Võrkkesta tromboos - diagnostilised ja kontrollimeetodid

Paraku avaldavad silmaarstid sageli võrkkesta tromboosi. Lisaks on see nähtus viimase viie aasta jooksul muutunud palju nooremaks - silmade laevad on “kahetsusväärses” olekus mitte ainult eakatel. Esmalt peaks see tingimus olema ettevaatlik diabeedi ja hüpertensiooni, samuti glaukoomi (suurenenud silmasisese rõhu) inimeste suhtes.

Põhjused

Võrkkesta veresoonte tromboos on alati silma pikaajalise kroonilise patoloogia ja / või süsteemsete terapeutiliste haiguste tagajärg.

Võrkkesta tromboosi riskifaktorid ja eellashaigused:

• Ateroskleroos. "Kahjulike" lipiidide sadestumine veresoonte sisemisse voodrisse (intima) viib nende seinte kahjustumiseni. Sellele vastuseks tekib põletik, mis kutsub esile koagulatsioonifaktorite migratsiooni kahjustusele ja suurenenud trombi moodustumist.
• Diabeet. See haigus mitte ainult raskendab ateroskleroosi kulgu, vaid aitab kaasa ka anumate nõrkusele ja patoloogilisele piinalisusele. On isegi mõiste “diabeetiline retinopaatia” - patoloogilised muutused võrkkesta veresoonte kahjustuste tõttu, mis on tingitud struktuuriliselt muudetud glükosüülitud (küllastunud suhkrute) valkudest.
• Hüpertensioon. Kõrge vererõhuga inimesed peaksid olema eriti ettevaatlikud võrkkesta vaskulaarse tromboosi suhtes. Hüpertensiooni tõttu on väikseimad veresooned kahjustatud, häiritud verevarustus ja kiireneb verehüüvete teke.
• Vaskuliit - ladina keelest tähendab sõna sõna otseses mõttes "veresoonte põletik". See esineb allergilise reaktsiooni või sidekoe ja vere haiguste (hemorraagiline vaskuliit, süsteemne erütematoosne luupus, sklerodermia jne) tulemusena.
• Pucheglaziya tõttu pikaajaline ja püsiv türeotoksikoos. Liigse kilpnäärme hormoonid mõjutavad periorbitaalset koe - see hakkab kasvama. Silmalaud sõna otseses mõttes välja tõmbub. Laevad ei pea temaga sammu - nad lõhkuvad ja tromboosid.
• Kasvajad. Nad võivad kasvada silma koest ja muudest elunditest metastaasida. Mõnikord katab veresoonesse sisestatud tuumori tükk. Rohkem silmalaugude ja silmamuna kasvajate kohta →

Võrkkesta tromboosi etapid ja tüübid

Tsentraalse võrkkesta veeni (PCV) tromboos võib olla kahest sordist:

• tsentraalse veeni tromboos, teaduslikult - keskne oklusioon;
• keskse veeni ühe või mitme haru - perifeerse oklusiooni - tromboos.

Selline jaotus on vajalik järgmiste parameetrite hindamiseks:

• Võitluse ruudud. PCV tromboosi korral on kahjustatud suur osa võrkkestast ja trombi juuresolekul väikese venoosiga võib mõjutada ainult väikest ala.
• Haiglaravi võimalike tagajärgede ja kiireloomulisuse tõsidus. Tsentraalse veeni tromboos on märkimisväärne nägemiskaotuse tõttu ja nõuab kohest haiglaravi. Võimalik on ravida ka võrkkesta perifeersete veenide varajase diagnoosimise ja väikese osa kahjustusega tromboosi.
• Oftalmoloogilise ravi ulatus. Tsentraalse oklusiooniga ravi on operatiivsem ja mahukam kui perifeerses.

Trombootilise protsessi etapid võrkkestas

Haiguse areng toimub mitmel etapil:

1. Pretromboos. Seda iseloomustavad veenide laienemine ja piinuvus, ühekordsed hemorraagiad. Selles etapis pole veel kliinilisi ilminguid, kuid silmade ees võib esineda aeg-ajalt uduseid.
2. Otseselt tromboos. Südamiku nähtavuses ilmnevad arvukad lineaarsed hemorraagiad, kollase täpiku turse, mis vastutab värvide tajumise, nägemisnärvipea fuzzy piiride eest. Silmade ees on terav nägemisteravus ja püsiv "loor".
3. Trombootilised muutused. Südamiku nähtavates jälgedes ja õhukeste seintega äsja moodustatud laevadel. Visuaalne teravus taastub aeglaselt.

Võrkkesta tromboosi kliinilised sümptomid ja diagnoos

Sümptomid sõltuvad suurel määral verehüübe asukohast ja veresoonte ahenemise astmest (oklusioon).

Kui tsentraalse võrkkesta veeni tromboos on kahjustatud, siis vähemalt 3/4 võrkkestast on kahjustatud: suured verejooksud, kiire nägemishäired ja värvide tajumine.

Kui tsentraalse võrkkesta veeni haru (väike harukontuur) on tromboos, väheneb nägemisteravus aeglaselt ja seda ei peeta sageli murettekitavaks sümptomiks. Vaateväljas võivad ilmneda ebamäärased mustad täpid või silmade ees "udu".

Täielik oklusioon (veeni valendiku kattumine 95% või rohkem) omab ilmseid kliinilisi sümptomeid. Õnneks on see haruldane. Osaline oklusioon ei pruugi ilmuda eredalt. Tromboosi sümptomite ilmnemine algab anuma luumeni langemisest 70% või rohkem.

Võrkkesta tsentraalse arteri tromboos on alati kiire (hädaolukorras) seisund, mis nõuab kiiret ja kvalifitseeritud abi! Kui venoosse oklusiooni ajal on võimalus säilitada nägemine, siis CAC-i ummistumise korral on täielik pimedus ohustatud.

Diagnostika

Võrkkesta trombootiliste muutuste 100% -line spetsiifiline sümptom suurendusklaasi ajal on mingi „purustatud tomat“.

Ka siis, kui visomeetria diagnoositi nägemisteravuse vähenemise tõttu - ei näe inimene kirjade ridu ja märgib, et ta hakkas nägema halvemat kui eelmisel päeval.

Fluorestseeruva kontrastaine angiograafia aitab teha lõpliku diagnoosi ja täpselt märkida trombi asukoha.

Ravi

Ravi viiakse läbi neljas etapis:

1. Verevoolu taastamine trombitud laevas.
2. Võrkkesta turse vähendamine.
3. Saadud hemorraagiate lahustumine ja kõrvaldamine (kui need on väikesed).
4. Parem mikrotsirkulatsioon võrkkestas.

Ravi meetodid

Võrkkesta tromboosi raviks kasutatakse integreeritud lähenemisviisi:

• Trombi võib lahustada fibrinolüsiini või plasminogeeni. Neid süstitakse süstla all silma all. Ainus hoiatus: tromboosi kliiniliste ilmingute algusest ei tohi ületada 2 tundi.
• Hepariini süstidena, varfariini või klopidogreeli kasutatakse edasiste verehüüvete vältimiseks ja vere hüübimise vähendamiseks väikestes anumates.
• Trental suudab parandada vereringet ja kaitsta veresoonte seinu hüpoksia eest. Seda manustatakse intravenoosselt 2 korda päevas.
• Võrkkesta turset ravitakse glükokortikosteroidide (prednisolooni, hüdrokortisooni) süstimise teel silma ümbritsevasse koesse. Raske silma valu korral on intravenoosselt määratud põletikuvastased ravimid.

Rahvateraapia

Lisaks traditsioonilisele ravile on palju traditsioonilisi meditsiinilisi abinõusid. Kuid neid kasutatakse ainult ennetavatel eesmärkidel. Selleks, et säilitada veresoonte seinte elastsust, teeb nõia, nuudli tinktuuri, piparmündi kõigis sortides (tinktuur, tee, mahl). Edendab paremat vaadet metsa mesi.

Suurepärane abi silmahaiguste ärahoidmisel, mis on valmistatud ristiku- või rukkilille värske mahla. Võtke 1 spl hakitud maitsetaimi ühe tassi keeva veega. Segu infundeeritakse 2 päeva, seejärel filtritakse. On vaja tilgutada 2 tilka igasse silma vähemalt 4 korda päevas.

Loomulikult on looduslikud abinõud head, kuid mitte hädaabi. Nad võivad aeglustada patoloogiliste muutuste arengut. Kuid komplikatsioonide või protsessi tugeva hooletuse tõttu on võimalik salvestada ainult traditsioonilised meetodid, mida teadus kinnitab.

Kuna võrkkesta verehüübe tüsistused on nägemise minimaalne vähenemine, on maksimaalne nägemisnärvi atroofia ja täielik pimedus, oluline on sümptomid õigeaegselt ära tunda ja anda eksperdiabi. Kuid negatiivseid tagajärgi on lihtsam vältida.

Ennetavad meetmed

Võrkkesta tromboos on tõesti ennetatav. On vaja läbi viia ainult iga-aastaseid eksameid ja jälgida arsti ettekirjutusi. Võimalused võrkkesta veeni tromboosi vältimiseks sõltuvad konkreetse riskiteguri ja kaasnevate haiguste olemasolust.

• Hüpertensiooni korral on vaja vererõhu normaliseerimiseks vajalikke vahendeid. Neid on palju, iga patsiendi jaoks valitakse individuaalne kombinatsioon. Konkreetsete ravimite toime osas tuleks konsulteerida kardioloogiga.
• Kõigi diabeeditüüpide puhul on peamine ülesanne saavutada püsiv normaalne veresuhkru tase. Seda on võimalik saavutada dieedi, piisava füüsilise koormuse ja hoolikalt valitud ravimitega. I tüüpi diabeedi korral on vaja määrata insuliini annus 2. tüüpi suhkurtõve korral - alandavate ravimite kasutamise tüüp ja sagedus.
• Iga silmahaigus nõuab suuremat tähelepanu. Mingil juhul ei saa kasutada glaukoomi. Ta mitte ainult ei puutu silma veresoonte tromboosiga, vaid viib ka külgvaate täieliku puudumiseni. Erinevate retinopaatiaga (diabeetilised või hüpertensiivsed) inimesed tuleb silmaarstiga kontrollida iga kuue kuu järel.
• Hormoonide taseme korrigeerimine. Liigse kilpnäärme töö tõttu on vaja ravimeid, mis vähendavad türoksiini taset. Naistel ei ole soovitatav suukaudsete rasestumisvastaste vahenditega osaleda - nad suurendavad verehüüvete tekke ohtu.
• Trombotsüütide suurenenud agregatsiooni ("kleepumise") ennetamine - 1 tablett päevas päevas, et võtta Aspirin (ThromboASS või Plavix). See on eriti vajalik südame-veresoonkonna haiguste all kannatavate inimeste jaoks.

Visioon on eriline meelelund, ilma milleta kaotab inimene enesehoolduse ja normaalse ühiskondliku elu. Silmahaigustega patsiendid peaksid mõistma, et silma vaskulaarne tromboos põhjustab pöördumatuid muutusi. Hapniku nälga tagajärjel surnud võrkkesta neuroneid ei tagastata ega taastata. Praegu on parem alustada võrkkesta tromboosi ennetamist.

Keskmise võrkkesta veeni tromboos

Võrkkesta veenitromboos on vereringe rikkumine silma kõige olulisemates anumates - tsentraalne võrkkesta veen (CVV) ja selle harud. See on kõige sagedasem halva nägemise või isegi pimeduse põhjus. Sada tuhandest inimesest on kakssada sellist patoloogiat. Tsentraalse veeni haru tromboos esineb ainult 30% ja veen ise mõjutab sagedamini.

Põhjused

Reeglina esineb võrkkesta tromboos kõige sagedamini eakatel inimestel haiguste taustal:

• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• diabeet;
• veresoonte seinte põletikulised ja hävitavad protsessid (vaskuliit);
• mitmesugused vere hüübimist mõjutavad häired.

Silma tromboosi võimalikud põhjused:

• viirus- ja nakkushaiguste tüsistus;
• suurenenud rõhk silma sees;
• nägemisnärvi turse;
• paistetus silma sees;
• autoimmuunne oftalmopaatia.

Ohustatud patsiendid on:

• rasvunud;
• kilpnäärme haigustega;
• viib istuv eluviis;
• alkoholi kuritarvitajad.

Sümptomid

See haigus läbib erilisi märke. Tromboosi teke võib ilmneda vaid mõne tunni jooksul, ilmneb ühe silma halvenemisel või isegi nägemise täieliku kaotusena ja mõnel juhul mõlemal.

Filiaalide tromboosi korral võivad sümptomid ilmneda järgmiselt:

• tumedad laigud;
• udu silmades;
• moonutatud nägemine;
• vilkumise ajal valu tunne, nagu oleks liiv silma sattunud.

Kuid sagedamini, näiteks kui võrkkesta keskpunkti ei mõjuta, säilib nägemine ja haigust saab avastada ainult uurimise teel. Seetõttu on oluline regulaarselt külastada silmaarsti, eriti ohustatud patsientidel.

Sordid

• võrkkesta muutuste astmete järgi;
• arenguetappidel.

Kraadid

Esimesel juhul on patoloogia jagatud:

• mitte-isheemiline - võrkkesta väike kahjustus, mis praktiliselt ei mõjuta nägemist;
• isheemiline tromboos on tõsine verevoolu kahjustus, tõsised võrkkesta veresoonte kahjustused, ulatuslikud verejooksud, samas kui nägemisteravus on oluliselt vähenenud, selle täieliku kadumise risk on suur.

Isheemia aste mõjutab otseselt nägemise taset.

Arengu etapid

Seda patoloogia arengut iseloomustab mitu etappi:

• Pretrombootiline seisund - mida iseloomustab ebaregulaarsete, laienenud, piinlike veenide, kiudverejooksu olemasolu, võrkkesta keskne piirkond paisub. Reeglina ei tunne patsient selles staadiumis haiguse esinemist, mitte ebamugavuse tulemuseks ei ole arvukad hägused nägemused.
• Otseselt tromboosi iseloomustab hemorraagia ilmumine peaaegu kogu võrkkesta pinnal, nägemisteravus on märgatavalt vähenenud, loori ja kärbeste tunded esinevad sagedamini.
• Tromboosijärgne seisund (retinopaatia) - krooniline tromboos, mis tekib mõne kuu jooksul. Silma põhjas on vanad verejooksud, kõvad eksudaadid, äsja moodustunud veresoonte olemasolu, mis normaalses seisukorras ei ole. Keskvööndil on edemaatiline seisund.

Haigus võib korduda.

Diagnostika

Tromboosi sümptomid, eriti algstaadiumis, on diagnoosimiseta peaaegu võimatu määrata. Haiguse tunnustamine kõrgelt kvalifitseeritud spetsialistide puhul ei ole raske diagnostiliste meetodite abil:

• Perimeetria;
• Visomeetria;
• Biomikroskoopia;
• Oftalmoskoopia;
• Laboratoorsed katsed;
• EKG, vererõhu mõõtmine, võrkkesta ÜMT;
• Võrkkesta angiograafia.

Tavaliselt on haiguse prognoos nõuetekohase ja õigeaegse raviarstiga määratud raviga tavaliselt soodne. Erinevad tüsistused (optiline atroofia, glaukoom, võrkkesta düstroofia jne) on võimalikud ainult sobimatu ravi korral.

Ravi

Tromboosi peamine ülesanne on haiguse avastamine õigeaegselt ja ravi alustamine niipea kui võimalik.

Ravimid

Ravimite kasutamine on suunatud järgmistele tegevustele:

• hemorraagiate lahustumine;
• vereringe taastamine;
• võrkkesta toitumise normaliseerimine;
• nõrgenemise vähendamine.

Kasutatakse järgmisi tööriistu:

• Antihüpertensiivsed ravimid (antihüpertensiivsed ravimid) - vererõhu vähendamine, võrkkesta turse vähendamine (Dibazoli, Papaverina intravenoosne süstimine, suukaudsed tabletid - Lizoril, silmatilgad - Arutimol, Timolol);
• Fibrinolüütilised ained - aitavad kaasa verehüüvete resorptsioonile, taastavad vereringet (igapäevased süstid "Plasminogen", "Fibrinolizina" 0,5 ml kaks nädalat);
• Antitrombootilised (antikoagulandid) - kasutatakse pärast fibrionalüütide kulgu, et vältida veresoonte ummistumist. Injekteerimiskompleksis intramuskulaarselt ja alumises silmalau piirkonnas kasutatakse otsekohti antikoagulanti “Hepariin” nädalas;
• Trombotsüütide vastased ravimid - haiguse kordumise vältimiseks: tabletid "Aspiriin", "Plavix";
• Hormonaalsed ravimid - aitavad leevendada põletikku ja paistetust. Sisenege nädala jooksul süstimisega alumisse silmalau preparaati, mis sisaldab toimeainet deksametasooni;
• Vitamiinid - rühmad C ja B.

Koduhooldus

Oluline on mõista, et silmade tromboosi ei ole võimalik täielikult ravida folk õiguskaitsevahenditega. Nad on pigem selle haiguse ennetamiseks. Kui ilmnevad esimesed kahtlused, võtke kindlasti ühendust kvalifitseeritud spetsialistiga.

Nende hulka kuuluvad järgmised valikud:

Drops

• Võta kakskümmend grammi maitsetaimi, näiteks: köömned, rukkilille lilled või jahukoored, nõuda kakssada grammi keeva veega, tüvega. Bury viis korda päevas kogu ravikuuri jooksul.
• Võtke ristik, puiduvill, pigistage mahl ja matke see.

Vastunäidustused on võimalikud komponentide individuaalse talumatusega.

Tihendab

Tihendid on valmistatud teelehtedest, kurgimahlast ja ürdi infusioonidest. Kakskümmend grammi koostisainet valatakse keeva veega, nõutakse tund aega. Marsist segu pannakse silmalaugudele, hoidke pool tundi kuni viiskümmend minutit. Protseduur viiakse läbi kaks nädalat, seejärel pärast neljateistkümne päeva kestnud pausi, korratakse kursust.

Infusioonid, decoctions

Noh kasutada järgmisi taimi:

• viirpuuõied;
• salvei;
• piparmündilehed;
• sidrunipalsam;
• root devyasila jt.

Neid saab valmistada teedena või nõuda termosil keetmist või kümneks päevaks viina toonimist.

Võimlemine ja massaaž

Silmade võimlemisvõimalusi on palju, siin on mõned neist;

• Pingutades avage ja sulgege silmad (viis korda); vaata paremale, vasakule, üles, alla (viis korda).
• Kahe minuti jooksul vilgub intensiivselt.
• Massaaž, vajutades silmamuna õrnalt kaks sekundit. Korrake kuni kümme korda.

Laseroperatsioon

Laserravil (laserkoagulatsioon) on suur mõju, seda kasutatakse pärast ravimite terapeutilist ravi, kui haigus on isheemiline ja ravimpreparaatide kasutamine ei ole märgatav.

Sekkumine põhineb laseri mõjul verehüüvele, mille eesmärk on selle resorptsioon ja sellest tulenevalt vereringe normaliseerumine võrkkonnas.

Ennetamine

Sellise haiguse täielikuks raviks on vajalik mitte ainult ravimite kasutamine, laseroperatsioon, vaid ka ravieeskirjade järgimine:

• koormuse vähendamine;
• pärast normaalset vererõhu dieeti.

Tromboosi ärahoidmiseks mõeldud toit sisaldab järgmist:

• vähemalt kaks liitrit vedelikku päevas;
• suured kogused köögivilju ja puuvilju;
• mereannid, kala;
• madala rasvasisaldusega piimatooted.

Ja ka tingimata toitumise tutvustamine:

• kuupäevad;
• sojatooted;
• veiseliha maks;
• pähklid;
• kaunviljad;
• teravili;
• spargel;
• nõgesilehed ja piparmünt;
• arbuus;
• salatikaste;
• spinat;
• mustikad

Toidust tuleb välja jätta kõik rasvased, praetud, saiakesed, šokolaad, kohv, alkohol.

Tooteid, mida tarbitakse, ei ole vaja korraga tarbida, kuid tromboosi vältimiseks peavad nad olema igapäevases toidus. Kui järgitakse kõiki arsti soovitusi, on ravi prognoos ja kordumise vältimine alati positiivne.

Võrkkesta veresoonte ja tsentraalse veeni tromboos

Artikli avaldamise kuupäev: 09/16/2018

Artikli uuendamise kuupäev: 4/12/2018

Artikli autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiseeriv kardioloog

Silma veresoonte tromboos on ohtlik patoloogiline seisund, mida iseloomustab tsentraalse võrkkesta laeva ja selle harude ummistumine verehüüvete abil. Haiguse tagajärg on silma vereringe rikkumine.

See patoloogia diagnoositakse paljudel inimestel, see on visuaalse funktsiooni ja puude kadumise üldine põhjus.

Patoloogia arengu mehhanism

Kõige sagedamini määratakse inimestel võrkkesta keskosa veenide tromboos ja selle üksikud oksad. Seda seisundit iseloomustab normaalse verevoolu järsk katkestamine orbitaalsete veenide ja veresoonte kaudu.

Kui tsentraalne veen on ummistunud, siis rikutakse vere väljavoolu. See hakkab kogunema anumatesse, mis aitab kaasa nende deformatsioonile. Vaskulaarsed seinad muutuvad tihedamaks, mis toob kaasa aeglasema verevoolu. Järk-järgult tekib normaalse vereringega rikneva verehüübe teke.

Vere pikaajaline stagnatsioon viib selle vedela osa vabanemiseni veresoonte ümber paiknevatesse kudedesse. Silmas on rõhk suurenenud, verejooksu ja turse areng on võimalik. Üks võimalikest tagajärgedest on makulaarne ödeem - võrkkesta keskosa paisumine.

Sellisel juhul on riik ohtlik, visiooni täielik taastumine jääb kahtluse alla.

Kui verevarustus on silma häiritud, diagnoositakse sageli nägemisnärvi isheemiat, mida iseloomustab visuaalse funktsiooni, monokulaarse pimeduse järsk langus. Haigus esineb sageli meestel, võib viia täieliku nägemise kadumiseni.

Keskmise võrkkesta arteri ja selle harude oklusioon on tõsine oht ebameeldivate sümptomite ja pöördumatute tagajärgede kiire arengu tõttu.

Tromboosi tüübid

Sõltuvalt võrkkesta veenide kahjustuse astmest on kahte tüüpi tromboosi:

• Isheemiline. Selles vormis mõjutab enamik silmamuna asuvaid laevu. Tõsine võrkkesta verejooks on diagnoositud, visuaalne funktsioon on tõsiselt vähenenud. Võimalik pöördumatu toime tekkimine ravi puudumisel õigel ajal.
• Ei ole isheemiline. Väikeses veresoonte piirkonnas on kahjustus, verejooks, nägemispuudulikkus on minimaalne ja patsiendile tundmatu.

Meditsiinis on olemas ka CVV täieliku ja mittetäieliku tromboosi mõiste. Esimesse rühma kuulub isheemiline vorm, teine ​​- mitte isheemiline. Isheemia aste mõjutab otseselt inimese nägemise kvaliteeti.

Arengu põhjused

See patoloogiline seisund areneb erinevate terviseprobleemide tõttu.

Kõige tavalisemad põhjused on patsiendi vanuse järgi eraldatud:

• Laevade ateroskleroos.
• Diabeedi olemasolu.
• Kõrge vererõhk.

• Gripiviirus.
• Vere infektsioon
• Paranasaalsete siinuste nakkushaigused.
• Infektsioonide põhjustatud suuhaigused.

• Pidevalt suurenenud rõhk silmamuna.
• Glaukoom
• Sissepääsuga diureetikumid.
• Rasestumisvastaste ravimite kasutamine.
• Veresüsteemi kasvaja protsess healoomulises vormis.
• Leukeemia.

On ka haiguse arengut provotseerivaid tegureid:

• Suurenenud kehakaal.
• Istuv elustiil.
• Alkoholi kuritarvitamine.
• Vitamiinide puudumine organismis.

Need tegurid ei ole võimelised tekitama tromboosi arengut, kuid nende kombinatsioon suurendab selle esinemise tõenäosust mitu korda. See haigus mõjutab naisi ja mehi võrdselt.

Kliiniline pilt

Tromboos areneb järk-järgult. Osalise oklusiooni korral ei tähenda inimene eredaid märke, nägemuse muutus on minimaalne. Haigus diagnoositakse sageli juhuslikult, arstiga läbi vaadates.

Haige isik võib kogeda:

• Visuaalse funktsiooni vähene vähenemine.
• Perifeerne verejooks.
• Arterite kandja.
• Liigse veresisalduse piirkonnad on halvasti eristatavad.

Tromboosi isheemilise vormi korral on iseloomulikum märkide olemasolu:

• Massiline verejooks.
• Raske turse.
• Ülemäärane vere kogunemine on väga märgatav.
• Nähtav nägemise kadu.
• Õpilaste halb reaktsioon valgusele.
• Orbitaalarteri märgatav kitsenemine.

Tromboosi kulgu on mitu. Igat neist iseloomustab erinevate sümptomite teke.

1. Esimest etappi nimetatakse pretromboosiks. Selles etapis on venoosse vere stagnatsioon. Veenid muutuvad laiemaks, tumedamaks, veresooned piinuvad. Võrkkesta keskpunkt muutub nõrgaks. Esimesel etapil võib inimesel silma ees hägune olla, samasugust nähtust ei tajuta haiguse sümptomina.
2. Teine etapp on tromboos. Seda iseloomustab vereringe tõsine rikkumine, võrkkesta ja teiste silmamuna osade verejooksude esinemine. Nägemisnärvi piirid on vaevalt nähtavad või üldse mitte nähtavad. Makulaarne ödeem, visuaalne funktsioon on tõsiselt kahjustatud. Patsient märgib silma ees loori olemasolu, visuaalsete piiride kadumist. Piisava ravi puudumisel tekib täielik või mittetäielik tromboos, täheldatakse võrkkesta patoloogilisi muutusi.
3. Postrombootiline retinopaatia - haiguse kolmas etapp. Visiooni tagastamine inimestel toimub aeglases liikumises. Diagnoositakse kapillaaride ebaloomulik vormimine. Aluspõhjal on jäänud verejooksud. Taastumisperioodil peaks olema võimalik uute laevade moodustamine kohtades, kus need ei tohiks olla.

Kahjuks on haiguse kordumine korraliku ravi puudumisel võimalik.

Diagnostika

Kogenud silmaarst suudab kergesti määrata tromboosi taset. Haiguse diagnoos on patsiendi küsitlemine ja spetsiifiliste uuringute läbiviimine. Arst avastab, millal muutused visuaalsetes funktsioonides algasid, milliseid ravimeid patsient võtab, olenemata sellest, kas inimesel on teatud haigusi.

Pärast uuringu ja teabe kogumist määratakse uuringud spetsiaalsete tehnikate abil:

• Visomeetria. Meetod hõlmab nägemisteravuse uuringut. Tromboosi isheemilise vormi korral ületab raskusaste 0,1 ja mitte-isheemilises vormis see näitaja madalam.
• Tonometria. Uuringu käigus mõõdetakse silmamuna rõhku. Indikaatorid eemaldatakse päeva jooksul. Haigestunud elundis on need numbrid 2-3 mm Hg. Art. madalam kui tervislik.
• Perimeetria Võimalus määrata vaateväli kitsenemine (skotoom). Tromboosis täheldatakse sarnast nähtust kahjustatud võrkkesta piirkonnas. Skotoomi tihedus erineb erinevate verejooksude massist ja isheemiatugede esinemisest.
• Microperimetry Meetodit kasutatakse retina teatud osade valguse vastuse määramiseks, mis võimaldab teil kahjustatud ala täpselt tuvastada.
• Biomikroskoopia. Võimaldab näha tromboosi märke: silma eesmise kambri tükeldamist, vere suspensiooni klaaskehas, õpilaste sõbraliku reaktsiooni puudumist valuva silma valgustamisel.
• Optiline koherentne tomograafia. Skaneeriva kiirguse abil tehtav uurimistöö aitab kindlaks teha haiguse struktuuri, suurust ja tunnuseid. Meetodit kasutatakse ravi efektiivsuse hindamiseks.
• Fluorestseiini angiograafia (FAG). Tõhus meetod, mille abil määratakse trombemboolia tüüp, patoloogilise protsessi aste, kahjustuste piirkond, haiguse alguse periood. Seda meetodit kasutatakse sageli esimesel uurimisel, see aitab määrata tromboosi olemasolu, kui teised meetodid ei aita.

Pärast diagnoosi kinnitamist määratakse tromboosi põhjuste ja sümptomite kõrvaldamiseks ja visuaalse funktsiooni taastamiseks asjakohane ravi.

Haiguse sõltumatu määramine varases staadiumis on võimatu.

Sümptomaatika on minimaalne, inimesed ei pööra sageli tähelepanu vähesele nägemishäirele. Intensiivseid sümptomeid täheldatakse haiguse tõsise kulgemise ajal, kui inimene juba halvasti näeb.

Oftalmoloogi profülaktiline uurimine peab toimuma vähemalt kord 6 kuu jooksul. Regulaarne visiit arsti juurde aitab teil haiguse algust ära jätta ja ravi õigeaegselt kätte saada.

Ravi põhimõtted

Tromboosi ravi sõltub haiguse tõsidusest. Tüsistumata liikide puhul on uimastitarbimine piisav.

Tromboosi keerulised vormid vajavad operatsiooni. Ravimeetodi valik jääb arsti juurde.

Konservatiivne ravi

Ravimite kasutamine aitab taastada normaalset vereringet silmamuna ja visuaalsetes funktsioonides.

Arst valib ravimeid tromboosi ja patsiendi seisundi alusel. Enne ravi on patsient kohustatud teavitama arsti võetud ravimitest.

Ravis kasutatavad ravimid:

• Rõhu alandavad ravimid. Need võivad olla pillid - Nefedipine, Fenigidin. Ravimi Dibazol lahust manustatakse veeni, Lasixi kasutatakse intramuskulaarseks süstimiseks. Rõhu vähendamiseks silmis aitab tööriist Timolol.
• Vererõhu normaliseerimine on võimalik ravimite-fibrinolüütikumide abil. Ravim Plasminogen süstitakse infraorbitaalsesse ruumi kaks nädalat.
• Haiguse kordumise vältimiseks võib patsiendile ette kirjutada atsetüülsalitsüülhapet. Vastuvõtmine toimub arsti järelevalve all, et jälgida vere hüübimist.
• Pushutamise ja põletikuliste protsesside vähendamiseks kasutatakse spetsiaalseid hormonaalseid ravimeid. Deksametasooni kasutatakse sageli sarnase eesmärgiga - süstitakse silmamuna alla või droppers'i kujul.
• Valu juuresolekul kasutatakse analgeetikume.
• Kindlasti määrake vitamiinikompleksid, keskendutakse askorbiinhappele ja B-grupi vitamiinidele.

Kõik ravimid on arsti poolt määratud. Sõltumatu narkootikumide valik võib põhjustada protsessi süvenemist ja tõsiseid negatiivseid tagajärgi.

Kirurgilised meetodid

Isegi pärast edukat ravi on patsiendil soovitatav teha võrkkesta laserkoagulatsiooni. Operatsioon viiakse läbi kohaliku anesteesia all ambulatoorselt. Selle kestus ei ole rohkem kui pool tundi.

Seda teeb kvalifitseeritud silmaarst. Kirurgilise sekkumise ajal mõjutab trombi laser, mille tulemusena see imendub. Tulemuseks on normaalse verevoolu taastamine silmamuna veres.

Operatsioonil on mõned vastunäidustused:

• Võrkkesta eraldumine.
• Katarakti esinemine.
• Verejooksud diagnoositakse põhjas.
• Silma söötme läbipaistvuse vähenemine.

Võimalikud tagajärjed

10% kõigist vaskulaarse tromboosi juhtudest on võimalik täielik nägemiskaotus. See komplikatsioon esineb sageli isheemia tagajärjel kogu keskvena ja nägemisnärvi atroofias.

Ebapiisav verevarustus põhjustab tromboosi järel teisi tüsistusi:

• Atrofilised närvid muutuvad.
• Korduv makulaarne ödeem.
• Sekundaarne glaukoom.

Skotoomide välimus, silmamuna võrkkesta ala, millel on visuaalse funktsiooni muutunud või langenud teravus, ei ole välistatud.

Prognoos

Õige ja õigeaegse ravi korral saab visiooni täielikult taastada. Selle puudulikku taastumist või kadumist diagnoositakse 10% kõigist haiguse juhtudest.

Kiireks taastumiseks pärast silma veresoonte tromboosi on soovitatav piirata füüsilist pingutust, mitte teha äkilisi liigutusi, katta silmad päikeseprillidega, hoida rõhku kontrolli all.

On vaja loobuda pikka telekat ja töötada arvutiga.

Korduva tromboosi ennetamine

Haiguse kordumise vältimiseks on võimalik rakendada ennetusmeetmeid:

• Jälgi survet.
• Glükoositaseme kontroll suhkurtõve korral, retseptiravimite võtmine.
• Endokriinsed haigused vajavad hoolikat tähelepanu ja ravi.
• Külastage kindlasti silmaarsti iga kuue kuu järel.

Ennetamiseks on lubatud teha mõningaid harjutusi, mis aitavad parandada nägemist.

Noh mõjutada seisukorras tee lehed, taimsed infusioonid, kurgimahl. Mis tahes elemendi infusiooni ajal niisutage marli ja asetage see silmalaudele pooleks tunniks. Korrake seda protseduuri 14 päeva jooksul, võtke paus sama palju aega ja toimige uuesti. Soovitatav on kasutada õrnalt õrnalt vürtsikate õied, piparmündilehed, sidrunbalm, salvei.

Silma tromboosi arengu iseloomulikud tunnused

Silmade tromboos on ohtlik patoloogia, kus verehüüvete tekke tõttu blokeeritakse täielikult või osaliselt vere vool veresoontesse, mis varustavad teatud kudesid. Väärib märkimist, et verehüübed võivad tekkida absoluutselt igas organis ja kudedes, samas kui nende välimus võib tekitada ulatuslikku koe surma.

Peamist riskigruppi silma verehüübe tekkimisel esindavad üle 40-aastased inimesed ja statistika näitab, et see patoloogia on meestel sagedamini kui naistel. Vanusega suureneb silmamuna veresoonte verehüübe tekkimise oht oluliselt.

Silmade trombi etioloogia ja patogenees

Enamikul juhtudel on verehüübe ilmumine veresoontes seotud inimeste haigustega, mis soodustavad vere paksenemist ja veresoonte normaalse toimimise katkemist. Silma vereklombi põhjused on sageli juurdunud järgmistesse haigustesse;

• diabeet;
• ateroskleroos;
• hüpertensioon;
• südame ja veresoonte haigused;
• suuõõne fokaalsed infektsioonid ja paranasaalsed ninaosad;
• ägedad hingamisteede infektsioonid.

Eriti tihti esineb CVP tromboosi veresuhkru järskude hüppega, samuti vererõhu tasemega. Eriti olulist rolli võrkkesta veenitromboosi arengus mängib silmasisese rõhu suurenemine ja lisaks ka erineva etioloogiaga nägemisnärvi pea turse. Harvadel juhtudel ilmneb trombi, mis on tingitud väljastpoolt survestatud veresoonest, näiteks silmasisese kasvaja arengu ajal. Verehüübe välimuse etioloogiat arvesse võttes tuleb märkida, et sarnase patoloogilise seisundi ilmnemisel on üsna vähe eelsooduvaid tegureid, näiteks:

• ülekaalulisus;
• istuv eluviis;
• ebatervislik toitumine;
• avitaminosis.

Ennustavad tegurid üksi ei suuda tekitada verehüüvet, kuid siiski võivad nad teatud tingimustel sellele protsessile kaasa aidata. Näiteks viib istuv eluviis vere stagnatsioonile kõikides veresoontes ja aitab kaasa ateroskleroosi ja teiste kardiovaskulaarse süsteemi patoloogiate arengule.

Silma vereklombi tekkimise patogeneesil on tugev staadium.

1. etapis on olemas nn pretromboos, mida iseloomustab venoosse staasi teke. Sellisel juhul omandavad veenid tumedad toonid, laienevad ja lisaks on olemas ilmseid arteriovenoosseid ristumisi ja piineid. Angioventse uuringu käigus selgus, et verevool on aeglane. Selles etapis on veenide laienemine ja tumenemine, väiksed punktiverejooksud.

2. etapis tekib võrkkesta keskveenil selge verevarustuse kahjustus. Veresoonte seinad on tugevalt pingelised, nii et võrkkesta, klaaskeha ja teiste silmamuna kudede ulatuslikud verejooksud ei ole haruldased. Veeni läbilaskvus suureneb, seega tekib veeni kaudu kudede transudatiivne turse. 3. etapis tekib täielik või mittetäielik tromboos, millega võivad kaasneda võrkkesta atroofilised ja degeneratiivsed muutused.

Ligikaudu 1-2 kuud pärast tromboosi on sageli täheldatud trombootilise retinopaatia teket. Sellega kaasneb nägemise väga aeglane taastumine. Kui uuritakse verejooksude nähtavust, ilmnevad veel nähtavad jääktoimed, äsja moodustunud veresooned ja tahked eksudaadid. Hiljuti moodustunud veresoonte läbilaskvus on märkimisväärne, seetõttu on sageli täheldatud makula turset. Lisaks võib sel perioodil täheldada vastloodud anumate ilmumist optilise plaadi piirkonnas, kuigi need ei tohiks seal olla anatoomiliselt.

Silma verehüübe sümptomid

Verehüüve arengu algstaadiumis ei tähelda enamik inimesi nähtavaid nägemusi nägemisest. Harvadel juhtudel võib esineda aeg-ajalt ähmane nägemine ja lisaks sellele kerge raskusastme vähenemine. Kõige sagedamini õpib patsient varakult hommikul verehüübe ilmumist, kui ta avab silmad avastades ilmseid nägemishäireid.

Asi on selles, et une ajal liiguvad kõik seisvad protsessid edasi, mistõttu toimub verehüübe moodustumise avastamine reeglina hommikul. Silma verehüübe kõige iseloomulikumate sümptomite puhul on nägemisteravuse tugev langus kuni selle kadumiseni, nägemisvälja osa kadumine, loori olemasolu silmade ees.

Silma veresoonte verevoolu blokeerimine on väga ohtlik nähtus. Kiire sihtotstarbelise ravi puudumisel täheldatakse koe nekroosi, mis põhjustab visuaalse võime täieliku ja pöördumatu kadumise. Nägemise vähenemist täheldatakse nägemisnärvi atroofia, võrkkesta neovaskularisatsiooni, korduvate hemorraagiate, sekundaarse glaukoomi tõttu.

Silma verehüübe diagnoosimise ja ravi meetodid

Kui tuvastate silma verehüübe vähimatki märke, on väga oluline kohe pöörduda silmaarsti poole. Fakt on see, et isegi kui silmade veenide täielik tromboos, kui tunni jooksul on võimalik taastada verevool, on võimalik vältida nägemisteravuse vähenemist ja mõnel juhul täielikku pimedust. Lisaks patsiendi küsitlemisele ja anamneesi kogumisele silma vereringehäirete tunnuste kindlakstegemiseks võib läbi viia järgmised uuringud:

• visomeetria;
• perimeetria;
• biomikroskoopia;
• oftalmoskoopia;
• angiograafia;
• võrkkesta tomograafia;
• vererõhu mõõtmine;
• EKG;
• üldised vere- ja uriinianalüüsid.

Lisaks silmaarstiga konsulteerimisele peate võib-olla külastama kardioloogi, neuropatoloogi, endokrinoloogi ja teisi kõrgelt spetsialiseeritud arste.

Rasketel juhtudel tuleb operatsioon kõrvaldada verehüüve.

Kui tromboos on ebatäielik, annab ravimite ravi hea tulemuse. Verehüübe kõrvaldamiseks kasutatavad ravimid on:

• trombotsüütide vastased ained;
• angioprotektorid;
• antihüpertensiivsed ravimid;
• hormonaalsed ained;
• antispasmoodikumid;
• kiudkatted;
• vitamiinikompleksid.

Isegi kui ravi viidi läbi õigeaegselt, ei liigu verehüübed ilma jälgedeta, seetõttu teostatakse mõne kuu pärast laser võrkkesta koagulatsioon.

Silma veresoonte tromboos: sümptomid ja patoloogia ravi

Artiklis kirjeldatakse silmahaiguse põhijooni, selle arengu põhjuseid, tromboosi iseloomulikke sümptomaatilisi ilminguid ning kaasaegseid ravimeetodeid, et taastada nägemine ja ennetada võimalikke tagajärgi ja komplikatsioone.

Kaasaegses meditsiinis loetakse vaskulaarset tromboosi nägemisorgani haiguseks, mis on seotud keskvena või teatud selle harude halvenenud vereringega.

Sageli on võrkkesta arterite ja veenide oklusiooni juhtumid tõsised probleemid võimalike tagajärgede kiire arengu ja iseloomu tõttu. Tuleb rõhutada, et selle probleemi tähelepanuta jäetud vorm võib tekitada täieliku pimeduse arengut. Enamikul juhtudel on haigusel "vanus", kuna see areneb koos teiste vanusega kaasnevate haigustega.

Sellele vaatamata on hiljuti silmade arterite tromboosi kujunemine noortele iseloomulik. Sellisel juhul võib haigus olla seotud erinevate nakkuslike stiimulitega. Lisaks on meditsiiniline juhend teatanud paljudest teistest eespool nimetatud oftalmilise patoloogia levinud põhjustest.

Arengu põhjused

See patoloogia võib olla seotud inimkeha erinevate seonduvate terviseprobleemidega.

Meditsiinis - kõik nägemisorgani vaskulaarse tromboosi võimalikud põhjused, sõltuvalt patsiendi vanuserühmast.

• ateroskleroos;
• diabeet;
• hüpertensioon

• gripp;
• sepsis;
• paranasaalsete siinuste fokaalsed infektsioonid;
• suu infektsioonid.

• oftalmohüpertensioon (kui suureneb silmasisese rõhu suurenemine, nägemisnärvi pea pundub ja kasvajad moodustavad silmahülgele survet);
• trombide teke okulaarse hüpertensiooni ajal
• glaukoomi;
• leukeemia;
• diureetikumide kasutamine;
• polütsüteemia;
• rasestumisvastaste ravimitega.

Haiguse arengut vanematel inimestel iseloomustab arterite seinte paksenemine ja paksenemine. Võrkkesta arteri väljatõmbamise tõttu veeni kõrvale aeglustub verevool märkimisväärselt, kutsudes esile verehüübe moodustumise nagu fotol.

Vähem levinud tegurid, mis mõjutavad haiguse arengut, on järgmised:

• ülekaaluline;
• alkohoolsete jookide liigne kasutamine;
• istuva eluviisi säilitamine.

Silmade arterite tromboos esineb nii naistel kui meestel ühesuguse sagedusega.

Milliseid sümptomeid kaasneb patoloogia?

Haiguse iseloomulik tunnus on valutu. Patsiendil on nägemus järk-järgult vähenenud ilma nähtava põhjuseta. Sageli diagnoosib arst antud juhul vead (pimeala) vaateväljas.

Enamikul juhtudel diagnoosib arst järgmise ennetusotstarbelise kontrolli käigus, sest patsiendil on väga raske sellist tõsist patoloogiat iseseisvalt kahtlustada. Sel põhjusel soovitavad arstid regulaarselt külastada silmaarsti uuringuid, olla ettevaatlikud nägemise suhtes ja väikseima kahtluse korral pöörduda spetsialisti poole (näiteks esemed hakkavad moonutama või ilmuvad udused).

Tuleb rõhutada, et sümptomid võivad koguneda mitme päeva ja isegi kuude jooksul, seega on inimesel üsna raske nägemise järsku halvenemist tunda.

Haiguse peamised tunnused

Võrkkesta vaskulaarne tromboos on seotud ühe veresoonte või oksade oklusiooniga või ummistumisega vereklombi tõttu. Sel juhul suunatakse verevool vastupidises suunas, nii et see siseneb kapillaaridesse.

Suureneb vererõhu vastupidine vool, mis põhjustab võrkkesta verejooksu suurenenud riski, turse progresseerumist ja hüpoksia tekkimist (kui normaalseks toimimiseks pole piisavalt hapnikku).

Esmaste sümptomite eiramine või soovimatu ravi alustada kohe võib põhjustada glaukoomi tekkimist.

Tromboosi mõjud on samuti erinevad: käesolevas artiklis esitatud video viitab sellele, et kahjustatud piirkond mõjutab kõige rohkem patsiendi nägemishäireid. Seega võimaldab võrkkesta veeni haru blokeerimine ennustada prognoose optimistlikumalt: võrkkesta hemorraagia järkjärgulise resorptsiooni abil saab nägemist järk-järgult parandada.

Samal ajal moodustub vere hüübimine v. tsentraalne võrkkest osutub palju tõsisemaks. Selle põhjuseks on võrkkesta osa, mida nimetatakse meditsiinis olevaks makulaks.

Sellisel juhul on prognoos ebasoodsam, sest nägemise taastamise võime väheneb märkimisväärselt minimaalsele võimalusele. Sellistes kliinilistes juhtumites mängib olulist rolli haiguse aste ja hooletus, millest sõltub ettenähtud ravi.

Kuidas probleemi lahendada?

Üks silma veresoonte moodustumise peamisi tunnuseid on võimalus selle lahustumiseks esimese viie minuti jooksul pärast moodustumist. Sellepärast ei ole haiguse ravi mitte ravimite kasutamine vere neoplasma imemiseks või ensümaatiliseks raviks.

See omadus on seotud selle efektiivsuse puudumisega verehüüvete vere jäänud aja tõttu (vt ka silma purunenud veresooned: miks see juhtub?).

Tuleb pöörata tähelepanu asjaolule, et tänapäeva verevarude kontrollimise meetodid silma veresoontes on suunatud mitte haiguse enda, vaid selle võimalike tüsistuste ravile. Selleks teostavad arstid esialgse diagnoosi, et määrata kindlaks trombi kohese lokaliseerumise ja hooletusse võtmise ulatus.

Üsna tavaliseks tüsistuseks peetakse klaaskeha verejooksu. Enamikul juhtudel on sellise ravi maksumus oluliselt suurem, kuna patsient vajab koaguleeritud vere eemaldamiseks operatsiooni. Seda kirurgilist sekkumist nimetatakse tänapäeva meditsiinis vitrektoomiaks.

Vähem tõhusat ei peeta võrkkesta laserkoagulatsiooni, mida kasutatakse laialdaselt, et vältida nii võrkkesta kui ka iirise moodustumist.

Operatsiooni tulemus on parandada võrkkesta metabolismi. Seega on võimalik vältida sellise tõsise tüsistuse tekkimist nagu glaukoom.

Lisaks kirurgilisele sekkumisele koosneb keeruline ravi, mis võimaldab taastada veresoonte läbilaskvust, normaliseerida homeostaasi ja trombi lüüsi, võttes kolme tüüpi ravimeid, sealhulgas:

• trombotsüütide vastased ained;
• antikoagulandid;
• trombolüütilised ained.

Pikaajalise ravi tõttu võib ravida võrkkesta verejooksu ja turse. Keskmiselt kestab ravi umbes mitu kuud, pärast mida taastatakse patsiendi nägemine (vt ka Silma veresoonte põletik: põhjused ja ravi).

Laseri kasutamine on tingitud võrkkesta isheemilisest piirkonnast, samuti siis, kui äsja moodustunud veresooned arenevad pidevalt, põhjustades regulaarseid verejookse. Lucentis'e süstide abil peatatakse selliste veresoonte kasv, mille tagajärjel väheneb makula turse.

Suurte anumate kahjustuste ravi tunnused

Kaasaegses meditsiinis on keskse veeni oklusiooniks kahte tüüpi. Isheemiatüübi puhul seisneb see tugevas verevarustuses, kui nägemisteravus on oluliselt vähenenud.

Tüsistuste ohu tõttu tuleb patsiendil läbi viia esimesed kolm ravikuud.

Mitteisheemilist tromboosi iseloomustavad vähem väljendunud võrkkesta muutused ja suhteliselt suur nägemisteravus. Sellisel juhul tehakse korduvaid uuringuid regulaarselt pärast ühte, kolme, kuut ja kaksteist kuud.

Pärast põhjalikku diagnoosimist määrab arst asjakohase ravi ja vajaduse korral operatsiooni. Verejooksu vastu võitlemiseks näitavad hemaseesi ja streptokinaasi süstid tõhusalt.

Verevarustuse parandamiseks kasutatakse tilka, mis võib vähendada silmasisese rõhu vähenemist. Deksametasoon ja Diprospan aitavad vähendada võrkkesta turset. Samal ajal on ozurdexi või lucentise süstimisel võimalik peatada veresoonte moodustumine, mis tekitavad turset ja verejooksu.

Tüsistused

Lisaks haiguse ignoreerimisele, mis võib viia raskemate nägemishäirete tekkeni, on kõrvaltoimed harvadel juhtudel erinevad ja tromboosi ravi. See võib olla tingitud patsiendi individuaalsest reaktsioonist ja tema suutmatusest kanda teatud ravimeid.

Näiteks võivad fibrinolüütikud põhjustada verejooksu ja laserkoagulatsioon võib põhjustada eksudatiivset võrkkesta eraldumist ja verejooksu.

Kuidas ravida keskse võrkkesta veeni tromboosi

Verehüüve võib tekkida inimese vereringe ükskõik millises osas, samas kui eakatel inimestel võib tekkida PCV tromboos, st võrkkesta tsentraalne veen. See on akuutne seisund, mida iseloomustab laeva või selle harude osaline või täielik blokeerimine, mis häirib tervet vereringet ja põhjustab komplikatsioone kuni täieliku nägemise kadumiseni. Enesehooldus sellisel juhul on vastuvõetamatu, patsient peab tingimata diagnoosimiseks ja piisava ravi määramiseks konsulteerima arstiga.

Arengu põhjused

Harvadel juhtudel areneb esmase haigusena haru või kõige tsentraalse võrkkesta veenide tromboos, kõige sagedamini eelneb sellele teistele südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatele. Nad põhjustavad veresoonte seinte nõrgenemist, nende luumenite vähenemist, vereringe aeglustumist ja vere hüübimist, mis viib verehüüvete moodustumiseni. Lisaks võivad võrkkesta tsentraalse arteri seinad kokkusuruda, mille tagajärjel pigistatakse see veeni ja selle harusid ning see võib samuti põhjustada tromboosi.

Kõige sagedamini põhjustavad järgmised patoloogiad CVC-s verehüübe tekkimist:

• Ateroskleroos - haigus, mis tekib kolesterooli ladestumise tõttu veresoontes;
• hüpertensioon - pidevalt suurenenud vererõhk;
• diabeet;
• Süsteemne vaskuliit on väikeste veresoonte põletikuline haigus;
• trombofiilia - pidevalt suurenenud vere hüübimine.

Kõik need haigused mõjutavad ühel või teisel viisil vereringet: veresoonte rõhk võib suureneda, nende seinad võivad kahjustuda, vere kiirus võib väheneda ja viskoossus suureneda jne. Lisaks võivad teised kaudselt mõjutada verehüübe tekkimist silma veenivõrgus. haigused:

• nakkushaigused;
• oftalmiline hüpertensioon - suurenenud silmasisese rõhu suurenemine;
• nägemisnärvi turse;
• healoomulised või pahaloomulised kasvajad, mis paiknevad silma piirkonnas;
• endokriinne oftalmopaatia on autoimmuunhaigus, millega kaasneb silmamuna nihkumine edasi;
• endokriinne patoloogia.

Need haigused võivad olla iseenesest kahjulikud ja seda võib mõjutada ka ebaõige ravi. Tsentraalse võrkkesta veeni tromboos võib tekkida ka provotseerivate tegurite mõjul, mis hõlmavad ülekaalulisust, alkoholi tarvitamist, suitsetamist, istuv eluviisi jne.

Etapid ja sümptomid

Haigus areneb järk-järgult ja ei tähenda alati täielikku nägemiskaotust, kui ravi alustatakse õigeaegselt. Eristatakse kahte silma veresoonte oklusiooni (obstruktsiooni): mitte-isheemiline, kus nägemisteravus tavaliselt ei lange alla 0,1 ja isheemiline, mida iseloomustavad ulatuslikud hemorraagiad võrkkestas. Lisaks võib võrkkesta veenitromboosi jagada mitmeks arengutasandiks.

Silma patoloogia tekkimise esimest etappi nimetatakse pretromboosiks. Selle aja jooksul ilmnevad väikesed muutused, mida tavaliselt väljendatakse kaudselt sümptomitena. Patsiendid võivad täheldada nägemisteravuse või uduvähi kerget langust, mis tavaliselt esineb hommikul või pärast treeningut.

Nägemus patsientidest, kes ei ole varem kurtnud selle raskusastme vähenemise üle, jääb vahemikku 0,6–1. Lähemal vaatlusel näete veeni või selle harude värvuse kerget laienemist või muutust. Diagnoosi ajal võib arst näha ka vereringe ja punktiverejooksu aeglustumist.

Pretromboos ei pruugi otseselt põhjustada tromboosi, kui provotseerivate tegurite mõju puudub.

Teises etapis ilmnevad enamasti iseloomulikud sümptomid, sest tsentraalse võrkkesta veeni harud on märkimisväärse surve all. Patsient tunneb selgelt nägemisteravuse vähenemist, tunda udu või hägustumist oma silmade ees ning skotoomide, st “pimeala” ilmumine on samuti võimalik. Suurenenud rõhu tõttu tekivad võrkkesta korduvad hemorraagiad ja silmakuded paisuvad.

Teine etapp on otseselt võrkkesta tsentraalse veeni tromboos, see tähendab verehüübe moodustumine, mis osaliselt või täielikult blokeerib anuma luumenit. Kõik varem täheldatud sümptomid suurendavad nende intensiivsust, silma kudedes esineb atroofilisi või degeneratiivseid muutusi.

Ravimata või negatiivsete tegurite negatiivsete mõjude püsimisel võib tromboos põhjustada komplikatsiooni - postrombootiline retinopaatia. See on haigus, mida iseloomustavad võrkkesta patoloogilised muutused, nagu veresoonte proliferatsioon või tsüstilise turse esinemine. Samal ajal täheldatakse samu sümptomeid nagu CVV tromboosi korral.

Kliinilise pildi tõsidus sõltub otseselt patsiendi individuaalsetest omadustest, veresoonte kahjustuste piirkonnast, haiguse tõsidusest ja negatiivsetest mõjudest väljastpoolt. Kui teil tekib häirivaid muutusi, võtke alati ühendust silmaarstiga.

Patoloogia diagnoos

Esiteks peab arst läbi viima patsiendi uuringu, mis võimaldab tuvastada kaebuste esinemise aega, nende intensiivsust ja omadusi. Tavaliselt ei ole diagnoosi tegemine selles etapis eriti raske. Lisaks saab määrata spetsiaalseid diagnostikameetodeid:

1. Visomeetria. Nägemisteravuse määramine tabelite abil. Tulevikus määravad tulemused tromboosi tüübi - isheemilise või mitte-isheemilise.
2. Tonometria. Silmade rõhu määramine spetsiaalse tonomomeetri abil.
3. Perimeetria Visuaalse välja piire uurimine skotoomi olemasolu või puudumise määramiseks.
4. Biomikroskoopia. Silmade seisukorra määramine pilu abil.
5. Oftalmoskoopia. Aluse kontrollimine oftalmoskoopi või lähteobjektiivi abil.
6. Microperimetry Arvuti perimeetria ja fondikaamera kombineeritud kasutamine võrkkesta tundlikkuse künnise määramiseks igal konkreetsel hetkel.
7. Fluorestseiini angiograafia. Laevade uurimist, mis hõlmab nende kontrastse aine esialgset kasutuselevõttu, viiakse läbi fondikaamera abil.

Lisaks võib patsiendile määrata muid mittespetsiifilisi uuringuid - vere- ja uriinianalüüse, EKG-d, surve mõõtmist jne. Samuti võivad nende spetsialistide külastused olla seotud diferentsiaaldiagnoosiga, mis võimaldab tuvastada haiguse tüsistusi.

Silmade tromboosi avastatakse rutiinse kontrolli käigus sageli juhuslikult.

Haiguse ravi

Pärast lõpliku diagnoosi määramist määrab arst konkreetse patsiendi jaoks sobiva ravirežiimi. Reeglina näeb ta ette arstide pideva järelevalve all haiglaravi. Kui ravi viiakse läbi õigeaegselt ja õigesti, on võimalik patsiendi patoloogia sümptomitest täielikult vabastada ja taastada algne nägemus.

Kirurgiline sekkumine on vajalik ainult kaugelearenenud juhtudel, kui täheldatakse pöördumatuid muutusi ja on olemas täielik nägemise kaotus. Sageli ravitakse tsentraalse võrkkesta veeni tromboosi konservatiivsete meetoditega. Nende hulka kuuluvad ravimite võtmine pillide idee, intravenoosse süstimise kaudu IV tilguti kaudu jne.

Ravi eesmärk on silma veresoonte laiendamine normaalväärtusele, vereringe taastamine ja endise nägemisteravuse taastamine. Ravi määratakse individuaalselt patsiendi ja tromboosi tekitanud esmase haiguse omaduste põhjal.

Esiteks määratakse fibrinolüütikumid. Need on ravimid, mis hävitavad fibriini - valgu, mis on seotud verehüübe moodustumisega. Nende ravimitega kokkupuute tagajärjel taastub vereringe ja sümptomid vähendavad nende intensiivsust järk-järgult. Kõige sagedamini on sellelt rühmalt määratud fibrinolüsiini ja plasminogeeni. Neid ravimeid süstitakse iga päev silma alla kaks nädalat.

Samuti määrab arst antihüpertensiivseid ravimeid, mis vähendavad vererõhku ja aitavad kõrvaldada turse. Need ravimid võivad olla erinevates vormides - tablettide kujul (Nifedipine, Fenigidin), intramuskulaarsete süstidena (Lasix), intravenoosse süstena (Papaverine, Dibazol) või tilgadena (Arutimol, Glautam ja Okumed). Need ravimid on kõige efektiivsemad hüpertensiooni või oftalmilise hüpertensiooni korral.

Pärast fibrinolitikovi läbimist võib määrata antikoagulante - ravimeid, mis takistavad vere patoloogilist koagulatsiooni ja verehüüvete teket. Ravi nende vahenditega ei tohiks ületada nädalat. Erinevate lokaalsete trombooside esinemisel kasutatavate antikoagulantide peamine esindaja on hepariin. Seda võib kasutada süstide või tablettide kujul.

Kui haiguse algpõhjuseid ei ole kõrvaldatud, võib uuesti moodustada silma veresoonte trombi, mistõttu arst määrab sellistel juhtudel antitrombotsüütide ravi. Need ravimid ja antikoagulandid takistavad verehüüvete teket, kuid mõjutavad keha delikaatsemalt. Kõige sagedamini määratakse aspiriin või Plavix ennetava ravina.

Sümptomite leevendamiseks võib anda täiendavaid abinõusid. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite hulgast on sobivad Ibuprofeen või diklofenak, spasmolüütikumide hulgas võib eristada Papaverine'i, No-silot ja Riabal'i. Kui MSPVA-d ei aita, määrab arst kortikosteroidravimeid. Immuunsuse taastamiseks on ette nähtud vitamiinid.

Tõsemate kahjustuste korral toimub ravi lühikese aja jooksul ja intensiivsemalt, kuna arstid peavad vältima tüsistuste esinemist ja püüdma teha ilma kirurgilise sekkumiseta. Profülaktilised kursused pärast ravi on ette nähtud sagedamini ja nende kestus suureneb.

Kui konservatiivne ravi ei andnud tulemusi või kui on oht korvamatutele tagajärgedele, määratakse patsiendile laserkoagulatsioon. See on mitteinvasiivne ravimeetod, mis võimaldab saavutada soovitud efekti lühikese aja jooksul. Samal ajal määratakse pärast sekkumise lõppu patsiendile eriarstiabi.

Rahvameditsiinis

Mõned eelistavad haigust ravida traditsiooniliste ravitsejate nõu järgi, kuid silma tromboosi korral on see vastuvõetamatu. Alternatiivse meditsiini ettekirjutusi võib kasutada ainult põhiravi sümptomaatiliseks täienduseks ja ainult arstiga konsulteerides.

Populaarne folk õiguskaitsevahend on looduslikest koostisosadest valmistatud silmatilgad, et leevendada paistetust, vähendada survet ja kõrvaldada valu. Selliste fondide ettevalmistamiseks võite kasutada köömnet, jahubanaane, võilill või rukkilille. Klaas keeva veega valati 1 spl. l valitud taim või nende kogumine, segu infundeeritakse, jahutatakse ja filtreeritakse.

Võite teha ka losjoneid teelehtede, kurgi mahla või loetletud maitsetaimede väljavõtete jaoks. Valitud segu peaks olema kuum, kuid mitte põletamine, see niisutatakse marli abil, mida seejärel rakendatakse suletud silmalaudadele. Protseduur peaks kestma pool tundi tunnilt, seejärel tuleb silmi pesta sooja veega.