Mis on EKG, kuidas iseennast dešifreerida

Artikli autor: Nivelichuk Taras, anestesioloogia ja intensiivravi osakonna juhataja, 8-aastane töökogemus. Kõrgharidus eriala "General Medicine" erialal.

Sellest artiklist saate teada selle diagnoosimeetodi kui südame EKG-st - mis see on ja näitab. Kuidas registreeritakse elektrokardiogramm ja kes suudab selle kõige täpsemini dešifreerida. Samuti saate teada, kuidas iseseisvalt tuvastada normaalse EKG ja suurte südamehaiguste märke, mida saab selle meetodiga diagnoosida.

Mis on EKG (elektrokardiogramm)? See on üks lihtsamaid, kõige kättesaadavamaid ja informatiivsemaid meetodeid südamehaiguste diagnoosimiseks. See põhineb südamest tekkivate elektriliste impulsside registreerimisel ja nende graafilisel salvestamisel hammaste kujul spetsiaalsele paberkile.

Nende andmete põhjal võib hinnata mitte ainult südame elektrilist aktiivsust, vaid ka müokardi struktuuri. See tähendab, et EKG kasutamine võib diagnoosida paljusid erinevaid südamehaigusi. Seetõttu ei ole iseseisev EKG-transkriptsioon isiku poolt, kellel puuduvad erilised meditsiinilised teadmised, võimatu.

Kõik, mida lihtne inimene suudab teha, on ainult hinnata elektrokardiogrammi individuaalseid parameetreid, olenemata sellest, kas need vastavad normile ja millist patoloogiat nad saavad rääkida. Lõplikke järeldusi EKG sõlmimise kohta võivad teha vaid kvalifitseeritud spetsialist - kardioloog, samuti terapeut või perearst.

Meetodi põhimõte

Südametegevus ja südametegevus on võimalik tänu sellele, et selles tekivad regulaarselt spontaansed elektrilised impulssid. Tavaliselt paikneb nende allikas elundi ülemisse ossa (sinusõlmes, mis asub parema atriumi lähedal). Iga impulsi eesmärk on läbida juhtivad närvirakud läbi müokardi kõigi osakondade, mis sunnib neid vähendama. Kui impulss tekib ja läbib atria müokardi ja seejärel vatsakeste, toimub nende vahelduv kokkutõmbumine - süstool. Ajavahemikul, mil impulsse pole, süda lõdvestub - diastool.

EKG-diagnostika (elektrokardiograafia) põhineb südames tekkivate elektriliste impulsside registreerimisel. Selleks kasutage spetsiaalset seadet - elektrokardiograafi. Selle töö põhimõte on püüda keha pinnale erinevusi bioelektrilistes potentsiaalides (heitmetes), mis tekivad südame erinevates osades kokkutõmbumise ajal (süstoolis) ja lõõgastumisel (diastoolis). Kõik need protsessid on salvestatud spetsiaalsele soojustundlikule paberile graafiku kujul, mis koosneb teravatest või poolkerakujulistest hammastest ja horisontaalsetest joontest nende vahele jäävate vahedena.

Mis veel on oluline teada elektrokardiograafia kohta

Südame elektrilised väljavoolud läbivad mitte ainult selle organi kaudu. Kuna kehal on hea elektrijuhtivus, on stimuleerivate südameimpulsside jõud piisav kogu keha kudede läbimiseks. Kõige parem on see, et need ulatuvad rinnapiirkonda südame piirkonnas, samuti ülemisse ja alumisse jäsemesse. See funktsioon on EKG aluseks ja selgitab, mis see on.

Süda elektrilise aktiivsuse registreerimiseks on vaja kinnitada üks elektrokardiograafi elektrood kätel ja jalgadel, samuti rinnakorvi vasaku poole anterolateraalsel pinnal. See võimaldab teil püüda kõiki elektriimpulsside leviku suundi läbi keha. Müokardi kokkutõmbumis- ja lõõgastumisalade vaheliste heitmete jälgimise radasid nimetatakse südamejuhtmeteks ja kardioogrammiks nimetatakse:

1. Standardjuhid:
   • I - esimene;
   • II - teine;
   • W - kolmas;
   • AVL (esimese analoog);
   • AVF (kolmanda analoog);
   • AVR (kõikide juhtmete peegelpilt).
2. Rinnajuhid (erinevad punktid rindkere vasakul küljel, südame piirkonnas):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Juhtmete tähtsus on see, et igaüks registreerib elektrilise impulsi läbipääsu läbi konkreetse südameosa. Tänu sellele saate teavet järgmise kohta:

• Kuna süda asub rinnus (südame elektriline telg, mis langeb kokku anatoomilise teljega).
• Milline on vereringe struktuur, paksus ja olemus atria- ja vatsakeste müokardis.
• Kui regulaarselt on sinusõlmes impulsse ja ei ole katkestusi.
• Kas kõik impulsid viiakse läbi juhtimissüsteemi teedel ja kas nende teel on takistusi.

Mida koosneb elektrokardiogramm

Kui südamel oleks kõigi oma osakondade sama struktuur, siis närviimpulsid läbiksid neid samal ajal. Selle tulemusena vastab EKG-le iga elektrikatkestus ainult ühele harule, mis peegeldab kokkutõmbumist. EGC-s olevate kontraktsioonide (impulsside) vaheline ajavahemik on tasane horisontaalne joon, mida nimetatakse isoliiniks.

Inimese süda koosneb paremast ja vasakust poolest, mis eraldavad ülemise osa - aatriumi ja alumise - vatsakeste. Kuna need on erineva suuruse, paksusega ja vaheseintega eraldatud, läbib nende kaudu erineva kiirusega põnev impulss. Seetõttu salvestatakse EKG-le erinevad hambad, mis vastavad südame konkreetsele osale.

Mida tähendavad piid

Süstoolse ergastuse jaotus süda on järgmine:

1. Elektropulsiheitmete tekkimine toimub sinusõlmes. Kuna see asub parema atriumi lähedal, vähendatakse kõigepealt seda osakonda. Väikese viivitusega, peaaegu samaaegselt, väheneb vasakpoolne aatrium. See hetk kajastub EKG-s P-laine poolt, mistõttu seda nimetatakse atriaalseks. Ta on ülespoole.
2. Atriastist väljub tühjendus vatsakestesse atrioventrikulaarse (atrioventrikulaarse) sõlme kaudu (modifitseeritud müokardi närvirakkude akumulatsioon). Neil on hea elektrijuhtivus, seega ei toimu tavaliselt sõlme viivitus. See kuvatakse EKG-s P-Q intervallina - vastav hammaste vaheline horisontaalne joon.
3. Vatsakeste stimuleerimine. See osa südamest on kõige paksema müokardiaga, nii et elektriline laine liigub läbi nende pikem kui läbi aatria. Selle tulemusena ilmub EKG-R (ventrikulaarne) kõrgeim hammas ülespoole. Sellele võib eelneda väike Q laine, mille tipud on vastassuunas.
4. Pärast ventrikulaarse süstooli lõppemist hakkab müokardia lõdvestuma ja taastab energiapotentsiaali. EKG-s näib S-laine (allapoole) - erutusvõime täielik puudumine. Pärast seda saabub väike T-laine ülespoole, millele eelneb lühike horisontaalne joon - S-T segment. Nad ütlevad, et müokardia on täielikult taastunud ja on valmis tegema järgmise kokkutõmbumise.

Kuna iga jäsemete ja rindkere (plii) külge kinnitatud elektrood vastab südame konkreetsele osale, näevad samad hambad erinevates toonides teistsugustena - mõnedes neist on rohkem väljendunud ja teised vähem.

Kuidas kardiogrammi dešifreerida

Järjestikune EKG dekodeerimine nii täiskasvanutel kui ka lastel hõlmab suuruse, hammaste pikkuse ja intervallide mõõtmist, nende kuju ja suuna hindamist. Teie dekodeerimise toimingud peaksid olema järgmised:

• Katkesta paber salvestatud EKG-st. See võib olla kas kitsas (umbes 10 cm) või lai (umbes 20 cm). Näete mitut horisontaalselt üksteisega paralleelset joont. Pärast väikest intervalli, kus hambad puuduvad, pärast salvestamise katkestamist (1–2 cm) algab uuesti hammaste kompleks mitme hammastega. Iga selline diagramm näitab plii, nii et enne kui see tähistab täpselt seda, milline juht (näiteks I, II, III, AVL, V1 jne).
• Ühes standardvedelikus (I, II või III), kus kõrgeim R-lainel (tavaliselt teine), mõõdetakse teineteise vaheline kaugus, R-hambad (intervall R - R - R) ja määrake indikaatori keskmine väärtus (jagamine) millimeetrites 2). Südame löögisagedust on vaja arvestada ühe minuti jooksul. Pidage meeles, et selliseid ja muid mõõtmisi saab teostada millimeetri skaalaga joonlaua abil või arvutada kaugus piki EKG linti. Iga suur paberipakend vastab 5 mm-le ja iga selle sees olev väike punkt on 1 mm.
• Hinnake R-de hammaste vahelisi lünki: need on samad või erinevad. See on vajalik südame rütmi korrektsuse kindlakstegemiseks.
• Hinnake ja mõõtke järjekindlalt iga hamba ja EKG intervall. Määrake nende vastavus normaalsetele näitajatele (tabel allpool).

Oluline on meeles pidada! Pöörake alati tähelepanu lindi pikkusele - 25 või 50 mm sekundis. See on südame löögisageduse (HR) arvutamisel põhimõtteliselt oluline. Kaasaegsed seadmed näitavad lindil südame löögisagedust ja arvutus ei ole vajalik.

Kuidas arvutada südame kokkutõmbe sagedus

Südamelöökide arvu minutis on mitu võimalust:

1. Tavaliselt salvestatakse EKG 50 mm / s. Sel juhul arvutage südame löögisagedus (südame löögisagedus) järgmiste valemitega:

Kardogrammi salvestamisel kiirusega 25 mm / s:

HR = 60 / ((R-R (millimeetrites) * 0,04)

Mida näeb EKG normaalsetes ja patoloogilistes tingimustes?

Tabelis on kirjeldatud, mida peaks nägema tavaline EKG ja hambakompleksid, mida kõrvalekalded on kõige sagedamini ja mida nad näitavad.

Südame kardiogramm, transkriptsioon, kiirus, foto

Autor: Nikolai Zakharov Kuupäev: 05/12/2017

Elektrokardiogrammi salvestamine on viis südamelihaste aktiivsuse tekitatud elektriliste signaalide uurimiseks. 10 elektroodi kasutatakse elektrokardiogrammi andmete salvestamiseks: 1 null paremal jalal, 3 standardil jäsemetest ja 6 südame piirkonnas.

Need elektroodid eemaldavad 12 südame lihaste tööjõudu:

• I standardjoon kinnitab sinuse struktuuri signaali leviku omadused keha esiseinal;
• III standardvõrk kordab elundi tagaküljel olevate bioelektriliste ilmingute käitumist;
• II standardliides näitab esimese ja kolmanda juhtme kokkuvõtlikke lugemisi;
• aVR näitab elektrilise aktiivsuse teket südame lihaste paremal küljel;
• aVL registreerib selle organi vasakpoolse esiseina elektrilised signaalid;
• aVF haarab bioelektrilised impulsid südame lihaste seljapõhjas;
• V1 ja V2 registreerivad südame parema vatsakese elektrilised signaalid;
• VЗ näitab vahelduva vaheseina lihaste elektrilise aktiivsuse muutust;
• V4 näitab aktiveerivate signaalide läbipääsu organi apikaalses osas;
• V5 näitab elektriliste signaalide liikumist selle keha vasaku vatsakese ees- ja külgseinas;
• V6 tähistab signaalide hoidmist vasaku vatsakese külgseinas.

Elektriliste indikaatorite, keha erinevate osakondade töö, eemaldamise tulemus on elektrokardiogrammi loomine.

Selle parameetrid salvestatakse spetsiaalsele rullpaberile. Liikuva paberi kiirus on esitatud kolmes valikus:

On elektroonilisi andureid, mis suudavad salvestada EKG parameetreid süsteemiüksuse kõvakettale ja vajadusel väljastada need andmed monitorile või printida soovitud paberiformaadile.

Salvestatud elektrokardiogrammi tõlgendamine.

Kardioloogi spetsialist annab elektrokardiogrammi parameetrite analüüsi tulemuse. Arst dekrüpteerib rekordi, määrates salvestatud indikaatorite erinevate elementide vaheliste intervallide pikkuse. Elektrokardiogrammi omaduste selgitus sisaldab mitmeid hetki:

• Patsiendi soo ja vanus on eelnevalt kindlaks määratud, kuna erinevad EKG näitajad esinevad erinevates vanusekategooriates. Kardiogrammi omadused erinevad tugeva ja nõrgema soo esindajatest;
• Hinnatakse südame löögisageduse ja rütmi andmeid. Südametakiste arv leitakse, arvutades EKG ülemise punkti vahelise aja (intervall R-R);
• Selle järel analüüsitakse ladina tähtedega tähistatud intervallide pikkust ja hammaste suurust ning kardiogrammi segmente. Hambad võivad olla 6 - P, Q, R, S, T, U. Kõik need hambad esindavad konkreetse südame koha toimimist. On vaja mõista, et need keskmised jooned asuvad hambad on negatiivsed ja neid, kes on keskjoone kohal, nimetatakse positiivseteks hammasteks;
• P näitab elektriliste signaalide potentsiaali arengu dünaamikat aatriumi lihaskiududes. P-laine diagnoos hõlmab selle amplituudi, kestuse, polaarsuse ja kuju määramist. Uuri välja intervalli P - Q pikkus;
• Q määrab potentsiaalse erinevuse intertsentrilisse vaheseina kokkutõmbumisel lihastes;
• R - näitab lihaste elektrilise aktiivsuse muutusi, vähendades südame vasaku vatsakese seina;
• S kirjeldab südame vatsakeste lihaste kokkutõmbumisest tulenevate elektriliste impulsside väärtusi;
• T määrab südame lihastes elektriliste potentsiaalide algväärtuste taastamise alguse.
• U määrab südame lihastes elektriliste potentsiaalide algväärtuste taastamise hilise faasi. Selle hamba EKG väärtuste dekodeerimisel ei võeta arvesse;
• Määratakse südame elektrilise telje asukoht, mis näitab südamelihases esinevate bioelektriliste muutuste vektori koordinaate iga kontraktsiooniga. Asukoht on näidatud kraadides, nurk α;
• Määratakse QT-intervall. Kui täheldatakse selle vahemaa pikenemist, võib spetsialist viidata südame isheemilisele seisundile, reuma või müokardiitile;
• Uuritakse QRS-punktidega kompleksi omadusi;
• Lõpuks arvestatakse ST-intervalli. See kardiogrammi fragment kirjeldab südamelihase depolarisatsiooni taastumist.
• Kui andmed on kättesaadavad, võrreldakse haiguse dünaamika analüüsimiseks erinevate patsiendi EKG-sid.

Normaalsed EKG näidud.

Süda standardkardiogrammi käsitlemist esindavad järgmised näitajad:

• Südame elektrilise telje standardne paigutus on nurga a juures 40˚ kuni 70˚;
• Südamepulsatsioon on vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis,
• Süda sõlme peab säilitama südame rütmi;
• Q- ja S-diagrammi ülemised punktid on alati neutraalse joone all;
• P, T, R hammaste ülemised punktid asuvad tavalise liini kohal;
• R-laine suhteline kõrgus, kindlasti suurem kui S-laine suurus;
• QRS-punktide kompleksi pikkus ei tohiks ületada 120 ms;
• QT-intervalli normaalväärtused on vahemikus 390-450 ms;
• Intervallide intervall on piiratud ST-punktidega, tavalises EKG-s on tavaline salvestusliin.

Elektrokardiogramm müokardiinfarkti korral.

Müokardi infarkt esineb isheemilise haiguse ägenemise tõttu, kui südamelihase pärgarterite sisemine õõnsus on oluliselt vähenenud. Kui seda rikkumist ei kõrvaldata 15-20 minuti jooksul, surevad südamelihasrakud, mis saavad hapnikku ja toitained sellest arterist. See asjaolu põhjustab olulisi häireid südame toimimises ja osutub tõsiseks ja tõsiseks ohuks elule. Südameinfarkti korral aitab elektrokardiogramm tuvastada nekroosi. Määratletud kardiogramm sisaldab südamelihase elektrisignaalide märgatavaid kõrvalekaldeid:

• Südame pulseerimise intensiivsuse suurenemine;
• QRS-kompleksi pikkuse suurenemine;
• ST-segmenti tõstes täheldatakse muutust R-lainel, see muutub sile. ST kardiogrammil oleva ST kogupikkus on sarnane kassi "kõvera tagaosaga";
• Ekraanile ilmub hamba keskpunktist allpool asuva hamba T-laine.

Südamerütmi häire.

Elektrokardiogrammi muutuste ilmnemisel tuvastatakse südamelihase kontraktsioonirütmi häire:

• Südametakiste intensiivsuse suurenemine on suurem kui 100 või aeglustumine on väiksem kui 60 minutis;
• Bioloogiliste impulsside liikumise kõrvalekaldeid tuvastatakse südamelihase reguleerivate struktuuride juures.

Süda hüpertroofia.

Südamelihaste mahu suurenemine on elundi kohanemine uute toimimistingimustega. Elektrokardiogrammis ilmnevad muutused määravad kõrge bioelektriline tugevus, iseloomulik lihaspiirkond, bioelektriliste impulsside liikumise viivitamine selle paksuses ja hapniku nälgimise tunnused.

Järeldus

Südamehaiguste elektrokardiograafilised näitajad on erinevad. Nende lugemine on keeruline tegevus, kus on vaja eriväljaõpet ja praktiliste oskuste parandamist. EKG-d iseloomustav spetsialist peab teadma südamefüsioloogia aluspõhimõtteid, erinevaid kardiogrammide versioone. Ta peab omama oskusi südame kõrvalekallete määramiseks. Arvuta ravimite ja muude tegurite mõju hammaste struktuuri ja EKG lünkade erinevuste esinemisele. Seetõttu tuleks elektrokardiogrammi dekodeerimine usaldada spetsialistile, kes on oma praktikas kogenud erinevaid südametöö puudusi.

Terve inimese südame kardiogramm

Muud liiki menetlused

Menetluses on mitmeid teisi meetodeid. Näiteks on see füüsilise aktiivsuse jälgimine.

Tavapärasest kõrvalekalded on tavaliselt koormusega EKG-s. Kõige tavalisem viis keha varustamiseks vajaliku kehalise tegevusega on jooksulint.

See meetod on kasulik juhtudel, kui patoloogia võib ilmneda ainult südametöö intensiivse töö puhul, näiteks isheemilise haiguse kahtluse korral.

Kõigepealt peate veidi ütlema, kuidas süda toimib. Sellel on 4 kambrit - kaks atria ja kaks vatsakest (vasak ja parem).

Elektriline impulss, mille tõttu see on vähenenud, moodustub reeglina südamelihase ülemise osa sees - sinusüdamestimulaatoris - närvi sinoatriaalses (sinus) sõlmes. Impulss levib südamesse, puudutades kõigepealt aatriumi ja põhjustades neile lepingu sõlmimist, siis atrioventrikulaarne ganglion ja teine ​​ganglion, tema kimp, jõuavad ja jõuavad vatsakesteni.

See on vatsakeste, eriti vasaku, mis on seotud suure ringlusega, mis võtab peamise koormuse vereülekandele. Seda etappi nimetatakse südame või süstooli kokkutõmbumiseks.

Pärast südame kõikide osade vähendamist on aeg nende lõõgastumiseks - diastool. Seejärel kordub tsükkel ikka ja jälle - seda protsessi nimetatakse südamelöögiks.

Sõltuvalt sellest, kus närviimpulss hakkab levima, on südame rütmi tüüpi mitmed, põhjustades südame kontraktsiooni:

• Sinus,
• Kodade tõbi
• Atrioventrikulaarne,
• Ventrikulaarne.

Tavaliselt on rütm alati sinus. Sellisel juhul saab sinuse rütmi kombineerida nii südame löögisagedusega kui normaalne ja südame löögisagedus alla normaalse. Kõik muud tüüpi rütmid on südamelihase probleemide tõendid.

Kodade rütm

EKG dekodeerimine lastel ja rasedatel naistel

Põhimõtteliselt on lastel ja rasedatel normaalsed südame elektrokardiogrammi väärtused samad kui tervetel täiskasvanutel. Siiski on teatud füsioloogilisi omadusi.

Näiteks laste südame löögisagedus on kõrgem kui täiskasvanu südame löögisagedus. Alla 3-aastase lapse normaalne südame löögisagedus on 100-110 lööki minutis, 3-5 aastat - 90-100 lööki minutis.

Seejärel väheneb järk-järgult südame löögisagedus ja noorukieas võrreldakse täiskasvanu - 60–90 lööki minutis.

Rasedatel naistel võib kasvava emaka kokkusurumise tõttu olla südame elektri telje kerge kõrvalekalle raseduse hilisemates etappides. Lisaks areneb sageli sinus-tahhükardia, st südame löögisageduse suurenemine 110-120 löögini minutis, mis on funktsionaalne olek, ja liigub iseseisvalt.

Südame löögisageduse suurenemine on seotud suure vereringe ja suurenenud koormusega. Kuna rasedatel on suurenenud südame koormus, on võimalik tuvastada elundi erinevate osade ülekoormust.

Need nähtused ei ole patoloogia - nad on seotud rasedusega ja saavad pärast sünnitust omaette.

Meditsiinipraktikas on elektrokardiogrammi norm, mis on igale vanuserühmale iseloomulik. Seoses vastsündinute, laste ja täiskasvanute keha anatoomiliste omadustega on uuringu näitajad mõnevõrra erinevad. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Joonisel on näha täiskasvanute EKG normid.

Laste keha erineb täiskasvanu kehast. Kuna vastsündinu elundid ja süsteemid ei ole täielikult moodustunud, võivad elektrokardiograafia andmed erineda.

Lastel on südame parema vatsakese mass vasaku vatsakese üle. Vastsündinutel on III juhtimisel sageli kõrge R-laine ja plii I sügav S.

P-laine suhe R-laine on täiskasvanutel tavaliselt 1: 8, lastel on P-laine kõrge, sageli teravam, R suhtes on see 1: 3.

Kuna R-laine kõrgus on otseselt seotud südame vatsakeste mahuga, on selle kõrgus väiksem kui täiskasvanutel.

Vastsündinutel on T-laine mõnikord negatiivne, võib olla madalam.

PQ intervall ilmneb lühendatuna, kuna lastel on impulssjuhtivuse kiirus südamet juhtimissüsteemis kõrgem. See selgitab ka lühemat QRS-kompleksi.

Eelkoolieas muutuvad elektrokardiogrammi väärtused. Selle perioodi jooksul täheldatakse endiselt südame elektrilise telje kõrvalekaldumist vasakule.

Vatsakeste mass suureneb vastavalt, väheneb P-laine suhe R-laine, ventrikulaarse kontraktsiooni jõud suureneb, R-laine suureneb, impulsside ülekandekiirus juhtimissüsteemi kaudu väheneb, mis tähendab QRS-kompleksi ja PQ-intervalli suurenemist.

See on oluline! Ainult 6–7 aasta pärast omandavad kompleksid, hambad ja intervallid täiskasvanutele omase väärtuse.

Terve inimese EKG ja muutuste tunnused

Terve inimese EKG sisaldab mitmeid näitajaid, mida kasutatakse inimeste tervise hindamiseks. Südame töö ebanormaalsuse avastamisel on südame EKG-l väga oluline roll, millest kõige kohutavam on müokardiinfarkt.

Erandkorras võib diagnoosida infarkti nekrootilisi tsoone, kasutades elektrokardiogrammi andmeid. Elektrokardiograafia määrab südame lihaste kahjustuse sügavuse.

Terve inimese EKG normid: mehed ja naised

EKG normid lastele

Südame EKG on patoloogiate diagnoosimisel väga oluline. Kõige ohtlikum südamehaigus on müokardiinfarkt. Ainult elektrokardiogramm suudab ära tunda südameinfarkti nekrootilisi tsoone.

Müokardiinfarkti sümptomid EKG-s on järgmised:

• nekroosi tsooniga kaasnevad muutused Q-R-S kompleksis, mille tulemusena ilmub sügav Q laine;
• kahjustuspiirkonda iseloomustab S-T segmendi nihkumine (kõrgus), R-laine silumine;
• isheemiline tsoon muudab amplituudi ja muudab T-laine negatiivseks.

Elektrokardiograafia määrab südame lihaste kahjustuse sügavuse.

Hammaste ja intervallide analüüs

EKG analüüs ei tee ilma hammaste ja intervallide jälgimiseta. Kõik algab P-laine, mis, nagu eespool mainitud, peab olema sinus.

Kui teisel pliidil on suurenenud amplituud või kestus, võib see tähendada vastavalt parema või vasakpoolse aatriumi hüpertroofiat. Lisaks on PQ-intervalli hindamisel võimalik avastada antisoventrikulaarse sõlme blokaadi, mida iseloomustab PQ-intervalli pikenenud kestus või selle täielik puudumine.

EKG analüüsi eraldi punktiks on QRS-kompleksi lugemine. Tavaliselt on selle kestus 60-100 ms. Selle pikendamine on tõendusmaterjal juhtivushäiretest Tema kimbus. Allpool on toodud näited EKG piirkondadest, kus parem ja vasak jalg on ummistunud.

Lisaks võib Q-laine, mille sügavus ületab 1/3 R-lainest, tähendada müokardiinfarkti.

QT intervall näitab ventrikulaarse kontraktsiooni kestust ja on 390-450 ms. Selle pikendamine räägib südame isheemiatõve arengust ja hüperkaltseemia lühendamisest. ST-segment ei tohiks tavaliselt tõusta üle isoleeri rohkem kui 1 mm ja langeda rohkem kui 0,5 mm võrra. Esimese tingimuse rikkumine näitab ägeda südameinfarkti või perikardiidi ja teise - isheemia.

Kuid olenemata sellest, kui üksikasjalikult see teave on, tuleb mõista, et ainult spetsialist saab kardiogrammi õigesti tõlgendada.

Menetluse menetlus

EKG salvestamine toimub tavaliselt lamavas asendis. Kardiogrammi eemaldamiseks kasutage statsionaarset või kaasaskantavat seadet - elektrokardiograafi.

Statsionaarsed seadmed on paigaldatud meditsiiniasutustesse ja kaasaskantavaid kasutatakse hädaolukordade meeskondades. Seade saab teavet naha pinnal olevate elektriliste potentsiaalide kohta.

Selleks kasutatakse rindkere ja jäsemete külge kinnitatud elektroode.

Neid elektroode nimetatakse juhtmeteks. Rindal ja jäsemetel on tavaliselt 6 juhikut.

Rindkere viiteid nimetatakse V1-V6-ks, mille tagajärjeks on pea (I, II, III) ja tugevdatud (aVL, aVR, aVF). Kõik juhid annavad võnkumiste kohta veidi teistsuguse pildi, kuid kõigi elektroodide andmete kokkuvõtte abil saate teada südame kui terviku töö üksikasjadest.

Mõnikord kasutatakse täiendavaid juhtmeid (D, A, I).

Tavaliselt kuvatakse kardiogramm graafikuna millimeetri märgistusega paberil. Iga juhtelektrood vastab oma ajakavale.

Standardne turvavöö kiirus on 5 cm / s, võib kasutada teist kiirust. Kaardil kuvatav kardiogramm võib näidata ka automaatselt genereeritud peamisi parameetreid, normide näitajaid ja järeldusi.

Samuti saab andmeid salvestada mällu ja elektroonilisele andmekandjale.

Pärast protseduuri nõutakse tavaliselt kardiogrammi dekodeerimist kogenud kardioloogilt.

On vajalik, et protseduuri ajal oleks patsient rahulik. Füüsilise tegevuse ja protseduuri vahel peab läbima teatud aja. Samuti ei ole soovitatav pärast söömist, alkoholi, kofeiini sisaldavate jookide või sigarettide läbimist protseduuri läbi viia.

EKG-d mõjutavad põhjused:

• Kellaaeg
• Elektromagnetiline taust,
• Kehaline aktiivsus
• Söömine
• Elektroodi asend.

Südamekardiogrammi tõlgendamine

Süda on inimese kõige olulisem orel. Selle talitlushäire korral kannatab kogu keha. Erinevate kardiovaskulaarsete patoloogiate tuvastamine elektrokardiograafia abil. See kasutab seadet, mis tabab südame elektrilisi impulsse - elektrokardiograafi. EKG dekodeerimine võimaldab näha keha töö põhilisi kõrvalekaldeid graafikakõveral, mis enamikul juhtudel aitab diagnoosida ilma täiendava uuringuta, määrab vajaliku ravi.

Milliseid mõisteid kasutatakse dekodeerimiseks

EKG dekodeerimine on üsna keeruline protsess, mis nõuab spetsialistilt põhjalikke teadmisi. Südamehaiguse hindamise ajal mõõdetakse matemaatiliselt kardioogrammi näitajaid. Ta kasutab selliseid kontseptsioone nagu sinusrütm, südame löögisagedus, elektrijuhtivus ja elektritelg, südamestimulaatorid ja mõned teised. Nende näitajate hindamisega saab arst selgelt määrata südame toimimise mõned parameetrid.

Südame löögisagedus

Südame löögisagedus on teatud aja jooksul teatud arv südamelööke. Tavaliselt kestab 60 sekundit. EKG-s määratakse südame löögisagedus suurima hammaste (R-R) vahelise kauguse mõõtmise teel. Graafilise kõvera salvestamise kiirus on tavaliselt 100 mm / s. Kordades ühe mm rekordilise pikkuse R-R segmendi pikkusega, arvutatakse südame löögisagedus. Tervetel inimestel peaks südamelöökide arv olema 60–80 lööki minutis.

Sinuse rütm

Teine kontseptsioon, mis on lisatud EKG transkriptsioonile, on südame sinuste rütm. Südamelihase normaalse toimimisega tekib erisõlmes elektriline impulss, mis seejärel levib vatsakese ja aatriumi piirkonda. Sinuse rütmi esinemine räägib südame normaalsest toimimisest.

Juhtimisteed

See kontseptsioon määratleb protsessi, nagu elektriliste impulsside levimine läbi südamelihase kudede. Tavaliselt edastatakse impulsse teatud järjestuses. Nende südamestimulaatorist teise teisaldamise järjekorra rikkumine näitab elundi düsfunktsiooni, erinevate blokaatide arengut. Nende hulka kuuluvad sinoatriaalne, intraatriaalne, atrioventrikulaarne, intraventrikulaarne blokaad ja Wolff-Parkinsoni-valge sündroom.

Elektriline telje telg

Süda kardiogrammi dešifreerimisel võetakse arvesse südame elektrilise telje kontseptsiooni. Seda terminit kasutatakse laialdaselt kardioloogias. EKG dekodeerimisel võimaldab see mõiste spetsialistil näha, mis toimub südames. Teisisõnu, elektriline telg on kõik elundi bioloogilised ja elektrilised muutused.

Elektrilise telje asukoha määrab arst, kasutades spetsiaalseid skeeme ja tabeleid või võrreldes QRS-komplekse, mis vastutavad ergutusprotsessi ja südame vatsakeste kokkutõmbumise eest.

Kui EKG näidud näitavad, et plii III R-lainel on väiksem amplituud kui plii I puhul, on see südame telje kõrvalekalle vasakule. Juhul, kui III-liinis on R-lainel suurem amplituud kui I-liinis, on tavaline rääkida telje kõrvalekaldest paremale. Kardiogrammi tabeli normaalväärtused on R-laine, mis on kõrgeim plii II.

Hambad ja vahed

Uuringu käigus saadud kardiogrammil ei ole hambad ja intervallid näidatud. Neid on vaja ainult dekodeerimist tegeva spetsialisti jaoks.

• P - määrab aatriumi kokkutõmbumise alguse;
• Q, R, S - viitavad samale tüübile, langevad kokku vatsakeste kokkutõmbumisega;
• T on südame vatsakeste mitteaktiivsuse aeg, st nende lõõgastumine;
• U on kardiogrammil harva täheldatud, selle päritolu kohta puudub üksmeel.

Dekodeerimise mugavuse huvides jagatakse kardiogramm intervallide kaupa. Teipil on näha sirged jooned, mis on selgelt hamba keskel. Neid nimetatakse isoliinideks või segmentideks. Diagnoosinäitajate puhul võetakse tavaliselt arvesse segmentide P - Q ja S - T näitajaid.

Üks intervall koosneb omakorda segmentidest ja hammastest. Vahemiku pikkus aitab hinnata ka südame toimimise üldist pilti. Intervallidel - P - Q ja Q - T on diagnostiline tähendus.

Kardiogrammi lugemine

Kuidas südamest kardiogrammi dešifreerida? Seda küsimust küsivad paljud patsiendid, kes on pidanud tegelema elektrokardiograafiaga. Seda ise on väga raske teha, sest dekodeerimise andmetel on palju nüansse. Ja kui teie kardiogrammis olete lugenud südame tegevuse teatud rikkumisi, ei tähenda see üldse selle või selle haiguse esinemist.

Hambad

Lisaks intervallide ja segmentide arvestamisele on oluline jälgida kõikide hammaste kõrgust ja kestust. Kui nende kõikumine ei erine normist, näitab see südame tervislikku toimimist. Kui amplituud on tagasi lükatud - räägime patoloogilistest tingimustest.

EKG-hammaste norm:

• P - kestus peab olema kuni 0,11 s. Kõrgus 2 mm. Nende näitajate rikkumise korral võib arst teha järelduse normist kõrvalekaldumise kohta;
• Q - ei tohiks olla suurem kui veerand R-lainest, laiem kui 0,04 s. Erilist tähelepanu tuleb pöörata sellele hambale, selle süvendamine viitab sageli müokardiinfarkti tekkele inimestel. Mõnel juhul esineb raske rasvumisega inimestel hammaste moonutusi;
• R - kui krüpteerimist on võimalik jälgida juhtmetes V5 ja V6, ei tohi selle kõrgus ületada 2,6 mV;
• S on spetsiaalne hammas, mille kohta ei ole selgeid nõudeid. Selle sügavus sõltub paljudest teguritest, nagu kaal, sugu, vanus, patsiendi kehaasend, kuid kui hambal on liiga palju sügavust, võib see olla ventrikulaarse hüpertroofia küsimus;
• T - peab olema vähemalt R-laine seitsmes osa.

Mõnel patsiendil ilmub pärast T-lainet U-laine kardiogrammi. Seda näitajat võetakse diagnoosi tegemisel harva arvesse, sellel ei ole selgeid norme.

Segmendid ja intervallid

Intervallidel ja segmentidel on ka normaalne jõudlus. Kui neid väärtusi rikutakse, annab spetsialist isikule edasise uurimise suunas.

• ST-segment peaks tavaliselt asetsema otse kontuuril;
• QRS-kompleksi kestus ei tohiks ületada 0,07-0,11 s. Nende näitajate rikkumise korral diagnoositakse tavaliselt südame erinevaid patoloogiaid;
• PQ-intervall peaks kestma 0,12 millisekundist kuni 0,21 sekundini;
• QT-intervall arvutatakse südame löögisageduse põhjal konkreetsel patsiendil.

Dekodeerimise funktsioonid

Kardiogrammi salvestamiseks inimesele on kehale kinnitatud spetsiaalsed andurid, mis edastavad elektrokardiograafile elektrilisi impulsse. Meditsiinipraktikas nimetatakse neid impulsse ja nende läbipääsu viise. Põhimõtteliselt on uuringu käigus kasutatud 6 baasjuhet. Märkige tähed V 1 kuni 6.

Kardiogrammi dekodeerimiseks on võimalik eristada järgmisi reegleid:

• Plii I, II või III puhul peate määrama R-laine kõrgeima piirkonna asukoha, seejärel mõõtma kahe järgmise hamba vahelist lõhet. See number tuleb jagada kahega. See aitab määrata südame löögisageduse sagedust. Kui hammaste R vaheline vahe on sama, näitab see südame normaalset kokkutõmbumist.
• Pärast seda tuleb mõõta iga hamba ja intervall. Nende normid on kirjeldatud eespool.

Südame löögisageduse arvutamine toimub spetsiaalse valemiga. Kui kardiogrammi salvestuskiirus on 25 mm sekundis, korrutatakse R - R intervalli kaugus 0,04. Intervall on näidatud millimeetrites.

Kiirusel 50 mm sekundis tuleb R-R intervall korrutada 0,02-ga.

EKG analüüsimiseks kasutatakse tavaliselt 12-st juhtivast 6-st, sest järgmised 6 korduvad eelmisi.

Normaalne jõudlus lastele ja täiskasvanutele

Meditsiinipraktikas on elektrokardiogrammi norm, mis on igale vanuserühmale iseloomulik. Seoses vastsündinute, laste ja täiskasvanute keha anatoomiliste omadustega on uuringu näitajad mõnevõrra erinevad. Vaadake neid üksikasjalikumalt.

Joonisel on näha täiskasvanute EKG normid.

Laste keha erineb täiskasvanu kehast. Kuna vastsündinu elundid ja süsteemid ei ole täielikult moodustunud, võivad elektrokardiograafia andmed erineda.

Lastel on südame parema vatsakese mass vasaku vatsakese üle. Vastsündinutel on III juhtimisel sageli kõrge R-laine ja plii I sügav S.

P-laine suhe R-laine on täiskasvanutel tavaliselt 1: 8, lastel on P-laine kõrge, sageli teravam, R suhtes on see 1: 3.

Kuna R-laine kõrgus on otseselt seotud südame vatsakeste mahuga, on selle kõrgus väiksem kui täiskasvanutel.

Vastsündinutel on T-laine mõnikord negatiivne, võib olla madalam.

PQ intervall ilmneb lühendatuna, kuna lastel on impulssjuhtivuse kiirus südamet juhtimissüsteemis kõrgem. See selgitab ka lühemat QRS-kompleksi.

Eelkoolieas muutuvad elektrokardiogrammi väärtused. Selle perioodi jooksul täheldatakse endiselt südame elektrilise telje kõrvalekaldumist vasakule. Vatsakeste mass suureneb vastavalt, väheneb P-laine suhe R-laine, ventrikulaarse kontraktsiooni jõud suureneb, R-laine suureneb, impulsside ülekandekiirus juhtimissüsteemi kaudu väheneb, mis tähendab QRS-kompleksi ja PQ-intervalli suurenemist.

Lapsed peaksid tavaliselt järgima järgmisi näitajaid:

See on oluline! Ainult 6–7 aasta pärast omandavad kompleksid, hambad ja intervallid täiskasvanutele omase väärtuse.

Mis mõjutab indikaatorite täpsust

Mõnikord võivad kardioogrammi tulemused olla valed, erinevad eelmistest uuringutest. Tulemuste vead on sageli seotud paljude teguritega. Nende hulka kuuluvad:

• Valesti kinnitatud elektroodid. Kui andurid on EKG ajal halvasti kinnitatud või liigutatud, võib see oluliselt mõjutada uuringu jõudlust. Seetõttu soovitatakse patsiendil kogu elektrokardiogrammi perioodi vältel liikuda;
• võõras taust. Tulemuste täpsust mõjutavad sageli välised seadmed ruumis, eriti siis, kui EKG viiakse läbi kodus mobiilseadmete abil;
• suitsetamine, alkoholi joomine. Need tegurid mõjutavad vereringet, muutes seeläbi kardiogrammi jõudlust;
• toidu tarbimine. Teine põhjus, mis mõjutab vastavalt vereringet indikaatorite õigsuses;
• emotsionaalsed kogemused. Kui patsient on uuringu ajal mures, võib see mõjutada südame löögisagedust ja teisi näitajaid;
• kellaaeg Uuringute läbiviimisel erinevatel kellaaegadel võivad näitajad erineda.

Spetsialist peab EKG dekodeerimisel vältimatult arvestama ülaltoodud nüanssidega, kui see on võimalik, tuleb need välja jätta.

Ohtlikud diagnoosid

Elektrikardiograafiat kasutav diagnostika aitab tuvastada patsiendil paljusid südamehaigusi. Nende hulgas - arütmia, bradükardia, tahhükardia ja teised.

Südame juhtivushäire

Tavaliselt läbib südame elektriline impulss sinuse sõlme, kuid mõnikord täheldatakse inimesel teisi südamestimulaatoreid. Sel juhul võivad sümptomid täielikult puududa. Mõnikord kaasneb juhtivushäiretega väsimus, pearinglus, nõrkus, ebaregulaarne vererõhk ja muud sümptomid.

Asümptomaatilisel eriarstil ei ole sageli vaja ravi, kuid patsient peab läbima regulaarse kontrolli. Paljud tegurid võivad kahjustada südame toimimist, mis viib depolarisatsiooniprotsesside rikkumiseni, vähenenud müokardi toitumisele, kasvajate arengule ja muudele komplikatsioonidele.

Bradükardia

Üldine arütmia tüüp on bradükardia. Sellega kaasneb südame löögisageduse langus alla normaalse (vähem kui 60 lööki minutis). Mõnikord peetakse seda rütmi normaalseks, mis sõltub organismi individuaalsetest omadustest, kuid sagedamini näitab bradükardia teatud südamehaiguse arengut.

Joonisel on näidatud EKG omadused bradükardiaga patsiendil.

Haigus on mitut liiki. Bradükardia varjatud kulgudeta ilma ilmse kliiniliste tunnustega ei ole ravi tavaliselt vaja. Raskete sümptomitega patsientidel ravitakse peamist südame rütmihäireid põhjustavat patoloogiat.

Extrasystole

Extrasystoles - seisund, millega kaasneb südameosakondade enneaegne kokkutõmbumine. Patsiendil põhjustab ekstrasüstool tugeva südame šoki, südame seiskumise tunnet. Sel juhul kogeb patsient hirmu, ärevust, paanikat. Sellise haigusseisundi pikaajaline kulg viib sageli verevarustuse vähenemiseni, mis viib stenokardia, minestamise, pareseesi ja teiste ohtlike sümptomite tekkeni.

Sinuse arütmia

Selle häire iseärasus seisneb selles, et kui südame löögisagedus muutub, jääb elundi töö kooskõlastatuks, südameosade kokkutõmbumise järjestus jääb normaalseks. Mõnikord võib EKG-s täheldada tervetel inimestel sinuse rütmihäireid selliste tegurite mõjul nagu toidu tarbimine, ärevus, füüsiline pingutus. Sellisel juhul ei ole patsiendil mingeid sümptomeid. Arütmiat peetakse füsioloogiliseks.

Teistes olukordades võib see rikkumine viidata patoloogiatele, nagu südame isheemiatõbi, müokardiinfarkt, müokardiit, kardiomüopaatia, südamepuudulikkus.

Patsientidel võivad tekkida peavalu, pearingluse, iivelduse, südamerütmihäire, õhupuuduse, kroonilise väsimuse sümptomid. Sinus-arütmia ravi hõlmab vabanemist selle patoloogiast.

See on oluline! Lastel esineb noorukieas sageli sinusiirütmiat, võib olla seotud hormonaalsete häiretega.

Tahhükardia

Tahhükardia korral on patsiendil südame löögisageduse tõus, st rohkem kui 90 lööki minutis. Tavaliselt areneb tahhükardia inimestel pärast intensiivset füüsilist pingutust, mõnikord võib stressi põhjustada südamepekslemine. Normaalses seisundis normaliseeritakse rütm ilma tervise tagajärgedeta.

Müokardi infarkt

Akuutses staadiumis esineva isheemilise haiguse üks vorm on müokardiinfarkt. Sellega kaasneb müokardi koe surm, mis sageli toob kaasa pöördumatud tagajärjed.

Infarkti kulg toimub tavaliselt mitmel etapil, millest igaühele on iseloomulik muutus EKG parameetrites:

• Varane staadium kestab 6-7 päeva. Esimese paari tunni jooksul näitab kardiogramm kõrge T-laine. Järgmise kolme päeva jooksul suureneb ST-intervall, T-laine langeb. Selles staadiumis on õigeaegne ravi võimalik müokardi funktsiooni täielikult taastada;
• surnud alade ilmumine. Kardiogramm näitab Q-laine suurenemist ja laienemist. Meditsiiniline ravi hõlmab siin kudede nekroosiga piirkondade taastamist;
• subakuutne periood. See etapp kestab 10 kuni 30 päeva. Siin hakkab kardiogramm normaliseeruma. Mõjutatud piirkondade juures ilmuvad südamelihase armid;
• cicatrization etapp. Selle kestus kestab 30 päeva ja rohkem, millega kaasneb kudede täielik armistumine. Mõnikord on patsientidel kardioskleroos ja muud muutused.

Pildil on näha haiguse EKG-indeksite muutus.

Elektrokardiograafia on keerukas, kuid samal ajal väga informatiivne diagnostiline meetod, mida kasutatakse meditsiini praktikas rohkem kui kümme aastat. Iseseisvalt dešifreerige uuringu käigus saadud graafiline pilt, see on üsna raske. Andmete tõlgendamist peab teostama kvalifitseeritud arst. See aitab diagnoosida täpselt, määrata sobiva ravi.

Kuidas näeb välja terve mehe kardiogramm?

Südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia on üks kõige tavalisemaid probleeme igas vanuses inimestele. Vereringesüsteemi õigeaegne ravi ja diagnoosimine võib oluliselt vähendada ohtu haigestuda.

Tänapäeval on kõige tõhusam ja kergemini kättesaadav meetod südame töö uurimiseks elektrokardiogramm.

Põhireeglid

Patsiendi uurimise tulemuste uurimisel pööravad arstid tähelepanu sellistele EKG komponentidele nagu:

EKG-lindi iga rea ​​kohta kehtivad normid ranged parameetrid, vähim kõrvalekalle sellest, mis võib tähendada häireid südame töös.

Kardiogrammi analüüs

Kogu EKG liinide kogumit uuritakse ja mõõdetakse matemaatiliselt, mille järel saab arst määrata mõned südame lihaste ja selle juhtiva süsteemi parameetrid: südame rütm, südame löögisagedus, südamestimulaator, juhtivus, südame elektriline telg.

Praeguseks on kõik need näitajad väga täpsete elektrokardiograafide uurimiseks.

Sinuse rütm

Rütmi on väga lihtne määrata R kõrgeimate hammaste järgi: kui nende vaheline kaugus on kogu salvestamise ajal sama või mitte rohkem kui 10%, siis ei kannata patsienti arütmiast.

Löögite arvu minutis saab määrata mitte ainult impulsi loendamise, vaid ka EKG abil. Selleks peate teadma kiirust, millega EKG salvestus toimus (tavaliselt on see 25, 50 või 100 mm / s), samuti kõrgeimate hammaste vaheline kaugus (ühest tipust teise).

Korrutades ühe mm salvestusaja R-R segmendi pikkusega, saab südame löögisageduse. Tavaliselt on selle jõudlus vahemikus 60 kuni 80 lööki minutis.

Erutuse allikas

Süda autonoomne närvisüsteem on paigutatud nii, et kokkutõmbumisprotsess sõltub närvirakkude kogunemisest ühes südame tsoonis. Tavaliselt on see siinussõlm, mille impulss erineb kogu südame närvisüsteemis.

Mõnel juhul võivad südamestimulaatori rolliks olla teised sõlmed (kodade, vatsakeste, atrioventrikulaarsed). Seda saab määrata P-laine uurimise teel, mis on vaevalt märgatav, just isoliini kohal.

Juhtivus

See on impulsside edastamise protsessi kriteerium. Tavaliselt edastatakse impulsse järjestikku ühelt südamestimulaatorilt teisele, järjekorra muutmata.

Elektriline telg

Indikaator põhineb vatsakeste stimuleerimise protsessil. Q-, R-, S-hammaste matemaatiline analüüs I ja III juhtmetes võimaldab arvutada teatud tulemuseks oleva ergastusvektori. See on vajalik selleks, et kindlaks teha Tema harujoonte toimimine.

Südame telje kaldenurk on hinnatud väärtusega: 50-70 ° normaalne, 70-90 ° kõrvalekalle paremale, 50-0 ° kõrvalekalle vasakule.

Hambad, segmendid ja intervallid

Hambad on isoleini kohal asuvad EKG piirkonnad, nende tähendus on järgmine:

• P - peegeldab kodade kontraktsiooni ja lõõgastumise protsesse.
• Q, S - peegeldavad interventricular vaheseina ergastamise protsesse.
• R - vatsakeste stimuleerimise protsess.
• T - vatsakeste lõõgastamise protsess.

Intervallid - isoleinil asuvad EKG piirkonnad.

• PQ - peegeldab impulsi leviku aega aatriast vatsakesteni.

Segmendid - EKG piirkonnad, sealhulgas vahekaugus ja piik.

• QRST on ventrikulaarse kontraktsiooni kestus.
• ST on vatsakeste täielik erutusaeg.
• TP on südame elektrilise diastooli aeg.

Norm meestel ja naistel

Selles tabelis on esitatud südame EKG ja indikaatorite normide tõlgendamine.

Terved beebi tulemused

Laste EKG mõõtmiste tulemuste ja nende normide tõlgendamine selles tabelis:

Ohtlikud diagnoosid

Milliseid ohtlikke tingimusi saab dekodeerimise ajal tuvastada EKG näitude abil?

Extrasystole

Seda nähtust iseloomustab südamerütmi ebaõnnestumine. Isik tunneb kokkutõmbe sageduse ajutist suurenemist, millele järgneb paus. Seotud teiste südamestimulaatorite aktiveerimisega, saates koos siinusõlmega täiendava impulsside võrk, mis toob kaasa erakordse vähenemise.

Arütmia

Seda iseloomustab sinuse rütmi sageduse muutus, kui impulssid on erineva sagedusega. Ainult 30% sellistest arütmiatest on vaja ravi tõsisemaid haigusi.

Muudel juhtudel võib see olla kehalise aktiivsuse ilming, hormoonitaseme muutus, palaviku tagajärg ja see ei ohusta tervist.

Bradükardia

See tekib siis, kui sinusõlm on nõrgenenud, ei suuda genereerida pulsse õige sagedusega, mille tagajärjel aeglustub südame löögisagedus kuni 30-45 lööki minutis.

Tahhükardia

Vastupidine nähtus, mida iseloomustab südame löögisageduse suurenemine üle 90 löögi minutis. Mõnel juhul toimub ajutine tahhükardia tugeva füüsilise koormuse ja emotsionaalse stressi, samuti temperatuuri tõusuga seotud haiguste ajal.

Juhtivushäired

Lisaks sinusõlmele on ka teise ja kolmanda tellimuse teised südamestimulaatorid. Tavaliselt juhivad nad impulsse esmatasandi südamestimulaatorist. Aga kui nende funktsioonid nõrgenevad, võib inimene tunda nõrkust, pearinglust, mis on põhjustatud südame töö rõhumisest.

Samuti on võimalik alandada vererõhku, sest vatsakesed vähenevad vähem või arütmiliselt.

Miks võib esineda erinevusi jõudluses

Mõnel juhul tuvastatakse EKG uuesti analüüsimisel kõrvalekalded eelnevalt saadud tulemustest. Mida saab sellega seostada?

• Erinev kellaaeg. Tavaliselt soovitatakse EKG-d teha hommikul või pärastlõunal, kui kehal ei ole olnud aega stressitegurite mõjutamiseks.
• Laadige On väga oluline, et patsient oleks EKG salvestamisel rahulik. Hormoonide vabanemine võib suurendada südame löögisagedust ja moonutada jõudlust. Lisaks sellele ei soovitata enne uuringu tegemist tegeleda ka raske füüsilise tööga.
• Eine Seedetraktid mõjutavad vereringet ning alkohol, tubakas ja kofeiin võivad mõjutada südame löögisagedust ja rõhku.

Täiendavad uuringumeetodid

Halter

Südame töö pikaajalise uuringu meetod, mis on võimalik tänu kaasaskantavale kompaktkaamerale, mis suudab salvestada tulemused magnetkile. Meetod on eriti hea, kui on vaja uurida perioodiliselt tekkivaid patoloogiaid, nende esinemise sagedust ja aega.

Jooksurada

Erinevalt tavalisest puhkeolekus salvestatud EKG-st põhineb see meetod tulemuste analüüsil pärast treeningut. Kõige sagedamini kasutatakse seda võimalike patoloogiate riski hindamiseks, mida ei tuvastatud standardsel EKG-l, samuti siis, kui nähakse ette rehabilitatsioonikursus patsientidele, kellel on olnud südameatakk.

Fonokardiograafia

Standardne EKG on kõigi südameosade töö graafiline esitus. Paljud tegurid võivad selle täpsust mõjutada, seega peate järgima oma arsti nõuandeid.

Uuring näitab paljusid südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiaid, kuid täpse diagnoosi tegemiseks võib olla vaja täiendavaid teste.

Lõpuks teeme ettepaneku vaadata videod, mis on dekodeerimiseks "EKG on igaühe võimul":

KUIDAS MITTE VIGA

VIDALi Interneti-apteek MOS KOVSKIE LEKA ARSTVA kataloog - soovitud ravimi kiire ja lihtne otsing andmebaasis:

- Sisestage ravimite nimed vene keeles, kui ravimit ei leita - kasutage ingliskeelset tähemärki

- kui ravimi nimetus koosneb mitmest sõnast - otsimiseks kasutage ainult ühte

Terve inimese südame kardiogramm

Terve inimese kardiogramm näitab meie südame kontraktiilset võimet. Kuidas kardiogrammi dešifreerida? Selles artiklis püüame anda teile materjali kiirendatud uuringu. Üldiselt võivad kardioogrammid iseloomustada südame löögisagedust, müokardi funktsionaalset seisundit ja kogu südame seisundit.

Kuidas mõista, et kardiogramm ilma patoloogiata?

Tervisliku inimese südame kardiogrammi iseloomustatakse järgmiselt.

I, II, aVF, V2-V6 juhtmete puhul peaks P laine alati olema positiivne. Plii puhul on aVR vastupidi alati negatiivne, nagu ka T-laine samas pliis.
• Juhtides V1-V4 suureneb R-laine amplituud. V5-V6 - väheneb.
• Juhtides V1-V6 vähendatakse haarde S täielikku puudumist.
• RS-T segment peab olema isoleeritud. Lubatud hälve on 0,5 mm.

See ei ole kõik tavalised EKG näitajad. Soovitame kõigepealt vaadata üldist EKG dekodeerimise skeemi ja seejärel näha mitmesuguste haiguste näiteid, sest ilma praktikata ei jõua sa kusagile.

Üldine EKG dekodeerimise skeem:

Mida see haigus kardioogrammil näeb?

Järeldus esimese EKG kohta:

1. Ritmilise ventrikulaarse kontraktsiooniga atriaalne flutter 2: 1.
2. Pinge väheneb.
3. Südame telje normaalne asend.
4. Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid.

Järeldus teise EKG kohta:

1. Sinuse rütm, ebatäielik atrioventrikulaarne plokk 2 kraadi Samoilov-Wenckebachi perioodidega.
2. Pinge on rahuldav.
3. Südame telje kõrvalekalle vasakule.
4. Cicatricial muutused tagumise seina müokardis.

Järeldus kolmanda EKG kohta:

1. Sinuse rütm. Tema kahepoolse haru kahekihiline blokaad. 2. Pinge on rahuldav. 3. Südametelje kõrvalekalle vasakule.

Üldine EKG dekodeerimise skeem:

Mida see haigus kardioogrammil näeb?

Järeldus esimese EKG kohta:

1. Ritmilise ventrikulaarse kontraktsiooniga atriaalne flutter 2: 1.
2. Pinge väheneb.
3. Südame telje normaalne asend.
4. Vasaku vatsakese hüpertroofia sümptomid.

Järeldus teise EKG kohta:

1. Sinuse rütm, ebatäielik atrioventrikulaarne plokk 2 kraadi Samoilov-Wenckebachi perioodidega.
2. Pinge on rahuldav.
3. Südame telje kõrvalekalle vasakule.
4. Cicatricial muutused tagumise seina müokardis.

Järeldus kolmanda EKG kohta:

1. Sinuse rütm. Tema kahepoolse haru kahekihiline blokaad. 2. Pinge on rahuldav. 3. Südametelje kõrvalekalle vasakule.

Õppida ise elektrokardiogrammi lugema

Kuidas lugeda EKG-d õigesti? See ei ole nii raske kui esimesel pilgul tunduda. Kõigepealt peate vaatama kardiogrammi. See on trükitud rakkudega spetsiaalsele paberile ja kaks tüüpi rakke on selgelt nähtavad: suured ja väikesed.

Järeldus Need rakud loevad EKG-d. Mida näitavad EKG hambad? Need on kardiogrammi põhiparameetrid. Proovime õppida lugema EKG-d nullist.

Rakkude (rakkude) väärtus

Uuringu tulemuste printimiseks paberil on kahte tüüpi rakke: suured ja väikesed. Need kõik koosnevad vertikaalsetest ja horisontaalsetest juhikutest. Vertikaalne on pinge ja horisontaalne aeg.

Suured ruudud koosnevad 25 väikestest rakkudest. Iga väike rakk on 1 mm ja vastab 0,04 sekundile horisontaalses suunas. Suured ruudud on 5 mm ja 0,2 sekundit. Vertikaalsuunas on riba sentimeeter pinge 1 mV.

Hambad

EKG järelduste lugemiseks peate teadma, millised hambad on ja mida need tähendavad.

Lihtsalt eraldage viis hammast. Igaüks neist tabelis näitab südame tööd.

1. P - ideaalis peaks see hammas olema positiivne vahemikus 0,12 kuni kaks sekundit.
2. Q - prong negatiivne, näitab interventricular vaheseina olekut.
3. R - näitab ventrikulaarse müokardi seisundit.
4. S - negatiivne piik näitab vatsakeste protsesside lõpetamist.
5. T-positiivne hammas näitab südame potentsiaali taastamist.

Kõigil EKG hammastel on oma lugemisomadused.

Hammast P

Kõigil elektrokardiogrammi hambadel on õige diagnoosimise jaoks teatud väärtus.

Graafi esimest hamba nimetatakse R.iks. See tähistab aega südamelöökide vahel. Selle mõõtmiseks on kõige parem valida hamba algus ja lõpp vertikaalsete joontega ning seejärel arvutada väikeste rakkude arv. Tavaliselt peaks P-laine olema vahemikus 0,12 kuni kaks sekundit.

Selle näitaja mõõtmine ainult ühes valdkonnas ei anna täpseid tulemusi. Et veenduda, et südame löögisagedus on ühtlane, on vaja määrata P-laine intervall kõigis elektrokardiogrammi osades.

R-hammas

Teades, kuidas EKG-d kergesti lugeda, saate aru, kas südamel on patoloogiaid. Graafi järgmine oluline hammas on R. Lihtne leida - see on graafiku kõrgeim tipp. See on positiivne haru. Selle kõrgeim osa on märgitud kardiogrammile R ja selle alumine osa Q ja S.

QRS-kompleksi nimetatakse ventrikulaarseks või sinuseks. Tervetel inimestel on sinise rütm EKG-s kitsas ja kõrge. Joonisel on selgelt näha EKG R hambad, need on suurimad:

Nende tippude vahel näitab suurte ruutude arv südame löögisagedust (HR). See näitaja arvutatakse järgmise valemi abil:

300 / suurte ruutude arv = südame löögisagedus.

Näiteks piikide vahel on neli täisruutu, siis näeb välja selline arvutus:

300/4 = 75 südamelööki minutis.

Mõnikord on kardiogrammil QRS-kompleksi pikenemine üle 0,12 s, mis näitab His-kimpude blokeerimist.

Hammaste vahe PQ

PQ on intervall P-laine ja Q vahel. See vastab erutumise ajale vatsakese müokardi suhtes. PQ-intervalli kiirus varieerub erinevas vanuses. Tavaliselt on see 0,12-0,2 s.

Vanusega suureneb intervall. Nii et alla 15-aastastel lastel võib PQ ulatuda 0,16 s-ni. Vanusevahemikus 15 kuni 18 suureneb PQ 0,18 s-ni. Täiskasvanutel on see näitaja üks viiendik sekundist (0,2).

Kui pikendate intervalliga 0,22, rääkides bradükardiast.

QT hammaste vahekaugus

Et teada saada, kuidas EKG-d õigesti lugeda, peate mõistma intervallid. Pärast hammaste määramist jätkake QT-intervalli arvutamist. Tavaliselt on see 400-450 ms.

Kui see kompleks on pikem, võib eeldada CHD, müokardiiti või reuma. Lühendatud tüüpi hüperkaltseemia võib tekkida.

ST intervall

Tavaliselt paikneb see indikaator keskjoonel, kuid võib olla kaks kõrgemat rakku. See segment näitab südamelihase depolarisatsiooni taastamise protsessi.

Harvadel juhtudel võib indikaator tõusta keskjoonest kolm rakku.

Norma

Kardiogrammi dekodeerimine peaks tavaliselt nägema välja selline:

• Q- ja S-segmendid peaksid alati olema keskjoone all, st negatiivsed.
• R- ja T-hambad peaksid tavaliselt asetsema keskjoone kohal, st nad on positiivsed.
• QRS-kompleks ei tohiks olla laiem kui 0,12 s.
• Südame löögisagedus peaks olema vahemikus 60 kuni 85 lööki minutis.
• EKG-s peaks olema sinuse rütm.
• R peab olema kõrgem kui S-laine.

EKG patoloogiate puhul: sinuse arütmia

Ja kuidas lugeda EKG-d mitmesugustes patoloogiates? Üks kõige sagedasemaid südamehaigusi on sinuse rütmihäire. See võib olla patoloogiline ja füsioloogiline. Viimast tüüpi diagnoositakse tavaliselt spordiga seotud inimestel, neuroosiga.

Sinusirütmia korral on kardiogrammil järgmine vorm: säilib sinuse rütm, täheldatakse R-R intervallide kõikumisi, kuid ajakava on isegi hingeõhu ajal.

Patoloogiliste arütmiate korral jälgitakse pidevalt sinuse impulsi säilitamist, olenemata hingamise hilinemisest, samas kui lainelisi muutusi täheldatakse kõigil R-R intervallidel.

EKG südamerabanduse ilming

Müokardiinfarkti korral väljenduvad EKG muutused. Patoloogia sümptomid on:

• südame löögisageduse tõus;
• ST segment kõrgenenud;
• ST-juhtmetes esineb üsna püsiv depressioon;
• QRS-kompleks on kasvamas.

Südameinfarkti korral on südamelihase nekroosi tsoonide tuvastamise peamine vahend kardiogramm. Oma abiga saate määrata keha kahjustuse sügavuse.

Diagrammi südameatakiga täheldatakse ST-segmendi suurenemist ja R-laine langetatakse, andes ST-le vormi, mis meenutab kassi selja. Mõnikord on patoloogiaga täheldatud Q-laine muutusi.

Isheemia

EKG isheemia korral näete täpselt, mis osa sellest asub.

• Isheemia asukoht vasaku vatsakese eesmise seina juures. Diagnoositud sümmeetriliste teravate T-hammastega.
• Vasaku vatsakese epikardi asukoht. T-prong terav, sümmeetriline, allapoole suunatud.
• Vasaku vatsakese isheemia transmuraalne tüüp. T on terav, negatiivne, sümmeetriline.
• Isheemia vasaku vatsakese müokardis. T on silutud, kergelt üles tõstetud.
• Südamepuudulikkust isheemilise haigusega näitab T-laine seisund.

Muutused vatsakestes

EKG näitab muutusi vatsakestes. Kõige sagedamini esinevad need vasakus vatsakeses. Selline kardiogramm leidub inimestel, kellel on pikaajaline täiendav stress, näiteks rasvumise korral. Kui see patoloogia toimub, siis elektrilise telje kõrvalekalle vasakule, mille taustal S-laine on kõrgem kui R.

Holteri meetod

Ja kuidas õppida lugema EKG-d, kui ei ole alati selge, millised hambad asuvad ja kuidas? Sellistel juhtudel on ette nähtud pidev kardiogrammi registreerimine mobiilseadmes. Ta kirjutab EKG andmeid pidevalt spetsiaalsele lindile.

See meetod on vajalik nendel juhtudel, kui klassikaline EKG ei suuda tuvastada patoloogiaid. Holteri diagnoosimisel hoitakse alati üksikasjalikku päevikut, kus patsient registreerib kõik oma tegevused: une, jalutuskäigud, tunded tegevuse ajal, kõik tegevused, puhkus, haiguse sümptomid.

Tavaliselt toimub andmete logimine ühe päeva jooksul. Siiski on juhtumeid, kus on vaja lugeda kuni kolm päeva.

EKG dekodeerimise skeemid

Kardiogrammi dešifreerimisel on soovitatav jälgida teatud järjestust.

1. Analüüsitakse südame juhtivust ja rütmi. Selleks hinnatakse südame löögisageduse korrektsust, arvutatakse südame löögisageduse arv, määratakse juhtivus.
2. Näidatakse aksiaalseid pöördeid: määrake elektrilise telje asukoht eesmise tasapinnas; ümber põikisuunalise pikitelje.
3. Analüüsitud hammas R.
4. Seda analüüsib QRS-T. Samal ajal hinnatakse QRS kompleksi, RS-T, T laine ja ka Q-T intervall.
5. Kokkuvõte on tehtud.

R-R-tsükli kestel räägivad nad südame rütmi regulaarsusest ja kiirusest. Südame töö hindamisel ei hinnata ühtki R-R lõhe, vaid kõike. Tavaliselt on kõrvalekalded lubatud 10% piires normist. Muudel juhtudel määratakse ebanormaalne (patoloogiline) rütm.

Patoloogia tuvastamiseks võetakse QRS-kompleks ja teatud ajaintervall. See loeb, mitu korda segment kordub. Seejärel võetakse sama ajaintervall, kuid kardiogrammil arvutatakse see uuesti. Kui võrdsetel aegadel on QRSi arv sama, siis on see norm. Erinevate koguste puhul eeldatakse patoloogiat ja neid juhivad R. hambad. Nad peavad olema positiivsed ja seisma QRSi kompleksi ees. Kogu ajakava kohaselt peab vorm P olema sama. See valik räägib südame sinuse rütmist.

Kodade rütmide korral on P-laine negatiivne. Selle taga on QRS segment. Mõnel inimesel võib EKG P-laine puududa, täielikult ühendades QRS-iga, mis näitab atria ja vatsakeste patoloogiat, mida impulss jõuab üheaegselt.

Ventrikulaarne rütm on näidatud elektrokardiogrammis deformeerunud ja laiendatud QRS-iga. Samal ajal ei ole P ja QRS vaheline ühendus nähtav. Hammaste R vaheline kaugus.

Südame juhtivus

EKG määrab südame juhtivuse. Aatria impulss määratakse P laine abil, tavaliselt peaks see näitaja olema 0,1 s. P-QRS-i intervall näitab üldist juhtivuse kiirust kõrvades. Selle näitaja määr peaks olema vahemikus 0,12 kuni 0,2 s.

QRS segmendis on ventrikulaarne juhtivus, piir on 0,08 kuni 0,09 s. Kui intervallid suurenevad, aeglustub südame juhtivus.

EKG näitab, et patsiendid ei pea teadma. Spetsialist peaks sellest aru saama. Ainult arst suudab kardiogrammi õigesti dešifreerida ja õiget diagnoosi teha, võttes arvesse iga üksiku hamba segmendi deformatsiooni astet.

Elektrokardiogrammi tulemust ei ole alati võimalik lugeda iseseisvalt kogemuste ja fuzzy hammaste, segmentide, intervallide ja ka paberi omaduste tõttu.