Väliste tunnuste kohaselt on loote arengu ajal võimatu määrata loote seisundit. Kui me viitame ainult motoorsele aktiivsusele, siis võime vahele jätta ärevuse sümptomid, mida täheldatakse emakasisene kannatuste ajal. Tehniliste seadmete puudumisel keskendusid sünnitusarstid südamelöögile. Kaasaegses meditsiinis kasutatakse loote kardiotokograafiat.
Mis on tehnika?
Loote CTG on sõna otseses mõttes seletatav südame löögisageduse registreerimisega samaaegselt emaka aktiivsusega. Registreerimiseks kasutage spetsiaalseid loote monitore. Nende töö põhineb Doppleri põhimõttel. Uuringu käigus registreeritakse lapse südametegevuse tsüklite vahed. Tüve mõõturid määravad emaka kokkutõmbumise jõu. Need näitajad on salvestatud paberlindile kõvera kujul. Kahe rea jooniste kombinatsioon võimaldab teil analüüsida loote seisundit. Emaka kokkutõmbe kõver näitab ka selle liikuvust.
Teadusuuringute läbiviimiseks on kaks võimalust:
Välist meetodit kasutatakse kolmandal trimestril ja sünnituse ajal. Andur on asetatud eesmise kõhu seinale. Naine lamab. Kuigi kõht ei ole liiga suur, võib see olla seljas. Tarnimise ajaks on rasedatele naistele madalama vena cava rõhu vältimiseks vasakul või pool istuvas asendis.
Maas on kaks andurit. Esimene näitab südamelööki. Edastamise parandamiseks rakendatakse geeli asukohale. Kasutuskoht määratakse kindlaks loote asukoha ja esitusviisi järgi. Selleks kasutage väliseid sünnitusmeetodeid.
Sünni ajaks pööravad enamik lapsi peaga tagurpidi. Väikeste kehaosade testimise tulemuste põhjal otsustatakse, millisel viisil tagakülg pööratakse. Teiselt poolt ja andke andur. Tavaliselt on see naba tasandil paremal või vasakul küljel. Mitmikraseduse korral registreeritakse näidustused iga lapse kohta eraldi.
Teine andur registreerib emaka aktiivsuse. See paneb parema emaka nurga. See algab sellest, kui algab kokkutõmbe laine, mis kehtib kogu keha suhtes.
Patsiendile antakse veel üks andur. Sellega registreerib ta ise lapse liikumise hetked. Nupule klõpsates ilmub lindile vastav märk.
Kui kaua salvestus kestab, sõltub isik. Tavaliselt on see 20 kuni 40 minutit. CTG tulemuste dešifreerimine nõuab vähemalt 20 minutit salvestatud basaalrütmi, milles märgitakse vähemalt 2 15 sekundi või pikemat liikumisepisoodi. Südamelöökide arv peaks suurenema.
Loote monitor Bionet FC 1400 loote südame löögisageduse määramiseks
Salvestamise kestus sõltub une perioodidest ja lapse ärkvelolekust. Emakas võib magada kuni 30 minutit.
Sisemine CTG toimub ainult tööjõus. See tehnika ei ole nii populaarne kui väliteadus. Selle rakendamiseks spiraalelektroodi abil, mis paneb lapse pea läbi tuppe. Emaka kokkutõmbete registreerimiseks sisestatakse intraamniaalne elektrood. Diagnoosi jaoks on vajalik teatud tingimuste täitmine:
- valatakse amnionivedelik;
- emakakaela laiendatakse 2 cm võrra.
See meetod ei ole leidnud laialdast rakendust. Sünnitusel on mugavam kasutada välist salvestusmeetodit.
Funktsionaalsete katsete tüübid
Lihtsat CTG salvestust ilma erinevate stiimulite kasutamiseta nimetatakse mitte-stressitestiks. Kuid mõningates olukordades on vaja luua üldise protsessiga sarnaseid tingimusi, et selgitada välja, kuidas sel perioodil loote füsioloogiat muuta, kas koormus on sellele töö ajal suur. Sel eesmärgil töötati välja stressitest.
Kuna stress rakendab funktsionaalseid teste, millest saab sünnituse mudel. Need on järgmised testitüübid:
- Oksütotsiin - Väikeses koguses oksütotsiini süstitakse intravenoosselt, mis põhjustab emaka kokkutõmbumist. CTG näitab, kuidas lapse keha nendes tingimustes käitub.
- Toimimispõhimõtte kohaselt on imetaja sarnane esimese tüübiga. Oksütotsiin vabaneb nibu ärritusest.
Kasutage ka lootele mõjutavaid funktsionaalseid teste:
- Akustiline katse - heli-stiimuli toime võib suurendada selle südamelööki.
- Atropiini test viiakse läbi atropiini süstimisel veeni. Suur hulk tüsistusi ja vastunäidustusi on viinud asjaoluni, et seda tehnikat ei kohaldata.
- Palpatsioon - ämmaemand püüab vaagna otsa või looma pea läbi kõhu seina. See toob kaasa ka südame löögisageduse suurenemise.
Praegu teostatakse stressitestid harva, kuna need on seotud suure riskiga. Kvalitatiivselt salvestatud CTG-ga on arstil piisavalt andmeid lapse seisundi mõistmiseks.
Millistel juhtudel on uuring informatiivne?
Arstiprotokollid määravad täpselt raseduse perioodi, kui loote CTG. Need põhinevad lapse füsioloogial. Kohustuslikud uuringud viiakse läbi 32 nädalast. Enamikul juhtudel soovitab arst enne igat rasedat külastamist CTG-d. Kuid tulemusi on võimalik saada 26 nädalast. Mõnel juhul on tunnistuse kohaselt manipuleerimine võimalik alates 27 nädalast.
Loote seisundi indikaatorite tõlgendamiseks määratakse optimaalsed õppetundid. See on lapse aktiivsuse suurenemise aeg: kella 9.00-14.00 ja 19.00-24.00.
Järgmised riigid moonutavad CTG tulemusi:
- nälga ei saa mingil juhul tühja kõhuga manipuleerida;
- rikkalik eine, vali optimaalselt aeg 1,5-2 tundi pärast söömist;
- glükoosi manustamine;
- rahustite, magneesiumi kasutamine;
- stressirohked olukorrad;
- seisund pärast ema füüsilist tegevust;
- suitsetamine ja joomine.
Näiteks tõlgendatakse tulemus valesti, kui ema astus trepist 2-3 korrusele ja langes kohe CTG seadme alla.
Raske diagnoosimine ülekaalulistel naistel. Paks rasvakiht eesmise kõhuseinal ei võimalda anduril lapse südamelööki ära tunda.
Mõnikord, kui andurit ei rakendata korralikult, näitab seade südamelööki 65-80 lööki minutis. Ärge kartke, see on salvestatud ema enda rütmiga ja andur võtab selle aordi pulsatsioonist.
Sünnil on CTG kasutamine kohustuslik. See võimaldab teil jälgida loote seisundit, et hinnata, kuidas kokkutõmbed kasvavad või vähenevad. Teadmised emaka kokkutõmbumisest on vajalikud tööaktiivsuse korrigeerimiseks. Ebapiisavad vähendamised on vajadus stimuleerida sünnitust, nii et nad ei tõmba naist emakakaela dilatatsiooni staadiumis ja ei lähe tööjõu nõrkusele.
CTG ettevalmistamine
Menetlus toimub naiste konsulteerimise tingimustes. Eriväljaõpe on vajalik. Piisab, kui järgite lihtsaid reegleid:
- Puhka enne protseduuri hästi. Ema seisund mõjutab loote motoorset aktiivsust.
- Enne maja lahkumist kergelt suupiste. On vaja arvesse võtta teed kliinikusse, et mitte olla täis toitu või vastupidi näljane.
- Saabumisel peate natuke lõõgastuma, istuma südame löögisageduse taastamiseks.
- Protseduur võtab aega umbes 30 minutit, nii et rase naine peab muretsema tualetti mineku pärast.
- Suitsetamismammid peavad hoiduma 2 tunni jooksul halbast harjumusest.
Täiendavat koolitust ei nõuta.
Kas on vastunäidustusi?
Tehnika on mitteinvasiivne ega mõjuta loote ega emaka seisundit. Harm CTG võib avalduda ainult stressitegurite testimisel. Kuid praegu on tehnoloogia tase ja arstide kvalifikatsioon võimelised määrama loote hüpoksia ja tõsiseid seisundeid ilma eriliste stiimulite kasutamiseta.
CTG põhimõisted
CTG normaalse loote seisundi näitajaid hinnatakse järgmiste andmete alusel:
- südame löögisagedus;
- põhirütm - südame löögisagedus, mida täheldatakse kontraktsioonide vahelisel perioodil 10 minutit;
- basaalrütmi varieeruvus - südame löögisageduse muutuste kõrgus;
- kiirendus - südame löögisageduse lühike kiirendus 15 sekundiks või 15 südamelöögiks;
- aeglustus - südame löögisageduse vähenemine 15 löögiga või 15 sekundi jooksul.
Kõik need mõisted vastavad oma normile. Põhirütm peaks olema vahemikus 120-160 lööki minutis. CTG loote varieeruvus on 5-25 lööki. Kui vaatate CTG linti, siis peaks südame löögisageduse rea peamine võnkumine jääma nendesse piiridesse.
Kiirendus - südame kontraktsioonide järsk tõus. Esitage kindlasti 10 minutit, tavaliselt 2 või enam südame löögisageduse tõusu.
Degeneratsioon on südame kontraktsioonide arvu vähenemine. Tavaliselt on nad puuduvad või episoodilised lühikesed ja madalad. Südame löögisageduse pikaajaline vähenemine räägib patoloogilistest seisunditest.
Tulemuse dekodeerimise läbiviimine
CTG tulemuste kiireks hindamiseks ja loote algsete kõrvalekallete kindlakstegemiseks on välja töötatud süsteem, milles antakse iga indikaatori kohta punktid. Loendamine toimub südamelöökide arvu järgi.
Hindamine aitab määrata CTG tulemust:
- 8-10 rääkida normaalsest olekust.
- 5-7 - hüpoksia algsed tunnused. Sellises olukorras on vaja ühe päeva jooksul uuesti õppida. Kui tulemus jääb samaks, viiakse läbi täiendav kontroll. See hõlmab vereringe hindamist platsenta ja emaka veresoontes, ultraheli, biofüüsikalise profiili määramist.
- 4 punkti ja vähem - tõsine haigus, mis nõuab haiglaravi. Sellisel juhul tehakse otsus kas intensiivravi läbiviimise või kohaletoimetamise kohta.
CTG hindamine toimub mitte ainult antud punktide seisukohast. Paljudes kliinikutes arvutavad paigaldatud seadmed sellist väärtust iseseisvalt loote seisundi näitajana (PSP). Selle kiirus peaks olema alla 1,0. Kui mälu ribalaius on üks või veidi suurem, on soovitatav kardiotokograafiat korrata.
PSP 1.05-2.0 näitab halvenemise esialgseid märke. Naine on ette nähtud ravi ja 5-7 päeva pärast kontrolli kardiotokograafia üle. PSP suurenemine 2,01–3,0-ni - haiglaravi ja tõsise ravi näidustus. Märgi 3,01 selle näitaja ületamine - hädaabi kohaletoimetamine on vajalik.
Nõuded uuringu tulemuse normile erinevad sõltuvalt raseduse kestusest. Täieliku raseduse ajaks (alates 38 nädalast) peaksid kõik näitajad jääma kindlaksmääratud normi piiresse. Ebaküpsel lapsel on 36. nädalal lubatud väikesed kõrvalekalded, kuid punktide arv ei tohiks olla väiksem kui 8, kirjete lindil on piisavalt kiirendusi ja aeglustusi. Väike varieeruvus vahemikus 3-6 on lubatud.
Kui kardiotokograafia salvestamisel ei ole väljendunud kiirendusi ja aeglustusi, ei saa seda nimetada normiks. On monotoonne loote südamelöök, mis räägib hüpoksiast. Mõnel juhul täheldatakse seda rütmi muutust lapse une ajal. Selle kontrollimiseks püüab ämmaemand või arst liikuda looma pea kõhu kaudu.
Närvisüsteemi võimet ärritustele reageerida näitab loote reaktiivsuse indeks. Kuid seda näitajat ei kasutata eraldi. Selle tõlgendamiseks kasutage platsenta ja emaka veresoone dopleromeetriat. Vere voolu vähendamisega saab hinnata platsentaalse puudulikkuse arengut.
Loote andurilt töö ajal saadud teave aitab parandada nende arengut. On olukordi, kus lootele kokkutõmbumise ajal pigistatakse nöör. Ekraanil täheldatakse seda südame löögisageduse märgatava vähenemisena ja pika taastumisega. Sellises olukorras otsustab arst oksütotsiini mitte süstida emaka kokkutõmbumise suurendamiseks. Mõnikord kulub pea läbi vaginaali, et tagada normaalne verevool.
Rasketel juhtudel võib günekoloog täheldada järsku rütmi langust pärast teist kokkutõmbumist, mis ei taastu puhkeperioodi jooksul. Kui on teavet selle kohta, et naisel oli raseduse ajal nakkushaigusi, siis kui nad avastasid amnioni vedeliku, oli neil mehelik iseloom, siis võib teha otsuse erakorralise keisrilõike kohta lapse huvides.
Kas CTG on lootele kahjulik?
Mitte stressitestid ei ohusta last ega rasedust. See on arstile hea abi, mis aitab õigesti reageerida olukorra muutumisel. Ei ole vaja iseseisvalt selle tõlgendamisse kaasata: mittespetsialist ei suuda kõiki olemasolevaid tegureid arvesse võtta ja teha õigeid järeldusi.
Mis on CTG raseduse ajal?
Kõikide vajalike uuringute sooritamine raseduse ajal on iga ema rahustamise võti. Õigeaegsed testitulemused aitavad jälgida lapse tervist. Küsimusega, milline CTG on raseduse ajal, seisavad rasedad emad tavaliselt silmitsi varem kui kolmanda trimestri või 30 nädala jooksul pärast rasestumist. Selle meetodi eesmärk on läbi viia põhjalik hinnang loote seisundile ja mugavusastmele. Tänu sellele uuringule võib arst aegsasti kõrvaldada hüpoksiast põhjustatud lapse kannatuste põhjused. CTG alguspunkt raseduse ajal on 30 nädalat alates rasestumisest ja selle meetodiga seotud uuringud jätkuvad ülejäänud perioodil ja isegi tööperioodil.
Milline on CTG olemus raseduse ajal ja miks see toimub?
Selliste uuringute käigus jälgitakse kardiotokograafiat, lapse südant, selle aktiivsust, südame löögisagedust ja liikumist. CTG tulemuste põhjal jälgib arst emaka kokkutõmbumise sagedust ja loote vastust sellele emaka seisundile. Nagu teisedki uuringud, nagu näiteks ultraheli ja doppleomeetria, on CTG võimeline jälgima lootele esinevaid rikkumisi teatud rasedusperioodil.
Pärast raseda naise kardiotokograafia läbimist väljastatakse tulemus, mille tõttu saab günekoloog kinnitust või kõrvalekaldeid kõrvalekalletest. Eriti ohtlikud lootele ja emale on sellised häired nagu hüpoksia, emakasisene infektsioon, veepuudus, polühüdramnionid ja platsentaepuudulikkus. Samuti võib CTG tulemuste põhjal teada saada südame ja vaskulaarse süsteemi moodustumisega seotud kõrvalekalletest, platsenta perioodi varajastest küpsemistest ja töö enneaegse tekkimise riskist. Rikkumise õigeaegne avastamine annab arstile võimaluse anda kõige täpsem hinnang loote seisundile raseduse ajal ja naine ise, kes on peamine assistent edasise ravi meetodi valimisel.
30-nädalase perioodi jooksul alates kontseptsiooni saamisest või veidi varem, iga naine saab uue uuringu suunamise ja tutvub CTG kontseptsiooniga raseduse ajal. Selle analüüsi kordamine on kohustuslik kolmanda trimestri järelejäänud tähtaja jooksul. Sageli tekib vajadus CTG järele sünnitusprotsessis. Selle põhjuseks on vajadus jälgida lapse seisundit ja koordineerida kogu sünnitusprotsessi. See uuring on eriti oluline emadele, kellel raseduse ajal oli lapse nabanööri takerdumine.
Millise raseduse ajal CTG võtab ja kuidas seda tehakse?
Iga tulevase ema rutiinse uurimise ajal kontrollib arst beebi südamelööki, kuulates oma süda erilise sünnitusstetoskoopiga. Tänu sellele seadmele saab günekoloog iga lapse vastuvõtmisel hinnata lapse seisundit. Seega muutub südame löögisageduse tõus või nende vähenemine peamiseks tunnistajaks lapse ebamugavusele. See annab tõuke CTG kiirele läbipääsule ja sellise rikkumise täpse põhjuse kindlakstegemisele lapse seisundis.
Enne selle protseduuri läbiviimist peab rase naine järgima mitmeid soovitusi. Esiteks peate olema hea unerežiimis. Teiseks ei ole oodatav ema CTG ajal soovitav olla näljane. Parem on, kui naine läheb CTG-sse pärast söömist pärast 2-tunnist pausi. Kolmandaks ei saa uuringut teostada kohe pärast intravenoosset glükoosi. Kui neid soovitusi ei järgita, võib seade põhjustada ebatäpse tulemuse, mis takistab teil lapse seisundi korrektset hindamist. Uurimisprotsess koosneb järgmistest tegevustest:
- Enne raseda naise CTG alustamist tuleb vasakul küljel asuda poolpaigutus või lamav asend. Kui asute paremal küljel, on oht, et komplikatsioonid tulenevad emaka survest madalama vena cava suunas;
- Enne analüüsi tegemist peab naine külastama günekoloogi ja kuulama stetoskoopi kasutades loote südamelööki, et selgitada välja täpne asukoht kõhus;
- Olles õppinud lapse positsiooni, paigaldab arst 2 andurit, mis on kinnitatud vöö abil maosse. Esimese anduri tegevus on suunatud südame löögisageduse fikseerimisele. Teine andur on seotud emaka kokkutõmmete registreerimisega ja lapse reaktsiooni ema olekuga;
- Naine spetsiaalse kaugjuhtimispuldi ja selle nuppude kaudu annab märku, et laps liigub;
- Uuringu kestus on pool tundi tunnilt;
- Salvestuse lõpus antakse rasedale naisele paberkandjal versioon.
Millised on raseduse ajal CTG-ga seotud loote uuringute normid?
Analüüsi tõhusad andmed sisaldavad täiendavat teavet lapse seisundi kohta. Et saada kõige täpsemaid ja üksikasjalikke näitajaid lapse elu jälgimiseks, viiakse CTG korduvalt läbi raseduse ajal, alates 30 nädalast alates rasestumisest. See uuring viiakse läbi, et teha kindlaks mitmed olulised näitajad:
- Keskmine südame löögisagedus. Selle näitaja määr lapse rahuliku seisundi perioodil on 110 kuni 160 lööki minutis ja tema liikumise ajal - 130 kuni 190 lööki minutis;
- Südame löögisageduse võnkumiste keskmine kõrgus, mida nimetatakse rütmi varieeruvuseks. Kui 1 minuti jooksul oli 5–25 puhumist, siis peetakse seda normiks;
- Südame löögisageduse aeglustumine, mida nimetatakse alanduseks (aeglustus). Sellel indikaatoril puudub norm ning tulemuseks olev graafik kajastab madalate ja lühikeste sügavuste olemasolu;
- Südame löögisageduse kiirenduse kiirus (kiirendus). See joonis joonisel kujutab nelk. Normiks on vähemalt kahe hamba olemasolu 10-minutilise ajavahemiku jooksul;
- Emaka aktiivsus, mida nimetatakse toomaseks. Norm on näitaja, mis on rohkem kui 15% südame löögisageduse põhirütmist ja kestusega vähemalt 30 sekundit.
Punktide väärtus ja tõlgendamine loote CTG uurimisel raseduse ajal
CTG tulemuste dešifreerimisel on Fisheri kriteeriumid. Selle meetodi sisuks on iga indikaatori määramine, nagu BChSS, sagedus, kiirendus, deseleratsioon, punktid vahemikus 0-2. Sõltuvalt sellest, kui palju punkte iga indikaatori kohta on määratud, määratakse üldskoor. Mida madalamad on punktid, seda ohtlikumad on ema ja lapse seisund.
- Südame löögisageduse indeks, mis on väiksem kui 100 või rohkem kui 180, on hinnanguliselt 0 punkti, 100 (160) kuni 120 (180) - kuni 1, 119 kuni 160 - 2 punkti;
- Oscillation sagedus alla 3 / min on hinnanguliselt 0 punkti, 3 kuni 6 - 1, rohkem kui 6 / min - 2 punkti;
- Võnkumise amplituudi indeks, mis on väiksem kui 5 / min, on 0 punkti, 5 kuni 9 või rohkem kui 25 / min - 1 punkt, 10 kuni 25 - 2 punkti;
- Südame löögisageduse kiirenduse puudumisel määratakse 0 punkti perioodiliste, 1, sagedaste ja 2 punktidega;
- Südame löögisageduse aeglustumise korral antakse 0 punkti, lühikese aeglustusega - 1, varakult või nende puudumisel - 2 punkti.
Fisheri meetodil põhinevas üldises hindamises teeb arst järeldused: näitaja 8 kuni 10 punkti näitab beebi südame normaalset aktiivsust 5-lt 7-le punktile - loote piiriülese seisundi kohta, mis näitab vajadust kiireloomulise ravi järele. Kui kogupunkt on vahemikus 0 kuni 4, siis loote seisund on eluohtlik, mis viitab sellele, et oodatav ema vajab kiiret haiglaravi.
Mõnel juhul on negatiivsete tulemuste kohaselt arst sunnitud tööle kunstlikult katkestama. CTG tulemuste hindamisel võetakse arvesse mitte ainult Fisheri meetodi näitajaid, vaid ka teisi tegureid, mis mõjutavad lapse südame tegevust ja üldist seisundit. Seetõttu võib CTG tulemus olla valepositiivne ja vale-negatiivne.
Mis patoloogiat CTG diagnoosib?
Saadud andmed ei saa olla konkreetse diagnoosi lõpptulemuseks. Arstid viivad selle meetodi abil läbi uuringuid 30 nädala jooksul alates rasestumisest ja hiljem, et õigeaegselt tuvastada beebi seisundis esinevaid kõrvalekaldeid. Kardiotokograafia võib aidata tuvastada patoloogilisi muutusi:
- Nabanööri takerdumine või surumine, mis põhjustab häireid ema hapnikuvarustuses lootele;
- Rütmilised häired loote südamelöögis, mis näitab, et südame arenguga kaasnevad kõrvalekalded;
- Hüpoksia, mis näitab, et laps on toitainete puudulikkuses;
- Sünnitusprotsessis kulutavad arstid CTG-d, et kiiresti hinnata lapse seisundit ja kõiki tema muutusi.
Rasedad naised peavad haiguse tõttu haiglasse ja haiglasse iga päev tegema CTG-d. Rikkumise või kõrvalekaldumise kahtlus on tõuke CTG, ultraheli või Doppleri uurimise kordamiseks. Teiste uuringute diagnoosi kinnitamine toob kaasa järgneva ravi, mille järel arstid teevad CTG-d iga päev või kaks korda päevas.
CTG meetodit raseduse ajal peetakse täiesti kahjutuks analüüsiks ja vastunäidustuste puudumise tõttu on iga tulevane ema lubatud.
Kuidas teha CTG raseduse ajal ja mida see analüüs näitab
Vaadake ka:
Hemostasiogramm raseduse ajal - miks see on ette nähtud ja mida see analüüs näitab
Mis on dopplomeetria raseduse ajal ja miks see toimub?
Glükoositaluvuse test raseduse ajal: mis näitab, kuidas seda teha
Tere kallid lugejad! Rasedus ei ole haigus, vaid ainult ajutine ja vikerkaare seisund. Siiski sõltub tulevase lapse tervis ja elu sageli selle voolust. Ja lase neil olla täielikult looduse kätes, kuid kriitilisel hetkel saavad arstid ikkagi midagi teha.
Tõsi, sõltuvalt ohu õigeaegsest tuvastamisest. Seda saab teha täna mitmel viisil, sealhulgas täiesti ohutult. Üks neist on loote ctg. Mis see on, millal, miks ja miks see on määratud? Me räägime sellest. Samal ajal ja teada saada, kas teda karta.
1. CTG: mis see on ja miks
CTG või kardiotokograafia on meetod loote üldise seisundi hindamiseks raseduse ja sünnituse ajal, kuulates selle südamelööki puhkeoleku, aktiivsuse või mistahes välise stiimuli või emaka kokkutõmbumise tagajärgede korral.
Kui kaua on CTG? Ideaalis tuleks seda teha alates 28. rasedusnädalast. Kuid praktikas annavad arstid CTG-le ametisse 32 nädalat ja hiljem, väites oma otsust meetodi madala infosisuga varases staadiumis. Kuid kolmandal trimestril, kui kõik on hästi, läbib naine selle protseduuri vähemalt kaks korda.
Mõnel juhul võib märkimisväärselt suurendada CTG-d läbiva spetsialisti külastuste arvu.
- loote arengu patoloogia kahtlus;
- eelmiste uuringute ebarahuldavad tulemused;
- naiste kaebused lapse väikese motoorse aktiivsuse kohta;
- tema erinevate haiguste olemasolu;
- platsenta vananemine;
- juhtmestik;
- sünnitusjärgne rasedus jne.
Võrreldes CTG tulemusi ultraheli ja Doppleri tulemustega, välistavad või kinnitavad eksperdid lapse südame-veresoonkonna süsteemi hüpoksia ja patoloogiate tekkimise.
Üldjuhul saab CTG-le pöörduda sünnitusjärgses kliinikus, kuid kui te ei soovi rida või soovid teatud ajaks registreeruda, saate registreeruda internetis ja läbida eksami igal hea kliinikus.
Koos sellega võimaldab kardiotograafia läbi viia:
- platsentaalpuudulikkus;
- emakasisene infektsioon;
- madal või kõrge vesi;
- platsenta enneaegne küpsemine;
- enneaegse sünnituse oht.
Sünnituse ajal võimaldab CTG kontrollida beebi südame löögisagedust ja seda tehakse tingimata siis, kui on olemas nöörist takerdumine.
2. Kuidas teha CTG-t raseduse ajal
Protseduur ise on täiesti valutu, kuid see sõltub saadud tulemuste kvaliteedist umbes 20 kuni 50 minutit. Kogu selle aja jooksul peab naine puhkama ja liikuma nii vähe kui võimalik, et mitte tekitada andurite langust. Ja võib-olla on see ainus puudus.
Kardiotokograafia viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil. Tegemist on tüvemõõturi, ultrahelianduri ja südame monitori elektroonilise süsteemi kombinatsiooniga. Loomulikult on esimesed kaks paigaldatud rase naise kõhule, samas kui viimane võimaldab teil salvestada otse südame löögisageduse, samuti emaka kokkutõmbed, analüüsida neid ja anda lõpptulemusena pikad lindid graafikutega.
Kuidas valmistuda CTG-ks? Lihtsalt sööge natuke enne, kui hoiate seda ja soovitavalt midagi magusat. See põhjustab loote aktiivsema liikumise. Tõsi, ärge minge äärmuslikesse kohtadesse ja üle olge. Siiski võivad veresuhkru taseme märkimisväärsed kõikumised negatiivselt mõjutada tulemust, aga ka ülepingeid ja pingeid. Seetõttu ei ole protseduuri ajal närviline.
On äärmiselt oluline, et keha oleks mugavas asendis - pooleldi istudes või vasakul küljel ja oodake, kuni spetsialist kinnitab ultrahelianduri kõhupiirkonna eesmisele küljele ja tüve mõõturile - emaka paremas nurgas. Viimane on vajalik loote käitumise hindamiseks emaka kokkutõmmetes. Sellest hetkest alates algab salvestamine. Kui tema tulemused on rahuldavad, lubatakse oodataval emal koju minna. Kui midagi spetsialisti hoiatab, nõuab ta tõenäoliselt stressi tekitava kardiotokograafia läbiviimist.
3. Mis on stress cardiotocography
See on protseduur, mis viiakse läbi kahe testi abil, mis simuleerivad üldist protsessi, nimelt:
- oksütotsiini stressitest - see tähendab oksütotsiini lahuse sissetoomist, et stimuleerida tööjõudu ja jälgida loote käitumist tööjõu esinemise ajal;
- piima test või endogeenne stressitest. See näeb ette nibude stimuleerimist sõrmedega keerates, mille tõttu tekivad ka kokkutõmbed. Väärib märkimist, et see test on ohutum ja tal pole praktiliselt vastunäidustusi.
Kuid täiendavad uuringud võivad hõlmata ka teisi teste, mis toimivad otseselt lootele.
- akustiline katse - see tagab heli stiimuli olemasolu, mille tagajärjel tekivad muutused loote südametegevuses;
- loote palpeerimine - kui selle esitleva osa, pea või vaagna piirdumine on vaagna sissepääsu kohal piiratud.
4. CTG krüptimine
Tuleb märkida, et CTG tulemused ei anna kindlat diagnoosi. Tänu teisele uuringule, mille käigus registreeritakse teatavad näitajad, võimaldavad nad arstidel hinnata ainult murenute tervist.
- HR - südame löögisagedus;
- südame löögisagedus (BSVS) - see on südame löögisagedus, mis on fikseeritud kontraktsioonide vahel või kestab 10 minutit;
- põhisageduse muutus või varieeruvus;
- kiirendus - südame löögisageduse kiirendus, 15 või enama löögi jaoks fikseeritud vähemalt 15 sekundit;
- aeglustumine - vastavalt südame löögisageduse aeglustumine, fikseeritud samal ajavahemikul samas mahus.
Tavaliselt peaksid CTG tulemused olema:
- põhirütm - 120-160 lööki minutis;
- basaalrütmi varieeruvus - 5-25 lööki minutis;
- kiirendus - 2 või enam 10 minuti jooksul pärast salvestamist;
- aeglustused on haruldased, madalad või puuduvad.
Nende ravi lihtsustamiseks kasutavad arstid punkti süsteemi.
Kuidas valmistada CTG-t raseduse ajal
Väliste omaduste kohaselt ei ole võimalik lapse seisundit emakas. Kui kontrollite ainult liikumist, ei saa te täheldada tõsiseid ja ohtlikke märke, mis tekivad loote kannatamisel. Kardiotokograafia (CTG) raseduse ajal näitab, et lapsel on probleeme või arenguhäireid, mida tuleb kohe lahendada.
Mis on CTG ja mis see on?
Kardiotokograafia on loote elu tõsine põhiline integreeritud jälgimine.
Salvestatud emaka kokkutõmbed, südame löögisagedus, kasutades spetsiaalseid andureid. Nad tunnistavad signaali, mis peegeldub lapse südamest. Tulemused kuvatakse ekraaniekraanil ja arst arvutab löögite arvu minutis.
CTG on väga sarnane doppleri sonograafiaga, kuid määrab ainult loote südame löögisageduse.
Protseduuri ajal registreeritakse piikide vahelised intervallid. Andmed salvestatakse spetsiaalsele lindile kõvera graafikuna. Menetluse tulemused on sarnased kardiogrammiga.
Teine rida Monitoril CTG registreerib emaka kokkutõmbeid.
Kahe joonega piltide ühendamine ajas aitab uurida lapse südame tööd ja emaka kokkutõmbumiste sagedust.
Enne uuringu alustamist määrab arst kindlaks loote südamelöögi parema kuuldavuse tsooni esiseinale ja seejärel kinnitab selle seadme andurid.
Millal nad seda teevad ja kui sageli neid uuritakse
Tavaliselt viiakse see protseduur läbi üks kord. Kui kahtlustatakse arengupatoloogiat - määratakse uuring uuesti. Emakasisese haiguse avastamise korral teostatakse süstemaatiliselt CTG, et jälgida väikese südame töö muutusi.
CTG raseduse ajal on ette nähtud mitte varem kui 26 nädalat, sest seni ei ilmne lapse südame patoloogiad.
33. nädalaks algab laps rahu ja tegevuse perioodide vaheldumist. Süda ja liikuvuse vahel luuakse seos. Kardiotokograafia abil saate määrata südame oleku mõlemal perioodil.
Loote CTG viiakse läbi ka loomuliku sünnituse ja keisrilõigete ajal. See on vajalik ja oluline, et selgitada välja loote üldine tervislik seisund ja teha õige otsus tööjõu edasise juhtimise kohta.
Eriline vaatlus on kohustuslik väikelastele, kellel on ultraheliuuringu kohaselt nabanööri takerdumine.
Uuringu näidustused
CTG vajadus on vajalik järgmistel juhtudel:
- Südamerütmi patoloogia esmase kardiotokograafia ajal.
- Rasedus viimase raseduse ajal (raseduse katkemine, enneaegne sündmus, loote arengu tuvastatud patoloogiad, kaasasündinud väärarengud vanematel lastel).
- Juhud, kui rase naine tunneb loote ebatüüpilist käitumist (lapse sagedane liikumine, ärevus või apaatia).
- Ema haigused (kroonilised, nakkuslikud ja muud).
- Periood pärast loote emakasisest ravi.
- Gestoos, mis põhjustab hapniku puudust, mis viib lapse arengu viivitamiseni.
- Kroonilised infektsioonid ja ema harjumused.
- Rasedus
On kaks diagnostilist meetodit: välised ja sisemised.
Esimest neist kasutatakse pärast 30 nädalat sünnituse ajal. Instrumendid asetatakse kõhu külge ja naine asub tagaküljel või vasakul küljel. Esimene andur salvestab südame löögisageduse. Teine on emaka kokkutõmbumise sagedus.
Sünniks on lapsed peaasendis. Pärast sünnitusarsti palpeerimist tundub lapse tagaosas oleva ema kõhupiirkond. Siin on esimene andur.
Kui naine ootab kaksikuid, salvestatakse CTG iga lapse kohta eraldi.
Menetluse soodne kellaaeg on enne lõunasööki ajavahemikus 9 kuni 14 ja enne magamaminekut 19 kuni 24 tundi. Selle aja jooksul on loote maksimaalne aktiivsus.
Teine andur peegeldab emaka aktiivsust ja paikneb emaka paremal alusel.
Patsiendile antakse patsiendile andur ja loote liikumise andur. Kui vajutate lindi kaugjuhtimispuldi nuppu, ilmub teatud tähis.
Sisemine protseduur spiraalelektroodiga viiakse läbi sünnituse ajal.
Sel viisil defineeritud kokkutõmbed. Lapse peaga on vagina kaudu kinnitatud seade.
Sisemise meetodi kohustuslikud tähised on emakakaela laiendamine 2 cm ja vee väljavool.
See meetod ei ole väga tavaline, erinevalt välistest.
Menetluse ettevalmistamine
Te ei saa toota CTG-d tühja kõhuga, pärast südamlikku sööki või kahe tunni jooksul pärast söömist. Lapse keha sõltub keha seisundist ja ema tervisest.
Pärast söömist tõuseb veresuhkur, mis mõjutab liigset liikuvust ja aktiivsust. Uuringu pilt võib osutuda häguseks ja arst võib teha vale diagnoosi.
On olukordi, kus tervislik ema CTG-salvestuses näitab lapse kehas ebanormaalseid muutusi.
Selle põhjuseks on järgmised tegurid:
- Raske eine enne CTG-d.
- Salvestus tehti lapse magamise ajal.
- Ülekaaluline rase.
- Ülemäärane loote aktiivsus.
- Anduri ebapiisav sobivus.
- Mitmikrasedus.
Enne pikka ja monotoonset protseduuri tuleb puhata ja täielikult magada. Lastel on lubatud süüa väikest šokolaadi, et laps oleks ärkvel.
Kuna CTG on üsna pikk protseduur, on soovitatav minna selle ees olevasse tualetti.
Kui kaua CTG kestab?
Kestus sõltub liikuvusest ja kuni 40 minutist. Menetluse tulemuste selgitus toimub 20 minuti jooksul.
Registreeritakse vähemalt kaks liikumist, mis on vähemalt 20 sekundit, samuti emaka kokkutõmbete arv selle perioodi jooksul.
CTG näitajad
Kardiotokograafilisi lindid tõlgendatakse erinevalt. Normaalse hindamise saamiseks järgige FIGO komisjoni kehtestatud eeskirju.
Indikaatorid jagunevad kolme liiki: normaalne, kahtlane ja ebanormaalne.
Kahtlane figo CTG nõuab täiendavat stressitestimist. Selle ilmingud on tüüpilised: põhirütm, mida iseloomustab südame löögisagedus 100-110 ja 150-170 lööki / min.
Tavaliselt jõuab 5-10. Kui kiirendus ei ole märgatav (suurendage südame löögisagedust).
Kõik omadused on 0-2 punkti. Lõppfaasis võetakse kokku ja tehakse järeldusi tervisliku seisundi kohta. Näiteks tähendab CTG 8 punkti, et rasedus läheb ilma omaduste, tüsistuste ja patoloogiateta.
Monotoonset rütmi täheldatakse hapniku puudumise või pika aja jooksul magamise ajal. Sinuse rütm on salvestus, milles süda lööb kiiresti.
Kui laps on rahulik ja rütm on fikseeritud sinus, näitab see keerukat voolu.
Tulemuste dešifreerimine
CTG tulemuste dešifreerimine loob arsti, kes on saanud uuringu tulemused. Dekodeerimise indikaatorite arvessevõtmisel võetakse arvesse mitmeid tegureid:
- põhirütm (HR) ja selle varieeruvus;
- südame löögisageduse aeglustumine või kiirenemine;
- emaka aktiivsus (tokogramm).
Uuringu tulemusi hinnatakse 10 punkti skaalal, kus:
- 9 -12 punkti - beebi südame töö on normaalne;
- 6 - 8 punkti näitab loote hapniku nälga. Pärast ravi lõppu on vaja teist menetlust;
- 5 punkti ja vähem - raske lapse hüpoksia. Sellisel juhul on näidatud hädaolukorra kohaletoimetamine.
CTG-andmete dekodeerimist ei saa pidada diagnoosiks. See on peamiselt lisateave loote seisundi kohta.
CTG tabeli üksikasjalik dekodeerimine:
- Kõrgeimad määrad on rahulik rasedus, mitte preeklampsia ja naise keha teiste patoloogiliste seisundite tõttu. Norm CTG raseduse ajal on 8-10 punktist.
- C 6-7 - halvenemise ja kannatuste peamised tunnused, hüpoksia. Määrake uuringule.
- 5 või vähem - vajab statsionaarset ravi ja kvalifitseeritud hooldust. Oht on eluohtlik.
Diagrammil märgitakse, et tõusud muutuvad langusteks. Arst hindab keskmist väärtust. Ema saab isiklikult hinnata CTG ajakava. Väljatõmmatud käe tasandil liigutatakse infoleht kõrvale ja sirgjoon tõmmatakse piki kardiotogrammi.
Arstid uurivad ka südame löögisageduse vähenemist. See on graafik väikeste hammastega, mis iseloomustavad kõrvalekaldumist baasrütmist.
Mõne minuti jooksul peaks neist olema kuus ja mitte rohkem. See on tüüpiline nähtus 32-39 nädalat. Arst on mures, kui hammaste suuruse muutus on 0-10 lööki / min.
Aeglustumine on südame rütmi hilinemine ja halvenemine (graafikul näeb see välja nagu õõnsused). Tavaliselt ei ole need märgistatud või tähtsusetud.
Kui tase ületatakse 25 lööki / minutis, näitab selline CTG dekodeerimine raseduse ajal, et hapniku või nabanööri puudumine on puudulik.
Hammaste arvu muutmisel pöörake tähelepanu 32-38 nädalat. Kui laps lööb, lööb tema süda paar sekundit kiiremini. Kardiotogrammil ilmub suur hambaravi, mis kasvab - sagedamini.
Kui neist vähemalt 10 on 10 minutit - dünaamika on positiivne. Vähendamine või vähendamine on vastupidine. Need on 34-39 nädala pikkused piigid.
Menetluse mõju lootele
Tänu CTG-le õpivad nad lapse elutähtsat tegevust ja sünniprotsessi kulgu, paljastavad anomaaliaid ja neid võetakse nende kõrvaldamiseks.
Protseduur on lapsele täiesti kahjutu, seega võib uuringu teostada piiramatul arvul kordadel.
Mis on CTG ja mida see raseduse ajal näitab?
Pärast 7-kuulist rasedust võib oodatav ema saada CTG-le. Seda uuringut peeti viimasel trimestril üheks kõige informatiivsemaks. Kuid just see põhjustab rasedatele kõige rohkem küsimusi, kuna on täiesti ebaselge, kuidas ja mida uuritakse ning kuidas aru saada, mis on kirjutatud järelduses. Käesolevas artiklis räägime üksikasjalikumalt CTG-st ning aitame selle tulemusi dešifreerida.
Mis see on?
Lühendi taga on CTG kardiotokograafia. Selle keskmes on see pidev, pidev salvestamine lapse südamelöögid, emaka kokkutõmbed ja lapse motoorne aktiivsus. Kõik need parameetrid salvestatakse üheaegselt ja salvestatakse reaalajas salvestaja või arvutiprogrammi abil kalibreerimislindile.
Peksmise lapse südame rütm võtab ultrahelianduri ja emaka kokkutõmbed - pingemõõturi anduri.
Esimest graafikut nimetatakse tahhogrammiks ja teine on histogramm. Tänu oma lihtsusele, ohutusele ja informatiivsusele on CTG kõige populaarsem viis saada teavet lapse seisundi kohta, mis enne sündi jääb paar kuud vähe.
CTG on määratud kõigile rasedatele naistele, kes viibivad sünnitusjärgses kliinikus. Keerulise, tavapärase raseduse korral tehakse esimene uuring ajavahemikuks 30 kuni 32 nädalat, siis tehakse sarnane uuring vahetult enne sündi sünnitushaiglas planeeritud haiglaraviga. Kui lapse seisund põhjustab küsimusi, siis saab CTG-d pidada varem, alates 28-29 nädalast. Raseduse tõsiste tüsistuste korral võib iga päev teha uuringu.
CTG-d kasutatakse ka üldises protsessis. Uurimist raseduse ajal, kui andurid on oodatava ema kõhule, nimetatakse väliseks või kaudseks CTG-ks. Otsene kardiotokograafia viiakse läbi, kui loote membraani terviklikkus on katki, vesi on eemaldatud ja õhuke andurelektrood sisestatakse otse emakasse.
Mis näitab?
CTG võimaldab teil teada saada, kuidas laps tunneb. Kõigepealt salvestab ja näitab seade südame löögisagedust (südame löögisagedust) - peamist parameetrit, mis võimaldab teil hinnata pruunide tervist. Doppleri efektil põhinev ultraheliandur saadab ultraheli laine. See peegeldub kudedest ja liigub vererakkudes veresoontesse ning saadetakse tagasi andurile. Selle tulemusena selgub, kui tihti väike süda lööb.
Emaka toon ja loote liikumine mõõdavad tüvemõõturit, mis on laia vöö, mis ümbritseb ootava ema kõhtu.
Kui emakas on vähenenud või jäigastunud, siis kui maapähklid on pööranud või venitanud, muutub kõht mahu mõnevõrra muutumatuks, mis ei pääse tundlikust andurist ja kajastub kohe diagrammis.
Uuringus ja selle nüanssides on väga oluline õige diagnoosimise jaoks. Seega ei ole oluline mitte ainult selle lapse südame löögi sagedus, vaid ka see, kuidas see rütm sõltub aktiivsusest, häiretest ja muudest teguritest. Seetõttu on rütmi varieeruvus, müokardi refleks (südame löömisel kiiremini), samuti muud perioodilised muutused lapse südames.
Näidustused
Nagu iga teine analüüs või protseduur, on CTG raseduse ajal ainult soovitatav meetod, tervishoiuministeerium soovitab tungivalt rasedatele mitte loobuda. Kuid viimane sõna jääb igal juhul tulevase ema jaoks - kui ta ei soovi seda diagnoosi minna, ei saa keegi teda teha.
Arstid püüavad teha uuringuid kõigi rasedate jaoks. Eriti näidatakse seda protseduuri teatud tulevaste emade kategooriatele:
- Iga raseduse patoloogia. Siia kuuluvad gestoos, vee ja vee puudumine, enneaegse sünnituse oht, nakkushaigused ja mitte-nakkushaigused, mida oodatav ema on sünnitusperioodil kannatanud, kroonilised haigused, mida ta omab, suurenenud või vähenenud surve naistele jne.
- Lapse kummaline käitumine. Kui laps äkki hakkas harva ja aeglaselt liikuma, või vastupidi, tema füüsiline aktiivsus suurenes.
- Valu teke ema maos. Igasuguse laadi ja tugevusega valu sündroom nõuab tingimata CTG-d.
- Koormatud sünnitusajalugu. Kardiotograafiat tuleb jälgida sagedamini, kui naise varasemad rasedused lõppesid enneaegse sünnitusega, lapse surmaga emakas, samuti lapse sünniga, kellel on brutopatoloogilised patoloogiad.
- Raskekujuline eelmine sünnitus või keisrilõige. Kui minevikus on selliseid fakte esinenud, eeldab järgmine rasedus hilisematel perioodidel sageli sagedast jälgimist, sealhulgas CTG abil.
Määratud riskirühma kuuluvad naised võivad raseduse ajal diagnoosida mitu korda. Sagedust määrab arst, kes on teadlik raseduse kulgemise eripäradest ühes või teises naises.
Kuidas seda tehakse?
Seda lihtsat eksamit saab teha sünnitusjärgses kliinikus elukohas, samuti igal erakliinikul, mis pakub raseduse planeerimise ja haldamise teenuseid. Protseduur on täiesti valutu, see ei põhjusta ebamugavust.
Arstiasutuses pakutakse naise mugavust. Ta võib pikali heita, istuda või istuda pool istuvas asendis, peamine asi on see, et ta on mugav, sest CTG kestab kaua - pool tundi tunnilt ja mõnel juhul isegi kauem, kui eksam läbib vigu või selle tulemused on ebanormaalsed või küsitavad..
Tulevase ema kõhule pannakse lai spetsiaalne vöö - sama tüvemõõtja ja selle all on kinnitatud väike ümmarguse või ristkülikukujulise ultraheliandur. Ultraheliandur püüab korraldada nii, et ta oleks lapse südamele võimalikult lähedal. Niipea, kui arst kuuleb erilist rütmi, kinnitab ta oma vöö, kinnitab andurid ja käivitab arvutiprogrammi, mis hakkab indikaatoreid kinnitama ja joonistama. Kui eksam toimub vanal masinal, joonistab salvestaja.
Liigutused tõmbavad välja tõmbemõõturi vöö. Kui diagnoos tehakse seadmel, siis naise käes on nupp, mida ta peab iga kord vajutama, niipea kui ta tunneb oma lapse erilist liikumist. Mõõtmise lõpetamise otsus tehakse programmi enda poolt, niipea kui tulemuste arvutamiseks vajaliku teabe hulk on saavutatud, lõpetatakse “seanss” ja tulemus prinditakse.
CTG läbipääsu ettevalmistamine on üsna lihtne. Eelõhtul on soovitav hea puhke, magada, et mitte saada moonutatud ebaõigeid tulemusi. Te ei tohiks minna uuringusse tühja kõhuga, siis on parem süüa enne väljumist ja enne arsti juurde minekut minge tualetti, sest samas asendis istumine võtab kaua aega. Teel tasub kõndida jalgsi "lapse rõõmustamiseks", sest magav lootus ei suuda näidata vajalikku motoorilist aktiivsust.
Tulevaste emade ülevaatuste kohaselt aitab enne protseduuri süüa väike šokolaad lapse ärkamiseks.
Krüpteerimine ja normid
Kaasaegsed seadmed mitte ainult vahetult pärast uuringu lõppu annavad tulemuse iga tuvastatud näitaja jaoks, vaid hindavad ka loote üldist seisundit punktides. Me räägime mõnevõrra hiljem, kuid nüüd kaalume, millised on põhiterminid ja milline peaks olema normaalne.
Põhirütm
Väikese südame kontraktsioonide sagedus muutub pidevalt. See on esimene asi, mida naine näeb. Selleks, et keskmistada indikaatorid, mis varieeruvad 120 kuni 180 lööki minutis, saadi selline parameeter kui baasrütm. Uuringu esimese 10 minuti jooksul registreerib seade südame löögisageduse muutused ja näitab keskmist baasväärtust. See on see, mis on näidatud rea "Basal rythm" või "Basic Heart Rate" vastas. Kolmanda trimestri normi vaadeldakse, kui baassagedus on vahemikus 110 kuni 160 lööki minutis.
Rütmi varieeruvus
Kui baasrütm on keskmine väärtus, siis on kõige kiiremini muutuvad murenemiste südamelöögisageduse näitajad varieeruvus. Sellele parameetrile viitamiseks kasutatakse terminit „võnkumised”, mis tähendab sõna-sõnalt “võnkumisi”.
Need vibratsioonid on kiire ja aeglane. Kiire või (kohene) võnkumine on vibratsioon, mis tekib iga murenemise südame löögiga. Ekraanil näeb ema neid nagu: 143, 156, 136, 124, 141 jne, sest süda muudab oma rütmi iga paari sekundi järel.
Samuti on erinevad aeglased vibratsioonid. Kui 1 minuti pärast muudab lapse süda rütmi vähem kui kolmega (see oli 140, see oli 142), siis on tegemist madala varieeruvuse ja madalate võnkumiste küsimusega. Kui minut on süda muutnud rütmihulka arvuga 3 kuni 6 lööki (see oli 140, see oli 145), siis räägime keskmisest varieeruvusest. Kui südame löögisagedus muutub rohkem kui kuue löögiga minutis (see oli 140, see sai 150), räägivad nad suurest varieeruvusest ja kõrgetest võnkumistest.
Võnkumised loetakse kõrgeks ja hetkeks.
Kui lapsel on seadmel väike varieeruvus ja hetkelised võnkumised, võib see tähendada lapse tõsiseid patoloogilisi seisundeid. Seda täheldatakse sageli hüpoksia ajal.
Aeglased kõikumised võivad olla monotoonsed (kui südame löögisagedus minutis on muutunud mitte rohkem kui viis lööki), mööduv (rütm on muutunud 6-10 löögiga), laine-sarnane (südame löögisagedus on muutunud 1 minuti jooksul 11-25 löögiga) ja hüpped (rohkem kui 25 lööki minutis). Wavelike aeglased võnkumised loetakse normaalseks. Mistahes muud tüüpi aeglast kõikumist peetakse murettekitavaks sümptomiks. Eelkõige hüpped nabanööri takerdumise ajal ja üleminek - hüpoksia ajal.
Kiirendus ja aeglustus
Need on samad, mida arutatakse tulevaste emade poolt ja mis on nähtavad diagrammis “hambad” ja “dipid”. Lihtsas keeles rääkides nõuab kiirendus lapse südame löögisageduse suurendamist rohkem kui 15 lööki minutis ja selle kiiruse säilitamist 15 sekundi või kauem. Diagrammil on lift. Aeglustus on rütmi vähenemine, kõik sama 15 löögi kohta minutis, hoides kiirust 15 sekundit või kauem. Tabelis näevad nad välja nagu rike.
2 või enam kiirendust 10 minutiks peetakse normaalseks. Kui graafiku "piigid" korduvad sama sagedusega ja kestavad sama palju aega, võib see olla märk loote õnnetusest. Lagunemist ei peeta üldse normaalseks. Kõige sagedamini räägivad nad võimalikust hüpoksiast, kuid väikesed „ebaõnnestumised” võivad olla normi variandid, kõik sõltub muudest CTG indikaatoritest.
Loote liikumine
Paljud tulevased emad usuvad, et liikumiste arv lapse kohta tunnis on peamine parameeter, mis määrab CTG. See ei ole. Juba vähemalt sellepärast, et lapse liikumiste arvu kohta tunnis ei ole ühtegi normi. Tingimuslikult peetakse seda headeks märkideks, kui helbed moodustavad diagnoosi tunnis 6-8 või rohkem liikumist. Liikumiste arvu võib mõjutada ema meeleolu CTG läbimise ajal ja seda, mida ta sõi, ning kuidas aine ainevahetus toimub. Laps võib olla tähelepanelik ja soovida magada. Seetõttu on liikumiste arv ainult koos ülejäänud diagnoosimistulemustega.
Emaka lihaste kokkutõmbed näevad graafil siledaid lainelisi jooni, mis asub loote kardiogrammi diagrammi all.
Liigutused täheldatakse samas kohas, kuid neil on teravad tõusud, piigid.
Väike hulk häireid võib viidata sellele, et laps magab või on puhkeperioodil, ja samuti, et tal on väljendunud häired, näiteks hapniku puudus. Kuid ainult selle näitaja kohta ei saa teha järeldusi.
Uterus tonus
Paljud rasedad naised on mures küsimuse pärast, kas CTG-l on emaka tonus või hüpertoonsus. Vastus see ei ole nii lihtne kui tundub. Nagu eespool mainitud, saab CTG-d teostada kahel viisil - välise ja sisemise. Väline viis, mis on küsimus, ei anna kindlat vastust selle kohta, kas naisel on suurenenud toon. See võimaldab ainult korrigeerida reproduktiivorgani üksikuid kärpeid.
On võimalik täpselt määrata emakasisese rõhu taset (ja seda suurendava tooniga) ainult õhukese sensori elektroodi sisestamisega emakaõõnde. Raseduse ajal ei ole ilmsetel põhjustel võimalik, kui membraanid on ohutud ja usaldusväärsed. Selle sündmuse sünnitusel puudub tavaliselt vajadus, sest laps on juba "väljapääsuks" kogunenud ning välise CTG mõõtmised, mis räägivad tema südamelöögist ja tegevusest, on informatiivsed.
Seega peetakse normiks normaalset rõhku 8-10 millimeetrit elavhõbedat.
Kui emaka kontraktiilsuse hindamise programm näitab ülaltoodud väärtusi, räägitakse toonist, kuid kaudselt ja väga hoolikalt.
Kokkulepped - tõene ja vale
Kokkupõrked on emaka lihaste kokkutõmbed ja need kuvatakse CTG diagrammis. Ja nii tegelikud kokkutõmbed, mis kaasnevad üldise protsessiga, kui ka valed või treeningute kokkutõmbed, mis eelnevad tööjõu algusele, mõnikord ka nende ees. Graafil kujutatakse reaalseid kokkutõmbeid üsna suurte lainete all. Koolitus näeb välja sarnane, kuid "lained" on vähem väljendunud ja kestus laine algusest kuni lõpuni ei ole rohkem kui minut.
Kui me kõik eespool nimetatuid lihtsustame, võib järgmises tabelis kuvada CTG normid, mille alusel võib öelda, et lapsega on kõik korras.
Kiired värvid
aeglane laine sarnane võnkumine, üldine varieeruvus - 5-25 lööki / min