Nurgas alfa ekg laual

Mentaalselt asetage ventrikuleeriva tulemusena saadud vektor Einthoveni kolmnurga sisse. Saadud vektori suuna ja standardjuhtme telje I moodustatud nurk on soovitud nurk alfa.

Nurga alfa suurust leitakse spetsiaalsetes tabelites või diagrammides, mis on eelnevalt kindlaks määratud elektrokardiogrammil ventrikulaarse kompleksi (Q + R + S) hammaste algebraline summa I ja III standardjuhtides.

On üsna lihtne leida ventrikulaarse kompleksi hammaste algebraline summa: ühe ventrikulaarse QRS-kompleksi iga hamba väärtust mõõdetakse millimeetrites, võttes arvesse, et Q- ja S-hammastel on miinusmärk (-), sest need on isoelektrilise joone all ja K-laine on plussmärk (+ ). Kui elektrokardiogrammil puudub hammaste hulk, on selle väärtus null (0).

Lisaks võrreldakse I ja III standardjuhtmete jaoks leitud hammaste algebralist summat tabeli abil nurga alfa väärtust. Meie puhul on see võrdne miinusega 70 °.

Tabel südame elektrilise telje asukoha määramiseks (vastavalt surnule)

Alpha Angle Definition tabel

Kui nurk alfa on vahemikus 50-70 °, siis öeldakse, et südame elektriline telg on normaalses asendis (südame elektriline telg ei ole tagasi lükatud) või normaalne.

Kui südame elektriline telg erineb paremale, määratakse nurk alfa 70-90 ° piires. Igapäevaelus nimetatakse sellist südame elektrilise telje asendit gramogrammiks.

Kui alfa-nurk on suurem kui 90 ° (näiteks 97 °), siis leitakse, et tema kimpude tagumise haru blokeerimine toimub selle EKG-ga.

Määrates nurga alfa vahemikus 50–0 °, räägivad nad südame elektrilise telje kõrvalekaldest vasakule või levogrammile.

Alfa nurga muutus vahemikus 0 - miinus 30 ° näitab südame elektrilise telje teravat kõrvalekaldumist vasakule või teisisõnu teravat levogrammi.

Ja lõpuks, kui gl ja alfa väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °), siis nad ütlevad, et blokeerib oma Joonde kimbu vasaku jala esikülg.

Südame elektrilise telje kõrvalekalde piirid

Südame elektrilise telje kõrvalekalde kindlaksmääramine nurga alpha abil tabelite ja diagrammide abil on peamiselt funktsionaalsete diagnostikakontorite arstid, kus vastavad tabelid ja graafikud on alati käepärast.

Samas on võimalik määrata südame elektrilise telje kõrvalekalle ilma vajalike tabeliteta.

Sellisel juhul leitakse elektrilise telje kõrvalekalle R ja S hammaste analüüsimisel I ja III standardjuhtides.

Samal ajal asendatakse QRS-kompleksi ventrikulaarse kompleksi hammaste algebralise summa kontseptsioon visuaalselt hammaste R ja S absoluutväärtusi võrdleva „hamba määratlemise” mõiste abil.

Nad ütlevad R-tüüpi ventrikulaarse kompleksi kohta, mis tähendab, et selles ventrikulaarses kompleksis on hammas K kõrgem, vastupidi, "ventrikulaarse kompleksi S-tüüpi" QRS-kompleksi määrav laine on S. hammas.

Hammaste K ja 3 QRS kompleksi võrdlus

Kui I standardse plii elektrokardiogrammil on ventrikulaarne kompleks esindatud R-tüüpi ja III standardse plii QRS-kompleks on S-tüüpi, siis sel juhul lükatakse südame elektriline telg vasakule (levogramm).

Skeemiliselt on see tingimus kirjutatud kui RI-SIII.

Südame elektrilise telje visuaalne määramine

Vastupidi, kui I standardse plii puhul on meil S-tüüpi ventrikulaarne kompleks ja III juhtimisel on R-tüüpi QRS-kompleks, siis lükatakse südame elektriline telg paremale (parem gramm).

Lihtsustatud, see tingimus on kirjutatud kui SI-RIII.

Südame elektrilise telje visuaalne määramine

Saadud vatsakeste ergastusvektor paikneb tavaliselt esipinnal nii, et selle suund langeb kokku standardliini II telje suunaga.

Südame elektritelje normaalne asend

Joonisel on näha, et R-laine amplituud II standardvõrgus on suurim. K-laine I standardliides omakorda on parem kui RIII laine.

Selle tingimuse korral on hammaste R suhe erinevatel standardjuhtmetel südame elektrilise telje normaalne asend (südame elektriline telg ei ole tagasi lükatud).

Selle tingimuse lühikirjeldus - RII> RI> RIII.

Milline on südame elektriline telg ja millised võiksid olla normist kõrvalekaldumise tagajärjed?

Südame elektriline telg (EOS) on mõiste, mis eeldab närvisüsteemi erutuste läbiviimist, mis sünteesitakse ja viiakse läbi südames.

Seda indikaatorit iseloomustab elektrisignaalide käitumise summa, mis kulgeb piki südamekoe õõnsusi, mis esineb südame koe kokkutõmbumisel.

Südame elektriline telg on üks EKG poolt määratud omadustest. Diagnoosi otsustamiseks on vaja täiendavaid riistvarauuringuid.

Elektrokardiogrammi uuringu käigus registreeritakse seade südame erinevate osade poolt eraldatud närvi ergastamiseks, rakendades elektrokardiograafiandureid rindkere erinevatesse osadesse.

EOS-i suuna arvutamiseks kasutavad arstid koordinaatide süsteemi, võrreldes sellega südame asukohta. Elektroodide projitseerimise tõttu arvutatakse EOS-nurk.

Kohtades, kus südamelihase ala, kus elektrood on paigaldatud, avaldatakse tugevamaid närvisündmusi, on EOS nurk.

Miks on südame elektriliste ergastuste normaalne juhtivus nii tähtis?

Südamikku moodustavad kiud on suurepärased närvi-ärrituste jaoks ja nad loovad südame süsteemi oma paljude inimestega, kus nad teostavad närvi-erutusi.

Südamelihase algne toimimine algab siinussõlmes, mille välimus on närviline. Järgmisena transporditakse närvisignaal ventrikulaarsõlmesse, edastades signaali Hisi kimpu, mille kaudu signaal levib edasi.

Elektriline telje telg

Viimane paikneb kahe vatsakese eraldavas vaheseinas, kus see haardub esi- ja tagajalgade külge.

Närvisüsteemi ergutussüsteem on südame tervisliku toimimise seisukohalt väga oluline, sest elektriliste impulsside tõttu seab see südame kokkutõmbe tavalise rütmi, mis määrab keha tervisliku toimimise.

Kui signaalihoidmisstruktuuris ilmnevad kõrvalekalded, siis on võimalik EOS-i asukoha olulised kõrvalekalded.

Kuidas määratakse südame elektriline telg?

Tuvastage EOS-i asukoht vastavalt arstile, EKG-d dešifreerides, kasutades diagramme ja tabeleid ning leides nurk alfa.

See nurk on moodustatud kahest sirgest joonest. Üks neist on plii 1. telg ja teine ​​on südame elektrilise telje vektorjoon.

Asukoha funktsioonid hõlmavad järgmist:

Teine võimalus südame elektrilise telje tuvastamiseks on QRS-komplekside võrdlemine, mille põhiülesanne on närvi ergastuste süntees ja vatsakeste vähenemine.

Mõiste indikaatorid on toodud allpool:

Elektrilise telje asukohta saab määrata ka pliiatsiga. See meetod ei ole piisavalt täpne ja seda kasutatakse paljudel juhtudel õpilased.

Sel viisil määratakse pliiatsi tagakülg elektrokardiogrammi tulemustele kolme juhtme kohtades ja määratakse kõrgeim R-laine.

Pärast seda saadetakse pliiatsi terav külg R-laine, plii, kus see on võimalikult suur.

Seejärel määratakse elektriline telg:

Tavalised EOS indikaatorid

Elektrokardiogrammi uuringu põhjal määratakse südame elektrilise telje normaalsete tasemete piirid.

Kaalusuhtes on parem vatsakese suurem kui vasak. Seepärast on viimasel juhul närviline erutus palju tugevam, mis saadab talle EOS.

Kui võrrelda südamega koordinaatide süsteemi, siis on selle positsioon vahemikus kolmkümmend kuni seitsekümmend kraadi.

See on telje jaoks normaalne. Kuid tema positsioon võib ulatuda nullist üheksakümne kraadini, mis erineb inimese keha parameetritest:

• Horisontaalne Enamikul juhtudel on see registreeritud lühikese kasvuga inimestel, kuid laia rinnaku;
• Vertikaalne. Enamasti salvestatakse inimestele, kellel on suur kasv, kuid õhuke ehitamine.

Südame elektritelje kinnitamisel märgitakse ülalnimetatud asendeid harva. Telje pool horisontaalne ja pool-vertikaalne asend registreeritakse valdava arvu juhtude puhul.

Kõik ülaltoodud asukohavalikud on tavalised näitajad. Süda ümberpööramine koordinaatide süsteemile projitseerimisel aitab määrata südame asukohta ja diagnoosida võimalikud haigused.

Elektrokardiogrammi tulemusi saab salvestada EOS pöörde ümber koordinaattelje, mis võib olla norm. Selliseid juhtumeid käsitletakse individuaalselt sõltuvalt sümptomitest, patsiendi seisundist, kaebustest ja teiste uuringute tulemustest.

Normide rikkumised on kõrvalekalded vasakule või paremale.

Normaalne jõudlus lastele

Imikute puhul märgib EKG-telje telje selget nihet, kasvuprotsessis, normaliseerub. Ühe aasta jooksul alates sünnist asub näitaja tavaliselt vertikaalselt. Normaliseerimist iseloomustab vasaku vatsakese suurenemine ja areng.

Kooli ja koolieelsetes lastes valitseb südame normaalne elektritelg, samuti vertikaalne ja väga harva horisontaalne.

Laste standardid:

• Imikud ulatuvad üheksakümmend kuni sada seitsekümmend kraadi;
• Lapsed vanuses 1 kuni 3 aastat - telje vertikaalne asend;
• Noored - telje normaalne asend.

Mis on EOSi eesmärk?

Ainult südame elektrilise telje nihutamisega haigust ei diagnoosita. See tegur on üks parameetreid, mille põhjal nad saavad diagnoosida kehas esinevaid kõrvalekaldeid.

Teatud patoloogiate puhul on telje kõrvalekalle kõige iseloomulikum.

Nende hulka kuuluvad:

• Südame ebapiisav verevarustus;
• Südamelihase esmane kahjustus, mis ei ole seotud põletikuliste, tuumori, isheemiliste kahjustustega;
• Südamepuudulikkus;
• Südamepuudused.

Mida tähendab EOS-i nihutamine paremale küljele?

Tema kimbu tagakülje täielik blokeerimine toob kaasa ka elektri telje parema rikkumise. Parempoolse diagonaali registreerimise korral on hapnikuga varustamiseks võimalik parema vatsakese mõõtmete patoloogiline kasv, mis vastutab vere kopsudesse toimetamise eest.

Haigus hõlmab kopsu ja tritsuspidaalklapi puudulikkuse arterite ahenemist.

Parema vatsakese patoloogiline kasv tekib siis, kui isheemia ja / või südamepuudulikkus ja muud haigused, mis ei teki põletikuliste ja isheemiliste protsesside mõjul.

Parem vatsakese hüpertroofia

Mida tähendab EOS-i nihutamine vasakule küljele?

Elektrilise telje nihkumise kindlaksmääramisel vasakule küljele võib see viidata nii patoloogilisele tõusule vasaku vatsakese kui ka selle ülekoormuse korral.

Seda patoloogilist seisundit põhjustavad enamasti järgmised tegurid:

• Pidev vererõhu tõus, mis toob kaasa selle, et vatsakeste lepingud on palju tugevamad. Selline protsess toob kaasa asjaolu, et see kasvab kaalu järgi ja vastavalt sellele;
• Isheemilised rünnakud;
• Südamepuudulikkus;
• Südame esmased kahjustused, mis ei ole seotud isheemiliste ja põletikuliste protsessidega;
• Vasaku vatsakese klapi kahjustused. See hõlmab inimese keha suurima laeva ahenemist - aortat, mis häirib vere normaalset vabanemist vasaku vatsakese ja selle puudulikkuse tõttu, kui osa verest visatakse tagasi vasakusse vatsakesse;
• Kas spordiga tegelevad inimesed on professionaalsel tasemel. Sellisel juhul tuleb edasise kasutamise osas konsulteerida spordiarstiga.

Elektritelje normaalsete piiride rikkumine võib olla kas kaasasündinud näitaja või omandatud. Enamikul juhtudel on südamepuudulikkus reumatismi palaviku mõju.

Samuti võivad elektrilise telje nihked vasakule küljele ilmuda siis, kui vatsakeste sees olevate närvi-ergastuste juhtivus on nihkunud ja tema kimp on esiplaanil blokeeritud.

Südame telje kõrvalekalle vasakule tekib sageli vasaku vatsakese hüpertroofiaga

Sümptomid

Eraldi eelis EOS ei põhjusta sümptomeid. Aga kuna see esineb patoloogilise seisundi tagajärjel, vastavad sümptomid kehas esinevale haigusele.

Kõige sagedasemad sümptomid on järgmised:

• Peavalud;
• Valu südames;
• Jalgade ja näo puhitus;
• Raske hingamine;
• Õhu puudus.

Kui märkate väikseid sümptomeid, peaksite konsulteerima kardioloogiga. Õigeaegne diagnoosimine ja efektiivne ravi võivad patsiendi elu päästa.

Diagnostika

Selleks, et diagnoosida südame elektrilise telje häirimisega seotud haigusi, tuleb diagnoosi kinnitamiseks lisaks EKG-le läbi viia ka mitmeid riistvarauuringuid.

Nende hulka kuuluvad:

• Ultraheliuuring (ultraheli). See on meetod, mis annab suure hulga informatsiooni südame seisundi kohta, kus on võimalik kindlaks teha struktuursed häired südames. Selle uuringuga kuvatakse ekraanil visuaalne pilt südame seisundist, mis aitab diagnoosida suurenemist. Meetod on ohutu ja valutu, muutes selle ligipääsetavaks kõigile inimestele, sealhulgas imikutele ja rasedatele;
• Igapäevane elektrokardiogramm. Võimaldab määrata väikseimaid südameprobleeme elektrokardiograafi poolt päeva jooksul läbi viidud uurimise meetodil;
• Südame MRI - on väga raske ohutu uurimistöö ja väga tõhus. Paljud inimesed arvavad ekslikult, et see on seotud ioniseeriva kiirgusega, kuid mitte. MRI aluseks on nii magnetvälja kui ka raadiosageduse impulss. Eksami ajal paigutatakse patsient spetsiaalsesse aparaati - tomograafi;
• Koormusega proovid (jooksulint, veloergomeetria). Jooksurada on uuring, mis kestab koormusel eritüüpi jooksulint. Jalgratta ergomeeter on sarnane kontroll, kuid spetsiaalse jalgratta abil;
• Rindkere röntgen. Selle uurimistöö läbiviimisel kiiritatakse patsienti röntgenkiirgusega. Tulemused aitavad määrata südame suurenemist;
• Koronograafia Seda kasutatakse isheemiliste südameinfarktide kahtluse korral, mida iseloomustab südame verega toitvate pärgarterite kitsenemine.

Uurimismeetodi valik sõltub raviarstist, sõltuvalt patsiendi kaebustest ja sümptomitest.

Ravi

Kõiki käesolevas artiklis loetletud haigusi saab diagnoosida ainult ühe elektritelje rikkumise korral. Kui diagnoositakse erapoolikust, on vaja konsulteerida kardioloogiga ja viia läbi täiendavaid uuringuid.

Rikkumise registreerimine ühes või teises suunas ei vaja ravi.

See normaliseerub pärast esialgse patoloogilise seisundi eemaldamist. Ja ainult seda kõrvaldades, pöörduvad elektritelje indikaatorid tagasi.

Millised võiksid olla tagajärjed?

Koormuse algus sõltub haigusest, mis põhjustas elektritelje kõrvalekalde.

Puuduliku verevarustuse tõttu südames (isheemia), saan edasi liikuda järgmistesse tüsistustesse:

• Tahhükardia. Süda kokkutõmbumiskiiruse patoloogiline suurenemine tekib siis, kui müokardil ei ole terve verega piisavalt verd, mida ta püüab kompenseerida suure hulga kokkutõmmetega;
• Südame koe surm. Südameinfarkti progresseerumine pikaajalise hapniku nälja tõttu, mis on tingitud südame ebapiisavast verevarustusest, on vältimatu;
• Tsirkulatsioonitõrge kehas. Võttes arvesse vereringehäireid kehas, võib tekkida vere stasis, elutähtsate elundite kudede surm, gangreen ja muud pöördumatud komplikatsioonid;
• Südame struktuuri rikkumine;
• Surmav tulemus. Ulatuslik müokardiinfarkt ja muud tõsised tüsistused võivad põhjustada kiiret surma.

Tõsiste tüsistuste tekke ärahoidmiseks ja võimaliku ootamatu surma vältimiseks peaksite sümptomite avastamisel kohe haiglasse minema.

Uuringud aitavad arstidel haigust korrektselt diagnoosida ning määrata tõhus ravi või operatsiooni.

Alfa nurga määramine ekg-tabelis

Südame elektrilise telje kõrvalekalle vasakule: kõik, mida selle kohta teada tuleb

Normaalväärtused ja rikkumise põhjused

Paljude aastate jooksul ebaõnnestus võitlus hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

Selle indikaatori suund sõltub erinevatest füsioloogilistest ja anatoomilistest teguritest. Keskmine määr on +590. Kuid normogrammi variandid jagunevad vahemikku +200 kuni +1000.

Tervisliku seisundi korral nihkub elektritelg vasakule järgmistel tingimustel:

• sügava aegumise ajal;
• kui muudate keha asendit horisontaalses asendis - suruvad siseorganid diafragma;
• kõrge diafragmaga, seda täheldatakse hüpersteenikas (lühikesed, tugevad inimesed).

Sellistes olukordades täheldatakse indikaatori nihkumist patoloogia puudumisel paremale.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

• sügava hinge lõpus;
• kui muudate keha asendit vertikaalses asendis;
• asteenikutes (kõrged, õhukesed inimesed) on EOS vertikaalne asend normiks.

EKG diagnostika

Elektrokardiogramm - peamine vahend EOS määramiseks. Telje asukoha muutuste tuvastamiseks kasutage kahte samaväärset meetodit. Esimest meetodit kasutavad sagedamini meditsiinidiagnostikud, teine ​​meetod on sagedamini kardioloogide ja terapeutide seas.

Nurga nihke avastamine alfa

Nurga alfa suurus näitab otse EOS nihkumist ühes või teises suunas. Selle nurga arvutamiseks leidke esimeses ja kolmandas standardvedelikus Q, R ja S hammaste algebraline summa. Selleks mõõtke hammaste kõrgus millimeetrites ja lisades arvestage konkreetse hamba positiivse või negatiivse väärtusega.

Seejärel kasuta spetsiaalset tabelit - vastavalt surnud. Arvutades selles saadud väärtused, arvutatakse nurga alfa täpne väärtus või elektrilise telje nihkumine.

Esimestest pliidist hammaste summa väärtus on horisontaalteljel ja kolmandal vertikaalsel teljel. Saadud joonte lõikepunkt määrab nurga alfa.

Visuaalne määratlus

Lihtne ja visuaalne viis EOS-i määramiseks on esimese ja kolmanda standardliini R- ja S-hammaste võrdlus. Kui R-laine absoluutväärtus ühe plii kohta on suurem kui S-laine suurus, siis räägime R-tüüpi ventrikulaarsest kompleksist. Vastupidi, ventrikulaarne kompleks kuulub S-tüüpi.

Kui EOS kõrvale kaldub, täheldatakse RI-SIII pilti, mis tähendab ventrikulaarse kompleksi R-tüüpi esimeses pliis ja S-tüüpi kolmandas. Kui EOS lükatakse paremale, määratakse SI-RIII elektrokardiogrammil.

Diagnoosi tegemine

Mida see tähendab, kui südame elektriline telg suunatakse vasakule? EOS-i ümberpaigutamine ei ole iseseisev haigus. See on märk südamelihase muutustest või selle juhtimissüsteemist, mis viib haiguse tekkeni. Elektrilise telje kõrvalekalle vasakule näitab selliseid rikkumisi:

• vasaku vatsakese suuruse suurenemine - hüpertroofia (LVH);
• vasaku vatsakese ventiilide talitlushäire, mis põhjustab vatsakese ülekoormuse veresuhtega;
• näiteks südame blokaadid, näiteks Guissa kimbu vasaku jala blokeerimine (EKG-s näeb see asjakohaselt välja, mida saate teisest artiklist teada saada);
• juhtivushäired vasaku vatsakese sees.

Haigused, millega kaasneb levogramm

Kui patsiendil on EOS kõrvalekalle, võib see olla tingitud sellistest haigustest nagu:

• südame isheemiatõbi (CHD);
• erinevate geenide kardiopaatiad;
• vasaku vatsakese tüüpi krooniline südamepuudulikkus (CHF);
• kaasasündinud südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• müokardi infektsiooniline kahjustus.

Lisaks haigustele võib teatud ravimite tarbimine põhjustada südamejuhtimissüsteemi blokeerimist.

Täiendavad uuringud

EOS-i kõrvalekalde tuvastamine vasakul küljel ei ole iseenesest arsti lõpliku järelduse aluseks. Selleks, et teha kindlaks, millised konkreetsed muutused südamelihases esinevad, on vaja täiendavaid instrumentaalseid uuringuid.

• Jalgratta ergomeetria (elektrokardiogramm, kui kõndite jooksulintel või statsionaarsel jalgrattal). Test südame lihaste isheemia tuvastamiseks.
• Ultraheli. Ultraheli abil hinnatakse ventrikulaarse hüpertroofia astet ja kontraktiilse funktsiooni halvenemist.
• Holteri EKG jälgimine iga päev. Kardiogramm eemaldatakse päeva jooksul. Määrake rütmihäirete korral, millega kaasneb EOS-i kõrvalekalle.
• Rinna röntgenkontroll. Müokardi kudede olulise hüpertroofia korral täheldatakse pildil südame varju suurenemist.
• Koronaararterite angiograafia (CAG). Võimaldab määrata koronaararterite haigusega diagnoositud koronaararterite kahjustuste ulatuse.
• Echokardioskoopia. See võimaldab teil patsiendi vatsakeste ja atriaalsete seisundite sihipärast määramist.

Ravi

Südame elektrilise telje kõrvalekalle normaalsest asendist vasakule ei ole iseenesest haigus. See on märk, mida määrab instrumentaalse uurimistöö kasutamine, mis võimaldab teil tuvastada südame lihaste töö rikkumisi.

Isheemiat, südamepuudulikkust ja mõningaid kardiopaatiaid ravitakse ravimitega. Täiendav toitumise ja tervisliku eluviisi järgimine viib patsiendi seisundi normaliseerumiseni.

Rasketel juhtudel on vajalik operatsioon näiteks kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkuse korral. Juhtimissüsteemi raskete häirete korral võib olla vajalik südamestimulaatori siirdamine, mis saadab signaale otse müokardile ja põhjustab selle vähenemist.

Kõige sagedamini ei ole kõrvalekalle ohtlik sümptom. Aga kui telg vahetab oma positsiooni järsult, jõuab väärtuseni, mis on suurem kui 900, siis võib see tähendada Guisssi kimpude jalgade blokeerimist ja ähvardab südame seiskumist. See patsient vajab intensiivravi osakonnas kiiret haiglaravi. Südame elektrilise telje terav ja terav kõrvalekalle vasakule näeb välja selline:

Süda elektrilise telje nihke avastamine ei ole murettekitav. Kuid selle sümptomi kindlakstegemisel peaksite edasise uurimise korral viivitamatult konsulteerima arstiga ja selgitama selle tingimuse põhjused. Aastane planeeritud elektrokardiograafia võimaldab teil õigeaegselt avastada südame kõrvalekaldeid ja alustada kohe ravi.

Alfa nurga määramine ekg-tabelis

EOS kalde karakteristikud

Elektrokardiogrammi eemaldamisel paigutatakse elektroodid kolmesse juhtmesse, mis registreerivad potentsiaalide erinevuse:

• Ma juhtin - vasakul ja paremal;
• Plii II - vasak jalg-parem käsi;
• III juht - vasak jalg ja vasak käsi.

See paigutus moodustab keha elektriliste potentsiaalsete vektorite ruumilise paigutuse, mida nimetatakse Einthoveni kolmnurkseks. Kui EOS on paigutatud Einthoven'i kolmnurka, siis iseloomustab EOS-i läbipainde nurk (α) selle ja horisontaalse vasaku parema käe vahel.

Α väärtuse määrab tabelid enne seda, et kokku võtta elektrokardiogrammi hammaste (Q + R + S) kõrgus I ja III juhtimisel ning arvestatakse hamba tähist. Kuna Q- ja S-hambad on horisontaalse isotoonilise telje all, on neil negatiivne märk (-), telje kohal oleval R-lainel on positiivne (+) märk. EKG-s puuduva hamba puudumisel võetakse selle väärtuseks 0. Diagnostik mõõdab EKG hammaste suurust ja võtab kokku nende suuruse. Peale selle saadakse saadud väärtus värvitud tabelis väärtuseks α.

See tabel on vertikaalse ja horisontaalse teljega jagatud ruut. Ruudukujulise skaala servadel. Ülemine ja alumine kaal vastab I pliile ja külgkaaludele - III. Skaala alguspunkt on horisontaalne ja vertikaalne telg (0). Vasakust on negatiivsed väärtused 1 kuni 9, õigete positiivsete väärtuste suhtes. Ruut jagatakse sektoriteks, mille keskpunkt on telgede ristumiskohas, mille nurkade suurus loetakse teljest -5 + 5. Telje kohal on nurga α väärtused 0 ° kuni 180 ° ja negatiivne märk allpool - tähisega +.

EOS-i kõrvalekalde väärtust saab esitada tabeli kujul:

Ilma tabelita on võimalik määrata ka EOS-i kõrvalekalde suund. See määratakse visuaalselt vastavalt R- ja S-hammaste ekspressiooniastmele I ja III standardjuhtides. R-tüüpi ventrikulaarset kompleksi iseloomustab R-laine suurem ekspressioon ja S-tüüpi kompleks. Vastassuunaliste väärtustega - I juhtimisel S ja III-R telje kõrvalekalle paremale.

Mentaalselt asetage ventrikuleeriva tulemusena saadud vektor Einthoveni kolmnurga sisse. Saadud vektori suuna ja standardjuhtme telje I moodustatud nurk on soovitud nurk alfa.

Nurga alfa suurust leitakse spetsiaalsetes tabelites või diagrammides, mis on eelnevalt kindlaks määratud elektrokardiogrammil ventrikulaarse kompleksi (Q + R + S) hammaste algebraline summa I ja III standardjuhtides.

Lisaks võrreldakse I ja III standardjuhtmete jaoks leitud hammaste algebralist summat tabeli abil nurga alfa väärtust. Meie puhul on see võrdne miinusega 70 °. Tabel südame elektrilise telje asukoha määramiseks (vastavalt surnule)

Alpha Angle Definition tabel

Kui nurk alfa on vahemikus 50-70 °, siis öeldakse, et südame elektriline telg on normaalses asendis (südame elektriline telg ei ole tagasi lükatud) või normaalne. Kui südame elektriline telg erineb paremale, määratakse nurk alfa 70-90 ° piires. Igapäevaelus nimetatakse sellist südame elektrilise telje asendit gramogrammiks.

Kui alfa-nurk on suurem kui 90 ° (näiteks 97 °), siis leitakse, et tema kimpude tagumise haru blokeerimine toimub selle EKG-ga. Määrates nurga alfa vahemikus 50–0 °, räägivad nad südame elektrilise telje kõrvalekaldest vasakule või levogrammile. Alfa nurga muutus vahemikus 0 - miinus 30 ° näitab südame elektrilise telje teravat kõrvalekaldumist vasakule või teisisõnu teravat levogrammi. Ja lõpuks, kui gl ja alfa väärtus on väiksem kui miinus 30 ° (näiteks miinus 45 °), siis nad ütlevad, et blokeerib oma Joonde kimbu vasaku jala esikülg.

Südame elektrilise telje kõrvalekalde piirid

Südame elektrilise telje kõrvalekalde kindlaksmääramine nurga alpha abil tabelite ja diagrammide abil on peamiselt funktsionaalsete diagnostikakontorite arstid, kus vastavad tabelid ja graafikud on alati käepärast. Samas on võimalik määrata südame elektrilise telje kõrvalekalle ilma vajalike tabeliteta. Sellisel juhul leitakse elektrilise telje kõrvalekalle R ja S hammaste analüüsimisel I ja III standardjuhtides. Samal ajal asendatakse QRS-kompleksi ventrikulaarse kompleksi hammaste algebralise summa kontseptsioon visuaalselt hammaste R ja S absoluutväärtusi võrdleva „hamba määratlemise” mõiste abil. Nad ütlevad R-tüüpi ventrikulaarse kompleksi kohta, mis tähendab, et selles ventrikulaarses kompleksis on hammas K kõrgem, vastupidi, "ventrikulaarse kompleksi S-tüüpi" QRS-kompleksi määrav laine on S. hammas.

Hammaste K ja 3 QRS kompleksi võrdlus

Kui I standardse plii elektrokardiogrammil on ventrikulaarne kompleks esindatud R-tüüpi ja III standardse plii QRS-kompleks on S-tüüpi, siis sel juhul lükatakse südame elektriline telg vasakule (levogramm).

Skeemiliselt on see tingimus kirjutatud kui RI-SIII.

Südame elektrilise telje visuaalne määramine

. Levogramm Seevastu, kui I standardse plii puhul on meil S-tüüpi ventrikulaarne kompleks ja plii III puhul R-tüüpi QRS-kompleks, siis lükatakse südame elektriline telg paremale (ortogramm). Lihtsustatud, see tingimus on kirjutatud kui SI-RIII.

Südame elektrilise telje visuaalne määramine

. Selgitus Tulemuseks olev ventrikulaarne ergastusvektor asub tavaliselt esiosas, nii et selle suund langeb kokku standardliini II telje suunaga.

Südame elektritelje normaalne asend

(normogramm) Joonisel on näidatud, et II standardliini R-laine amplituud on suurim. K-laine I standardliides omakorda on parem kui RIII laine. Selle tingimuse korral on hammaste R suhe erinevatel standardjuhtmetel südame elektrilise telje normaalne asend (südame elektriline telg ei ole tagasi lükatud). Selle tingimuse lühikirjeldus - RII> RI> RIII.

SÜSTEEMI ELEKTRILISE AXI MÄÄRAMISE MEETMED

1. Mõõdame hambad q (kui üldse) R ja S I juhtimisel ja teostame lihtsa arvutuse: R - (q + S) = esimese vektori väärtus (pikkus) (a)

2. Mõõdame hammaste q (kui need on olemas) R ja S suurust VF-juhtimisel ja teostame lihtsa arvutuse: R - (q + S) = selle vektori väärtus (pikkus)

3. Leidke koordinaatteljel telg „I“ ja asetage see esimese vektori väärtusele - a (punane)

4. Leidke koordinaatteljel telg “aVF” ja asetage sellele teise vektori väärtus - b (sinine värv)

5. Me langeme telgedest risti, nii et saame ristküliku (antud juhul) või paralleelogrammi.

6. Viige saadud vektor (roheline) kõigi telgede ristumiskohast risti ristumiskohani

7. Me mõõdame nulltelje ja sellest tuleneva (rohelise) vektori vahel moodustatud nurka ja see on nurk alfa või südame elektriline tuum.

Kui vaatate pilti, muutub kõik selgeks, seda on tekstis palju keerulisem kirjeldada, kuid on üks punkt, mida on oluline jälgida:

Kui pärast vektori pikkuse arvutamist saadakse negatiivne arv, siis tuleks vektor edasi lükata vastavalt telje negatiivsele osale (mida tähistab punktiirjoon koordinaatteljel), st kõigi telgede ümberpaigutamispunkti teisele küljele!

Vaadake esimest ringi, kui saad R (aVF) -S (aVF) arvutamisel negatiivse numbri (-6,5 mm), siis tuleks see vektor teisest suunast maha viia. Olge ettevaatlik ka telgede aVL ja aVR puhul, pöörake tähelepanu sellele, kus neil on positiivne ja negatiivne osa.

Teine „ring” kujutab endast võimalust, kui soovid telje määramiseks võtta teisi juhtmeid. Siin, kui risti on langenud, moodustub rööpkülik, kuid sisuliselt ei muutu.

Nüüd vaatame, millised valikud on elektritelg.

Tavaline

Horisontaalne

Vertikaalne

Tagasilükatud vasakule

Noh, vaatame nüüd 5 erinevat EKG telge.

1 Määratluse teoreetilised alused

Kuidas õppida EOS-i määramiseks elektrokardiogrammiga? Esiteks natuke teooriat. Kujutlege Einthoveni kolmnurka juhtide telgedega ja täiendage seda ka ringiga, mis läbib kõiki telje, ja suunake ringi kraadidele või koordinaatide süsteemile: mööda I-juhtjoont -0 ja +180 esimese juhtjoone kohal on negatiivsed kraadid, sammude kaupa negatiivsed -30 ° C juures ja positiivsete kraadide prognoosimisel +30 ° C võrra.

Vaatleme teist kontseptsiooni, mis on vajalik EOS asukoha määramiseks - nurk alfa (RI> RIII;

Kuid mitte alati visuaalselt kerge määrata hamba kõrgust, mõnikord võib see olla ligikaudu sama suur. Mida teha? Lõppude lõpuks, silma saab ja ei suuda... Maksimaalse täpsuse saavutamiseks mõõta alfa nurka. Tehke seda nii:

Oluline punkt! Tuleb meeles pidada, kui summeeritakse, et kui piik on isoleeritud, siis on selle kõrgus millimeetrites „-“ märgiga, kui ülespoole on tähis „+”

3 Mis on pliiatsi diagnostik, või kui alfa-nurka ei ole vaja otsida?

Üliõpilaste jaoks on veel üks lihtsaim ja lemmik meetod määrata EOS-i asukoht pliiatsiga. See ei ole kõigil juhtudel efektiivne, kuid mõnikord lihtsustab see südame telje määramist, võimaldab teil kindlaks teha, kas see on normaalne või on nihke. Niisiis, paneme pliiatsi mittekirjutavasse osa kardiogrammi nurgas esimese plii lähedal, siis I, II, III juhetes leiame kõrgeima R.

Me suuname pliiatsist vastassuunalise osa R-laine, kus see on maksimaalne. Kui mitte, on pliiatsi kirjutusosa üleval paremas nurgas, kuid allpool vasakul on kirjutusosa terav ots, siis näitab see asend südametelje normaalset asendit. Kui pliiats asub peaaegu horisontaalselt, võib eeldada, et telg nihutatakse vasakule või selle horisontaalasendisse ja kui pliiats võtab vertikaalsele kohale lähemale, siis EOS lükatakse paremale.

4Parameetri määramiseks?

Südame elektrilise teljega seotud küsimusi käsitletakse üksikasjalikult peaaegu kõigis EKG raamatutes, südame elektrilise telje suund on oluline parameeter, mis tuleb kindlaks määrata. Kuid praktikas on see enamiku südamehaiguste diagnoosimisel vähe abi, millest on rohkem kui sada. Telje suuna krüpteerimine osutub tõesti kasulikuks 4 põhioleku diagnoosimisel:

1. Tema vasakpoolse kimpu eesmise-ülemise haru blokaad;
2. Parema vatsakese hüpertroofia. Selle suurenemise iseloomulik märk on telje kõrvalekalle paremale. Aga kui kahtlustatakse vasaku vatsakese hüpertroofiat, ei ole südame telje nihutamine üldse vajalik ning selle parameetri määratlus ei aita selle diagnoosimisel vähe;
3. Ventrikulaarne tahhükardia. Mõningaid selle vorme iseloomustab EOSi kõrvalekalle vasakule või selle ebakindel positsioon, mõnel juhul on paremale pööratud;
4. Tema vasakpoolse kimbu tagumise ülemise haru blokeerimine.

5 Mis võib olla EOS normaalselt?

Tervetel inimestel toimuvad järgmised EOS-kirjeldused: normaalne, pool-vertikaalne, vertikaalne, pool horisontaalne, horisontaalne. Tavaliselt on üle 40-aastaste inimeste südame elektriline telg reeglina -30 kuni +90, alla 40-aastastel isikutel - 0 kuni +105. Tervetel lastel võib telg erineda kuni +110. Kõige tervislikumad inimesed on vahemikus +30 kuni +75. Õhukestes, asteenilistes inimestes on diafragma madal, EOS on enamasti paremale lükatud, süda on rohkem püstises asendis. Rasvunud inimestel on hüpersteenid, vastupidi, süda horisontaalselt, vasakul on kõrvalekalle. Normaatilistes tingimustes on süda vahepealne.

6Norm lastel

Vastsündinutel ja imikutel on EOS-i elektrokardiogrammil tugev kõrvalekalle, enamiku laste aasta jooksul muutub EOS vertikaalasendisse. Seda selgitatakse füsioloogiliselt: õigeid südame piirkondi, mis on massi ja elektrilise aktiivsuse poolest mõnevõrra ülekaalukad üle vasakpoolsete, ja ka südame positsiooni muutusi - pöörleb telgede ümber. Kahe aasta pärast on paljudel lastel veel vertikaaltelg, kuid 30% on see normaalne.

Üleminek normaalsele positsioonile on seotud vasaku vatsakese massi suurenemisega ja südame pöörlemisega, kus vasaku vatsakese sobivus rinnale väheneb. Koolieelsete laste ja koolilaste lastel on tavaline EOS, sagedamini võib esineda südame vertikaalne või harvemini horisontaalne telg. Ülaltoodut kokku võttes peetakse lastele normiks:

• neonataalsel perioodil EOS-i kõrvalekalle +90 kuni +170
• 1-3 aastat - vertikaalne EOS
• kool, nooruk - pooltel lastel telje normaalne asend.

7 EOS-i kõrvalekalde põhjused vasakule

EOS-i kõrvalekallet -15 kuni -30 nurga all nimetatakse mõnikord väikest kõrvalekaldumist vasakule, ja kui nurk on -45 kuni -90, siis nad ütlevad olulise kõrvalekalde kohta vasakule. Millised on selle seisundi peamised põhjused? Vaadake neid üksikasjalikumalt.

1. Optsiooni normid;
2. BPV vasakpoolne kimp;
3. Vasaku kimbu haru blokeerimine;
4. Vasaku vatsakese hüpertroofia;
5. Horisontaalse südamega seotud positsioonimuutused;
6. Mõned ventrikulaarse tahhükardia vormid;
7. Endokardiaalsete padjade väärarengud.