Taastumine pärast operatsioonijärgset mitraalklapi asendamist

Südameoperatsiooni arengutasemega tänapäeval on võimalik pikendada raske südamehaigusega patsiendi eluiga rohkem kui 20 aastat. Kaasasündinud või omandatud südamepuudulikkused toimivad korrektselt, kasutades ventiilide ja veresoonte asendamist või rekonstrueerimist.

Südamed muutusid õõnestuste abil ülekoormusega, selle osakonnad suurenesid. Südamepuudulikkuse tõttu mõjutavad siseorganid. Patsiendi elu on dekompensatsiooni tõttu pidevalt ohus - südame võimekus keha verega varustada.

Ventiilid takistavad vere pöördumist väikese ja suure vereringe ringis. Nende kirurgiline korrigeerimine toimub pöördumatute struktuurimuutustega, kui õige suund on ühes suunas võimatu. Taastusravi pärast klapivahetust on oluline osa inimese kohanemisest uute elutingimustega. Hõlmab ravimiravi, dieeti ja füüsilist koormust.

Klapi siirdamise operatsioon

Proteesilised südameklapid tehakse järgmistel juhtudel:

• raske stenoos, s.t. auke kitsendamine, mida ei saa rekonstrueerimisega pikendada;
• ventiili rike soolakahjustuste, haavandite, fibroosi, skleroosi, kortsumise tõttu;
• akende skleroosist tingitud ventiilide dünaamika häired.

Mitu- ja aordiklappe asendavad sagedamini kui teised. Nad on tundlikumad skleroosi ja nakkushaiguste suhtes, millega kaasneb põletik ja koe deformatsioon kui tricuspid ja kopsuhaigus.

Toimingu vastunäidustused on:

• patsiendi keeldumine klapi asendamisest;
• teiste organite raske haigus, mida kirurgia võib halvendada;
• vere hüübimine;
• võimetus parandada asjatundlikkust selle hooletuse tõttu.

Operatsioon viiakse läbi avatud südames spetsiaalsetes südameoperatsioonikeskustes. See on keeruline sekkumine, milles organ peatatakse ja vereringet viiakse läbi spetsiaalse varustusega ilma südamelihase kaasamiseta. Operatsiooni ajal jahutatakse süda. See kaitseb seda hüpoksia eest.

Postoperatiivne periood on pikk sekkumise ja anesteesia pikkuse tõttu pikk. Rindal jääb rindkere dissekteerimisel vertikaalne arm.

Minijuht juhitakse läbi reie arteri või väikese sisselõike rinnus. Pärast kahjustatud ventiili õigesse kohta eemaldamist on uus mehhanism täpselt paigaldatud.

Taastusravi pärast endovaskulaarset proteesimist on palju kiirem. Haiglas kulutab patsient vähem aega ja töövõime taastamine on varasem kui pärast avatud meetodit.

Statsionaarne rehabilitatsioon

Elustamises kulutab patsient esimesel päeval, siis on ta soodsa dünaamikaga üleüldisse üldkotta. Haigla rehabilitatsioon pärast avatud südame operatsiooni kestab vähemalt 7–10 päeva. Selle aja jooksul soovitatakse patsiendil:

• hingamisharjutused, mille eesmärk on kopsufunktsiooni taastamine (palli löömine, köha), et vältida operatsioonijärgset kopsupõletikku;
• kerge äratõmbav massaaž vereringe ja röga tühjenemise parandamiseks;
• tee käed, jalad, pigistused ja käte laotamine;
• kui võimalik, tõusta üles ja liigu elundite kiiremaks taastumiseks.

Endovaskulaarse sekkumise korral haiglas kulutab patsient 3-4 päeva.

Raviravi taastusravi ajal

Patsient, kes on läbinud ventiili asendustoimingu, taastub ja harjub uue elustiiliga 6-12 kuud. Reeglina kogeb inimene tugevust, tervise paranemist. Tavalised toimingud on nüüd kergesti teostatavad ja nendega ei kaasne väsimust.

Vahetult paigaldage ventiil, mis on valmistatud kunstlikest materjalidest või bioloogilisest koest. Keha reageerib võõrkehale suurenenud trombotsüütide tootmise abil. Trombemboolia vältimiseks peab patsient võtma antikoagulante - varfariini, klopidogreeli.

Mehaanilise ventiili puhul on tegemist eluaegse määramisega, millel on bioloogiline üks, 3 kuud. Me vajame pidevat INR-i jälgimist - rahvusvaheliselt normaliseeritud suhet (PTI, PTV). Selle soovitatav väärtus on 2,5-3,5. On olemas verejooksu oht, seega on keelatud ravimi annuse muutmine. Seda saab teha ainult jälgiv kardioloog.

Narkomaaniaravi sisaldab:

• antikoagulantide võtmine;
• reumaatiliste defektide antibiootikumravi;
• arütmiate, stenokardia, hüpertensiooni ravi;
• diureetikumide manustamine.

Kardioloogide visiit

Proteetiline ventiil parandab südame funktsiooni, kuid nõuab muutusi elustiilis ja koagulogrammi pidevat jälgimist. Esimest korda külastatakse kardioloogi üks kuu pärast operatsiooni. On vaja:

Kui tulemused on head, paigutatakse järgmine visiit aastas. On vaja juhinduda tervislikust seisundist, võib osutuda vajalikuks konsulteerida arstiga sagedamini. Kui igakuine PTI analüüs on ebarahuldav, esineb kõrvalekaldeid üles või alla, ainult kardioloog saab korrigeerida.

Eluviis

Pärast proteesimist peate aga nagu varemgi olema tervislik eluviis:

• suitsetamine puudub;
• ära joo alkoholi;
• jälgige töö- ja puhkerežiimi - te ei saa riigis töötada, tõsta kaalu, ületöötada;
• kaitsta end viirusinfektsioonide eest;
• järgima tervislikku toitumist.

Tuleb meeles pidada, et mõned tooted suurendavad vere hüübimist, nii et te ei saa neid kuritarvitada.

Füüsiline aktiivsus pärast klapi vahetamist

Pärast tühjendamist peate jätkama hingamisõppusi. Mitu korda päevas käte, käte, jalgade ja jalgade pööramiseks. Koormust tuleb järk-järgult suurendada ilma liigseteta. Kuid on vaja liikuda.

Koolituse intensiivsus sõltub käitatava isiku vanusest ja seisundist. Taastusravi harjutuste protseduur kogub arsti.

On olemas juhtumeid, kus sportlased naasevad suure spordiga. Kuid kõige enam on piiranguid, mida ei saa tähelepanuta jätta.

Esimese aasta jooksul on ette nähtud teine ​​puuete rühm, mis seejärel kantakse kolmandasse.

Endovaskulaarsed sekkumised on kergemini talutavad. Kohanemine toimub kiiremini, inimene läheb peaaegu kohe igapäevaelu rütmi. Kuid olenemata töömeetodist on vaja võtta antikoagulante, järgida PET-i, viia tervisliku eluviisi juurde.

Prognoos pärast mitraal- ja aordiklappide asendamist on soodne. Terviseseisund paraneb märgatavalt. Elu pikendatakse rohkem kui 20 aastat. Südame kirurgid nalja, et 300 saab elada kunstliku ventiiliga.

Järeldus

See peaks olema nende tervisele tähelepanelik. Hambaarstide külastamisel, meditsiiniliste protseduuride ja sekkumiste läbiviimisel peate operatsiooni kohta eelnevalt hoiatama. Kui südametegevusega seotud seisund halveneb, võtke kohe ühendust oma arstiga.

Taastusravi pärast südameinfarkti haiglas

Taastumine pärast tsüsti eemaldamist kehast

Taastumine südame möödaviigu operatsioonist

Klapi asendamine südamega

Klapi asendamine südamesse alles hiljuti viidi läbi ainult avatud operatsioonide abil. Nüüd on olemas alternatiiv - minimaalselt invasiivne protseduur, mis teostatakse rindkere avamata. See operatsioon viiakse läbi südame klapi oluliste defektidega inimese juuresolekul, mis häirib normaalset vereringet ja ei ole raviotstarbelised.

Südameklapi saab asendada minimaalselt invasiivse protseduuriga.

Südameklapi asendusoperatsiooni näidustused

Klapi põhieesmärgid: vere ühekülgne jaotumine ja selle tagasikäigu vältimine. Kui ventiil ei tööta korralikult, tekib isik südamepuudulikkus. Samal ajal kulub südame lihaste kulumine ja kõigis siseorganites tekib vere stagnatsioon. Selle tulemusena on inimkeha ammendatud. Aja jooksul põhjustavad need tüsistused surma.

Näidustused operatsiooni kohta:

1. Commissurotomiumi võimatus. Seda toimingut kasutatakse klapi kroonlehtede vaheliste adhesioonide (tihendite) eemaldamiseks. Oma abiga saate ravida mitte ainult omandatud, vaid ka kaasasündinud ventiilihaigust. Mõningatel juhtudel ei toimu patsiendi individuaalsete omaduste tõttu commissurotomy.
2. Kortsud kõõlusefilamentid või ventiililehed. Sellised muutused võivad olla tingitud reumaatilisest südamehaigusest - patoloogiast, mis on streptokokkide infektsiooni järgne tüsistus. Haigus mõjutab kõiki südamemembraane ja kesknärvisüsteemi.
3. Müokardiofibroos. Patoloogiline protsess, kus ventiili infolehed moodustavad olulise sidekoe kihi. Reeglina on see põletikuliste südame patoloogiate järgne komplikatsioon.
4. Calcification või kalcification. Haigus, mis põhjustab soolade (kaltsiumi) kogunemist ventiili lehtedele. Patoloogia arengu peamised põhjused: südame reuma, metabolismi halvenemine ja hormonaalsed häired. Mõned patsiendid on haiguse esinemise suhtes geneetiliste vahenditega vastuvõtlikud. 3. astme kaltsifikatsioon nõuab kohustuslikku kirurgilist sekkumist.

Tavaline ja ummistunud südameklapp

Protseduuri kliinilised näidustused: õhupuudus (isegi puhkusel), turse (nägu, jäsemed), minestus, tahhükardia ja bradükardia.

Operatsioon viiakse läbi ka patsientidel, kes läbivad koronaararterite ümbersõit ja kes on saanud aordi stenoosi vormis komplikatsiooni.

Vastunäidustused

Operatsioon on vastunäidustatud patsientidel, kes kannatavad selliste haiguste all nagu:

• Müokardi infarkt (äge);
• äge tserebrovaskulaarne õnnetus (insult);
• raske südamepuudulikkus.

Proteesiklapi kirurgia ei tee inimesi insuldi all

Samuti on klapi asendamise protseduur vastunäidustatud krooniliste haiguste (bronhiaalastma, suhkurtõbi) korral. Sarnaste patoloogiatega patsiendid ei talu operatsiooni, kuid remissiooniperioodil võib operatsiooni siiski ette kirjutada.

Proteesilise südameklapi tüübid

Protees võib olla aordi- või mitraalset tüüpi, sõltuvalt sellest, millist klappi tuleb vahetada. Lisaks jagatakse kõik proteesiventiilid tinglikult kaheks rühmaks: bioloogilised ja mehaanilised.

Südamehaigus

iserdce

Mitrali klapi asendusoperatsioon

Mitral klapp paikneb vasaku vatsakese ja aatriumi vahel, see võtab erilise osa vere pumpamisel. Mitraalklapi väljavahetamine on vajalik juhtudel, kui seadet kahjustab tõsiselt ventiilide fibroos ja kaltsifikatsioon, mis häirib normaalset vereringet. Süda jaoks ei tekita selline sekkumine tõsist ohtu, kuna pumbafunktsiooni jaoks vajalik vedrustusaparaat jääb alles.

Sekkumise näidustused

Mitraalklapp on paigutatud nii, et see on kõige sagedamini allutatud vices ja erinevatele patoloogiatele. See moodustab suurima verevoolu surve. Aatriumi kokkutõmbumise ajal avaneb see, võimaldades verel voolata ja mao lepingud suletakse. See hoiab ära vere pöördumise aatriumi.
Südameklapi asendamise näidustus võib olla:

• südameseina põletik
• südamepuudulikkus
• armi moodustumine,
• prolaps
• kõrge vererõhk
• nakkushaigused
• reuma
• erinevate geenide südamepuudulikkus,
• tsükli stenoos.

See on oluline! Hüvitise järsk halvenemine, raviravi puuduliku mõju puudumine, surmaoht - see kõik muudab proteesid üheks oluliseks viisiks mitraalklapi defekti ravimiseks.

Isik kannatab sageli õhupuuduse pärast, ei saa pikka aega füüsiliselt töötada, tundub pundunud. Probleemid selle ventiili tööga mõjutavad oluliselt patsiendi elu ja kannavad sageli palju suuremat ohtu kui selle piiramine.

Proteeside tüübid

Mehaanilise proteesi peamine eelis on pikk teenus, kuid inimene peab oma elu lõpuni kasutama antikoagulante. Lisaks sellele näidatakse arstide kohustuslikku igakuist järelevalvet ja testimist. Sellise vajaduse tingib komplikatsioonide oht, näiteks verehüüvete teke ja antikoagulantide pideva kasutamise tõttu on ka verejooksu oht.
Proteesid on valmistatud bioloogilistest materjalidest (nende valmistamiseks kasutatakse loomadelt võetud südamelihaseid). Kuigi need ei tööta nii kaua ja kulumise tõttu, on vaja täiendavat mitraalklapi asendamist, kuid südame ja keha kui terviku jaoks on see valik soovitav. Selle proteesi kasutamisel on trombemboolia oht minimaalne. Paljude inimeste jaoks on esmatähtis asjaolu, et pidev antikoagulantravi ei ole vajalik ja see parandab oluliselt elukvaliteeti.

Diagnostika

Enne proteesi paigaldamist külastab patsient arsti konsulteerimiseks ja seejärel saadetakse ta mitmete instrumentaalsete analüüside jaoks:

1. angiograafia,
2. stsintigraafia
3. EKG
4. Holter EKG (igapäevane uuring),
5. Südame ultraheli.

Vahetult enne sekkumist läbib patsient mitmeid täiendavaid uuringuid, sealhulgas allergia teste, röntgenikiirgusi, mitmeid kliinilisi teste ja vereproovide võtmist, et kontrollida hüübimist.

Avatud kirurgia (anoplastia)

Arst võib otsustada implantaadi paigaldada avatud operatsiooni abil. Seda tehnikat nimetatakse tühjendamiseks. Kardiopulmonaalne ümbersõit on vajalik, nii et südame sekkumine ei avalda negatiivseid tagajärgi. See lülitub välja verevoolu protsessist: see jahutab, säilitab hüpotermiliselt vähendatud olekus ja peksab.

See on oluline! Enamiku operatsioonide puhul rikastab spetsiaalne seade verd hapnikuga ja kõrvaldab süsinikdioksiidi, juhtides seda mööda kanalit. Kõik see toimub arstide tähelepaneliku järelevalve all, seega ei ole muret vaja näidata.

Pärast kardiopulmonaalse süsteemi töö alustamist alustab kirurg vasaku südameõõne avamist või pigem vasakut aatriumi. Avage interatriaalse suluse taga olev ala, alustades papillarihaste (koos akordidega) ja kahjustatud piirkonnaga. Need lõigatakse läbi kiulise rõnga. Hõõgniidid on samuti resekteeritud.
Õmblemine (U-kujuline) toimub kogu fibroosirõnga ümbermõõduga kuni 2 mm. Keermete otsad hoitakse läbi pallproteesi mansettide. Seejärel seatakse implantaat soovitud asendisse, mis kordab anatoomiliselt korrektselt eemaldatud ventiili asendit. Õmblused on seotud ja lõngaotsad eemaldatakse. Kirurgiline meeskond kontrollib asendamise, õige koostise toimivust. Pärast seda eemaldatakse õhk südamekambritest, kõik haavad õmmeldakse ja alustatakse südame-kopsu masina järkjärgulist seiskumist. See on südame jaoks oluline, sest see aitab harjuda kasvava koormusega.

Minimaalselt invasiivne operatsioon

Kui varem oli sekkumine ohtlikum, minimaalselt invasiivsete tehnikate tekkimisega, ei ole sagedamini vaja rindkere avamist. Selline manipuleerimine kujutab endast iseenesest ohtu elule, mõnikord mitte vähem kui haigus ise. Kirurgiline operatsioon kestis mitu tundi ja selle aja jooksul ei lõigatud mitte ainult ribi, vaid ribid eraldati, kõik selles piirkonnas paiknevad pehmed koed eraldati. Seda sekkumist nimetati sternotoomia mediaaniks.

Pöörake tähelepanu! Kui arst on otsustanud, et mitraalklapi asendamine toimub avatud sekkumise teel, siis kaks operatsioonimeeskonda saavad operatsiooni korraga läbi viia.

Pika taastumisperioodi ja südamele avalduva ohu tõttu asendatakse anuloplastika järjest enam minimaalselt invasiivse kirurgiaga - balloon valvuloplasty. Sellise protseduuri puhul sisestatakse südamesse südamikusse kateeter koos kinnitusega. Just see manus paigaldatakse, mis aitab lihastel neid töö ajal sulgeda. See meetod ei vaja tööd "avatud" lihasega. Arvutitomograafia või ultraheli abil manipuleerimise õigsuse jälgimine.

Taastusravi

Minimaalselt invasiivse ventiili asendamise meetodiga lühendatakse taastusperioodi märkimisväärselt, kuna puuduvad ulatuslikud haavad, õmblused ja sulgud ei kinnita rindkere.
Kogu taastumisperiood kestab tavaliselt pooleaastase perioodi, kuid eduka taastumise korral on patsiendil lubatud 3 kuu pärast tagasi pöörduda tavapärase tegevuse juurde. Positiivsed muutused riigis on märgatavad mõne päeva jooksul pärast operatsiooni ja mõne nädala pärast on need väga märgatavad. Just see periood nimetab arstid kõige ohtlikumaks. Patsient lõdvestub ja positiivset dünaamikat täheldades lõpetab järk-järgult oma tervise nõuetekohase jälgimise. Kõikide soovituste täitmata jätmine taastusravi ajal ja pikka aega pärast operatsiooni põhjustab haiguse tagasipöördumise.
See on oluline! Pärast mitraalklapi vahetamist tuleb rangelt järgida kõiki arsti poolt antud reegleid!

Ravimiteraapia

Paljud tagajärjed on välditavad ja ravimid annavad sellele palju kaasa. Pärast operatsiooni võib tekkida vajadus järgmiste abinõude järele:

• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid. Nõutav koos bioloogiliste implantaatidega, et vältida võõrkude tagasilükkamise protsessi. Vastuvõtt - elu.
• Antibiootikumid. Neid on vaja, kui reuma on saanud kiulise ringi arengu põhjuseks. Kursus on ennetav ja selle valib arst.
• Ravimid, mis kõrvaldavad südamehaiguste ilmingud (hüpertensioon, stenokardia). Kursus on ette nähtud eluks, kuid teatud aja jooksul valitud ravi taktika võib lõpetada töötamise ja selle korrigeerimine on vajalik.
• Antikoagulandid on vajalikud kõikide patsientide kategooriate jaoks, kes on läbinud südameklapi asendamise protseduuri. Keha võib verehüüvete moodustumise kaudu reageerida võõrkehale (isegi bioloogilisele) ja see viib otseselt trombemboolia, insulti ja teiste komplikatsioonide tekkeni, mis mõnikord on lõppenud surmaga.

Erilist tähelepanu pööratakse füüsilisele aktiivsusele. Hirmud tüsistuste pärast eelistavad mõned patsiendid liikumist piirata, kuid see on vale ja ei ole kasulik. Esiteks valib spetsialist soovitud keerulise treeningteraapia, jälgib seisundit ja tõstab järk-järgult koormust ning pärast mootori aktiivsust peate ennast jälgima.

See on oluline! On soovitav, et patsient läbiks sanatoorse ravi. Kui selline võimalus pole ette nähtud, võtke ühendust oma kardioloogiga, kes valib soovitud taastusravi ja annab nõu.

Dieetravi

Toitumise säilitamine ilma loomsete rasvade ja "kerged" süsivesikudeta on meede, mida kõik patsiendid peaksid järgima. Eriti rangelt selles suhtes peaksid südamehaigusega patsiendid ravima ennast. Sama kehtib ka eakate kategooria kodanike kohta.
Noorte patsientide jaoks on piisav, kui ehitada oma toitu õiguspõhimõtetele. Kuid igaüks peab loobuma halbadest harjumustest, olenemata vanusest.
Prognoos, järgides kõiki soovitusi, on soodne, enamik neist naaseb tavapärase töövõimetuseta, kuid see küsimus otsustatakse puhtalt individuaalselt. Pärast mitraalklapi väljavahetamist peate te jälgima kardioloogi, külastades teda regulaarselt ja läbima mitmeid uuringuid. Erakorraline külastus arsti juurde peab toimuma südame aktiivsusega seotud negatiivsete tunnete juuresolekul.

Kuidas teostada ventiili asendamine südamega: täielik ülevaade

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Sellest artiklist saate teada: kuidas on ventiil asendanud südame, kellele see operatsioon on määratud. Võimalikud tüsistused, rehabilitatsiooniperiood. Elu pärast sellist operatsiooni.

Klapid on struktuurid, mis tagavad õige verevoolu. Inimese südames on neli ventiili:

1. Aortik.
2. Kopsu.
3. Mitral.
4. Tricuspid

Erinevate haiguste tõttu võib ühe või mitme ravimi asendamiseks olla vajalik operatsioon. Kirurgilise sekkumise otsustab kardioloog, kes täidab südame kirurgi. Juhendav kardioloog tegeleb patsiendi rehabilitatsiooniga.

Lühidalt südame klappide kohta: mis see on ja miks nad vajavad?

Kõik ventiilid avanevad müokardi kokkutõmbumise ajal ja sulguvad südame lõdvestumise ajal.

Klapi asukoht

Struktuur ja funktsioon

Ventiili proteesimine on vajalik

Kõige sagedasemad näited mis tahes ventiili asendamiseks:

• rike (kui klapp ei ole täielikult suletud ja veri võib voolata vastupidises suunas);
• stenoos (kitsenemine, mille tõttu ta ei suuda normaalselt avaneda, ja ebapiisav kogus verd liigub õiges suunas).

Kõige sagedamini on vajalik aordi- või mitraalklapi vahetamine. Tricuspid (tricuspid) defektid ilmnevad tavaliselt koos teiste ventiilide defektidega. See nõuab kõigi haigete ventiilide väljavahetamist.

Toiming viiakse läbi teatud ventiilikahjustusega, mille korral vereringet oluliselt kahjustatakse. Ilmuvad järgmised sümptomid:

• valu rinnus;
• minestamine;
• õhupuudus.

Arst võib ka EchoCG andmete põhjal teatada patsiendile vajaliku operatsiooni vajadusest ilma tõsiste sümptomideta.

Millised on südameklapi asendamise ultraheliuuringud

Teine näide ventiili asendamiseks on nakkuslik endokardiit. Selles haiguses on vajalik operatsioon, kui:

• kahe nädala antibiootikumiravi ei toiminud;
• südamepuudulikkus areneb kiiresti;
• ilmus intrakardiaalne abstsess;
• südames moodustuvad verehüübed.

Vastunäidustused

Toimingut ei saa läbi viia selliste patoloogiatega:

• äge müokardiinfarkt;
• insult;
• raskete krooniliste haiguste (diabeet, bronhiaalastma jne) ägenemine.

Kunstventiilide tüübid, nende omadused

Neid saab jagada kahte rühma:

1. Mehaaniline.
2. Bioloogiline.

Viimased on toodetud loomsetest kudedest: endokardiaalsetest sigadest või perikardi vasikatest.

Aordiklapi väärarengute korral on Ross'i kirurgia populaarne, kui aordiklapi asemel asetatakse kopsuventiil (see asendatakse bioloogilise proteesiga).

Bioloogiliste proteeside eelised ja puudused:

Mehaaniliste proteeside eelised ja puudused:

Erinevate ventiilide kasutamise võimalikkus:

Kuidas toimingut teostatakse?

Klapi vahetamiseks on operatsiooni eelõhtul ette nähtud rahustid.

12 tundi enne manipuleerimist ei saa süüa. Samuti tühistage ravimite võtmine.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kestab 3-6 tundi. Operatsioon viiakse läbi avatud südame abil, kasutades südamehaiguste masinat.

Südameoperatsiooni läbiviimine kardiopulmonaalse ümbersõidu abil

Toiming toimub mitmel etapil:

• ettevalmistavad tegevused (patsiendi sisseviimine sügavasse magamisse, kirurgilise välja ettevalmistamine jne);
• rinnaku sisselõige ja avamine;
• patsiendi ühendamine südame-kopsu masinaga;
• haigestunud klapi eemaldamine;
• mehaanilise või bioloogilise proteesi paigaldamine;
• südame-kopsu masinast lahtiühendamine;
• rinnaku sulgemine ja õmblemine.

Esimesed 2–4 nädalat pärast operatsiooni olete haigla kliinikus.

Postoperatiivne periood

Esimesed kaks päeva, kui patsiendil on ette nähtud voodi puhkus. Praegu võib teil olla:

• valu rinnus;
• nägemishäired;
• halb söögiisu;
• unetus ja uimasus;
• jala turse.

Kui need sümptomid ilmnevad, teatage sellest oma arstile, kuid ärge paanikas - sümptomid kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul.

Rääkige oma arstiga oma heaolu muutustest.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum komplikatsioon on verehüüvete esinemine. Mehaanilise proteesi paigaldamisel on oht suurem, eriti mitraalse või tritsuspidaalse ventiili asemel.

Selle komplikatsiooni ärahoidmiseks on vajalik antikoagulantide (aspiriin, varfariin) ja hepariini süstimine postoperatiivsel perioodil.

Paigaldatud ventiili nakkuslik endokardiit on esinemissageduse poolest teisel kohal. Bioloogilise proteesi paigaldamisel suureneb risk. Endokardiit võib esineda ka mehaanilise proteesi paigaldamisel. Sellisel juhul tungivad külgnevate kudede mikroorganismid sünteetilisse materjali ja muutuvad veelgi raskemaks. See tüsistus on väga ohtlik ja sageli surmav.

1. Külmavärinad
2. Palavik.
3. Paigaldatud ventiili rikkumine (jälle on südamepuudulikkuse märke).

Selle komplikatsiooni ravi hõlmab antimikroobset ravi ja kui see on ebaefektiivne, on vajalik korduv operatsioon.

Endokardiitide ennetamiseks määratakse kõik patsiendid operatsioonijärgsel perioodil antibiootikume.

Prognoos

Sellise südameoperatsiooni prognoos on soodne. Operatsioon vähendab oluliselt südamepuudulikkuse surma ohtu ja parandab elukvaliteeti.

Suremus pärast operatsiooni on vaid 0,2%. Surmad on seotud peamiselt tromboosiga või endokardiitiga. Seetõttu on väga oluline võtta kõik arsti poolt määratud profülaktilised ravimid.

Elu pärast operatsiooni

Esimesel aastal pärast ventiili väljavahetamist peate igal kuul pöörduma arsti poole. Teisel aastal - iga kuue kuu tagant. Siis - üks kord aastas.

Uuringu käigus tuleb teha EKG ja ehhokardiograafia.

Kogu elu jooksul peate järgima neid reegleid:

• Loobu halvad harjumused ja kohvi joomine.
• Võtke antikoagulante vastavalt arsti ettekirjutusele.
• Säilitada toitumine: keelduda rasvast, praetud, soolast, rohkem puuvilju, köögivilju ja hapupiima tooteid.
• Töötage mitte rohkem kui 8 tundi päevas.
• Uneta vähemalt 8 tundi päevas.
• Ärge viige istuvale elustiilile, kõndige rohkem, veetke värskes õhus vähemalt 1-2 tundi päevas.

Kehaline aktiivsus

Konkurentsivõimeline sport ja raske töö on vastunäidustatud.

Raviarstiga on võimalik ja vajalik teostada raviarsti nõusolek.

Ettevaatusabinõud tulevaste toimingute jaoks

Iga kirurgiline sekkumine, isegi hambaravi, võib tekitada endokardiit. Seetõttu informeerige kindlasti kirurgi, et teil on olnud südameklapi asendamiseks operatsioon.

Põletikulise protsessi vältimiseks südames tuleb 30–60 minutit enne kirurgilist protseduuri võtta antibiootikum. Valida võib amoksitsilliin, asitromütsiin, ampitsilliin või Cefalexin. Kontrollige seda oma arstiga.

Kommentaaride ülaosas on viimased 25 küsimust-vastuse plokki. Inimese tervise kõrghariduse diplom Galina Pivneva, tervishoiu aluste õpetaja, vastab küsimustele Admin.

Postitame vastused kord nädalas, tavaliselt esmaspäeviti. Palun ärge dubleerige küsimusi - nad kõik jõuavad meid.

Tere Minu naisel on nakkuslik endokardiit, kolmekordne ventiilipuudus 3 kraadi. Ta keeldus operatsioonist, kuid kaks aastat hiljem nõustus ta. Kuid pärast testitulemuste saatmist Moskvasse oli operatsiooni keeldumine põhjuseta. Kas see võib olla tingitud asjaolust, et tal on HIV + ja kas sellised operatsioonid on HIV-nakkusega?

Tere, Alexander. Kirurgilise ravi tagasilükkamise põhjuseks ei ole formaalselt HIV-nakkus ega muud sarnased haigused. Mitteametlikult - arstid kardavad lihtsalt tegutseda sellistel patsientidel (nad kardavad enda eest) ja leiavad tuhandeid usutavaid keeldumispõhjusi või keelduvad ilma põhjendusteta, nagu see on teie naise puhul.

Tere! Eelmisel aastal oli isal operatsioonil ventiili asendamiseks. Kõik läks hästi. Nüüd on arütmia. Ja tal oli hernia, mis teda selgelt häirib. Kas ta läheb? Või vaja operatsiooni. Isa on 64-aastane.

Tere, Elvira. Hernia ise ei liigu. Kasutage vastavalt patsiendi vajadustele ja soovidele.

Rütmihäiretest koos narkomaaniaraviga saate proovida ja folk. Ravimi valmistamiseks segage üks pudeli alkohoolse tinktuuri viaal, mis koosneb palderjanist, viirpuu- ja emasloomast. Loksutage segu korralikult ja pange see külmkappi 2 päeva. Ravimit võetakse 30 minutit enne sööki, 1 tl.

Või keetke 1 tass vett emailitud kastrulis, seejärel lisage sellele 4 g adoniinitaime. Keeda segu 5 minuti jooksul madalal kuumusel, seejärel jahutage ja asetage pann sooja, kuivasse kohta 30 minutiks. Tugev puljong hoitakse külmkapis, võetakse 1 spl. l 3 korda päevas.

Head päeva pärastlõunal Minu isa on 77 aastat vana, ta on diagnoositud AK degeneratiivse haigusega: kaltsifikatsioon, AK stenoos. Suhtelise koronaarse puudulikkuse sündroom. Hüpertensioon 3 spl. Riski 4. Vaatamata nendele diagnoosidele tõuseb ta 5. korrusele ilma õhupuuduseta, töötab riigis, kogub metallist jäägid, kuid sageli kannatab öösel südames valu (nagu rõhuv), eemaldab Corvaloliga. Kas ta peaks tegutsema või on võimalik alternatiiv?

Tere, Tatiana. Alternatiiv on võimalik terapeutilise kompleksse ravi vormis, see on oluline, eriti vanemas eas. Selleks pöörduge kardioloogi poole ja paluge ravi määramist, võttes arvesse kogu ajalugu.

Tere, käesoleva aasta juulis toimus AK, MK ja TK plastide asendamine, 2 nädala pärast oli ebamugav voodist välja pääseda, veel haiglas, läbi valu rinnus, seejärel töödeldi poolteist kuud ja nad kirjutasid selle välja, olin kodus kaks kuud. Avatud õmblus, mis on juba 3 kuud vana, ei parane, täna on nad haavast külvanud, see ei näita midagi, nad võtavad antibiootikume ja puhastavad haava kaks korda.

Tere Sergei. Kui antibiootikumid on tilguvad, siis on haava nakkus. See peaks olema korras, sa ei pea muretsema.

Aordiklapi asendamiseks ja veel kaks parandamiseks pani operatsioonile suhteline (77 aastat). Kõik planeeritud toimingud viidi läbi ja kontroll-ultraheliga selgus, et parandatud ventiilid ei tööta. Kirurg otsustas avada õmblused ja asendada kaks mittetöötavat klappi. Selle tulemusena kestis operatsioon 11 tundi. Neljanda päeva patsient on kriitilises seisundis. Kirurg viitab südamekoe halvenemisele. Ütle mulle, et kogenud kirurg ei suutnud ventiilide seisundit ja nende korrektse toimimise võimalust kindlaks määrata? Kas on olemas ajastandardid selliste operatsioonide läbiviimiseks kunstliku vereringe, ventilatsiooni ja neerude ühendamisega?

Valeri, mis tahes operatsioon on kehale stressirohke ja võib olla mitmete tegurite puhul ebaõnnestunud. Olen kindel, et teie arst üritas teha kõik, mis võimalik, tagamaks, et kõik läks hästi. Pakkuda kõike 100% ei saa kedagi. Selliste toimingute läbiviimine on kõigi jaoks erinev.

tricuspid ventiili asendusoperatsioon, kuidas valmistada?

Anonüümne
Sellised küsimused on patsientidele tavaliselt selgitatud ja patsient peaks enne operatsiooni haiglas enne paari päeva enne ravi alustamist või isegi nädalat olema haiglas. Klapi vahetamiseks on operatsiooni eelõhtul ette nähtud rahustid. 12 tundi enne manipuleerimist ei saa enam süüa. Samuti tühistage ravimite võtmine. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias ja kestab umbes 3–6 tundi. Operatsioon viiakse läbi avatud südame abil, kasutades südamehaiguste masinat.

Tere! Minu vennapoeg on sündinud südamehaigus, arstid ütlesid, et ventiile tuleb vahetada, operatsioon peaks toimuma Penzas ja ta on ainult 17-aastane. Palun öelge meile, kuidas me oleme kirurgilise operatsiooni väga valmis või mitte.

Tere, Zulfiya. Kui diagnoosi käigus selgus, et süda ei suuda lihtsate koormustega toime tulla, on vaja kasutada sellist ravimeetodit kui kirurgilist sekkumist, mille abil kogenud kirurgid kõrvaldavad puudused. Operatsiooni õnnestumine sõltub kirurgi kogemusest, seega peaaegu kõikidel juhtudel lõppevad sellised tegevused edukalt. Pärast operatsiooni tunneb inimene täiesti normaalset ja võib kaasa tuua tervisliku eluviisi, kuid välistab sellest raske töö ja füüsilise pingutuse. Ärge muretsege.

Palun öelge, milline on ventiili asendustoimingu prognoos, kui neer ei tööta 8 aastat, igal teisel päeval dialüüsil, 55 aastat vana, ülekaaluline, ei ole diabeet.

Anonüümne
Selliste tõsiste tüsistustega operatsiooni puhul lihtsalt ei võeta. Igal juhul on võimatu midagi ette ennustada, risk on tõsine.

Ventiili vahetamiseks peame töötama. Tahaksin mõista, kas me saame töötada meie eelmises töökohas (füüsiline töö) või kui me peame töö otsima lihtsamalt

Anonüümne
Füüsilise aktiivsuse ja füüsilise töö osas hilises postoperatiivses perioodis, kus on normaalsed südamekambrite suurused ja südame säilinud süstoolne funktsioon, eriti säilinud sinuse rütmiga, ei pruugi füüsiline aktiivsus olla piiratud. Sellised patsiendid ei tohiks siiski töötada raske füüsilise koormusega ettevõttes, osaleda konkureerivas spordis või kannatada nende piires. Ei ole võimalik täpselt ette ennustada, kuna enamik neist patsientidest vajab CHF sümptomite pidevat korrigeerimist, sealhulgas diureetikume, AKE inhibiitoreid, V-adrenergilisi blokaatoreid ja kodade virvenduse, südame glükosiidide olemasolu.

Head päeva pärastlõunal Isal oli operatsioon, mis asendas 67-aastase mitraalklapi, on nüüd seadmega ühendatud, südamelihas töötab halvasti, klapp töötab normaalselt. Millised prognoosid võivad põhimõtteliselt olla lihaste või tulemuste teenimiseks?

Tere, Natalia. Te ei vasta sellistele küsimustele tagaselja, olukord võib olla erinev. Ma loodan, et sa oled hea.

Head päeva pärastlõunal Viis päeva tagasi asendas mu abikaasa aordiklapi mehaanilise. Kolmandal päeval oli tal kõrge palavik ja arütmia. Arstid ütlesid, et põhjuseks on see, et mikroobid. Ettenähtud ravimid. Arütmiat raviti el. Praegune. See oli paranemine. Täna ütles mu abikaasa, et tal oli taas arütmia, temperatuur 37 kraadi, rõhk 139 kuni 93, tugev südame löögisagedus, kõrge pulss. Arst, kes tegutses, ütles, et põhjus on mingisuguses vedelikus, mis läheb kuskile, et kõik on korras, kuid see muretseb mind väga. Mis see võiks olla?

Tere, Natalia. Pärast sellist operatsiooni võib tekkida tüsistusi, kui temperatuur tõuseb, on see perikardiotoomia sündroom. Selle sündroomi korral koguneb vedelik akustilisse südamesse ja pluss õhupuudus. Tõenäolisem infektsioon. Mõnikord teostatakse transesofageaalne echoCG, et välistada bioloogilise proteesi taimede endokardiit.

Taastusravi kestab keskmiselt umbes 6 kuud, mille jooksul patsient taastab tugevuse, kehalise aktiivsuse, harjub teatud ravimite (antikoagulantide) võtmisega ja regulaarselt jälgima vere hüübimist. Riik peaks palju parandama.

Tere！ Ma seisan aordiklapi asendusoperatsiooni (stenoos) reas, ma kardan väga. Mul on ka aordi laienemine. Mõlemaid organeid on vaja muuta？ Kuidas elada pärast seda？ Puuetega inimene？

Tere, Sofia. Ärge muretsege, täna on südameklappide asendamine üsna tavaline kirurgiline sekkumine. On välja töötatud tehnikad, mis võimaldavad rekonstrueerivat kirurgiat suure täpsusega ja kõige väiksemate tüsistustega. Ja viimastel aastatel on südame aordiklapi asendamine minimaalselt invasiivselt. Selline kirurgiline ravi toimub rinnaku avamata ja ühendades südame-kopsu masinaga. See kiirendab oluliselt rehabilitatsiooniperioodi. Kui operatsioon on edukas, on tagajärjeks funktsionaalse südamelihase taastamine, normaalse verevoolu taastamine.

Elu pärast operatsiooni muutub paremaks. Rinnavalu, õhupuudus ja muud ebameeldivad sümptomid kaovad. Vereringe süsteem toimib uuesti täielikult. Klapi vahetamine põhjustab südame pumbamise verd, pakkudes toitainete ja hapniku elundite toitumist.

Kuid kohe pärast operatsiooni tuleb kogeda rehabilitatsiooniperioodi, mis on väga oluline õigesti läbida.

Tere Mu abikaasa tahab aordiklapi vahetamist. Ta on 34-aastane. Esineb esmane infektsiooniline endokardiit. On küsimus, milline klapp on parem, bioloogiline või mehaaniline.

Tere Akmaral. Seda küsimust saab lahendada ainult kardioloogi kirurg, arvestades plusse ja miinuseid. Bioloogilisi klappe ei peeta püsivateks (need võivad kesta umbes 25 aastat) ja mehaanilised ventiilid ei ole soovitatavad, kuna antikoagulantide (vere vedeldajate) kasutamine ei too kaasa soovitud efekti, s.t. verehüüvete takistamine. Hiljutiste uuringute kohaselt on mehaanilise ventiiliga patsientidel parem surma statistika (st rohkem patsiente elab ja elab) kui bioloogilise proteesiga patsientidel. Siiski on Rootsis ja kogu maailmas viimastel aastatel muutunud väga populaarseks bioloogilised klapiproteesid. Mehaanilistes proteesides on populaarsus palju väiksem.

Tere! Tema abikaasale pakutakse kirurgilist protseduurilist mehaanilist mitraalklappi. 34 aastat. Kardioloogid läbi ühe. Mõned soovitavad seda, teised lõpetavad operatsiooni. Võib-olla on mõtet oodata?

Tere Maria. Plastiline mitraalklapp koos müokomatoosse kahjustusega viitab headele varajastele ja pikaajalistele funktsionaalsetele tulemustele. Kuna komplikatsioone esineb vähem ja plastilise korrigeerimise ajal täheldatakse madalamat haiglasuremust võrreldes ventiili väljavahetamisega, tuleb operatsioon teostada diagnoosimise algusest. Mitralli klapi parandamine on näidatud III-IV astme mitraalklapi puudulikkuse ja säilinud vasaku vatsakese kontraktiilsuse korral (kooperatsioonikõrgus ≤ 11 mm). Vähenenud kontraktiilsusega (EF ≤ 40%) patsientidel on korrigeerimiseks ka mitraalne puudulikkus II aste. Arvesse tuleb võtta mitmeid tegureid. Kahtluse korral otsige kogenumat arsti.

Ema on milodsplastichesky sündroom, juba aasta on ta hoidnud vereülekandeid. Igal kuul langeb hemoglobiin 70-ni, ta valatakse 2 annusesse erütrotsüütide massi, saades kuni 100 hemoglobiini. Nüüd on ta 80-aastane. 7 aastat tagasi pakuti talle ventiili asendamise operatsiooni, kuid ta keeldus, ja nüüd koos sellise diagnoosiga on see reaalne.

Nat, selles eas harva kasutati harva. Kuid see kõik sõltub patsiendi üldisest seisundist, südame kirurgi sobivusest ja kogemusest.

Tere, ma ootan üleskutset ventiili vahetustoimingule, nakkuslikule endokardiitile, MONIKI suunas on optimistlik, kuid hirmutav. On ravitud antibiootikumidega, õhupuudus on kadunud, on nõrkus, ebakindlus, ütle mulle ja võib-olla täielik taastumine ilma selle diagnoosi operatsioonita. Diagnoos: nakkuslik endokardiit, metraalklapi asendamine. Tänan teid

Tere, Arina. Infektsiooniline endokardiit on infektsiooniline, sageli bakteriaalne, polüpoonne ja haavandiline südameklapi aparaadi ja parietaalne endokardia kahjustus, millega kaasneb taimede teke ja ventiilipuudulikkuse teke, mis on tingitud selle ventiilide hävimisest, mida iseloomustab veresoonte ja siseorganite süsteemne kahjustus, samuti trombemboolilised komplikatsioonid. Haiguse alguses on võimalik konservatiivne ravi (20–40% patsientidest on haiguse etioloogia teadmata, mistõttu on õigeaegse ja piisava antibiootikumravi manustamine raskendatud) ja muutuste korral ravitakse patoloogiat ainult kirurgiliselt.

Mu poeg oli ainult 40 aastat vana, nad läksid antibiootikumikursustele Konakovos ja Tveris oodati, et see kuratlik kvoot ei toonud poja niikuinii, keegi ei maganud üldse, ja kui poeg muutus üsna pooleksandaks, tuli valet. lohistades peaaegu surnud operiorovat 10 tundi, siin ja Bakulev, kas see on neetud tualettruumid, mida söödetakse halvasti, kui oled OM

ema on soovitatav vahetada ventiil 78 aastat, kuidas kannatavad selle vanuse patsiendid sellist operatsiooni? Kui operatsioon kestab, siis kui kaua taastumine kestab, on ta väga aktiivne ja tegevusetus tapab teda kiiremini.

Elena, kõik sõltub organismi säilimisastmest, klapi spetsiifilisest patoloogiast, selle hüvitamise määrast, haigla tasemest ja kirurgide kogemusest. Praegu on mõnes kliinikus võimalik aordiklapp asendada rindkere avamata. Need on minimaalselt invasiivsed operatsioonid, kus südame seiskumine ei ole vajalik, samuti suured sisselõiked. Loomulikult vajavad sellised kirurgilised sekkumised kirurgilt tõelist oskust. Näiteks Iisraeli kliinikud on tuntud oma südame kirurgide poolest, nii et paljud patsiendid, kui raha lubatakse, saadetakse sellesse riiki sellise operatsiooni läbiviimiseks. Operatsioon aordiklapi asendamiseks (patsiendi ülevaated ütlevad) toob mõne nädala jooksul märgatavad tulemused. Mõne kuu jooksul ilmnevad olulised positiivsed muutused (kui komplikatsioone ei teki). Pärast operatsiooni soovitavad arstid järgida töö- ja puhkerežiimi ning kasutada rangelt harjutusi.

Mu ema oli tehtud, kõik läks hästi, nägi haiglas patsiente ja on vanem, kõik sõltub haiglast, tegime 2. haiglas Koolituskeskuses, seal oli suurepärane südame kirurg

[email protected]
Head päeva pärastlõunal Palun ütle mulle, kuidas olla oma ema poolt alates 2004. aastast südame rütmihäirete all kannatanud. Arstid diagnoosisid omandatud südamehaigusi, mis vajavad mitraalklapi asendamist, ta on 66-aastane. Kas see operatsioon on selles vanuses võimalik ja operatsiooni mõjutab asjaolu, et korraga kannatas ta mikroinfarkti ja mikro südameatakk. Varem tänulik.

Tere, Alena. Jah, selline toiming on võimalik 66 aasta jooksul. Tulemus sõltub kirurgi kogemusest, operatsiooni liigist, patsiendi üldisest ajaloost ja muust. Tavaliselt taluvad kõik patsiendid tavaliselt operatsiooni.
Sellise südameoperatsiooni prognoos on soodne. Operatsioon vähendab oluliselt südamepuudulikkuse surma ohtu ja parandab elukvaliteeti.
Suremus pärast operatsiooni on vaid 0,2%. Surmad on seotud peamiselt tromboosiga või endokardiitiga. Seetõttu on väga oluline võtta kõik arsti poolt määratud profülaktilised ravimid.

Hea õhtu kõigile. Ma alustan vanasõnaga, süüa rohelisi ja sinu süda on nagu metsaline (porrulauk, spinat, nõges, köömned, silderey, tilli, petersell ja isegi kapsas kõrvitsaga) ja käia trepist alla, mitte üles, vaid alla ja vajate värsket õhku ( hapnik). Kuid üldiselt vaadake filmi "pole veel kastis mängitud" - et rohelised on kasulikud, see on mõistetav, kuid moraalset (vaimset) külge tuleks arvesse võtta. Pojapojana on mul lihtsalt võimatu vanaema edastada, õppida, veenda, abistada, algatada (välja arvatud kardioautomaadina (ainult see kanali küpselt noortelt kogenud vanaema, kes elas) ja seal ei ole dachat, kus saate kõike kergesti ja lihtsalt kasutada, et treeningteraapia (meditsiiniline) kehakultuur) kohtleb, ma läksin ostma pool elu Tskali kotti, ma peaksin tegema sama, vaid 10 kg pakendite asemel, kandma 1 kg. seetõttu on kõik individuaalne, igal inimesel on oma pinged, kes põletatakse ära keemiast või valgusest koos kütteseadmega, kes on majanduslikud, kes kõndivad palju, soovitavad kõndida, ainult rütm on palju lihtsam, naerda rohkem ja kõige tähtsam ÄRGE ABI. ps.s. tavaline inimene, kes ise ennast katsetas ja jättis oma vanaema. Ja kui keegi ei järgi, helistage kiirabi ja küsige eelnevalt, et nad annaksid nõu roheliste söömiseks ja põrandale jõudmiseks (NSV Liidu inimesed teavad NSVLi vanust), targad arst tulid mulle positiivse ja lootusliku karismaga, kindel toon. Teine RPZ ma kirjutan, et see arvamus ei ole arst, vaid tavaline inimene. kogu tervis nagu mina ja värske õhk rohelise

Tere, mu isale anti 2015. aastal koronaar-bypass operatsioon ja ventiili asendamine (mehaaniline) anti varfariinile elu jooksul, kuus kuud hiljem hakkasid hambad lahti (neid tuleb eemaldada), see jätkub kogu aeg, ütle mulle, mis on põhjus? Külmade perioodide ajal määrab kohalik kardioloog alati antibiootikume, olenemata külma, köha või nohu iseloomust, võib leida teistsuguse raviviisi (antibiootikumid tapavad immuunsuse)

Tere, Julia. Hambad hakkavad paljudes haigustes lõdvestuma: suhkurtõbi, vitamiinipuudus, kilpnäärme talitlus, paljude kemikaalide kõrvaltoime jne. Kui esineb tugev lõdvestus, on kaariese olemas, mädased protsessid on mõjutanud juure, närvilõpmed on surnud, seejärel hambad nakkuse leviku vältimiseks teistesse kudedesse. Lisaks ravile peate kasutama hambapastasid nagu Parodontaks või Lakalut.

Muide, hambad võivad ka antibiootikumidest kaduda. Et vältida nende söömist, tuleb teil tugevdada immuunsüsteemi: regulaarselt kasutada värskeid köögivilju / puuvilju, tuju, teha võimlemist, võtta pika jalutuskäigu värskes õhus ja. d.

Tere, mu abikaasale määrati ventiili asendamise operatsioon, pärast seda, kui palju pärast sellist operatsiooni patsiendist koju lastakse?

Tere, Elena. Operatsiooni kestel on toimingud umbes 3 kuni 6 tundi ja haigla viibimine on kuni 4 nädalat. Kõik individuaalselt. Pärast operatsiooni on väga oluline võtta kõik arsti poolt määratud profülaktilised ravimid.

Tere! Eelmisel aastal, oktoobris, tundsin ma südamepuudulikkust: südameklapi tritsuspidi puudulikkus ja pulmonaalne hüpertensioon, lisaks Raynaudi sündroom, ütles operatsioonile, et ma läbisin kõiki meditsiinilisi läbivaatusi ja teste. ma oleksin viimasel minutil väga hirmutav, ma ei teadnud, mis edasi juhtub. Mul on ikka veel struuma. Kuidas ma saaksin mulle öelda, mul on kahju.

Tere, Natalia. Kui teie kohalikud arstid pakuvad teile operatsiooni, peate otsustama, sest aastate jooksul on käimas keerulised probleemid, mitte parandused. Aga see on sinust.

Head päeva pärastlõunal Palun öelge, kuidas me peaksime olema! Mees on dünaamiline patsient, kes on juba 5 aastat vana. 2013. aastal diagnoositi talle infektsioon, endokordiit. Ta saatis dokumendid ventiili asendamiseks Novosibirski kliinikusse ja keeldus. Nüüd on ta haiglas, kopsudes esines turse, praegu on ödeem kõrvaldatud, ülekantud intensiivravi reumatoloogiaosakonda. Seal ütles arst, et „turse on lõpu algus”, mida nad ei suuda ja kirjutavad välja. Mida me peaksime tegema? ABI SAAB SÕIDUKI SAVE. Kuhu me abi saame?

Tere, Veronica. Mul on teile väga kahju, kuid meie saidil ei ole mingeid kliinikuid. Sa pead sind otsima.

Operatsioon, mis asendab südame mitraalklapi

Mitraalklapi vahetamise toiming on kahjustatud ventiili eemaldamine ja proteesi paigaldamine. Proteetilised südameklapid on mehaanilised (silikoon, metall jne) või bioloogilised (kude). Viimased on valmistatud sigade, hobuste või veiste südamest.

Millal on vaja südame mitraalklapi operatsiooni?

Mitraalklapi väljavahetamine toimub ventiili tugevate defektidega, mis põhjustavad vereringe halvenemist, terapeutilise ravi mõju puudumisel ja võimetusega parandada klapi defekte kirurgilise sekkumise teel.

Näidustused operatsiooni kohta:

Suutmatus viia läbi tõhus kommissurotoomia (klapiplaatide vaheliste adhesioonide eraldamine). Ventiilikuppide väljendunud fibroos (sidekoe paks kihi moodustumine). Patoloogilised muutused cuspside ja kõõlustefektide kortsumise vormis. Ilmne kaltsineerimine (kaltsiumi sadestumine ventiilidel).

Vt ka: Koronaararterite ümbersõidu operatsioon: näidustused, etapid, operatsiooni keerukus, video

Proteesilise kirurgia etapid

Mitraalklapi asendamise operatsioon toimub üldanesteesia, kõige sagedamini avatud südame all. Keskmine operatsiooni kestus on umbes 6 tundi.

Mitraalklapi vahetamise operatsiooni peamised etapid:

Rindal on suur sisselõige - sternotoomia mediaan. Patsient ühendub kunstliku vereringega. Süda on jahtunud, südamelöök aeglustub miinimumini. Kahjustatud mitraalklapp eemaldatakse. Mitraalklapi implantaat on paigaldatud - mehaaniline või bioloogiline. Mehaanilised mitraalklapi proteesid on vastupidavamad, neid ei ole vaja asendada, nende puudused suurendavad protrombiini taset veres ja tekitavad verehüüvete teket. Bioloogilised ventiilid tuleb välja vahetada 10–15 aasta pärast, kuna need on kulunud ja kaltsineeruvad. Õmbluste juhtimine kirurgilistel haavadel. Patsiendi järkjärguline lahtiühendamine südame-kopsu masinast.

Postoperatiivse perioodi tunnused - rehabilitatsioon ja võimalikud tagajärjed

Pärast mitraalklapi vahetamise operatsiooni veedavad patsiendid haiglas mitu päeva. Tulevikus vajavad nad ambulatoorset jälgimist, võtavad teatud ravimeid ja terapeutilist võimlemist. Esimese paari nädala jooksul pärast operatsiooni võivad tekkida väsimus ja valu rinnus.

Võimalikud tüsistused pärast klapi vahetamist:

Trombemboolia. Selle komplikatsiooni vältimiseks on näidustatud antikoagulantravi. Infektsiooniline endokardiit. Komplikatsioonide ennetamine - antibiootikumravi.

Reeglina saab patsient 6 kuud pärast operatsiooni, vastavalt raviarsti soovitustele ja ettekirjutustele, tagasi normaalsesse elustiili.

Vaata ka: Südame siirdamise etapid koos kommentaaride, fotode ja videotega

Elu pärast mitraalklapi asendamist südamega

Pärast ventiili asendamist on soovitatav järgida tervisliku eluviisi põhimõtteid:

Lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine. Füüsiline ravi. Vältige stressi. Järgige dieeti.

Dieet pärast operatsiooni, et asendada mitraalklapp, on rasvaste toitude keeldumine, on vaja anda taimse rasva eeliseid väikestes kogustes. Samuti on soovitatav vähendada kaltsiumi sisaldavate soolatoodete kasutamist.

Ülevaade ettepanekutest ja südame klapi proteeside ligikaudne hind Moskvas ja Peterburis

Südamiku mitraalklapi asendamine on võimalik järgmistes meditsiiniasutustes Moskvas ja Peterburis:

Kirurgia Instituut. AVVishnevskogo. Kliiniline haigla № 119, Moskva. NMHC neid. Pirogov. KB MGMU neid. Sechenov. Kliiniline haigla № 83, Moskva. Kliinik "Meditsiin". Peterburi GUZ "GB №40 Kurortnogo halduspiirkond". Kliiniline haigla nr 122 neid. L. G. Sokolov. Peterburi Riikliku Meditsiiniülikooli kliinik. Acad. I.P.Pavlova. Leningradi piirkondlik kliiniline haigla. American Medical Clinic.

Kirurgilise sekkumise maksumus mitraalklapi asendamiseks on 90 000 rubla kuni 420 000 rubla.

Arvustused

Ema oli operatsioon, mis asendas mitraalklapi 64-aastasena, oli sellest raske edasi liikuda, siis taastati 1,5 aastat. Aga vähemalt ta on elus, mis ei oleks juhtunud ventiili asendamata.

Mu isa vahetas ventiili 2009. aastal. 5 kuud pärast insulti. Tema süda oli väga kulunud. Lisaks ventiili väljavahetamisele operatsiooni ajal oli midagi muud "paastunud". Muidugi, nüüd ei saa te teda täiesti terveks kutsuda. Aga tänu Jumalale, isa on elus, ta võib ise teenida, minna välja, minna poodi, jalutada.

Mul oli operatsioon 6 kuud tagasi. Tüsistusi ei olnud. Taastusravi toimus kõigepealt sanatooriumis, siis kodus. Nüüd on kõik korras, mõnikord unustan, et mul on halb süda. Mõnikord on loomulikult väike õhupuudus, kui ma käin kuni 5. korruse poole või kui kannan lapsi pikka aega (6 kg). Kuid süda ei "wow" ega "märk" nagu enne.

Sellest artiklist saate teada: kuidas on ventiil asendanud südame, kellele see operatsioon on määratud. Võimalikud tüsistused, rehabilitatsiooniperiood. Elu pärast sellist operatsiooni.

Lühidalt südame klappide kohta: mis see on ja miks neid vaja on? Näidikud ventiili asendamiseks Toimingu vastunäidustused Kunstventiilide tüübid Kuidas operatsioon teostada Operatsioonijärgne periood Võimalikud komplikatsioonid Oodatav eluiga pärast operatsiooni

Klapid on struktuurid, mis tagavad õige verevoolu. Inimese südames on neli ventiili:

Aortik. Kopsu. Mitral. Tricuspid

Erinevate haiguste tõttu võib ühe või mitme ravimi asendamiseks olla vajalik operatsioon. Kirurgilise sekkumise otsustab kardioloog, kes täidab südame kirurgi. Juhendav kardioloog tegeleb patsiendi rehabilitatsiooniga.

Lühidalt südame klappide kohta: mis see on ja miks nad vajavad?

Kõik ventiilid avanevad müokardi kokkutõmbumise ajal ja sulguvad südame lõdvestumise ajal.

Klapi asukoht

Struktuur ja funktsioon

Ventiili proteesimine on vajalik

Kõige sagedasemad näited mis tahes ventiili asendamiseks:

rike (kui klapp ei ole täielikult suletud ja veri võib voolata vastupidises suunas); stenoos (kitsenemine, mille tõttu ta ei suuda normaalselt avaneda, ja ebapiisav kogus verd liigub õiges suunas).

Kõige sagedamini on vajalik aordi- või mitraalklapi vahetamine. Tricuspid (tricuspid) defektid ilmnevad tavaliselt koos teiste ventiilide defektidega. See nõuab kõigi haigete ventiilide väljavahetamist.

Toiming viiakse läbi teatud ventiilikahjustusega, mille korral vereringet oluliselt kahjustatakse. Ilmuvad järgmised sümptomid:

valu rinnus; minestamine; õhupuudus.

Arst võib ka EchoCG andmete põhjal teatada patsiendile vajaliku operatsiooni vajadusest ilma tõsiste sümptomideta.

Millised on südameklapi asendamise ultraheliuuringud

Teine näide ventiili asendamiseks on nakkuslik endokardiit. Selles haiguses on vajalik operatsioon, kui:

kahe nädala antibiootikumiravi ei toiminud; südamepuudulikkus areneb kiiresti; ilmus intrakardiaalne abstsess; südames moodustuvad verehüübed.

Vastunäidustused

Toimingut ei saa läbi viia selliste patoloogiatega:

äge müokardiinfarkt; insult; raskete krooniliste haiguste (diabeet, bronhiaalastma jne) ägenemine.

Kunstventiilide tüübid, nende omadused

Neid saab jagada kahte rühma:

Viimased on toodetud loomsetest kudedest: endokardiaalsetest sigadest või perikardi vasikatest.

Aordiklapi väärarengute korral on Ross'i kirurgia populaarne, kui aordiklapi asemel asetatakse kopsuventiil (see asendatakse bioloogilise proteesiga).

Bioloogiliste proteeside eelised ja puudused:

Mehaaniliste proteeside eelised ja puudused:

Erinevate ventiilide kasutamise võimalikkus:

Kuidas toimingut teostatakse?

Klapi vahetamiseks on operatsiooni eelõhtul ette nähtud rahustid.

12 tundi enne manipuleerimist ei saa süüa. Samuti tühistage ravimite võtmine.

Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Kestab 3-6 tundi. Operatsioon viiakse läbi avatud südame abil, kasutades südamehaiguste masinat.

Südameoperatsiooni läbiviimine kardiopulmonaalse ümbersõidu abil

Toiming toimub mitmel etapil:

ettevalmistavad tegevused (patsiendi sisseviimine sügavasse magamisse, kirurgilise välja ettevalmistamine jne); rinnaku sisselõige ja avamine; patsiendi ühendamine südame-kopsu masinaga; haigestunud klapi eemaldamine; mehaanilise või bioloogilise proteesi paigaldamine; südame-kopsu masinast lahtiühendamine; rinnaku sulgemine ja õmblemine.

Esimesed 2–4 nädalat pärast operatsiooni olete haigla kliinikus.

Postoperatiivne periood

Esimesed kaks päeva, kui patsiendil on ette nähtud voodi puhkus. Praegu võib teil olla:

valu rinnus; nägemishäired; halb söögiisu; unetus ja uimasus; jala turse.

Kui need sümptomid ilmnevad, teatage sellest oma arstile, kuid ärge paanikas - sümptomid kaovad tavaliselt mõne nädala jooksul.

Rääkige oma arstiga oma heaolu muutustest.

Võimalikud tüsistused

Kõige ohtlikum komplikatsioon on verehüüvete esinemine. Mehaanilise proteesi paigaldamisel on oht suurem, eriti mitraalse või tritsuspidaalse ventiili asemel.

Selle komplikatsiooni ärahoidmiseks on vajalik antikoagulantide (aspiriin, varfariin) ja hepariini süstimine postoperatiivsel perioodil.

Paigaldatud ventiili nakkuslik endokardiit on esinemissageduse poolest teisel kohal. Bioloogilise proteesi paigaldamisel suureneb risk. Endokardiit võib esineda ka mehaanilise proteesi paigaldamisel. Sellisel juhul tungivad külgnevate kudede mikroorganismid sünteetilisse materjali ja muutuvad veelgi raskemaks. See tüsistus on väga ohtlik ja sageli surmav.

Külmavärinad Palavik. Paigaldatud ventiili rikkumine (jälle on südamepuudulikkuse märke).

Selle komplikatsiooni ravi hõlmab antimikroobset ravi ja kui see on ebaefektiivne, on vajalik korduv operatsioon.

Endokardiitide ennetamiseks määratakse kõik patsiendid operatsioonijärgsel perioodil antibiootikume.

Prognoos

Sellise südameoperatsiooni prognoos on soodne. Operatsioon vähendab oluliselt südamepuudulikkuse surma ohtu ja parandab elukvaliteeti.

Suremus pärast operatsiooni on vaid 0,2%. Surmad on seotud peamiselt tromboosiga või endokardiitiga. Seetõttu on väga oluline võtta kõik arsti poolt määratud profülaktilised ravimid.

Elu pärast operatsiooni

Esimesel aastal pärast ventiili väljavahetamist peate igal kuul pöörduma arsti poole. Teisel aastal - iga kuue kuu tagant. Siis - üks kord aastas.

Uuringu käigus tuleb teha EKG ja ehhokardiograafia.

Kogu elu jooksul peate järgima neid reegleid:

Loobu halvad harjumused ja kohvi joomine. Võtke antikoagulante vastavalt arsti ettekirjutusele. Säilitada toitumine: keelduda rasvast, praetud, soolast, rohkem puuvilju, köögivilju ja hapupiima tooteid. Töötage mitte rohkem kui 8 tundi päevas. Uneta vähemalt 8 tundi päevas. Ärge viige istuvale elustiilile, kõndige rohkem, veetke värskes õhus vähemalt 1-2 tundi päevas.

Kehaline aktiivsus

Konkurentsivõimeline sport ja raske töö on vastunäidustatud.

Raviarstiga on võimalik ja vajalik teostada raviarsti nõusolek.

Ettevaatusabinõud tulevaste toimingute jaoks

Iga kirurgiline sekkumine, isegi hambaravi, võib tekitada endokardiit. Seetõttu informeerige kindlasti kirurgi, et teil on olnud südameklapi asendamiseks operatsioon.

Põletikulise protsessi vältimiseks südames tuleb 30–60 minutit enne kirurgilist protseduuri võtta antibiootikum. Valida võib amoksitsilliin, asitromütsiin, ampitsilliin või Cefalexin. Kontrollige seda oma arstiga.

(2 häält, keskmine hinnang: 5,00)

Südameklapi vahetamine on läbi viidud kõikjal juba aastaid ja see on osutunud ohutuks ja väga tõhusaks toiminguks normaalse hemodünaamika taastamiseks südames ja kehas tervikuna.

Elu jooksul on ventiilid pidevalt töötavad, avanevad ja sulgevad miljardeid kordi. Vanaduse korral võib tekkida nende kudede mõningane kulumine, kuid selle tase ei jõua kriitilisse. Erinevad haigused - ateroskleroos, reumaatiline endokardiit, cusps'i bakteriaalne kahjustus põhjustavad palju suuremat kahju klapiseadme olekule.

vananemisega seotud muutused aordiklapis

Valvulaarsed kahjustused on kõige tavalisemad eakate seas, kelle põhjuseks on ateroskleroos, millega kaasneb rasva-valgu masside sadestumine ventiilidesse, nende tihendamine ja kaltsifikatsioon. Patoloogia pidevalt korduv iseloom põhjustab ägenemiste perioode, mis kahjustavad klapi kudesid, mikrotrombogeneesi, haavandeid, millele järgneb läbipaine ja skleroos. Sidekoe proliferatsioon viib lõpuks ventiilikappide deformeerumiseni, lühenemisele, tihendamisele ja liikumisvõime vähenemisele - tekib defekt.

Noorte patsientide hulgas, kes vajavad tehisventiilide siirdamist, enamasti reumaatikaga patsiente. Infektsioonide-põletikuliste protsesside puhul on klappidel kaasas haavandid, lokaalne tromboos (tüügane endokardiit), sidekoe nekroos, mis on ventiili aluseks. Pöördumatu sclerosis'i tagajärjel muudab ventiil anatoomilist konfiguratsiooni ja ei suuda oma funktsiooni täita.

Valvulaarse seadme südame defektid põhjustavad ühe või mõlema vereringe ringi täieliku hemodünaamilise häire. Nende avade kitsenemisega (stenoos) ei ole südameõõnsuste täielikku tühjendamist, mis on sunnitud töötama tõhustatud režiimis, hüpertrofeeruma, seejärel ammenduma ja laienema. Kui ventiil on ebapiisav, kui selle klapid ei sulgu täielikult, siis osa verest naaseb vastupidises suunas ja ülekoormab ka müokardi.

Südamepuudulikkuse suurenemine, stagnatsioon vereringe suurtes või väikestes ringides tekitavad siseorganite sekundaarseid muutusi ja on ka ohtlikud ägeda südamepuudulikkuse korral, mistõttu, kui aeg ei võta intrakardiaalse vereringe normaliseerimiseks meetmeid, on patsient surnud dekompenseeritud südamepuudulikkuse tõttu.

Traditsiooniline ventiili asendustehnika hõlmab avatud juurdepääsu südamele ja selle ajutist sulgemist ringlusest. Tänapäeval kasutatakse südamekirurgiat laialdaselt rohkem säästvatel, minimaalselt invasiivsetel kirurgilise korrigeerimise meetoditel, mis on vähem riskantsed ja sama tõhusad kui avatud sekkumine.

Kaasaegne meditsiin pakub mitte ainult alternatiivseid töömeetodeid, vaid ka kaasaegsemaid ventiilide kujundusi ning tagab ka nende ohutuse, vastupidavuse ja täieliku vastavuse patsiendi nõuetele.

Näidustused ja vastunäidustused proteesi südameklappidele

Südametegevus, olenemata sellest, kuidas neid teostatakse, kannab teatud riske, on tehniliselt keeruline ja nõuab kõrgelt kvalifitseeritud südame kirurgide osalemist hästi varustatud operatsiooniruumis, nii et neid ei tehta niimoodi. Südamehaiguse korral hakkab keha juba mõnda aega toime tulema suurenenud koormusega, selle funktsionaalsete võimete nõrgenemine, ravimiravi on ette nähtud ja ainult konservatiivsete meetmete ebaefektiivsusega on vaja operatsiooni. Proteesiliste südameklappide näidustused:

Ventiili auku raske stenoos (kokkutõmbumine), mida ei saa kõrvaldada klappide lihtsa dissektsiooniga; Skleroosist, fibroosist, kaltsiumisoola ladestustest, haavanditest, ventiilide lühenemisest tingitud stenoos või ventiili puudulikkus, nende kortsumine, liikuvuse piiramine ülaltoodud põhjustel; Kõõluste akrüülide skleroos, mis rikub klappide liikumist.

Seega on kirurgilise korrigeerimise põhjuseks ventiilikomponentide mis tahes pöördumatu struktuurimuutus, mis muudab võimatuks korrektse ühesuunalise verevoolu.

Ka südame ventiili asendamiseks mõeldud operatsiooni vastunäidustused. Nende hulgas - patsiendi tõsine seisund, teiste siseorganite patoloogia, mis muudavad operatsiooni patsiendi eluohtlikuks, märgatavad veritsushäired. Kirurgilise ravi takistuseks võib olla patsiendi keeldumine operatsioonist ja puuduse eiramine, kui sekkumine on sobimatu.

Mitral- ja aordiklappe vahetatakse kõige sagedamini, neid tavaliselt mõjutavad ka ateroskleroos, reuma ja bakterite põletik.

Sõltuvalt proteesi koostisest on südameklapp mehaaniline ja bioloogiline. Mehaanilised ventiilid on valmistatud täielikult sünteetilistest materjalidest, need on metallkonstruktsioonid poolringikujuliste aknaluukidega, mis liiguvad ühes suunas.

Mehaaniliste ventiilide tugevad küljed on nende tugevus, vastupidavus ja kulumiskindlus, puuduseks on vajadus antikoagulantravi järele elus ja implanteerimisvõimalus ainult avatud südamega.

Bioloogilised klapid koosnevad loomkudedest - pulli perikardi elementidest, sigade ventiilidest, mis on kinnitatud sünteetilisele rõngale, mis on paigaldatud südameklapi kinnitamise kohale. Bioloogiliste proteeside valmistamisel kasutatavaid loomseid kudesid ravitakse spetsiaalsete ühenditega, mis takistavad immuunsüsteemi äratõukereaktsiooni pärast implanteerimist.

Bioloogilise kunstventiili eelised - endovaskulaarse sekkumise võimalus implanteerimiseks, piirates antikoagulantide saamise perioodi kolme kuu jooksul. Oluline puudus on kiire kulumine, eriti kui selline protees asendab mitraalklapi. Keskmiselt on bioloogiline klapp töötanud umbes 12-15 aastat.

Aordiklapp on kergem asendada mis tahes proteesiga kui mitraalklapp, mistõttu, kui mõjutatakse mitraalklappi, kasutavad nad kõigepealt erinevaid plastmaterjale (commissurotomy) ja ainult siis, kui need on ebaefektiivsed või võimatud, lahendatakse ventiili täielik asendamise võimalus.

Ventiili asendusoperatsiooni ettevalmistamine

Operatsiooni ettevalmistamine algab põhjaliku uuringuga, sealhulgas:

Üldised ja biokeemilised vereanalüüsid; Uriini test; Vere hüübimise määramine; Elektrokardiograafia; Südame ultraheliuuring; Rindkere röntgen.

Sõltuvalt kaasnevatest muutustest võib diagnostiliste protseduuride loetellu kanda koronaariangiograafiat, veresoonte ultraheli ja teisi. Kitsate spetsialistide nõustamine, kardioloogi ja terapeutide järeldused on kohustuslikud

Operatsiooni eelõhtul räägib patsiendil kirurg, anestesioloog, dušš ja õhtusöök - mitte hiljem kui 8 tundi enne sekkumist. Soovitav on rahuneda ja piisavalt magada, paljud patsiendid on abiks vestlusega oma arstiga, kõigi huvipakkuvate küsimuste selgitamisega, tulevase operatsiooni tehnoloogia tundmisega ja töötajate tundmisega.

Südameklapi vahetamise toimingud

Proteesilist südameklappi saab teostada avatud ja minimaalselt invasiivsel viisil ilma rinnakorvi sisselõikamiseta. Avatud operatsioon viiakse läbi üldanesteesias. Pärast seda, kui patsient on anesteesiasse kastetud, ravib kirurg operatsioonivälja - rindkere esipinda, lõhustab rinnaku pikisuunas, avab perikardiõõne ja järgib seejärel südame manipuleerimist.

proteesi südameklapp

Elundi lõikamiseks vereringest kasutatakse südamest-kopsu masinat, mis võimaldab ventiile implanteerida südamesse, mis ei tööta. Hüpoksilise müokardi kahjustuse vältimiseks töödeldakse seda kogu operatsiooni vältel külma soolalahusega.

Proteesi paigaldamiseks pikisuunalise sisselõike abil avatakse soovitud südamepuudus, eemaldatakse oma klapi muudetud konstruktsioonid, mille asemel paigaldatakse kunstlik üksus, mille järel südamelihas õmmeldakse. Süda käivitub elektrilise impulsiga või otsese massaažiga, kunstlik ringlus on välja lülitatud.

Pärast kunstliku südameklapi paigaldamist ja südame juhtimist uurib kirurg perikardi õõnsust ja pleura, eemaldab verd ja õmbleb haava kihtidesse. Kõrva rinnakude ühendamiseks võib kasutada metallklambreid, juhtmeid, kruvisid. Nahale kantakse tavapärased õmblused või iseseisvate õmblustega intradermaalne kosmeetika.

Avatud kirurgia on väga traumaatiline, seega on operatsioonirisk kõrge ja operatsioonijärgne taastumine võtab kaua aega.

endovaskulaarse aordiklapi asendamine

Endovaskulaarse klapi proteesitehnikaga on saavutatud väga head tulemused, see ei nõua üldanesteesiat, mistõttu on see raskesti kaasuvate haigustega patsientidel üsna teostatav. Suure sisselõigete puudumine võimaldab vähendada haiglaravi ja sellele järgnevat rehabilitatsiooni. Endovaskulaarse proteesimise oluline eelis on võimalus teostada operatsiooni südamest ilma kunstlikku vereringet kasutamata.

Endovaskulaarsete proteeside korral sisestatakse femoraalsesse veresoontesse (arterisse või veeni) implanteeritava ventiiliga kateeter, sõltuvalt sellest, milline südametüve tuleb tungida. Pärast kahjustatud ventiili fragmentide hävitamist ja eemaldamist paigaldatakse selle kohale protees, mis ise laieneb painduva stent-skeleti tõttu.

Pärast klapi paigaldamist võib teostada ka koronaarstentimist. See omadus on väga oluline patsientidele, kellele nii ventiilid kui ka anumad on ateroskleroosi poolt mõjutatud ning ühe manipuleerimise protsessis saab korraga lahendada kaks probleemi.

Proteeside kolmas variant on minipöördus. See meetod on ka minimaalselt invasiivne, kuid südame tipu väljaulatuva osa eesmise rindkere seinale tehakse 2-2,5 cm sisselõige, kateeter sisestatakse kahjustatud ventiili läbi organi tipu. Ülejäänud tehnika on sarnane endovaskulaarse proteesiga.

Südame klapi siirdamine on paljudel juhtudel alternatiiviks tema siirdamisele, mis võib oluliselt parandada heaolu ja pikendada eluiga. Ühe loetletud meetodite ja proteeside valik sõltub patsiendi seisundist ja kliiniku tehnilistest võimalustest.

Avatud kirurgia on kõige ohtlikum ning endovaskulaarne tehnika on kõige kallim, kuid märkimisväärseid eeliseid ning kõige eelistatavam nii noortele kui ka eakatele patsientidele. Isegi kui konkreetses linnas puuduvad endovaskulaarse ravi spetsialistid ja tingimused, kuid patsiendil on rahaline võimalus minna teise kliinikusse, siis peaks ta ära kasutama.

Kui on vajalik aordiklapi asendamine, eelistatakse mini- ja endovaskulaarset kirurgiat, samal ajal kui mitraalklapi asendamine toimub sagedamini avatud meetodil tänu oma asukohale südames.

Postoperatiivne periood ja rehabilitatsioon

Südameklapi asendamine on väga töömahukas ja töömahukas, kestab vähemalt kaks tundi. Pärast selle lõpetamist paigutatakse operatsioon intensiivravi osakonda edasiseks vaatlemiseks. Pärast päeva ja soodsas seisukorras kantakse patsient tavapärasesse kogudusse.

Pärast avatud operatsiooni töödeldakse õmblusi iga päev, need eemaldatakse 7-10 päeva. Kõik see mõiste nõuab haiglas viibimist. Endovaskulaarse kirurgia korral võite koju minna 3-4 päeva. Enamik patsiente täheldas tervise kiiret paranemist, tugevuse ja energia suurenemist, tavalise majapidamistegevuse lihtsustamist - söömist, joomist, kõndimist, duši, mis varem tekitas õhupuudust ja tugevat väsimust.

Kui proteeside ajal oli rinnakorv sisselõige, siis võib valu tunda juba pikka aega - kuni mitu nädalat. Tugeva ebameeldiva tunne korral võib võtta valuvaigistit, kuid kui õde, punetus edeneb õmbluse piirkonnas, ilmub patoloogiline tühjenemine, siis ärge kartke külastada arsti.

Taastusravi kestab keskmiselt umbes kuus kuud, mille jooksul patsient taastab tugevuse, kehalise aktiivsuse, harjub teatud ravimite (antikoagulandid) kasutamisega ja vere hüübimise regulaarse jälgimisega. Ravimi annuse tühistamine, iseseisvalt väljakirjutamine või muutmine on rangelt keelatud, seda peaks tegema kardioloog või terapeut.

Ravijärgne ravi pärast klapi vahetamist sisaldab:

Antikoagulandid (varfariin, klopidogreel) - eluaegsed mehaaniliste proteesidega ja kuni kolm kuud bioloogiliste koagulogrammidega (INR) pideva kontrolli all; Antibiootikumid reumaatiliste defektide ja nakkuslike tüsistuste tekkeks; Samaaegse stenokardia, rütmihäirete, hüpertensiooni jne ravi - beeta-blokaatorid, kaltsiumi antagonistid, AKE inhibiitorid, diureetikumid (enamik neist on patsiendile juba tuttavad ja ta jätkab nende kasutamist).

Implantaadiga mehaanilise ventiiliga antikoagulandid takistavad verehüübeid ja emboliat, mida südame poolt põhjustab võõrkeha, kuid on ka nende võtmise kõrvalmõju - verejooksu oht, insult, seetõttu on INR-i regulaarne jälgimine (2.5-3.5) kogu elu jaoks hädavajalik tingimus kogu elu jooksul. protees.

Kunstlike südameklappide siirdamise tagajärgede hulgas on trombemboolia suurim oht, mis takistab nii antikoagulantide võtmist kui ka bakteriaalset endokardiit - südame sisemise kihi põletik, kui antibiootikumid on vajalikud.

Taastusravi etapis on võimalik mõningaid tervisehäireid, mis mööduvad tavaliselt mõne kuu - kuue kuu pärast. Nende hulka kuuluvad depressioon ja emotsionaalne labiilsus, unetus, ajutised nägemishäired, ebamugavustunne rinnus ja postoperatiivse õmbluse piirkond.

Elu pärast operatsiooni, kui edukas taastumine ei erine teiste inimeste omadest: ventiil toimib hästi, ka süda, selle puudumisest ei ole märke. Samas eeldab südame proteesi olemasolu muutusi elustiili, harjumuste, korrapäraste kardioloogide külastuste ja hemostaasi kontrolli all.

Kardioloogi esimene järelkontroll viiakse läbi umbes kuu pärast proteesimist. Samal ajal võetakse vereproovid ja võetakse EKG. Kui patsiendi seisund on hea, siis tuleb tulevikus arsti käia üks kord aastas, teistel juhtudel sagedamini, sõltuvalt patsiendi seisundist. Kui teil on vaja läbi viia muud tüüpi ravi või uuringuid, tuleb teid alati eelnevalt hoiatada proteesiventiili olemasolu kohta.

Elustiil pärast klapi vahetamist nõuab halbade harjumuste loobumist. Esiteks peaksite suitsetamisest loobuma ja see on parem seda teha enne operatsiooni. Dieet ei dikteeri olulisi piiranguid, kuid tarbitava soola ja vedeliku kogus on parem vähendada, et mitte suurendada südame koormust. Lisaks peaksite vähendama kaltsiumi sisaldavate toodete osakaalu ning loomsete rasvade, praetud toiduainete, suitsutoodete, köögiviljade, lahja liha ja kala hulka.

Kõrgekvaliteediline rehabilitatsioon pärast proteesi südameklappi on võimatu ilma piisava motoorse aktiivsuseta. Harjutused aitavad parandada üldist tooni ja koolitada südame-veresoonkonna süsteemi. Esimesel nädalal ei ole liiga innukas. Parem on alustada teostatavast tegevusest, mis toimib komplikatsioonide ennetamisel, ilma südame ülekoormamiseta. Järk-järgult saab koormuste mahtu suurendada.

Et vältida kehalise aktiivsuse kahjustamist, soovitavad eksperdid sanatooriumides rehabilitatsiooni, kus treeningteraapia instruktorid aitavad luua individuaalset kehalise kasvatuse programmi. Kui sellist võimalust ei ole, siis selgitatakse kardioloogi poolt elukohas kõiki sporditegevusega seotud küsimusi.

Prognoos pärast kunstliku klapi siirdamist on soodne. Mõne nädala jooksul taastatakse tervislik seisund ja patsiendid naasevad normaalse elu ja töö juurde. Kui tööaktiivsus on seotud intensiivse töökoormusega, võib osutuda vajalikuks lihtsam töö. Mõnel juhul saab patsient puuetega inimeste rühma, kuid see ei ole seotud operatsiooniga, vaid südame kui terviku toimimisega ja võimega täita ühte või teist tüüpi tegevust.

Patsientide ülevaated pärast südame klapi asendamist on sageli positiivsed. Taastumise kestus on igaühe jaoks erinev, kuid enamus märgib positiivset suundumust juba esimese kuue kuu jooksul ja sugulased on kirurgidele tänulikud võimaluse eest pikendada lähedase elu. Suhteliselt noored patsiendid tunnevad end hästi, mõned neist isegi unustavad proteesiventiili olemasolu. Vanematel inimestel on raskem aeg, kuid nad märgivad ka märkimisväärset paranemist.

Südameklapi siirdamist saab teha tasuta riigi kulul. Sellisel juhul pannakse patsient järjekorda ja prioriteet antakse neile, kes vajavad operatsiooni kiirelt või kiiresti. Tasuline ravi on samuti võimalik, kuid muidugi ei ole see odav. Ventiil ise, sõltuvalt konstruktsioonist, koostisest ja tootjast, võib maksta kuni poolteist tuhat dollarit, operatsioon - 20 000 rubla. Operatsiooni maksumuse ülempiiri on raske kindlaks määrata: mõned kliinikud maksavad 150–400 tuhat, teistes on kogu ravi hind poolteist miljonit rublat.

Video: uus meetod südameklappide vahetamiseks

Südameklapid on südame sisemise skeleti aluseks, mis esindab sidekoe voldeid. Nende funktsioonid vähenevad, et diferentseerida vereproovid astrias ja vatsakestes, võimaldades näidatud kambritel omakorda lõõgastuda pärast vere surumist kontraktsiooni ajal.

Kui ventiil mingil põhjusel ei suuda oma funktsiooni täita, häirib intrakardiaalne hemodünaamika või sisemine verevool. Seetõttu kulub südamelihas järk-järgult ja südamepuudulikkus areneb. Lisaks ei saa veri enam organismis normaalselt ringi liikuda, sest südame pumpamise funktsioon on halvenenud ja veres on sisemistes organites - neerudes, maksas, ajus - stagnatsioon. Varem või hiljem, kui ravimata jäetakse, põhjustavad ummikud kõikide inimorganite düstroofia ja selle tagajärjel surma. Seetõttu on klapi patoloogia üsna tõsine probleem, mõnel juhul vajab see südameoperatsiooni.

Ventiili toiminguid on kahte tüüpi - plastist ja klapi proteesimist. Esimesel juhul taastatakse klapp tugirõngas ja seda kasutatakse südameklapi puudulikkuse korral. Teist tüüpi operatsioon on klapi proteesi täielik asendamine. Allpool vaadeldakse detailsemalt proteesi südameklappe. Kõige sagedamini on südame proteesilised mitraal- ja aordiklapid.

Näidustused operatsiooni kohta

Peamine näitaja südame ventiili asendamiseks on selle üldine orgaaniline kahjustus koos südame defekti moodustumisega, millel on oluline mõju hemodünaamikale. Reumaatilise palaviku (reuma), streptokokk-nakkuse vormi, mida iseloomustavad liigeste ja südame kahjustused (tavaliselt sagedaste kurguvalu, krooniline tonsilliit) tagajärjel, võivad tekkida valvulaarsed defektid.

Ventiili väljavahetamise vajadust arvestatakse südamepuudulikkuse staadiumi, samuti südame ultraheliuuringu (ehhokardioskoopia) alusel.

südameklapi struktuur ja proteesimist vajava mitraalse stenoosi näide

Niisiis, operatsiooni kliinilised näidustused:

Minestamine, valu rindkeres, aordiklapi stenoosiga patsientide õhupuudus, koronaararterite ümbersõidu operatsioonis osalevate patsientide aordi stenoosi kliinilised ilmingud, kroonilise südamepuudulikkuse rasked staadiumid - raske õhupuudus koos väikseima leibkonna tegevuse ja / või puhkeajaga, jäsemete oluline turse, näo turse kogu keha (anasarca) mõõduka või raske mitraalse stenoosiga patsientidel, südamepuudulikkuse algsed tunnused (õhupuudus, märkimisväärne füüsiline pingutus, ebanormaalsed südameprobleemid) tma) mitraalklapi kerge stenoosiga patsientidel;

endokardiit - üks südamekahjustuste põhjusi

Nakkuslik või bakteriaalne endokardiit - bakteriaalse põletiku taimestik südame sisemisel vooderil, kaasa arvatud klapid.

Echokardiograafia andmed:

Raske (kriitiline) aordi stenoos, isegi kui puuduvad kliinilised ilmingud, on aordiklapi avausala väiksem kui 1 cm2, vähendatud väljatõmbefraktsioon (vereringe, mis on sisenenud aordisse iga vasaku vatsakese kokkutõmbumisega) alla 50%, mitraalrõnga pindala alla 1,5 cm2, väljatõmbefraktsioon mitraalse stenoosiga alla 60%.

Vastunäidustused operatsioonile

Proteesiliste südameklappide kasutamine on vastunäidustatud järgmistel haigustel ja seisunditel:

Äge MI peaks otsustama südame siirdamise vajaduse.

Proteesilised südameklapid - mis on?

Eelmise sajandi 70-ndatel aastatel on proteesiventiilide konfiguratsioon muutunud. Kuulproteesidel põhinevaid ventiile peetakse üheks kõige aeglasemaks.

Hiljem hakati kasutama hingedega ketaste proteesidel põhinevaid ventiile.

Kõige kaasaegsemateks peetakse praegu kasutatavaid kahepoolsete hingedega proteesidel põhinevaid ventiile.

Lisaks on patsientidel, kellel on suurenenud trombide tekke risk, kasutatud sigade südamest saadud mudeleid - bioloogilisi proteese või ksenotransplantaate.

Mehaaniliste proteeside puuduseks on kõrge verehüüvete tekke määr ventiilide ventiilidel, mis on seotud suure kopsuemboolia, isheemilise insuldi, reieluu arterite tromboosi võimaliku jäseme amputatsiooniga jne. Selles suhtes on eakad (üle 65-aastased) on eelistatav teostada proteesivastaste bioloogilise proteesi protseduur. Võimalik on ka operatsioon aordiklapi proteesiga, millel on oma kopsuarteri ventiil koos samaaegse proteesiga bioloogilise proteesiga.

Bioloogiliste proteeside puuduseks on suur risk bakteriaalse põletiku taastumise tekkeks kehtestatud sigaventiilil.

Ventiilide kasutusiga komplikatsioonide puudumisel varieerub 10 kuni 15 aasta jooksul, kui klapp on kulunud, on võimalik seda operatsiooni korrata.

Ettevalmistused operatsiooniks

Pärast südamehaiguse või nakkusliku endokardiidi diagnoosimist tuleb teha otsus proteesiklapi tegemise kohta niipea kui võimalik. Pärast seda läbib patsient vajaliku minimaalse kliiniliste uuringute ja saadab raviarst südamekirurgia keskusele. Üldjuhul võib operatsiooni teostada mõne kuu jooksul pärast diagnoosimist. Kui patsient esitab piirkondlikule tervishoiuasutusele kvoodi kvoodi (föderaalse eelarve eelarvelised eraldised kõrgtehnoloogilise abi andmiseks elanikkonnale), siis saab vastuse kvoodile 20 päeva pärast.

Südame kirurgiaosakonna haiglaravi jaoks on vajalikud järgmised dokumendid ja uuringud:

Passi, kindlustuspoliisi, SNILSi, kardioloogi või terapeutide suunamine, väljavõte eelmisest haiglaravi kohast (kardioloogias, ravis) läbiviidud eksamimeetoditega, kui patsient ei ole haiglasse paigutatud, on vaja teha üldisi kliinilisi vere- ja uriinianalüüse, ambulatoorset vereanalüüsi, grupi määratlust vere hüübimisvõime, südame ultraheli, EKG, 24-tunnine EKG ja vererõhu jälgimine, rindkere röntgenikiirus, treeningkatset (jalgratta test, jalgratta ergomeetria), võimalik arusaamine dobyatsya konsultatsiooni ENT, günekoloogia, uroloogia ja hambaarsti kõrvaldada koldeid krooniline infektsioon.

Kuidas operatsioon toimub?

Preoperatiivne ettevalmistus väheneb rahustite ja hüpnootiliste ravimite määramiseks. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesiaga samal või järgmisel päeval pärast haiglaravi, kasutades kardiovaskulaarset ümbersõitu, mis täidab funktsioone, mis võimaldavad vereringet läbi keha manipuleerimise ajal.

Pärast patsiendi sukeldamist sügavasse magamisse tehakse keskmine sternotoomia - naha ja rinnaku pikisuunaline sisselõige. Seejärel teostage vasakpoolse aatri sisselõige proteesilise mitraalklapi ja aordiseinaga proteesi aordiklapiga. Seejärel fikseeritakse proteesirõngas pideva õmblusega ja südamega eraldatud osa õmmeldakse.

Pärast proteesi paigaldamist pannakse tingimata sisse ajutise stimulatsiooni elektroodid ja kirurgiline haav õmmeldakse. Sõrme servade sulandamiseks asetage traatõmblused.

Varases järgses perioodis on patsient intensiivravi osakonnas, kus on kopsude kunstlik ventilatsioon, mida saab peatada ainult siis, kui patsient on täielikult stabiliseerunud ja tema hingamine on taastatud.

Tööaeg on kolm kuni kuus tundi ja haiglas viibimise aeg sõltub patsiendi üldseisundist ja ulatub kahest kuni neljale nädalale.

Lisaks avatud südamega operatsioonidele on nüüd võimalik teostada minimaalselt invasiivseid operatsioone, eriti väikese ligipääsuga interstosaalsest sisselõikest paremale või vasakule, ilma rinnaku eraldamata, samuti endovaskulaarse sekkumiseta.

minimaalselt invasiivne aordiklapi vahetamine

Viimast kasutatakse ainult aordi proteesiventiili jaoks ja viiakse läbi bioloogilise proteesi sisestamisega reie veeni kaudu paremale ja seejärel vasakule aatriumile, kus on veel aordi asukoht.

Südameklapi endovaskulaarne protees on eelistatud eelkõige isikutele, kelle avatud südameoperatsioon on vastunäidustatud.

Video: aruandlus klapi proteesikirurgia kohta

Tegevuskulud

Enamikul juhtudel toimub südame ventiilide vahetamise operatsioon tasuta, tänu Venemaa Föderatsiooni tervishoiusüsteemi kvootidele OMS-süsteemis. Kui aga mingil põhjusel ei ole võimalik kvooti saada, on alati võimalus operatsiooni teostada omal kulul.

Operatsiooni, proteesi ja taastusravi maksumus varajase postoperatiivse perioodi jooksul ulatub 90 kuni 300 tuhande rublani ja hind on kõrgem, seda keerulisem operatsioon, näiteks aordiklapi ja kopsuarteri klapi ühekordne asendamine on suurem kui üks neist.

Südameklapi proteesid viiakse läbi kõigis Venemaa suuremates linnades, ja nüüd ei ole sellised sekkumised avalikud.

Tüsistused

Kõige karmimad komplikatsioonid pärast proteesi sissetoomist on trombemboolia. Nende arengu ennetamine on eluaegne antitrombootiline ravi antikoagulantide ja trombotsüütide vastaste ainetega - ravimitega, mis vere vere. Need ravimid hõlmavad:

Hepariini subkutaanne süstimine varajase postoperatiivse perioodi jooksul, varfariini püsiv vastuvõtt INR-i igakuise kontrolli all (rahvusvaheline seos) - trombi moodustava veresüsteemi oluline näitaja, tavaliselt peaks see olema 2,5 - 3,5. ).

Vähem ohtlikud tagajärjed ei ole infektsioonilise endokardiidi tekkimine või kordumine, mille ennetamine on antibiootikumide ratsionaalne kasutamine operatsioonijärgsel perioodil, samuti nende edasine vastuvõtmine operatsioonide ajal ja minimaalselt invasiivsed sekkumised (hammaste eemaldamine, günekoloogilised ja uroloogilised manipulatsioonid jne).

Eluviis

Isiku edasine elu pärast operatsiooni järgimist:

Regulaarsed arsti külastused - kord kuus esimesel aastal pärast operatsiooni, poolaastas teisel aastal ja seejärel igal aastal, pidevalt jälgides südame-veresoonkonna süsteemi, kasutades EKG ja ehhokioskoopiat, ettenähtud ravimite regulaarne tarbimine (antikoagulandid, antibiootikumid), südamepuudulikkuse ravi regulaarse digoksiini ja diureetikumide (indapamiid, veroshpiron, diuver jne) tarbimise abil, piisav kehaline aktiivsus, töö ja puhkuse järgimine, toitumine on erand Valitsus-, praetud, soolane toit, juua rohkelt köögiviljad, puuviljad, piim ja teraviljatooted, täielik kõrvaldamine halvad harjumused.

Prognoos

Prognoos pärast operatsiooni on kahtlemata kõrgem kui ilma selleta, kuna südamepuudulikkuse korral tekib raske südamepuudulikkus, mitte ainult halvendades normaalse füüsilise pingutuse tolerantsust, vaid ka surma. Operatsioonijärgsetel patsientidel on suremus palju madalam ja on seotud peamiselt trombemboolsete tüsistuste tekkega (0,2% surmajuhtumitest aastas). Seetõttu on südameklappide vahetamise operatsioon sekkumine, mis pikendab oluliselt patsiendi eluiga ja parandab selle kvaliteeti.

Video: südameklapid ja nende asendamine programmis "Eluviis"

1. etapp: makske konsultatsiooni eest vormi → 2. etapp: pärast makse esitamist esitage oma küsimus allolevas vormis. ↓ 3. samm: saate lisaks tänada spetsialisti teise meelevaldse summa maksmisega