Milline on selle täieliku blokeerimise täielik blokeerimine?

Täielik blokeerimine Tema õige kimbus, mis see on? See seisund on mõnede kardiovaskulaarsüsteemi haiguste diagnostiline märk. EKG käigus tuvastatakse patoloogia. BPNPG esinemine ei aita alati kaasa keha üldseisundi halvenemisele.

Südamelihase patoloogiliste muutuste põhjused on eelnevalt nakkushaiguste ülekandumine - kurguvalu, punase palavik, kanamürk. Lapsepõlves tekkivate häirete ravi ei ole täiskasvanueas vajalik. Uuringu käigus avastatakse ainult müokardi düsfunktsiooni jääkefekte, mida ei avastatud ajas.

Hapnik ja koe toitained läbivad verd, mis vastutab südame lihaste ringluse eest. Selle rütmilised kokkutõmbed toimuvad offline. Signaale, mis stimuleerivad kontraktiilset aktiivsust, edastatakse juhtiva süsteemi abil, mida nimetatakse Tema kimbu.

See paikneb vasaku vatsakese paremalt eraldava vaheseina kudedes. Süsteem koosneb kahest jalast, mille kaudu edastatakse impulsse südame seintele. Närvijuhtimise rikkumist nimetatakse tema kimpude kimbuks. Haigus võib olla erineva raskusastmega. Mittetäieliku vormiga aeglustub impulsside juhtimine, kuid ei lõpe. Täieliku blokaadi jaoks on iseloomulik signaalide vastuvõtmise lõpetamine vasaku või parema vatsakese koes.

Kahjustus võib mõjutada kogu kimbu või selle poole. Kõik sõltub rikkumise kiirusest ja selle toimumise kohast. Laste puhul võib BPNPG ilmuda ilma nähtava põhjuseta. See ei aita kaasa üldise seisundi halvenemisele ja on füsioloogiline.

Täielikku blokaadi iseloomustab asjaolu, et interventricular vaheseina ja signaali ülekande ergutamine toimub vasaku vatsakese lihaskoe kiudude abil.

Kuidas see patoloogia ilmneb?

Tema haru parema kimpu isoleeritud blokaad ei ole seotud teiste keha patoloogiliste protsessidega, mistõttu sellel haiguse vormil ei ole väljendunud sümptomeid. Reeglina tuvastatakse see rutiinse füüsilise kontrolli käigus. PNPG sekundaarse blokaadiga esile kerkivad haiguse sümptomid. Tema kimpude jalgade juhtivuse vähenemise tüüpilisteks ilminguteks ei ole.

Patoloogilisi muutusi südamelihases saab tuvastada ultraheli või EKG abil. Mõnel juhul toimub blokeerimine perioodiliselt. Südamerütmi häirimisel esineb ka patoloogilisi arütmilisi vorme. Pärast südame löögisageduse normaliseerumist kaovad blokaadi tunnused.

Haiguse isoleeritud vormil on soodne prognoos. Ta muutub harva atrioventrikulaarseks. Sellist patoloogilist arengut täheldatakse siis, kui see esineb kaasasündinud südamepuudulikkuse taustal. Arteriaalse hüpertensiooni või IHD-ga tekkinud blokaadil on vähem soodne prognoos.

Ägeda südameinfarkti tekkimisega kaasneva Tema kimpude juhtimise rikkumine ei mõjuta haiguse kulgu. Suure transmuraalse südameinfarkti tekkimisel suureneb surmava tulemuse risk märkimisväärselt. Blokaadi peamiseks ohuks on võimalus mõjutada EKG tulemusi, mille tõttu avastatakse põhihaigus sageli hilinenult.

Mis on Tema kimpude blokaad ja miks see tekib? Kaasasündinud väärarengud aitavad kaasa selle patoloogia kujunemisele, millest kõige levinum on: interventricular vaheseinad defektid, alarahastamine õige kimbu Tema, stenoos kopsuarteri.

Omandatud patoloogilised vormid arenevad ägedate ja krooniliste haiguste taustal: arteriaalne hüpertensioon, äge infarkt, rindkere vigastused, pärgarteritõbi. Blokaadi võib avaldada kirurgilise sekkumise komplikatsioon südamelihases, düstroofilised muutused lihaskiududes, müokardi düsfunktsioon, keha mürgistus kaaliumiioonidega, südame ravimite pikaajaline kasutamine.

Patoloogia ravimise viisid

Seda rikkumist on võimalik diagnoosida südamehaiguste juuresolekul. Seetõttu algab ravi alles pärast nende põhjustatud tüsistuste tuvastamist ja kõrvaldamist. Tema kimbu parema jala juhtivuse lõpetamisel ei ole tüüpilisi ilminguid, tema idiopaatilised vormid leitakse väga harva.

Peamised blokaadi kujunemist põhjustavad haigused on: isheemia, arteriaalne hüpertensioon, krooniline mürgistus, müokardiinfarkt. Nende kõrvaldamisega on vaja alustada ravi. Ergastuse ülekande katkestamine näitab tõsiste patoloogiate olemasolu, mis paiknevad parema vatsakese ja interventricularis vaheseina lihaskoes.

Blokaadi hüpertensiivsete vormide raviks kasutatakse antihüpertensiivseid ravimeid, venotoonilisi, südame glükosiide. Nõuab pidevat vererõhu jälgimist, eritoidu järgimist. Alkohol, rasvane ja praetud toit tuleks toitumisest kõrvaldada.

Tarbitud soola kogus tuleb vähendada 3 g-ni päevas. Ravimeid tuleb võtta ainult retsepti alusel. Südamerütmi rikkudes kasutatakse antiarütmilisi ravimeid. Isheemiline haigus ja müokardiinfarkt vajavad pikemat ja keerulisemat ravi.

Kui parempoolse tala kimpude blokaad on põhjustatud kaasasündinud defektidest, on näidustatud kirurgiline ravi. Pärast ravimiravi või operatsiooni lõppu peab patsient pidevalt jälgima kardioloogi.

Ravi efektiivsust hinnatakse korrapärase EKG-ga, vajadusel üks või teine ​​ravim asendatakse või jäetakse välja raviskeemist.

Tema täieliku paketi täielik blokeerimine

Tema kimbu (täis BPNPG) parema jala täielikku blokeerimist iseloomustab ergutuslaine juhtivuse ränk rikkumine juhtiva süsteemi selles osas. Enamikul juhtudel näitab see patoloogia müokardi tõsist orgaanilist kahjustust, eriti südame paremat vatsakest. Sellele vaatamata ei kaasne tema parema jala täielikku blokeerimist ohtlike sümptomitega, välja arvatud selle aluseks oleva kardioloogilise haiguse kliinilised tunnused.

Põhjused

Tema kimbu kimbu täieliku blokaadi tekkimise põhjuseks on haigused ja patoloogilised seisundid, mis viivad südamelihase parema vatsakese orgaanilise kahjustuse tekkeni. Nende hulka kuuluvad:

• Müokardi infarkt (eriti posterior).
• Müokardiit.
• Postinfarkti kardioskleroos.
• Krooniline reumaatiline südamehaigus ja teised.

Mõnes olukorras võib täielik BPNPG tekkida siis, kui veri liigub südame paremasse sektsiooni ja kambrisse. Antud juhul on kõige levinumaks põhjuseks massiline pulmonaalne trombemboolia, eluohtlik seisund, mis tekib vastavate veresoonte luumenisse sisenevate verehüüvete tulemusena. Kuid enamasti on Tema kimpude täielik blokeerimine tõsise südame patoloogia otsene tagajärg.

Aeg-ajalt tekib täielik BPNPG klasside 1A ja 1C antiarütmiliste ravimitega ravi ajal ning vee ja elektrolüütide häirete põhjal. Neid juhtumeid tuleks pidada kasiinilisteks.

Sümptomid

Gis-i parema jala täielikul blokeerimisel ei ole iseseisvaid sümptomeid. Mõnel juhul on võimalik bradüarütmiate kujunemine, st südame rütmihäirete teke, mis kalduvad vähenema südame kokkutõmbumise sagedus. Kõige sagedamini tuvastatakse täielik BPNPG juhuslikult rutiinse elektrokardiograafilise uuringu ajal või patsiendi haiglasse sisenemise tõttu müokardiinfarkti tekke tõttu.

Suurim oht ​​on His-komplekti täielik blokeerimine - seisund, kus kodade ja vatsakeste ergastamise sünkroniseerimine kaob. Tegelikult tekivad südames kaks sõltumatut juhtivat süsteemi (üks aatriale, teine ​​vatsakeste jaoks), mis mõjutab oluliselt hemodünaamikat ja haiguse prognoosi.

Diagnostika

Täieliku BPNPG diagnoos määratakse elektrokardiograafia põhjal. Uuringu käigus määratakse muutunud ventrikulaarsed kompleksid, mis on tähega “M”, samuti modifitseeritud QRS-kompleksi märkimisväärne laienemine (kestus üle 0,12 sekundi). Tulenevalt asjaolust, et täielik BPNPG esineb sageli modifitseeritud müokardi taustal, võib EKG-s tuvastada ka teisi juhtivushäireid.

Muud uurimismeetodid, mille kasutamine on vajalik täieliku BPNPG tuvastamiseks, on järgmised:

• Holteri jälgimine.
• Echokardiograafiline uuring.
• Laboratoorsed vereanalüüsid, eriti lipiidide profiil ja kardiospetsiifiliste ensüümide määramine.
• Intrakardiaalne elektrofüsioloogiline uuring (kui südamestimulaator on kavandatud implanteerimiseks).

Tema kimbu õige kimbu täielik blokeerimine ei nõua spetsiifilist ravi, kuna see ei ole iseenesest patsiendi tervisele ohtlik. On vaja ravida peamist ja juhtivat südamehaigust, mis põhjustas sellist tüüpi elektrijuhtivuse häireid vatsakeste sees.

Tagajärjed

Tavaliselt taluvad patsiendid täielikku BPNPG-d hästi ja jätkuvad ilma sõltumatute kliiniliste ilminguteta. Erinevalt tema vasakpoolse kimpude blokaadist ei kaasne sellega olulisi vereringehäireid, kuigi see mõnevõrra süvendab kroonilise kardiovaskulaarse puudulikkuse kulgu.

Suurte uuringute andmed näitavad, et tema parempoolse riba täieliku blokaadi kujunemine müokardi teadaoleva struktuurse kahjustuse alusel on seotud südame-veresoonkonna õnnetuste suremuse suurenenud riskiga nelja aasta jooksul. Selles suhtes on täieliku BPNPG diagnoosimine esimene etapp südamehaiguste õigeaegseks avastamiseks ja selle raviks täieliku ja põhjaliku kardioloogilise sõeluuringu jaoks.

Kimpude haru blokeerimine

Mõnikord võib patsient, kes on saanud EKG arsti arstilt, kuulda, et tal on oma kimbu blokeerimine. See võib patsiendile kaasa tuua mõned küsimused, eriti kui räägime väikestest lastest, sest blokaad esineb ka lastel. Mis see on - haigus või sündroom, kas on oht elule ja tervisele, mida tuleks sellises olukorras teha, me kaalume käesolevas artiklis.

Joonisel on kujutatud südame neuromuskulaarne süsteem.

Niisiis, Hisi kimp on osa südamelihast, mis koosneb ebatüüpilistest lihaskiududest ja sisaldab pagasiruumi ja kahte jalga - vasakut (selle esi- ja tagakülge) ja paremat. Pagasiruum asub vaheseina vaheseina ülaosas ja jalad saadetakse vastavalt paremale ja vasakusse vatsakesse, mis laguneb kõige väiksematesse südamelihases Purkinje kiududesse. Nende struktuuride ülesanne on edastada ventrikulaarse müokardi õiges aatriumis esinevaid elektrilisi impulsse, põhjustades nende sõlmimist rütmiga, mis vastab atria rütmile. Kui impulsi juhtimine on osaliselt või täielikult häiritud, areneb tema haru kimbus. See on üks juhtivushäirete tüüpe, mis esinevad kõige sagedamini ilma kliiniliste ilminguteta ja mida iseloomustab täielik või osaline blokeerimine südame vatsakeste impulsside teel. See esineb 6 inimesest tuhandest ja 55 aasta pärast - 2 inimesest sajast, enamasti meestel.

Blokaadi tüübid on järgmised:

- ühe tala - parema jala blokeerimine; vasaku jala eesmise või tagumise haru blokeerimine;
- kahe tala mõlema haru blokeerimine; parema jala blokeerimine ühe vasaku jala haruga;
- trekhpuchkovaya - parem- ja vasaku jalgade blokeerimine.

Kõik need blokaaditüübid võivad olla täielikud või mittetäielikud. Samuti võib blokaad olla püsiv, katkendlik (tekib ja kaob ühe EKG salvestamise protsessis), mööduv (mitte iga elektrokardiogrammi kohta) või vahelduv (erinevate jalgade plokid ühe EKG salvestamise käigus).

Guise kimpude blokaadi põhjused

Vatsakeste sees olevad juhtivushäired võivad olla tingitud sellistest haigustest nagu:

- kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused - aordi- ja mitraalklapi stenoos, kopsuarteri stenoos, aordi suu stenoos ja koarktatsioon, aordiklapi puudulikkus, interatriaalne vahesein defekt
- kardiomüopaatia, mitmesuguse päritoluga müokardiodüstroofia - endokriin (türeotoksikoos, suhkurtõbi), metaboolne (aneemia), toit (alkoholism, rasvumine), autoimmuun (süsteemne erütematoosne luupus, reumatoidartriit)
- südame isheemiatõbi
- paljude kardioloogiliste haiguste tagajärjel tekkinud kardioskleroos põhjustab osa lihaskiudude asendamisest armi koega, sealhulgas ebatüüpiliste lihaskiududega.
- viiruse või bakterite päritolu müokardiit
- südamehaigus reuma - endokardiit, müokardiit
- müokardiinfarkt
- pikaajaline arteriaalne hüpertensioon, mis põhjustab müokardi hüpertroofiat
- mürgistus südame glükosiididega
- kopsuemboolia
- kroonilised kopsuhaigused (krooniline obstruktiivne bronhiit, kopsuemfüseem, raske bronhiaalastma), mis põhjustab pulmonaalse südame kujunemist - vere stagnatsioon paremas aatriumis ja vatsakonnas koos hüpertroofia ja laienemisega

Väikestel lastel ja noorukitel võib mittetäieliku ühe käe parema blokaadiga kaasneda väikesed südameliigese anomaaliad (vasaku vatsakese täiendav akord, avatud ovaalne aken, mitraalklapi prolapse) ja südame orgaanilise kahjustuse puudumisel peetakse normi variandiks.

Ühekordne või kahekordne vasakpoolne blokaad on peaaegu alati seotud pigem omandatud kui kaasasündinud südamehaigustega ja seda ei saa pidada normi variandiks.

Kimpude haru blokeerimise sümptomid

Parempoolne blokaad üldjuhul ei avaldu ja avastatakse juhuslikult kavandatud EKG läbimisel. Selliste kaebuste olemasolu, nagu õhupuudus, südame valu, südame häirimise tunded, väsimus, võivad olla tingitud blokaadi põhjustanud haigusest.

Vasakpoolse eesmise või tagumise hemiblokaadiga (üks harudest) on kliinilised ilmingud samuti minimaalsed ja põhjustatud põhihaigusest.

Täielik vasakpoolne plokk võib ilmneda südamepekslemine, pearinglus, valu südame piirkonnas. See võib olla põhjustatud massilistest muutustest vasaku vatsakese südamelihases, näiteks ägeda müokardiinfarkti korral.

Kolme tala blokaadi põhjustab täielik või mittetäielik plokk impulsi teel. Mittetäielikku blokeerimist iseloomustab vatsakestele saabuvate impulsside viivitus, mida teostatakse mööda mitut puutumatut kiudaineid, ning täielik - kui vatsakestele ei ole impulsside juhtimist ja välise (mitte asetseva) välimus ergastuse fookuses nendes ja esineb täielik atria ja vatsakeste eraldumine, mis toimub nende rütmi vähendatakse sagedusega 20-40 lööki minutis. Selline kontraktsioonide sagedus on oluliselt madalam normist ja ei suuda tagada aortale piisavat vere vabanemist. Kliiniliselt avaldub see sageli pearinglusena, südamepuudulikkuse tunne ja kalduvus aju verevoolu järsu vähenemise (Morgagni - Edems - Stokes'i rünnakute) tõttu nõrgestada. See võib põhjustada eluohtlike komplikatsioonide teket või põhjustada äkilist südame surma.

Diagnostika

See juhtivushäire võib tuvastada standardse elektrokardiograafia abil. Arsti edasine taktika sõltub tuvastatud blokaadi tüübist.

Mittetäieliku parema blokaadi avastamisel ja südamehaiguste puudumisel võib arst seda pidada füsioloogilise normi variandiks ja mitte ette näha täiendavaid uuringumeetodeid.

Kahe tala blokeerimine nõuab patsiendi üksikasjalikumat uurimist. Kui EKGs esmakordselt elus tuvastatakse täielik vasakpoolne blokaad, on haiglas kohene hospitaliseerimine, isegi kui patsient ei kurta, sest see seisund on tingitud müokardi ulatuslikest protsessidest. Nende protsesside (krooniline kardioskleroos või äge müokardiinfarkt, eriti selle valutu vorm) väljakirjutamine on parem arstide järelevalve all haiglas. Lisaks peegeldavad sellise EKG blokeerimise ilmingud EKG-d - müokardiinfarkti kriteeriumid, nii et arst ei saa lihtsalt kinnitada või ümber lükata südameatakk ainult EKG-ga. Pikaajalise täieliku vasakpoolse ploki olemasolu, kui põhihaigus ei halvenenud, ei vaja statsionaarset vaatlust.

Kolme tala blokaad on haiglaravi hädaolukorras haiglasse täielikumaks uurimiseks ja südamekirurgia küsimuse käsitlemiseks.

EKG blokeerimise tunnused on järgmised:

- parema jala blokeerimine. Parempoolsetes juhtides (V 1, V2) on M-kujulised Rsr või rSR tüüpi kompleksid vasakpoolsetes juhtides (V5, V6) S-laine lai, sälguline, QRS-kompleks on üle 0,12 s

- vasaku jala blokeerimine. Vasakutes juhtides (V5, V6, I) laiendati deformeerunud ventrikulaarseid komplekse ilma Q-laine R-laine otsaga, paremates juhtides (V1, V2, III,) deformeerusid kompleksid S-laine otsaga, kompleksi laius on üle 0,12 s

- kolme tala blokaad - parempoolse ja vasakpoolse blokaadi märgid, atrioventrikulaarse ploki I, II, III astme tunnused.

Kliinikus või kardioloogiaosakonna täiendavatest kontrollimeetoditest võib patsiendile määrata rutiinsed diagnostikameetodid - üldised vere- ja uriinianalüüsid, biokeemilised vereanalüüsid ning samuti:

• On näidatud, et igapäevane EKG jälgimine tuvastab mööduva blokaadi päeva jooksul.
• Ekstresofageaalne elektrokardiograafia aitab diagnoosida rütmihäireid tavalise EKG mitteametlikkuse tõttu.
• Echokadiograafia diagnoosib südame orgaanilise patoloogia, hindab väljatõmbefraktsiooni, müokardi kontraktiilsust.
• Südamehaiguste avastamiseks võib vastuolulistel ja diagnostiliselt ebaselgetel juhtudel näidata südame MSCT-d (multispiraalne kompuutertomograafia) või südame MRI-d (magnetresonantstomograafia).

Kimpude haru blokeerimise ravi

Selle juhtivushäire jaoks puudub konkreetne meditsiiniline ravi. Patsiendid, kellel on põhihaiguse puudumisel blokeerunud õige Tema kimp, ei vaja ravi. Patsientidele, kellel esineb ühe- või kaheahelaline blokaad põhihaiguse raviks, võib määrata järgmised ravimirühmad:

- vitamiinid - tiamiin (vitamiin B1) lipoehappega, riboflaviiniga (vitamiin B2), nikotiinhape (vitamiin PP)
- antioksüdandid - ubikinoon, karnitiin, meksidool, preduktaalne
- taimset päritolu rahustid (naistepuna, emaluu, palderjan, salvei)
- antihüpertensiivsed ravimid arteriaalse hüpertensiooni raviks - AKE inhibiitorid (perindopriil, lisinopriil), angiotensiin II retseptori antagonistid (losartaan, valsartaan), beeta-adrenoblokkerid (bisoprolool, atenolool), kaltsiumikanali antagonistid (amlodipiin, verapamiil) Kaks viimast rühma tuleb manustada ettevaatusega, kuna need vähendavad südame löögisagedust.
- isheemilise südamehaiguse raviks mõeldud anianginaalsed ravimid - lühikesed ja pikatoimelised nitraadid (nitroglütseriin, isoket, cardiket, monochinkwe)
- tromboosivastased ained tromboosi vältimiseks südames ja veresoontes - aspiriin, cardiomagnyl, trombootiline perse
- lipiidide taset alandavad ravimid, et normaliseerida kolesterooli statiinid (rosuvastatiin, atorvastatiin, simvastatiin)
- diureetikumid ja südame glükosiidid kroonilise südamepuudulikkuse tekkeks - indapamiid, diuver, lasix; strofantiin, digoksiin
- ravimid bronhopulmonaalse süsteemi haiguste raviks, mis põhjustasid pulmonaalse südame sissehingatava adrenergilise mimeetikumi ja glükokortikosteroidide tekke (berotek, berodual, vaim, baclazone)
- antibiootikumid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid südame põletikuks - penitsilliin; nimesuliid, diklofenak

Lisaks ravimile kasutatakse blokaadi raviks kirurgilist meetodit, mis seisneb patsiendi südamestimulaatori (EX) paigaldamises. Täielik parempoolne blokaad, eriti kombinatsioonis vasaku hemiblokaadiga (vasaku jala ühe haru blokeerimine) ja täielik ägeda müokardiinfarkti perioodil tekkinud ummistus (10-14 päeva), on näidustused ajutise stimulatsiooni läbiviimiseks, sisestades elektroodi keskmisest veenist paremale vatsakese. Kolme kimbuga blokaad koos täieliku atrioventrikulaarse blokaadiga, haruldane ventrikulaarne rütm ja Morgagni-Edems-Stokes'i krambid (teadvusetus) on viide püsivale stimulatsioonile (kunstliku südamestimulaatori või kardiovasker-defibrillaatori siirdamine).

Elustiil koos oma kimbuga

Patsient, kellel on kliinilise ilminguta ja ilma südamehaigusteta parema jala blokeerumine, võib viia tervisliku eluviisiga koos tavalise füüsilise pingutusega. Kahekordse või kolmepiirilise blokaadi põhjustanud põhihaiguse juures tuleb piirata koormusi ja pingeid, puhata rohkem, süüa õigesti, vabaneda halbadest harjumustest.

Patsiendi paigaldamisel peab patsient temaga alati kaasas olema südamestimulaatori kaart, vältimaks elektriseadmete ja mobiiltelefoni sattumist implantatsioonialale. Näiteks, ärge toetuge telerile, rääkides telefonis, vajutades seda kõrva vastaspoolel, millel on juuksekuivati ​​või elektriline raseerija mitte lähemal kui 10 cm implanteerimisalast.

Patsient peab külastama arsti üks kord aastas EKG-ga või sagedamini, kui seda määrab raviarst. EKSi paigaldamisel toimub esimene arsti külastamine - südame kirurg ja arütmoloog pärast heakskiidu saamist kolme kuu jooksul, seejärel pool aastat, seejärel kaks korda aastas.

Tüsistused

Komplikatsioonid hõlmavad paroksüsmaalset ventrikulaarset tahhükardiat, ventrikulaarset fibrillatsiooni, asystooli (südame aktiivsuse lakkamine - ootamatu südame surm). Blokaadiga patsiendi haiguse tüsistused võivad olla ägedad ja kroonilised südamepuudulikkus, trombemboolilised tüsistused (kopsuemboolia, insult).

Tüsistuste tekkimise ennetamine on õigeaegne uurimine, arstide regulaarne külastamine ja kõigi tema ettekirjutuste täitmine, eriti südame- ja veresoontehaigustega patsientidel.

Prognoos

Kokkuvõttes kõike kirjutatud, võib öelda, et blokaad tema kimbu ei ole haigus, vaid sümptom südamehaiguste, mis on kas avastatud EKG või avaldub kliiniliselt. Et teada saada, millised võivad olla teatud tüüpi blokaadi tagajärjed, tuleb arvestada, et prognoos sõltub haiguse arengust, mis tõi kaasa ploki arengu.

Ühekordse blokeerimise ja südame- või kopsu patoloogia puudumise korral on prognoos soodne. Vasaku jala täieliku blokaadi kujunemisega müokardiinfarkti taustal on prognoos ebasoodne, kuna suremus ulatub ägeda infarkti perioodi jooksul 40-50% -ni. Kolme kimpude blokaadi prognoos on samuti ebasoodne, kuna see suurendab asystooli tõenäosust.

Õige kimbu pakett blokeerib: põhjused, peamised sümptomid, diagnostilised meetodid, ravi ja ennetamine

Meie ajal ei kohtu sa inimest, kes võiks öelda, et ta on täiesti terve. Pidev stress ja vale eluviis teevad oma tööd. Meie süda on allutatud pidevale stressile, kulumisele, mis omakorda toob kaasa tööde ebaõnnestumise.

Paljud ei taha haiglasse minna, sest nad kardavad kuulda, et nende terviseprobleemid on. Aga te ei tohiks südamehaigustega nalja. Ainult tänapäevaste diagnoosimis- ja ravimeetodite abil saate oma elu pikendada.

Kui teil ei ole olnud südamehaiguse sümptomeid, kuid te olete läbinud uuringu, siis diagnoositi õige tema kimbus, ärge kiirustage paanikasse. On vaja küsida kogu arstilt ja läbida täiendav diagnoos. Mõnikord ei ole vaja erilist ravi. Käesolevas artiklis uurime, milline patoloogia, selle tüüp, põhjused, iseloomulikud sümptomid avalduvad EKG-s ja ravimeetodites.

Mis on Tema kimp

Õige kimbu haru blokeerimine

Tema kimbu asub atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarse sõlme) all, kuid nende vahel ei ole selget piiri. Selle pikkus on umbes 2 cm, kuid see näitaja võib olla erinev, sõltuvalt inimese individuaalsetest omadustest.

Tema kimpude koostisosad on:

Peenestamine või esialgne. See on osa Tema kimbust, mida iseloomustab see, et see ei puutu kokku müokardiga. Samuti on selle tunnuseks see, et see segment ei ole tundlik koronaararterite talitlushäire suhtes.

Aga kui kimpusid ümbritsevas kiulises koes tekivad patoloogiad, siis tungib kiiresti tungiv osa.

Hargnenud või membraanne. See talaosa paikneb vahepealse vaheseina sees. Esiteks, see siseneb vaheseina membraaniosasse ja siis läheb müokardisse.

Esialgses segmendis on rakke, mis asuvad atrioventrikulaarse sõlme põhjas, millel on südame automaatika funktsioon. Need rakud toodavad umbes 40-60 impulsi 1 minuti jooksul. Kiire automaatikat nimetatakse teise astme automatismiks. Tema kimp on jagatud paremale ja vasakule jalale.

Vasakul on väiksem pikkus, kuid see jaguneb kaheks osaks. Tema pagasiribal paikneb interventricularis vaheseina kohal ning paremal ja vasakul jalgadel erineb vastavalt pankrease ja vasaku vatsakese vahele. Järgmisena jagunevad jalad südame lihasesse väikestesse Purkin'e kiududesse.

Tuleb märkida, et nende struktuuride peamine ülesanne on juhtida impulssi paremast aatriumist või pigem sinusõlmest vatsakestele. Selle tulemusena sõlmivad vatsakesi sama sageduse ja tugevusega kui atria.

Õige kimbu haru suu blokeerimine - üldised omadused

Inimese süda koosneb lihastest, millel on autonoomia ja juhtivus. Müokardi kuded võivad tekitada ja juhtida ärritust. Asjaolu, et inimese süda tekitab kokkutõmbeid ja varustab verd kogu inimkehale, on võimalik ainult müokardi kiudude töö kaudu.

Väikest raku klastrit südame juhtimissüsteemis, mis mõõdab ainult umbes 2 cm, nimetatakse tema kimpuks. Seda nimetatakse ka atrioventrikulaarseks kimpuks. See sisaldab paremat ja vasakut jalga ning paikneb interventricular vaheseina ja kahe sõlme lähedal:

Selle haiguse nüansside täielikuks mõistmiseks peate ette kujutama, kuidas inimese süda toimib. Südame võime genereerida rütme on võimalik ainult tänu sellele südamestimulaatorrakkude olemasolule (teisisõnu südamestimulaatorid). Nende hulka kuuluvad:

1. sinus-atriaalne;
2. sinoatriaalsed sõlmed, mis asuvad paremas aatriumis.

Nende rütm edastatakse aatriale ja sealt His-kimbusesse vatsakestesse. Tema kimpude üleandmise katkestused on otseselt seotud rütmi rikkumisega. Ja kui rütm on katki, siis süda ei tööta korralikult, mis võib põhjustada katastroofilisi tagajärgi. Olenevalt sellest, kas blokaad on tekkinud - täielik või puudulik, on erinevad tagajärjed.

Mittetäieliku blokaadi korral on kõrvalekalle osaline ja täieliku ummistumise korral esineb impulsijuhtimise lõpp. Maailma meditsiinipraktika kohaselt leidub see defekt kõige sagedamini vanuserühmas ja uuringud näitavad, et kõige sagedamini elanikkonna poolel. Sellele nähtusele on palju harvemini rohkem noori. Haiguse oht suureneb koos vanusega.

Patoloogia põhjused

Tema noortele ja eakatele on täheldatud tema parempoolse kimbu blokeerimist. Statistika kohaselt on meestel selline rikkumine tavalisem. 30% noortest patsientidest ei oma südamehaiguste südamehaiguste südamehaigusi.

Tema kimpude harude anatoomiline struktuur on selline, et blokaadiks võib olla ühe-, kahe- ja kolme-tala. Selle nähtuse põhjused on erinevad. Edasine prognoos sõltub nendest põhjustest. Seda patoloogiat põhjustavad tegurid on järgmised:

• südame isheemiatõbi (CHD);
• kaasasündinud südamepuudulikkus;
• müokardiinfarkt;
• trauma rinnakorv;
• kardiomüopaatia (südamelihase kahjustus);
• hüperkaleemia (liigne kaaliumisisaldus veres);
• südame ravimite üleannustamine;
• progresseeruv lihasdüstroofia;
• süüfilis;
• südamekirurgia;
• parema vatsakese laienemine;
• suitsetamine;
• alkoholi kuritarvitamine;
• neuroosi autonoomsed häired;
• hormonaalsed häired;
• hingamisteede haiguste hüpoksia.

Samuti võib tema parempoolse riba blokaad tekkida parema vatsakese hüpertroofia, mitraalse stenoosi, tritsuspidaalklapi puudulikkuse tõttu. Selline rikkumine võib olla kaasasündinud ja seda võib pidada normi variandiks, mis ei vaja ravi.

Südameplokk võib olla funktsionaalne. See tähendab, et see võib esineda teatud koormuste all ja liigu iseseisvalt, kuid see ei ohusta. Loetletud põhjused on omandatud.

Kuid blokaadi provotseerivad vead võivad olla kaasasündinud. Näiteks võivad lapsed, kelle emad olid raseduse ajal diabeediga, kaasasündinud Lenegre'i haiguse (juhtivushäired). Erinevate etioloogiate südamepuudulikkused, kodade vaheseina kõrvalekalded, kopsuarteri stenoos on ka kaasasündinud tegurid, mis võivad kahjustada südamelihast.

Sümptomid

Kuidas kahtlustada seda rikkumist? Kui Tema kimbu parema jala blokaad on isoleeritud, siis ilmnevad selged sümptomid. Seda saab tuvastada ainult EKG-ga uurimise teel. Kuid kuna selline patoloogia võib olla teiste südame patoloogiate „satelliit“, võivad sümptomid esineda südametoonide muutumise vormis kuulamise ajal.

Näiteks auskultatsiooni (kuulamise) ajal kuuleb II tooni jagamine ja selle võimendamine sissehingamisel, sest klapi klappide sulgemine aeglustub.

Lisaks sellele funktsioonile võib olla:

• pearinglus;
• minestamine;
• õhupuudus;
• õhupuudus;
• nõrkus;
• väsimus;
• töövõime vähenemine;
• paanikahood.

Tema haru kimbu blokeerimine võib olla täielik või osaline (mittetäielik), püsiv ja mööduv. Isegi täieliku blokaadi korral võivad sümptomid puududa tõsiste südamehaiguste puudumisel. Sarnaseid rikkumisi on võimalik leida ainult EKG-s.

Mõnikord seostatakse südamesüsteemi häireid asjaoluga, et lapsepõlves olnud isikul on olnud mitmeid nakkushaigusi, nagu kurguvalu, leetrid, gripp, punapea palavik. Määramise ajaks ei ole ravi enam vajalik.

Klassifikatsioon

BNPG klassifitseeritakse erinevate kriteeriumide alusel. Kui arvestame seda impulsside juhtimise seisukohast, siis on ebatäielik, kui impulss aeglustub, kuid siiski möödub. Täielik blokeerimine on impulsi edastamise absoluutne lõpetamine.

Eraldamine mittejuhtivate talade arvuga:

1. Odnopuchkovaya - parem jalg kannatab sagedamini, kuid juhtivus võib kaduda ainult vasakul või ainult tagaküljel.
2. Kahe tala - katab vasakpoolse haru; üks vasakpoolse ja parema jala haru.
3. Kolme tala - parempoolse ja vasaku jala blokeerimine on puudulik või täielik.

Klassifikatsioon arenguliikide kaupa:

• Vahelduv - EKG ajal ilmub ja kaob.
• Püsivalt jälgitakse uuringus pidevalt.
• Üleminek - aeg-ajalt ilmub EKG parempoolse kimpu blokeerimine.
• Vahelduv Seda vormi iseloomustavad blokeeringu ilmingud paremal, seejärel vasakul jalal.

Vatsakeste ergutamise etapid PNPG blokeerimise ajal

Vatsakeste erutusprotsessi PNPG blokeerimise ajal võib jagada kolme etappi:

• Interventrikulaarse vaheseina normaalne depolarisatsioon.
• Normaalne LV depolarisatsioon.
• Kõhunääre hiline viivitus.

Vatsakeste ergutamise etapid PNPG blokaadi ajal on elektrokardiogrammis esindatud kahefaasiliste komplekside abil rindkeres:

• plii V1 - keeruline rSR ”, millel on lai pross R”;
• plii V6 - qRS kompleks, millel on lai saba S.

Ventrikulaarse depolarisatsiooni esimene etapp on normaalne - interventricular vaheseina erutus. Esiteks, LDLH ergutab vaheseina vasakpoolset külge. Tavaliselt näitab elektrokardiogramm väikest vaheseina r-laine pliis V1 ja väikest q-laine pliis V6.

On selge, et PNPG blokeerimine ei tohiks mõjutada vatsakeste ergastamise vaheseina, kuna selle stimulatsioon sõltub LNPG-st. Vatsakeste ergutamise teine ​​etapp on LV ja pankrease samaaegne depolarisatsioon. PNPG blokeerimine ei tohiks mõjutada ka seda etappi, kuna LV on tavaliselt ülekaalus üle õige, põhjustades sügavate S-hammaste väljanägemist paremas rindkeres ja kõrged R-hambad vasakus rindkeres.

QRS-kompleksi muutmine PNPG blokeerimisel - kõhunäärme ergutamiseks vajaliku aja pikendamine. See tähendab, et pärast LV täielikku depolarisatsiooni jätkub pankrease depolarisatsioon.

Kõhunäärme depolariseerumise edasilükkamine - vatsakeste ergutamise kolmas etapp. Selles faasis olevad elektripotentsiaalid on suunatud paremale ja peegeldavad depolarisatsioonilaine aeglast levikut mööda RV-d. Sel põhjusel on ventrikulaarse erutusfaasi staadiumis parempoolses rinnajuhikus (näiteks pliis V1) elektrokardiograafiliselt avaldunud positiivse laia R-laine kujul.

Pankrease depolarisatsiooni viivitusvõimaluste aeglane levik paremale viitab laia negatiivse S-laine tekkimisele vasakus rindkeres (näiteks pliis V6). Kui te mõistate nende etappide mehhanismi, saate PNPG blokeerimise ajal esitada rindkere elektrokardiogrammi.

V1 loovutamiseks on kompleks RSR 'kompleks, millel on lai R' prong. Plii V6 puhul salvestatakse laia S-laine sisaldav QRS-kompleks, mille kõrge laine R-riba paremas rindkeres ja vasakpoolsete juhtide S-laine peegeldab ka aeglase depolarisatsioonipotentsiaali aeglast levikut kogu eluea jooksul.

PNPG blokaadi olemasolu näitamiseks on vaja hinnata juhtmeid V1 ja V6. Tüüpilised QRS-kompleksid nendes juhtides lihtsustavad diagnoosi.

Mittetäielik blokeerimine

Mõnedel patsientidel on tema füsioloogia tunnusjooneks tema täieliku komplekti mittetäielik blokaad. Sellegipoolest ei ole südame täieliku uurimise lõpetamiseks sel juhul seda väärt. Hoolikas diagnoos määrab blokaadi täpse põhjuse ja kõrvaldab soovimatute tüsistuste tekkimise.

See patoloogia võib areneda järgmiste tingimuste taustal:

• müokardi piirkonna isheemiline nekroos;
• südamelihase neoplasmid;
• püsiv kõrge vererõhk;
• südame lihasrakkude asendamine armkoega;
• valgu ainevahetus südame kudedes;
• südameklapi defektid;
• raske hüpotüreoidism;
• liigne kaaliumisisaldus organismis;
• narkomaaniaravi taustal;
• rindkere vigastused.

Parema jala mittetäieliku blokeerimisega ei leidu erutuse täielikku puudumist. Seda täheldatakse, kuid protsess on üsna aeglane. Mõnel juhul fikseeritakse mittetäielik BPNPG kõhunäärme keskmise lihaskihi suurenemisega ja see on selle konkreetse patoloogia ilming, mitte üldise juhtivuse rikkumise tulemus.

Ebatäieliku BPNPG tuvastamine EKG-l on üsna raske. See patoloogia võib oluliselt kardiogrammi tulemusi moonutada. Lisaks võib see olek olla ajutine ja muutuv. Blokaadi sümptomid ilmuvad ja seejärel kaovad, elektrokardiogramm võib registreerida kõrvalekaldeid, mis asendatakse normaalväärtustega. Need on nn transientsed blokaadid.

Neid esineb kõige sagedamini organi või juhtimissüsteemi kudede kahjustumise taustal koormustegurite, ainevahetushäirete või sekundaarse südamehaiguse mõjul. Ajutise blokaadi korral vahelduvad perioodiliselt QRS-kompleksid, mis registreeritakse, kui “blokeeritud” jalgade kõhud on põnevil.

Täielik blokeerimine

Tema parema kimbu täielik blokeerimine avaldub tavaliselt Wilsoni blokaadis ja näitab, et automaatne rütmiline eneserakendus levib selgelt vatsakeste lihasstruktuuride kaudu ja see ei ole nii haruldane.

Sellist blokaadi iseloomustab asjaolu, et kõhunääre ei vähene mitte parema jala poolt pärinevate närviimpulsside ülekandmisega, vaid tänu LV-st levivatele. Siiski võivad need EKG tulemused anda ka kõhunäärme sõltumatule suurenemisele või teistele patoloogiatele.

Patoloogilise seisundi peamised tunnused:

• impulsslainete rikkumine;
• kiire ja raske hingamine isegi minimaalse pingega;
• „Liigutuse illusioon” peas;
• sünkoopi lähedane seisund;
• teadvuse kadu;
• suurenenud väsimus;
• unisus;
• jaotus;
• depressioon.

PNGG täielikku blokeerimist EKG-ga saab jälgida järgmistel tingimustel:

• stenokardia, infarkt, aterosklerootiline kardioskleroos;
• südamelihase põletik või kõhunäärme suurenemine;
• patoloogiline fistul parema ja vasaku atriumi vahel;
• õige südame laienemine ja laienemine;
• müokardiodüstroofia endokriinsete ja autoimmuunsete häirete taustal.

Patoloogia põhjuseks võib olla ka seotud haigused, mis põhjustavad südamekambrite suurenemist ja koormust paremal. Reeglina on tegemist mitmesuguste kopsupatoloogiliste protsessidega: bronhiaalastma, emfüseem, kopsuarteri trombemboolia, pikaajaline kopsupõletik, krooniline bronhiit.

Aeg-ajalt võib BPNPG olla tugevate emotsionaalsete koormuste või hirmu tulemus isegi tervetel inimestel.

Täielikus EKG järelduses on selle patoloogia diagnoosimisel näidatud südamelöökide olemus, südamelihases esinevate bioelektriliste muutuste koguhulk iga kontraktsiooniga, iseloomustavad blokaadi ja mainitakse ka QT intervalli pikenemist. Siiski ei piisa kardioogrammi diagnoosi kinnitamiseks sageli täiendavate diagnostiliste meetodite kasutamisest.

Tema parema jala kimp blokeeris lastel

Laste puhul võib see patoloogia ilmneda loote arengus, südame moodustumise ajal. Või pärast sündi kardiovaskulaarsüsteemi eelnevalt ülekantud haiguste tõttu. Selle haiguse tunnused on järgmised:

• halb verevarustus, hapniku puudumine toob kaasa südame isheemia;
• Tema hapniku nälja tõttu põhjustatud Tema kimbu surm põhjustab müokardiinfarkti, moodustub armkoe teke;
• südamepuudulikkuse tagajärjel;
• müokardi kahjustustest tulenevad haigused; südame vähene areng sünnieelse perioodi jooksul;
• südamelihase põletik; kirurgiline sekkumine;
• autoimmuunhaiguse juuresolekul võib tekkida südame talitlushäire;
• vererõhu tõus, mille tulemusena võib suurte koormuste korral muutuda südame struktuuris ja töös.

Lapse kaasasündinud blokaad võib tuleneda:

• tulevase ema sidekoe hajutatud kahjustus;
• kui emal on diabeet (insuliinisõltuv);
• Tema parempoolse komplekti vähene areng;
• südame seinte patoloogiline areng.

See patoloogia võib olla südame vigastuse tagajärg. See võib toimuda kirurgiliste operatsioonide ebaõige teostamise tõttu, mis on tingitud rinnanäärme löögist sügisel või löögil või liiklusõnnetuses.

Kui Tema komplekti kimbus oli puudulik, siis ei ole vaja eriravi. Ainus asi, mida tuleb teha, on takistada üleminekut raskematele vormidele. Ärge ignoreerige ilmuvaid sümptomeid.

Niipea, kui rindkeres on tunne, on lapse voodisse panemiseks vaja pearinglust. Kas temaga hingamine harjutab: hinge sisse hingama, hingake paar sekundit ja hingake välja ülejäänud õhk. See harjutus on soovitav teha mitu korda. Ärge lükake arsti külastust edasi.

Arst kogub andmed eluloo kohta (vanemate kaebused, sümptomid, ravi, kliinilise pildi muutus, kas ema oli raseduse ajal haige, kas selliste patoloogiliste seisundite esinemisel on geneetiline eelsoodumus). Ta uurib last: mõõdab südame löögisagedust, pulssi, juhib rindkere õõnsuste auskultatsiooni ja löökpillide abil seab südame piiri. Määrab laborikatsed. Järgmine on ravi.

Kui kasutatakse ravimeid, on ette nähtud vitamiinid, ravimite tugevdamine, toitumine. Samuti viiakse läbi sümptomaatiline ravi. Arst määrab diureetikumid, antikolinergilised ravimid, sümpatomimeetikumid, glükokortikosteroidid.

Kui ravimiravi ei anna positiivset tulemust, siis kaalutakse kirurgilise sekkumise võimalust. Selle toiminguga paigaldatakse südamestimulaator.

Diagnostika

Kui te kaebate südame töö kohta, peate külastama kardioloogi. Kui teil on valu südames, võidab (südamerütmihäired), õhupuudus, väsimus, peate konsulteerima arstiga. Kuigi sellised sümptomid võivad olla märk teistest südamega mitteseotud haigustest, on võimalik teada alles pärast uuringut.

Diagnoosi tegemiseks peate tegema järgmist:

• elektrokardiogramm;
• Ultraheli;
• EKG igapäevane jälgimine.

Elektrokardiogramm on protseduur, mis salvestab südamelihase aktiivsust kajastava kõvera. Selline diagnoos on lihtsaim ja kõige tavalisem kliinikus kättesaadav. Tänu EKG-le näete, kuidas elektrilised impulssid on blokeeritud.

Ultraheli (ultraheliuuring) võimaldab näha südame tööd reaalajas. See diagnostiline meetod on saadaval ka praegu. Igapäevane jälgimine (Holteri poolt) aitab kindlaks teha südame tööd päeva jooksul. Patsiendi keha külge on kinnitatud spetsiaalne seade, mis parandab rikkumised nii öise une ajal kui ka treeningu ajal päevas.

Sellise uurimise käigus saab kindlaks teha, kas blokaad on möödas. Holteri seirel hoitakse päevikut, kus patsient sisestab kõik oma kaebused.

EKG märgid

EKG karakteristikud BPNPG jaoks:

• Plii V1 puhul registreeritakse rsR '(rSR) EKG, mõnel juhul eraldatakse mõlemad R' hamba osad üksteisest sälguga (mille päritolu ei ole täielikult selge), mis asub selle tõusvas põlves.
• Plii V6 puhul salvestatakse qRS-tüüpi EKG.
• STV1 segment asub kontuuri all ja TV1 haru on negatiivne.
• STV6 segment tõstetakse ja TV6 piik on positiivne.

BPNPG-s on QRS-kompleks lai ja ületab 0,12 s (6 rakku). „Õige komplekti blokaadi“ diagnoos on tehtud EKG muutustega rindkeres:

• Juhtides V1, V2 on QRS-kompleksil rsR '(võib olla kujul: rSR', RSR ', RsR', rR ', M-kujuline): R'V1 hammas on tavaliselt lai ja kõrge (R'V1> rV1 ).
• STV1, V2 segment paikneb tavaliselt kontuuri all, kumerus ülespoole.
• TV1 hamba negatiivne, selle ülemine osa paikneb hamba otsa lähedal (mõnikord täheldatakse negatiivset T-lainet teistes rindkere juhtides: V1-V4).
• Juhtmetes V5, V6 on QRS-kompleksil qRS.
• SV6 hamba lai, ümar, enamasti madal, mõnikord hammastatud.
• RV5, V6 hamba kõrgus võib olla võrreldes normiga veidi vähenenud.
• STV5, V6 segment on tavaliselt isoleeritud või veidi kõrgendatud.
• TV5 hammas, V6 positiivne.

Ülaltoodust selgub, et parempoolsetest rinnavooludest (V1, V2) vasakule (V5, V6) liigutades suureneb esimene haru r, pöörates R-ks ja teine ​​haru R 'väheneb järk-järgult S-laine (see on selgelt näha EKG-s) paremas tabelis).

BPNPG-s paikneb südame elektriline telg sagedamini vertikaalselt, kuid see võib olla normaalne, vähem sageli tagasi lükatud paremale või salvestatakse SI-SII-SIII tüüpi telg. EKG vorm jäsemete juhtimisel:

• QRS-kompleksi elektrokardiogramm ülesannetes I, aVL on sarnane elektrokardiogrammiga V5, V6 ülesannetes ja omab qRS tüüpi.
• QRS-kompleksi elektrokardiogramm III, aVF on sarnane elektrokardiogrammiga V1, V2 ülesannetes ja rsR 'tüüpi (rSR).
• AVR juhtimisel täheldatakse hilja R-laine, samas kui QRS-kompleksil on QR või rSR vorm, on TaVR-hammas negatiivne.

BPNPG puhul on iseloomulik, et vatsakeste QT elektriline süstool pikeneb. Parema jala mittetäieliku blokeerimise korral võib põnevus toimuda, kuid mõnevõrra aeglaselt. Sageli täheldatakse BPNPG mittetäielikku esinemist parema vatsakese hüpertroofiaga ja see on hüpertroofia ilming, mitte juhtivuse rikkumine.

Mittetäieliku BPNPG korral on QRS-kompleks kujutatud parema jala blokaadina, kuid QRS-i laius jääb vahemikku 0,08-0,11 s:

• Rindkere V1, V2 QRS-kompleks on kujul: rSr ', rSR', rsR ', rsr' (paremate vatsakeste aktiveerimisaeg nendes juhtides on suurenenud).
• Rindade juhtimisel V5, V6 salvestatakse qRS-kompleks (SV5-piik, V6 on veidi laiem).
• Üsna tihti on hiline hammas RaVR.
• Mõnel juhul väheneb STV1, V2 segment ja TV1, V2 negatiivne haru, kuid need märgid on vähem väljendunud kui täieliku blokaadiga.

EKG järelduses, mis järgib rütmi iseloomu, näidatakse südame elektrilise telje asukohta; andke parema jala blokeerimise tunnus (täielik, mittetäielik); mainitakse vatsakeste elektrilise süstooli pikenemist; anda EKG üldiseloomustus. Kui samal ajal esineb parema või vasaku vatsakese hüpertroofia, siis antakse selle kirjeldus tavaliselt EKG üldistele omadustele.

Ravi

Nagu võis arvata, peate ravima ainult neid blokaadi variante, kus on suurenenud südamehaiguse tekkimise oht, või südame ülemise (aatriumi) ja alumise (vatsakeste) töös on ilmne desünkroonimine.

Üldjuhul räägime antud juhul patsientidest, kellel on kliiniliselt olulised ja usaldusväärsed südamepuudulikkuse tunnused. Sellised patsiendid on tavaliselt haiglasse paigutatud südameoperatsiooni ja rütmihäirete osakonda või kardioloogiahaigla diagnostikaosakonda.

Haiglaravi on vajalik selleks, et:

• vali hea ravimiravi, kui blokaadi taustal on diagnoositud arütmia;
• välistada ägeda müokardiinfarkti ägeda blokaadi korral Tema (see on alati kahtlane, kuid tõsi, siis mõjutab vasak jalg, kuid mitte parem jalg);
• läbi viia elektrofüsioloogilisi intrakardiaalseid uuringuid;
• südamestimulaatori implanteerimiseks või südame sünkroniseerimiseks.

Noorte ja nende vanemate rahustamiseks on ohutu öelda, et südamestimulaatorit pole paigaldatud „just niimoodi”.

Selleks peavad olema väga ranged tähised, näiteks:

• Jalgade vahelduv blokeerimine (kui vasakul või paremal jalal on "kõndimine");
• Atrioventrikulaarne plokk 3 kraadi minestamisega;
• Ägeda müokardiinfarkti ajal esinenud jalgade blokaad;
• Raske südamepuudulikkus 3 või 4 funktsionaalne klass hoolimata korrektsest ravist.

Seega saab selgeks, et „ravi” ei ole üldse tema kimbu parempoolse komplekti blokeerimine, vaid need tingimused ja haigused, mida see võib süvendada või provotseerida. Kokkuvõttes pean ütlema, et segaduse ja ebaselge tõlgendamise vältimiseks, kui EKG ajal on märke blokaadist, on soovitav, et patsient läbiks südame ultraheli.

Ainult siis on võimalik hinnata interventrikulaarse vaheseina paksust ja järeldada, et vasaku ja parema vatsakese seintel on või ei ole hüpertroofiat. Ainult sel juhul on mis tahes jalgade blokaadi diagnoosil tegelik diagnostiline väärtus, kuna see määratakse müokardi hüpertroofia olemasolu või puudumise põhjal.

Südamerakkudega patsiendile määratakse dieet. Toidus peab olema värsked köögiviljad, puuviljad ja mahlad. Menüüst tuleks välja jätta praetud, vürtsikas ja konservid. Südamepuudulikkuse korral on võimalik teostada hingamisõppusi.

Harjutused normaliseerivad südame löögisagedust, vähendavad hüpoksia, kiirendavad gaasivahetust ja varustavad rakke hapnikuga. Aeroobne liikumine vähendab väsimust ja suurendab tõhusust. Hingamisteede võimlemine on vastunäidustatud, kui patsiendil on radikuliit, äge tromboflebiit, rasked seljaaju vigastused või infarktijärgne seisund.

Kui patsient läbis südamestimulaatori paigaldamise operatsiooni, siis aitab sellisel juhul hingamisharjutused südamet tugevdada ja liigeseid arendada. Arstid soovitavad päevas kolm põhiharjutust. Esimest treeningut nimetatakse "Wave".

Algusasend lamav. Jalad painutatakse põlvedele, jalad on põrandale tihedalt surutud. Kui hingate, suureneb rindkere hulk ja kui hingate välja, laskub see maha ja mao paisub. Korda seda treeningut peaks olema 15-20 korda.

Järgmine harjutus "Frog". Juhtpositsiooni istungi algus. Põlved õla laius. Küünarnukid peavad olema põlvedel. Hingake maha oma pea, nii et teie otsmik puudutab põlvi. Hingamisel tõuseme algasendisse. Hingamine on ühtlane ja aeglane.
Järgmise ülesande jaoks istuge põrandale ja ristige jalad lootose asendisse.

Pange oma peopesad sülle. Tagakülg on tasane. Chin tõstis veidi. Hingamine on sügav ja kerge. Hingamise ajal ei tohiks kõhu maht muutuda. Kui hingate, hoidke hinge kinni paar sekundit. Harjutus kestab 5-7 minutit.

Narkomaania ravi

Südamehaiguste ja patoloogiate puudumisel on haiguse peamiseks sümptomiks bronhopulmonaalse süsteemi südamerütmi rikkumine, seejärel jälgitakse seisundi arengu dünaamikat. Siiski, kui patoloogia põhjuseks on erinevad haigused, on vaja ravida haigust, mis kaasneb selle patoloogilise seisundiga.

Tavaliselt määratakse sellised ravimid:

• Vitamiinid: nikotiinhape, riboflaviin, tiamiin.
• Sedatiivid fütobaasil.
• Ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes: Cardiomagnyl, Aspirin, TromboAss. Statiinid: atorvastatiin, rosuvastatiin, simvastatiin.
• Põletikuvastased mittesteroidsed ained: diklofenak, nimesuliid (põletikulistes protsessides).
• Antioksüdeeriva toimega vahendid: Preductal, karnitiin, Ubikinoon, Mexidol.
• Glükosiidid ja diureetikumid: Digoksiin, Strofantin, Diuver, Lasix, Indapamiid.

Südame isheemia korral omistatakse kardiaalsele ja nitroglütseriinile. Kui blokaad on põhjustatud hüpertensioonist, määrake Losartan, Valsartan-antagonistid, Perindopriil, Lisinopriil-AKE inhibiitorid. Samuti on võimalik kasutada kaltsiumikanali antagoniste (Amlodipine, Verapamil) või beetablokaatoreid (bisoprolool).

Siiski tuleb arvesse võtta asjaolu, et need ravimid vähendavad südame kokkutõmbumise sagedust. Bronhopulmonaarsete haiguste poolt põhjustatud blokaadi korral kasutatakse inhaleerimiseks adrenomimeetikume ja glükokortikosteroide: Beclazon, Berotec, Berodual. Vitamiinravi on vajalik nii täieliku kui ka osalise blokaadi jaoks.

Nende abil saate taastada impulsi juhtivuse. Tavaliselt sisaldab vitamiinide kompleks:

• tiamiin;
• nikotiinhape;
• riboflaviin.

Antioksüdandid aitavad taastada kude, need ravimid aitavad kaasa lagunemisproduktide vabanemisele. Kui täielik blokaad on kombineeritud vasakpoolse blokaadiga, on ainus päästmine elektrostimulaatori siirdamine.

Kirurgiline ravi

Lisaks ravimiravile võib spetsialist pakkuda operatsiooni, nimelt südamestimulaatori paigaldamist. Selleks sisestage elektrood keskmisest veenist paremasse vatsakesse. Kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

• Sagedane teadvusekaotus.
• Pahaloomulised protsessid südames.
• Ravimite ebaefektiivsus.

Samuti soovitatakse selle patoloogiaga patsiendil toitu, mis on ülekaalus puuviljade ja köögiviljade värskest tarbimisest. Samal ajal piirata rasva ja suhkru tarbimist.

Rahvameditsiinis

Muidugi, meditsiini ja teaduse kiire arenguga, uuenduslike tehnoloogiatega, leidub täna meie apteekides peaaegu iga haiguse ravimeid. Kuid kahjuks ei ole veel tekkinud ravimeid, mis ei avaldaks inimkehale mingit negatiivset mõju.

Sellega seoses on traditsiooniliste meetodite ja vahenditega töötlemise küsimus nii terav. Tänapäeval on selle haigusega patsiendi seisundi suureks parandamiseks loodud terve hulk meetmeid ja vahendeid, mis hõlmab nii erinevate tinktuuride ja taimsete preparaatide tarbimist kui ka mõningaid füüsikalisi protseduure.

Väärib märkimist, et patsiente ei soovitata raske kasutada.

Harjutustest näidatakse ainult külma vett ja erinevaid hingamisõppusi. Looduslikest folk õiguskaitsevahenditest isoleeritud taimne infusioon, mis on mõeldud immuunsüsteemi närvisüsteemi ja sisesekretsioonisüsteemi säilitamiseks normaalses töökorras. Lisaks positiivsetele mõjudele on kasulikud mõjud neerudele ja maksale.

Sellise tinktuuri valmistamiseks koos mikrofototerapeutiliste funktsioonidega on vaja järgmisi koostisosi:

• 20 gr. kalamuse soo.
• 30 gr. Kasva lehed riputati.
• 40 gr. vintpunase punased värvid.
• 20 gr. lilled immortelle liivane.
• 20 gr. vanemad lilled mustad.
• 30 gr. palderjanijuur.
• 10 gr. Oregano tavaline.
• 20 gr. taime Hypericum.
• 30 gr. Calendula lilled.
• 10 gr. nõges lehed.
• 20 gr. lindeni südamekujulised lilled.

See on taimse infusiooni valmistamiseks mõeldud koostisosade peamine loetelu. Kuid selleks, et saavutada suuremat mõju, saate neid lisada:

• piparmündi lehed - 10 gr.
• võililljuur - 20 gr.
• teravilja lehed - 20 gr.
• motherwort - 30 gr.
• Kummel - 20 g.
• raudrohi - 20 gr.
• must sõstar lehed - 30 gr.
• põldhoor - 20 gr.
• kolmeosaline seeria - 10 gr.
• kõrrelised - 50 gr.

Kogu koostisosade nimekiri vajab raskust. Purustatud maitsetaimed ja juured on joogi valmistamise aluseks. Nad peavad hästi segunema. Sellised proportsioonid on piisavad juba pikka aega, sest selle taimeekstrakti valmistamiseks 0,5 liitri keeva veega tuleb lisada vaid 0,5 grammi segu.

Saadud jook tuleb jätta nõudma vähemalt pool tundi. Kõigi nende taimede ja puuviljade kombinatsioonil on inimkehale uskumatult kasulik mõju. Parema ja vasaku jala EKG plokist on soovitatav enne iga sööki võtta kolm korda päevas 100 ml-s taimset tinktuuri.

Kõige parem on infusiooni keetmine ja iga päev hommikul nõudmine. Kui ülejäägid jäävad, võib neid kasutada suu ja kurgu pesemiseks või loputamiseks. Keskmiselt, kui vastuvõttes ei esinenud ebamugavustunnet, on vaja sellist taimset infusiooni juua pikka aega - vähemalt 2 aastat katkestusteta.

Samuti on üks populaarsemaid tinktuuri retsepte närvisüsteemi normaliseerimiseks, südame löögisageduse parandamiseks, une tugevdamiseks, veresoonte seinte normaliseerimiseks, retsept, mis põhineb selliste taimede tinktuuril:

• 4 spl. pojengukanalid.
• 1.5 Art. lusikatäis palderjanni.
• 2 spl. lusikatäis viirpuu.
• 2 spl. emaluu lusikad.
• 1 spl. lusikatäis saialill.
• 1 spl. lusikatäit münti.

Koostisosade loetelu ei ole nii suur kui eelmises retseptis, kuid mõju pole vähem kasulik. Ja veel parem on see ravimtaimele viia. Ajakava on lihtne: kolm korda päevas koguses 1 kuni 10 tilka. Annuse suurendamiseks on vaja alustada minimaalselt ja aja jooksul.

Ravi tuleb läbi viia vaheldumisi: 1,5 kuud, võtame tinktuuri, 3 nädalat puhata. Pärast vaheaega saab kursust korrata. Igasugune südame töö häirimine põhjustab kahjulikke mõjusid ja võib-olla ka teisi haigusi.

See haigus ei ole ühel või teisel kujul patsientide meditsiinilistes andmetes harva leitud, kuid prognoos on erinev. Sageli, kui patsiendil ei ole paralleelseid hingamisteede ja südame-veresoonkonna haigusi, on prognoos väga soodne.

Tagajärjed

Sõltuvalt blokaadi tüübist võivad tagajärjed olla erinevad. Mittetäieliku blokaadi korral on rikkumised ebamugavad, täielikud võimed impulsside läbiviimiseks on täiesti kadunud. Paljude uuringute kohaselt esineb tema kimbu parema jala täielik blokeerimine tavaliselt vanemas eas, kõige sagedamini meestel.

Patoloogiaga kaasneb südamelihase kontraktsioonide rikkumine. Sellised riigid võivad olla nii ajutised kui ka püsivad. Tema kimbu parema jala täielikku blokeerimist saab avastada ainult südamelihase töö pikaajalise jälgimisega.

Terves inimeses edastatakse impulsse kõigepealt interventricular vaheseina, seejärel vasakule vatsakese. Blokeerimise korral edastatakse signaal südamelihase koe kaudu, mitte otse. Impulsside edastamine selle meetodiga põhjustab muutusi parema vatsakese kudedes, mille tulemusena see laieneb ja deformeerub.

Parema vatsakese viibimisaeg ergutatud olekus erineb oluliselt ka normist. Täieliku blokaadi korral toimub signaali edastamine ainult interventricular vaheseina kudede kaudu. Põnevus liigub kiiresti vasakpoolsesse vatsakesse, mis on tingitud südame struktuuri häiretest, see mõjutab kiudude võrgustikku.

Juhtivuse osalise kaotsimineku korral toimub signaali edastamine hilinemisega, kuna see läbib ainult piki ühte jala. Seetõttu on mõned südamelöögid lihtsalt välistatud. Impulsside aeglustumine võib toimuda selliste tegurite mõjul, nagu:

• elektrolüütide vahetuse häired;
• keha mürgistus;
• mõnede tugevate ravimite kasutamine.

Südamelihase funktsioneerimises esinevate sarnaste puuduste tõttu toimub signaali edastamine viivitusega ning südame paremas osas ei jõua erutus normaalsele tasemele.

Lõpliku diagnoosi saab teha EKG tulemuste põhjal. Kõik südame rütmihäired on kardiogrammil selgelt nähtavad. Sellisel juhul ilmnevad kõrvalekalded laienenud hammastena alandatud aladel.

Südamehaiguste ennetamine

Igal aastal võtab südame-veresoonkonna haigused miljoneid elusid. See suremuse suurenemine on tingitud asjaolust, et enamikel juhtudel on inimesed põhjustanud ebatervislikku eluviisi. Alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, kontoritöö, füüsilise aktiivsuse puudumine toob kaasa asjaolu, et isegi noored inimesed kannatavad südameprobleemide all.

Olukorda halvendab asjaolu, et ühiskond on söömise lõpetanud. Rämpstoidu suupisteerimine põhjustab rasvumist, mis kahjustab südame tööd. Seetõttu peaks ennetamine hõlmama ka tavalise eluviisi muutmist. On lihtsad reeglid, mis vähendavad oluliselt südamehaiguste tekkimise riski.

Söö rohkem köögivilju ja puuvilju. Vali lahja liha ja küpseta, mitte praadida. Eksperdid soovitavad vähendada tarbitud küllastunud rasvade hulka. Päeva jooksul on parem juua rohelist teed, sest sellel on kasulikud omadused ja kasulik mõju veresoonte süsteemile. Kuluta vähemalt 8 tundi magada.

Nõutav on regulaarne treening. Vaid 20 minutit igapäevast kõndimist vähendab südamehaiguste surma oht. Vältida ja passiivset suitsetamist, mis ei ole vähem kahjulik. Parem on kõva vedelik asendada punase kuiva veiniga. Püüdke kõrvaldada stressirohked olukorrad.

Pidage meeles, et südame parema südame blokeerimine ei tee inimese elu piiratud ja igav.
"alt =" ">