Müeloom - haiguse kõigi etappide sümptomid ja prognoos

Rustitsky-Kalera tõbi või müeloom on vereringe vähihaigus. Haiguse iseloomulikuks tunnuseks on see, et veres esineva pahaloomulise kasvaja tõttu suureneb arvul rakkude arv (immunoglobuliine tootvad rakud), mis hakkavad tootma ebanormaalset immunoglobuliini (paraproteiini).

Mitme müeloomiga - mis see on lihtne?

Müeloom on müeloomi vorm. Selles haiguses esineb luuüdis plasma kasvajarakkude kasvaja. Selgroo, kolju, vaagna, ribide, rindkere ja harvem keha luude müeloom on statistiliselt tavalisem. Pahaloomulise müeloomi pahaloomulised kasvajad haaravad mitu luud ja saavutavad 10-12 cm läbimõõduga.

Plasma rakud on organismi immuunsüsteemi osa. Nad toodavad spetsiifilisi antikehi, mis kaitsevad spetsiifilise haiguse eest (mida on vaja spetsiaalsete mälurakkude poolt soovitada). Kasvajaga nakatunud plasma rakud (plasma müeloomirakud) toodavad kontrollimatult ebanormaalseid (kahjustatud) immunoglobuliine, mis ei saa keha kaitsta, kuid kogunevad mõnes elundis ja häirivad nende tööd. Lisaks põhjustab plasmacytoma:

• punaste vereliblede, trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu vähendamine;
• suurenenud immuunpuudulikkus ja suurenenud haavatavus erinevate infektsioonide suhtes;
• vähenenud vere moodustumine ja viskoossuse suurenemine;
• mineraal- ja valgu ainevahetuse rikkumine;
• infiltraatide ilmnemine teistes elundites, eriti sageli neerudes;
• patoloogilised muutused kasvaja piirkonnas luukoes - luu muutub õhemaks ja hävitatakse ning kui kasvaja selle läbi kasvab, tungib see pehmete kudede sisse.

Müeloomi põhjused

Rustitsky-Kalera tõbi on uurinud arstid, kuid puudub üksmeel selle põhjuste kohta meditsiinilistes ringkondades. Leiti, et haigestunud isiku kehas on sageli T- või B-tüüpi lümfireaktsioone ning kuna plasma rakud on moodustatud B-lümfotsüütidest, põhjustab selle protsessi igasugune katkestus pato plasmarakkude tekke ja tekkimise.

Lisaks viiruslikule versioonile on tõendeid, et müeloomi saab käivitada ka kiirgusega kokkupuutel. Arstid uurisid Tšernobõli tuumaelektrijaama plahvatusvööndis Hirosimas ja Nagasakis kannatanud inimesi. Leiti, et kõrge kiirgusdoosi saanud patsientide hulgas on suur osa müeloomi ja teiste vereringe- ja lümfisüsteemi kahjustavate haiguste juhtudest.

Müeloomi tekkimise riski suurendavate negatiivsete tegurite hulgas kutsuvad arstid:

• suitsetamine - mida pikem on suitsetaja kogemus ja mida suurem on suitsetatavate sigarettide arv, seda suurem on oht;
• immuunpuudulikkus;
• toksiline mõju kehale;
• geneetiline eelsoodumus.

Müeloomi sümptomid

Müeloomi esineb peamiselt vanemas eas, mis mõjutab nii naisi kui ka mehi. Rustitsky-Kalera haigus - sümptomid ja kliiniline pilt, mida täheldati järgmistel patsientidel:

• vere- ja luusüsteemide kahjustused;
• metaboolsete protsesside rikkumine;
• patoloogilised muutused kuseteede süsteemis.

Müeloomi sümptomid:

• müeloomi esimesed tunnused on luuvalu (selgrool, rindkeres, kolju luudes), spontaansed luumurrud, luu deformatsioonid ja kasvaja koosseisud;
• sagedased kopsupõletikud ja muud haigused, mis on põhjustatud immuunsuse vähenemisest ja hingamisteede liikumise piiramisest, mis on põhjustatud rindkere luude muutustest;
• südamelihaste düstroofilised muutused, südamepuudulikkus;
• suurenenud põrn ja maks;
• müeloomi nefropaatia on neerude häire, millel on iseloomulik suurenemine uriini valkudes, mis muutub neerupuudulikkuseks;
• normokroomne aneemia - punaste vereliblede arvu ja hemoglobiini taseme langus;
• hüperkaltseemia - suurenenud kaltsiumisisaldus plasmas ja uriinis, see seisund on väga ohtlik, selle sümptomid - oksendamine, iiveldus, uimasus, vestibulaarsete seadmete häirimine, vaimne patoloogia;
• normaalse immunoglobuliini taseme langus;
• hematopoeetilised häired - limaskesta verejooks, verevalumid, phalangeaalarteri spasmid, hemorraagiline diatees;
• paresteesiad ("goosebumps"), peavalud, uimasus, stuporiks muutumine, krambid, pearinglus, kurtus, õhupuudus;
• lõppfaasis - kaalulangus, palavik, raske aneemia.

Mitme müeloomi vormid

Müeloomi kliinilise-anatoomilise klassifikatsiooni kohaselt ilmnevad järgmised vormid:

• üksildane müeloom - ühe kasvaja kahjustusega luu- või lümfisõlmes;
• mitmekordne (generaliseerunud) müeloom - koos mitme kasvaja fookusega.

Lisaks võib hulgimüeloom olla:

• hajus - sel juhul ei ole patoloogilistel vormidel piire, vaid tungivad kogu luuüdi struktuuri;
• piiratud lokaalses piirkonnas areneb mitmed fokaalsed - plasmatsütoomid ja lisaks võivad lümfisõlmedes, põrnas esineda kasvajaid.
• hajus fookus - kombineerides hajutatud ja mitmekordseid märke.

Müeloomi etapp

Arstid jagavad hulgimüeloomi kolm etappi, teine ​​etapp on mööduv, kui määr on kõrgem kui esimesel, kuid madalam kui kolmandal (kõige raskem):

1. Esimest etappi iseloomustab madal hemoglobiin kuni 100 g / l, normaalne kaltsiumi tase, väike paraproteiinide kontsentratsioon ja Bens-Jones'i valk, üks kasvaja fookus 0,6 kg / m2, osteoporoosi puudumine ja luu deformatsioonid.
2. Kolmandat etappi iseloomustab madal hemoglobiin kuni 85 g / l, vere kaltsiumi kontsentratsioon üle 12 mg 100 ml kohta, mitmekordsed kasvajad, kõrge paraproteiinide ja Bens-Jones'i valgu kontsentratsioon, kasvaja suurus 1,2 kg / m2 ja rohkem, ilmne osteoporoosi tunnused.

Müeloomi tüsistused

Kasvaja hävitava aktiivsusega seotud tüsistused on iseloomulikud hulgimüeloomile:

• tugev valu ja luude hävimine (luumurrud);
• neerupuudulikkus hemodialüüsi vajadusega;
• püsivad nakkushaigused;
• raske aneemia, mis vajab vereülekandeid.

Müeloom - diagnoos

Müeloomi diagnoosimisel on diferentsiaaldiagnoos raske, eriti juhtudel, kus ei ole ilmseid kasvaja kahjustusi. Kui patsiendil kahtlustatakse müeloomi, osaleb hematoloog patsiendi uurimisel ja selliste nähtude esinemise või puudumise uurimisel nagu luuvalu, verejooks ja sagedased nakkushaigused. Lisaks määratakse diagnoosi, selle vormi ja ulatuse selgitamiseks täiendavad uuringud:

• üldine vere- ja uriinianalüüs;
• rindkere ja skeleti röntgen;
• kompuutertomograafia;
• biokeemiline vereanalüüs;
• koagulogramm;
• paraproteiinide arvu uurimine veres ja uriinis;
• luuüdi biopsia;
• uuring Mancini meetodil immunoglobuliinide määramiseks.

Müeloom - vereanalüüs

Kui kahtlustate müeloomi diagnoosi, määrab arst üldised ja biokeemilised vereanalüüsid. Järgmised näitajad on haigusele iseloomulikud:

• hemoglobiin - vähem kui 100 g / l;
• erütrotsüüdid - vähem kui 3,7 t / l (naised), alla 4,0 t / l (mehed);
• trombotsüüdid - alla 180 g / l;
• leukotsüüdid - vähem kui 4,0 g / l;
• ESR - rohkem kui 60 mm tunnis;
• valk - 90 g / l ja rohkem;
• albumiin - 35 g / l ja alla selle;
• uurea - 6,4 mmol / l ja rohkem;
• kaltsium - 2,65 mmol / l ja rohkem.

Müeloom - röntgen

Mitme müeloomi - röntgenkiirte uuringu kõige olulisem etapp. Mitmeotilise müeloomiga diagnoosi diagnoosimine radiograafia abil võib täielikult kinnitada või lahkuda. Röntgenikiirgusega kasvaja keskpunktid on selgelt nähtavad ning lisaks sellele saab arst võimaluse hinnata luukoe kahjustuse ja deformatsiooni astet. Röntgenikiirte difusiooni kahjustusi on raskem tuvastada, seega võib arst nõuda täiendavaid meetodeid.

Müeloomi ravi

Praegu kasutatakse hulgimüeloomi raviks integreeritud lähenemisviisi, mille peamine kasutamine on mitmesugustes kombinatsioonides. Kirurgiline ravi on vajalik selgroolülide kinnitamiseks nende hävitamise tõttu. Müeloomi - ravimite ravi hõlmab:

• suunatud ravi, mis stimuleerib paraproteiinide vastu võitlevate valkude sünteesi;
• keemiaravi, mis pärsib vähirakkude kasvu ja tapab neid;
• immuunravi, mille eesmärk on stimuleerida oma immuunsust;
• ravi kortikosteroididega, tugevdades peamist ravi;
• ravi luukoega, mis tugevdab bisfosfonaate;
• valu vähendamiseks.

Müeloom - kliinilised juhised

Kahjuks on müeloomist võimatu täielikult taastuda, ravi on suunatud elu pikendamisele. Selleks järgige mõningaid reegleid. Müeloomi - arstide soovituste diagnoosimine:

1. Järgige hoolikalt arsti ettekirjutusi.
2. Tugevdada immuunsust mitte ainult ravimitega, vaid ka kõnnib, veeprotseduure, päevitamist (päikesekaitsetooteid ja minimaalset päikeseenergiat - hommikul ja õhtul).
3. Infektsiooni eest kaitsmiseks järgige isikliku hügieeni reegleid, vältige ülerahvastatud kohti, peske käsi enne ravimi võtmist ja enne söömist.
4. Ärge kõndige paljajalu perifeersete närvide lüüasaamise tõttu, on kerge haiget saada ja seda mitte tähele panna.
5. Jälgige suhkru taset toidus, sest mõned ravimid aitavad kaasa diabeedi tekkele.
6. Säilitada positiivset suhtumist, sest positiivsed emotsioonid on haiguse kulgemiseks hädavajalikud.

Kemoteraapia hulgimüeloomi raviks

Kemoteraapiat hulgimüeloomi korral võib teha ühe või mitme ravimiga. See ravimeetod võimaldab saavutada täieliku remissiooni umbes 40% juhtudest, osaline - 50%, kuid haiguse ägenemised esinevad väga sageli, sest haigus mõjutab paljusid elundeid ja kudesid. Plasmotsütoom - ravi kemoteraapiaga:

1. Ravi esimeses etapis võetakse arsti poolt tablettide või süstidena välja kirjutatud kemoteraapia ravimid vastavalt ajakavale.
2. Teises etapis, kui kemoteraapia on olnud efektiivne, viiakse läbi luuüdi enda tüvirakkude siirdamine - torketakse, tüvirakud isoleeritakse ja sisestatakse uuesti.
3. Keemiaravi kursuste vahel kasutatakse remissiooni maksimeerimiseks alfa-interferooniga ravimeid.

Müeloomi kordamine - prognoos

Kahjuks on müeloomi diagnoosiga prognoos pettumust valmistav - arstid võivad pikendada vaid remissiooni perioode. Sageli surevad müeloomiga patsiendid kopsupõletikust, veritsushäiretest, luumurdudest, neerupuudulikkusest, trombembooliast põhjustatud surmaga. Hea prognostiline tegur on noor vanus ja haiguse esimene staadium, kõige halvem prognoos on üle 65-aastastel inimestel, kellel on samaaegsed neerude ja teiste elundite haigused, mitmed kasvajad.

Müeloomi korduv eluiga:

• 1-2 aastat - ilma ravita;
• kuni 5 aastat - ravi kestvate inimeste hulgimüeloomi keskmine eeldatav eluiga;
• kuni 10 aastat - oodatav eluiga koos hea reaktsiooniga kemoteraapiale ja haigustele;
• rohkem kui 10 aastat võivad elada ainult ühe kasvaja kahjustusega patsiendid, kes on arstide poolt edukalt eemaldatud.

Müeloom

Mis on hulgimüeloom?

See on kasvajahaigus, mis tuleneb vererakkudest (leukotsüütide alatüüp, st valged verelibled). Tervetel inimestel on need rakud seotud immuunsüsteemi kaitsmise protsessidega, mis toodavad antikehi. Mitmekordse müeloomiga (mida nimetatakse ka müeloomiks) luuüdis ja luudes, kogunevad muutunud plasma rakud, mis häirivad normaalsete vererakkude moodustumist ja luukoe struktuuri. Mõnikord võite kuulda luude müeloomi, selgroo, neerude või veresümptomite müeloomi, kuid need ei ole täpselt õiged nimed. Müeloom on vereloome süsteemi ja luude haigus.

Müeloomi klassifikatsioon

Haigus on heterogeenne, saate valida järgmised võimalused:

ebaselge sünteesi monoklonaalne gammopaatia on selliste haiguste rühm, kus ühe tüübi (kloon) liigne B-lümfotsüütide (need on immuunreaktsioonides osalevad vererakud) tootmisel tekivad erineva klassi ebanormaalsed immunoglobuliinid, mis kogunevad erinevates elundites ja häirivad nende tööd (väga sageli) neerud).

lümfoplasmaküütiline lümfoom (või mitte-Hodgkini lümfoom), milles väga suur hulk sünteesitud M-klassi immunoglobuliine kahjustavad maksa, põrna, lümfisõlmi.

plasmacytoma on kahte tüüpi: isoleeritud (mõjutab ainult luuüdi ja luud) ja ekstramedulaarne (plasma rakkude kogunemine toimub pehmetes kudedes, näiteks mandlites või siinustes). Mõnel juhul muutub luude eraldatud plasmacytoma hulgimüeloomiks, kuid mitte alati.

Müeloomiga kaasneb kuni 90% kõigist haiguse juhtudest ja see mõjutab tavaliselt mitut elundit.

asümptomaatiline (lõhnav, asümptomaatiline müeloom)

müeloom, aneemia, neeru- või luukahjustus, s.t. sümptomitega.

ICD-10 müeloomi kood: C90.

Mitme müeloomi etapid

Etapid määratakse sõltuvalt beeta-2 mikroglobuliini ja albumiini kogusest seerumis.

1. etapi müeloom: beeta-2 mikroglobuliini tase on alla 3,5 mg / l ja albumiini tase on 3,5 g / dl või rohkem.

2. etapi müeloom: beeta-2 mikroglobuliin varieerub vahemikus 3,5 mg / l kuni 5, 5 mg / l või albumiini tase on alla 3,5, samas kui beeta-2 mikroglobuliin on alla 3,5.

3. etapi müeloom: beeta-2 mikroglobuliini tase seerumis on üle 5,5 mg / l.

Müeloomi põhjused ja patogenees

Müeloomi põhjused on teadmata. On mitmeid tegureid, mis suurendavad haigestumise ohtu:

Vanus Kuni 40 aastat on müeloomi peaaegu kunagi haigeks saanud, 70 aasta pärast on haiguse tekkimise oht oluliselt suurenenud

Mehed haigestuvad sagedamini kui naised

Mustanahalised inimesed on müeloomi kaks korda tõenäolisemad kui eurooplased või aasialased.

Saadaval monoklonaalne gammopaatia. 100-st inimesest 1 muutub gammapaatia hulgimüeloomiks.

Müeloomi või gammapaatia perekonna anamnees

Immuunsuse patoloogia (HIV või immuunsust pärssivate ravimite kasutamine)

Kiirgus, pestitsiidid, väetised

Normaalsetes tingimustes tekitab luuüdi täpselt määratletud arvu B-lümfotsüüte ja plasma rakke. Müeloomi korral on nende produktsioon kontrollimatu, luuüdi täidetakse ebanormaalsete plasma rakkudega ning normaalsete leukotsüütide ja punaste vereliblede moodustumine väheneb. Samal ajal toodavad need rakud infektsioonide vastu võitlemisel kasulike antikehade asemel valke, mis võivad neerusid kahjustada.

Müeloomi sümptomid ja sümptomid

Märgid, mis aitavad kahtlustada müeloomi:

Luudevalu, eriti ribide ja selgroo puhul

Patoloogilised luumurrud

Sagedased, korduvad nakkushaiguste juhtumid

Raske nõrkus, pidev väsimus

Verejooks igemed või nina, naistel - raske menstruatsioon

Peavalu, pearinglus

Iiveldus ja oksendamine

Mitme müeloomi diagnoos

See võib olla raske diagnoosida, sest müeloomil puudub ilmne kasvaja, mida võib täheldada, ja mõnikord jätkub haigus ilma sümptomideta.

Mitme müeloomi diagnoosi teeb tavaliselt hematoloog. Intervjuu käigus tuvastab arst selle patsiendi haiguse peamised sümptomid, selgitab välja, kas on verejooks, luude valu, sagedased nohud. Seejärel viige läbi täiendavad uuringud, mis on vajalikud haiguse täpseks diagnoosimiseks ja määramiseks.

Müeloomi vereanalüüs näitab sageli vere viskoossuse suurenemist ja erütrotsüütide settimise määra suurenemist. Sageli vähendati vereliistakute ja punaste vereliblede arvu, hemoglobiini.

Elektrolüütide vereanalüüside tulemustes on kaltsiumi tase sageli tõusnud; biokeemilise analüüsi kohaselt suureneb kogu valgu kogus, määratakse neerufunktsiooni häirete markerid - suur hulk uureat, kreatiniin.

Ebanormaalsete antikehade (paraproteiinide) tüübi ja koguse hindamiseks viiakse läbi paraproteiini vereanalüüs.

Uriinis määratakse sageli patoloogiline valk (Bens-Jones'i valk), mis on immunoglobuliinide monoklonaalne kerge ahel.

Luude radiograafidel (kolju, selg, reieluu ja vaagna luud) on iseloomulikud müeloomi kahjustused.

Luuüdi punktsioon on kõige täpsem diagnostikavahend. Tükk luuüdi võetakse õhukese nõelaga, tavaliselt tehakse rindkere või vaagna luude punktsioon. Seejärel tekkis uurimus mikroskoobi all laboratooriumis degenereerunud plasma rakkude jaoks ja teostab tsütogeneetilisi uuringuid, et avastada muutusi kromosoomides.

Kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia, PET-skaneerimine võib tuvastada nendes kahjustuste piirkondi.

Meetodid hulgimüeloomi raviks

Praegu kasutatakse erinevaid ravimeetodeid, eelkõige ravimiravi, milles ravimeid kasutatakse erinevates kombinatsioonides.

Suunatud ravi ravimite kasutamisega (bortesomiib, karfilzomiib (ei ole Venemaal registreeritud), mis valkude sünteesi mõju tõttu põhjustab plasma rakkude surma.

Bioloogiline ravi, nagu talidomiid, lenalidomiid, pomalidomiid, stimuleerib oma immuunsüsteemi kasvajarakkude vastu võitlemisel.

Kemoteraapia tsüklofosfamiidi ja melfalaaniga, mis pärsib kasvu ja põhjustab kiiresti kasvavate kasvajarakkude surma.

Kortikosteroidravi (täiendav ravi, mis suurendab oluliste ravimite toimet).

Bisfosfonaadid (pamidronaat, zoledroonhape) on ette nähtud luu tiheduse suurendamiseks.

Valuvaigisteid, sealhulgas narkootilisi analgeetikume, kasutatakse tugeva valu jaoks (väga tavaline kaebus hulgimüeloomiga) ja kirurgilisi meetodeid ja kiiritusravi kasutatakse patsiendi seisundi leevendamiseks.

Kirurgiline ravi on vajalik näiteks selgroolülide kinnitamiseks plaatide või muude seadmete abil, kuna luukoe, sealhulgas selgroo, hävitatakse.

Pärast keemiaravi viiakse sageli läbi luuüdi siirdamine ja kõige tõhusam ja ohutum on luuüdi tüvirakkude transplantatsioon, mille käigus kogutakse punased luuüdi tüvirakud. seejärel määratakse kemoteraapia (tavaliselt vähivastaste ravimite suurte annustega), mis hävitab vähirakud. Pärast kogu ravikuuri lõppu viiakse läbi eelnevalt kogutud proovide siirdamine ja selle tulemusena hakkavad normaalsed punased luuüdi rakud kasvama.

Mõningad haiguse vormid (peamiselt melanoomid) ei vaja kiiret ja aktiivset ravi. Kemoteraapia põhjustab tõsiseid kõrvaltoimeid ja mõnel juhul tüsistusi ning selle mõju haiguse kulgemisele ja asümptomaatilise "lõhnava" müeloomi prognoosile on küsitav. Sellistel juhtudel korraldage regulaarne uuring ja alustage ägeda protsessi esimeste tunnustega ravi alustamist. Kontrolliuuringute kava ja nende käitumise korrektsus määrab arst individuaalselt iga patsiendi kohta ning on väga oluline järgida neid tingimusi ja kõiki arsti soovitusi.

Müeloomi tüsistused

Raske valu luudes, mis nõuab efektiivsete valuvaigistite määramist

Neerupuudulikkus hemodialüüsiga

Sagedased nakkushaigused, sh. kopsupõletik (kopsupõletik)

Luumurdude hõrenemine (patoloogilised luumurrud)

Aneemia, mis vajab vereülekandeid

Korduva müeloomi prognoos

"Hõõguv" müeloomi korral ei pruugi haigus aastakümneid kulgeda, kuid arsti jälgimine on vajalik, et täheldada protsessi aktiveerimise märke õigeaegselt, ning luu hävimise fookuste ilmnemine või luuüdi plasma rakkude arvu suurenemine üle 60% näitab haiguse ägenemist (ja prognoos).

Müeloomi ellujäämine sõltub vanusest ja üldisest tervisest. Praegu on üldised väljavaated muutunud optimistlikumaks kui 10 aastat tagasi: 100 müeloomi all kannatavast 77-st elab vähemalt aasta, 47-st 100-st - vähemalt 5 aastat, 33-st 100-st - vähemalt 10 aastat.

Surma põhjused hulgimüeloomi korral

Kõige sagedamini põhjustavad surma nakkuslikud tüsistused (näiteks kopsupõletik), samuti surmav verejooks (mis on seotud madalate trombotsüütide arvu ja veritsushäiretega), luumurrud, raske neerupuudulikkus, kopsuemboolia.

Toitumine hulgimüeloomi raviks

Müeloomi toitumine peaks olema mitmekesine, sisaldama piisavat kogust puuvilju ja köögivilju. Soovitatav on vähendada maiustuste, konservide ja valmis pooltoodete tarbimist. Erilist dieeti on võimalik vältida, kuid kuna müeloomi kaasneb sageli aneemia, on soovitatav regulaarselt süüa raua hulka kuuluvaid toite (lahjapunane liha, paprika, rosinad, Brüsselid, brokkoli, mango, papaia, guava).

Ühes uuringus näidati, et kurkumite tarbimine takistab kemoteraapiat. Uuringud hiirtel on näidanud, et kurkumiin võib aeglustada vähirakkude kasvu. Samuti võib kurkumuse lisamine toidule keemiaravi ajal leevendada iiveldust ja oksendamist.

Kõik dieedi muutused tuleb kooskõlastada arstiga, eriti keemiaravi ajal.

Müeloom

Kui müeloomi verehaigus progresseerub, tekib luuüdis plasma rakkude hävimine, mis muteerub ja omandab pahaloomulise iseloomu. Haigus kuulub paraproteineemilisse leukeemiasse, teise nimega "Vere vähk". Looduses iseloomustab seda kasvaja neoplasm, mille mõõtmed haiguse igas etapis suurenevad. Diagnoosi on raske ravida, see võib põhjustada ootamatu surma.

Mis on hulgimüeloom

See ebanormaalne seisund, mida nimetatakse “Rustitsky-Kalera haiguseks”, lühendab eluiga. Patoloogilises protsessis sisenevad vähirakud süsteemsesse vereringesse, aitavad kaasa patoloogiliste immunoglobuliini - paraproteiinide intensiivsele tootmisele. Need spetsiifilised valgud, mis on transformeeritud amüloidideks, ladestuvad kudedesse ja häirivad selliste oluliste elundite ja struktuuride tööd nagu neerud, liigesed ja süda. Patsiendi üldine seisund sõltub haiguse astmest, pahaloomuliste rakkude arvust. Diagnoosimiseks on vaja diferentseeritud diagnoosi.

Üksildane plasmatsütoom

Sellist tüüpi plasma rakuvähki iseloomustab patoloogia üks fookus, mis paikneb luuüdis ja lümfisõlmes. Mitme müeloomi õigeks diagnoosimiseks on vaja läbi viia terve rida laboratoorsed testid, et välistada mitmete fookuste levikut. Kui müeloomi luu kahjustused on sarnased, sõltub ravi patoloogilise protsessi staadiumist.

Müeloomi kordumine

Selle patoloogiaga muutuvad mitmed luuüdi struktuurid üheaegselt patoloogia keskmeks, mis kiiresti arenevad. Mitme müeloomi sümptomid sõltuvad kahjustuse staadiumist ja selguse huvides on allpool toodud temaatilised fotod. Vere müeloom mõjutab selgroolüli kudesid, küüniseid, ribi, Iliumi tiibu, luuüdi kuuluva kolju luud. Selliste pahaloomuliste kasvajate puhul ei ole patsiendi kliiniline tulemus optimistlik.

Etapid

Progressiivne Bens-Jones'i müeloom haiguse kõigis etappides on oluline oht patsiendi elule, nii et õigeaegne diagnoos on 50% eduka raviga. Arstid eristavad müeloomi patoloogia kolme etappi, kus haiguse väljendunud sümptomid ainult suurenevad ja suurenevad:

1. Esimene etapp. Veres on ülekaal kaltsiumi, paraproteiinide ja valgu vähene kontsentratsioon uriinis, hemoglobiini indeks jõuab 100 g / l, on osteoporoosi märke. Patoloogia üks keskus, kuid edeneb.
2. Teine etapp Kahjustused muutuvad mitmekordseteks, paraproteiinide ja hemoglobiini kontsentratsioon väheneb, vähirakkude mass ulatub 800 g-ni.
3. Kolmas etapp. Osteoporoos areneb luudes, luu struktuuris on 3 või enam fookust, maksimaalne valgu kontsentratsioon uriinis ja vere kaltsiumisisaldus. Hemoglobiin väheneb patoloogiliselt 85 g / l-ni.

Põhjused

Luude müeloom areneb spontaanselt ja arstid ei suutnud määrata patoloogilise protsessi etioloogiat lõpuni. Üks asi on teada - inimesed pärast kiirgusdoosi on riskirühmas. Statistika näitab, et patsientide arv pärast sellise patogeensuse faktoriga kokkupuudet on oluliselt suurenenud. Pikaajalise ravi tulemuste kohaselt ei ole kliinilise patsiendi üldseisundit alati võimalik stabiliseerida.

Müeloomi sümptomid

Luu kahjustuste korral arendab patsient esmalt seletamatut eetoloogiat, mida ei saa korrigeerida isegi pärast terapeutilist dieeti. Tüüpilised sümptomid on luudes väljendunud valu, see on võimalik patoloogilise luumurdu esinemisel. Teised üldise heaolu muutused müeloomi progresseerumise ajal on toodud allpool:

• sagedane verejooks;
• halvenenud vere hüübimine, tromboos;
• vähendatud immuunsus;
• müokardi valu;
• suurenenud valk uriinis;
• temperatuuri ebastabiilsus;
• neerupuudulikkuse sündroom;
• suurenenud väsimus;
• osteoporoosi rasked sümptomid;
• selgroo luumurrud keerulistes kliinilistes piltides.

Diagnostika

Kuna alguses on haigus asümptomaatiline ja seda ei diagnoosita õigeaegselt, on arstid juba kindlaks teinud müeloomi tüsistused, neerupuudulikkuse kahtlused. Diagnoos hõlmab mitte ainult patsiendi visuaalset uurimist ja pehmete, luu struktuuride palpeerimist, vaid ka täiendavaid kliinilisi uuringuid. See on:

• rindkere ja skeleti radiograafia, et määrata kindlaks luu kasvajate arv;
• luuüdi aspiratsiooni biopsia, et kontrollida vähirakkude esinemist müeloomas;
• trefiini biopsia - luuüdist võetud kompaktse ja spoonse aine uuring;
• müelogramm on vajalik diferentsiaaldiagnoosimiseks, kui informatiivne invasiivne meetod;
• plasma rakkude tsütogeneetiline uuring.

Mitmeomaalse müeloomi ravi

Kui kasutatakse kirurgiliste meetodite keerulisi kliinilisi pilte: doonori või enda tüvirakkude siirdamine, tsütostaatikumide abil mõõdetud kemoteraapia, kiiritusravi. Hemosorptsioon ja plasmaporees on sobivad hüperviskoosi sündroomi, ulatusliku neerukahjustuse, neerupuudulikkuse korral. Ravimravi mitmeks kuuks müeloomi patoloogias hõlmab:

• valuvaigistid luude valu kõrvaldamiseks;
• penitsilliini antibiootikumid korduvate intravenoossete ja intravenoossete nakkuslike protsesside jaoks;
• hemostaatikad intensiivse verejooksuga tegelemiseks: Vikasol, Etamzilat;
• tsütostaatikumid kasvaja masside vähendamiseks: melfalaan, tsüklofosfamiid, klorbutiin;
• glükokortikoidid koos raskete joomistega, et vähendada kaltsiumi kontsentratsiooni veres: Alkeran, Prednisoloon, Deksametasoon.
• interferooni sisaldavad immunostimulandid, kui haigusega kaasnes immuunsuse vähenemine.

Kui pahaloomulise kasvaja kasvades tekib naaberorganitele suurem rõhk ja nende järgnev düsfunktsioon, otsustavad arstid sellise patogeensuse tuumori kiiresti kirurgiliste meetoditega kõrvaldada. Kliiniline tulemus ja võimalikud tüsistused pärast operatsiooni võivad olla kõige ettearvamatumad.

Toitumine müeloomile

Haiguse kordumise vähendamiseks peab ravi olema õigeaegne ja kompleksne skeem peab sisaldama dieeti. Sellise toitumise järgimine on vajalik kogu elu jooksul, eriti järgmise ägenemise ajal. Siin on plasmakütoosi dieedi spetsialistide väärtuslikud soovitused:

• vähendada valgu tarbimist miinimumini - maksimaalselt 60 g valku päevas on lubatud;
• välistada selliste toitude päevane kogus, nagu oad, läätsed, herned, liha, kala, pähklid, munad;
• mitte süüa, mida patsient võib tekkida ägedate allergiliste reaktsioonide korral;
• võtke regulaarselt looduslikke vitamiine, järgige intensiivset vitamiiniravi.

Prognoos

Kui patsienti ei ravita, võib ta järgmise 2 aasta jooksul surra müeloomist, samal ajal kui igapäevane elukvaliteet on regulaarselt vähenenud. Kui aga tsütostaatikumide osalusel tehakse süstemaatiliselt keemiaravi kursusi, suureneb kliinilise patsiendi eluiga harva 5 aastani, harvadel juhtudel 10 aastani. Selle farmakoloogilise rühma esindajad 5% kliinilistest piltidest põhjustavad patsiendil ägeda leukeemia. Arstid ei välista äkilist surma, kui see edeneb:

• insult või müokardiinfarkt;
• pahaloomuline kasvaja;
• vere mürgistus;
• neerupuudulikkus.

Müeloom (plasmacytoma) - põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi ja prognoos.

Sait annab taustteavet. Nõuetekohase diagnoosi ja haiguse ravi on võimalik kohusetundliku arsti järelevalve all. Kõikidel ravimitel on vastunäidustused. Nõutav nõustamine

Müeloom (plasmacytoma) on luuüdi pahaloomuline kasvaja, mis koosneb plasma rakkudest, mis on mutatsioonide tulemusena muutunud pahaloomulisteks müeloomi rakkudeks. Mõjutatud luudes võib luuüdi koosneda ainult sellistest ebatüüpilistest rakkudest. Haigus viitab paraproteineemilisele leukeemiale, mida nimetatakse sageli "verevähiks".

Müeloomi korral ei sisene pahaloomulised rakud vere. Kuid nad toodavad modifitseeritud immunoglobuliine - paraproteiine, mis sisenevad vereringesse. Need valgud ladestuvad kudedesse erilise aine kujul - amüloidina ja häirivad elundite (neerude, südame, liigeste) toimimist.

Müeloomi ilmingud: luuvalu, patoloogilised luumurrud, tromboos ja verejooks. Plasmacytoma algstaadiumid on asümptomaatilised ja avastatakse juhuslikult: röntgenkiirte või uriiniproteiini olulise suurenemise korral.

Lokaliseerimine Kasvaja moodustub peamiselt lamedast luudest (kolju, ribid, vaagnad, kühvel) ja selgroolülid. Pahaloomuliste rakkude ümber ilmuvad siledate servadega õõnsused. See on luukoe lüüsi (lahustumise) tulemus osteoklastide poolt - spetsiaalsed rakud, mis vastutavad vanade luurakkude hävitamise eest.

Müeloomi põhjuseid ei mõisteta täielikult. Haigus esineb valdavalt kiirgusega kokkupuutuvatel inimestel.

Statistika Müeloom on kõige tavalisem plasma rakkude kasvajate haigus: 1% kõigist vähkkasvajatest ja 10% vere vähktõvest. Igal aastal leitakse hulgimüeloomi 3 inimesel 100 tuhande elaniku kohta. Musta nahaga inimestel on esinemissagedus suurem. Enamik juhtumeid on üle 60-aastased mehed. Alla 40-aastased inimesed haigestuvad väga harva.

Mis on plasma rakud?

Plasma rakud või plasma rakud on rakud, mis toodavad immuunsuse tagamiseks antikehi. Tegelikult on need valged verelibled, mis on toodetud B-lümfotsüütidest. Neid leidub punases luuüdi, lümfisõlmedes, sooles ja mandlites.

Tervetel inimestel moodustavad plasma rakud 5% kõigist luuüdi rakkudest. Kui nende arv on ületanud 10%, siis räägib see juba haiguse arengust.

Plasma rakkude funktsioonid - antikehade, immunoglobuliinide tootmine, mis tagavad immuunsuse vedelikes (veres, lümfis, süljes). Plasma rakud on üheahelalised näärmed, mis toodavad sadu immunoglobuliine sekundis.

Kuidas moodustuvad plasma rakud? See protsess koosneb mitmest etapist:

• Plasma rakkude prekursorid - B-lümfotsüüdid on moodustatud maksa ja luuüdi tüvirakkudest. See esineb embrüonaalsel perioodil enne lapse sündi.
• B-lümfotsüüdid, mis voolavad vere lümfisõlmedesse ja põrnasse, soole lümfoidkoesse, kus nende küpsemine toimub.
• Siin vastab B-lümfotsüüt antigeeni (bakteri või viiruse osa). Teised immuunrakud muutuvad selles protsessis vahendajateks: monotsüüdid, makrofaagid, histiotsüüdid ja dendriitrakud. Seejärel toodab B-lümfotsüüt immunoglobuliine ainult ühe antigeeni neutraliseerimiseks. Näiteks gripiviirus.
• V-lümfotsüüt on aktiveeritud - hakkab antikehi eritama. Selles etapis muutub see immunoblastiks.
• Immunoblast jagatakse aktiivselt - kloonitakse. See moodustab palju identseid rakke, mis võivad eraldada samu antikehi.
• Viimase diferentseerumise tulemusena transformeeritakse kloonitud rakud identseteks plasma rakkudeks või plasma rakkudeks. Nad toodavad immunoglobuliine ja aitavad neil kaitsta keha võõrantigeenide (viiruste ja bakterite) eest.

Mis on hulgimüeloom?

B-lümfotsüütide küpsemise ühel etapil esineb rike ja plasmiidi asemel moodustub müeloomi rakk, millel on pahaloomulised omadused. Kõik müeloomi rakud pärinevad ühest muteeritud rakust, mis on kloonitud mitu korda. Nende rakkude kogunemist nimetatakse plasmacytoma. Sellised kasvajad võivad olla moodustatud luude või lihaste sees, nad on üksikud (üksildased) või mitmekordsed.

Pahaloomuline rakk moodustub luuüdis ja kasvab luukoesse. Seal on müeloomi rakud aktiivselt jagunevad, nende arv kasvab. Nad ise ei lähe tavaliselt verre, vaid sekreteerivad suure hulga patoloogilise immunoglobuliini paraproteiini. See on patoloogiline immunoglobuliin, mis ei osale immuunkaitses, vaid ladestub kudedesse ja seda saab avastada vereanalüüsidega.

Kui luu kudedesse, hakkavad müeloomi rakud oma keskkonnaga suhtlema. Nad aktiveerivad osteoklastid, mis hävitavad kõhre ja luukoe, moodustades tühimikke.

Müeloomi rakud sekreteerivad ka erilisi valgu molekule - tsütokine. Need ained täidavad mitmeid funktsioone:

• Stimuleerida müeloomi rakkude kasvu. Mida rohkem on müeloomirakud kehas, seda kiiremini ilmuvad haiguse uued fookused.
• Inhibeerige immuunsust, mille ülesanne on tuumorirakkude hävitamine. Tulemuseks on sagedased bakteriaalsed infektsioonid.
• Aktiveerige luud hävitavad osteoklastid. See põhjustab luuvalu ja patoloogilisi luumurde.
• Fibrogeeni ja elastiini eritavate fibroblastide kasvu stimuleerimine. See suurendab vereplasma viskoossust ja põhjustab verevalumeid ja veritsust.
• Põhjustada maksa rakkude kasvu - hepatotsüüte. See katkestab protrombiini ja fibrinogeeni moodustumise, mis viib vere hüübimise vähenemiseni.
• Viige valgu ainevahetust (eriti Bens-Jones'i müeloomi), mis tekitab neerukahjustusi.

Haigus on aeglane. Alates esimese müeloomi rakkude väljanägemisest elava kliinilise pildi kujunemisele möödub 20-30 aastat. Kuid pärast esimeste haiguse sümptomite ilmnemist võib see olla surmav 2 aasta jooksul, kui õiget ravi ei ole ette nähtud.

Müeloomi põhjused

Mitme müeloomi põhjuseid ei ole täielikult teada. Arstide seas ei ole üheselt mõistetavat arvamust, mis tekitab müeloomi rakku B-lümfotsüütide mutatsiooni.

Kes on suurenenud risk multipleksse müeloomi tekkeks?

• Mehed Müeloom areneb, kui meessuguhormoonide tase väheneb koos vanusega. Naised haigestuvad palju harvemini.
• Vanus 50-70 aastat. Alla 40-aastased moodustavad vaid 1% patsientidest. See on seletatav asjaoluga, et vanusega on immuunsus nõrgem ja vähendab vähirakke.
• Geneetiline eelsoodumus. 15% patsientidest kannatavad sugulased ka seda leukeemia vormi. Selle funktsiooni põhjustab G-mutatsioon, mis vastutab B-lümfotsüütide küpsemise eest.
• Rasvumine rikub ainevahetust, vähendab immuunsust, mis loob tingimused pahaloomuliste rakkude ilmumiseks.
• Kiiritus (Tšernobõli õnnetuse likvideerijad, kiiritusravi saavatel inimestel) ja pikaajaline kokkupuude toksiinidega (asbest, arseen, nikotiin). Need tegurid suurendavad mutatsiooni tõenäosust plasma rakkude moodustumise ajal. Selle tulemusena muutub see müeloomirakkuks, mis põhjustab kasvaja.

Müeloomi sümptomid

Kui plasmacytoma mõjutab peamiselt luud, neerud ja immuunsüsteemi. Mitme müeloomi sümptomid sõltuvad kasvaja arengu staadiumist. 10% patsientidest ei tekita rakud paraproteiine ja haigus on asümptomaatiline.

Kuigi pahaloomulisi rakke ei ole, ei avaldu see haigus. Kuid järk-järgult suureneb nende arv ja nad asendavad normaalseid luuüdi rakke. Samal ajal siseneb vereringesse suur hulk paraproteiine, mis kahjustavad keha.

Sümptomid:

• Luudevalu Müeloomirakkude mõju all luuakse luuõõnsused. Luu kude on valus retseptorite poolest rikas ja ärritunud tekib valutav valu. See muutub tugevaks ja teravaks, kui periosteum on kahjustatud.
  
• Valu südames, liigestes, lihaste kõõlustes on seotud patoloogiliste valkude sadestumisega nendes. Need ained häirivad elundite toimimist ja ärritavad tundlikke retseptoreid.
• Patoloogilised luumurrud. Pahaloomuliste rakkude mõju all luuakse tühimikud. Osteoporoos areneb, luu muutub habras ja puruneb isegi väikese koormusega. Kõige sagedamini esinevad reieluu, ribide ja selgroolülid.
• Vähendatud immuunsus. Luuüdi funktsioon on häiritud: see toodab ebapiisavaid valgeliblesid, mis põhjustab organismi kaitsevõime pärssimist. Normaalsete immunoglobuliinide arv veres väheneb. Sageli esinevad bakteriaalsed infektsioonid: otiit, tonsilliit, bronhiit. Haigused on pikad ja raskesti ravitavad.
• Hüperkaltseemia. Hävitatud luukudest siseneb veres suur kogus kaltsiumi. Sellega kaasneb kõhukinnisus, kõhuvalu, iiveldus, suurte uriinikoguste vabanemine, emotsionaalsed häired, nõrkus, letargia.
• Neerufunktsiooni kahjustus - müeloomi nefropaatia, kuna kaltsiumi ladestatakse neerukanalisse kivide kujul. Samuti kannatavad neerud valgu ainevahetuse rikkumise all. Paraproteiinid (vähirakkude poolt toodetud valgud) sisenevad läbi neerufiltri ja ladestuvad nefronide tubulites. Samal ajal kahaneb neerud (nefroskleroos). Lisaks häirib neerude uriini väljavool. Vedelik stagniseerub neerupudelites ja vaagnates, samal ajal kui organi parenhüümi atrofiad. Müeloomi nefropaatia korral ei ole turset, vererõhk ei ole kõrgenenud.
• Aneemia, peamiselt normokroomne - värvindeksi (hemoglobiini suhe punaste vereliblede arvuga) jääb normaalseks 0,8 -1,05. Kui luuüdi kahjustus vähendab punaste vereliblede tootmist. Samal ajal väheneb hemoglobiinisisaldus veres proportsionaalselt. Kuna hemoglobiin vastutab hapniku transportimise eest, tunnevad rakud aneemia korral hapniku nälga. See väljendub väsimuses, vähenenud kontsentratsioonis. Kui koormus tekib õhupuudus, südamepekslemine, peavalu, naha hellitus.
• Vere hüübimishäired. Plasma viskoossus suureneb. See viib erütrotsüütide spontaansele liimimisele müntide kolonnide kujul, mis võib põhjustada verehüüvete moodustumist. Madalam trombotsüütide arv (trombotsütopeenia) põhjustab spontaanset verejooksu: nina ja gingivaalne. Väikeste kapillaaride kahjustamise korral läheb veri naha alla - tekivad verevalumid ja verevalumid.

Mitme müeloomi diagnoos

1. Ajaloo kogumine. Arst analüüsib, kui pikk on luude valu, tuimus, väsimus, nõrkus, verejooks, verejooks. See võtab arvesse krooniliste haiguste ja halbade harjumuste esinemist. Laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal tehakse diagnoos, määratakse müeloomi vorm ja staadium, määratakse ravi.
2. Kontroll. Identifitseerib hulgimüeloomi välised tunnused:
   • kasvajad erinevates kehaosades, peamiselt luudes ja lihastes.
   • verejooksud, mis tulenevad veritsushäiretest.
   • kahvatu nahk - aneemia märk.
   • kiire pulss - südame katse kompenseerida kiirendatud tööga hemoglobiini puudumist.
3. Üldine vereanalüüs. Laboratoorsed uuringud, mis võimaldavad hinnata vereloome süsteemi üldist seisundit, verefunktsiooni ja erinevate haiguste esinemist. Vereproovid tehakse hommikul tühja kõhuga. Uurimiseks võtke 1 ml verd sõrmelt või veenist. Laboratooriumi arst uurib mikroskoobi all verepilti, seal on automaatsed analüsaatorid.

Müeloomi kohta on järgmised näitajad:

• ESR suureneb - üle 60-70 mm / tunnis
• punaste vereliblede arv väheneb - mehed alla 410 ^ 12 rakku / l, naised alla 3,7 10 ^ 12 rakku / l.
• vähenenud retikulotsüütide arv - alla 0,88% (100% punaste vereliblede hulgast)
• vähenenud trombotsüütide arv - vähem kui 180 10 ^ 9 rakku / l.
• leukotsüütide arv väheneb - vähem kui 4 10 ^ 9 rakku / l.
• neutrofiilide tase langes - vähem kui 1500 1 µl-s (vähem kui 55% kõigist leukotsüütidest)
• suurenenud monotsüütide tase - üle 0,7 10 ^ 9 (üle 8% kõigist leukotsüütidest)
• vähenenud hemoglobiinisisaldus - alla 100 g / l
• Veres võib tuvastada 1-2 plasma rakku.

Kuna luuüdi veret moodustav funktsioon pärsib, väheneb vererakkude (erütrotsüütide, trombotsüütide, leukotsüütide) arv. Paraproteiinide tõttu suureneb valgu kogus. Kõrge ESR tase näitab pahaloomulise patoloogia olemasolu.

Vere biokeemiline analüüs võimaldab hinnata üksikute elundite ja süsteemide tööd veres esineva aine olemasolu alusel.

Vere võetakse hommikul tühja kõhuga, enne ravimeid ja muid uuringuid (röntgen, MRI). Verd võetakse veenist. Laboris lisatakse veretorudesse keemilisi reaktiive, mis reageerivad kindlaksmääratavate ainetega. Müeloomi haigust kinnitab:

• koguproteiini suurenemine - üle 90-100 g / l
  
• albumiin vähenes vähem kui 38 g / l
  
• kaltsiumi tase suureneb - üle 2,75 mmol / l.
  
• suurenenud kusihape - mehed üle 416,5 µmol / l, naised üle 339,2 µmol / l
  
• kreatiniinisisaldus - mehed üle 115 mmol / l, naised üle 97 mmol / l
  
• karbamiidi tase tõusis - rohkem kui 6,4 mmol / l

Kindlaksmääratud kõrvalekalded näitavad müeloomirakkude poolt sekreteeritavate patoloogiliste paraproteiinide tõttu vere valgu suurenemist. Kusihappe ja kreatiniini kõrge tase näitab neerukahjustust.

Müelogramm (trepanobiopsia) - luuüdi rakkude struktuuriliste tunnuste uurimine. Spetsiaalse seadme abil - tehakse trefiin või I. A. Kassirsky nõel, tehakse rinnaku või lilla punksioon. Luuüdi rakkude proov eemaldatakse. Saadud parenhüümist valmistatakse määret ja rakkude kvalitatiivset ja kvantitatiivset koostist, nende tüüpe, suhet, küpsusastet uuritakse mikroskoobi all.

Mitme müeloomi tulemused:

• suur hulk plasma rakke - üle 12%. See näitab nende ebanormaalset jagunemist ja onkoloogiliste muutuste tõenäosust.
• tuvastatakse suure hulga tsütoplasmaga rakud, mis on intensiivselt värvunud. Tsütoplasmas võib sisaldada vakuume. Tuumakromatiinis on märgatav ratast meenutav iseloomulik muster. Need rakud ei ole tervisliku inimese luuüdile tüüpilised.
• normaalse vere moodustumise rõhumine
• suur hulk ebaküpseid atüüpilisi rakke

Muutused näitavad, et luuüdi normaalne toimimine on halvenenud. Selle funktsionaalsed rakud asendatakse pahaloomuliste plasmarakkudega.

Mitme müeloomi laboratoorsed markerid

Uurimiseks võtke hommikul verd veest. Mõnel juhul võib kasutada uriini. Seerumis tuvastatakse müeloomi rakkude poolt erituvad paraproteiinid. Neid modifitseeritud immunoglobuliine ei tuvastata tervete inimeste veres.

Paraproteiinid tuvastatakse immunoelektroforeesiga. Agar-geelile lisatakse veri. Anood ja katood on ühendatud slaidi vastaskülgedega, millele järgneb elektroforees. Elektrivälja mõjul liiguvad ja antigeenid (plasmavalkud ja paraproteiinid) klaasile iseloomulike kaarte kujul - kitsas monoklonaalse valgu riba. Parema visualiseerimise ja tundlikkuse tagamiseks lisatakse geelile värvainet ja antigeenidega seerumit.

Olenevalt variandist paljastab müeloomi:

• paraproteiini IgG klass
• paraproteiini klass IgA
• paraproteiini klass IgD
• paraproteiini klass IgE
• beeta2 mikroglobuliin

Seda analüüsi peetakse kõige tundlikumaks ja täpsemaks uuringuks hulgimüeloomi määramiseks.

Uriinianalüüs - uriini laboriuuring, mille käigus määratakse uriini füüsikalis-keemilised omadused ja selle mikroskoobi all uuritakse selle setet. Uurimiseks on vaja koguda keskmist osa hommikust uriinist. Seda tehakse pärast suguelundite pesemist. 1-2 tunni jooksul tuleb uriin laborisse toimetada, vastasel juhul paljunevad bakterid ja analüüsi tulemused moonutatakse.

Kui leitakse uriinis müeloomi:

• suhtelise tiheduse suurendamine - uriinis on suur hulk molekule (peamiselt valku)
• punaste vereliblede olemasolu
• suurenenud valgusisaldus (proteinuuria)
• sisalduvad uriinisilindrid
• Bens-Jones'i valk (paraproteiini fragmendid) - rohkem kui 12 g / päevas (sadestub kuumutamisel)

Muutused uriinis näitavad paraproteiinide neerukahjustust ja organismi valgu metabolismi halvenemist.
Luude röntgenikiirte meetod luude röntgenkiirte uurimiseks. Eesmärk on tuvastada luukahjustuste alad ja kinnitada müeloomi diagnoosi. Et saada täielikku pilti kahjustuse ulatusest, võtke pildid esi- ja külgprojektsioonist.

Muutused röntgenuuringutes hulgimüeloomi korral:

• fokaalse või difuusse osteoporoosi tunnused (luu tiheduse vähenemine)
• "Lekkiv kolju" - ümmargused hävimiskohad koljus
• humerus - avad kärgede või "seebimullide" kujul
• ribidel ja õlgadel on augud, mis on "kooritud" või "löödud"
• selgroolülid on kokkusurutud ja lühendatud. Need on "kala selgroolülid".

Kui röntgen on keelatud kasutada kontrastaineid. Kuna jood, mis on nende osa, moodustab müeloomi rakkude poolt sekreteeritavate valkudega lahustumatu kompleksi. See aine kahjustab oluliselt neerusid.

Spiraalne kompuutertomograafia (CT) on uuring, mis põhineb mitmetest nurkadest võetud röntgenikiiretest. Nende põhjal on arvuti inimese keha kihiline.

• luu hävimise keskpunktid
• pehmete kudede kasvajad
• luude ja selgroolülide deformatsioon
• lülisamba murru tõttu

Tomograafia aitab tuvastada kõik luude kahjustused ja hinnata hulgimüeloomi esinemissagedust.

Mitmeomaalse müeloomi ravi

Müeloomi kemoteraapia ravi

Kemoteraapia on üksik- ja mitmeplasma rakkude peamine ravi.
Monokemoteraapia - ravi ühe kemoterapeutilise ravimiga.