Aju on inimkehas kõige olulisem asi. Tänu temale saame me rääkida, mõelda, tajuda teavet. Kahjuks juhtub aga ka see, et aju ei tööta oma loomuses isegi loote emakasisese arengu ajal ja mitmesugused haigused hakkavad arenema. Üks nendest haigustest on leucomalacia.
Aju leucomalacia diagnoositakse vastsündinutel, enamasti enneaegsetel imikutel, kellel esineb isheemiline ja hüpoksiline ajukahjustus.
See on üsna keeruline haigus, mis on seotud neuroloogilise ajukahjustusega. Haiguse arenguga tuvastatakse nekroosi põhjustatud kahjustused. See on hüpoksia tagajärg ja aju verevoolu edasine halvenemine.
Periventrikulaarne leukomalatsia ja selle arengu mehhanism
Kuna nekroosi fookused paiknevad kõige sagedamini aju poolkerakeste valge aine periventrikulaarsetes piirkondades, tekib peaaegu alati periventikulaarne leukomalatsioon (PVL).
Haigus on peaaegu enneaegsetel imikutel (harva enneaegsetel imikutel) tavaline ja sõltub otseselt kehakaalust. Põhimõtteliselt mõjutab haigus lapsi, kelle kaal on vahemikus 1500 kuni 2000 grammi. Sel juhul on patoloogia igal kolmandal lapsel fikseeritud.
Kui te arvate, et statistika, peaaegu 60% enneaegsetest imikutest või kes on sündinud keisrilõiget erineval määral, kannatavad selle haiguse all.
Neurosonogramm - nool näitab PVL-fookust
Kuna hapnikupuudus on peamine leukomalaatsiat põhjustav tegur, võib kahjustuse piirkonnas tekkida ka tsüstiline moodustumine või õõnsus. Ja nad ei ole loodud emakas, vaid esimesel elukuudel. Seetõttu on neurosonograafia eeltingimus iga vastsündinu jaoks, kes on jõudnud ühe kuu vanuseni.
Selle haiguse korral surevad närvirakud ajus ja selle asemel moodustavad armid. Ka sellele rikkumisele on iseloomulik taasverejooks.
Lühike anatoomiline viide
Haiguse lööve on umbes 2-3 mm läbimõõduga ja seda on võimalik tuvastada parietaalsetes lobides ja frontaalses. Samal ajal on nende haridus absoluutselt asümmeetriline.
Haiguse peamiseks tulemuseks on tohutu arvu tsüstide teke, samas kui need on erineva suurusega. Nekroosi ilmnemisel ja tsüstiliste ühendite moodustumisel kulub umbes kaks nädalat ja seejärel lapse ajus, õõnsused kaovad - see tähendab aju närvikude atroofia.
Provokatsioonifaktorid
PVL enneaegsetel imikutel esineb järgmistel põhjustel:
- lapse enneaegne sündimus, vastavalt eelnevalt näidatule, on seotud kehakaaluga;
- suuremal määral see haigus mõjutab poisse, kuna see on tüdrukutes vähem levinud;
- tulevase ema halvad harjumused;
- Kui emal on veres või hapnikumürgis rohkem süsinikdioksiidi, siis on laps kõige haavatavam selle haiguse suhtes.
Sümptomid ja ilmingud
Lapse uurimisel näeb neuroloog, et tekib ülemäärane neuro-refleksi erutus, või vastupidi, see tekib nii, et see on täiesti puudulik.
Laps on piinatud konvulsiivse sündroomiga, lihashüpotoonia ilmumine on iseloomulik. Neid sümptomeid saab määrata ainult arst.
Kuid vanemad peaksid pöörama tähelepanu ka sellele, kuidas nende laps muutub. Kui haigus leiab aset, hakkab laps arenema strabismus. Samuti lakkab laps teiste tegevusele reageerimast, ja hiljem ei mõista suuremal määral seda, mida ta soovib.
Nii näeb laps välja, kellel on diagnoositud aju leukomalatia ja muud sõbralikud patoloogiad...
Kuidas aidata last?
Aju leukomalatsiaga kaasnevad muutused närvikoes ja need muutused on pöördumatud ning kahjuks ei ole haiguse raviskeemi praegu selge. Reeglina vaatavad arstid sümptomeid ja määravad seejärel ravi sõltuvalt rikkumise ilmingutest.
Nootroopseid ravimeid kasutatakse haiguse raviks, tänu millele paraneb aju verevool ja paraneb ka ainevahetus. Kõige sagedamini määratud ravimid - Piratsetaam, Stugeron.
Ülejäänud arsti poolt määratud ravi läheb nii liikumiste kui ka psühhomotoorse arengu häirete korrigeerimisele.
Selleks, et vältida haiguse ilmnemist, püüavad sünnitusarstid rasedust hoida nii kaua kui võimalik. Aga kui laps on sündinud enneaegselt, peavad nad tegema kõik võimaliku, et tagada selle ohutus. Vahetult pärast sünnitust paraneb hingamine ja seda kontrollitakse tingimata. On oluline, et veres oleks õige hapniku ja süsinikdioksiidi suhe, normaalne vererõhk.
Kui laps on kasvanud...
Kui laps saab ühe aasta vanuseni, muutub ravi sümptomaatilisemaks. Lapse seisund sellel perioodil nõuab pidevat jälgimist ja leukomalatsia sümptomite avastamise korral määratakse talle sellised ravimid nagu: Pantogam, Phenibut. Tänu nende kasutamisele esineb inhibeeriv toime ajukoores esinevate nekroosivööndite koosseisudes.
Kui lapsel on unehäire, siis määratakse talle rahustid - Valerian ja Melissa. Samuti on hea veetöötlus.
Kui lapsel on vererõhu tõus, on ette nähtud ravimid Diakarb, Furosemidem või glütserool. Kuid viimaseid kahte ravimit ei kasutata iseseisvalt, on hädavajalik, et kaaliumi allaneelataks.
Kõik konvulsiivsed sümptomid eemaldatakse ravimi Phenobarbital abil. Kui selle kasutamine põhjustab tahhükardiat ja survet, võib selle asendada beetablokaatoritega - Anaprilin ja Obsidan.
Kuna haigus on seotud luu- ja lihaskonna süsteemi tööga, nähakse ette massaaž ja harjutused, samuti füsioteraapia.
Kui kõneseadme arendamisel tekib viivitus, tulevad õpetajad ja kõnepatoloogid appi, et aidata kõnet parandada.
... Aga millised rehabilitatsioonimeetodid võivad aidata:
Ennetavad meetmed
Leucomalacia riski vähendamiseks on vaja:
- pikendada raseduse perioodi, kuna mida väiksem on periood, seda suurem on selle haiguse tekkimise tõenäosus;
- võimaluse korral tuleb enneaegset sünnitust ennetada osalise naise juures.
Kuid mitte ainult arst võib raseduse arengut mõjutada, kuid rase naine võib olukorda positiivselt muuta. Mida teha:
- kõigepealt on rase naine ootav ema ja ta peab juhtima tervislikku eluviisi;
- rasedus ei peaks toimuma spontaanselt, see peab olema hoolikalt planeeritud;
- toit peaks olema harmooniline ja tasakaalustatud;
- iga naine peab olema registreeritud ja järgima rangelt arstide soovitusi;
Raseduse ajal peaksite proovima mitte haigestuda erinevate haiguste, eriti viiruste ja nakkushaiguste tõttu. Haiguse tõttu võib tulevane laps kannatada.
Mõju sündimata lapsele ja täiskasvanutele
Laps, kes areneb haiguse esimesed sümptomid, ei erine tervislikust, kuid niipea, kui haigus hakkab progresseeruma, muutub see peamise põhjuseks tserebraalse halvatus.
Sellest sõltub tserebraalse halvatusnähtude sümptomite raskus ja ajukahjustus.
Selle perioodi lapsel näete:
- teadvuse häired;
- hingamisfunktsiooni muutused;
- neelamise muutuste funktsioon;
- vererõhk tõuseb;
- vaimne areng kannatab suuresti ja kesknärvisüsteemi töö muutub.
Prognoos sõltub haiguse ulatusest. Kui rikkumised on minimaalsed, põhjustavad need muutused neuroloogilises seisundis ja kui need on maksimaalsed, siis võib tekkida tserebraalne halvatus.
Kuna ravim ei ole paigas, võib see ravi aidata vähendada selliste haiguste esinemise ohtu.
Leukomalatsia vastsündinutel: põhjused, tagajärjed, sümptomid, ravi
Leukomalatsiooni nimetatakse isheemiliseks hüpoksiliseks ajukahjustuseks, mis on diagnoositud vastsündinutel. See kujutab endast tõsist probleemi neonatoloogias ja neuroloogias, sest patoloogia pikaajalisi tagajärgi on väga raske ravida, mis viib puue.
Kui aju leukomalaatsia ilmneb nekroosi fookused, mis on tekkinud pärast rasket hüpoksia ja verevoolu halvenemist. Need asuvad peamiselt lateraalsete vatsakeste ümber, seega on periventrikulaarne kahjustus patoloogia kõige levinum variant, mida käsitletakse allpool.
periventrikulaarne (okolioventrikulaarne) leukomalatsia
Periventrikulaarne leukomalatsia (PL) esineb umbes 12% juhtudest vastsündinutel, tavaliselt enneaegsetel imikutel, ja selle sagedus sõltub massist, millega laps sündis. Suurim arv väikelasi kannab leukomalaatsiat, kui mass sünnihetkel oli 1500-2500 g. Sellisel juhul on peaaegu igas kolmandas isikus leitud patoloogiaid.
Umbes 60% vastsündinutest, kes on elanud kuni nädal, on PL-i märke. Keisrilõike lõik suurendab oluliselt oma riski (kuni 35%) võrreldes vaginaalse manustamisega, kuid see kehtib ka juba olemasoleva sünnieelne patoloogiaga. Kui laps kasvas üles ja areneb normaalselt emakas, ja keisrilõiget tehakse õigeaegselt, siis operatsioon ise ei suurenda sellise ajukahjustuse riski.
Leukomalaatsia põhjused
Enneaegsete imikute aju on hapniku puudumise suhtes väga tundlik, sest kompensatsioonimehhanismid ei ole veel arenenud ja mikrotsirkulatsioonivoodi ei suuda õigeaegselt verd välja anda. Täieliku ajaga imikutel, kellel on rohkem või vähem küpset närvisüsteemi ja verevoolu, stimuleerib hüpoksia vereringet, mistõttu kahju ei ole nii väljendunud.
Platsenta verevoolu puudulikkuse tõttu emakasisene hüpoksia (hapniku nälg) arengu variant
Probleemi süvendab asjaolu, et enneaegsetel imikutel ei ole aju arterite vahel head võrku ning subkliiniline lõik vatsakeste ümber kannatab eriti kuni 1 cm kaugusel nende seintest, rohkem parietaalsetes piirkondades. See selgitab täpselt nekroosi fookuste paiknemist periventrikulaarsel (läheduses).
Hüpoksia põhjustab vabade radikaalide teket, ainevahetuse happelisi tooteid, millel ei ole mitte ainult otsest kahjulikku toimet neuronitele, vaid soodustatakse ka mikrotsirkulatsiooni tromboosi, vere stagnatsiooni teket väikestes arterites ja veenides. Seega, hüpoksia, mis iseenesest põhjustab nekroosi, tekitab ainevahetushäireid ja tromboosi, mis veelgi süvendab olukorda.
On täheldatud, et periventrikulaarne entsefalopaatia areneb sagedamini kunstlikel kopsu ventilatsioonil (ALV). Tundub, et seade pakub hingamist ja hapnikuga varustamist, nii et aju ei tohiks kannatada. Siiski tekitab seadme kaudu manustatud hapniku liigne arterioolide spasm, mis põhjustab isheemiat.
PL vastsündinu sagedus sõltub aastaajast. Tavaliselt esineb talvel ja kevadel suurem hulk selliseid patsiente. Võimalik põhjus on vitamiinide puudumine ja ebasoodsate ilmastikutingimuste mõju raseda naise kehale raseduse hilisematel perioodidel.
Leukomalatsia riskifaktorid leiavad:
- Raske gestoos;
- Kroonilised infektsioonid rasedatel naistel;
- Intrauteriinne hüpoksia, mis on tingitud platsenta või loote verevoolu rikkumistest;
- Sünnituse kõrvalekalded - enneaegne töö, vee enneaegne purunemine, tööjõu nõrkus;
- Vastsündinute patoloogia - respiratoorse distressi sündroom, kopsupõletik, mis vajab mehaanilist ventilatsiooni.
Mis juhtub ajus leucomalacia ajal?
Aju leucomalacia ajal ilmnevad subkortikaalsetes struktuurides nekroosi fookused, tavaliselt koagulatiivsed, närvirakud surevad ja defektid asendatakse mikrogliiaga paljunevate rakkudega nagu armid teistes elundites. Neuronid ei saa paljuneda ja aju surmaväljadel ei ole midagi täita, nii et tulemuseks on tsüstid (õõnsused), tsüstiline leukomalatsioon.
Üle poole PL-juhtudest kaasneb isheemia ja nekroosi piirkonnas sekundaarse hemorraagiaga, võimalik on verejooks aju vatsakestesse. On oluline, et nende laste ajukooret mõjutab hea verevarustuse tõttu harva.
Leukomalatsioon algab esimestel päevadel ja kestab umbes nädal alates sünnist. Samuti võib see tekkida hiljem, mis on tavaliselt seotud vastsündinud lapse infektsiooniga või hingamispuudulikkusega. Sellistel juhtudel võivad olemasolevad nekroosi taustal ilmneda uued ja lapse seisund halveneb järk-järgult.
Mitmeotstarbelise leukomalatsia keskused, mille läbimõõt on 2-3 mm, leiduvad sümmeetriliselt parietaalsetes ja frontaalsetes luugides külgmiste vatsakeste seinte ümber. Aeg-ajalt mõjutavad aju ajalisi ja okcipitaalseid lobesid. Nekroosi tulemuseks on mitme erineva suurusega tsüstide moodustumine, mis on hajutatud aju subkortikaalses kihis (tsüstiline degeneratsioon), mille arv suureneb aja jooksul. Rasketes allveelaevades hõivavad nad kogu poolkerakeste periventrikulaarse osa.
Nekroosil ja tsüstide moodustumisel kulub umbes kaks nädalat ja järgnevad paar kuud lapse ajus, õõnsused kaovad, surnud alade asendamine aroomidega neurogliaalt ja närvikoe pöördumatu atroofia.
leucomalacia MRI piltidel
Leukomalatsia ilmingud
Leucomalacia sümptomid on erinevad ja sageli mittespetsiifilised, kuid ajukoe raske hüpoksiline kahjustus ei saa olla asümptomaatiline. Allveelaeva on mitu kraadi:
- Kerge - närvisüsteemi kahjustuse tunnused püsivad kuni nädalat alates sünnist;
- Keskmine raskusaste on 7 kuni 10 päeva, krambid, intrakraniaalne hüpertensioon, autonoomsed häired on võimalikud;
- Tugev allveelaev - sügav kahju aju depressiooniga, sageli kooma.
Aju leucomalacia sümptomite hulgas on võimalik:
- Ülemäärane neuro-refleksi erutus või vastupidi selle rõhumine;
- Krampide sündroom;
- Lihaste hüpotoonus;
- Tüvi sümptomid;
- Parees ja paralüüs;
- Visuaalsed häired strabismuse kujul;
- Hilisem psühhomotoorne areng, intellektuaalne kahjustus, hüperaktiivsus, tähelepanu puudujääk.
Eksperdid rõhutavad, et neuroloogilised sümptomid ägeda perioodi ja kuni 3-5 eluaasta jooksul võivad olla ekspresseerimata. Umbes 90% -l lastest, pärast ägeda perioodi, esineb kujuteldavat heaolu, mis kestab kuni 5–8–9 kuud. Ja alles pärast pikka aega ilmnevad närvisüsteemi puudujäägid ajukoe atroofia taustal.
Juhtivad närviliinid, mis on vastutavad jäsemete motoorse funktsiooni eest, on koondunud aju vatsakeste ümber, mistõttu tserebraalne halvatus muutub peamiseks peaaju leukomalatsia sümptomiks lastel, kuid selle raskus sõltub massilisest nekroosist.
Seoses aju varre, kraniaalnärvide kaasamisega kannatavad enam kui pooled lapsed strabismusest, sagedamini - lähenevad, on võimalik neelamis- ja hingamishäired. Kuue kuu vanuseks ilmnes konvulsiivne sündroom. Mida suurem on nekroosi väljad ja seega ka tsüstid, seda suurem on aju puudulikkus. Sümptomite olemust määrab kahjustuste lokaliseerimine (motoorsed, nägemishäired, krambid, vaimne aeglustus).
Parietaalse ja frontaalse lobuse tõsine lüüasaamine on seotud tserebraalse halvatusega, mis samaaegselt rikub vaimset arengut. Kui tegemist on ainult jäsemete innervatsiooni eest vastutavate radadega, siis ei tohi paralüüsiga kaasneda lapse luure ja arengu rikkumine.
Sageli hõlmavad perinataalset hüpoksiaga kannatanud lapsed sümptomite hulgas tähelepanupuudulikkust ja hüperaktiivsust, säilitades motoorset arengut. See on suhteliselt soodne patoloogiline variant, mida saab kohandada spetsiaalsete terapeutiliste meetmetega.
Sellist ettearvamatust ja sümptomite mitmekesisust silmas pidades võib emal olla raske välja selgitada, mida oodata, kui laps enneaegselt sündis ja hüpoksia tingimustes. Kui lüüasaamine on mõõdukas või raske, siis laps ei arenenud vastavalt vanusele - ta ei õpi ümberminekut, istuma ja pealegi kõndima. Kõne areng aeglustub, laps ei suuda kõndida, ei järgi mänguasju ega näita sellist uudishimu, mis iseloomustab tema vanust.
Erilist tähelepanu pööratakse hüpertoonusele, mis võib olla valulik, nii et laps on rahutu, pisarav, unetus on häiritud. Imetamine võib olla probleemiks halva imemise refleksi, liigse neuromuskulaarse erutuvuse või atoonia tõttu.
Kehakaalu suurenemine, aeglane kasv, vanusega vastuolus ja oskuste puudumine, mida kasvav laps peaks omandama, on peamised sümptomid, mida lapse vanemad peavad tegelema mõõduka või kerge kahjustusega subkortikaalsetele struktuuridele.
Aasta jooksul on märgatav neuroloogiline puudujääk, areneb aju halvatus ja aeglustub psühhomotoorne areng. Pärast aasta möödumist, kui taastumisperiood lõpeb, domineerivad kliinikus sellised tagajärjed nagu hilinenud psühhoverbaalne areng, emotsionaalne labiilsus, unehäired ja tähelepanu, mis võivad olla koos raskemate liikumishäiretega (tserebraalne halvatus).
Täiskasvanud PL võib olla aju halvatus, hüpertoonia, intellektuaalne kahjustus, raske oligofreenia. Soodsate patoloogiliste suundumustega ei erine täiskasvanud teistest palju.
Ravi
Leucomalaciaga kaasnevad pöördumatud muutused närvikoes ja selle seisundi jaoks ei ole selget raviskeemi välja töötatud. Tavaliselt kasutavad arstid sümptomaatilist lähenemist, sõltuvalt patoloogia spetsiifilistest ilmingutest.
Ravi peamise komponendina kasutatakse nootroopseid ravimeid, et aidata parandada aju verevoolu ja ainevahetust (piratsetaam, nikergoliin, stugeroon). Täiendav ravi on suunatud liikumishäirete, psühhomotoorse arengu häirete korrigeerimisele.
Ennetusmeetmena teevad sünnitusarst-günekoloogid kõik võimalikud katsed raseduse pikendamiseks kuni ajani, mil sünnitus on lapsele ohutu. Kui laps on ikka veel enneaegselt sündinud, siis on vaja kohe määrata hingamise ja homöostaasi indikaatorid - hapniku ja süsinikdioksiidi tase veres, vererõhk, happe-aluse tasakaal.
Rasketel juhtudel vajavad lapsed intensiivravi. Vajadusel peaks mehaaniline ventilatsioon jälgima selgelt vere gaasikoostist ja respiratoorsete häirete sündroomi korral näidatakse pindaktiivseid aineid, mis mõnel juhul võimaldavad kunstlikku ventilatsiooni keelduda.
Pärast aasta möödumist ägeda akuutse allveelaeva esilekerkimisest on ravi enamasti sümptomaatiline. Suurenenud neuro-refleksi erutuvus nõuab tavaliselt jälgimist, ja kui on näidatud, võib ette näha nootroopi, pantogami ja fenibuti, millel on mõningane pärssiv toime. Unehäirete korral on ette nähtud sedatiivsed taimsed ravimid (sidrunipalm, palderjan), veehooldus.
Suurenenud intrakraniaalse rõhu ja vesipeaga on näidustatud diakarbi kasutamine, furosemiidi või glütseriini on võimalik samaaegselt kasutada kaaliumi preparaatides. Diureetikumide mõju puudumisel ja koljusisene hüpertensioon suureneb, viiakse läbi manööverdamisoperatsioonid, et eemaldada liigne CSF ajust.
Konvulsse sündroomi ravitakse karbamasepiiniga, fenobarbitaaliga. Vererõhu tõusu ja tahhükardia korral võib kasutada beeta-blokaatoreid (inderal, obzidan).
Suurenenud tooniga liikumishäirete korral on näidatud baklofeen, mydocalm, Relanium ja vähendatud toonil massaaž, eriharjutused ja füsioteraapia.
Viivitusega psühhomotoorne areng ja kõne nõuavad õpetajate ja defektoloogide parandamist. Lisaks nootroopsele ravile on vaja vitamiine, pidevat koolitust selliste lastega, mille eesmärgiks on tähelepanu, mälu ja kõne arendamine.
Aju leucomalacia prognoos sõltub ajukahjustuse ulatusest. Suhteliselt kergetel juhtudel on ülekaalus minimaalsed muutused neuroloogilises seisundis, pöörduvad intellektuaalsed häired ja raskeid ajukahjustuse vorme, tserebraalset halvustust, epilepsiat ja oligofreeniat.
Periventrikulaarne leukomalatsia (PVL) vastsündinutel
1. Põhjused ja riskitegurid 2. Patogenees 3. Kliiniline pilt 4. Terapeutilised meetmed
Keeruline töö võib põhjustada vastsündinute vigastusi. Üks vigastusi on aine hüpoksiline-isheemiline kahjustus, mis paikneb aju külgmiste vatsakeste välimisest ülemisest osast. Peamine kahjulik tegur on hapniku nälg, kuigi mõnel juhul on muid põhjuseid. Seega tehakse väikese fokaalse aine infarktide korral periventrikulaarse leukomalatsia (PVL) diagnoos.
Muutused ajus ilmnevad tsüstide ja õõnsustega, mis moodustuvad umbes ühe kuu jooksul. Sellepärast tuleb esimese elukuu lõpus kõikide vastsündinutega läbi viia neurosonograafia (NSG).
Võitlus on pöördumatu. See tähendab, et ravi, mida rakendatakse pärast selle diagnoosi tegemist, ei saa patoloogiast vabaneda.
Enneaegsetel vastsündinutel on sageli muid ajukahjustusi, mis peavad olema PVL-st eristatavad. Mõned neist hõlmavad aju leukomalaatsiat, telenkefaalset gliosi, pseudotsüsti, multitsüstilist entsefalomaleerimist, t
leukomalaatsia jne.
Põhjused ja riskitegurid
Selle patoloogia esinemise võimalus suureneb enneaegsetel imikutel: mida väiksem on sünnikaal, seda tõenäolisem on patoloogilise protsessi areng. Teiste riskitegurite hulka kuuluvad lapse sugu: poisid diagnoositakse selle haigusega sagedamini kui tüdrukud.
Lisaks aju hüpoksiale võivad PVL-fookuste ilmnemist mõjutada liigsed süsinikdioksiidi kogused (hüperkapnia) veres, samuti hapnikumürgistus (hüperoksia), mis mõnikord esineb elustamise ajal mehaanilise ventilatsiooni ajal. Ohtlik on hüpoksia järsk muutus hüperoksia tõttu, mis võib juhtuda ilma hapniku ja süsinikdioksiidi sisalduse kontrollimiseta veres mehaanilise ventilatsiooni ajal. Lisaks võib halvenenud nakkus olukorda veelgi süvendada.
Samuti täheldati, et PVL esinemise risk suureneb sõltuvalt aastaajast: kõige sagedamini diagnoositakse neid lastel, kelle viimased kaks või kolm kuud langevad talvel või varakevadel. Eksperdid omistavad selle meteoroloogiliste erinevuste mõjule, mis mõjutavad rasedust. Samuti võib see mängida hüpovitaminoosi rolli.
Patogenees
Nendest põhjustest tuleneb aju valge aine nekroos, millele järgneb astrotsüütide degeneratsioon (stellate neuroglial rakud protsessidega), mikrogliumi (CNS-i spetsiifilised gliiarakud) ja lipiidide sisaldavate makrofaagide akumulatsioon nekrootilistes kudedes. Pärast seda algab kahjustatud alade fagotsütoos - umbes 5–7 päeva pärast ja nädala pärast tekib tsüstide teke (see võtab aega kaks nädalat ja mõnikord rohkem). Glioosi armid või pseudotsüstid ilmuvad lõppetappidel. Nekrootilistes piirkondades ilmuvad sekundaarsed hemorraagilised südameinfarktid. 2–4 kuu jooksul tekib koe atroofia.
PVL areneb esimese tunni jooksul, kuid see võib toimuda ka hiljem - kuni 10 päeva pärast sündi. Leucomalacia võib mõjutada ka emakasiseseid aspekte - kui raseduse kulg on looduses erinev (gestoos, kroonilise püelonefriidi ägenemine, hepatiit, fetoplatsentaalne puudulikkus).
Kliiniline pilt
Juba haiglas on lastel kesknärvisüsteemi depressiooni sündroom. Seda väljendab vähenemine:
- lihastoonus;
- spetsiifilised refleksid;
- motoorne aktiivsus;
Umbes veerand vastsündinutel on krambid. Ligi pooled lapsed kannatavad hüper-ärritatavuse sündroomi all. Mõnedel lastel võib olla tüvirakud (südame-veresoonkonna, hingamisteede häired). Mõnel juhul võivad vastsündinute perioodi kõrvalekalded puududa ja mõnel juhul on PVL surmav, olenemata ravist.
Seda patoloogilist protsessi iseloomustab “kujuteldava heaolu” etapi olemasolu, mis võib kesta 3–9 kuud, pärast mida arenevad ajuhäire märgid. Seda väljendub teadvuse halvenemine, reflekside allaneelamine, hingamine, suurenenud vererõhk.
Periventrikulaarne leukomalatsia muutub peaaegu 90% juhtudest tserebraalse halvatus (ICP) põhjuseks, 60% juhtudest - lähenev rabastus.
Ajuhäirete raskus sõltub leukomalatsiaõõnde suurusest ja piirkonnast. Kuid juhtudel, kui kahjustused on õhukese kambri ümber õhukesed, on prognoos soodsam.
Praktiliselt tervete imikute protsent PVL-iga on umbes 4%. Nende kahjustuste tagajärjed võivad olla ebaolulised.
Terapeutiline tegevus
Muutused ajus on pöördumatud - sel põhjusel ei ole radikaalset ravi patoloogiast vabanemiseks olemas. Ravi eesmärk on negatiivsete sümptomite kõrvaldamine ja aju protsesside parandamine. Tavaliselt kasutatakse nootroopikaid, aju vereringe parandajaid, samuti mootori häiretega toime tulevaid ravimeid.
Kuna PVL esineb enamasti enneaegsetel vastsündinutel, on patoloogia ennetamise peamine näitaja raseduse pikendamine, enneaegse sünnituse ennetamine.
Komplikatsioonide esinemissagedust pärast verejooksu saamist võib vähendada, kui seda kasutatakse ravimite pindaktiivse aine ravis, vähendades hingamisteede häirete ilmnemist. Lisaks vähendab vastsündinute taaselustamise seadmed kaasaegse, iseseisva kunstliku hingamise seadmetega lastele tõsiste tagajärgede tekkimise võimalust.
Selle diagnoosiga lapse toetav ravi peaks toimuma kogu lapsepõlves.
Seega on periventrikulaarne leukomalatsia raskeid sünnitusi, keerulist rasedust põhjustanud vastsündinutel (enamasti enneaegsetel) esinenud raske ajukahjustus. Haigus tuleb eristada teistest patoloogiatest (sealhulgas pseudotsüsti, aju leucomalacia, telencephalic gliosis jne) põhjusel, et nende haiguste ravi võib üksteisest erineda.
Periventrikulaarse leucomalacia oht ja ravimeetodid
Tulevase lapse tööaktiivsuse protsess ootab paljusid ohtlikke hetki. Üks neist on periventrikulaarne leucomalacia - patoloogiline fookus vastsündinute ajus, kuna selle rakkudele ei ole hapnikku.
Kahjustuse periventrikulaarse tsooni eelistatud asukoht on organi külgmiste vatsakeste välis- ja ülemiste osade vahel. Tulevikus saab neid muuta tsüstideks või õõnsusteks, mis põhjustavad lapse kesknärvisüsteemi tõsiseid rikkumisi. Seetõttu pööravad arstid kogu maailmas suurt tähelepanu selle patoloogia ennetamisele.
Põhjused ja riskitegurid
Enamik ootavatest emadest teab lapse emakasisene arengu esimese 2-3 kuu tähtsust. Kuid raseduse viimasel trimestril on ka palju ohtusid inimese aju täielikuks kasvuks ja moodustumiseks.
Aju rakkudele hapnikusisalduse vähenemine on tingitud meteoroloogilistest tingimustest, mis tekitavad veresoonte spasme.
Muud neuroloogilise haiguse tegurid:
- endokriinsüsteemi häired rasedatel emadel - näiteks diabeet;
- rasedate naiste aneemia;
- avitaminosis;
- loote emakasisene infektsioon;
- raske veritsus töö ajal;
- teravad vererõhu kõikumised lapsel;
- vastsündinu äge hingamishäire.
Kuid peamine enneaegne sündimine on peamise aju leukomalatsia põhjus. Seetõttu keskenduvad sünnitusarst-günekoloogid enneaegse sünnituse ennetamisele ja emakasisene hapniku puudulikkusele.
Patoloogia tekkimise protsess
Selleks, et mõista, mida PVL on ja kuidas sellega toime tulla, on vaja mõista selle moodustamise mehhanismi. Provotseerivate tegurite taustal ilmneb närvirakkudes patoloogiline fookus - hapniku näljahäda tõttu sureb elundi valge aine ära. Täielikud neurotsüüdid asendatakse teiste elementidega, mis ei suuda samu funktsioone täita.
Hiljem ilmuvad 7-14 päeva pärast sellel alal periventrikulaarsed tsüstid - õõnsad või spetsiaalse vedelikuga täidetud. Lõppfaasis võivad ilmneda närvisüsteemi kuded. Harvemini võivad organi külgmised vatsakesed esineda sekundaarsete hemorraagiliste südameatakkide korral. Hiljem kahjustasid kannatanud piirkonnad täielikult.
Reeglina areneb periverivulaarne leukomalatsia lapse sünni esimestel tundidel. Siiski esineb juhtumeid, kus periventrikulaarne patoloogia variant esineb hiljem - kuni 5-7 päeva pärast sünnist.
Aju külgmiste vatsakeste lüüasaamine võib esineda emakasiseselt - raseduse ajal, millega kaasneb püelonefriidi, hepatiidi ägenemine. Selle vältimiseks peaks naine pöörduma oma arsti poole, kes jälgib raseduse kulgu esimesel märal heaolu halvenemisest.
Haiguse sümptomid ja tunnused
Raske on kahtlustada, et vastsündinutel ilmnenud aju leukomalatsia on raske - periventrikulaarse patoloogia tunnused on erinevad ja väga mittespetsiifilised. Kuid hapniku puudumine närvirakkudesse ei ole asümptomaatiline. Periventrikulaarse leucomalacia peamised kliinilised tunnused:
- vastsündinu liigne ärrituvus - kavalus, liigne liigne juhuslikkus;
- kalduvus konvulsiivsetele riikidele;
- lihaste reflekside letargia.
Sügavalt enneaegsetel imikutel on sümptomid palju karmimad:
- kehatemperatuuri kõikumine;
- letargia;
- suurenenud unisus;
- söögiisu vähenemine;
- unehäired;
- jäsemete parees / paralüüs;
- hingamisteede häired;
- nägemishäired - strabismus.
Eksperdid rõhutavad, et haiguse periventrikulaarse vormi ilmingud pärast akuutset perioodi võivad langeda. See kujuteldava heaolu periood kestab kuni 8-9 kuud. Ja ainult aju leukomalatsiumi tõttu tundub end närvisüsteemi puudulikkusena. Patoloogilise protsessi käigu kohta märkige:
- ebapiisav kaalutõus;
- aeglane kasv;
- oskuste lag;
- luureaja vastuolu;
- psühhoverbaalse arengu viivitus;
- väljendunud emotsionaalne labiilsus.
PVL prognoosid ja raskusaste
Kui naine ei suuda last enne tähtaega tuua - lapsed sünnivad enneaegselt. Vanemad peaksid ette valmistama vastsündinu korraliku hoolduse.
Suhteliselt soodne prognoos on kerge leukomalaatsiaga ajus. Periventrikulaarses kliinikus valitseb tähelepanu puudujääk, samuti hüperaktiivsus - jäsemete kaootiline liikumine. Samal ajal kui mootori areng - säilib indekseerimise, kõndimise, riigipöörde õigeaegsus.
Erilised parandusmeetmed võimaldavad häire kompenseerimist, füüsilise ja intellektuaalse arengu parandamist.
Mõõduka ja raske periventrikulaarse leukomalatsia korral ei vasta laps keskmistele vanusenõuetele - vanemad peaksid olema selleks valmis. Hiljem hakkab ta ümber minema, istuma, jalutama.
Kõne arendamine on samuti raske - silbid ilmuvad hiljem, laused on praktiliselt kättesaamatud. Muud periventrikulaarse patoloogia ilmingud:
- laste loomuliku uudishimu puudumine;
- jäsemete lihaste valulikkus ja pinged;
- rahutus, liigne pisarikkus;
- unehäired - vahelduv ja sageli segane päev ööga;
- rinnaga toitmine on keeruline - imemine on halvasti väljendunud, aga ka neelamise refleks;
- kõrvalekalded datiivsüsteemis - vajadus kasutada respiraatorit.
Ravi taktika
Kuna leucomalacia fookused viitavad närvirakkude pöördumatule surmale, ei ole selliste periventrikulaarsete seisundite kõrvaldamiseks välja töötatud selgeid skeeme. Eksperdid järgivad sümptomaatilist lähenemist - ravi on suunatud negatiivsete ilmingute tõsiduse vähendamisele.
Enneaegsetel imikutel on periventrikulaarne leukomalatsia vaja viivitamatut tegutsemist, et parandada rakkude hapnikuvarustust. Selleks taastage täielik verevool. Efektiivsed ravimirühmad:
- Nootroopika - suurendada verevoolu närvirakkudesse: Piratsetaam;
- antikonvulsandid - karbamasepiin;
- vitamiinikompleksid;
- kõrge koljusisene rõhk - Diakarb;
- suurenenud pisaravusega, unehäired - sedatiivsed ravimid taimedel, näiteks Valerian, Melissa.
Lisaks ravimiravile soovitavad arstid ka terapeutilist massaaži ja füsioteraapia kursusi. Veenduge, et teete psühholoogiga, õpetajatega parandusõpinguid, et stimuleerida mälu, mõtlemist, tähelepanu ja kõnet.
Raske periventrikulaarse haiguse korral tehakse terapeutilisi meetmeid statsionaarsetes tingimustes - hingamisteede, kardiovaskulaarse aktiivsuse taastamine, intrakraniaalse hüpertensiooni kompenseerimine. Sellisel juhul ei peeta enam soodsaid kõneperspektiive.
Ennetamine
Laste tugev tervis on nende emade jõupingutuste tulemus esimestest päevadest, mil nad said teada oma rasedusest. Et periventrikulaarset leukomalatiat ei esine, on soovitatav ennetusmeetmeid võtta eelnevalt:
- järgima tervisliku elu põhimõtteid raseduse planeerimise staadiumis;
- järgima tasakaalustatud toitumist koos erinevate köögiviljade ja puuviljade toitumisega;
- loobuma kõikidest halbadest harjumustest, eriti tubaka ja alkoholi kasutamisest;
- konsulteerige arstiga, läbige testid peidetud infektsioonide esinemise kohta kehas;
- vältida rasket füüsilist, psühho-emotsionaalset stressi;
- tugevdada kaitsetõkke - võtta vitamiinikomplekte;
- saada piisavalt magada;
- minimeerida kokkupuudet nakkushaigustega inimestega.
Naine, kes on raseduse kohta õppinud, peab koheselt registreeruma arsti juures, kes jälgib teda lapse emakasisene arengu kõigis etappides. Tervishoiusüsteemi spetsialistid pööravad suurt tähelepanu mitmesuguste patoloogiate, sealhulgas perivetricular leukomalacia ennetamisele vastsündinutel - on välja töötatud ennetavate uuringute standardid rasedatel naistel.
Mis on periventrikulaarne leucomalacia ja selle põhjused
Inimkeha on tasakaalustatud mehhanism, mis kontrollib aju. Kõik patoloogilised häired hävitavad selle harmoonia ja üks neist on periventrikulaarne leukomalatsia (PVL). Haigus avaldub aju arengu vähenemise tõttu aju toitumise tõttu ja see esineb peamiselt enneaegse sünnituse korral.
Leucomalacia viitab üsna raskele neuroloogiale. Kuna see areneb ajus, muutuvad nekrootilised kahjustused veelgi halvemaks. Ravimata haiguse tagajärjel võivad tekkida pöördumatud tagajärjed, nagu vaimne pidurdamine ja aju halvatus.
Patoloogia omadused
Enneaegsetel imikutel on periventrikulaarne leukomalatsia, mis on kahjustunud valget ainet, mis paikneb külgmiste vatsakeste läheduses. Sellele on iseloomulik, et hapniku puudulikkus ja nõrgestatud verevool põhjustavad ajukoe nekrootilist kahjustust. PVL esineb peamiselt imikutel, kelle kehakaal ei ületa 2 kg. Sellised lapsed on enneaegsed ja nende patoloogiline protsess on üsna tavaline (iga 3 juhtumi puhul). Iga selle lapse teine laps on sündinud keisrilõike lõikega, seega ütlevad eksperdid, et see protseduur on ka provotseeriv tegur.
Loote hüpoksia (hapnikupuudus) tõttu areneb ajus järk-järgult tsüst, kuid loote arengu ajal seda protsessi ei esine. Sellised kooslused ilmnevad esimese 30 päeva jooksul sünnist. Nende läbimõõt ei ületa tavaliselt 3 mm ja õõnsused paiknevad peamiselt parietaalsetes ja eesmistes piirkondades. Järk-järgult kasvab tsüstide arv. Nende asukoht ja suurus on alati erinevad, kuid 2-3 nädala pärast kukuvad nad maha ja algab ajukoe atroofia. Järk-järgult sureb üha rohkem neuroneid (närvirakke) ja vigastuse kohas ilmuvad armid.
Leukomalatsia ala saab näha neurosonogrammi abil. Selline instrumentaalne eksam on kohustuslik enneaegsetele imikutele ja on määratud kõigile selle rühma lastele.
PVL-i jaoks on sellised etapid omapärased:
- Esimene. Esimesel 7 päeval täheldatakse kajasageduse suurenemist vatsakese piirkonnas;
- Teine. Ebaühtlasuse suurenemine ja väikeste tsüstide moodustumine;
- Kolmandaks. Sihedus jääb kõrgele tasemele ja samal ajal muutuvad tsüstilised vormid palju suuremaks;
- Neljandaks. Kõrge kaja tihedus ulatub valgesse ainesse ja samal viisil hakkavad ilmuma tsüstilised vormid.
Põhjused
Periventrikulaarne leukomalatsia areneb peamiselt loote hüpoksia tõttu. See nähtus esineb selliste tegurite tõttu:
- Halbade harjumuste kuritarvitamine raseduse ajal;
- Mürgitus raseduse ajal erinevate gaaside korral või suurenenud süsinikdioksiidi kontsentratsioon veres;
- Enneaegne sünnitus
Haigus puudutab nii poisse kui tüdrukuid, kuid meessoost see esineb 2 korda sagedamini.
Sümptomid
Järk-järgult sümptomid süvenevad ja haigus ilmneb järgmiselt:
- Kõrge või madal neuro-refleksi erutus, mis avaldub erinevate väliste stiimulite (valgus, heli, palpeerimine, liikumine jne) tõttu;
- Krambid;
- Teatud lihasrühmade toonuse vähenemine;
- Ristsilm
Järk-järgult reageerib laps üha vähem ümbritsevatele sündmustele ja aeg-ajalt võib ta täielikult mõista nende tähendust. Patoloogia arengut saab peatada, avastades selle sümptomid ajas ja alustades ravi.
Diagnostika
Patoloogia diagnoositakse esimestel elunädalatel spetsiaalse ultraheliuuringuga, mida nimetatakse neurosonograafiaks. See aitab õppida ajuosakeste esinemisest ja nende lokaliseerimisest ning võimaldab teil hinnata haiguse kulgu dünaamikat.
Koos neurosonograafiaga on ette nähtud arvutitomograafia. Seda kasutatakse ravikuuri lõplikuks diagnoosimiseks ja väljakirjutamiseks.
Ravi kestus
PVL-i ravi ei ole siiani leiutatud. Raviarsti koostamisel keskendub arst peamiselt haiguse uurimise ja ilmingute tulemustele. Leukomalatsia ravi kestus on peamiselt suunatud patoloogia sümptomite peatamisele.
Ravi aluseks on nootroopse rühma ravimid. Nad parandavad ainevahetusprotsesse ja vereringet ajus. Tavaliselt nimetavad nad Stugeroni või Piracetami poolt. Samavõrd oluline on korrigeerida mootori ja psühhomotoorse rikkeid, kuna PVL on peamise põhjuseks tserebraalse halvatusele.
On soovitav, et vahetult pärast sündi saab enneaegne laps esmaabi. On vaja taastada süsinikdioksiidi ja hapniku tasakaal veres, jälgida hingamisteid ja jälgida lapse survet.
Sellisel juhul vähenevad patoloogia arenguvõimalused.
Imikute ravi 1 aasta pärast
Kui laps on juba 1-aastane, tuleb hoolikalt jälgida, et PVL-i iseloomulikud sümptomid ei avalduks. Haiguse ilmingute tuvastamisel määrab arst Phenibuti või Pantogami. Nad aeglustavad aju kudede atroofia arengut.
Une rütmi taastamiseks on soovitatav anda oma lapsele sedatiivsed ravimid (rahustid) nagu Valerian või Melissa põhinevad tabletid või tinktuurid. Koos nendega saate kasutada veehooldusi.
Kui rõhk tõuseb, tuleb see kohe stabiliseerida, selleks on soovitav juua diakarbi või glütserooli. Viimane ravim tuleb võtta koos vitamiinikompleksidega, milles on suur kaaliumisisaldus.
Krampsed krambid kõrvaldatakse peamiselt fenobarbitaaliga. Kui esineb kõrvaltoimeid, nagu kõrge vererõhk ja kiire südame löögisagedus, siis muutke see beetablokaatoriteks. Nende hulgas saate valida Anaprilin või Obzidan.
PVLile iseloomulikud füüsilised talitlushäired peatatakse tavaliselt massaaži, füsioterapeutiliste protseduuride ja terapeutilise võimlemise abil. Kõneseadmega seotud probleemide korral pöörduvad need komplikatsiooni parandamiseks tavaliselt defektoloogide ja spetsiaalsete õpetajate poole.
Kõige arenenumates juhtumites võib lapsel tekkida respiratoorse distressi sündroom. Selline tüsistus tähendab akuutset hingamispuudulikkust ja selle arengut on võimalik ära hoida, kasutades pindaktiivseid aineid.
Ennetamine
PVL-i arengu tõenäosuse vähendamiseks on soovitav vältida enneaegset sünnitust. Selleks peab rase tüdruk järgima neid reegleid:
- Loobuge halbadest harjumustest;
- Võta piisavalt magada;
- Vältige vaimset ja füüsilist ülekoormust;
- Söö õigus;
- Osaleda spetsiaalses ravivõimlemises;
- Arst jälgib kogu raseduse ajal;
- Püüdke vältida haigusi, eriti nakkuslikku laadi;
- Tugevdage immuunsust näiteks vitamiinikomplekside abil.
Patoloogia tagajärjed
Esialgu on praktiliselt võimatu märgata erinevusi periventrikulaarse leukomalatsiaga lapse ja lihtsa lapse vahel. Kuid aja jooksul võib see haigus põhjustada tserebraalset halvustust. Selle raskusaste sõltub otseselt kahjustuse astmest ja paiknemisest ajus.
Sellel hetkel on lapsel järgmised sümptomid:
- Segadus;
- Hingamisteede ja neelamisraskused;
- Kõrge rõhk;
- Vaimne pidurdamine;
- Kesknärvisüsteemi talitlushäired.
Prognoosid õigeaegse ravi alustamiseks ja aju kudede minimaalsed kahjustused on üsna positiivsed ja jäävad alles minimaalsed neuroloogilised häired. Ulatuslike kahjustuste korral areneb aju halvatus ja vaimne alaareng. Likvideerige sellised tagajärjed täiesti võimatuks.
Haigus on loote arengu ajal hüpoksia ja isheemia tagajärg. See probleem puudutab peamiselt enneaegseid lapsi. Pärast nende sünnitust esimestel nädalatel tuleb patoloogia tuvastamiseks läbi viia neurosonograafia. Sellisel juhul saate vältida soovimatuid tagajärgi ja laps ei erine teistest tervetest lastest.
Meie lemmik kiirusta
Navigeerimismenüü
Kohandatud lingid
Kasutaja teave
Oled siin »Meie lemmik kiirus» Neuroloogilised häired »Periventrikulaarne leukomalatsia (PVL)
Periventrikulaarne leukomalatsia (PVL)
Postitused 1 Lehekülg 20/30
Share121.04.2013 20:01
- Postitaja: мамаЛёши
- Nimi: Olya
- Asukoht: Ukraina, Dnepropetrovsk
- Sõnumid: 2424
- Austus: +10
- Medalid:
- Auhinnad:
Periventrikulaarne leukomalatsia (PVL)
Marya-Liis Mägi - lastearst
Mis on periventrikulaarne leucomalacia?
See on valge aine kahjustus piki aju vatsakeste (südameatakk, koe nekroos) külgmisi osi, mida põhjustab hüpoksia ja isheemia. Enneaegsetel imikutel tekib kahju aju ebaküpsuse tõttu. PVL võib põhjustada motoorset arengut ja kognitiivseid häireid. PVL esineb emakas, sünni ajal või pärast sündi. See on tõsine haigus, mille tagajärjel jõuab puude risk 93% -ni.
Kui tihti PVL ilmub?
Vähem kui 1500 grammi kaaluvate enneaegsete imikute esinemissagedus on 12%, viimastel aastatel 2-5%.
Miks PVL esineb?
- aju valkja arteriaalsete veresoonte ebapiisav areng
- vererõhu kõikumised, nii suurenemine kui ka vähenemine (sügaval
aju verevarustuse enneaegne autoreguleerimine ei ole piisavalt arenenud)
- hapniku puudumine sünni ajal
- varane äge hingamispuudulikkus (RDS)
- madal vere süsinikdioksiid
- sepsis, nekrotiseeriv enterokoliit (NEC), koorionamnioniit ema raseduse ajal
Kuidas diagnoosida PVL?
Aju ultraheliuuring: esimestel elunädalatel täheldatakse aju kudede tihendamise tõttu vatsakeste ümber nn isheemilist nekroosi. Pärast 2 nädala möödumist, kui nekrootiline kude taastub, näete väikesi tsüste, mis on täidetud aju vedelikuga. Seda nimetatakse tsüstiliseks degeneratsiooniks.
Täpsemat teavet ja prognoosi võib saada magnetresonantstomograafia (MRT) ja EEG abil.
Milline on PVL-i prognoos?
Puude oht on suur, sõltuvalt valge aine atroofia suurusest ja ajukoe kahjustumisest
Väikesed tsüstid võivad lapsepõlves põhjustada tserebraalset halvustust ja vaimset pidurdust. Hiljem võivad nad ilmneda lapsekingades või nooremas eas.
Kuidas PVL-i ravida?
Radikaalset ravi ei ole olemas. Oluline on vältida PVL-i arengut. Kaasaegne teraapia võimaldab mõnel juhul rikkumisi kompenseerida. Täna on enneaegsete imikute intensiivne ravi „leebem”, toimub jälgimise tingimustes. Selle tulemusena väheneb tõsiste haiguste tekke oht.
Share226.05.2013 09:26
- Postitaja: мамаЛёши
- Nimi: Olya
- Asukoht: Ukraina, Dnepropetrovsk
- Sõnumid: 2424
- Austus: +10
- Medalid:
- Auhinnad:
Alexandra:
Tere kallid emad, reisid! Ma olen siin uus, tahan palju teada. Ma räägin Kratzist meie kohta. Me sündisime 32 nädala jooksul, IVL 12 päeva, diagnoositi: kesknärvisüsteemi isheemiline-hüpoksiline kahjustus, PVL. Kahe kuu jooksul resorbeerusid ajus paiknevad tsüstid, kuid nende taust jäi laienenud vatsakesteks. Nad panid ähvardama spastilise diplegia. Oleme nüüd 1.1. me saame ümber pöörata, istuda ja istuda, et midagi kinni pidada, me toetame oma tuge, käime käepidemetega üsna hästi ja me teame, kuidas väikesed sammud ronida. Noh, praktiliselt ei suuda me ise teha palju (((Tahaksin küsida, millised on PVLi tagajärjed, kes tegid lapsed pärast sellist kohutavat diagnoosi terveks? Kirjutage, muidu ma lähen hulluks!
Alexandra - õnnelik kohtumine
Laiendatud vatsakesed on enneaegsete imikute jaoks norm. Teie vanus on väga head käsitöölised! Paljud lapsed alustavad pooleteise aasta pärast iseseisvalt kõndimist, nii et see, et käed käed, on väga hea. Lapse aju on võimeline mitmesuguste keeruliste riikide jaoks tohutult hüvitama (loomulikult nõuab see vanematelt palju tööd) ja meie lapsed on elus ja arenevad, et tõestada seda kõigile! Tervis teie lapsele @@@@@@@@@@@@@!
Periventrikulaarne leucomalacia
Üks imiku enneaegse sünnituse ohtlikest tüsistustest on periventrikulaarne leukomalatsia, lühendatud PL või PVL. See haigus esineb 12-15% vastsündinutel, sagedamini see põhjustab enneaegseid lapsi. Mida väiksem on lapse mass, seda suurem on allveelaeva tõenäosus. Iga kolmas laps, kelle kehakaal on alla 1,5-2 kg, kannatab periventrikulaarse leukomalatsia all. Leukopaatia on isheemiline hüpoksiline ajukahjustus. Sõna otseses mõttes tähendab leukomalakia aju valge aine pehmendamist nekroosi või düstroofia tagajärjel.
Mis juhtub haigete aju suhtes
See on enneaegsetel lastel, kes on haiguse tõttu ebatäieliku arengu tõttu ohtlikud. Nende keha kompensatsioonimehhanismid ei ole piisavalt arenenud, nii et selliste laste aju on hapniku puudumise tõttu raske. Samuti on ohustatud normaalse sünniga lapsed, kellel ei olnud emakas kasvamise ja arengu ajal mitmesugustel põhjustel hapnikku.
Vähenenud verevool ajus põhjustab hapniku nälga. Pikaajaline hüpoksia põhjustab ajukoe muutusi. See soodustab aju kahjulike ainete, vere stagnatsiooni ja verehüüvete teket. Kõik need muutused viivad lõpuks mõjutatud piirkondade surmani - nekroos. Kõige sagedamini leidub selliseid muutusi aju külgmiste vatsakeste läheduses, mistõttu seda haigust nimetatakse periventrikulaarseks leukomalaksiaks.
Enneaegsed lapsed, kes on pärast sünnitust ventilaatoris - ALV on kopsude vähearenemise tõttu ohustatud. Ja kuigi laste aju varustatakse seadmega rohkesti hapnikuga, on nende kehad selliste muutuste jaoks liiga nõrgad. Ülejäänud hapnik võrreldes emasoolaga tekitab veresoonte spasmilist kokkutõmbumist isheemia ja nekroosi tekkega.
Tavaliselt ilmuvad leukomalatsia fookused vahetult pärast sündi ja jätkavad suurenemist kuni nädalani. Siiski võib leukomalaatsia tekkida hiljem. See on tavaliselt SL-le iseloomulik (subkortikaalne leukomalatsia). See on seotud nakkuslike protsesside või hingamisfunktsiooni kahjustusega imikul. Leukomalatsia alad on umbes 2-3 mm läbimõõduga alad. Kõige sagedamini leidub neid parietaalsetes ja frontaalsetes luugides, mis paiknevad sümmeetriliselt piki aju külgmisi vatsakesi.
Sümptomid
Sõltuvalt ajukahjustuse raskusest leukomalaatsiaprotsessides, on mitu SP-astet:
- Lihtne - ajukahjustuse sümptomeid avastatakse kuni 7 päeva pärast sündi.
- Keskmine - rikkumised kestavad nädalast 10 päevani. Sageli on seotud krambid, koljusisene rõhu tõus ja autonoomsed häired.
- Tõsised - sügava ajukahjustuse tunnused, mis võivad areneda kooma
Periventrikulaarse leukomalatsia sümptomid leiavad:
- Neuro-refleksisüsteemi ülemäärane ärrituvus või depressioon
- Krambid
- Suurenenud lihastoonus, millega kaasneb valulikkus ja sellest tulenev lapse piinavus
- Jäsemete parees või paralüüs
- Raske neelamine koos hingamisteede kahjustusega
- Nägemispuudulikkus kuni strabismuseni, sageli läheneb
- Psühhomotoorse aktiivsuse vähenemine
- Intellektuaalsed puuded
- Tähelepanu puudulikkuse häire
- Hüperaktiivne seisund
Allveelaeva peamine märk on jäsemete halvatus. See on seotud närviradade läbimisega, mis vastutavad motoorse aktiivsuse eest aju kambrites. Neuroloogiliste häirete, nagu arenguhäirete lisamine, annab SP-st selge pildi.
Leukomalacia ravi
Leucomalacia kahjustused on ajukoe pöördumatud häired. Puudub ravi, mis võib kahjustatud piirkondi taastada. Siiski on sümptomaatiline ravi, mis võib eemaldada lapse haiguse negatiivsed ilmingud. Kasutatavate ravimiteraapia meetodite hulgas:
- Nootroopika - ained, mis parandavad aju rakkude verevoolu ja metabolismi üldiselt (Piracetam, Nicergolin)
- Kõrge intrakraniaalse rõhu ja hüpofüüsi vastased antihüpertensiivsed ravimid (diakarb, furosemiid, glütserool, kaaliumi preparaadid)
- Krambivastased ravimid (karbamasepiin, fenobarbitaal)
- Beetablokaatorid, kellel on kõrge vererõhk ja tahhükardia - südame löögisageduse tõus (Anaprilin, Obsidan)
- Hüpotonilised ained, millel on suurenenud lihastoonus (Baclofen, Mydocalm, Relanium)
- Rahustav ravimtaimed unehäirete raviks (Melissa, Valerian)
Ravi käigus kasutatakse lisaks ravimitele ka massaaži ja füsioteraapiat, parandusõpetajaid õpetajatega, mille eesmärgiks on tähelepanu ja mälu stimuleerimine ning kõne areng. Intrakraniaalse hüpertensiooni vastaste ravimite ebaefektiivsuse tõttu teostatakse kirurgilisi operatsioone, et kõrvaldada ajuõõnest liigne tserebrospinaalvedeliku kogus. Raske PL vajab intensiivravi ravi ventilaatoriga.
Periventrikulaarse leukomalatsia prognoos sõltub avaldatud rikkumiste astmest. Kerge aste on korrigeeritav, rikkumised on pöörduvad. Raskem aste on uimastitega raske kinni pidada. Väikelapsed võivad kannatada tserebraalsest halvatusest, epilepsiast, oligofreeniast - vaimsest pidurdamisest. Leucomalacia ennetamine on katse viia rasedus sünniks vajalikuks ajaks, et laps oleks lapsele ohutu.