EKG dekodeerimine täiskasvanutel ja lastel, tabelite normid ja muu kasulik teave

Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia on üks kõige tavalisemaid probleeme igas vanuses inimestele. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib oluliselt vähendada ohtu haigestuda.

Tänapäeval on kõige tõhusam ja kergemini kättesaadav meetod südame töö uurimiseks elektrokardiogramm.

Põhireeglid

Patsiendi uurimise tulemuste uurimisel pööravad arstid tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

EKG-lindi iga rea ​​kohta kehtivad normid ranged parameetrid, vähim kõrvalekalle sellest, mis võib tähendada häireid südame töös.

Kardiogrammi analüüs

Kogu EKG liinide kogumit uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südame lihaste ja selle juhtiva süsteemi parameetrid: südame rütm, südame löögisagedus, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Praeguseks on kõik need näitajad väga täpsete elektrokardiograafide uurimiseks.

Sinuse rütm

See on parameeter, mis peegeldab südamelöökide rütmi, mis esineb sinusõlme mõjul (normaalne). See näitab kõigi südameosade töö seost, südame lihaste pingete ja lõdvestumise protsesside järjestust.

Rütmi on väga lihtne määrata R kõrgeimate hammaste järgi: kui nende vaheline kaugus on kogu salvestamise ajal sama või mitte rohkem kui 10%, siis ei kannata patsienti arütmiast.

Löögite arvu minutis saab määrata mitte ainult impulsi loendamise, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma kiirust, millega EKG salvestus toimus (tavaliselt on see 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste vaheline kaugus (ühest tipust teise).

Korrutades ühe mm salvestusaja R-R segmendi pikkusega, saab südame löögisageduse. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Erutuse allikas

Süda autonoomne närvisüsteem on paigutatud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kogunemisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinussõlm, mille impulss erineb kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad südamestimulaatori rolliks olla teised sõlmed (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsed). Seda saab määrata P-laine uurimise teel, mis on vaevalt märgatav, just isoliini kohal.

Mis on müokardijärgne kardioskleroos ja kuidas see on ohtlik? Kas on võimalik seda kiiresti ja tõhusalt ravida? Kas olete ohus? Uuri välja kõik!

Südame skleroosi tekke põhjuseid ja peamisi riskitegureid käsitletakse üksikasjalikult meie järgmises artiklis.

Täpne ja põhjalik teave südame skleroosi sümptomite kohta on siin.

Juhtivus

See on impulsside edastamise protsessi kriteerium. Tavaliselt edastatakse impulsse järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorra muutmata.

Elektriline telg

Indikaator põhineb vatsakeste stimuleerimise protsessil. Q-, R-, S-hammaste matemaatiline analüüs I ja III juhtmetes võimaldab arvutada teatud tulemuseks oleva ergastusvektori. See on vajalik selleks, et kindlaks teha Tema harujoonte toimimine.

Südame telje kaldenurk on hinnatud väärtusega: 50-70 ° normaalne, 70-90 ° kõrvalekalle paremale, 50-0 ° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad on isoleini kohal asuvad EKG piirkonnad, nende tähendus on järgmine:

• P - peegeldab kodade kontraktsiooni ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S - peegeldavad interventricular vaheseina ergastamise protsesse.
• R - vatsakeste stimuleerimise protsess.
• T - vatsakeste lõõgastamise protsess.

Intervallid - isoleinil asuvad EKG piirkonnad.

• PQ - peegeldab impulsi leviku aega aatriast vatsakesteni.

Segmendid - EKG piirkonnad, sealhulgas vahekaugus ja piik.

• QRST on ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
• ST on vatsakeste täielik erutusaeg.
• TP on südame elektrilise diastooli aeg.

Norm meestel ja naistel

Selles tabelis on esitatud südame EKG ja indikaatorite normide tõlgendamine.

Terved beebi tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide tõlgendamine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke tingimusi saab dekodeerimise ajal tuvastada EKG näitude abil?

Extrasystole

Seda nähtust iseloomustab südamerütmi ebaõnnestumine. Isik tunneb kokkutõmbe sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. Seotud teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinusõlmega täiendava impulsside võrk, mis toob kaasa erakordse vähenemise.

Arütmia

Seda iseloomustab sinuse rütmi sageduse muutus, kui impulssid on erineva sagedusega. Ainult 30% sellistest arütmiatest on vaja ravi tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormoonitaseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui sinusõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida pulsse õige sagedusega, mille tagajärjel aeglustub südame löögisagedus kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse suurenemine üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul toimub ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi, samuti temperatuuri tõusuga seotud haiguste ajal.

Juhtivushäired

Lisaks sinusõlmele on ka teise ja kolmanda tellimuse teised südamestimulaatorid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esmatasandi südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkust, pearinglust, mis on põhjustatud südame töö rõhumisest.

Samuti on võimalik alandada vererõhku, sest vatsakesed vähenevad vähem või arütmiliselt.

Miks võib esineda erinevusi jõudluses

Mõnel juhul tuvastatakse EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded eelnevalt saadud tulemustest. Mida saab sellega seostada?

• Erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui kehal ei ole olnud aega stressitegurite mõjutamiseks.
• Laadige On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamisel rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks sellele ei soovitata enne uuringu tegemist tegeleda ka raske füüsilise tööga.
• Eine Seedetraktid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja rõhku.
• Elektroodid. Nende ebaõige paigaldamine või juhuslik ümberpaigutamine võib tulemuslikkust tõsiselt muuta. Seetõttu on oluline mitte liikuda salvestamise ajal ja naha rasvatustamisel elektroodide kasutamisel (kreemide ja muude nahatoodete kasutamine enne uuringu väga ebasoovitavat kasutamist).
• Taust. Mõnikord võivad elektrikardiograafi toimimist mõjutada kõrvalised seadmed.

Õpi kõike taastumist pärast südameinfarkti - kuidas elada, mida süüa ja mida oma südame toetamiseks ravida?

Kas puude grupp asetatakse südameinfarkti järel ja mida tööplaanis oodata? Me ütleme oma ülevaates.

Vasaku vatsakese tagaseina haruldane, kuid täpne müokardiinfarkt - mis see on ja miks see on ohtlik?

Täiendavad uuringumeetodid

Halter

Südame töö pikaajalise uuringu meetod, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktkaamerale, mis suudab salvestada tulemused magnetkile. Meetod on eriti hea, kui on vaja uurida perioodiliselt tekkivaid patoloogiaid, nende esinemise sagedust ja aega.

Jooksurada

Erinevalt tavalisest puhkeolekus salvestatud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida ei tuvastatud standardsel EKG-l, samuti siis, kui nähakse ette rehabilitatsioonikursus patsientidele, kellel on olnud südameatakk.

Fonokardiograafia

Võimaldab teil analüüsida südame toone ja müra. Nende kestus, esinemissagedus ja -aeg korreleeruvad südame aktiivsuse faasidega, mis võimaldab hinnata klappide toimimist, endo- ja reumaatilise karditi riski.

Standardne EKG on kõigi südameosade töö graafiline esitus. Paljud tegurid võivad selle täpsust mõjutada, seega peate järgima oma arsti nõuandeid.

Uuring näitab paljusid südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaid, kuid täpse diagnoosi tegemiseks võib olla vaja täiendavaid teste.

Lõpuks teeme ettepaneku vaadata videod, mis on dekodeerimiseks "EKG on igaühe võimul":

Südamekardiogrammi tõlgendamine

Süda on inimese kõige olulisem orel. Selle talitlushäire korral kannatab kogu keha. Erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate tuvastamine elektrokardiograafia abil. See kasutab seadet, mis tabab südame elektrilisi impulsse - elektrokardiograafi. EKG dekodeerimine võimaldab näha keha töö põhilisi kõrvalekaldeid graafikakõveral, mis enamikul juhtudel aitab diagnoosida ilma täiendava uuringuta, määrab vajaliku ravi.

Milliseid mõisteid kasutatakse dekodeerimiseks

EKG dekodeerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab spetsialistilt põhjalikke teadmisi. Südamehaiguse hindamise ajal mõõdetakse matemaatiliselt kardioogrammi näitajaid. Ta kasutab selliseid kontseptsioone nagu sinusrütm, südame löögisagedus, elektrijuhtivus ja elektritelg, südamestimulaatorid ja mõned teised. Nende näitajate hindamisega saab arst selgelt määrata südame toimimise mõned parameetrid.

Südame löögisagedus

Südame löögisagedus on teatud aja jooksul teatud arv südamelööke. Tavaliselt kestab 60 sekundit. EKG-s määratakse südame löögisagedus suurima hammaste (R-R) vahelise kauguse mõõtmise teel. Graafilise kõvera salvestamise kiirus on tavaliselt 100 mm / s. Kordades ühe mm rekordilise pikkuse R-R segmendi pikkusega, arvutatakse südame löögisagedus. Tervetel inimestel peaks südamelöökide arv olema 60–80 lööki minutis.

Sinuse rütm

Teine kontseptsioon, mis on lisatud EKG transkriptsioonile, on südame sinuste rütm. Südamelihase normaalse toimimisega tekib erisõlmes elektriline impulss, mis seejärel levib vatsakese ja aatriumi piirkonda. Sinuse rütmi esinemine räägib südame normaalsest toimimisest.

Juhtimisteed

See kontseptsioon määratleb protsessi, nagu elektriliste impulsside levimine läbi südamelihase kudede. Tavaliselt edastatakse impulsse teatud järjestuses. Nende südamestimulaatorist teise teisaldamise järjekorra rikkumine näitab elundi düsfunktsiooni, erinevate blokaatide arengut. Nende hulka kuuluvad sinoatriaalne, intraatriaalne, atrioventrikulaarne, intraventrikulaarne blokaad ja Wolff-Parkinsoni-valge sündroom.

Elektriline telje telg

Süda kardiogrammi dešifreerimisel võetakse arvesse südame elektrilise telje kontseptsiooni. Seda terminit kasutatakse laialdaselt kardioloogias. EKG dekodeerimisel võimaldab see mõiste spetsialistil näha, mis toimub südames. Teisisõnu, elektriline telg on kõik elundi bioloogilised ja elektrilised muutused.

Elektrilise telje asukoha määrab arst, kasutades spetsiaalseid skeeme ja tabeleid või võrreldes QRS-komplekse, mis vastutavad ergutusprotsessi ja südame vatsakeste kokkutõmbumise eest.

Kui EKG näidud näitavad, et plii III R-lainel on väiksem amplituud kui plii I puhul, on see südame telje kõrvalekalle vasakule. Juhul, kui III-liinis on R-lainel suurem amplituud kui I-liinis, on tavaline rääkida telje kõrvalekaldest paremale. Kardiogrammi tabeli normaalväärtused on R-laine, mis on kõrgeim plii II.

Hambad ja vahed

Uuringu käigus saadud kardiogrammil ei ole hambad ja intervallid näidatud. Neid on vaja ainult dekodeerimist tegeva spetsialisti jaoks.

• P - määrab aatriumi kokkutõmbumise alguse;
• Q, R, S - viitavad samale tüübile, langevad kokku vatsakeste kokkutõmbumisega;
• T on südame vatsakeste mitteaktiivsuse aeg, st nende lõõgastumine;
• U on kardiogrammil harva täheldatud, selle päritolu kohta puudub üksmeel.

Dekodeerimise mugavuse huvides jagatakse kardiogramm intervallide kaupa. Teipil on näha sirged jooned, mis on selgelt hamba keskel. Neid nimetatakse isoliinideks või segmentideks. Diagnoosinäitajate puhul võetakse tavaliselt arvesse segmentide P - Q ja S - T näitajaid.

Üks intervall koosneb omakorda segmentidest ja hammastest. Vahemiku pikkus aitab hinnata ka südame toimimise üldist pilti. Intervallidel - P - Q ja Q - T on diagnostiline tähendus.

Kardiogrammi lugemine

Kuidas südamest kardiogrammi dešifreerida? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kes on pidanud tegelema elektrokardiograafiaga. Seda ise on väga raske teha, sest dekodeerimise andmetel on palju nüansse. Ja kui teie kardiogrammis olete lugenud südame tegevuse teatud rikkumisi, ei tähenda see üldse selle või selle haiguse esinemist.

Hambad

Lisaks intervallide ja segmentide arvestamisele on oluline jälgida kõikide hammaste kõrgust ja kestust. Kui nende kõikumine ei erine normist, näitab see südame tervislikku toimimist. Kui amplituud on tagasi lükatud - räägime patoloogilistest tingimustest.

EKG-hammaste norm:

• P - kestus peab olema kuni 0,11 s. Kõrgus 2 mm. Nende näitajate rikkumise korral võib arst teha järelduse normist kõrvalekaldumise kohta;
• Q - ei tohiks olla suurem kui veerand R-lainest, laiem kui 0,04 s. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellele hambale, selle süvendamine viitab sageli müokardiinfarkti tekkele inimestel. Mõnel juhul esineb raske rasvumisega inimestel hammaste moonutusi;
• R - kui krüpteerimist on võimalik jälgida juhtmetes V5 ja V6, ei tohi selle kõrgus ületada 2,6 mV;
• S on spetsiaalne hammas, mille kohta ei ole selgeid nõudeid. Selle sügavus sõltub paljudest teguritest, nagu kaal, sugu, vanus, patsiendi kehaasend, kuid kui hambal on liiga palju sügavust, võib see olla ventrikulaarse hüpertroofia küsimus;
• T - peab olema vähemalt R-laine seitsmes osa.

Mõnel patsiendil ilmub pärast T-lainet U-laine kardiogrammi. Seda näitajat võetakse diagnoosi tegemisel harva arvesse, sellel ei ole selgeid norme.

Segmendid ja intervallid

Intervallidel ja segmentidel on ka normaalne jõudlus. Kui neid väärtusi rikutakse, annab spetsialist isikule edasise uurimise suunas.

• ST-segment peaks tavaliselt asetsema otse kontuuril;
• QRS-kompleksi kestus ei tohiks ületada 0,07-0,11 s. Nende näitajate rikkumise korral diagnoositakse tavaliselt südame erinevaid patoloogiaid;
• PQ-intervall peaks kestma 0,12 millisekundist kuni 0,21 sekundini;
• QT-intervall arvutatakse südame löögisageduse põhjal konkreetsel patsiendil.

Dekodeerimise funktsioonid

Kardiogrammi salvestamiseks inimesele on kehale kinnitatud spetsiaalsed andurid, mis edastavad elektrokardiograafile elektrilisi impulsse. Meditsiinipraktikas nimetatakse neid impulsse ja nende läbipääsu viise. Põhimõtteliselt on uuringu käigus kasutatud 6 baasjuhet. Märkige tähed V 1 kuni 6.

Kardiogrammi dekodeerimiseks on võimalik eristada järgmisi reegleid:

• Plii I, II või III puhul peate määrama R-laine kõrgeima piirkonna asukoha, seejärel mõõtma kahe järgmise hamba vahelist lõhet. See number tuleb jagada kahega. See aitab määrata südame löögisageduse sagedust. Kui hammaste R vaheline vahe on sama, näitab see südame normaalset kokkutõmbumist.
• Pärast seda tuleb mõõta iga hamba ja intervall. Nende normid on kirjeldatud eespool.

Südame löögisageduse arvutamine toimub spetsiaalse valemiga. Kui kardiogrammi salvestuskiirus on 25 mm sekundis, korrutatakse R - R intervalli kaugus 0,04. Intervall on näidatud millimeetrites.

Kiirusel 50 mm sekundis tuleb R-R intervall korrutada 0,02-ga.

EKG analüüsimiseks kasutatakse tavaliselt 12-st juhtivast 6-st, sest järgmised 6 korduvad eelmisi.

Normaalne jõudlus lastele ja täiskasvanutele

Meditsiinipraktikas on elektrokardiogrammi norm, mis on igale vanuserühmale iseloomulik. Seoses vastsündinute, laste ja täiskasvanute keha anatoomiliste omadustega on uuringu näitajad mõnevõrra erinevad. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Joonisel on näha täiskasvanute EKG normid.

Laste keha erineb täiskasvanu kehast. Kuna vastsündinu elundid ja süsteemid ei ole täielikult moodustunud, võivad elektrokardiograafia andmed erineda.

Lastel on südame parema vatsakese mass vasaku vatsakese üle. Vastsündinutel on III juhtimisel sageli kõrge R-laine ja plii I sügav S.

P-laine suhe R-laine on täiskasvanutel tavaliselt 1: 8, lastel on P-laine kõrge, sageli teravam, R suhtes on see 1: 3.

Kuna R-laine kõrgus on otseselt seotud südame vatsakeste mahuga, on selle kõrgus väiksem kui täiskasvanutel.

Vastsündinutel on T-laine mõnikord negatiivne, võib olla madalam.

PQ intervall ilmneb lühendatuna, kuna lastel on impulssjuhtivuse kiirus südamet juhtimissüsteemis kõrgem. See selgitab ka lühemat QRS-kompleksi.

Eelkoolieas muutuvad elektrokardiogrammi väärtused. Selle perioodi jooksul täheldatakse endiselt südame elektrilise telje kõrvalekaldumist vasakule. Vatsakeste mass suureneb vastavalt, väheneb P-laine suhe R-laine, ventrikulaarse kontraktsiooni jõud suureneb, R-laine suureneb, impulsside ülekandekiirus juhtimissüsteemi kaudu väheneb, mis tähendab QRS-kompleksi ja PQ-intervalli suurenemist.

Lapsed peaksid tavaliselt järgima järgmisi näitajaid:

See on oluline! Ainult 6–7 aasta pärast omandavad kompleksid, hambad ja intervallid täiskasvanutele omase väärtuse.

Mis mõjutab indikaatorite täpsust

Mõnikord võivad kardioogrammi tulemused olla valed, erinevad eelmistest uuringutest. Tulemuste vead on sageli seotud paljude teguritega. Nende hulka kuuluvad:

• Valesti kinnitatud elektroodid. Kui andurid on EKG ajal halvasti kinnitatud või liigutatud, võib see oluliselt mõjutada uuringu jõudlust. Seetõttu soovitatakse patsiendil kogu elektrokardiogrammi perioodi vältel liikuda;
• võõras taust. Tulemuste täpsust mõjutavad sageli välised seadmed ruumis, eriti siis, kui EKG viiakse läbi kodus mobiilseadmete abil;
• suitsetamine, alkoholi joomine. Need tegurid mõjutavad vereringet, muutes seeläbi kardiogrammi jõudlust;
• toidu tarbimine. Teine põhjus, mis mõjutab vastavalt vereringet indikaatorite õigsuses;
• emotsionaalsed kogemused. Kui patsient on uuringu ajal mures, võib see mõjutada südame löögisagedust ja teisi näitajaid;
• kellaaeg Uuringute läbiviimisel erinevatel kellaaegadel võivad näitajad erineda.

Spetsialist peab EKG dekodeerimisel vältimatult arvestama ülaltoodud nüanssidega, kui see on võimalik, tuleb need välja jätta.

Ohtlikud diagnoosid

Elektrikardiograafiat kasutav diagnostika aitab tuvastada patsiendil paljusid südamehaigusi. Nende hulgas - arütmia, bradükardia, tahhükardia ja teised.

Südame juhtivushäire

Tavaliselt läbib südame elektriline impulss sinuse sõlme, kuid mõnikord täheldatakse inimesel teisi südamestimulaatoreid. Sel juhul võivad sümptomid täielikult puududa. Mõnikord kaasneb juhtivushäiretega väsimus, pearinglus, nõrkus, ebaregulaarne vererõhk ja muud sümptomid.

Asümptomaatilisel eriarstil ei ole sageli vaja ravi, kuid patsient peab läbima regulaarse kontrolli. Paljud tegurid võivad kahjustada südame toimimist, mis viib depolarisatsiooniprotsesside rikkumiseni, vähenenud müokardi toitumisele, kasvajate arengule ja muudele komplikatsioonidele.

Bradükardia

Üldine arütmia tüüp on bradükardia. Sellega kaasneb südame löögisageduse langus alla normaalse (vähem kui 60 lööki minutis). Mõnikord peetakse seda rütmi normaalseks, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest, kuid sagedamini näitab bradükardia teatud südamehaiguse arengut.

Joonisel on näidatud EKG omadused bradükardiaga patsiendil.

Haigus on mitut liiki. Bradükardia varjatud kulgudeta ilma ilmse kliiniliste tunnustega ei ole ravi tavaliselt vaja. Raskete sümptomitega patsientidel ravitakse peamist südame rütmihäireid põhjustavat patoloogiat.

Extrasystole

Extrasystoles - seisund, millega kaasneb südameosakondade enneaegne kokkutõmbumine. Patsiendil põhjustab ekstrasüstool tugeva südame šoki, südame seiskumise tunnet. Sel juhul kogeb patsient hirmu, ärevust, paanikat. Sellise haigusseisundi pikaajaline kulg viib sageli verevarustuse vähenemiseni, mis viib stenokardia, minestamise, pareseesi ja teiste ohtlike sümptomite tekkeni.

Sinuse arütmia

Selle häire iseärasus seisneb selles, et kui südame löögisagedus muutub, jääb elundi töö kooskõlastatuks, südameosade kokkutõmbumise järjestus jääb normaalseks. Mõnikord võib EKG-s täheldada tervetel inimestel sinuse rütmihäireid selliste tegurite mõjul nagu toidu tarbimine, ärevus, füüsiline pingutus. Sellisel juhul ei ole patsiendil mingeid sümptomeid. Arütmiat peetakse füsioloogiliseks.

Teistes olukordades võib see rikkumine viidata patoloogiatele, nagu südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus.

Patsientidel võivad tekkida peavalu, pearingluse, iivelduse, südamerütmihäire, õhupuuduse, kroonilise väsimuse sümptomid. Sinus-arütmia ravi hõlmab vabanemist selle patoloogiast.

See on oluline! Lastel esineb noorukieas sageli sinusiirütmiat, võib olla seotud hormonaalsete häiretega.

Tahhükardia

Tahhükardia korral on patsiendil südame löögisageduse tõus, st rohkem kui 90 lööki minutis. Tavaliselt areneb tahhükardia inimestel pärast intensiivset füüsilist pingutust, mõnikord võib stressi põhjustada südamepekslemine. Normaalses seisundis normaliseeritakse rütm ilma tervise tagajärgedeta.

Müokardi infarkt

Akuutses staadiumis esineva isheemilise haiguse üks vorm on müokardiinfarkt. Sellega kaasneb müokardi koe surm, mis sageli toob kaasa pöördumatud tagajärjed.

Infarkti kulg toimub tavaliselt mitmel etapil, millest igaühele on iseloomulik muutus EKG parameetrites:

• Varane staadium kestab 6-7 päeva. Esimese paari tunni jooksul näitab kardiogramm kõrge T-laine. Järgmise kolme päeva jooksul suureneb ST-intervall, T-laine langeb. Selles staadiumis on õigeaegne ravi võimalik müokardi funktsiooni täielikult taastada;
• surnud alade ilmumine. Kardiogramm näitab Q-laine suurenemist ja laienemist. Meditsiiniline ravi hõlmab siin kudede nekroosiga piirkondade taastamist;
• subakuutne periood. See etapp kestab 10 kuni 30 päeva. Siin hakkab kardiogramm normaliseeruma. Mõjutatud piirkondade juures ilmuvad südamelihase armid;
• cicatrization etapp. Selle kestus kestab 30 päeva ja rohkem, millega kaasneb kudede täielik armistumine. Mõnikord on patsientidel kardioskleroos ja muud muutused.

Pildil on näha haiguse EKG-indeksite muutus.

Elektrokardiograafia on keerukas, kuid samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse meditsiini praktikas rohkem kui kümme aastat. Iseseisvalt dešifreerige uuringu käigus saadud graafiline pilt, see on üsna raske. Andmete tõlgendamist peab teostama kvalifitseeritud arst. See aitab diagnoosida täpselt, määrata sobiva ravi.

EKG - transkript, normaalväärtused, tabel täiskasvanutel ja lastel

Kiire üleminek leheküljel

Praktiliselt on iga elektrokardiogrammi läbinud inimene huvitatud erinevate hammaste tähendusest ja diagnostiku poolt kirjutatud tingimustest. Ehkki ainult EKG tõlgendust saab anda ainult kardioloog, võib igaüks kergesti aru saada, tal on hea südame kardiogramm või on mõningaid kõrvalekaldeid.

Näited EKG kohta

Mitteinvasiivne uuring - elektrokardiogramm - viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• Patsiendi kaebused kõrge vererõhu, valu ja teiste südamehaiguste sümptomite kohta;
• Patsiendi heaolu halvenemine varem diagnoositud südame-veresoonkonna haigustega;
• Kõrvalekalded laboratoorsetes vereanalüüsides - kõrge kolesteroolitase, protrombiin;
• Operatsiooni keerulises ettevalmistuses;
• Endokriinse patoloogia avastamine, närvisüsteemi haigused;
• Pärast tõsiste infektsioonide teket, millel on suur südameprobleemide oht;
• Ennetava eesmärgiga rasedatel naistel;
• Juhtide, pilootide jne tervisekontroll

Samuti soovitatakse EKG iga-aastast läbipääsu 40-aastastele inimestele, eriti neile, kes kuritarvitavad suitsetamist.

Elektrokardiogrammi tõlgendamine - numbrid ja ladina tähed

Südamekardiogrammi täismõõduline tõlgendamine sisaldab südame löögisageduse, juhtimissüsteemi töö ja müokardi seisundi hindamist. Selleks kasutage järgmist pliidit (elektroodid on paigaldatud teatud järjekorras rinnale ja jäsemetele):

• Standard: I - vasak / parem randme käsi, II - parem randme ja pahkluu ala vasakul jalal, III - vasak pahkluu ja randme.
• Tugevdatud: aVR - parem ranne ja kombineeritud vasakpoolne ülemine / alumine jäsem, aVL - vasak rand ja vasaku jala parem nihk ja parem käsi randm, aVF - vasak pahkluu ja mõlema randme kombineeritud potentsiaal.
• Rindkere (potentsiaalne erinevus, mis paikneb rinnal imemiselektroodiga ja kõigi jäsemete kombineeritud potentsiaalidega): V1 - elektrood neljandas interstaalilises ruumis piki rinnaku paremat serva, V2 - neljandas interstaalilises ruumis rinnakorvist vasakul, V3 - neljandal ribal vasakpoolse ringjoone ääres, V4 - V vahepealne ruum keskjoonelise liini vasakul küljel, V5 - V ristsuunaline ruum mööda eesmist telgjoonest vasakule, V6 - V ristlõike ruumi mööda südamiku keskjoonest vasakule.

Täiendav rindkere - paiknevad sümmeetriliselt vasakul rinnal koos täiendava V7-9.

Ühte EKG südametsüklit esindab PQRST graafik, mis salvestab elektrilised impulsid südamesse:

• P laine - kuvab kodade aroomi;
• QRS-kompleks: Q-laine - vatsakeste depolarisatsiooni (ergastamise) algfaas, R-laine - vatsakeste põletamise tegelik protsess, S-laine - depolarisatsiooniprotsessi lõpp;
• T-laine - iseloomustab elektropulsioonide väljasuremist vatsakestes;
• ST segment - kirjeldab müokardi algse seisundi täielikku taastamist.

EKG väärtuste, hammaste kõrguse ja nende asukoha suhtes isoleerimisel, samuti nende vaheliste intervallide laiuse korral.

Mõnikord salvestatakse T-laine taga pulss U, mis näitab verega eemaldatud elektrilaengu parameetreid.

EKG - dekodeerimine täiskasvanutel

Elektrokardiogrammil mõõdetakse hammaste laius (horisontaalne kaugus) - lõõgastumise stimuleerimisperioodi kestus - sekundites, I-III juhtmete kõrgus - elektrilise impulsi amplituud - millimeetrites. Tavaline kardiogramm täiskasvanutel näeb välja selline:

• Südame - normaalse südame löögisageduse kontraktsioonide sagedus vahemikus 60-100 / min. Mõõdetakse kaugus külgnevate R hammaste tipudest.
• EOS - südame elektrilist telge käsitletakse elektrivoolu vektori üldnurga suunas. Tavaline määr on 40-70º. Hälbed näitavad südame pöörlemist enda telje ümber.
• Hammast P - positiivne (suunatud üles), negatiivne ainult aVR määramisel. Laius (ergastus kestus) - 0,7 - 0,11 s, vertikaalne suurus - 0,5 - 2,0 mm.
• PQ intervall on horisontaalne kaugus 0,12-0,20 s.
• Q hamba - negatiivne (kontuuri all). Kestus 0,03 s, negatiivne kõrgus väärtus 0,36 - 0,61 mm (võrdub ¼ R-laine vertikaalse suurusega).
• R hamba positiivne. Väärtuse kõrgus on 5,5-11,5 mm.
• S hammas - negatiivne kõrgus 1,5-1,7 mm.
• QRS-kompleks - horisontaalne kaugus 0,6 - 0,12 s, kogu amplituud 0-3 mm.
• T hamba - asümmeetriline. Positiivne kõrgus 1,2 - 3,0 mm (võrdne 1/8 - 2/3 R laine, negatiivne aVR - plii puhul), kestus 0,12 - 0,18 s (pikem kui QRS - kompleksi kestus).
• ST-segment - kulgeb isoliini tasemel, pikkus 0,5-1,0 s.
• U laine kõrguse näidik 2,5 mm, kestus 0,25 s.

EKG dekodeerimise vähendatud tulemused täiskasvanutel ja norm tabelis:

Tüüpilises uuringus (salvestuskiirus - 50 mm / sek) tehakse täiskasvanutel EKG dekodeerimine vastavalt järgmistele arvutustele: 1 mm paberil intervallide kestuse arvutamisel vastab 0,02 sek.

Positiivne hamba P (määramisstandard) ja sellele järgnev normaalne QRS-kompleks tähendavad normaalset sinuse rütmi.

EKG norm lastel, transkriptsioon

Kardiogrammi parameetrid lastel erinevad veidi täiskasvanute omadest ja varieeruvad vastavalt vanusele. Laste südame EKG dekodeerimine, norm:

• Südame löögisagedus: vastsündinud - 140 - 160, 1 aasta - 120 - 125, 3 aasta võrra - 105-110, 10 aasta võrra - 80 - 85, 12 aasta pärast - 70 - 75 min;
• EOS - vastab täiskasvanute näitajatele;
• sinuse rütm;
• P laine - ei ületa 0,1 mm kõrgust;
• QRS-kompleksi pikkus (sageli ei ole diagnoosimisel erilist informatiivsust) - 0,6 - 0,1 s;
• PQ-intervall on väiksem kui 0,2 s või sellega võrdne;
• Q laine - mittekonstantsed parameetrid, III plii negatiivsed väärtused on vastuvõetavad;
• P laine - alati isoliini kohal (positiivne), ühe juhtme kõrgus võib kõikuda;
• S laine - mitte-konstantse väärtuse negatiivsed näitajad;
• QT - mitte üle 0,4 s;
• QRS ja T laine kestus on võrdne, on 0,35-0,40.

Rütmihäired EKG dekodeerimisel

Näide EKG-st

Kardiogrammi kõrvalekallete tõttu ei saa kvalifitseeritud kardioloog diagnoosida ainult südamehaiguse olemust, vaid ka määrata patoloogilise fookuse asukoha.

Arütmiad

On järgmised südame rütmi rikkumised:

1. Sinuse arütmia - intervallide RR pikkus varieerub erinevusega kuni 10%. Lastel ja noortel ei peeta patoloogiat.
2. Sinusbradükardia on kokkutõmbe sageduse vähenemine 60-ni minutis ja vähem. P laine normaalne, PQ 12 s.
3. Tahhükardia - südame löögisagedus 100–180 minutis. Noorukitel - kuni 200 minutis. Rütm on õige. Sinus-tahhükardias on P-laine normaalsest veidi kõrgem, vatsakeste puhul on QRS pikkusnäitaja üle 0,12 s.
4. Ekstrasüstoolid - südame erakordsed kontraktsioonid. Üksikut tavalisel EKG-l (päevasel Holter-päeval mitte rohkem kui 200 päevas) peetakse funktsionaalseks ja ei vaja ravi.
5. Paroksüsmaalne tahhükardia - paroksüsmaalne (mitu minutit või päeva) südamelöökide sageduse suurenemine 150-220 minutini. Tüüpiliselt (ainult rünnaku ajal) P-laine ühendamine QRS-iga. Vahemaa R-laine ja järgmise lõigu kõrguse P vahel on väiksem kui 0,09 s.
6. Kodade virvendus - atria ebaregulaarne kokkutõmbumine sagedusega 350-700 minutis ja vatsakesed - 100-180 minutis. P-laine puudub, kogu isoliinis on väikesed suured kõikumised.
7. Kodade laperdus - kuni 250-350 minuti jooksul kodade kontraktsioonist ja korrapärastest, vähenenud vatsakeste kokkutõmbumistest. Rütm võib olla õige, EKG saehamba atriaalsete lainete lainepikkusel, eriti väljendatud II - III standardjuhtmetes ja rindkere V1.

EOS-i asukoha kõrvalekalle

Kogu EOS vektori muutumine paremale (üle 90º), kõrgem S lainepikkuse indeks võrreldes R-lainega näitab parema vatsakese patoloogiat ja tema kimbu blokeerimist.

Kui EOS on nihkunud vasakule (30-90º) ja hammaste S ja R kõrguse patoloogiline suhe, vasaku vatsakese hüpertroofia, tema põlvkonna blokeerimine. EOS-i kõrvalekalle näitab südameinfarkti, kopsuturset, KOK-i, kuid see on normaalne.

Juhtiv süsteemihäire

Kõige sagedamini registreeritakse järgmised patoloogiad:

• 1 atrioventrikulaarse (AV-) blokaadi aste - PQ kaugus on üle 0,20 s. Pärast iga P-d järgib QRS loomulikult;
• Atrioventrikulaarne blokeeri 2 spl. - PQ järk-järguline laiendamine kogu EKG-s nihutab mõnikord QRS-kompleksi (Mobitz 1 tüübi kõrvalekalle) või QRS-i täielik kadu täheldatakse võrdse pikkusega PQ-i taustal (Mobitts 2);
• AV-sõlme täielik blokeerimine - kodade hädaolukordade ees olevad kodade hädaolukorrad. PP ja RR on samad, erinevad PQ pikkused.

Valitud südamehaigused

EKG dekodeerimise tulemused võivad anda teavet mitte ainult esineva südamehaiguse, vaid ka teiste elundite patoloogia kohta:

1. Kardiomüopaatia - kodade hüpertroofia (tavaliselt vasakul), madala amplituudiga hambad, osaline blokeerimine pisil, tema kodade virvendus või ekstrasüstoolid.
2. Mitral stenoos - suurenenud vasaku atrium ja parem vatsakese, EOS lükati paremale, sageli kodade virvendus.
3. Mitral-ventiili prolapse - T-laine lamenes / negatiivne, mõned QT pikenemine, depressiivne ST-segment. On erinevaid rütmihäireid.
4. Kopsude krooniline obstruktsioon - EOS normist paremale, madala amplituudiga hambad, AV blokaadid.
5. Kesknärvisüsteemi kahjustus (sh subarahnoidaalne verejooks) - patoloogiline Q, lai ja kõrge amplituudi (negatiivne või positiivne) T-laine, väljendatud U-ga, pikk QT-rütmihäire.
6. Hüpotüreoidism - pikk PQ, madal QRS, lame T-laine, bradükardia.

Sageli tehakse südamelihase infarkti diagnoosimiseks EKG. Peale selle vastab iga selle etapp kardiogrammi iseloomulikele muutustele:

• isheemiline staadium - spiky T ägeda tipuga on fikseeritud 30 minutit enne südamelihase nekroosi algust;
• kahjustuste staadium (muutused registreeritakse esimestel tundidel kuni 3 päeva) - ST kui isoleeri kohal olev kuplikujul ühineb T-laine, madal Q ja kõrge R;
• äge staadium (1-3 nädalat) - südameinfarkti ajal südame halvim kardiogramm - kuplikujulise ST säilitamine ja T-laine liigutamine negatiivseteks väärtusteks, vähendades kõrgust R, patoloogiline Q;
• subakuutne staadium (kuni 3 kuud) - ST võrdlemine isoleiniga, patoloogilise Q ja T säilitamine;
• küpsetusetapp (mitu aastat) - patoloogiline Q, negatiivne R, silutud T-lainel on järk-järgult normaalväärtus.

Te ei tohiks muretseda, kui avastate teile väljastatud EKG patoloogilised muutused. Tuleb meeles pidada, et tervetel inimestel esineb mõningaid kõrvalekaldeid normist.

Kui elektrokardiogramm on südames ilmutanud patoloogilisi protsesse, konsulteerite kindlasti kvalifitseeritud kardioloogiga.

EKG: täiskasvanute transkript, tabelis toodud norm

Elektrokardiograafia - meetod elektriliste impulsside mõjul tekkivate potentsiaalsete erinevuste mõõtmiseks. Uuringu tulemuseks on elektrokardiogramm (EKG), mis peegeldab südame tsükli ja südame dünaamika faase.

Pärast müokardi kokkutõmbumist levivad impulsid kogu kehas elektrilaengu kujul, mille tagajärjel tekib potentsiaalne erinevus - mõõdetav kogus, mida saab määrata elektrokardiograafi elektroodide abil.

Protseduuri omadused

Salvestamise käigus kasutavad elektrokardiogrammid juhtmeid - elektroodide kehtestamine vastavalt eriskeemile. Elektrilise potentsiaali täielikuks kuvamiseks südame kõigis osades (esi-, selja- ja külgseinad, vahepealsed vaheseinad) kasutatakse 12 juhtimist (kolm standardit, kolm tugevdatud ja kuus rindkere), milles elektroodid asuvad käte, jalgade ja rindkere teatud piirkondades.

Protseduuri käigus registreerivad elektroodid elektriliste impulsside tugevuse ja suundumuse ning salvestusseade salvestab saadud elektromagnetilised võnkumised hammaste kujul ja sirgjoonena spetsiaalsele paberile, et salvestada EKG teatud kiirusel (50, 25 või 100 mm sekundis).

Kasutage paberiregistri lindil kahte telge. Horisontaalne X-telg näitab aega ja tähistatakse millimeetrites. Kasutades graafikapaberil kasutatavat ajavahemikku, saate jälgida kõigi müokardipiirkondade lõõgastumisprotsesside kestust (diastool) ja kokkutõmbed (süstool).

Vertikaalne Y-telg on impulsside tugevuse mõõt ning seda tähistatakse millivoltsides - mV (1 väike rakk = 0,1 mV). Elektriliste potentsiaalide erinevuse mõõtmisega määratakse südame lihaste patoloogia.

EKG-s on näidatud ka juhtmed, millest igaühe südametöö on vaheldumisi registreeritud: standard I, II, III, rindkere V1-V6 ja tugevdatud standard aVR, aVL, aVF.

EKG näidud

Elektrokardiogrammi peamised näitajad, mis iseloomustavad müokardi tööd, on hambad, segmendid ja intervallid.

Hambad on kõik teravad ja ümarad eendid, mis on salvestatud piki vertikaalset Y-telge, mis võib olla positiivne (ülespoole), negatiivne (allapoole) ja kaheastmeline. EKG graafikus on olemas viis peamist hammast:

• P - salvestatud pärast impulsi tekkimist sinusõlmes ja parempoolse ja vasaku atria järjestikust kokkutõmbumist;
• Q - salvestatud, kui impulss interventrikulaarsest vaheseinast;
• R, S - iseloomustab vatsakeste kokkutõmbumist;
• T - näitab vatsakeste lõõgastumise protsessi.

Segmente nimetatakse sektsioonideks, mille sirged jooned tähistavad vatsakeste stressi või lõdvestumise aega. Elektrokardiogrammis on kaks peamist segmenti:

• PQ - vatsakeste ergutamise kestus;
• ST - lõõgastusaeg.

Intervall on elektrokardiogramm, mis koosneb hambast ja segmendist. PQ, ST intervallide uuringus arvestatakse QT-ga igasuguse aatriumi, vasaku ja parema vatsakese ergutusaja leviku aega.

Norm EKG täiskasvanutel (tabel)

Normide tabeli abil on võimalik teha hammaste kõrguse, intensiivsuse, kuju ja pikkuse, intervallide ja segmentide järjestikune analüüs võimalike kõrvalekallete tuvastamiseks. Tulenevalt asjaolust, et mööduv impulss levib südamelihase kaudu ebaühtlaselt (südame kambrite erineva paksuse ja suuruse tõttu), määratakse iga kardioogrammi elemendi normi põhiparameetrid.

EKG dekodeerimise käigus saadud teabe põhjal võib teha järeldusi südamelihase omaduste kohta:

• normaalne sinuse sõlme töö;
• tööjuhtimissüsteem;
• südame löögisagedus ja rütm;
• müokardi seisund - vereringe, paksus erinevates piirkondades.

EKG dekodeerimise algoritm

On olemas EKG dekodeerimise skeem, milles on järjepidevalt uuritud südame peamisi aspekte:

• sinuse rütm;
• Südame löögisagedus;
• rütmi korrektsus;
• juhtivus;
• EOS;
• hammaste ja intervallide analüüs.

Sinuse rütm - südamelöögi ühtne rütm, mis tuleneb müokardi järkjärgulise vähendamisega AV-sõlmes esineva impulsi ilmumisest. Sinus-rütmi olemasolu määratakse EKG-d dekodeerides P-laine parameetritele.

Südames on ka südamelöögi täiendavad allikad, mis reguleerivad südame löögisagedust, kui AV sõlmed on häiritud. EKG-s ilmuvad mitte-sinusi rütmid järgmiselt:

• Kodade rütm - P-hambad on allpool kontuuri;
• VV-rütm - P elektrokardiogrammil, mis puudub või läheb pärast QRS-i kompleksi;
• Ventrikulaarne rütm - EKG-s pole P-laine ja QRS-kompleksi vahel mustrit ning südame löögisagedus ei jõua 40 lööki minutis.

Kui elektrilise impulsi esinemist reguleerivad mitte-sinusi rütmid, diagnoositakse järgmised patoloogiad:

• Ekstrasüstoolid - vatsakeste või aatria enneaegne kokkutõmbumine. Kui EKG-le ilmneb erakorraline P-lainel, samuti deformatsioon või polaarsuse muutus, diagnoositakse kodade enneaegsed löögid. Sõlmede ekstrasüstoolidega on P allapoole, puudub või QRS ja T. vahel.
• Paroksüsmaalset tahhükardiat (140–250 lööki minutis) EKG-s saab esitada P-T ülekatte all, mis seisab QRS-kompleksi taga II ja III standardjuhtides, samuti laiendatud QRS-i.
• Vatsakeste värisemist (200–400 lööki minutis) iseloomustavad kõrged lained raskesti eristatavate elementidega, samas kui vabaneb ainult QRS-kompleks, ja P-laine kohale on näha saehamba kujuga lained.
• Fleksis (350-700 lööki minutis) EKG-s on väljendatud mitteformaalsete lainete kujul.

Südame löögisagedus

Süda EKG sisaldab tingimata südame löögisageduse indikaatoreid ja salvestatakse lindile. Indeksi määramiseks saate kasutada salvestuskiirusest sõltuvaid spetsiaalseid valemeid:

• kiirusel 50 millimeetrit sekundis: 600 / (suurte ruutude arv vahemikus R-R);
• kiirusel 25 mm sekundis: 300 / (suurte ruutude arv R-R vahel),

Südamelöögi numbriline indeks saab määrata ka R-R-intervalli väikeste rakkude abil, kui EKG-lindisalvestus teostati kiirusega 50 mm / s:

• 3000 / väikeste rakkude arv.

Normaalne südame löögisagedus täiskasvanutel ulatub 60 kuni 80 lööki minutis.

Rütmi korrektsus

Tavaliselt on R-R-intervallid samad, kuid lubatud on mitte rohkem kui 10% -line tõus või vähenemine. Muutused rütmi regulaarsuses ja kõrgenenud / langetatud südame löögisagedused võivad tuleneda automaatika, erutuvuse, juhtivuse, müokardi kontraktiilsuse häiretest.

Kui südamelihases on automaatne häire, järgitakse järgmisi intervalli väärtusi:

• tahhükardia - südame löögisagedus on 85-140 lööki minutis, lühike lõõgastumisperiood (TP intervall) ja lühike RR-intervall;
• bradükardia - südame löögisagedus väheneb 40-60 löögini minutis ja RR ja TP vaheline kaugus suureneb;
• arütmia - südamelöökide peamiste intervallide vahel on erinevad kaugused.

Juhtivus

Pulssi kiireks ülekandmiseks ergastusallikast südame kõikidesse osadesse on olemas spetsiaalne juhtimissüsteem (SA- ja AV-sõlmed, samuti ka tema kimp), mille rikkumist nimetatakse blokaadiks.

Blokaade on kolm peamist tüüpi - sinus, intraatriaalne ja atrioventrikulaarne.

Sinusbloki korral kuvatakse EKG-le PQRST-tsüklite perioodilise prolapsi vormis impulsside ülekandumine atriale ning R-R-de vaheline kaugus on oluliselt suurenenud.

Sisse-atriaalne blokaad on väljendatud pika P-lainena (üle 0,11 s).

Atrioventrikulaarne plokk on jagatud mitmeks kraadiks:

• I aste - intervalli P-Q pikendamine rohkem kui 0,20 s;
• II aste - QRST-perioodiline kaotus, mis põhjustab komplekside vahel ebaühtlast muutust;
• III aste - vatsakeste ja atria lepingute üksteisest sõltumatus, mille tulemusena puudub seos PG ja QRG vahel EKG-s.

Elektriline telg

EOS näitab impulsside ülekande järjestust müokardi juures ja võib tavaliselt olla horisontaalne, vertikaalne ja vahepealne. EKG dekodeerimisel määrab südame elektriline telg QRS-kompleksi asukoha kahes juhtmes - aVL ja aVF.

Mõnel juhul on telje kõrvalekalle, mis iseenesest ei ole haigus ja tekib vasaku vatsakese suurenemise tõttu, kuid samas võib see tähendada südamelihase patoloogiate arengut. EOS erineb reeglina vasakul küljel tänu:

• isheemiline sündroom;
• vasaku vatsakese klapiseadme patoloogia;
• arteriaalne hüpertensioon.

Telje paremat kalde täheldatakse parema vatsakese suurenemisega järgmiste haiguste tekkega:

• kopsu stenoos;
• bronhiit;
• astma;
• tritsuspidaalklapi patoloogia;
• kaasasündinud defekt.

Hälbed

Intervallide kestuse rikkumine ja lainete kõrgus on ka südametöö muutuste märgid, mille põhjal saab diagnoosida mitmeid kaasasündinud ja omandatud patoloogiaid.

Mis on EKG, kuidas iseennast dešifreerida

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada selle diagnoosimeetodi kui südame EKG-st - mis see on ja näitab. Kuidas registreeritakse elektrokardiogramm ja kes suudab selle kõige täpsemini dešifreerida. Samuti saate teada, kuidas iseseisvalt tuvastada normaalse EKG ja suurte südamehaiguste märke, mida saab selle meetodiga diagnoosida.

Mis on EKG (elektrokardiogramm)? See on üks lihtsamaid, kõige kättesaadavamaid ja informatiivsemaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimiseks. See põhineb südamest tekkivate elektriliste impulsside registreerimisel ja nende graafilisel salvestamisel hammaste kujul spetsiaalsele paberkile.

Nende andmete põhjal võib hinnata mitte ainult südame elektrilist aktiivsust, vaid ka müokardi struktuuri. See tähendab, et EKG kasutamine võib diagnoosida paljusid erinevaid südamehaigusi. Seetõttu ei ole iseseisev EKG-transkriptsioon isiku poolt, kellel puuduvad erilised meditsiinilised teadmised, võimatu.

Kõik, mida lihtne inimene suudab teha, on ainult hinnata elektrokardiogrammi individuaalseid parameetreid, olenemata sellest, kas need vastavad normile ja millist patoloogiat nad saavad rääkida. Lõplikke järeldusi EKG sõlmimise kohta võivad teha vaid kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog, samuti terapeut või perearst.

Meetodi põhimõte

Südametegevus ja südametegevus on võimalik tänu sellele, et selles tekivad regulaarselt spontaansed elektrilised impulssid. Tavaliselt paikneb nende allikas elundi ülemisse ossa (sinusõlmes, mis asub parema atriumi lähedal). Iga impulsi eesmärk on läbida juhtivad närvirakud läbi müokardi kõigi osakondade, mis sunnib neid vähendama. Kui impulss tekib ja läbib atria müokardi ja seejärel vatsakeste, toimub nende vahelduv kokkutõmbumine - süstool. Ajavahemikul, mil impulsse pole, süda lõdvestub - diastool.

EKG-diagnostika (elektrokardiograafia) põhineb südames tekkivate elektriliste impulsside registreerimisel. Selleks kasutage spetsiaalset seadet - elektrokardiograafi. Selle töö põhimõte on püüda keha pinnale erinevusi bioelektrilistes potentsiaalides (heitmetes), mis tekivad südame erinevates osades kokkutõmbumise ajal (süstoolis) ja lõõgastumisel (diastoolis). Kõik need protsessid on salvestatud spetsiaalsele soojustundlikule paberile graafiku kujul, mis koosneb teravatest või poolkerakujulistest hammastest ja horisontaalsetest joontest nende vahele jäävate vahedena.

Mis veel on oluline teada elektrokardiograafia kohta

Südame elektrilised väljavoolud läbivad mitte ainult selle organi kaudu. Kuna kehal on hea elektrijuhtivus, on stimuleerivate südameimpulsside jõud piisav kogu keha kudede läbimiseks. Kõige parem on see, et need ulatuvad rinnapiirkonda südame piirkonnas, samuti ülemisse ja alumisse jäsemesse. See funktsioon on EKG aluseks ja selgitab, mis see on.

Süda elektrilise aktiivsuse registreerimiseks on vaja kinnitada üks elektrokardiograafi elektrood kätel ja jalgadel, samuti rinnakorvi vasaku poole anterolateraalsel pinnal. See võimaldab teil püüda kõiki elektriimpulsside leviku suundi läbi keha. Müokardi kokkutõmbumis- ja lõõgastumisalade vaheliste heitmete jälgimise radasid nimetatakse südamejuhtmeteks ja kardioogrammiks nimetatakse:

1. Standardjuhid:
   • I - esimene;
   • II - teine;
   • W - kolmas;
   • AVL (esimese analoog);
   • AVF (kolmanda analoog);
   • AVR (kõikide juhtmete peegelpilt).
2. Rinnajuhid (erinevad punktid rindkere vasakul küljel, südame piirkonnas):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Juhtmete tähtsus on see, et igaüks registreerib elektrilise impulsi läbipääsu läbi konkreetse südameosa. Tänu sellele saate teavet järgmise kohta:

• Kuna süda asub rinnus (südame elektriline telg, mis langeb kokku anatoomilise teljega).
• Milline on vereringe struktuur, paksus ja olemus atria- ja vatsakeste müokardis.
• Kui regulaarselt on sinusõlmes impulsse ja ei ole katkestusi.
• Kas kõik impulsid viiakse läbi juhtimissüsteemi teedel ja kas nende teel on takistusi.

Mida koosneb elektrokardiogramm

Kui südamel oleks kõigi oma osakondade sama struktuur, siis närviimpulsid läbiksid neid samal ajal. Selle tulemusena vastab EKG-le iga elektrikatkestus ainult ühele harule, mis peegeldab kokkutõmbumist. EGC-s olevate kontraktsioonide (impulsside) vaheline ajavahemik on tasane horisontaalne joon, mida nimetatakse isoliiniks.

Inimese süda koosneb paremast ja vasakust poolest, mis eraldavad ülemise osa - aatriumi ja alumise - vatsakeste. Kuna need on erineva suuruse, paksusega ja vaheseintega eraldatud, läbib nende kaudu erineva kiirusega põnev impulss. Seetõttu salvestatakse EKG-le erinevad hambad, mis vastavad südame konkreetsele osale.

Mida tähendavad piid

Süstoolse ergastuse jaotus süda on järgmine:

1. Elektropulsiheitmete tekkimine toimub sinusõlmes. Kuna see asub parema atriumi lähedal, vähendatakse kõigepealt seda osakonda. Väikese viivitusega, peaaegu samaaegselt, väheneb vasakpoolne aatrium. See hetk kajastub EKG-s P-laine poolt, mistõttu seda nimetatakse atriaalseks. Ta on ülespoole.
2. Atriastist väljub tühjendus vatsakestesse atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme kaudu (modifitseeritud müokardi närvirakkude akumulatsioon). Neil on hea elektrijuhtivus, seega ei toimu tavaliselt sõlme viivitus. See kuvatakse EKG-s P-Q intervallina - vastav hammaste vaheline horisontaalne joon.
3. Vatsakeste stimuleerimine. See osa südamest on kõige paksema müokardiaga, nii et elektriline laine liigub läbi nende pikem kui läbi aatria. Selle tulemusena ilmub EKG-R (ventrikulaarne) kõrgeim hammas ülespoole. Sellele võib eelneda väike Q laine, mille tipud on vastassuunas.
4. Pärast ventrikulaarse süstooli lõppemist hakkab müokardia lõdvestuma ja taastab energiapotentsiaali. EKG-s näib S-laine (allapoole) - erutusvõime täielik puudumine. Pärast seda saabub väike T-laine ülespoole, millele eelneb lühike horisontaalne joon - S-T segment. Nad ütlevad, et müokardia on täielikult taastunud ja on valmis tegema järgmise kokkutõmbumise.

Kuna iga jäsemete ja rindkere (plii) külge kinnitatud elektrood vastab südame konkreetsele osale, näevad samad hambad erinevates toonides teistsugustena - mõnedes neist on rohkem väljendunud ja teised vähem.

Kuidas kardiogrammi dešifreerida

Järjestikune EKG dekodeerimine nii täiskasvanutel kui ka lastel hõlmab suuruse, hammaste pikkuse ja intervallide mõõtmist, nende kuju ja suuna hindamist. Teie dekodeerimise toimingud peaksid olema järgmised:

• Katkesta paber salvestatud EKG-st. See võib olla kas kitsas (umbes 10 cm) või lai (umbes 20 cm). Näete mitut horisontaalselt üksteisega paralleelset joont. Pärast väikest intervalli, kus hambad puuduvad, pärast salvestamise katkestamist (1–2 cm) algab uuesti hammaste kompleks mitme hammastega. Iga selline diagramm näitab plii, nii et enne kui see tähistab täpselt seda, milline juht (näiteks I, II, III, AVL, V1 jne).
• Ühes standardvedelikus (I, II või III), kus kõrgeim R-lainel (tavaliselt teine), mõõdetakse teineteise vaheline kaugus, R-hambad (intervall R - R - R) ja määrake indikaatori keskmine väärtus (jagamine) millimeetrites 2). Südame löögisagedust on vaja arvestada ühe minuti jooksul. Pidage meeles, et selliseid ja muid mõõtmisi saab teostada millimeetri skaalaga joonlaua abil või arvutada kaugus piki EKG linti. Iga suur paberipakend vastab 5 mm-le ja iga selle sees olev väike punkt on 1 mm.
• Hinnake R-de hammaste vahelisi lünki: need on samad või erinevad. See on vajalik südame rütmi korrektsuse kindlakstegemiseks.
• Hinnake ja mõõtke järjekindlalt iga hamba ja EKG intervall. Määrake nende vastavus normaalsetele näitajatele (tabel allpool).

Oluline on meeles pidada! Pöörake alati tähelepanu lindi pikkusele - 25 või 50 mm sekundis. See on südame löögisageduse (HR) arvutamisel põhimõtteliselt oluline. Kaasaegsed seadmed näitavad lindil südame löögisagedust ja arvutus ei ole vajalik.

Kuidas arvutada südame kokkutõmbe sagedus

Südamelöökide arvu minutis on mitu võimalust:

1. Tavaliselt salvestatakse EKG 50 mm / s. Sel juhul arvutage südame löögisagedus (südame löögisagedus) järgmiste valemitega:

Kardogrammi salvestamisel kiirusega 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (millimeetrites) * 0,04)

Mida näeb EKG normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Tabelis on kirjeldatud, mida peaks nägema tavaline EKG ja hambakompleksid, mida kõrvalekalded on kõige sagedamini ja mida nad näitavad.