Ehhokardiograafia ja tulemuste tõlgendamine

Südame ultraheli või elektrokardiograafia (ehhokardiograafia) on meditsiinipraktikas kõige levinumad diagnostilised meetodid. Artiklis vaadeldakse, milliseid andmeid on võimalik saada sessiooni ajal, samuti protseduuri selliseid omadusi nagu ehhokardiograafia normid ja tulemuste tõlgendamine.

Näited

Elektrokardiograafiat kasutatakse erinevate patoloogiate, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse tuvastamiseks. Selle meetodi näidustuseks on järgmised:

• väsimus, pearinglus, teadvusekaotus;
• ödeem, kuiv köha, mis ei ole seotud nohu, õhupuudus;
• valu rinnus, eriti vasakul küljel;
• maksa laienemine, külmad jäsemed, tugeva südamelöögi tunne või vastupidi selle kadumine;
• südame müra, kardiogrammi ebanormaalne jõudlus.

Ultraheliga on kohustuslik uurida reumatismihaigetel, kaasasündinud või omandatud südamelihase defektide korral, tuvastada tahhükardiahoogude põhjused. EchoCG aitab jälgida südame aktiivsuse dünaamikat haiguse ravimisel.

Mida spetsialist näeb

Ehhokardiograafia ajal võib arst hinnata südame tööd mitme kriteeriumi alusel. Igal neist on teatud normid ja kõrvalekalle ühele või teisele küljele näitab erinevate patoloogiate olemasolu.

Ultraheli abil saate neid indikaatoreid hinnata:

• südamekambrite peamised omadused;
• ventrikulaarsed ja kodade omadused;
• ventiilide toimimine ja nende seisund;
• veresoonte seinte seisund;
• verevoolu suund ja intensiivsus;
• südamelihaste tunnused lõõgastumise ja kokkutõmbumise perioodil;
• Kas perikardis on eksudaat?

Diagnoosi tegemiseks kasutavad arstid teatud ehhokardiograafia norme, kuid mõnikord on lubatud ühes või teises suunas väikesed kõrvalekalded. See sõltub patsiendi vanusest, kehakaalust ja muudest individuaalsetest omadustest.

Milliseid lühendeid kasutatakse protokollis

Pärast EchoCG protokolli saamist spetsialisti poolt seisab patsient silmitsi arusaamatute lühenditega. Näiteks SDLA on kopsuarteri keskmine rõhk, CO ja DO on lühike ja pikk telg. Kõige sagedamini kasutatavad lühendid on toodud joonisel.

Enamikul juhtudel on võimatu diagnoosida ainult protokolli tulemusi. Spetsialist võtab arvesse selliseid omadusi nagu ultrahelinäidikud, patsiendi ajalugu, kronoloogia ja sümptomite intensiivsus, muud nüansid. Üheskoos aitavad need andmed täpselt kindlaks määrata ühe või teise patoloogia.

Täiskasvanu ultraheli põhikontseptsioonid ja normid

Süda koosneb mitmest osast, millest igaühel on oluline roll. Mis tahes kambri toimimise katkestamine võib tekitada südamepuudulikkust ja muid tõsiseid tüsistusi. Orel koosneb vasakust ja paremast aatriumist, vatsakestest ja ventiilidest.

Echokardiograafiline diagnostikameetod võimaldab visualiseerida selle elundi seisundit, näha ventiilide tööd, müokardi paksust, verevoolu kiirust ja suunda, vaskokonstriktsiooni ja verehüüvete esinemist nendes.

Selles valdkonnas ei ole selgeid piire, kuna iga organism on individuaalne. Kuid teatud standardid on endiselt olemas. Täiskasvanu puhul peaksid näitajad olema järgmised:

• süstooli ja diastooli faasis on vasaku vatsakese paksus 10–16 ja 8–11 mm;
• parema vatsakese seina ei tohi pikendada ega ületada 3–5 mm piire;
• interstentrikulaarne vahesein diastoolis ja süstoolfaasis - 6–11 ja 10–15 mm;
• aordi ümbermõõt - 18 kuni 35 mm;
• naistel ja meestel peaks müokardi kogumass olema vahemikus 90–140 g ja 130–180 g;
• südame löögisagedus - 75–90;
• väljutamise fraktsioon ei tohi olla väiksem kui 50%.

Lisaks hinnatakse täiskasvanud patsientidel selliseid parameetreid kui südame kotis oleva vedeliku kogust (35 ruutmeetrit), aordiklapi läbimõõt ei tohiks ületada poolteist sentimeetrit, mitraalklapi avamine (4 cm2).

Vastsündinute jõudluse määrad

Echokardiograafiat tehakse sageli vastsündinutel. See meetod võimaldab teil tuvastada keha töö ja selle defektide kõrvalekaldeid. Laste ehhokardiograafia krüptimine on keeruline protsess, milles on kaasatud sinoloog.

Lastel ultraheliga uurimise normaalsed näitajad sünnijärgselt määratakse spetsiaalse tabeliga.

Samal ajal peaks poiste vasaku vatsakese lõpp-diastoolne suurus olema vahemikus 17–22 mm ja tüdrukutel 16–21 mm. Selline indikaator kui vasaku vatsakese lõpp-süstoolne maht mõlema soo väikelastel on vahemikus 11 kuni 15 mm. Poiste poegade parema vatsakese läbimõõt ei tohiks tütarlastel rikkuda 6–14 mm piire, 5–13 mm. Poiste vasaku aatriumi suurus peaks olema 12–17 mm, tüdrukutel 11–16 mm.

Teine oluline näitaja on südame väljatõmbefraktsioon. Selle kontseptsiooni all mõeldakse vere mahtu, mis surub vasaku vatsakese. See peaks olema 65–75%. Kuigi kopsuarteri ventiili kaudu liikumise kiirus on 1,4–1,6 mm / s.

Vanuse järgi muutuvad need arvud. 14-aastase vanuse järel vastavad lapse normid täiskasvanutele.

See on oluline! Lapse südame ultraheli tehakse mõnikord emakas. See diagnostiline meetod võimaldab teil tuvastada erinevaid defekte varases arengufaasis, et valida vajalik ravi.

Millistel juhtudel on vaja täiendavat uurimist

Mõnikord ei võimalda ultraheli abil saadud tulemused täpset diagnoosi. Selliste häiretega patsientidele määratud täiendav uuring:

• kahtlustatakse pulmonaalset hüpertensiooni, kui täheldatakse aordiklapi aeglast avanemist, sulgemist süstoolse faasi ajal, patoloogiliselt suurenenud südame vatsakese väljutamist, ventrikulaarset seina paksust ebanormaalselt;
• avatud arteriaalne väärareng võib viidata aatriumi ja vatsakeste seina suurenemisele, vere liikumisele aordist kopsuarterisse. Selliste tunnuste avastamisel peab patsient läbima täiendavaid uuringumeetodeid;
• vatsakeste eraldava vaheseina defekt, ütleb keha seinte paksenemine, patsiendi arengu edasilükkamine, vasaku vatsakese veri paremale;
• ventiilide terviklikkuse rikkumine ja nende hargnemine viitab sageli nakkusliku päritoluga endokardiidi arengule;
• südame kontraktsioonide arvu vähenemisega, väljatõmbefraktsiooni vähenemisega ja elundikambrite mahu suurenemisega kahtlustatakse müokardi põletikku;
• ülemäärane vedeliku kogus südame kotis näitab eksudatiivse perikardiidi esinemist.

Müokardiinfarkti tähistab sageli müokardi piirkondade aeglane vähenemine. Vasaku vatsakese ja aatriumi seinte paksenemine, mitraalklapi lehtede nõrk kokkusurumine räägib selle prolapsist.

Üldised diagnoosid

Ehhokardiograafia tõlgendamine võimaldab avastada mitmesuguseid häireid kardiovaskulaarse süsteemi töös. Mõtle südame ja veresoonte toimimise kõige tavalisematele diagnoosidele.

Südamepuudulikkus

Südamepuudulikkus on haigus, mille puhul inimese elutähtis elund ei saa oma funktsioone täielikult täita. See tähendab, et südame kontraktiilne aktiivsus on vastavalt häiritud, arterisse surutakse ebapiisav kogus verd.

Selle patoloogia põhjuseks on isheemiline haigus, erinevad kaasasündinud ja omandatud puudused. Selles seisundis patsient kannab kroonilist väsimust, valu rinnus, õhupuudust. Sümptomid tekivad sageli jäsemete tuimusena, turses, käte ja jalgade kipituses.

Südamepuudulikkust peetakse üheks kõige levinumaks haiguseks, mis mõjutab peamiselt vanemaid inimesi.

Arütmiad

Südamelihase kokkutõmbumise sageduse rikkumist meditsiinipraktikas on arütmiaks. On patoloogilisi ja füsioloogilisi arütmiaid. Füsioloogilised on normaalsed, esinevad patsientidel, kellel on tugev füüsiline koormus, stress, alkoholi tarvitamine ja muud tingimused. Patoloogilised on ohtlikud elule ja tervisele, tulenevad teatud haigustest.

Selle seisundi peamised ilmingud on õhupuudus, kiire või aeglane südamelöök, pearinglus, teadvusekaotus. Ehhokardiograafia abil on võimalik kindlaks teha kirjeldatud haigus, valida vajalik ravi.

Infarkt ja infarkt

Kasutades südame ultraheli, saab spetsialist eelinfarkti seisundi dešifreerida. Samas halveneb müokardi kontraktiilsus, väheneb verevoolu kiirus elundites.

Südameatakk ise kaasneb isheemilise nekroosi tekkega, sageli õigeaegse arstiabi puudumisel viib patsiendi surma.

Hüpertensioon

Tavaliselt ei tohi inimese vererõhk ületada 120/80 mm Hg. Art. Nende arvude püsiv suurenemine väljaspool normi on tavaline rääkida arteriaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni arengust.

Patoloogia sümptomite hulka kuuluvad tõsised peavalud, iiveldus, nõrkus, õhupuudus, tinnitus ja silmade eesmine nägemine.

Ultrahelil võib haiguse jälgida nii, et esinevad sellised tunnused nagu aordi stenoos ja kaksikpõhine klapp, aordi juure ateroskleroos.

Patsiente ravitakse antihüpertensiivsete ravimitega, harvem operatsioon on vajalik.

Vegetatiivne düstoonia

Inimeste vegetatiivse vaskulaarse düstoonia korral on häiritud autonoomse närvisüsteemi vaskulaarse tooni reguleerimine. Haigusega kaasnevad sagedased peavalud, higistamine, valu rinnaku piirkonnas, jäsemete külmumine, perioodiline minestamine või teadvuseta eelsed tingimused.

Patoloogia on diagnoositud ehhokardiograafia, elektrokardiograafia ja teiste meetoditega.

Põletikulised haigused

Müokardi põletikulised haigused tekivad bakteriaalsete infektsioonide poolt organi kahjustuste taustal. Siin räägime endokardiitist, perikardiitist ja mõnest muust.

Südamepuudused

Ehhokardiograafia ajal võib arst tuvastada erinevaid kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkusi. Kõik nad jagunevad vastavalt teatud põhimõtetele, on lihtsad või keerulised. Samal ajal võivad olla mõjutatud ventiilid, vaheseinad ja muud kehaosad.

Kasutades ultraheli, hindab spetsialist vatsakeste, vaheseinte, ventiili aktiivsuse ja muude omaduste seisundit ja suurust. Aja jooksul, et tuvastada defektid, võib ehhokardiograafia abil olla laps veel emakas. Seda tehnikat kasutatakse raseduse ajal edukalt, see on üsna ohutu ja informatiivne.

See on oluline! Kui ilmnevad häirivad ilmingud, on soovitatav läbi viia ultraheliuuring.

Echokardiograafia on üks kõige sagedamini kasutatavaid meetodeid kardiovaskulaarsete patoloogiate diagnoosimiseks. Spetsiaalsed seadmed võimaldavad tuvastada laste ja täiskasvanute elutähtsa elundi rikkumisi arengu algstaadiumis. See aitab valida õige ravi, vältida tervisele ohtlikke komplikatsioone.

Tavaline määr kaja kg

Mis südame ultraheli näitab: standardid ja kõrvalekalded uuringuprotokollis

Mis on EchoCG jaoks?

Paljude aastate jooksul ebaõnnestus võitlus hüpertensiooniga?

Instituudi juhataja: „Teil on üllatunud, kui lihtne on hüpertensiooni ravi iga päev.

EchoCG-d kasutatakse selleks, et teha kindlaks südamelihase kudede struktuuri, düstroofiliste protsesside, väärarengute ja haiguste muutused.

Sarnane uuring viidi läbi rasedatel naistel, kellel on kahtlus loote arengule, hilinenud arengu ilmingutele, epilepsia, diabeedi ja endokriinsüsteemi häiretele.

Hüpertensiooni raviks kasutavad meie lugejad edukalt ReCardio't. Vaadates selle tööriista populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe veel siit...

Ökokardiograafia näidustused võivad olla südamepuudulikkuse sümptomid, kahtlustatud müokardiinfarkt, aordi aneurüsm, põletikulised haigused, mis tahes etioloogia kasvajad.

Sümptomite jälgimisel tuleb läbi viia südame ultraheli:

• valu rinnus;
• nõrkus treeningu ajal ja sellest sõltumatult;
• südamepekslemine:
• südame rütmi katkestused;
• käte ja jalgade turse;
• gripi, ARVI, tonsilliidi, reumatismi komplikatsioonid;
• arteriaalne hüpertensioon.

Uurimist saab teha kardioloogi suunas ja üksi. Selle jaoks ei ole vastunäidustusi. Erilist ettevalmistust südame ultraheliga ei teostata, lihtsalt rahunege ja proovige säilitada tasakaalustatud seisund.

Uuringu spetsialist hindab järgmisi parameetreid:

• müokardi seisund süstooli ja diastooli faasis (kokkutõmbumine ja lõõgastumine);
• südamekambrite suurus, nende struktuur ja seina paksus;
• perikardi seisund ja südame kotis eksudaatide olemasolu;
• arteriaalsete ja veeniventiilide toimimine ja struktuur;
• verehüüvete, kasvajate olemasolu;
• nakkushaiguste, põletiku, südamemurdide tagajärjed.

Tulemuste töötlemine toimub kõige sagedamini arvutiprogrammi abil.

Lisateavet selle metoodika kohta on kirjeldatud selles videos:

Normaalne jõudlus täiskasvanutel ja vastsündinutel

Noortele ja eakatele patsientidele ei ole võimalik määratleda ühtseid standardeid südame lihaste seisundile meestele ja naistele, täiskasvanutele ja erineva vanusega lastele. Allpool esitatud näitajad on keskmised väärtused, igal juhul võib esineda väikseid erinevusi.

Täiskasvanutel peaks aordiklapp avanema 1,5 või enam sentimeetrit, täiskasvanute mitraalklapi avanemisala on 4 ruutsentimeetrit. Ekstraadi (vedeliku) maht südame kotis ei tohiks ületada 30 ruutmeetrit.

Lahkumised normist ja tulemuste dekodeerimise põhimõtted

Ehhokardiograafia tulemusena on võimalik tuvastada südamelihase ja sellega seotud haiguste arengu ja toimimise patoloogiad:

• südamepuudulikkus;
• aeglustav, kiirenev või vahelduv südame rütm (tahhükardia, bradükardia);
• preinfarkti seisund, müokardiinfarkt;
• arteriaalne hüpertensioon;
• vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia;
• põletikulised haigused: südame müokardiit, endokardiit, eksudatiivne või kitsenev perikardiit;
• kardiomüopaatia;
• stenokardia sümptomid;
• südamepuudulikkus.

Eksami aruanne on koostatud südame ultraheli juhtiva spetsialisti poolt. Selles dokumendis on südamelihase toimimise parameetrid näidatud kahes väärtuses - subjekti normis ja indikaatorites. Protokoll võib sisaldada patsiendile arusaamatuid lühendeid:

• MLW - vasaku vatsakese mass;
• LVMI on massindeks;
• KDR - lõplik diastoolne suurus;
• TO - pikk telg;
• KO - lühike telg;
• LP - vasakpoolne aatrium;
• PP - parempoolne aatrium;
• EF on väljutamisfraktsioon;
• MK - mitraalklapp;
• AK-aordiklapp;
• DM - müokardi liikumine;
• DR - diastoolne suurus;
• PP - insultide maht (vere hulk, mille vasaku vatsakese väljutab ühe kokkutõmbumisega;
• TMMZhPd - interstentrikulaarse vaheseina müokardi paksus diastooli faasis;
• TMMZhPS - sama süstoolfaasis.

Ohtlikud diagnoosid, kui on vaja täiendavaid uuringuid ja ravi.

Süda struktuuri tunnused, seinte paksus, funktsionaalsuse omadused, ventiilide seisund, mis kajastub südame ultraheliprotokollis, aitavad õigesti diagnoosida. Ehhokardiograafia tulemuste kohaselt võib kardioloog pakkuda täiendavat laboratoorset ja instrumentaalset uurimist, määrata ravi.

Südamelihase ultraheli tulemused, mis nõuavad üksikasjalikumat diagnoosi:

Arteriaalse ventiili avanemise aeglustumine, selle ventiili sulgemine süstoolfaasis, parema vatsakese ülemäära suurenenud väljatõmbumine on pulmonaalse hüpertensiooni tunnused.

Teisisõnu suureneb rõhk kopsuarteris järk-järgult. Parema vatsakese suurenemine, paradoksaalne süstoolne rõhk võib viidata samale diagnoosile. Hüpertensiooni ägeda vormi korral on kambri seina paksus 6 kuni 8 mm.

Kindlaksmääratud diagnoosi avaldamiseks võtab kardioloog anamneesi, määrab täiendava uuringu ja iga konkreetse juhtumi jaoks optimaalse ravi.

Milline surve kopsuarteris on normiks?

Normaalne rõhk kopsuarteris näitab mitte ainult kopsude tervet seisundit, vaid kogu kardiovaskulaarsüsteemi. Kui arteri kõrvalekalded tuvastatakse peaaegu alati sekundaarse rikkumisena, siis kui rõhk kopsuarteris. Määra võib ületada mitmete patoloogiate tõttu. Esmane vorm räägitakse ainult juhul, kui rikkumise põhjus on võimatu. Pulmonaalset hüpertensiooni iseloomustab kitsenemine, fibrillatsioon ja veresoonte hüpertroofia. Selle tagajärjed on südamepuudulikkus ja parema vatsakese ülekoormus.

Hindamise näitajad

Normaalne rõhk kopsuarteris võimaldab teil määrata veresoonte süsteemi seisundit. Diagnoosi tuvastamiseks võetakse arvesse kolme peamist indikaatorit:

• süstoolse rõhu määr kopsuarteris on 23–26 mmHg. v.;
• diastoolne rõhk 7–9 mm Hg. v.;
• keskmine on 12–15 mm Hg. Art.

Maailma Terviseorganisatsioon on kokku leppinud normide näitajates, mille kohaselt võetakse normaalne süstoolne rõhk kopsuarteris kuni 30 mm Hg. Art. Diastoolse indeksi suhtes on normi maksimaalne väärtus 15 mm Hg. Art. Kopsuarteri hüpertensiooni diagnoosimine toimub alates 36 mmHg. Art.

Kopsuarteri suurem rõhk, mille kiirust võib ületada mitu korda, on pulmonaalse hüpertensiooni peamine sümptom

Kohandamismehhanism

Hüpertensiivse seisundi kohandamist teostavad veresoonte seintes paiknevad retseptorid. Luumuse muutumine ja sümpaatiline süsteem vastutavad vaguse närvi hargnemise eest. Suurimate piirkondade leidmine retseptorite asukohaga on võimalik teha suurte arterite ja vaskulaarsete hargnemispunktide leidmisega.

Kopsuarteri spasmi korral tekitatakse kogu vereringe hapnikuvarustussüsteemi kõrvalekalle. Erinevate elundite kudede hüpoksia tekitab isheemia. Hapniku puudumise tõttu tekib veresoonte tooni suurendamiseks liigne ainete vabanemine. See tingimus toob kaasa luumenite vähenemise ja riigi süvenemise.

Närvisüsteemi närvilõpmete ärrituse tõttu suureneb kopsu kudedes lokaalne verevool. Kui sümpaatilise närvi stimulatsioon esineb vastupidises mõttes, kitsenduvad veresooned järk-järgult, suurendades verevarustust. Närvid on tasakaalus, kui kopsude rõhk on normaalne.

Pulmonaalse hüpertensiooni põhjused

Arstid diagnoosivad hüpertensiivse seisundi ainult 35 mm Hg võrra. Art. süstoolne indeks, kuid see on aktiivse füüsilise pingutusega. Puhas ei tohi rõhk ületada 25 mm Hg. Art. Teatud patoloogiad on võimelised survestama patoloogiat, kuid mitmed ravimid põhjustavad ka rikkumisi. Arstid kinnitavad peaaegu sama patoloogilise primaarse ja sekundaarse vormi tulemuse, kuid sekundaarne LH diagnoositakse sagedamini. Esmane esineb ainult 1-2 korda miljoni juhtumi kohta.

Pulmonaalne hüpertensioon (LH) on iseloomulik haigustele, mis on täiesti erinevad nii nende esinemise põhjuste kui määravate tunnuste tõttu.

Keskmiselt registreeritakse patoloogia 35-aastaselt. Täheldati soolist mõju registreeritud juhtude arvule, naiste seas kaks korda rohkem patsiente. Enamasti toimub rikkumise juhuslik vorm (10 korda rohkem juhtumeid), perekonna patoloogia on harvem diagnoositud.

Peamiselt patoloogia geneetilise ülekande puhul esineb teise tüüpi luu morfogeneetilise valgu geenis mutatsioon. 20% sporadilise haigusega patsientidest kogevad geenimutatsiooni.

LH-d provotseerivad tegurid on herpesviiruse 8 haigused ja patoloogia serotoniini ülekandes. Ägeda patoloogia põhjused on:

• ägeda vasaku vatsakese ebaõnnestumise vorm, sõltumata geneesist;
• verehüübe moodustumine arterites või kopsuemboolias;
• hüaliinmembraani haigus;
• bronhiit astmaatilise komponendiga.

Kroonilist patoloogiat tekitavad tegurid:

• vereringe suurenemine kopsuarteris:

1. avatud arterikanalid;
2. aatriumi vaheseina kaasasündinud anomaalia;
3. patoloogia interventricularis vaheseinas;

Tänu kopsude arterite rõhu suurenemisele suureneb parema atriumi koormus, mis sageli põhjustab südame funktsiooni halvenemist.

• Vasaku kodade ülerõhk:

1. vasaku vatsakese rike;
2. verehüübe või mükoomi (vasaku atriumi kahjustus) moodustumine;
3. kaasasündinud kõrvalekalded mitraalklapi struktuuris;

• ülemäärane resistentsus kopsuarteri suhtes:

1. obstruktiivne genees:
2. uimastitarbimine;
3. korduv kopsuemboolia vorm;
4. sidekoe difuusne haigus;
5. primaarne hüpertensioon;
6. eksklusiivne haigus;
7. vaskuliit;

• hüpoksiline vorm:

1. subtelektaas;
2. kõrguse haigus;
3. KOK

Sümptomaatika

Kopsuarteri rõhk enne ultraheli on üsna raske kindlaks määrata, kuna mõõdukas vormis ei ole LH-l väljendunud sümptomeid. Iseloomulikud ja nähtavad märgid tekivad ainult raskete vigastuste vormides, kui rõhu tõus on korduvalt märgatav.

Üldjuhul väljendub kopsuarteri hüpertensioon sümptomites nagu väsimus, võimalik minestamine, õhupuudus pingel, tõsine pearinglus.

Kopsu hüpertensiooni sümptomid algstaadiumis:

• õhupuudus ilmneb suure kehalise aktiivsuse puudumisel, mõnikord isegi rahulikus seisundis;
• pikaajaline kaalulangus, see sümptom ei sõltu toidu kvaliteedist;
• asteeniline häire, tugev nõrkus, tulemuslikkuse puudumine, depressioon. Iseloomulik, et riik ei muutu sõltuvalt ilmastikust, kellaajast jne;
• pikaajaline ja regulaarne köha;
• kähe hääl;
• ebamugavustunne kõhuõõnes, pikaajaline raskustunne või surve seestpoolt. Põhjus vere stagnatsioonile portaalveeni, mis peaks vere kandma maksa;
• hüpoksia mõjutab aju, see võib põhjustada minestust ja sagedast pearinglust;
• tahhükardia muutub järk-järgult nähtavaks ja märgatavaks kaelal.

Röga vere triibudega ja hemoptüüs: suureneva kopsuturse signaal

Progressiooniga suureneb kopsuarteri rõhk ultraheliga ja ilmnevad järgmised sümptomid:

• röga koos köha, kus verejooks muutub märgatavaks, mis näitab kopsuturset;
• paroksüsmaalne stenokardia, millel on iseloomulik valu rinnakorvil, higinäärmete liigne sekretsioon ja seletamatu hirmu tunne. Sümptomid näitavad müokardi isheemiat;
• kodade virvendus;
• valu sündroom õiges hüpokondriumis. Tingimus tekib seoses paljude patoloogiate lisamisega verevarustuse valdkonnas, nii et maksa suurus kasvab, mis provotseerib kapsli venitamist. Venitusprotsessis ilmneb valu, kuna see on ümbrikus, milles on palju retseptoreid;
• alumiste jäsemete turse;
• astsiit (suure koguse vedeliku moodustumine kõhukelme õõnsuses). Südamelihase puudulikkuse ja stagnatsiooni tõttu moodustub vereringes dekompensatsioonifaas - need sümptomid ohustavad otseselt inimese elu.

Terminaalset etappi iseloomustab tromboosi teke arterioolides, mis viib südameatakini ja suureneva lämbumiseni.

Diagnostika

Tingimuste kindlaksmääramiseks kasutatakse mitmeid riistvaraeksameid:

• EKG: paremal on ülekoormus, mida iseloomustab vatsakese patoloogiline laienemine ja aatriumi proliferatsioon. Iseloomustab erinevate löökide ja kodade virvenduse vormide algus;

Echo-kardiograafia: meetod on väga informatiivne - võimaldab teil arvutada keskmist rõhku kopsuarteris

• Röntgen: seadme kiirguse osas kopsude väljadel on märgatav liigne läbilaskevõime, juurte suurenemine, südame servade nihutamine paremale;
• hingamishäirete ja veres sisalduvate gaaside arvu ja taseme analüüsi kasutatakse hingamishäirete ja patoloogia raskusastme määramiseks;
• Echokardiograafia on informatiivne seoses kopsuarteri rõhu tasemega ja võimaldab diagnoosida enamikku südame häireid. Uuring annab võimaluse diagnoosida PH esmaste ilmingute ajal;
• stsintigraafiat kasutatakse trombemboolias. Meetodil on usaldusväärsete tulemuste saamise tõenäosus üle 90%;
• CT ja MRI on ette nähtud pildi kõrge kvaliteedi tõttu, parima teabe saamiseks kasutatakse kontrastainet, et hinnata südame-veresoonkonna ja hingamisteede seisundit.

Ravi

LH-ravi hõlmab igakülgset ravi, mis sisaldab peamisi soovitusi kordumise riski vähendamiseks, ravimeid põhihaiguse raviks ja parandusmeetmeid sümptomaatiliseks raviks. Sageli määratakse kirurgiline sekkumine.

Üldised soovitused:

• vaktsineerimine;
• õige toitumise taastamine ja kehalise aktiivsuse kasutuselevõtt: eriti südame või veresoonte puudulikkuse korral;
• raseduse ennetamine kardiovaskulaarsüsteemi suure koormuse tõttu suurenenud surmaohu tõttu;
• psühholoogiline tasakaal. See peaks vältima stressi ja jälgima kesknärvisüsteemi tervist.

Ravi seisundi säilitamiseks:

• diureetikumid liigse vedeliku äravooluks võivad vähendada südame koormust ja kõrvaldada turse. Kontrollige kindlasti vere elektrolüütilist seisundit;
• trombolüütilised ained ja antikoagulandid aitavad kõrvaldada verehüübed ja blokeerida kasvutendentsi;
• hapnikuravi hõlmab 12-15 liitri hapniku lisamist päevas. Protseduur võimaldab verd küllastada hapnikuga ja stabiliseerida patsiendi seisundit;
• südame glükosiidid ("Digoksiin") normaliseerivad südame funktsiooni ja parandavad verevoolu. Preparaadid kõrvaldavad turse, hingeldus, veresoonte spasmid ja arütmiline seisund;
• vasodilataatorid vähendavad survet kogu veresoonkonna süsteemis.

Kirurgiliste meetodite hulgas eristatakse ballooni atriaalset septostoomiat ja raskete häirete korral on näidatud kopsude siirdamine.

Algselt postitatud 2017-12-27 11:32:50.

Tavaline määr kaja kg

Pulmonaalne hüpertensioon Pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosi võtmeks on võtmetähtsusega kogutud ajalugu, võttes arvesse keskkonnategureid, perekonna ajalugu, halbu harjumusi, kutsealaseid mõjusid, haiguse seostamist rasedusega, sünnitust, kirurgilisi sekkumisi jne.

Pulmonaalse hüpertensiooni spetsiifilisi sümptomeid ei ole (vt tabel). Pulmonaalse hüpertensiooni esialgsed ilmingud võivad olla minimaalsed, mis on haiguse hilise diagnoosimise põhjuseks. Kui sümptomid, nagu õhupuudus, üldine nõrkus, väsimus ja vähenenud jõudlus, tekivad kahtlustatav pulmonaalne hüpertensioon.

Sümptom

Sümptomite sagedus,%

Parema vatsakese pulsatsioon

Suurendage südame piire paremale

Rõhu II toon üle kopsuarteri

Süstoolne triksipidi puudulikkuse ebaõnnestumine

Kõige püsivam kaebus pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel on õhupuudus, mis on ka objektiivne sümptom. Mida suurem on rõhk kopsuarteris, seda tugevam on õhupuudus, kuigi mitte kõigil juhtudel vastab selle raskusastmele kopsuarteri surve suurenemise aste.

Südamepekslemine täheldatakse ka nii sageli kui õhupuudus, mis kaasneb temaga füüsilise koormuse ajal ja näitab südame väljundi vähenemist.

Sageli täheldatakse kopsuarteri hüpertensiooniga patsientidel sünkoopi. Reeglina tekivad need seisundid treeningu ajal ja need on fikseeritud südame väljundi tulemus. Patogeneesi lähedal on kaebus pearinglusest.

Südame valu on kopsupuudulikkusega patsientidel tavaline kaebus. Reeglina on see looduses survetav, paikneb rinnaku taga, kiirgab kätt, lapi, kestab mitu minutit kuni mitu tundi, kuid vastupidiselt IHD-ga kaasnevatele tingimustele kaasneb alati õhupuudus.

Köha on ka sagedane kaebus pulmonaarse hüpertensiooniga patsientidel, kelle põhjuseks on dilatatsiooni ja tihe pulmonaalarteri poolt põhjustatud surve bronhidele. Sellise köha tunnused on selle ebaproduktiivne, paroksüsmaalne iseloom ja tugevnemine lamavas asendis.

Mõnel juhul on muutunud häälevärv (jäme, jäme, asustatud jne). Arvatakse, et see nähtus on seotud n-tihendusega. suurendab pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel kopsuarteri suurenenud põhikere ja vasakpoolset haru.

Hemoptüüs võib olla ka PAH-i märk, mis on seotud bronhide-kopsude anastomooside, väikeste arterite ja kopsude südameatakkide tekkega.

Oluline samm kopsuhüpertensiooni diagnoosimisel on patsiendi objektiivne uurimine.

Esiteks peaksite pöörama tähelepanu selle välimusele. Raske pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni korral esineb kehamassi hilinemine, sageli täheldatakse rindkere deformatsiooni ja tsüanoosi. Küüned näevad välja nagu "kellaklaasid", sõrmed ja varbad näevad välja nagu "trummid". Rindkere vasakul serval ja epigastria piirkonnas võib näha parema vatsakese pulsatsiooni, mis on palpeerimise abil paremini avastatud. Südame piiride määramine pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks ei ole väga informatiivne, kuna nende asendamine võib olla seotud südamepuudulikkuse tekkega.

Kui südame auskultatsioon on määratud rõhuasetusega II, on kopsuarteri toon, mida peetakse kõige usaldusväärsemaks märgiks õhusõiduki rõhu suurenemisest. Mõnikord kuulavad nad nn süstoolset klõpsu, mis on põhjustatud skleroosi ja kopsuarteri aneurüsmi poolt. Õhusõiduki klapi suhtelise puudulikkuse kujunemisega kuuldakse Graham-Still'i protodiastoolne müra, mõnikord parempoolse vatsakese üle.

Pulseerimised ja kodade virvendus ei ole pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni iseloomulikud tunnused. Vererõhul on kalduvus langeda, mis on seotud VV refleksiga. Parina Siiski ei välista arteriaalse hüpertensiooniga pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni kombinatsiooni.

Instrumentaalsete uurimismeetodite informatiivsus pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnoosimiseks

Elektrokardiograafia (EKG) on üks esimesi uuringuid pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni kahtluseks, mille kohaselt tuvastatakse parema vatsakese hüpertroofia, P-pulmonaal ja tema kimbu parema jala osaline või täielik blokeerimine. Samal ajal registreerige nn R või qR-tüüpi EKG juhtmetes III, II, AVF, V₁—V₂, mis näitab peamiselt parema vatsakese väljavoolu hüpertroofiat. ST-segmendi ja negatiivse T-laine vähenemine nendes juhtides on samuti seotud kõhunäärme süstoolse ülekoormusega (joonis 1). Siiski ei ole pulmonaalse hüpertensiooni EKG-l piisavalt tundlikkust (55%) ja spetsiifilisust (70%). Parema vatsakese hüpertroofia ja parema kahjustuse ülekoormuse sümptomid on kopsuarteri hüpertensiooni hilinenud ja kaudsed tunnused. Nõrga ekspressiooniga polütsükliliste aromaatsete süsivesinike puhul ei kaasne alati EKG iseloomulikke muutusi. Sellegipoolest on EKG andmed isegi spetsiifiliste kliiniliste tunnuste puudumisel ainus piisav alus edasiseks uurimiseks, et kinnitada pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni (echoCG ja õige südame katetreerimine).

Joonis fig. 1. EKG patsient 30 aastat. Diagnoos: idiopaatiline PAH. ADHD 130 mmHg Art.

Pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooniga patsientidel säilib sinuse rütm pikka aega, seetõttu, kui leitakse kopsuhüpertensiooni ja kodade virvenduse märke, on postkapillaarse LH välistamiseks vajalik täiendav uuring.

Rinna röntgenkiirte uurimine võib tuvastada patoloogilisi muutusi 90% juhtudest. Kõige sagedasemad sümptomid on kopsuarteri koonuse suurenemine (II kaare pundumine otse südame vasakul kontuuril), kopsuarteri parema haru (tavaliselt 14 mm) läbimõõdu suurenemine, kopsumustri vähenemine perifeerias kopsude väikeste anumate ahenemise ja hävimise tõttu (joonis fig. 2, 3). On võimalik tuvastada parema aatriumi ja parema vatsakese laienemine, mis on paremini määratletud külgsuunas.

Joonis fig. 2, 3. Kiirgraafik otseses projektsioonis. Diagnoos ILG

Vastavalt röntgeniuuringule, kopsuhaigustele, kopsupõletikule kui kopsupulaarse pulmonaalse hüpertensiooni märgile, täheldatakse vasaku südame suurenemise märke, tuvastatakse kaasasündinud südamepuudulikkuse südame konfiguratsiooni muutus, mida tuleb arvestada PH diferentsiaaldiagnoosi ajal.

Mitteinvasiivsete meetodite seas on echoCG-l kõrgeim tundlikkus ja spetsiifilisus, mis on pulmonaalse hüpertensiooni kõige olulisem sõelumismeetod (joonis 4). Tüüpiline morfoloogiline pilt kopsuhüpertensioonis hõlmab hüpertrofiat ja parema vatsakese laienemist (75% juhtudest), interventricularis vaheseina paradoksaalset liikumist (59% juhtudest), parema aatriumi laienemist. Vasaku vatsakese lõpp-diastoolne maht jääb normaalseks või väheneb selle ebapiisava täitumise tõttu.

Joonis fig. 4. ILH, DM / 1A 110 mmHg patsiendi EchoCG. Art.

Pulmonaarse hüpertensiooni diagnoosi tuvastamiseks on oluline mõõta tagasivoolu Doppleri kiirust tritsuspidiventiilil koos pulmonaalse süstoolse rõhu (SDLA) hindamisega.

SDL-i arvutamiseks kasutage valemit:

СДЛА = +Р + rõhk PP-s

Kui ∆Р = 4v 2 • v on süstoolne transtritsuspide rõhu gradient, v on regurgitatsioonivoo maksimaalne kiirus.

Surve paremas aatriumis on eeldatavasti 5 mm Hg. Art. pärast sügava hingeõhu sügavamale vena cava (IVC) kokkuvarisemist rohkem kui 50%. Kui IVC kokkuvarisemine on alla 50%, loetakse paremas aatriumis rõhk 15 mm Hg. Art. Selline hindamine on tihedalt seotud SDLA invasiivselt määratletud tasemega. Kirjanduse kohaselt on selle tundlikkus pulmonaalse hüpertensiooni diagnoosimisel vahemikus 79 kuni 100%, spetsiifilisus 69% -lt 98% -ni. Kullastandard on aga otsese rõhu mõõtmine parema südame ja kopsuarteri katetreerimise ajal.

Kopsuvähi hüpertensiooni diagnoosimisel ei ole transesofageaalse echoCG-ga eeliseid transtoorse echoCG-ga, kuid selle indikaatorid on informatiivsed intrakardialsete shuntside (eriti kodade vaheseina - MPP) ja kopsuarteri suure trombemboolia tuvastamiseks, mida täheldatakse trombembooliajärgses kopsuhüpertensioonis..

Kui vastavalt ehhokardiograafiale avastatakse kopsuhüpertensiooni sümptomeid samaaegselt vasaku südamekambri (eriti LP) suurenemise, vasaku vatsakese süstoolse või diastoolse düsfunktsiooni, aordi- või mitraalklapivigade esinemise korral, siis tuleb diagnoosida kopsuhüpertensiooni postkapillaarne vorm (soovituse klass IIa, tõendusaste A).

Testige 6-minutilise jalutuskäigu kaugusel. Praegu on 6-minutilise jalutuskäigu (6 MWT) testitulemused kõige olulisem näitaja PAH-ga patsiendi füüsilise seisundi hindamiseks. Koosoleku ajal mõõdetakse patsiendi poolt 6 minuti jooksul sobivas tempos läbitud vahemaad. Testitulemused on olulised diagnoosi selgitamiseks põhjaliku uurimise käigus, haiguse dünaamika jälgimisel, ravi efektiivsuse määramisel ja prognoosi hindamisel (tõendite tase C, soovituse klass I). Kroonilise trombemboolse pulmonaalse hüpertensiooni (CTELG) välistamiseks tuleb teha 99 m teepikkus. See võimaldab kontrollida kopsuembooliat 81% -l juhtudest, mis põhinevad perfusioonivigade avastamisel, mis haaravad lesta või kogu kopsu. Ainult segmendivigade esinemine vähendab diagnoosi täpsust 50% -ni ja subegmentaalset - 9% -ni. PSL-i spetsiifilisus on selle tundlikkusest madalam, mistõttu tuleb normidest kõrvalekaldumise korral teostada pulmonaalne arteriograafia.

Arvutitomograafiat (CT) kasutatakse diferentsiaaldiagnoosimiseks, nagu kopsuarteri hüpertensioonis ei esine tavaliselt kopsu parenhüümis muutusi. Kontrastne spiraalne CT võimaldab määrata kopsuarteri ja selle harude seisundit. Kopsuemboolia diagnoosimiseks on see usaldusväärne meetod ja asendab kopsude veresoonte angiograafiat.

Parema südame kateteriseerimine on vajalik pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni tõsiduse kindlakstegemiseks ja määramiseks, välistamaks vasaku südamehaiguse ja intrakardiaalse manööverdamise (nendele patsientidele on iseloomulik „kiilu” rõhk, mis tõuseb üle 12-15 mm, samuti näide vasodilaatoriga (vasoreaktiivne) test). Vasoreaktiivse testi läbiviimine on vajalik patsientide, "vastajate", keda on näidatud kaltsiumi antagonistidega ravitud, tuvastamiseks. Vasodilataatoritena kasutatakse inhaleeritud NO, iloprosti, adenosiini või prostatsükliini intravenoosset manustamist. Euroopa Kardioloogia Selts on kindlaks määranud positiivse vasoreaktiivse testi kriteeriumid: SDLA vähenemine 10 mm Hg-ni. Art. või rohkem, säilitades või suurendades südameindeksit.

Pulmonaalse hüpertensiooniga patsientide täiendava uurimise meetodina soovitati vereringet tsirkuleerivate autoantikehade olemasolu kohta. FAB, BS1-70 või DNA antikehade kõrge tiitrite tuvastamine näitab reumaatilist haigust ja antikoardiolipiini antikehade kõrged tiitrid näitavad antifosfolipiidide sündroomi olemasolu.

Pulmonaalse hüpertensiooniga seotud haiguste diferentseeritud diagnoos

Postapillaarse pulmonaalse hüpertensiooniga kaasnevate haiguste korral, mida iseloomustab pulmonaalse hüpertensiooni sümptomite kombinatsioon vasaku vatsakese süstoolse, diastoolse düsfunktsiooni või mõlema südamepuudulikkuse kliiniliste ilmingutega. See on koronaararterite haigus, DCM, arteriaalne hüpertensioon, hcmp, aordi defektid. Postapillaarse pulmonaalse hüpertensiooniga seotud haiguste (mitraalse stenoosi, mükoomi ja vasaku aatriumi tromboosi) diagnoosimine ei ole samuti vaja kirjeldada, echoCG on nende kinnitamiseks usaldusväärne meetod.

Lisaks selle haiguse kliinilistele sümptomitele on kõikidele nendele haigustele iseloomulikud kopsude stagnatsiooni tunnused, mis väljenduvad mitte-heli crepitus ja väikesed niisked tünnid, ortopeedia, südame astma tunnused ja kopsuturse ajaloos isegi parema vatsakese puudulikkusega patsiendil. Alushaiguse ravi (koronaararterite haiguse koronaarverevoolu taastamine, efektiivne hüpertensioonivastane ravi, südamepuudulikkuse korrigeeriv kirurgia jne) aitab vähendada kopsuarteri rõhku ilma eriravita.

PTELG-s tekib PAH reeglina kopsuarteri distaalsete osade akuutse obstruktsiooni või korduva kopsuemboolia tõttu. Erinevate autorite sõnul esineb see umbes 5% patsientidest pärast kopsuemboolia ravi. Tõenäoliselt ei ole selliste patsientide täpne arv teada, kuna PTELG diagnoos on raske tähelepanelikkuse puudumise tõttu ja asjaolu tõttu, et kopsuemboolia esineb sageli keskmiste ja vanade tänavate vahel võrreldes teiste haigustega (CAD, kardiopaatia, klapipuudulikkus jne), mistõttu on areng t paremat vatsakese ebaõnnestumist sellistes isikutes selgitab sageli see patoloogia.

PTHLi diagnoos põhineb düspnoe, tsüanoosi ilmnemisel ja intensiivistumisel, parema vatsakese puudulikkuse tunnustel. Võib-olla sünkoop. D-dimeer tuvastatakse vereplasmas ja EKG-l on parema vatsakese ja parema atriumi ülekoormuse tunnuste suurenemine. Diagnoosi kinnitab stsintigraafia, CT ja angiograafia.

Kopsupõletiku südamepuudulikkuse pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni diagnoos põhineb kopsuvähi hüpertensiooni kujunemise ajal ennast väärarengu kliinilise pildi muutumisel.

Vikulaarse vaheseina defektiga patsientidel, kellel esineb Eisenmenger sündroom, väheneb selle defekti iseloomuliku süstoolse müra intensiivsus järk-järgult ja võib täielikult kaduda; On südamepuudulikkuse märke, kõigepealt kombineerituna vasaku vatsakese hüpertroofiaga, mis on iseloomulik sellele defektile, ja hiljem valitseva parema vatsakese hüpertroofiaga koos süstoolse ülekoormuse sündroomiga (RIII> RI, qR või Rs V-s)₁-V₃, negatiivne T nendes juhtides, parempoolne His, P-pulmonale kimp). Õige südame suurenemist saab tuvastada teiste instrumentaalsete uuringumeetodite abil (radioloogiline, echoCG, CT). Kui Doppleri ehhokardiograafia määrab vere parempoolne manööverdamine. Kliiniliselt ilmneb patsiendil difusioonne tsüanoos ja suureneb see, tekib sümptom, mis tekib nohu ja parema vatsakese ebaõnnestumine.

Avatud arteriaalse kanali korral kaob defektile iseloomulik süstoolne-diastoolne müra diastoolse komponendi tõttu kõigepealt kopsuarteri üle, II toon muutub teravamaks ja ebaühtlaseks. Moodustati parema vatsakese hüpertroofia.
DMPP üheks tunnuseks on hilisem pöördumatud muutused kopsude veres ja vastavas kliinikus.

Ideopaatiline pulmonaalne hüpertensioon. Isegi kogenud arstidele on ILH diagnoos keeruline kliiniline ülesanne. Viimastel aastatel on täheldatud tõendite baasi märkimisväärset täiendamist, mis on tingitud paljudest põhilistest ja kliinilistest töödest, mis on pühendatud uute instrumentaalsete uurimis- ja ravimeetodite uurimisele.

PAH perekondlike ja sporaadiliste vormide sümptomid on samad. Haigus on sagedasem noorte naiste puhul. ILH arenenud staadiumis on kõige püsivam sümptom düspnoe. Teised kliinilised ilmingud (pearinglus, minestus, tugev nõrkus) on seotud väikese löögisageduse väikese fikseeritud löögisagedusega kõrge LSS-i tõttu. Sellega seoses on vaja pöörata tähelepanu asjaolule, et sarnaselt teiste pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni vormidele ei ole patsientidel kopsudes stagnatsiooni kliinilisi tunnuseid, ortopeediat ei esine. Teised kopsuarteri hüpertensiooni vormid on ka teised kliinilised tunnused - kopsuarteri aktsent II, parema vatsakese hüpertroofia ja parema atriumi avastamine vastavalt EKG-le ja echoCG-le. Omadustest tuleb märkida, et ILH paremas ventrikulaarses hüpertroofias on märke ja need on ülekaalus dilatatsioonist, verega küllastumine hapnikuga pikka aega jääb normaalseks (SaО₂).

ILH diagnoos põhineb teiste sarnaste kliiniliste sümptomitega sagedamini esinevate põhjuste järjekindlal väljajätmisel. Sõelumise ajal on lisaks lihtsale põhjalikule uuringule vajalik määrata ka kopsuarteri rõhk ehhokardiograafia abil.

Perekonna PAH diagnoos määratakse juhtudel, kui vähemalt kaks pereliiget on haiged. Praeguseks on identifitseeritud kaks geneetilist defekti, mis põhjustavad pulmonaalse arteriaalse hüpertensiooni: mutatsioonid morfogeneetilises proteiiniretseptoris-2 (BMPR-2) kromosoomis 2q33, mis põhjustab PAH-i 20% nende mutatsioonide kandjatest ja mutatsioonid ALK-1 geenis.

Hingamisteede kahjustustega (COPD, interstitsiaalne kopsuhaigus) seotud pulmonaarses hüpertensioonis on kliiniline pilt peamiselt kopsupuudulikkuse (LN) - selle obstruktiivse vormi COPD-s - nähud, mis piiravad kopsu parenhüümi kahjustusi. Märkimisväärne on õige vatsakese ebaõnnestumise varane areng, isegi SDLA või selle normaalväärtuste kerge suurenemise tõttu, mida paljud autorid on hiljuti seletanud müokardi düstroofiliste protsesside arenguga kroonilise hüpoksiemia ja mürgistuse tõttu. Seetõttu on iseloomulikud hüpoksiaga korreleerunud düspnoe ja difuusse tsüanoosi varane ilmnemine. Nad näitavad ka emfüseemi märke, kuiva rabade bronhiaalse obstruktsiooni, hingamisfunktsiooni muutuste suurenemist, sundväljundi vähenemist 1 sekundi jooksul (FEV).₁) ja tippkiirus (pic). Kui kopsude parenhüümsed kahjustused näitavad löögimuutusi, crepitus ja niisked hambad. Röntgeniuuringute tulemused näitavad, et hingamisfunktsiooni uuringu kohaselt on kopsude fokaalsed või difuussed muutused, kopsukoe vähenemine, kopsumahu vähenemine.

Vähene kopsuhüpertensioon

Head päeva pärastlõunal
Olen 40 aastat vana. 2012. aasta aprillis oli mul diagnoositud hajus mürgine struuma 1 spl. Ilmselge tüsistusteta türeotoksikoos. Enne ravi määramist öeldi mulle, et see läbib mitmed uuringud, sealhulgas südame ehhokardiograafia (kuna seal oli tahhükardiat).
Mõõdes süstoolset rõhku kopsuarteris, ütlesid arstid, et mul on kerge vererõhk (28-33 mm Hg) kõrge vererõhu tõttu (mul oli sel ajal 140/90) ja tahhükardia. Aga pärast internetis lugemist pulmonaalse hüpertensiooni kohta olin ma hirmunud ja väga hirmunud. Seal oli kirjutatud, et tekkinud pulmonaalne hüpertensioon ei ole stabiliseerunud ja see halveneb pidevalt ning selle hüpertensiooniga inimesed surevad väga kiiresti. Mul on väike laps ja ma olen meeleheitel.
Ütle mulle, palun, kas on võimalik stabiliseerida kopsuarteri survet nii, et see ei suureneks? Ma tegin ka rindkere organite MSCT-i ja järeldasin, et selle määrab kopsuarteri peakere laienemine 3,5 cm-ni, oksad 2,7 cm-ni.
Allpool on toodud EchoCg tulemused
EchoCG tulemuse norm
Parema vatsakese lõpp-diastoolne suurus (mm) 58x35 15
Vasaku vatsakese väljutusfraktsioon (%) 69 50-65
Järeldus

Uuring viidi läbi südame löögisageduse 110 taustal minutis. PTA = 1,87 m2. Uuringu käigus registreeriti üksikud supraventrikulaarsed ekstrasüstoolid.
Südame kojad ei laiene. Vasaku ja parema vatsakese müokardia ei ole paksenenud.
Südameklapid ilma nähtavate muutusteta.
Täiendav põiksuunaline trabekula vasakpoolses vatsakese õõnsuses parietaalse seina tipu lähedal.
Vasaku vatsakese kohaliku kontraktiilsuse rikkumisi ei avastatud.
Vasaku vatsakese globaalset kontraktiilsust ei vähendata.
Vasaku ja parema vatsakese diastoolset funktsiooni ei kahjustata.
СДЛА = 28 - 33 mm. Hg Art. (vastavalt TC regurgitatsioonile, tahhükardia taustal). LEL 16-16,5 mm, sissehingamine väheneb rohkem kui 50%
Mitral regurgitation 0-1 (1) kraad
Tricuspid regurgitation 1 (1-2) kraadi
Regurgitatsioon kopsuarteri ventiilil 0-1 kraadi.