgimine võib vähendada üldist kolesterooli taset 10-15%. Vähendada triglütseriidide sisaldust veres, suurema hulga rasvaste kalade või omega-3 polüküllastumata rasvhapete lisamist toidulisandite kujul annuses 1 g päevas. Alkohol piirdub mõõdukate annustega - 50 ml etüülalkoholi päevas. Südamepuudulikkuse, hüpertensiooni ja suhkurtõve esinemisel - alkoholi tagasilükkamine on kohustuslik.

Rasvumine ja ülekaalulisus on seotud südame-veresoonkonna haigustega patsientide surma suure riskiga. Kehakaalu vähenemine südame isheemiatõvega patsientidel, kellel on ülekaalulisus ja ülekaal, põhjustab vererõhu langust, lipiidide taseme korrigeerimist ja vere glükoosi. Esialgu on soovitatav järgida dieeti, millel on järgmised omadused:

• päeva jooksul tarbitud toidu ja tarbitud energia vastavus;
• rasvasisalduse piirmäära järgimine;
• enesepiirang alkohoolsete jookide kasutamisel (alkohol on kõrge kalorsusega toode ja tõstab refleksiivselt söögiisu);
• tarbimise vähendamine ja mõnikord kergesti seeditavate süsivesikute ja suhkru täielik loobumine (süsivesikute tõttu peaks päevas olema kaetud 50–60% kaloreid, sellele sobivad rohkem köögiviljad ja puuviljad, välja arvatud kartulid ja puuviljad, mis sisaldavad palju glükoosi - banaanid, aprikoosid) magusad ploomid, pirnid, melonid, rosinad ja viinamarjad);
• maiustuste, magusate jookide, kuumade vürtside ja vürtside kasutamise piiramine.

Dieetravi viiakse läbi arsti järelevalve all, kes võtab arvesse meditsiinilisi näidustusi ja vastunäidustusi. Patsiendi kehakaalu langus ei tohi ületada 0,5-1 kg nädalas. Rasvumise raviks kasutatakse vähemalt 30-aastase kehamassi indeksit ja kui toitumine seda ei mõjuta, viiakse ravimiteraapia läbi spetsiaalsetes haiglates.

Kõige suurem raskus ülekaalulisuse korrigeerimisel on saavutatud tulemuse säilitamine. Seetõttu on oluline saavutada positiivne tulemus, kui soovid säilitada positiivset tulemust kogu elu jätkamisel normaalsel tasemel. Igas programmis, mis hõlmab kehakaalu langust, on füüsiline aktiivsus endiselt kõige olulisem aspekt.

Kasu toob kaasa maksimaalse südame löögisageduse võrdluse, mis on arvutatud treeningute ja päevaste koormustega. Patsiendid, kes on kannatanud müokardiinfarkti ja taastanud motoorse aktiivsuse, vajavad eelkõige teavet kehalise aktiivsuse annuse kohta. Ohutu ja oluliselt parandav elukvaliteet on eriline füüsiline rehabilitatsioon.

Kui stenokardia on enne oodatud koormust soovitatav, võtke nitroglütseriini omakorda ära. See aitab sageli vältida valu.

Harjutused avaldavad positiivset mõju süsivesikute ja lipiidide vahetusele, mistõttu on ülekaalulisuse, rasvumise ja diabeediga inimestele eriti vajalik doseeritud kehaline aktiivsus.

Kõik patsiendid, kellel on diagnoositud südame isheemiatõbi, võivad pärast arstiga konsulteerimist käia iga päev keskmiselt 30-40 minutit.

Primaarse ja sekundaarse ennetamise meetmed põhjustavad mitte ainult stenokardia, müokardiinfarkti, vaid ka äkksurma ennetamise vähenemise.