Mis on rütmijuhtide ränne: põhjused, iseloomulikud sümptomid ja ravi

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Sellest artiklist saate teada: kuidas arstid südamestimulaatori migratsiooni tuvastavad, miks see tekib, olgu see ohtlik. Kuidas ta võib teda häirida, kui ta saab temast lahti saada?

Südamestimulaatori ränne on impulsi allika liikumine, mis põhjustab südame peksmise ühest kohast teise. Tavaliselt peab sinusõlmes alati olema pulss. See asub parema aatriumi ülaosas. Kui impulss hakkab tekkima atria erinevate osade poolt, siis räägime südamestimulaatori migratsioonist.

Normaalne impulsi moodustumine siinusõlmes

Südamestimulaatori migratsioon on ohtlik, sest see võib olla südameveresoonkonna haiguste märk. Samuti suurendab see kalduvust kodade arütmiatele, näiteks kodade laperdusele.

Kui see funktsioon leiti EKG-st, konsulteerige kardioloogiga või arütmoloogiga.

Kui südamestimulaatori migratsioon on põhjustatud haigusest, siis saab selle kõrvaldada alles pärast haiguse täielikku ravi. Kui ta ei kaasne ühegi patoloogiaga, võib ta vanuse tõttu iseenda kaduda.

Patoloogia põhjused

Südamestimulaatori migratsiooni leidub mõnikord täiesti tervetes inimestes. Kui see ei mõjuta südame toimimist, siis tunnistatakse seda keha individuaalseks tunnuseks ja seda ei ravita.

Mõnikord võib migreeruv südamestimulaator olla haiguse tunnuseks.

Seda sümptomit täheldatakse sageli südame-veresoonkonna sellise patoloogiaga patsientidel:

• Sinuse sõlme nõrkuse sündroom - sinusõlm moodustab nõrgemaid ja harvemaid impulsse. Sellepärast hakkab pulss tekkima teistes osades.
• Isheemiline südamehaigus. Esineb koronaararterite ateroskleroosi tõttu. Püsiva hapniku näljahäda tingimustes esineb südames stress, mis põhjustab erinevaid rütmihäireid, sealhulgas impulssgeneraatori migratsiooni.
• Tritsuspendi või mitraalklapi defektid. Mõlemad ventiilid asuvad ühe atriumi ja ühe vatsakese vahel. Kui nende struktuur ja toimimine on halvenenud, peaks aatria töötama tõhustatud režiimis, et veri tavaliselt pumbata. See tekitab neile täiendavat koormust ja võib tekitada ebaõnnestumisi.
• Müokardiit - müokardi põletik. See võib kaasa tuua ka südamestimulaatori rände.
• Hüpotoonilise või segatüüpi vegetatiivne-vaskulaarne düstoonia. Selles häired on tõusnud närvisüsteemi närvi toon, mis põhjustab erinevaid rütmihäireid.

Sümptomid

EKG märgid

Seda funktsiooni saab kergesti näha kardiogrammil.

See avaldub sel viisil:

1. P-laine iga südamelöögiga on erineva kuju ja polaarsusega.
2. P-Q intervall muudab selle kestust perioodiliselt.
3. P - P intervallide kestus varieerub.

Kaasnevad sümptomid

Nad sõltuvad sellest, milline haigus on põhjustanud südamestimulaatori migratsiooni aadrias.

Tervetel inimestel see funktsioon ei avaldu.

Põhjused ja kaasnevad sümptomid igal juhul:

Rütmi juhi ränne: põhjused, sümptomid, diagnoos, ravi

Süda töötab automaatselt tänu oma juhtivale süsteemile, mis on atüüpiliste lihaskiudude anatoomiliste vormide kompleks. Peamised neist on sinusõlm ja atrioventrikulaarne ühendus. Parempoolses aatriumis paiknev siinussõlm koosneb närvi- ja lihaskiudude plexusest ning täidab südamestimulaatori funktsiooni.

südamejuhtimissüsteemi töö tuvastas selle põhikomponendid

Südamestimulaator on osa südamest, mis tekitab pulssi ja reguleerib normaalset südametegevust. Teine südamestimulaator on atrioventrikulaarne (AV) sõlme, mis paikneb aatriumi ja vatsakese vahel ja osaleb töös, kui sinusõlm ebaõnnestub.

Südamestimulaatori ränne on südamelöökide sageduse ja järjestuse rikkumine, mille jooksul toimub südamestimulaatori perioodiline muutus. Närviimpulssid liiguvad sinusõlmest atria erinevatesse osadesse ja atrioventrikulaarsesse ristmikku. Sinise sõlme aktiivsust pärsib kodade keskuste aktiivsus ja seejärel taastatakse. Kui looduslik stimulant lõpetab oma impulsside edastamise lihastele, häiritakse südame rütmi, arütmia tekib patsientidel - bradükardia või tahhükardia.

Elektrokardiograafia käigus tuvastatakse tavaliselt juhuslikult rände südamestimulaatorit. Seda tüüpi arütmiaga patsiendid tunnevad end rahuldavalt ja kaebused on äärmiselt haruldased.

Südamestimulaatori migreerumine atriaga toimub südamehaigustega inimestel, kuid seda võib leida ka tervetest inimestest.

kodade südamestimulaatori migratsioon

Etioloogia

Rütmihäired on omandatud ja kaasasündinud ning nende esinemise põhjused on südame, ekstrakardiaalne, kombineeritud.

Rütmihäirete peamiseks etioloogiliseks teguriks on neurokirkulatsiooni düstoonia, millel on domineeriv mõju vaguse närvi südame toimimisele. See patoloogia areneb tavaliselt noortel ja kaob täielikult koos vanusega. Närvisüsteemi ja teiste keha protsesside funktsioon taastatakse.

Muude arütmiate põhjuste hulka kuuluvad:

• Ravimimürgitus südame glükosiididega,
• Viiruse või bakteriaalse etioloogia nakkushaigused, t
• Endokrinopaatia,
• Psühhosomaatilised haigused,
• Mikrotoitainete puudused,
• Südamehaigused - südame isheemiatõbi, reuma, müokardiit, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused, kardiomüopaatia, endokardiit,
• Füüsiline ülekoormus
• Tugev stress.

Koronaarhaigused, müokardiinfarkt, kardioskleroos ja südame kasvaja kahjustavad sinuse ja atrioventrikulaarseid sõlme, mis põhjustab südame talitlushäireid. See mõjutab müokardi närviimpulssi edastavaid juhtivaid radasid ja areneb südamerakk. Südamerütmi rikkumine põhjustab tõsiseid häireid tema töös, kuni see peatub.

Lapsel põhjustab perinataalne patoloogia südame juhtimissüsteemi häireid ja arütmiate teket.

Sümptomaatika

Kliinikus eristatakse supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsiooni ja ventrikulaarse südamestimulaatori migratsiooni. Esimene patoloogia tüüp on palju tavalisem.

Närviimpulsside ülekandumine atriast vatsakesteni viib nende aeglase vähenemiseni, mis väljendub pearingluses, sageli minestamises, hüpertensioonis.

Arütmiaga lastel leitakse psühhovegetatiivseid häireid, neuroloogilist sündroomi, seksuaalset ja motoorset arengut. Väikesed lapsed kaebavad harva südamepekslemist ja südamefunktsiooni katkestusi. Puberteedi ajal omandab patoloogia erksat värvi, väljendades selgesõnalisi kaebusi kardiaalsuse, ülitundlikkuse, unetuse, meteosensitiivsuse kohta.

Diagnostika

Patoloogia diagnoos hõlmab patsiendi elu, haiguse ja kaebuste anamneesi kogumist. Eksperdid uurivad patsienti, hindavad naha värvi ja välimust, määravad hingamise sageduse, kuulavad hingeldamist ja kopsudes ja südames esinevaid ebanormaalseid helisid.

Arütmiaga inimesed saadetakse laboratoorseteks testideks: üldised ja biokeemilised vereanalüüsid, milles määratakse kindlaks üldkolesterooli, LDL, HDL, glükoosi ja kaaliumi sisaldus. Laboratoorse diagnostika tulemused võimaldavad tuvastada südamestimulaatori migratsiooni võimalikke põhjuseid.

Elektrokardiograafia on peamine meetod südamestimulaatori rände avastamiseks, selle kestuseks, välimuse ajaks ja arütmia tekkimist põhjustanud põhjusteks.

EKG näide: sinuse tahhükardia, kodade südamestimulaatori migratsioon

Elektrokardiogrammi igapäevane jälgimine registreerib kiirendatud sinuse rütmi, mis vähendab südame löögisageduse optimaalset langust ja tuvastab südamestimulaatori rände sagedased episoodid öösel või päevasel ajal.

Teine üsna informatiivne instrumentaalne meetod patsiendi uurimiseks, mis võimaldab teha õige diagnoosi, on südame ultraheli, mis näitab selle struktuurilisi muutusi.

Ravi

Kui arütmia põhjuseks on äge infektsioon või südamehaigus, on vaja ravida põhihaigust. Vegetatiivse veresoonkonna düstooniaga inimesed peaksid vältima stressi ja keerulisi konfliktiolukordi. Piisav une kestus on nõrgendatud organismi jaoks väga oluline. Patsientidel soovitatakse loobuda halbadest harjumustest, süüa õigesti, treenida regulaarselt.

Arütmia meditsiiniline korrigeerimine on selliste ainete kasutamine, mis parandavad ainevahetust südames - trimetasidiin, Mildronat, antihüpoksandid - Actovegin, Hypoxen, Riboxin, antioksüdandid Mexidol, Ubikinoon.

Aluseks oleva patoloogia ravi võimaldab teil sellest haigusest täielikult vabaneda.

Haiguse prognoos on orgaanilise südamehaiguse puudumisel soodne. Südamestimulaatori ränne, mis viib püsivate südamerütmihäirete tekkeni, võib olla aluseks sõjaväeteenistusest vabastamisele. Vastasel juhul on ränne sinusõlme nõrkuse ilming, see on mitte-tõsine rikkumine, mis ei vaja eriravi.

Ennetamine

Ennetavad meetmed rütmirände vältimiseks seisnevad tervisliku eluviisi säilitamises, sealhulgas õige toitumine rasvade ja süsivesikute minimaalse tarbimisega, halbade harjumuste vastu võitlemine, regulaarne füüsiline aktiivsus ja kehakaalu normaliseerimine.

Ebasoodne näitaja on südamestimulaatori ränne: milline on seisundi oht?

Tavaliselt on paremas aatriumis paiknevad atüüpilised südamelihase rakud südamekonfiguratsiooni impulsside allikana. Seda tsooni nimetatakse siinussõlmeks ja selle tekitatud rütm on põhiline. Kui sõlme ebaõnnestub düstroofia, müokardiidi või muude põhjuste tõttu, mängib atrioventrikulaarset sõlme (AVI) või kodade juhtivussüsteemi rakke oma rolli. Seda tingimust nimetatakse rütmirändeks.

Lugege käesolevas artiklis.

Südamestimulaatori migratsiooni põhjused

Südamestimulaatori nihutamisel muutub südamelihase kontraktsioonide sagedus ja järjestus. Samal ajal võib elektriliste impulsside allikas liikuda mööda Atria ja AVU-d. Sinuse sõlm kaotab oma aktiivsuse ektoopiliste (nihke) signaalide mõjul ja siis saab selle töö taastada.

Südamestimulaatori migreerumine atriaga toimub ilma südamehaigusteta, kuid kõige sagedamini eelneb sellele:

• vegetovaskulaarne düstoonia, mis on valdavalt parasümpaatilise närvisüsteemi tooniga;
• südame glükosiidide üleannustamine;
• suhkurtõbi, türeotoksikoos või hüpotüreoidism;
• hävitamine viiruste või bakterite poolt;
• mikroelementide tasakaalustamatus;
• füüsiline või emotsionaalne stress.

Kui müokardi struktuur on häiritud (isheemia, müokardiit, südamepuudulikkus, kardiomüopaatia, endokardiit), mõjutab südame juhtiv süsteem sklerootiliste või neoplastiliste muutuste taustal. Lihaste kiud kaotavad võime läbida elektrilisi impulsse. Ühe saidi blokeerimine võib põhjustada südame seiskumist.

Lapsepõlves põhjustavad väärarengud või hapniku puudulikkus defektset signaalitee.

Soovitame lugeda artiklit arütmia ja bradükardia kohta. Sellest saate teada, millist tüüpi arütmiad on bradükardia taustal, patoloogia põhjused ja tunnused, ettenähtud ravimid, patsientide prognoos.

Ja siin on rohkem sinusõlme nõrkuse sündroomist.

Episoodide sümptomid

Elektriliste impulsside allika migratsiooni kliinilised ilmingud võivad puududa ja arütmia on EKG uuringu diagnostiline leid. Kaebused südame töö kohta, sellised patsiendid ei tee, nende tegevus ja töövõime on endiselt normaalsed.

Supernentrikulaarse rütmi migratsiooni sümptomid on:

• kiire väsimus
• tulemuslikkuse halvenemine
• südamepuudulikkus,
• kardialgia.

Ebanormaalsete kontraktsioonidega lastel esineb neuroloogilisi ja autonoomseid häireid ning füüsiline areng aeglustub. Noorukuses tekitab arütmia hüper-ärrituvust, halvenenud kontsentratsiooni, unetust.

Rütmi juhi ränne

Milline on oht supraventrikulaarsele, sinusele, kodade südamestimulaatorile

Normaalse südamestimulaatori asendamine ektoopilise rütmiga võib tekkida ilma südame tagajärgedeta. See juhtub tervetel noortel, kellel on suurenenud närvisüsteemi närviaktiivsus. Tulevikus taastatakse rütm iseseisvalt.

Elektriliste signaalide allika migreerumine südamelihase ergastamiseks südamehaiguste taustal on ebasoodne märk, sest see näitab muutust südame lihaste struktuuris. Impulsside plokid põhjustavad siseorganite verevarustuse häiret, südamepuudulikkust ja südame seiskumist.

Vaadake videot südame rütmihäirest:

EKG sümptomid ja muud uuringute meetodid lastel ja täiskasvanutel

Diagnoosimiseks võetakse arvesse patsientide kaebusi ja füüsilise kontrolli andmeid. Kui kahtlustate, et sellistele eksamitele on määratud südame rütmi rikkumine:

• EKG - peamine meetod elektriliste impulsside allika kindlaksmääramiseks ja selle nihkumine AVU-s, migratsioon läbi aatria, harvadel juhtudel - südame vatsakeste kaudu. Arütmiaepisoodide tuvastamiseks on soovitatav jälgida holterit.
• Ultraheli kasutatakse arütmia põhjuse ja selle mõju vereringele määramiseks.

Patoloogiline ravi

Rütmiallika migreerumise terapeutiliste meetmete peamine suund on arütmia põhjuse toime. Teostatakse infektsioonide, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse, põletikuliste ja isheemiliste häirete ravi müokardi, hormonaalsete ja elektrolüütide häirete korral.

Narkomaaniaravi hõlmab ravimeid, mis parandavad metaboolseid protsesse südame lihaskiududes (ATP forte, Vazonat, Cardital, Mildronat), kompenseerides hapniku puudumist (Riboxin, Actovegin), mis on antioksüdantide toimega (koensüüm Q10, Ubikinoon).

Digitaalil põhinevate preparaatidega mürgitamise korral viiakse läbi annuse kohandamine, soovitatakse kasutada rohkelt jooke, diureetilisi preparaate.

Ennetavad meetmed

Südamestimulaatori nihkumise vältimiseks peate järgima järgmisi reegleid:

• suitsetamine ja alkohol;
• vähendada loomset päritolu rasvaste toiduainete tarbimist;
• tagada valkude ja vitamiinide piisav tarbimine;
• säilitada kehalise aktiivsuse soovitatav tase;
• vähendada kehakaalu rasvumises;
• teostada nakkushaiguste piisavat ravi.

Soovitame lugeda artiklit neurokirkulatsiooni düstoonia kohta. Sellest saate teada haigusest ja selle esinemise põhjustest lastel, noorukitel ja täiskasvanutel, neurokirkulaarse düstoonia tüübist, diagnoosimis- ja ravimeetoditest.

Ja siin rohkem sinuse arütmia ohust.

Rütmi allika migreerumine toimub siis, kui liigub sinusõlmest (peamine) atrioventrikulaarsesse või atriaalsesse. See esineb müokardi destruktiivsete protsesside ajal, kuid võib olla ka tervetel inimestel. Sümptomid avastatakse EKG-uuringuga, patoloogia põhjuse tuvastamiseks kasutatakse täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

Ravimravi hõlmab ravimeid, mis parandavad müokardi toitumist, blokaadide vastaseid arütmiavastaseid ravimeid. Asümptomaatilise prognoosiga on soodne.

Sellist ebameeldivat diagnoosi, nagu sinusõlme nõrkuse sündroomi, võib mõnikord leida isegi lastel. Kuidas see EKG-s ilmub? Millised on patoloogia tunnused? Millist ravi arst määrab? Kas on võimalik SSSU-sse sõjaväega liituda?

Lapsel, teismelisel ja täiskasvanud võib tekkida ektoopiline rütm. EKG näidud näitavad teile, milline neist on - nodulaarne, parem atriaalne. Kiirendatud rütm võib samuti näidata teise haiguse algust.

Neurocirculatory dystonia võib tekkida lastel, noorukitel ja täiskasvanutel. Sündroomi neurotsirkulaarne veresoonte düstoonia võib olla mitut tüüpi. Põhjused on diagnoosi ja ravi jaoks olulised.

Funktsionaalsed ekstrasüstoolid võivad esineda nii noortel kui ka vanadel. Põhjused peituvad sageli psühholoogilises seisundis ja haiguste, näiteks IRR-i juuresolekul. Mis on ette nähtud avastamiseks?

Paljude sportlaste lemmikravim Riboxin aitab rütmihäireid, müokardi probleeme. Südamevahendite määramisel ja kasutamisel tuleb siiski arvestada, et seda ei saa juua näiteks neeruprobleemidega. Ka teiste ravimitega kombineerimise kohta küsige arstilt.

Isegi tervetel inimestel võib tekkida ebastabiilne sinuse rütm. Näiteks lapsest tekib see liigsetest koormustest. Teismel võib olla südame talitlushäire spordi ülemäärase kasutamise tõttu.

Arütmia tekib pärast operatsiooni üsna sageli. Välimuse põhjused sõltuvad sellest, millist sekkumist teostati - RFA või ablatsioon, manööverdamine, ventiili asendamine. Võimalik on ka arütmia pärast anesteesiat.

Avastab madalaima kodade rütmi peamiselt EKG-l. Põhjused on IRR-is, nii et seda saab paigaldada ka lapsele. Kiirendatud südamelöögid nõuavad ravi viimase abinõuna, sagedamini on ette nähtud mitte-ravimiravi

Raske juhtiv süsteem südamel on palju funktsioone. Selle struktuur, milles on sõlmed, kiud, osakonnad ja muud elemendid, aitab kaasa südame ja kogu vereloome süsteemi üldisele tööle kehas.

Supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon

Selle rütmihäirega rändab südamestimulaator SU-lt AV-ühendusele üle aatria.

Elektrokardiograafilised kriteeriumid südamestimulaatori migratsiooniks (joonis 79):

1) P laine kuju ja polaarsuse muutmine (+ P, –P, P puudub);

2) intervalli PQ kestuse muutmine;

3) R-R intervallidel on erinev kestus (arütmia).

Joonis fig. 79. supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon.

Kiirendatud ektoopilised (mitte-paroksüsmaalsed) rütmid

Lisaks aeglastele ektoopilistele rütmidele jagunevad nad kodade, AV ja vatsakeste liigesteks. EKG on sarnane emakavälise aeglase rütmiga täheldatule ja erineb ainult südame löögisageduse kõrgemast sagedusest (90–140 minuti jooksul). Vastupidiselt vastavatele paroksüsmaalsetele rütmihäiretele on kiirendatud rütmidele iseloomulik järkjärguline algus ja lõpp ning südame löögisageduse vähenemine.

ECTOPIC (HETEROTOPIC) KOMPLEKTID JA RÜHMSID, MIS EI OLE AUTOMAATSE HÄIRETEGA (AKTIIVNE)

Erinevalt passiivsetest asendusrütmidest, kus SU esmane kahjustus või funktsionaalne depressioon, esineb fookuses aktiivne ektoopiline rütm, millel on patoloogiliselt suurenenud erutuvus, mille tagajärjel võib see SU-i funktsiooni pärssida (perioodiliselt).

Extrasystole

Ekstrasüstoolid - südame enneaegne erakordne erutus, mis on tingitud rakumembraanide taassisenemise mehhanismist või suurenenud võnkumistegevusest atria, AV-ühenduses või ventrikulaarse juhtivuse mitmesugustes osades.

Ekstrasüstoolide aktuaalne liigitus

Supraventrikulaarsetel (supraventrikulaarsetel) ekstrasüstoolidel on reeglina normaalne ventrikulaarne kompleks ja puudulik kompenseeriv paus.

A. Sinuse ekstrasüstoolid.

Elektrokardiograafilised kriteeriumid sinuse ekstrasüstoolid (joonis 80):

1) R-R enne ekstrasüstooli on tavalisest lühem;

2) R - R pärast ekstrasüstoleid on normaalne;

3) ekstrasüstoolse laine P ja QRS-kompleksi vorm on identsed.

Joonis fig. 80. Sinuse ekstrasüstool.

B. Kodade ekstrasüstoolid.

Kodade ekstrasüstoolide elektrokardiograafilised kriteeriumid (Joonis 81):

1) R-R enne ekstrasüstooli (hõõrdevahemik) on tavalisest lühem;

2) laine Р enne kui ekstrasüstool on deformeerunud, laienenud, kahefaasiline, mõnikord ühendub eelmise kompleksi T-ga;

3) QRS ei muutu;

4) R - R pärast ekstrasüstooli on pikem kui tavaline R - R intervall, kuid enne ja pärast ekstrasistooli intervallide summa on väiksem kui kahe normaalse intervalliga (ebatäielik kompensatsioonipaus).

Kodade ekstrasüstoolide sordid hõlmavad nii blokeeritud atriaalset kui ka kodade ekstrasüstoleid, millel on ebanormaalne ventrikulaarne kompleks.

Joonis fig. 81. Kodade ekstrasüstool.

Elektrokardiograafilised kriteeriumid blokeeritud kodade ekstrasüstoolide jaoks (joonis 82):

1) ekstrasüstoolide P laine on kihiline tavalise kokkutõmbumise T-laine;

2) pärast ekstrasüstoolset lainet  ei järgi QRS-i kompleksi.

Joonis fig. 82. Blokeeritud kodade ekstrasüstoolid.

Aberraalse ventrikulaarse kompleksiga atriaalsete ekstrasüstoolide elektrokardiograafilised kriteeriumid (joonis 83):

1) laine P ekstrasüstooli ees;

2) ekstrasüstoolis modifitseeritakse, deformeeritakse QRS-kompleksi, kõige sagedamini kui PNPG blokeerimist (kuna ergastuslaine tabab PG parema jala refraktorseisundis);

3) mittetäielik kompensatsioonipaus pärast ekstrasüstole.

Joonis fig. 83. Aatriumi ventrikulaarse kompleksiga atriaalne ekstrasüstool.

B. Nodaalsed ekstrasüstoolid.

Elektrokardiograafilised kriteeriumid sõlme ekstrasüstoolid (joonis 84):

1) laine  on registreeritud QRS-i kompleksi ees või taga või sellega ühendatud; see on negatiivne II, III ja aVF juhtides ning positiivne aVR-is;

2) PQ lühendamine (alla 0,12 s) koos ülemise sõlme ekstrasüstoolidega;

3) ventrikulaarne kompleks ei muutu;

4) mittetäielik kompensatsioonipaus (ülemise, keskmise ja alumise sõlme ekstrasüstooliga) ja täis PG ekstrasüstoolidega.

Joonis fig. 84. Alumise sõlme ekstrasüstool.

G. Ventrikulaarsed ekstrasüstoolid.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide elektrokardiograafilised kriteeriumid (joonis 85):

1) R-R intervall enne ekstrasüstooli on tavalisest lühem;

2) QRS-kompleks on lai, deformeerunud;

3)  ekstrasüstoolides puudub;

4) täielik kompensatsioonipaus (reeglina).

Joonis fig. 85. Vatsakese ekstrasüstool.

Ekstrasüstoolid jagunevad monotooniks (monofokaalseks) ja polütoopiliseks (polüfokaalseks). Esimesele on iseloomulik vormi püsivus ühes ühekordse plii ja püsiva haardumisintervalliga (joonis 86). Polüoopilistel ekstrasüstoolidel on ühes vormis erinevad vormid ja erinevad haardumisintervallid (joonis 87).

Joonis fig. 86. Monotoonsed ekstrasüstoolid.

Joonis fig. 87. Polüopaatilised ekstrasüstoolid.

Sõltuvalt nende esinemise ajast ja sagedusest on olemas järgmised ekstrasüstoolitüübid.

A. Interpoleeritud (interkaliseeritud) ventrikulaarsed ekstrasüstoolid.

Ekstrasüstool sisestatakse normaalsesse või veidi pikendatud R-R intervalli (joonis 88).

Joonis fig. 88. Interpoleeritud ventrikulaarne ekstrasüstool.

B. Varase vatsakese ekstrasüstoolid.

Nendel ekstrasüstoolidel on QRS-i ekstrasüstoolide kompleks kihiline eelmise normaalse kokkutõmbumise T-laine - nn “R-T” nähtuse (joonis 89).

Joonis fig. 89. Varajane vatsakese ekstrasüstool.

B. Üksikud ekstrasüstoolid (vähem kui 5 per 1 min.) Ja sagedased ekstrasüstoolid (rohkem kui 5–6 1 minuti kohta).

G. Alorütmiad (vaheldumine sinusõlmest koosnevate kontraktsioonide teatud järjestuses ekstrasüstoolidega):

1) Bigeminy, kus iga teine ​​kontraktsioon on ekstrasüstool (joonis 90);

Joonis fig. 90. Ekstraistoolid suurte tüübi järgi.

2) trigeminia - iga kolmas ekstrasüstooli või kahe järjestikune kokkutõmbumine (joonis 91);

Joonis fig. 91. Ekstrasüstool trigeminia tüübi järgi.

3) quadrigeminia - iga neljas ekstrasüstooli või kolme järjestikune kokkutõmbumine (joonis 92).

Joonis fig. 92. Extrasystoles tüübi järgi quadrigamy.

D. Grupi ekstrasüstoolid - mitmed eri osakondade ekstrasüstoolid järgivad üksteist (joonis 93).

Joonis fig. 93. Grupi ekstrasüstoolid.

E. Ventrikulaarsed ekstrasüstoolid, millel on pöördumine (tagasikäik) erutusseisundi aatriale. Pärast vatsakeste ekstrasüstoolide negatiivset lainet P ja pärast seda kompenseeriv paus (täielik) (joonis 94).

Joonis fig. 94. Ventrikulaarne ekstrasüstool koos retrograde atriaalse ergastusega.

Naerab ekstrasüstoolide klassifikatsiooni:

1. klass - üksikud ekstrasüstoolid,

2. klassi - sagedased ekstrasüstoolid,

3. klass - polütoopilised ekstrasüstoolid,

4. klassi rühma ekstrasüstoolid,

5. klass - varased ekstrasüstoolid.

Paroksüsmaalsed tahhükardiad on südame löögisageduse suurenemise rünnakud rohkem kui 140 minuti jooksul koos äkilise algusega ja lõppevad sinusõlmest väljaspool asuvate keskuste impulsside tulemusena.

Paikse klassifikatsiooni kohaselt on paroksüsmaalsed tahhükardiad jagatud supraventrikulaarseks (atriaalseks, AV-AV) ja ventrikulaarseks.

Südamerütmuri migratsiooni sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Iga südamekambri kokkutõmbumise järjestus sõltub südamestimulaatorite (südamestimulaatorite) normaalsest toimimisest - südamelihase neuromuskulaarsetest vormidest, mis tagavad optimaalse südame tsükli. Kõige sagedamini esinev arütmia variant on südamestimulaatori migreerumine atrioventrikulaarse sõlme suunas. EKG-ga lastel tuvastatakse vegetatiivse päritoluga südame tsükli asümptomaatilised muutused ja nad ei vaja ravimiravi. Täiskasvanutel võib primaarse südamestimulaatori migratsioon tähendada tõsiseid südameprobleeme. Terapeutiline taktika sõltub suuresti tuvastatud südame patoloogiast ja võimalikust ohust inimeste tervisele.

Südame rütmikeskuste prioriteet

Tervete südamete puhul reguleerib kontraktsioonide südame tsüklit määravate impulsside sagedust paljude südamelihase kõikides osades asuva südamestimulaatori rakkude võrk. Mitmetasandiline süsteem võimaldab teil säilitada optimaalse rütmi üldise seisundi halvenemise ja haiguse taustal. Südame löögisageduskeskuste prioriteet jaotatakse järgmiselt:

1. Sinoatriaalne sõlm - esimese järjekorra rütmijuht;
2. Atrioventrikulaarne ristmik - 2-kordne südamestimulaator;
3. Neuromuskulaarsete rakustruktuuride kogunemine Tema kimpudesse kuulub tasemele 3;
4. Ühe südamestimulaatori rakud atria erinevates kohtades ja vatsakeste puhul - 4. tase.

Tavaline siinusrütm määrab sinoatriaalse sõlme, luues minutis 60-80 impulssi. Supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon (südamestimulaatori järk-järguline nihkumine sinusust atrioventrikulaarsele sõlmedele) esineb lapsel autonoomse düsfunktsiooni taustal või isheemilise südamelihase kahjustusega täiskasvanul. 3. ja 4. järjekorra latentsed südamestimulaatorid muutuvad peamisteks impulssgeneraatoriteks südame ohtliku patoloogia korral, kui südameatakk või kardioskleroos põhjustab sinuse ja atrioventrikulaarsete sõlmede kahjustusi.

Südamestimulaatori (südamestimulaatori) paigutus südame esiküljel

Südamestimulaatori rände põhjuslikud tegurid

Noortel esineb peamise südamestimulaatori migratsiooni episoode sageli neuro-vegetatiivsete häirete või endokriinsete muutuste tõttu. Lastel on südamerütmi probleemide põhjuslikud tegurid järgmised:

• Kaasasündinud südamepuudulikkus;
• Neurocirculatory dystonia;
• Vagusnärvi hüperaktiivsus;
• Raske ja kauakestev lapsepõletik;
• Ägedad ja kroonilised psühho-emotsionaalsed stressiolukorrad.

Üheks peamiseks põhjuseks - närvisüsteemi närvi hüpertoonus - lastel, noortel ja sportlastel võib muutuda normaalsete füsioloogiliste protsesside või siseorganite patoloogia mõjul. Ajutine või pikaajaline hüperaktiivsus tekib:

• Märkimisväärse spordi ja füüsilise koormusega;
• Söömine ja neelamine;
• Köha taustal;
• Iiveldus ja oksendamine;
• Une ajal;
• Põie ja pärasoole tühjendamisel;
• Hüpotermia taustal;
• Metaboolsete häiretega (liigne kaaliumisisaldus veres);
• Seedetrakti ja kuseteede haiguste korral.

Täiskasvanu puhul on järgmised peamised südamestimulaatori ülakehakeskuse piirkonnas liikumise põhjused:

• Südame ja veresoonte äge ja krooniline patoloogia (müokardiit, kardiomüopaatia, südameinfarkt, südame isheemiatõbi, arteriaalne hüpertensioon, kardioskleroos);
• Igasugused kirurgilised sekkumised südames;
• Kilpnäärme haigused;
• Süsteemsed degeneratiivsed ja düstroofilised haigused;
• Sepsise toime;
• Kasvajad ja kasvajad.

Sinoatriaala kahjustus südamelihase isheemia ajal on haige sinuse sündroomi ilmnemisel kõige tavalisem tegur, mis põhjustab südame rütmihäireid ja ohtlikke häireid.

Patoloogia sümptomid

Südamestimulaatori rände spetsiifiliste sümptomite puudumine on autonoomse düsfunktsiooniga laste tüüpiline olukord. Teismeline kurdab nõrkust ja väsimuse kiiret algust, vanemad märgivad ülemäära suurt närvilisust ja emotsionaalset labilisust, kuid südame tööga ei ole probleeme. Südamestimulaatori migratsiooniga seotud suureneva bradükardia (südame löögisageduse vähendamine) korral on järgmised sümptomid:

• Pearinglus;
• Peavalud;
• Äkilise nõrkuse löögid;
• Minestamine külma higiga;
• Hingamishäire tavalise treeningu ajal;
• Rinnavalu vajutamise episoodid.

Kui arütmia areneb, ilmuvad järgmised ebameeldivad ja ohtlikud märgid:

• Unetus;
• Lihaste nõrkus;
• Urineerimise patoloogia ja seedetrakti haigused;
• Enkefalopaatia ilmingud (mälu ootamatud aegumised, üksikute sõnade unustamine, kontsentratsiooni ja tähelepanu vähenemine, ajutine parees).

Südamerütmi asümptomaatilisi katkestusi võib asendada tõsiste südamehäiretega, nii et kui teil on kaebusi või muutusi südame tsüklis, peate läbi viima põhjaliku uuringu.

Diagnostilised testid

Laste ja täiskasvanute standardkontroll sisaldab järgmisi uuringuid:

• Üldised kliinilised testid mikroelementide arvu määramiseks veres;
• EKG;
• Igapäevane seire;
• Echokardiograafia.

Kodade rütmi juhi ränne

Elektrokardiograafia läbiviimisel võib arst tuvastada kolme rändeliiki:

1. Rändav sinusrütm;
2. Kodade libisev rütm;
3. Rändrütm SA ja AV sõlmede vahel.

Iga variandi puhul on tüüpilised EKG-märgid, mille kohaselt on spetsialistil võimalik hinnata südamestimulaatori aktiivsuse seisundit, tüsistuste riski ja eriravi vajadust. Echokardiograafia aitab kindlaks teha müokardi isheemia ja südamepuudulikkusega seotud orgaanilisi muutusi.

Ravi taktika

Füsioloogiliste ja mööduvate rütmihäiretega südamestimulaatori migratsioonil ei ole ravi vajalik: piisab toitumise parandamisest, elustiili muutmisest ja normaalse südamefunktsiooni loomiseks. Narkomaaniaravi vajadus tekib siis, kui tõsine patoloogia, mis mõjutab südame tsüklit. Koronaararterite haiguse kombineeritud ravi, arteriaalse hüpertensiooni korrigeerimine, põletikuliste südamehaiguste ravi aitab taastada impulssjuhtimist ja vältida arütmia süvenemist. Rasketes ja eluohtlikes olukordades on vaja kasutada südamekirurgia võimalusi (südamestimulaatori implanteerimine).

Peamise südamestimulaatori liigutamine sinusõlmest südame teistesse osadesse ei ole alati püsiv patoloogiline seisund, kuid rütmiga seotud probleemide avastamiseks on vaja põhjalikku uurimist. Optimaalse ja efektiivse ravi taktika valimisel on aluseks arütmia peamiste põhjuslike tegurite tuvastamine.

Rütmi juhi ränne: mis see on, põhjused ja sümptomid, ravi ja tagajärjed

Südame-veresoonkonna süsteemi kõrvalekalded erinevad tüübist, omadustest ja surmaga lõppevate tulemuste riskidest.

Paljud ei tooda nähtavat ebamugavust teatud ajani, nad avastatakse juhuslikult põhjaliku diagnoosi ajal. Umbes 60% juhtudest räägime omandatud patoloogilistest protsessidest.

Need hõlmavad kirjeldatud seisundit. Südamestimulaatori migratsioon on kõrvalekalle, mille käigus täheldatakse elektrilise aktiivsuse spontaanset liikumist paremast aatriumist lihasorgani teistesse piirkondadesse. Kuid vatsakestes - väga harv.

Rütmijuhi rännet ei peeta iseseisvaks diagnoosiks, lisaks ei ole spetsiifilisi sümptomeid olemas. Patsiendi tunded sõltuvad selle haigusseisundi arengule viinud põhitingimustest. Võimalik on palju võimalusi: neurogeensetest patoloogiatest kuni tegelikult südamehäirete tekkeni.

Ravi viiakse läbi spetsialistide järelevalve all, elukestev toetav ravi on võimalik. Alumine rida on põhjuse kõrvaldamine, kuid etioloogilist tegurit ei ole alati võimalik põhimõtteliselt mõjutada.

Hoolimata ohustavast nimest kannab tagasilükkamine iseenesest minimaalset riski. On vaja hinnata, mis on selle taga, ja seejärel ennustada tulemust.

Arengumehhanism

Südame südamestimulaator on tihe aktiivsete kardiomüotsüütide rakkude kogunemine, mis võivad olla spontaanselt põnevil.

Nende põhiülesanne on tekitada bioelektriline impulss, mis läbib kogu lihasorgani ja põhjustab müokardi kokkutõmbumist.

Ilma selleta ei saa normaalset vereringet niipea, kui protsess on nõrgenenud, tekivad üldised hemodünaamilised häired, mis on täis peatset surma. Teine nimi - sinusõlm. See asub parema aatriumi ülemises segmendis.

Kui südame struktuurid rikuvad südamestimulaatori rände tüübi järgi, liigub signaali allikas teistesse kambritesse, kaasa arvatud vatsakese, atrioventrikulaarse sõlme võimalik kaasamine (see anatoomiline struktuur siseneb „mängu”, rikkudes siinussõlme, abielemendina, normaalses asendis) ta vastutab impulsi levitamise eest).

Erinevalt kodade fibrillatsioonist, kui signaal on kaootiline ja seda tehakse samaaegselt paljudes südame osades, kaasneb migratsiooniga korrektsed kokkutõmbed ja ainus impulssallikas, kuigi erapoolik.

Samal ajal võib toodetud stiimuli intensiivsus olla müokardi nõuetekohaseks toimimiseks ebapiisav.

Sellises olukorras esineb märkimisväärne kodade virvenduse, kodade flutteri, kodade arütmia ja teiste südameseiskumisega ohtlike arütmiate oht.

Rikkumise tüübid

Rände klassifitseerimise kriteerium põhineb bioelektrilise tegevuse koha lokaliseerimisel.

Seega räägime kolmest võimalusest:

• Signaal genereeritakse vasakul aatriumil. Suhteliselt sagedane tüüp. Esineb 90% juhtudest või nii. Koos minimaalsete sümptomitega. Ränne on ebastabiilne, mõnel hetkel muutuvad südame struktuurid uuesti.

• Impulss tekib vatsakestes. Palju ohtlikumad, sest esineb sümptomite tekkimise oht enne sümptomeid.

• Aktiivse saidi vaheldumine on vahelduv. Lühikese aja jooksul. Sellises olukorras liigub signaal spontaanselt ühelt kaameralt teisele. See tüüp kannab ka suurt ohtu.

Sellel klassifikatsioonil on suur kliiniline tähtsus. Eristatakse vastavalt elektrokardiograafia tulemustele.

Protsessi tüübi täpne valik on vajalik ravi taktika arendamiseks, samuti normidest kõrvalekaldumise päritolu kindlakstegemiseks.

Supraventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon on arütmia, kus impulss liigub sinusõlmest atrioventrikulaarsesse sõlme.

See esineb 5-10% kõigist juhtudest, kuid see on ohtlikum, sest signaal lakkab õiges järjekorras.

Tulemuseks on sümptomaatiline kompleks, mis meenutab Tema kimpude blokeerimist ja kannab samu ohte.

Südame põhjused

Arengutegurid ei ole alati südamlikud. Need moodustavad ainult 60% kliinilistest juhtudest. Paljud neurogeensed hetked, patsient põhjustab ise olukordi.

Laste, noorukite ja täiskasvanute põhjused on samad:

• Müokardiit. Elundi lihaskihi põletik. Esitanud rühm kliinilisi valikuid. Peamine - nakkuslik, viiruste, vähem bakterite tekitatud.

Alati sekundaarne teiste patoloogiate suhtes. Põletik võib põhjustada, kaasa arvatud tonsilliit, kaaries ja teised. On vaja kiiret haiglaravi antibiootikumidega.

Detoksikatsioonravi on näidustatud igal juhul, et leevendada seisundit ja vähendada südamepuudulikkuse tõenäosust.

Teine kliiniline valik on autoimmuunne protsess. Esineb praeguse reuma ja teiste selliste haiguste taustal. Immuunsupressantide poolt pärsitud summutused šokkannustes.

Kui aeg ei aita, on olemas kodade hävitamise oht. Vajalikud on keerulised proteesid, millel puudub mõju. Südamestimulaatori migreerumine toimub aktiivsete rakkude hävitamise tõttu. See on kompensatsioonimehhanism.

• Südame defektid, nii kaasasündinud kui ka omandatud. Aordi kõige sagedamini kannatab, ventiilide stenoos (mitraalne kaasa arvatud) ja teised variandid on täheldatud.

Geneetiliste kõrvalekallete korral võivad segaplaani võimalikud rikkumised. Puuduvad mitte ainult südame struktuurid, vaid ka teised süsteemid.

Paljud riigid jäävad aastaid märkamatuks, protsess leitakse tipptundide ajal: puberteet, füüsiline ülekoormus, emotsionaalne stress ja teised hetked mängivad suurimat rolli.

Kui te sümptomeid pidevalt ignoreerite, tehakse diagnoos autopsia ajal.

• Perikardi koti põletik - perikardium. On olemas organi kokkusurumine, mis lõpeb südamestimulaatori ektoopiaga (nihkega).

• Reuma. Autoimmuunne patoloogia. Täpne päritolu ei ole teada. Eeldatakse, et viga kantakse üle viirusinfektsioonidele. Täielik ravi on võimatu. Südamestimulaatori migratsiooni ei kõrvaldata radikaalselt. Kuid on olemas head võimalused protsessi muutmiseks stabiilseks remissiooniks.
• Kardiomüopaatia. Keha lihaskihi kasv ja kambrite laienemine. Elektrilise aktiivsuse koha ektoopia tekkimise tõenäosus on umbes 20% Võib olla kõrgem, kui protsess on segatud.

• Isheemiline haigus Funktsionaalselt aktiivsete kudede alatoitumine pärgarterites. Varem või hiljem põhjustab see ägeda nekroosi või rakusurma.
• Kannatab südameatakk. Peaaegu alati kaasneb ränne, seda suurem on rikkumise intensiivsus, seda ulatuslikum on müokardi kahjustus.
• Haige sinuse sündroom. Varem ülekantud haiguste tulemus või keha loomulik tunnus. See seisneb loomuliku südamestimulaatori võimetuses tekitada piisava tugevusega signaali müokardi täielikuks vähendamiseks. Kompenseerimisel aktiveerib keha teisi kardiomüotsüüte.

Ekstrakardiaalsed tegurid

Lisaks rangetele südamlikele hetkedele on ka teisi objektiivseid põhjusi, mis ei sõltu patsiendi käitumisest ja harjumustest:

• Vegetatiivne düstoonia. Või VSD. Vastupidiselt paljude ekspertide väidetele ei arvestata diagnoosi. See on sümptomaatiline kompleks.

See on omane kesknärvisüsteemi üleantud või praeguste patoloogiatega patsientidele, aju lisandid. Samuti võib seda vallandada hormonaalne tasakaalustamatus.

Sellisel juhul on kõrvalekalle seotud närvisüsteemi närvi aktiveerimisega. See nõuab päritolu kiiret tuvastamist, seejärel on näidatud sümptomite leevendamine ja korduvate krampide ennetamine.

• Viirus- ja nakkushaigused. Tavalisest külmetusest ja ARVI-st kuni tuberkuloosini, muudesse ohtlikesse riikidesse. Ravi edenedes varieerub tulemus. Raskete puuduste puudumisel on tõenäoline täielik taastumine.
• Endokriinsüsteemi häired. Hüpertüreoidism, neerupealiste hormoonide liigne süntees, hüpofüüsi spetsiifiliste ainete liig, androgeenid, angiotensiin, aldosteroon, reniin.

Ravi eesmärgiks on tausta normaliseerimine. Kuna see eesmärk on saavutatud, paraneb heaolu. Aga kui südame arengus esineb defekte, siis valikuliselt kardiomüopaatia, täielikku hüvitist ei ole oodata.

Välised tegurid

Muud punktid on seotud isiku käitumisega:

• Ravimite pikaajaline kasutamine elundi lihaskihi töö stimuleerimiseks - südame glükosiidid. Need on ohtlikud ravimid. Nad on määratud vastavalt näidustustele, pikaks iseseisvaks vastuvõtuks nad ei sobi. Rakenduse lõpus võib parandada.
• Tugev stress. Vastupidavus närvisüsteemi pingele on kõikidele erinev. Isikud, kellel on kesknärvisüsteemi nõrk, inertne tüüp, on psühhosomaatiliste patoloogiate suhtes vastuvõtlikumad. Sealhulgas südamestimulaatori migratsioon ilma orgaaniliste põhjusteta.
• Harjutus, mis ei vasta inimarengu tasemele. Te ei tohiks ennast tegevusega üle koormata, eriti kui koolitus ei ole piisav. Tekib mitte ainult südamestimulaatori migratsioon, vaid ka täiendavate anomaalsete elektriliste aktiivsuste teke atriaas ja vatsakestes. See lõpeb kergesti: fibrillatsioon, elundi töö peatamine, surm.
• Mikroelementide puudumine, sealhulgas kaalium, magneesium, raud (vähemal määral). Metaboolse defitsiidi protsessid esinevad kehva toitumise, kahheksia, anoreksiaga patsientidel, kes võtavad regulaarselt diureetikume.

On vaja kindlaks määrata põhjused erandmeetodi abil

Vaatamata konkreetsele orgaanilisele defektile räägivad nad idiopaatilisest, st identifitseerimata vormist. Kui fakt on olemas, ei ole päritolu põhjust võimalik kindlaks määrata.

Sümptomid

Ilmumiste uurimine ei too märkimisväärset mõju, kui otsite rangelt spetsiifilisi märke. Neid ei eksisteeri. Kliiniline pilt vastab peamisele protsessile. On mitmeid sümptomite rühmi.

Tegelikult on südame patoloogia. Koos järgmiste komponentidega:

• Erineva intensiivsusega valu rinnus. Tavaliselt ei maksa patsiendid neile tähelepanu, sest ebamugavustunne on lühiajaline, mõnest sekundist paarini minutini. Kõik on maha kantud väsimuse, ilmastiku või mao probleemide muutumise eest. Pressimise, põletamise tunde olemuse järgi.
• Hingamishäire. Tugeva kehalise aktiivsuse taustal. Patoloogilise protsessi edenedes on see rahul.
• Köha Kuiv, ilma röga. Pikka aega. Tugevdab öösel ja horisontaalasendis, mis näitab selle südamlikku päritolu.
• Arütmia. Kõige iseloomulikum omadus. Tavaliselt avaldub see kontraktsiooni sageduse suurenemises (tahhükardia). Harvemini täheldatud on vastupidine protsess. Rasketes või tähelepanuta jäetud juhtudel on leitud ohtlikke tüüpe nagu fibrillatsioon. Nõuda kohustuslikku kirurgilist ravi.
• Suurenenud higistamine, eriti öösel.
• Nahk, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos. Mitte kogu aeg.

Jäsemete turse, näo, maksa valu, vererõhu langus, pearinglus, tsefalgia, iiveldus ja oksendamine. Sõltuvalt peamisest diagnoosist.

Täielik kliiniline pilt on kõige tavalisem kolmekordse ventiili defektide puhul.

• Südame löögisageduse vähenemine.
• Sülje liigne tootmine.
• Jäsemete tundmine.
• Vererõhu langus.
• Minestamine

See on sümptomaatiline kompleksne vegetatiivne düstoonia. Manifestatsioonid ei ole alati olemas. Esineb rünnaku ajal.

Fade ära paar minutit, maksimaalselt paar tundi. Jooksvad kriisid jätkuvad 2-3 päeva.

• Suurenenud vererõhk.
• Kaela reljeefi rikkumine.
• Kehatemperatuuri tõus või langus.
• Vaimu nägemine.
• Kaalutõus

Kõiki märke arvestatakse kompleksis. Patoloogiliste protsesside piiritlemiseks on vajalik täielik kliiniline pilt. Sümptomid lastel ja täiskasvanutel on identsed.

Diagnostika

See toimub ambulatoorselt kardioloogi järelevalve all. Näidatakse selliseid sündmusi:

• Patsiendi suuline küsitlemine. Varajase uuringu põhipunkt.
• Ajaloo kogumine.
• Vererõhu ja südame löögisageduse mõõtmine. Mõlemad näitajad ei ole normaalsed.
• Holteri igapäevane jälgimine. Selles võetakse arvesse mõlemat taset. Registreerib need 24 tundi, mis annab ülevaate protsessi dünaamikast.
• Auskultatsioon. Süda kuulamine. Ventiili väärarengute taustal tekib regurgitatsioon, pöörduv verevool. See salvestatakse sinuse mürana.
• Elektrokardiograafia. Südamestimulaatori rände diagnoosimise peamine meetod.
• Echokardiograafia. Kasutatakse orgaaniliste defektide, defektide tuvastamiseks.
• MRI vastavalt näidustustele.
• Elektroenkefalograafia.

Samuti hinnake patsiendi neuroloogilise seisundi teema. Vajaduse korral määratakse hormoonide üldised, biokeemilised vereanalüüsid.

EKG märgid

• Ebavõrdsed PP intervallid, ka P-Q.
• Muutke südame löögisagedust üles või alla. Bradükardia on funktsionaalse aktiivsuse ülekandumise tagajärg atrioventrikulaarsele sõlmedele.
• P laine deformatsioonid Iga kontraktuuri puhul on tal erinev polaarsus, välimus.

Südamestimulaatori migreerumist EKG-sse määravad muutused konkreetsetes kompleksides ja neid on suhteliselt lihtne diagnoosida sobiva kvalifikatsiooniga.

Ravimeetodid

Ravi on peamiselt ravim. Mitme grupi ravimite kasutamisega, sõltuvalt peamisest patoloogilisest protsessist.

• Südamekaitsevahendid (antihüpertensiivsed, antiarütmikumid, glükosiidid vastavalt vajadusele, beetablokaatorid).
• Nootroopika aju ainevahetusprotsesside parandamiseks - Glycine, Phenibut ja teised.
• Tserebrovaskulaarne. Kiirendada vereringet aju struktuurides. Actovegin jt.
• Trombotsüütide vastased ained. Vere reoloogiliste omaduste parandamiseks. Parandada selle voolavust. Valikuliselt - Aspirin Cardio.
• Statiinid. Eemaldage liigne kolesteroolitase. Atoris.
• Diureetikumid vastavalt näidustustele turse leevendamiseks. Sobivad säästvad ravimid nagu Veroshpiron.
• Müokardiitravi osana on ette nähtud antibiootikumid, immunosupressandid (sõltuvalt tüübist).

Raskeid juhtumeid, mis ei ole konservatiivseks korrigeerimiseks võimelised, nõuavad radikaalsed meetmed. Valikuliselt on sinuse sündroom. Südamestimulaatori implanteerimine on vajalik.

Proteetilised ventiilid või plastist anumad on näidatud südamepuudulikkuse näidustustega.

Dieetide muutmisel ei ole suurt rolli. Prognoosi parandamiseks on soovitatav suitsetamine ja alkoholi tarvitamine lõpetada. Samuti liigne kehaline aktiivsus. Küsimus on arutusel osaleva spetsialistiga.

Prognoos

Sõltub peamisest patoloogiast. Südamestimulaatori migratsioonil on kõrge elulemus: kuni 85-90%, surma tõenäosus on minimaalne, kuigi see on olemas.

Puudega tüsistused tekivad 8-9% -l juhtudest. Kvaliteediga ravi korral ei teki tagajärgi, võib-olla tervise muutuste täielik puudumine.

Ventrikulaarse südamestimulaatori migratsioon on raskemini talutav. Seotud ohtlike kontraktiilsuse häirete suure tõenäosusega. Ravi lõppedes tekib surmaga lõppev tulemus 20-40% juhtudest. Kirurgiline radikaalne ravi parandab prognoosi 2-3 korda.

Võimalikud tüsistused

• Peamine tagajärg on südame seiskumine. Äkiline, nõuab kiiret elustamist. Kuna läheduses ei ole arste, on tõenäoline tulemus surm.
• Südameinfarkt. Müokardi ebapiisava kontraktiilsuse ja lihaste toitumise intensiivsuse vähenemise tulemusena.
• Stroke Aju rakkude nekroos, aju struktuurid. Annab selget neuroloogilist puudujääki, mis ei anna piisavalt kiiret abi.
• Vaskulaarne dementsus. Sarnaselt Alzheimeri tõvega, kuid potentsiaalselt pöörduv, erinevalt viimasest.
• Kopsuturse, südame astma.

Ohtlike tüsistuste vältimine läheb teraapia ülesandeks. Probleem lahendatakse paralleelselt seisundi algpõhjuste ja sümptomite kõrvaldamisega.

Südamestimulaatori ränne on EKG juhuslik leid. Sellel ei ole konkreetseid märke. Ka selle riigi oht on minimaalne. Tulemuse ennustamiseks tuleb arvestada esmast diagnoosi. Etiotroopse ravi puhul on tegemist aluseks oleva haigusega. Nõutud märgid peatatakse.