Hemangioom lastel on healoomuline seisund, mis mõjutab naha veresooni. Seda tuntakse ka proliferatiivse hemangioomina, sest selle põhjustavad endoteelirakkude proliferatsioon.
Mis on hemangioom lastel?
Termin "hemangioom" on saadud kreeka sõnast haema (veri), angeio (anum) ja -oom (kasvaja).
Hemangioomid on lapsepõlves kõige levinumad healoomulised kasvajad ja esinevad umbes 5-10% -l lastest. Neil on kursuse iseloomulik suund, mida iseloomustab varane proliferatsioon ja sellele järgnev spontaanne involutsioon.
Beebi hemangioomid on proliferatiivsed kahjustused, mis tavaliselt tekivad varsti pärast sündi - esimesed 4-6 elunädalat. Need erinevad vaskulaarsetest väärarengutest, mis tavaliselt esinevad sünnil ja on vähem levinud.
Hemangioom on täheldatud kõigis rassilistes rühmades, kuid sagedamini valges rassis. Nad on ka sagedamini tüdrukud, enneaegsed imikud ja väikese sünnikaaluga lapsed.
Lapsepõlve hemangioomide põhjuseid ei mõisteta hästi. Kasvaja moodustab endoteelirakkude proliferatsioon. Uuringud on näidanud loote hüpoksia rolli vallandussignaalina, mis käivitab teatud geenide aktiveerimise teel veresoonte proliferatsiooni ja ebanormaalse moodustumise.
Rohkem kui 80% laste hemangioomidest ilmuvad pea ja kaela. Mõned kahjustused on väikesed ja vaevumärgatavad, teised on suured ja kergesti märgatavad. Kõigil hemangioomidel on iseloomulik areng varase kiire kasvuga (proliferatsioon), millele järgneb stabiliseerumisperiood ja aeglane spontaanne involatsioon. Esimesel kolmel kuul kasvavad nad 80% -ni maksimaalsest suurusest ja enamik neist lõpetavad kasvamise umbes 5-6 kuu pärast. Siiski võivad nad jätkata 18 kuu kasvu.
Proliferatiivse infantiilse hemantiomi histopatoloogia
Siis läbivad nad regressiooni või pöördumise (vastupidine areng). Kaasamine on aeglane ja võib võtta 3-10 aastat. Peaaegu kõik lamedad hemangioomid kaovad ilma ravita. Kuid suuremahuliste hemangioomide regressioon on tavaliselt ebatäielik ning nad võivad vähemalt 50% juhtudest jätta atrofilised armid, pigmendi muutused ja jääk-telangiektasia.
Diagnoos põhineb füüsilisel läbivaatusel, naha biopsial, laboriuuringutel ja visualiseerimisel.
Enamik pediaatrilisi hemangioome ei vaja meditsiinilist või kirurgilist sekkumist. Kliiniliselt oluliste juhtude ravivõimalused hõlmavad ravimiravi, laseroperatsiooni ja kirurgilist eemaldamist.
Hoolimata oma healoomulisest ja iseenesest piiratust võivad mõned hemangioomid põhjustada komplikatsioone, nagu haavandid, verejooks, püsiv disfiguratsioon. Lisaks võivad mõned häirida elutähtsa elundi funktsiooni.
Milline on lapse hemangioomi põhjus?
Pediaatriliste hemangioomide põhjust ega päritolu ei ole lõplikult selgitatud.
On mitmeid teooriaid ja tõendeid, mis toetavad vastuolulisi hüpoteese rakkude päritolu kohta, sealhulgas platsenta kude, endoteelirakud - prekursorid ja mesenhümaalsed tüvirakud.
Kudespetsiifiliste markerite, eriti kandja glükoosi 1 (GLUT-1) rühma ekspresseeritakse ühemõtteliselt platsenta hemangioomideks ja mikrovärvideks, mis näitab seost hemangioomi ja platsenta mikrovärvidega. Platsental ja hemangioomil on sarnane suurenenud veresoonte kasvu elutsükkel.
Mesenhümaalsed tüvirakud võivad samuti mängida rolli infantiilsete hemangioomide moodustumisel. Need rakud identifitseeritakse hemangioomi koes. Mesenhümaalsed tüvirakud säilitavad võime diferentseeruda mitmeks mesodermaalseks rakuks, sealhulgas adipotsüütideks, mis näitab, et need rakud võivad olla invasiivsetes hemangioomides leitud rasvkoe allikaks.
Hüpoksia (ebapiisav hapnik nahale) peetakse veresoonte leviku tõenäoliseks põhjuseks. Endogeensed eellasrakud ringlevad lootele ja põhjustavad vastusena hüpoksiale uute veresoonte moodustumist. Tavaliselt kaovad endogeensed eellasrakud pärast sündi, kuid need võivad endiselt esineda väikese sünnikaaluga või enneaegsetel imikutel. Kuna endogeensed eellasrakud kaovad elus hiljem, võib hemangioom taanduda.
Hemangioomide põhjust ei ole veel selgitatud, kuid on teada, et nad ei ole seotud ravimitega, mida oleks võinud võtta raseduse ajal ja mis ei ole seotud sel ajal tekkivate keskkonnamõjudega.
Tõendid päriliku / geneetilise komponendi toetamiseks enamiku lapsepõlve hemangioomide arengus on minimaalsed. Enamik juhtumeid on juhuslikud. Mõnel perekonnal on harva mitu põlvkonda kannatanud, seega peetakse neid seotuks geneetilise ebanormaalsusega. On esinenud lapseeas hemangioomide autosomaalse domineeriva ülekande juhtumeid. Neid hemangioome täheldati vaskulaarsete väärarengute (peamiselt kapillaaride väärarengute) arvu suurenemise tõttu erinevates pereliikmetes.
Foto hemangioom lastel
Enamik hemangioome on ümmargused või ovaalsed, kuid suuremad kahjustused võivad kahjustada kehaosa.
Hemangioomide suurus varieerub. Mõned neist on väga väikesed (1 mm), teised aga väga suured (20 cm või rohkem).
Iga hemangioom on erinev, kui kiiresti ja kui kaua see kasvab enne regressiooni.
Mida näeb hemangioom lapsepõlves?
Enamik hemangioome on ümmargused või ovaalsed, kuid suuremad kahjustused võivad kahjustada kehaosa.
Hemangioomide suurus varieerub. Mõned neist on väga väikesed (1 mm), teised aga väga suured (20 cm või rohkem).
Iga hemangioom on erinev, kui kiiresti ja kui kaua see kasvab enne regressiooni.
Hemangioomide diagnoosimine lapsel
Enamikul juhtudel diagnoositakse lastel hemangioomi tavaliselt kliiniliselt, lähtudes füüsilise läbivaatuse ajaloost ja tulemustest. Enamiku pindmiste kahjustuste puhul ei ole uuringuid vaja. Sügavaid või segmentaalseid hemangioome uuritakse tavaliselt pildistamise meetoditega.
Kui on olemas ebakindlus hemangioomi diferentseerumise suhtes teiste kahjustuste või vaskulaarsete väärarengute suhtes, siis annab ultraheli tavaliselt lõplik vastus. Mõningatel juhtudel võib kahjustuse diagnoosimiseks ja suuruse kindlaksmääramiseks vaja minna ka tuumamagnetresonantstomograafiat või arvutitomograafiat. Diagnoosi kinnitamiseks või pahaloomulise kasvaja võimalikkuse suhtes on võimalik teha histoloogiline uuring.
Keerukate kahjustustega lapsi hindab kõige paremini ekspertide rühm, sealhulgas lastearst, dermatoloog, radioloog, oftalmoloog ja veresoonte- ja plastist kirurgid.
Laboratoorsed katsed
Puuduvad laboratoorsed testid, mida tavaliselt tehakse hemangioomide diagnoosimiseks lapsepõlves.
Siiski võib hemangioomi proliferatsiooni ja diferentseerumise markeritena uurida vaskulaarse endoteeli (VEGF) kasvufaktorit ja beeta-fibroblastide ja maatriksi metalloproteinaasi (MMP) kasvufaktorit.
Visualiseerimine
Kujutise uuring naha ja ekstratsetaalsete hemangioomide lokaliseerimise ja jaotumise määramiseks on MRI koos gadoliiniumi kontrastaine kasutamisega või ilma. Samuti aitab see eristada hemangioome teistest vaskulaarsetest kahjustustest.
Pediaatrilise hemangioomi MRI
Ultraheli on kasulik hemangioomide eraldamiseks teistest sügavatest naha- või nahaalustest struktuuridest, nagu tsüstid või lümfisõlmed.
Radiograafia kasutamine on piiratud, kuid võib olla kasulik hingamisteid mõjutavate hemangioomide hindamiseks.
Biopsia
Kui diagnoos ei ole pärast üksikasjalikku ajalugu ja füüsilist läbivaatust veel lõppenud, võib naha biopsia olla kasulik atüüpiliste hemangioomide eristamiseks teistest veresoonte kahjustustest. Koeproove saab analüüsida histoloogilise uurimise ja spetsiifiliste värvimismeetoditega.
Probleemid või tüsistused
Enamik lapsepõlve hemangioome läbib kasvu- ja regressioonifaase ilma probleeme tekitamata. Kuid umbes 25% juhtudest on tüsistusi. Arst aitab määrata, kas lapse hemangioom võib põhjustada komplikatsiooni suuruse, asukoha ja kasvukiiruse põhjal.
Lapsepõlve hemangioomide võimalikud tüsistused on:
Orgaanilised häired
Kui hemangioom kasvab, võib see häirida elundi funktsiooni.
Kõige tavalisem juhtum on see, kui hemangioom mõjutab silmalaugusid või periorbitaalseid kudesid. Hemangioomid võivad põhjustada amblüoopiat kolme mehhanismi kaudu: visuaalse telje füüsiline takistus, astigmatism otsese surve tõttu silmalau eesmisele segmendile (sagedamini kui ülemine silmalaud) ja ühepoolne müoopia. Squint võib olla sekundaarne orbitaalse hemangioomiga infiltreeritud extraokulaarsete lihaste amblüoopia või paralüüsi suhtes.
Kui hemangioom silmade ümbruses kasvab kiiresti, võib see blokeerida lapse nägemise, mis võib põhjustada pöördumatut nägemiskaotust.
Kui lapsel on periorbitaalses piirkonnas hemangioom, jälgige teda hoolikalt ja konsulteerige lastearstiga. Teised kahjustatud piirkonnad, mis võivad vajada kiiret ravi, on suguelundite piirkond ja suu ümber.
Hingamisteede obstruktsioon on hemangioomi haruldane komplikatsioon. Ülahuule kahjustamine häirib väga harva kahte nina läbipääsu.
Hemangioomid, mis asuvad alaseljal ja selgrool, võivad olla seotud selgroolülide defektidega.
Suguelundite piirkonda mõjutavad hemangioomid võivad põhjustada vaagnapiirkonna ja kuseteede häireid.
Mitmed naha hemangioomid on sageli seotud sisemiste hemangioomidega, kaasa arvatud maks, kopsud ja sooled. Harva võib mõjutada isegi aju. Maksa hemangioomid võivad olla seotud südamepuudulikkuse ja hüpotüreoidismiga.
Hajumine
Naha kahjustus võib olla katki. Lastel ilmneb 10-15% hemangioomidest. Haavandite põhjus on ebaselge, kuid see võib olla tingitud verevoolust nahale üle kahjustuse või mõne tsütokiini toime.
Tavaliselt ilmneb see kiiresti kasvavate hemangioomide korral. Hemangioomidel, mis asuvad suu, nina, kõrvade või anogeensete piirkondade ümber, on suurem haavandumisoht.
Haavandid (haavandid) võivad lapse jaoks olla väga valusad, mis võib põhjustada ärrituvust, halva toitumis- ja unehäireid. Haavandid võivad pärast kuivatamist põhjustada armistumist, mis võib kesta mitu kuud. Sekundaarne infektsioon on võimalik, kuid tselluliit, abstsess ja baktereemia on haruldased.
Haavandid paranevad aeglaselt, nii et arst võib soovitada ravi selle protsessi kiirendamiseks ja nakkuse ja armistumise vältimiseks. Haavandite ravi võib hõlmata paikset või suukaudset antibiootikumi, sidemeid, laseroperatsiooni, bekaplermiini geeli (rekombinantne inimese trombotsüütide kasvufaktor) ja välist kompressiooniravi (eriti kasulik jäsemete kahjustuste korral).
Verejooks
Haavandi kohal olev nahk kaitseb hemangioomi verejooksu eest. Kui hemangioom on kahjustatud, võib see veritseda või kooruda. Hemangioomi moodustavad veresooned on ebanormaalsed.
Kui hemangioomid veritsevad, kipuvad nad kiiresti veritsema, kuid ainult lühikest aega. Verejooksu saab peatada kerge, otsese surve abil haavale 15 minutiks. Kui verejooks ilmub uuesti või ei lõpeta selle meetodi kasutamist, konsulteerige oma lapse arstiga.
Psühhosotsiaalsed probleemid
Näo hemangioomide deformatsiooniga seotud psühhosotsiaalsed probleemid võivad olla märkimisväärsed.
Varases lapsepõlves reageerivad vanemad sageli paanikale. Nende kahjustuste kiire kasvuga seostatakse sageli vanemate usaldamatuse, paanika või hirmu tundeid. Vanemate ärevusele lisandub loomuliku kursi varieeruvus, ravi aeg. Vanemate stressi süvendavad võõrad, kes vaatavad, hirmutavad või tekitavad küsimusi põhjuste, nagu trauma, infektsioon või vähk, kohta. Psühhosotsiaalne stress võib olla problemaatiline nii vanematele kui ka näo hemangioomiga deformaanidele.
Kõik vastsündinute hemangioomidest: põhjused, ravi ja tagajärjed
Mis on hemangioom? See on vastsündinu naha healoomuline kasvaja, mis koosneb endoteelirakkudest, mis teevad oma leviku ja arengu. Lihtsamalt öeldes on tegemist väikeste kapillaarilaevade klastriga. Kõige tavalisemad kasvaja asukohad on selja, rindkere, näo ja pea. Punane täpp kasvab aktiivselt lapse esimesel eluaastal ja seejärel aeglustub selle kasv. Hemangioom möödub aja jooksul. Juhtudel, kus haridus jõuab suures mahus, häirib see lapse nägemist või hingamist, arstid kasutavad meditsiinilist ja kirurgilist ravi.
Lokaliseerimine
Punased laigud nahal võivad olla punnunud või tasased. Nad võivad esineda erinevates kohtades, kuid kõige rohkem juhtumeid registreeritakse järgmistes valdkondades: näo, kael, huuled, nina, otsaesine, käed, jalad, kõht, peanahk, sõrmed. Nagu näete, on kasvajatel väga lai levikuala. Kapillaarklastrid kaetakse naha peal, mis on muutumatul kujul ja punakasvärv on saadud punaste veresoonte läbilaskvusest läbi õhukese naha.
Pärast inglise meditsiini juhendi avamist näeme, et hemangioomi nimetatakse "maasika sünnimärgiks".
Hemangioomide tüübid
Lihtsad hemangioomid
Sellist tüüpi hemangioomidel on naha asukoht. Värv võib varieeruda punast kuni sinine ja lilla. Kohapeal on selged piirid, mille kasv suureneb reeglina küljele. Puudutusele on haridus sile, kuid ebaühtlased ja karmid hemangioomid ei ole haruldased. Selline healoomuline kasvaja on väikelastele ohutu ja ei tekita ebamugavust. Seda võib kirjeldada naha kosmeetilise defektina.
Hoolimata mõnevõrra ähvardavast välimusest on hemangioom lapsele kõige sagedamini ohutu.
Cavernoma, kombineeritud ja segatud hemangioom
- Cavernomas. Lihtse hemangioomi asemel esinevad cavernoomid mis tahes traumaatiliste tegurite mõjul. Vastsündinutel on koobas hemangioom, mis on pundunud, pehme ja elastne. Enamik neist kasvajatest on verd.
- Kombineeritud hemangioom. Kasvaja vormide kombineerimine, lihtsad ja õõnsad vormid moodustavad kombineeritud vormi. Selline kasvaja mõjutab nii nahaalusi kui ka nahaalusi. Kuidas kasvaja avaldub, sõltub sellest, milline osa on tugevam ja domineerivam.
- Segatud hemangioom. Selline neoplasmivorm ei hõlma mitte ainult veresoonte koe, vaid ka rasva, närvi, lümfoidset ja sidekoe.
Põhjused
Igal aastal suureneb kaasasündinud kõrvalekalletega vastsündinute arv. Statistika kohaselt on igal kümnendal lapsel vähemalt üks väike kasvaja. Miks nad ilmuvad?
Selge vastus kasvajate ilmnemise põhjuste kohta, teadlased ei saa ikka veel anda. Enamik eksperte nõustub, et nende haridus on seotud viiruslike ja nakkushaigustega, mis kantakse üle sünnieelse arengu ajaks. Kehakaalu ja enneaegsete imikutega lastel on selline kasvaja oht suurem. Tüdrukute haigusjuhtumid on 4 korda rohkem kui poisid.
Põhjuste hulgas on ka järgmised tegurid:
- ema kasutamine raseduse ajal;
- ema poolt 1. ja 2. trimestril viibivad viirushaigused;
- endokriinsüsteemi haiguste teke või nende ägenemine raseduse ajal;
- halb ökoloogia ema elukohas;
- haigused, mis ei võimalda lapse sünnitust;
- mitmekordne rasedus;
- mitmesugused patoloogiad (platsenta previa, preeklampsia);
- naise küps vanus (vanem kui 35 aastat).
Hemangioom võib esineda ka noorukieas. Mis on põhjus? Enamikul juhtudel on tegemist hormonaalse tausta ja maksahaiguse rikkumisega, mille vastu kasvaja areneb.
Hemangioomide ilmnemine noorukieas ja täiskasvanueas on kõige sagedamini seotud muutustega hormonaalsel tasemel
Sümptomid
Vastsündinu esimestel nädalatel ilmub väike punane täpp, mis veidi suureneb naha kohal. Esimese kolme kuu jooksul kasvaja kasvab oluliselt läbimõõduga. Tüüpiliseks tunnuseks on see, et kui klõpsate hemangioomile, muutub see kahvatuks, kuid muutub seejärel punaselt uuesti. See on tingitud vere väljavoolust. Hüübivas või köhivas lapses kasvaja muutub rikkamaks ja suuremaks, mis on tingitud aktiivsest verevoolust.
Mõnikord esineb hemangioomides temperatuuri vahe moodustumise ja lähedal asuvate kudede vahel, st. hemangioom on kuumem. Umbes 80% kõigist imikutest juhtudest lõpeb ohutult. Nende arengut pahaloomulisteks kasvajateks ei esine ja kõige sagedamini taanduvad nad iseseisvalt, s.t. kaovad jälgi ilma 3-5 aastat. Selline tulemus on kõige iseloomulikum lihtsate hemangioomide puhul, millel on väike suurus.
Vastavalt sellele, kuidas veresooned on ehitatud hemangiomasse, esineb tuumori välimuses erinevusi. Fotot näete Internetis, kuidas iga vorm näeb välja:
- Kapillaarhemangioom. Tundub ja tundub tasane või ebaühtlane. Seda iseloomustavad selged piirid, samuti punakas või sinakas toon. Kapillaari kuju saab eristada vajutades: pärast kohapealset vajutamist muutub see kahvatuks ja seejärel muutub see sama värvi. See võib olla huulel, nina, pea taga, fontanel, põhjas, õlal ja muudel kehaosadel (vt ka: kas on halb, et lapsel on väike fontanel?).
- Cavernous hemangioma. Puudutades on kasvajal pehme pind, ülemine osa on kaetud sinakas tooniga. See kasvaja vorm suureneb, kui nutt, köha. Pressitud kasvaja kaob ja nahk muutub kahvatuks.
Hemangioomid ja vaktsineerimine
Suhteliselt rahuliku neoplasmi käitumisega ei ole lastearstid tavaliselt vaktsineerimise vastu. Vanemad peaksid olema teadlikud, et kasvajad ei ole harva kasvanud pärast vaktsineerimist harva. Usalduse huvides on parem pöörduda kirurgi poole, kes suudab teie konkreetset juhtumit üksikasjalikult uurida ja lubada või keelata vaktsiini manustamine.
Ohud ja tagajärjed
Enamikul juhtudel on hemangioomid ohutud, kui nad ei asu oluliste elundite lähedal, ei häiri nägemist, ei hingata ja neil ei ole liiga kiiret kasvu.
Kasvaja kasv on ohtlik mitte ainult lähedal asuvate elundite ja kudede pigistamise tõttu, vaid ka suur verejooksu oht, kui kohapeal on isegi veidi vigastatud. Haavandid võivad tekkida õhukesele nahale ja seal ei ole see enne nakatumist kaugel. Pärast tuumori kadumist või ravimist võivad sellesse kohta jääda armid, mis ei ole ainult kole, vaid võivad samuti takistada liikumist, kui nad asuvad näiteks liigendi kohas.
Hemangioom vastsündinutel, kellel on suur suurus, on eriti tõsine, kui see asub maksa piirkonnas. Täpseks diagnoosimiseks on vaja kasutada ultraheli, magnetresonantsi või kompuutertomograafia meetodit.
Suure suurusega veenide või arterite hemangioomid on äärmiselt haruldased, kuid sellisel juhul on need äärmiselt ohtlikud. Aktiivne tuumori kasv sulgeb anuma, mis viib verevarustuse vähenemiseni ja see võib olla eluohtlik.
Erilist tähelepanu vajavad siseorganite hemangioomid.
Diagnostika
Diagnoosi ja diagnoosi otsustavad kolm spetsialisti: lastearst, dermatoloog ja kirurg. Naha kasvajate ravi on dermatoloogi tegevus. Sügava kahjustuse korral saate valida kitsase spetsialisti, näiteks neurokirurgi või oftalmoloogi.
Kuidas tuvastada kasvaja olemust? Uurimiseks on vajalikud järgmised andmed:
- kontrolli tulemused;
- dermatoskoopia - tuumori uurimine läbi seadme koos välise analüüsi võimalusega;
- Kasvaja ultraheli;
- Angiograafia - kahjustatud piirkonna röntgenikiirgus, kasutades kontrastainet lähedal asuvate laevade toonimiseks;
- sügavaid tuumoreid uuritakse ultraheli, röntgenikiirguse või kahjustatud ala arvutipõhise tomograafia abil (kolju, orbiidid, lülisamba) (vt ka: millisel juhul tehakse vastsündinutele röntgenkiirte).
Et teada saada diagnoosi olemasolu, on hemangioomi ilmumine, mille tagajärjeks on ainult see, võimalik, vere hüübimise vereanalüüsi läbimisel. Oluline näitaja on olemasolevate trombotsüütide arv.
Kasvaja iseloomu kindlakstegemiseks aitab ultraheli diagnoos
Hemangioomide ravi
On vaja ravida ainult suuri kasvajaid, mis kasvavad tohutu kiirusega, või neid kohti, mis mõjutavad vastsündinu elulisi protsesse. Eriti kehtib see näo osade kohta: otsaesel, kaelal, silmalaugudel, suus või suguelunditel.
Kui neoplasmast tekib verejooks, haavandid või muud laadi kahjustused, vajavad enamikel juhtudel selliseid hemangioome kohustuslikku ravi. Hemangioomid, mis on väikese suurusega ja millel on naha asukoht ning mis ei häiri elutähtsate organite tööd, ei vaja ravi. Nad läbivad iseseisvalt 5-6 aastat.
Meditsiinilised protseduurid viiakse läbi kahel kõige tõhusamal viisil:
Narkomaania ravi
Ravimiteraapia korral tuleb kasutada beeta-blokaatoreid, näiteks propranolooli ja timolooli. Nende ülesanne on veresoonte kokkuvarisemine, mis viib tuumorite kadumiseni. Sarnased raviprotseduurid viiakse läbi haiglates.
Vanematel on oluline teada (mida arst peaks ka neile teatama), et nende beeta-blokaatorite (propranolool, anapriliin ja timolool) võtmisega kaasnevad mitmed kõrvaltoimed. Määrake enne kasutamist ka vastunäidustuste loetelu.
Beetablokaatorite kasutamine võimaldab teil peatada kasvaja kasvu ja tulevikus sellest täielikult vabaneda
Ravimeid võib ravida ka hormoonraviga. Hemangioom vastsündinutel väheneb märkimisväärselt steroidipõhiste hormoonipõhiste ravimite tõttu.
Kirurgilised meetodid
Kasvaja ravimiseks operatsiooniga võib olla mitmel viisil. Kasvaja eemaldamise viis sõltub selle asukohast ja kujust. Vastsündinud lapsed ei tee sellist operatsiooni, olukord on sarnases olukorras lastel.
Kui on vaja võtta kiireloomulisi meetmeid hemangioomi eemaldamiseks:
- kui kasvaja asub näol, huulel, pea, suguelunditel või päraku lähedal;
- kasvajate paiknemisega suus, keelel või silma;
- kasvaja kasvab väga kiiresti, sõltumata moodustamise kohast;
- raske kasvaja kulg.
Kirurgia meetodid
Kroonilisi hemangioome saab eemaldada, kui inimesel tekib ebamugavustunne ja psühholoogilised probleemid, samuti on riided või aksessuaarid pidevalt kahjustatud. Kustutamiseks kasutage:
- kiiritusravi: kasutatakse raskesti ligipääsetavates kohtades;
- laservaskulaarne koagulatsioon;
- ditermoelektrokoagulyatsiya - punkt cautery;
- krüodestruktsioon - külmutamine vedela lämmastikuga;
- sklerodestruktsioon - skleroseeriva ravimi manustamine;
- kirurgiline eemaldamine - parenhümaalsete organite kasvajate raviks.
Sellised arvukad võimalused hemangioomide eemaldamiseks on iseloomulikud ainult meie riigile. Euroopa eksperdid kasutavad reeglina ainult ühte meetodipunkti laserkoagulatsiooni. Ta on ennast tõestanud kõige tõhusamana ja ohutumana kasvajast vabanemiseks. Protseduuri jaoks on laseril vanusepiirangud: operatsiooni ei teostata vastsündinutel. Minimaalne vanus - 3 aastat. Saate vaadata selle protseduuri kohta videot Internetis.
Sageli on arstid pärast keerulise või suure hemangioomi kirurgilist eemaldamist (laseriga või muul viisil), antibiootikume. Neid võib määrata tablettide vormis, samuti intravenoosse ja intramuskulaarse süstena. Pärast operatsiooni töödeldakse töödeldavat kohta iga päev antiseptiliste preparaatidega. Muud ravimid ei ole tavaliselt vajalikud. Erilist massaaži või füsioteraapiat ei ole ette nähtud.
Rahva abinõude käsitlemine
Hemangioomide raviks kodus on palju meetodeid, kuid nende tõhususe osas pole võimalik enesekindlalt rääkida:
- Kombucha tihendab;
- surub 30 minuti jooksul värskest kapsas lehest;
- vali võilill (100 g), pannakse külma veega soola 30 minutiks, tükeldage peeneks, lisage sibul, tilli või petersell, maitsesta taimeõli ja süüa;
- kasutage linden tee 1 tass päevas kahe kuu jooksul.
Korda uuesti - enamik kasvajaid kaovad iseenesest. Ei ravi ega muid sekkumise vorme ei ole vaja. Paar aastat - ja kõik läheb. Kui soovite ravida, ärge otsige, kuidas vanaemad on kontrollimata, pidage meeles, et on ainult kaks efektiivset ravimeetodit. Imikutel tuleb eemaldada ainult ulatuslikud ja kiiresti laienevad kasvajad.
Dr Komarovski arvamus
Arsti sõnul on soovitatav mitte kiirustada, mitte paanikasse ja tuumori arengut hoolikalt jälgida. Saate pildistada pilte iga kahe nädala tagant, et saada ettekujutus arengu dünaamikast. Konsulteerimiseks peaksite pöörduma spetsialisti poole.
Dr Komarovsky väidab, et 5-7 aastat üksi jäänud kasvajad läbivad ise ja jälgi. Praegu on oluline midagi teha - see on parim abi.
Loomulikult vajavad hemangioomid silmadel ja teistes ohtlikes kohtades kirurgilist sekkumist. Samuti lisame, et enamik toiminguid tehakse kosmeetilisest vaatepunktist, mitte ohu tõttu.
Kuidas tuvastada lapse hemangioom ja ravida seda õigesti
Vastsündinutel ja vanematel lastel esineb sageli healoomulisi kasvajaid, nagu hemangioomid, mis on moodustatud veresoonte koest. Reeglina on hemangioomi põhjuseks veresoonte süsteemi embrüonaalse arengu kõrvalekalded.
Väliselt näib kasvaja olevat sinakas või lilla-punane, veidi kõrgenenud naha kohal või lame kohapeal. Sellised kasvajad kipuvad veritsema ja suurust aktiivselt suurendama.
Statistika kohaselt diagnoositakse hemangioosi koosseisud 1-3% vastsündinutest ja iga 10 lapse kohta esimesel 12 elukuudel ning tüdrukud on sellise hariduse omanikud kaks või kolm korda sagedamini kui poisid.
Kuigi kasvaja ei ole pahaloomuline, on ta võimeline idanema sügavalt, kahjustades ümbritsevaid elundeid, mis on täis häireid tagajärgedele lapse hingamisteede, visuaalse ja kuuldavale süsteemile.
Klassifikatsioon
Kõik hemangia kasvajad on jagatud nelja liiki:
- Kapillaar- või lihtne hemangioom - see koosneb väikeste kapillaarsete anumate klastrist ja paikneb peamiselt nahapinnal. Tuvastatud 95% juhtudest;
Foto kapillaarhemangioomist vastsündinu alumises silmalaugus
- Cavernous - paikne subkutaanselt ja koosneb õõnsustest, mis on täidetud verega;
Foto näitab selgelt, kuidas südamlik hemangioom näeb lapse nägu
- Kombineeritud - sellisel tuumoril on lihtsa ja koige hemangioomi tunnused, mis paiknevad samaaegselt nahaaluste kihtide ja naha peal;
Foto näitab selgelt, kuidas kombineeritud hemangioom lastel näeb
- Segatud hemangia tuumoril on mitme koe struktuur ja see koosneb lümfi-, närvi-, vaskulaarsest ja sidekoe koest.
Hemangioomide põhjused lastel
Hemangios vaskulaarsed massid esinevad imikutel ja lastel mitmel põhjusel:
- Hiline sünnitus, kui naine sünnib üsna küpsel vanusel;
- Patoloogia sünnituse ajal;
- Kaksikud, tripletid jne;
- Lapse sündi enne tähtaega;
- Rasedatele agressiivne või ebasoodne ökoloogiline keskkond;
- Ägenemine või ägenemine rasedate endokriinsete patoloogiate korral;
- Kui ema on esimese 6 kuu jooksul lapse kandmisel olnud viirusliku päritoluga nakatunud;
- Teatud ravimite kuritarvitamine.
Kuidas saate aru, et lapsel on hemangioom?
Mõnikord on hemangioosi kasvaja välismärkidel sarnane mooliga. Seetõttu on oluline eristada selliseid kasvajaid. Nagu eespool öeldud, tuvastatakse hemangioosi kasvajad kohe pärast sündi või lapse elu esimesel poolel. Tavaliselt lastel paiknevad hemangia kasvajad:
- Pea karvastel kohtadel, peamiselt pea ja kaela tagaküljel;
- Näol, silmal, silmalaugudel, otsmikul, ninal, huulel ja põskel;
- Käte ja jalgade, samuti paavsti, kõhu ja selja jäsemetes;
- Keele, huulte, suguelundite või päraku limaskestadel;
- Luu selgroogsetel ja kolju kudedel;
- Sisseehitatud pindadel nagu maks.
Foto lamedast (kapillaar) hemangioomist vastsündinu ninas
Laste hemangioomide puhul on arengus kaks etappi:
- Proliferatiivne - see on kasvu staadium, see võib kesta kuni kuus kuud, selle aja jooksul kasvaja kasvab peaaegu lõplikeks parameetriteks.
- Resolutsiooniline on vastupidise arengu etapp, pooltel juhtudel lõpeb see viie aasta vanuselt. 9-aastaselt on 90% lastest näinud involutsionaalse perioodi lõppu. Inversiooni lõpuks ei ole see koht, kus hemangioom varem paiknes, tervetest kudedest alati eristamatu. Mõnikord jäävad nendele aladele väikesed armid ja armid.
Haiged vormid võivad pisut tõusta üle epiteelipinna või olla sellega samaväärsed. Selliste kasvajate suurus on vahemikus 0,1 kuni 15 cm, kui neid puudutatakse, tundub, et need on mõnevõrra kuumemad kui ümbritsevad pinnad.
Haridusele iseloomulik
Hemangioma sordid ei erine mitte ainult struktuuris, vaid ka välistest omadustest:
- Lihtne hemangioom tundub lame, mõnikord künklik, millel on selgelt määratletud sinakas-punase tooniga koht, kui kapillaarkasvajale vajutate, muutub selle värv helepruuniks, kuid võtab pärast rõhu lõppemist kiiresti sama küllastuse;
- Cavernous hemangiomas eristatakse nende tüüpilise veidi sinakas varjundiga. Ümbritsevate kudede pinge või tugeva nuttimise ajal muutub selline hemangioom heledamaks ja veidi suuremaks, kuid seejärel omandab taas originaalsed toonid ja suurused;
- Kombineeritud koosseisud ühendavad sümpaatsete ja lihtsate hemangioomide märke;
- Segatud hemangioomid ilmuvad sõltuvalt teatud tüüpi koe levimusest nendes.
Lapse kasvajate tunnused
Hemangioom lastel võib progresseeruva kasvu tõttu erineda. Kui sarnane kasvaja paikneb nina või silmalau, võib see kahjustada nägemis- või hingamisfunktsioone. Lisaks on need kasvajad kalduvad haavanduma, verejooksuks, nakkuseks, mis võivad põhjustada mitmesuguseid komplikatsioone, nagu lümfadeniit jne.
Ligikaudu umbes ⅔ kliinilistest juhtudest iseloomustab hemangious regressioon. Täieliku resorptsiooni korral võib kuluda mitu aastat. Enamik kasvajaid lahendatakse 7-aastaselt.
Varase regressiooniga pärast hemangioomi ei ole jälgi jäänud, kuid kui kasvaja lahendab noorema kooliealise aja, siis jääb vähetähtsa jälje juurde. Kui hemangioomi iseloomustab kaasasündinud päritolu, siis võtab see kroonilise vormi ja selle arengu käigus ei kasva eriti ega kipu kaduma. See pilt on teismelistele kõige tüüpilisem.
Mis on ohtlik kasvaja?
Tegelikult ei ole hemangioosi kasvajad lapsele ohtlikud, kuid sellel on hävitav tegevus.
Kudede idanemisprotsessis võib kasvaja jõuda elutähtsate elunditeni ja põhjustada nende tegevuse häirimist.
Seetõttu on soovitatav sellised vormid pigem eemaldada.
Diagnostika
Kaasaegsed laboratoorsed ja riistvara meetodid nagu:
- Dermatoskoopia uuringud;
- Ultraheli diagnoos (ultraheli);
- Angiograafiline uurimine;
- Vajaduse korral nimetab ametisse CT, röntgen, MR.
Ravimeetodid
Hemangioosi vormide ravi sõltub nende arengust ja idanevuse sügavusest kudedesse. Kui selline haridus on pealiskaudselt erinev, ei kasva, ei ohusta lapse tervist, siis valitakse vaatlus taktika.
Kui kasvaja komplitseerib selgelt lapse eluiga, seisab silmalaugul, suus või hingamisteedes, tuleb see eemaldada. Eemaldamise näitajaks on ka tekke kalduvus veritseda, haavanduda või traumeerida.
Toimiv
Kirurgilised protseduurid on täna kõige tõhusam ravivõimalus. Sellise ravi näidustused on järgmised:
- Kasvaja asukoht pea, anogeenses piirkonnas, näol;
- Kui suukaudse limaskesta intraokulaarne asukoht või paiknemine;
- Kui tekivad tüsistused;
- Hariduse järkjärgulise kasvuga, sõltumata selle asukohast.
Selliste tegurite esinemisel on näidustatud kasvaja eemaldamine, kuid raske tervise- ja vastsündinud lapsed ei saa seda eemaldada. Üldiselt toimub eemaldamine mitmel viisil:
- Kirurgiline eliminatsioon on näidustatud suurte kasvajate paigutamiseks;
- Laserteraapiat peetakse täna kõige tõhusamaks ja suhteliselt taskukohaseks meetodiks hemangioosi kasvajate ravis. Sellise ravi keskmine hind on umbes poolteist kuni kaks tuhat rubla;
- Krüoteraapia hõlmab veresoonte hemangioomi külmutamist vedela lämmastikuga. Seda meetodit ei saa näole rakendada;
- Skleroseerumine hõlmab spetsiaalse lahuse moodustamist, mis tekitab vaskulaarse ummistuse ja jätab toidu kasvaja ära;
- Cauteriseerimine hõlmab elektriliste efektide tekke eemaldamist (diathermocoagulation effect);
- Kiiritusravi hõlmab hemangioomi kiiritamist.
Eemaldatud materjalid saadetakse võimaluse korral histoloogiasse.
Postoperatiivne periood
Kui hemangioosi mass on eemaldatud, võidakse lapsele määrata antibiootikume. Haavat tuleb ravida iga päev antiseptiliste ainetega.
Meditsiiniline
Hemangioomi keerulise kulgemise korral kasutatakse ravimeetodeid, mis hõlmavad hormoonravi ja propranolooli kasutamist. Hormonaalse päritoluga ravimid kiirendavad imenduvaid tuumori protsesse. Kuid sellisel ravil ei ole kõrge efektiivsuse määra, kuid need annavad palju kõrvaltoimeid.
Blokeerijate nagu Propranolol kasutamine aitab vähendada tuumori vererõhku, põhjustades selle toitumise halvenemist ja haridus hakkab surema. Sellist ravi iseloomustab kõrge efektiivsus ja hemangioomide taastumise puudumine.
Foto enne ja pärast vaskulaarse hemangioomi ravi imikutel ravimi - timolooli abil
Paljud eksperdid soovitavad hemangioomi ravimist tilka vastu glaukoomi. Kolm korda päevas tilgutatakse kasvajale pikka aega lahus, kuid juba kahe kuni kolme nädala pärast on hemangioomi selge blanšeerumine.
Rahva abinõud
Traditsioonilised tervendajad pakuvad hemangioomi kõõmade infusiooni, vereurmarohi, Kombucha, rohelise pähklite mahla või muumia ja muude vahendite raviks.
Rahva abinõude sõltumatu kasutamine, eriti lapse ravimisel, on vastuvõetamatu. Seetõttu vajavad kõik sellised tegevused tingimata meditsiinilist nõu.
Prognoos
Umbes igal seitsmendal lapsel tekib hemangiooside kasvajate progresseerumine, mis hakkab hiljem pöörduma tagasi, mis kestab aastaid. Selle tulemusena võib kasvaja lahendada suurepäraste kosmeetiliste parameetritega, kuigi sagedamini jääb väikeseks depigmenteeritud piirkonnaks või väikeseks armiks.
Video dr Komarovski kohta hemangioomi kohta vastsündinutel:
Hemangioom lapsel - mis see on, liigid, põhjused, eemaldamine
Hemangioom lastel on healoomulise veresoonte kasvaja, kuid mõnikord võib see tekitada komplikatsioone. Selle patoloogia põhjus lastel on veresoonte arengu ebaõnnestumine sünnieelse perioodi jooksul. Patoloogia võib ilmneda vahetult pärast sündi või lapse elu esimestel kuudel. Sageli on laps sündinud juba punase, rohelise või sinakas kohaga, mis nõuab arsti nõuandeid.
Kasvaja on ohtlik, kuna see on kalduvus sisemisele verejooksule ja aktiivsele kasvule. Kasvaja kasvu võib täheldada peanaha, näo, tuharate, selja, jäsemete, keha ja isegi siseorganite ja skeleti juures. Kuid enamikul juhtudel on esimese eluaasta lapse hemangioom naha patoloogia. Kui lapsel on laigud, tuleb eksami läbiviimiseks konsulteerida pediaatrilise dermatoloogiga, kirurgiga.
Hemangioomi diagnoosimine lastel sisaldab röntgenikiirgust, ultraheli, vere hüübimist. Hemangioomiravi võib teostada laser- või kirurgilise eemaldamisega, kasutada kiiritusravi, elektrokoagulatsiooni, krüoteraapiat, skleroteraapiat ja hormonaalset kortikosteroidravi.
Põhjused
Hemangioom lastel on kõige tavalisem healoomuliste kasvajate seas, mis paiknevad nahal ja limaskestadel. Lapse hemangioome diagnoositakse kaks ja pool protsenti vastsündinutest ja kümnest protsendist imikutest.
Tüdrukud kogevad patoloogiat kaks või kolm korda sagedamini kui poisid. Selle haiguse täpsed põhjused ei ole teada, aga asjaolu, et hemangioom moodustub kõige sagedamini lapse varases eas, näitab vaskulaarse süsteemi arengu emakasisaldust.
Teatud raseduse ajal esinevad ravimid, raseduse ajal ülekantavad hingamisteede viirushaigused, ebasoodsad keskkonnatingimused, milles naine elab, võib viia sellise rikkumiseni. Kuna patoloogia on naistel sagedamini levinud, viitavad teadlased sellele, et selle haiguse teke on tingitud hormoonide reguleerimisest.
Naha hemangioomidel lastel võib olla palju vorme ja tüüpe, sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist, lokaliseerumisest. Patoloogia võib olla ühekordne või mitmekordne, neoplasmid võivad olla mitu millimeetrit suurused ja need võivad hõivata suure ala beebi kehal. Patoloogilise protsessi kiiruse järgi võivad kasvajad olla kiiresti kasvavad, aeglaselt kasvavad, stabiilsed (ilma kasvuta).
Peamised liigid, sõltuvalt struktuurist, on süvendid ja kapillaarsed kasvajad. Samuti võib kasvaja olla:
- Kombineeritud - on märke lihtsast koobastest hemangioomist, areneb naha pinnal ja sisemistes kihtides. Välimus sõltub sellest, mis on rohkem kasvaja kapillaarides või veenides. Kõige tavalisem koht kasvajate lokaliseerimiseks - pea.
- Segatud - koosneb veresoonte ja teiste kudede elementidest (sideaine, närviline, lümfoidne). Segatud hemangioomide tüüp sõltub sellest, millist kude domineerib. Segatud hemangioom võib erineda, kui see moodustub mitmest kasvajast.
Kõigi nahahaiguste hulgas on laste hemangioomidel suur hulk lokaliseerumist. Need võivad esineda: otsaesisel, käel, põsel, kaelal, näol, seljal, jäsemetel (jalg või käsi). Tagaküljel tekib pooltel juhtudel vaskulaarne kasvaja.
Kapillaar
See on kõige levinum hemangioomide tüüp, seega nimetatakse seda ka lihtsaks. Selline kasvaja paikneb naha pinnal. Kasvaja võib olla tasane või naha kohal. Seda tüüpi patoloogial on selged piirid, mis eraldavad kasvaja ümbritsevatest kudedest. Kasvaja värvus varieerub punast kuni lilla-sinakaseni.
Cavernous
Seda tüüpi kasvajaid nimetatakse ka koobasteks. Vastsündinute koobaslik hemangioom asub naha all ja näeb välja nagu nodulaarne sõlme moodustumine. Subkutaanne kasvaja on pehme ja elastne. See koosneb õõnsustest (õõnsused, mis on täis verd). Nahas üle kasvaja võib olla sinakas toon või olla täpselt sama, mis keha teistes osades.
Kui vajutate sõlme, siis veri sellest voolab, mille tagajärjel langeb hemangioom ja kukub. Mõne sekundi pärast taastatakse kasvaja värvus ja suurus. Kasvaja muutub venoosse vere voolamise ajal pingeliseks ja mõnevõrra laieneks, kui laps jäigemaks, köhib või nutab.
Sümptomid
Lisaks välistele tunnustele ei pruugi lapse hemangioom üldse ilmneda. Harvadel juhtudel võib kasvaja asukohas tekkida valu. Teised hemangioomi sümptomid lastel sõltuvad kasvaja asukohast. Näiteks, kui kasvaja asub nägemisorganite, kõrvade või nina lähedal, võivad haiguse sümptomid avalduda nende organite funktsionaalsust rikkudes.
Lapse üldine areng ei allu vaskulaarse tuumori esinemisele, kuid mõnikord on võimalik kokku puutuda hemangioomi tüsistustega haavandite, verejooksu ja infektsiooni ilmnemise vormis. Sellistel juhtudel on olemas lümfadeniitide (lümfisõlmede mädane põletik) ja teiste patoloogiate tekkimise oht. Umbes kaks kolmandikku kõigist hemangioomidest regresseeruvad iseseisvalt kuni seitsme aastani.
Diagnostika
Esialgse diagnoosi tegemiseks peab arst läbima haige lapse visuaalse kontrolli. Et teada saada, kui sügavalt kasvaja on kasvanud, kasutavad arstid ultraheli. Seda diagnostilist meetodit kasutatakse ka siis, kui arst kahtlustab hemangioomi esinemist beebi siseorganite pinnal. Põhjalikumaks uurimiseks võib ette näha arvutatud või magnetresonantstomograafia, dermatoskoopia ja angiograafia.
Ravi
Hemangioomidel lastel valitakse ravi sõltuvalt kasvaja suurusest, kasvukiirusest ja idanevuse määrast ümbritsevates kudedes. Kiiresti kasvavate kasvajate või oluliste elundite läheduses paiknevate kasvajate puhul on näidatud neoplasmi eemaldamine. Eemaldamismeetodid võivad erineda:
- krüodestruktsioon;
- elektrokoagulatsioon;
- laseri eemaldamine;
- kirurgiline ekstsisioon;
- kõvenemine.
Operatsiooni liik sõltub lapse vanusest ja hemangioomi tüübist. Operatiivseid meetodeid kasutatakse tuumori paiknemisel peapiirkonnas (peamiselt näol), suguelunditel, silma sees, suus ja ka siis, kui lapse elu võib tuumori kiire kasvu ja keerulise kulgemise tõttu olla ohus.
Väikeste kasvajate puhul, mis ei kasva, on kõige tõhusam ravi taktika. On suur tõenäosus, et selline kasvaja iseenesest lahendub. Aeglaselt kasvavate vormide puhul kasutati ravimit. Täiendavalt võib kasutada traditsioonilist meditsiini. Normaalsel viisil ei teostata reeglina hemangioomi ravi alla 7-aastastel lastel.
Cryodestruction
Kui kasvaja ei puuduta nägu ja selles on aeglane verevool, rakendatakse kasvaja külmutamist. See meetod on hea veresoonte neoplasmade jaoks, mis asuvad tagaküljel.
Sclerosing hemangioma
Selle meetodiga töötlemise ajal süstitakse neoplasmasse ainet, mis põhjustab põletikulist protsessi ja hemangioomi toitva peamise veresoone ummistumist. See meetod on sobilik koobaste haiguste puhul. Kapillaarhemangioome ei töödelda kõvenemise teel.
Elektrokagulatsioon
See ravi hõlmab kasvaja tsertifitseerimist madala sagedusega elektrivooluga. See eemaldamine ei kehti nii ulatuslike kahjustuste kui ka nähtavate kehapiirkondade kasvajate suhtes, kuna see võib jätta armid.
Laseri eemaldamine
Laserhemangioomi eemaldamine aitab väikeste kahjustuste korral. Laseri saab koheselt rakendada mitmetele hemangioomidele. Pärast töötlemist jääb kasvaja kohale koorik, mis kukub nädalas ära.
Kirurgiline ekstsisioon
Kui hemangioom asub suurel alal, eemaldatakse see kirurgilise sekkumise teel. Antud juhul on operatsioon eelistatavam kui laserravi, sest viimase kasutamisel on lapsel karmid armid, millel on kosmeetiline defekt, samuti lapse jahutamist.
Narkomaania ravi
Hemangiomasid, mis asuvad kaugetes kohtades, ravitakse ravimitega. Ravi võib läbi viia kahel viisil:
- Regressiooni kiirenemine hormonaalsete ravimite abil, mis manustatakse otse anumasse või sisemiseks kasutamiseks;
- Propranolooli adreno-blokaatori kasutamine statsionaarsetes tingimustes.
Antibakteriaalset või põletikuvastast ravimit ei saa ravida hemangioomi.
Rahva abinõude käsitlemine
Arstid on tõestanud, et traditsiooniline meditsiin on iseseisva ravina hemangioomides ebaefektiivne, kuid paljud kasutavad seda täiendava ravina. Selleks juua teed lubjaõisist, tehke kompressid kapsas lehedelt, kandke Kombucha.
Prognoos
Hemangioomide puhul on prognoos soodne, enamikul juhtudel taandub ennast seitsme aasta pärast. Olles oluliste elundite läheduses, võib patoloogia põhjustada komplikatsioone. Nende vältimiseks on vaja lapset kohe uurida, niipea kui tal on veresoonte kasvaja, eriti kui ta on koos temaga sündinud.
Hemangioom lastel
Hemangioom lastel on veresoonte neoplasm, millel on valdavalt mitte-pahaloomuline iseloom ja mis on leitud nahal ja limaskestadel. Mõnikord võib see kasvaja esineda elundite sees ja sel juhul võib olla raske diagnoosida, sest kuni teatud ajani ei ole kasvajal ilminguid. Sageli esineb vastsündinutel hemangioomi - selle ilminguid võib näha kas vahetult pärast sündi või mõne nädala või kuu pärast. Kuid see kasvaja võib ilmneda isegi hilisemas eas, samuti noorukieas (organismi hormonaalsete muutuste taustal).
Sagedamini areneb kasvaja tüdrukutes kui poegadel. See paikneb peamiselt näol (sealhulgas huule, otsa jne), peanahal ja seljal. Hemangioomi asukohad vastsündinutel on samuti:
Pange tähele, et kui hemangioom ilmus vastsündinule vahetult pärast sündi, räägivad nad kaasasündinud patoloogiast. Kui kasvaja on arenenud järgnevatel kuudel või isegi eluaastatel, omandatakse see. Kuigi kaasasündinud eelsoodumus lastele on tegelikult ja teises juhtumis.
Põhjused
Hemangioomi arengu põhjuseid lastel ei ole täielikult teada. Patoloogia on kaasasündinud, sest see hakkab arenema lootele emakas. See võib tekkida vahetult pärast sündi ja mõne kuu pärast. Kasvaja tekib lootel isegi oma veresoonte süsteemi moodustumise ajal, mis esineb esimesel trimestril, ja kui selle perioodi jooksul mõjutasid ema ja last tema emakas ja lapses, võivad tekkida veresoonte kasvaja.
Samal ajal on tegureid, mis võivad tekitada sellise patoloogia ilmnemist imikutel. Need tegurid hõlmavad järgmist:
- raseduse algstaadiumis naiste viirushaigused;
- naine võtab vastu teatavaid ravimeid lapse kandmise ajal;
- ema vanus üle 40 aasta;
- mitmekordne rasedus;
- ägeda endokriinsüsteemi haigused, mis ilmnesid või süvenesid, kui naine kandis last.
Ebasoodne ökoloogia piirkonnas, kus rase naine elab, võib samuti põhjustada vastsündinul hemangioomi. Lisaks ilmnevad naise raseduse ilmnemisel komplikatsioonidega lapse pea, huulte, silmalaugude või isegi siseorganite hemangioomid, näiteks juhul, kui naisel tekib preeklampsia või platsenta previa.
Noortel ei ole sellise vaskulaarse kasvaja arengu põhjused tingitud mitte ainult hormonaalsetest muutustest - näol, pea või keha hemangioom võib ilmneda ka maksahaiguste tõttu, mida kinnitab ka uuring.
Sümptomid
Et mõista, et vastsündinul ilmus hemangioom, ei ole raske, sest sellel vaskulaarsel kasvajal on iseloomulikud tunnused. Eelkõige on sellel selgelt määratletud servad, erkpruun, punane või hall-punane värv ning kalduvus kasvada.
Kõige sagedamini paikneb hemangioom lastel sellistes kehapiirkondades:
- huulel suus, suguelunditel;
- jalgadel ja kätel, seljal ja maos;
- siseorganitele;
- näol;
- pea (kaelas, kõrvade taga, peanahal);
- luude sees.
Vastsündinud hemangioomi sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast. Tavaliselt on kasvaja palja silmaga nähtav ja ainus sümptom on visuaalne defekt. Kui lapse hemangioom asub oluliste organite läheduses ja kasvab kiiresti, on võimalik, et nende organite funktsioon on halvenenud, näiteks nägemise vähenemine jne.
Neoplasma asukoht siseorganites ei ole aastaid kindlaks määratud, nii et laste vanemad ei ole sellest probleemist teadlikud. Sellist hemangioomi imiku või vanema lapse puhul võib juhuslikult avastada ultraheliuuringu ja erinevate haiguste avastamise käigus. Sümptomid ilmnevad, kui moodustumine kasvab - valu on võimalik naaberorganite surve või närvilõpmete pigistamise tõttu.
Vastsündinud hemangioomi välimus on tüüpiline - see on lame või nodulaarne kasvaja, mis asub nina, huulte, pea ja teiste piirkondade juures. Teostub naha pinnal või on sellega samaväärne, sile pind.
Kõige sagedamini on vastsündinute hemangioomidel helepruun värvus - neoplasmile vajutamisel muutub see kahvatuks ja taastab seejärel algse värvi. Samal ajal ei ole kasvaja asukoht pinnal, kuid koe paksuses võib kasvaja olla naha värvist veidi erinev või saada sinakas toon. Samal ajal erineb vastsündinu või vanema lapse nahal paiknev hemangioom temperatuurist - kasvajaga piirkonnas on temperatuur kõrgem kui ülejäänud (terve) naha temperatuur.
Tuleb öelda, et vastsündinute ja vanemate laste hemangioom kaob iseenesest - 70% juhtudest kuni 5-6-aastastele on need kasvajad heledamad ja täielikult kaovad. Kui kasvaja regressioon toimus enne 4 aastat, ei jää armi nahale, kuid kui see on 7-aastase ja vanema lapse vanuses vähenenud, võib endise kasvaja asukohas tekkida armi.
Klassifikatsioon
Vastsündinutel või vanematel lastel tekkinud hemangioom võib paikneda erinevalt, mitte näol, huulel või seljal, vaid pinnal või naha sisekihis.
Sõltuvalt sellest on olemas 4 tüüpi veresoonte kasvajaid:
- lihtne või kapillaar;
- südamlik;
- kombineeritud;
- segatud
Noorte ja vastsündinute lihtsad hemangioomid koosnevad naha kapillaaridest. Sellisel kasvul võib olla aeglane, keskmine või kiire kasv. Kui kasvaja kasvab, on vajalik kirurgiline ravi, mis seisneb kasvaja eemaldamises ühe meditsiini praktikas olemasoleva meetodiga.
Vastsündinutel on koobaste hemangioom moodustamine, mis koosneb mitmest vaskulaarsest õõnsusest, mis on kombineeritud üheks tervikuks. Sellised kasvajad on kaetud nahaga, nii et nende värvus on kapillaarist väiksem.
Rääkides kombineeritud hemangioomidest imikutel ja vastsündinutel, tähendab see kahe eespool nimetatud vormi kombinatsiooni. Segatud vorm tähendab, et neoplasm sisaldab mitte ainult vaskulaarseid kudesid, vaid ka teisi - tavaliselt on vastsündinutel ja lastel selline hemangioom, kui kasvaja asub siseorganites.
Diagnoosimine ja ravi
Hemangioom diagnoositakse vastsündinutel visuaalse kontrolli põhjal. Lapse arst uurib ja tunneb end ning vanemad lapsed allutatakse ultrahelile. Ultraheli määratakse ka juhtudel, kui eeldatakse sisemise elundi või selgroo uut kasvu (kasvaja lokaliseerimise selgitamiseks). Mõnikord tuvastatakse vastsündinutel ja vanematel lastel hemangioomid nii MRI kui ka CT ajal, samuti dermatoskoopia ja angiograafia ajal.
Enne hemangioomi ravi määramist imikutel või vanematel lastel peab arst määrama arenguetapi ja jälgima hoolikalt kasvaja kalduvust või vähenemist. Kui täheldatakse kiiret kasvu, on näidustatud kasvaja eemaldamine, kui kasvaja ei kasva või kasvab väga aeglaselt, näidatakse lapse jälgimist.
Tänapäeval on kõige healoomuline meetod, mis sobib enamikel juhtudel, laseri hemangioomi eemaldamine lastel, kuna see protseduur on valutu ja võimaldab teil kasvajast vabaneda, jättes armid lapse näole, peale ja kehale. Loomulikult ei saa sellist eemaldamist kasutada juhul, kui diagnoositakse vastsündinute siseorganite hemangioom - sel juhul kasutavad nad ravi või avavad operatsiooni (kui kasvaja ohustab tervist või põhjustab valu lastele).
Teine sellise patoloogia kirurgiline ravi nagu hemangioom vastsündinutel ja vanematel lastel on:
- krüodestruktsioon;
- karastamine;
- diathermocoagulation (töötlemine elektrivooluga);
- kirurgiline eemaldamine.
Kasvaja eemaldamiseks huule, pea, näo ja suguelundite näidustused võivad olla kasvaja nakkus või haavand. Mõnel juhul näitavad ka vastsündinute hemangioomid raviravi. Selleks kasutage hormonaalseid ravimeid, mis valivad arsti või sellist ravimit nagu Propranolol. Ravi antibiootikumidega selle patoloogia jaoks ei ole efektiivne, kuid võite proovida ravida kasvajaid traditsiooniliste meetoditega, näiteks Kombucha, muumia lahendusega jne. Selliste meetodite efektiivsust ei ole siiski tõestatud, kuigi väikeste hemangioomidega vastsündinutel, kellel on kalduvus regressida, on olemas mõju.