Seljaaju müelopaatia - mis see on: liigid, sümptomid, tunnused, diagnoos, ravi

Meditsiinipraktikas on mõiste müelopaatia üldine mõiste, mida kasutatakse neuroloogias seljaaju erinevate kahjustuste korral kroonilise kuluga. Sellised kahjustused võivad ilmneda erinevatel viisidel, näiteks nõrkus ja toonus lihaskoes, sensoorne kahjustus või vaagna elundite talitlushäired. Lisateavet müelopaatia kohta saate, lugedes kõigepealt üldist teavet selle termini ja kasutatud klassifikatsiooni kohta.

Mis on müelopaatia

Üldiselt on selgroo müelopaatia üldnimetus kõigi võimalike seljaaju probleemide kohta, mis võivad olla põhjustatud erinevatest põhjustest:

• põletikud;
• pigistamine;
• vigastuste määr;
• vereringesüsteemi rikkumine.

Tavaliselt on müelopaatia selgroo degeneratiivsete-düstroofiliste haiguste, vaskulaarsete patoloogiate, seljaaju vigastuste ja nakkushaiguste komplikatsioon. Täpse diagnoosi tegemisel peab "müelopaatia" mõiste tingimata näitama tekkinud kahjustuse olemust.

Mis tüüpi müelopaatia

Haiguse põhjuste põhjal sisaldab müelopaatia klassifikatsioon järgmisi haigusi:

• selgroo müelopaatia;
• seljaaju infarkt;
• vaskulaarne müelopaatia;
• emakakaela müelopaatia;
• rindkere ja rindkere;
• nimmepiirkond;
• degeneratiivne;
• kompressioon ja kompressioon-isheemiline;
• spondülogeenne;
• düstsirkulatoorset müelopaatiat;
• diskogeenne;
• kesksed ja sekundaarsed;
• posttraumaatiline;
• krooniline;
• progressiivne.

Seljaaju müelopaatia variante on palju, seetõttu, et haigust õigeaegselt kindlaks teha, on kasulik iga liigi kohta eraldi tutvuda.

Vertebraalne müelopaatia

Sellesse rühma kuuluvad seljaaju kahjustused selle võimaliku kahjustuse tõttu, näiteks:

• kokkusurumine;
• vaskulaarsüsteemi kahjustus (isheemia);
• kahju

Kui krooniline vorm omandatakse kahjustuse tõttu, võivad haiguse sümptomid areneda üsna aeglaselt ja mõnikord üldse mitte ilmneda, kuid kui pigistav toime on järsku kõrvaldatud, jätkuvad kliinilised sümptomid koheselt.

Seljaaju infarkt

Haigus võib paikneda aju erinevates piirkondades - sõltuvalt arengust tingitud teguritest. Patsient võib jälgida käte ja jalgade nõrkust, tundlikkuse nõrgenemist ja kõnehäireid. Südameinfarkti täpsed põhjused on tavaliselt väga raske kindlaks teha, kuid kõige sagedamini on need väikesed laevad, mis toidavad aju. Seljaaju infarkti diagnoosimisel on vajalik magnetresonantstomograafia.

Vaskulaarne müelopaatia

Haigus esineb osteokondroosi, vaskulaarse süsteemi kahjustuse või vigastuse taustal ja on krooniline. Vaskulaarse müelopaatiaga patsientidel on 4 jäseme tundlikkus vähenenud ja mõnel juhul isegi halvatus.

Kui esineb alumiste jäsemete vaskulaarne müelopaatia, kaebavad patsiendid jalgade kiire väsimuse pärast. See võib olla tingitud aju rakkude ebapiisavast neurotroofilisest aktiivsusest või vereringesüsteemi häirimisest. Samuti võivad sellised ilmingud põhjustada osteokondroosi.

Emakakaela spinaalne müelopaatia

Emakakaela spinaalset müelopaatiat peetakse üheks kõige sagedamini diagnoositud liigiks. Haigus mõjutab seljaaju funktsionaalsust, seega ilmnevad sümptomid tavaliselt jäsemete lihaste jäikusest. Keha kasvades ja vananedes toimuvate muutuste tõttu väheneb ristvõrkudega vee maht ja moodustub nende fragmentatsioon. Järk-järgult luu hävitatakse, lõhed moodustuvad, lipofussiin koguneb, kettad luuduvad ja pahaks.

Rinna- ja rindkere

Harva esinev müelopaatia vorm, mis on esile kutsutud herniated vahetevaheliste ketaste poolt, mis paiknevad selja rindkere piirkonnas. Rinnaga müelopaatia ravi viiakse tavaliselt läbi operatsiooni. Sageli võib seda haigust segi ajada tekkivate kasvajate või põletiku fookustega. Rinnanäärmevähi tekib rindkere selgroo alumisest osast tingitud hernia tõttu.

Nimmepiir

Seda tüüpi müelopaatia paikneb nimmepiirkonnas ja sümptomid avalduvad erinevalt:

• Kui patsiendil on kokkusurumine 1. ja 10. selgroo vahel, ilmuvad alaselja juured. Samuti on võimalik alumise jäseme nõrkuse teke, jalgade parees ja tuharate toon. Vähenenud tundlikkus jalgades ja jalgades.
• Nimmepiirkonna teise selgroo piirkonnas kompressiooniga patsientidel tekib koonuse sündroom. Valu sündroom on halvasti väljendunud, kuid seedetrakti ja urogenitaalsüsteemide funktsionaalsed häired on võimalikud.
• Kui selgroolülide all olevate ketastega teine ​​lanneosa on kokkusurutud, moodustub hobuse saba kahjustuse sündroom. Patsiendid võivad esitada kaebuse alumise torso ärritavast valust, samas kui valu sündroom võib kiirendada jalgadele.

Degeneratiivne

Degeneratiivse müelopaatia teke järk-järgult areneva isheemilise sündroomi tõttu. On olemas ka versioon, mida degeneratiivne müelopaatia ilmneb beriberi, eriti vitamiinide E ja B12 tõttu.

Kokkupressimine ja kompressioon-isheemiline müopaatia

Isheemiline müelopaatia hõlmab erinevate haiguste loetelu:

• Emakakaela spondüloos - tekib vanusega kaasnevatel selgroolülitustel, samas kui selgroolülid ja deformeerunud kettad on nihkunud, mis provotseerib valu ja selja aju kompressiooni.
• Kasvaja koosseisud.
• Seljaaju kanali kitsenemine - patoloogia on kaasasündinud ja omandatud selgroolülide põletiku ning nende hävimise tõttu.
• Purulent põletikud, mis paiknevad luu seina ja seljaaju vahel.
• Verejooks aju struktuuris, mis tekitab väljendunud valu sündroomi.
• Sisemine verejooks.v
• Vigastused, mis on põhjustatud selgroolülide või luumurdude väljatõrjumisest.

Spondülogeenne

Haigus, mis tekib seljaaju ja selle juurte krooniliste vigastuste tagajärjel, pikeneb pea ühel positsioonil. Kõige sagedamini mõjutab spondülogeenset müelopaatiat inimese areng. Patsientidel, kellel on diagnoositud tserebraalne halvatus, süvendab selline müelopaatia seisundit.

Düscirculatory myelopathy

Krooniline haigus, mille käigus jäsemete lihaseid nõrgeneb ja nende tahtmatuid kontraktsioone täheldatakse. Vaagna organite funktsionaalsust on rikutud. Düstsirkulatoorset müelopaatiat segatakse sageli meningomüeliidi, müelolopiradikuloonuropaatia, siiringomüeliumi, amüotroofilise skleroosi, köisraudamüeloosi või seljaaju neoplasmaga.

Discogenic

Haigust võib nimetada ka selgroo müelopaatiaks, mida iseloomustab üks võimalikest tüsistustest kroonide teketes ketastes. Diskogeense müelopaatia käigus laieneb tahke hernia, mis avaldab survet seljaaju ja arteritele.

Fokaalne ja sekundaarne müelopaatia

Ilmub radioaktiivsete komponentide kiiritamise tõttu. Patsientidel võib tekkida fokaalne juuste väljalangemine, samuti naha põletik, mille käigus tekivad vedeliku, haavandite, kõrvetiste armide ja liigse luukoe hapruse väiksed villid. Sümptomaatilist fokaalset müelopaatiat määrab selle lokaliseerumine, see võib olla käte ja jalgade tuimus, lihaste nõrkus ja toon, vaagna elundite talitlushäired.

Traumaatiline

Traumajärgse müelopaatia põhjus on tavaliselt seljaaju vigastus. Seda võib iseloomustada järgmiste sümptomitega:

• halvatus;
• vaagna düsfunktsioon;
• tundlikkuse rikkumine.

Sellisel juhul võivad patsiendi sümptomid esineda kogu oma elu jooksul.

Krooniline müopaatia

Tavaliselt tuleneb:

• selja subakuutne kombineeritud aju degeneratsioon;
• syringomyelia;
• hulgiskleroos;
• poliomüeliit;
• emakakaela spondüloos;
• süüfilis;
• seljaaju infektsioonid;
• maksatsirroos.

Igat müelopaatiat, mille areng ei edene, võib seostada kroonilise rühmaga.

Edasine

Tavaliselt moodustub see Brown-Sekara sündroomi tõttu, see võib mõjutada pool seljaaju ristlõikes ja kliinilised ilmingud võivad olla:

• halvatus;
• lihaste nõrgenemine;
• jalgade tundlikkuse vähenemine.

Kõige sagedamini iseloomustab haigust kiire progresseerumine, kuid mõnel juhul võib areng jätkuda aastaid.

Millised on müelopaatia sümptomid

Müelopaatia ilmnemisel võivad tekkida järgmised sümptomid:

• suurenenud kehatemperatuur;
• külmavärinate esinemine;
• keha üldine nõrkus.

Neuroloogiliste sümptomite ilmnemine toimub järk-järgult, alustades kerge valusündroomiga seljaaju juurtest ja nõrkusest jäsemetes. Valu lokaliseerimine sõltub põletiku kohast. Mitme päeva pärast võib esineda lihas-skeleti süsteemi funktsionaalsuse rikkumisi nende edasise progresseerumisega. Patsiendi tundlikkus on vähenenud, esineb vaagnapiirkonna organite talitlushäireid ja lihaskrambid ilmuvad perioodiliselt.

Kuidas haigust diagnoositakse

Diagnoosi tegemisel võib patsientidele ette näha järgmised protseduurid:

• magnetresonantstomograafia (MRI) - võimaldab teil visualiseerida aju ja seljaaju, intervertebraalseid kettaid ja kasvajate esinemist;
• kompuutertomograafia (CT) viiakse läbi vereringesüsteemi uurimiseks ja selgroo luukoe visualiseerimiseks;
• radiograafia;
• elektromüograafia;
• täielik vereanalüüs.

Ainult pärast täpse diagnoosi otsustamist võib patsientidele määrata optimaalse edasise ravi meetodi.

Millised on haiguse ravimise viisid?

Müopaatia raviks kasutatav meetod sõltub kõigepealt selle esinemise põhjustest. Pärast diagnoosi võib uuringu tulemuste põhjal patsiendile määrata keerulise ravi, mis võib hõlmata konservatiivseid, meditsiinilisi ja kirurgilisi ravimeetodeid.

Konservatiivne ravi

Traumajärgse müelopaatia ravimise protsessis kasutatakse selgroo parandamiseks valuvaigisteid ja protseduure ning patsient on täielikult immobiliseeritud. Peale selle tuleb pärast seljaaju struktuuride taastamist anda patsientidele rehabilitatsioonikursus, mis hõlmab mitmeid protseduure:

• massaažid;
• terapeutilised harjutused;
• füsioterapeutilised protseduurid.

Ravi tõhusus sõltub esiteks ravi õigeaegsest algusest.

Narkomaania ravi

Tavaliselt on ravimite kasutamine ette nähtud nakkushaiguste põhjustatud müelopaatia diagnoosimisel. Sellisel juhul võtab ravikuur rohkem aega ja ravi hõlmab esmase nakkuse vastu võitlemist. Patsientidele võib määrata tugevaid antibiootikume.

Patsiendi seisundi leevendamiseks määratakse talle palavikuvastased ravimid, mis võimaldavad tal tõhusamalt võidelda põletikulise protsessiga. Müelopaatia ravimeid määrab raviarst, lähtudes patsiendi üldisest tervisest ja diagnostiliste protseduuride tulemustest, eriti vereanalüüsidest.

Kirurgiline ravi

Müelopaatia kirurgiline ravi hõlmab tuumori või intervertebraalse hernia eemaldamist. Operatsioon viiakse läbi üldanesteesias, protsessis, kus patsient lõigatakse kahjustuse kohas ja seejärel neoplasm resekteeritakse, põhjustades müelopaatiat. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile täiendav ravikuur ja rehabilitatsioon.

Müelopaatia prognoosimine ja ennetamine

Ravi tõhusus sõltub seljaaju kahjustuse ulatusest ja sellest, mis põhjustas haigust. Patsiendi ennustusi saab täpselt kindlaks määrata ainult pärast täpset diagnoosi. Kui müelopaatia tekitati vigastuse või infektsiooni tagajärjel, on patsientidel täielik võimalus ravida. Kroonilise müelopaatia korral võtab ravi palju aega ja tõenäoliselt on see suunatud ainult patsiendi seisundi leevendamisele. Sel juhul on raske ennustada täielikku ravi.

Et vältida müelopaatia esinemist, on see täiesti võimatu, kuid selle esinemise riski vähendamiseks on võimalik, kui sa elad tervislikku eluviisi ja kaitsevad selgroogu ülemäärase ülekoormuse ja võimalike kahjustuste eest.

Müelopaatia lastel

Kõige sagedamini diagnoositakse lastel ägeda enteroviiruse transistori müopaatia, mille esimene märk on lapse keha üldise temperatuuri tõus. Sageli on haiguse arenemise protsess sarnane lihtsa külma protsessiga, mille tõttu ei pruugi vanemad haigust kohe tuvastada. Kuna müelopaatia areneb, tekib lapsel lihasnõrkus ja luudus.

Haiguse esimeste iseloomulike ilmingute korral tuleb laps viivitamatult haiglasse viia täieliku uurimise ja vajaduse korral optimaalse ravikuuri jaoks. Mida kiiremini diagnoositakse, seda suurem on täielik ravi. Tuleb mõista, et müelopaatia üheks tagajärjeks on patsiendi puue, mistõttu ei ole soovitatav aega meditsiinilise läbivaatusega edasi lükata.

Seljaaju müelopaatia, ravi liigid ja meetodid

Müelopaatia viitab kesknärvisüsteemi patoloogiatele ja ühendab seljaaju erinevaid haigusi. Sobiva ravi puudumisel võib haigus põhjustada vaagna elundite talitlushäireid, paralüüsi, pareessi ja muid komplikatsioone.

Seljaaju vigastuse liigid

Inimese kesknärvisüsteemi esindab seljaaju ja aju. Esimene on seljaajus. See organ on seos aju ja kudede vahel. See koosneb mitmest segmendist. Seljaaju juured, mis reguleerivad lihasfunktsiooni ja kudede tundlikkust, liiguvad seljaajust eemale.

Müelopaatia on mitmesuguste etioloogiliste haiguste rühm, mille areng põhineb degeneratiivsetel (düstroofilistel) muutustel. Enamikul juhtudel on see teise patoloogia komplikatsioon. Olenevalt peamisest etioloogilisest tegurist eristatakse järgmisi müelopaatia liike:

• spondülogeenne;
• posttraumaatiline;
• nakkuslik;
• mürgine;
• kantseromatoosne;
• demüeliniseerimine;
• metaboolne;
• isheemiline

Nende arengu mehhanism on erinev. Müelopaatiat diagnoositakse kõige sagedamini täiskasvanutel.

Põhjused

Krooniline seljaaju patoloogia on tingitud mitmest tegurist. On teada järgmised müelopaatia põhjused:

• ateroskleroos;
• tromboos;
• seljaaju patoloogia;
• vigastused;
• kaasasündinud ja omandatud väärarengud;
• düsproteineemia;
• healoomulised ja pahaloomulised kasvajad;
• tuberkuloosi nakkus;
• diabeet;
• fenüülketonuuria;
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• kokkupuude;
• osteomüeliit;
• seljaaju verejooks;
• müeliniseerimise rikkumine;
• Refsumi tõbi;
• hulgiskleroos;
• vale nimmepunkt;
• intervertebral hernia;
• hematoom;
• lümfogranulomatoos;
• leukeemia;
• neurosüüfilis;
• Lyme'i tõbi;
• enteroviiruse infektsioon;
• HIV-nakkus;
• kopsuvähk;
• difteeria.

Nimmelist müelopaatiat diagnoositakse sageli. See võib olla tingitud selgroolülide, osteokondroosi ja spondüloartroosi nihkumisest. Ennustavad tegurid on järgmised:

• kontakt haigetega;
• ägedad ja kroonilised nakkushaigused;
• ekstreemsportimine;
• sagedased verevalumid ja kukkumised;
• linnuke;
• koormatud pärilikkus;
• kutsealased ohud;
• düslipideemia;
• vere hüübimise rikkumine.

Lapsepõlves tuvastatakse kõige sagedamini traumajärgset müelopaatiat.

Üldised sümptomid

Sümptomid määravad kahjustuse segmendi ja selle põhjuse. Kõige sagedamini täheldatakse järgmisi märke:

• liikumise piiramine jäsemetes;
• suurenenud lihastoonus;
• suurenenud refleksid;
• vähenenud või suurenenud tundlikkus;
• uriini retentsioon;
• väljaheite inkontinents.

Vertebraalse müelopaatiaga kaasnevad patoloogia alused. Võimalik valu ja selgroo liikuvuse vähenemine. Mürgistuse sümptomid palaviku, peavalu ja nõrkuse kujul viitavad müelopaatia nakkuslikule olemusele. Seljaaju kahjustamisega on võimalik perifeersete närvide düsfunktsiooni sümptomid.

Tihendamine ja ajukahjustus

Kompressiooni müelopaatia on kõige raskem. Selle põhjuseks on:

• seljaaju kasvaja pigistamine;
• luu fragmendid;
• osteofüüdid;
• hematoom või hernia.

Sellele patoloogiale on iseloomulikud sensoorsed ja motoorsed häired. Peamised põhjused on nihestused, luumurrud, subluxatsioonid, verejooksud ja selgroolülide nihkumine.

Kõige ohtlikum müelopaatia akuutne kompressioon. Sellega ilmnevad sümptomid järsult ja patsientide seisund halveneb kiiresti. Peamised sümptomid on südamlik parees, mille tundlikkus on halvenenud survetsooni all oleval alal. Rasketel juhtudel halveneb pärasoole ja põie funktsioon.

Spinaalne šokk areneb. Varsti tuvastatakse spastiline halvatus. On patoloogilisi reflekse ja tekivad krambid. Sageli arenevad kontraktsioonid (piiravad liigeste liikumist). Seljaaju surudes emakakaela segmendis täheldatakse järgmisi sümptomeid:

• tuimus;
• näljane valu kaela- ja õlarihmas;
• lihasnõrkus ülemises jäsemes;
• vähenenud lihastoonus;
• kerged krambid.

Mõnikord väheneb näonärvi funktsioon. See toimub siis, kui koe kokkusurutakse 1 ja 2 segmendi piirkonnas. Sellistes inimestes on näo tundlikkus häiritud. Haruldased märgid hõlmavad värisevat kõndimist ja värisevaid käsi. Kompressioonisündroomi rindkere segmendis iseloomustab suurenenud lihastoonus jalgades ja tundlikkuse rikkumine pagasiruumis. Nimmepiirkonna kokkusurumine avaldub tuhkade ja jalgade valu all ning tundlikkuse vähenemine. Aja jooksul areneb lihaste atroofia. Kui ravi ei toimu, siis areneb ühe või mõlema jala lõtv pareessioon.

Vaskulaarse patoloogia põhjus

Seljaaju vigastuse põhjuseks võib olla vereringe halvenemine. See on vaskulaarne müelopaatia. See patoloogia esineb ägedas või kroonilises vormis. Seljaaju pehmenemise aluseks on koe isheemia. Müelopaatia vaskulaarne vorm on kollektiivne mõiste, mis ühendab järgmise patoloogia:

• seljaaju tromboflebiit ja flebiit;
• hematomüelia;
• subakuutne nekrootiline müelopaatia;
• seljaaju infarkt;
• turse;
• seljaaju arterite tromboos.

Põhjuseks võib olla kohalike või kaugete laevade patoloogia. Isheemiline müelopaatia esineb peamiselt üle 60-aastastel inimestel. Kõige sagedamini mõjutatud seljaaju eesmise sarvedega seotud neuronid. Selle patoloogia arengu peamised põhjused on:

• vigastused;
• süsteemne vaskuliit;
• ateroskleroos;
• emboolia;
• tromboos;
• süüfilise arteri haigus;
• periarteriit nodosa;
• aneurüsm;
• veresoonte hüpoplaasia.

Seda seljaaju patoloogiat esineb kõige sagedamini arteriaalse hüpotensiooni ja muu kardiovaskulaarse patoloogia all kannatavate inimeste puhul. Isheemilist müelopaatiat võib põhjustada meditsiinilised protseduurid ja kirurgilised sekkumised. Nende hulka võivad kuuluda epiduraalne blokaad, spinalanesteesia, plastiline kirurgia ja arterite lõikamine.

Vereringehäired põhjustavad seljaaju koe isheemiat. Organi funktsioon on halvenenud. Kui te ei ravi inimest, siis tekib nekroos. See ilmneb motoorse ja sensoorsete häiretega. Müelopaatia äge isheemiline vorm toimub vastavalt insultide tüübile, vahelduvale klaudikale, Preobrazhensky sündroomile ja lülisamba arterite kahjustustele.

Võimalikud on järgmised sümptomid:

• nõrkus jalgades;
• tuimus;
• paresteesiad liikumise ajal;
• temperatuuri ja valu tundlikkuse vähenemine;
• sensoorse taju rikkumine;
• liikumisraskused.

Ühepoolse kahjustusega tsentraalne seljaaju arteri sündroom arendab Brown-Sekara. See väljendub lihaste toonuse suurenemises, naha punetuses, haavandites, kõhulahtisuses, sügava tundlikkuse rikkumises, valu ja liikumisraskustes kahjustatud küljel. Tekib aeglane ja spastiline halvatus.

Harva esinevad ajukahjustused

Seljaaju patoloogias tekib spondülogeenne müelopaatia. Seda iseloomustavad seljaaju düstroofilised muutused põikikeha herniakoe pigistamise taustal. Kõige sagedamini tekib see patoloogia raske osteokondroosiga inimestel. Peamiselt 45–60-aastased mehed on haiged.

Ristidevaheliste ketaste lüüasaamine põhjustab kiuliste rõngaste purunemise. Spondülolisthesis areneb. Kettad on ümber paigutatud ja moodustunud põiktõbi. Seljaaju kahjustuste patogeneesis on vererõhu langus arterite kokkusurumise ja kompressiooni taustal. Vertebraalse müelopaatia tunnuseks on selle järkjärguline areng.

Kõige sagedamini mõjutab seljaaju kaelaosa. Selgroo müelopaatia sümptomite hulka kuuluvad tsentraalne (spastiline) parees allpool kahjustuspiirkonda, perifeerne (lõtv parees) seljaaju tasandil ja tundlikkuse vähenemine. Liikumishäired on ülitundlikud tundlikele.

Esialgu võivad rikkumised olla ühepoolsed. Seejärel osalevad protsessis kõik jäsemed. Sageli on selline müelopaatia vorm kombineeritud radikuliitiga. Sageli arendab vertebraalarterite sündroom. See väljendub pearingluses, unehäiretes, kõndimise ebakindluses, mälukaotuses ja pea müras. Seljaaju kahjustusega talje tasandil vähendab Achilleuse ja põlve reflekse. Tekib tundlik ataksia.

Eraldatud kiirguse müopaatia. Kõige sagedamini areneb see inimestel, kes on kokku puutunud mediastiini, kõri ja neelu vähiga. Esimesed sümptomid ilmnevad pärast 1-3 aastat pärast kokkupuudet ioniseeriva kiirgusega. See müelopaatia progresseerub aeglaselt. Seljaaju nekroos on võimalik kasvajate taustal. Sellisel juhul räägime kantseromatoossest müelopaatiast.

Patsientide kontrollimeetodid

Selle patoloogia diagnoosimine kaebuste põhjal on raske kliinilise pildi mittespetsiifilisuse tõttu. Arst peab välistama muu sarnase sümptomiga patoloogia. Välistada tuleks düstsirkulatoorset entsefalopaatiat, neurosüüli, siiringomüelia, entsefaliiti, insulti ja hulgiskleroosi.

Vaja on järgmisi uuringuid:

• Selgroo CT või MRI;
• radiograafia;
• tserebrospinaalvedeliku külvamine;
• nimmepunkt;
• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid;
• polümeraasi ahelreaktsioon;
• Wassermani reaktsioon;
• anti-kardiolipiini test;
• steriilsuse vereanalüüs;
• uriini analüüs;
• müelograafia;
• diskograafia;
• elektromüograafia;
• elektroenkefalograafia;
• tekitanud potentsiaali uurimise;
• geneetilised analüüsid.

Teil võib tekkida vajadus konsulteerida vertebroloogi, neuroloogi, veresoonte kirurgi, onkoloogi ja vereinoloogiga.

Kuidas ravida haigeid

Terapeutilisi taktikaid määrab müelopaatia põhjus. Kui vaskulaarsed häired nõuavad:

• vasoaktiivsete ravimite kasutamine;
• nootroopide ja neuroprotektorite kasutamine;
• kokkusurumise kõrvaldamine.

Tagatise ringluse normaliseerimiseks määrake papaveriin, nikotiinhape ja Eufillin. Ravirežiimis on sageli Vinpocetine. Mikrotsirkulatsiooni parandamiseks on näidatud Trental, Pentoxifylline-Eskom või Flexital. Patsientidele on sageli määratud antitrombotsüütide agensid (Dipiridamol-Ferein). Furosemiidi kasutatakse seljaaju turse kõrvaldamiseks.

Hematomüelia puhul on vajalikud antikoagulandid (hepariin). Hüpoksia kõrvaldamiseks on näidatud Mildronaat või Meldoonium. Ravirežiim hõlmab ravimeid, mis parandavad kognitiivset funktsiooni. Nende hulka kuuluvad Noben ja Galantamine. Lisaks määrake vitamiine. Taastusravi ajal näidatakse massaaži ja füsioteraapiat.

Seljaaju arterite kokkusurumise korral võib osutuda vajalikuks eemaldada hematoom, kasvaja, hernia või subluxatsiooni eemaldamine. Traumajärgse müelopaatia ravis kasutatakse selliseid ravimeid nagu Ginkgo Biloba, Cavinton, Papaverine, Pentoxifylline Escom ja Pantoteenhape.

Kasulikud on UHF-ravi, elektroforees, mehaanoteraapia, massaaž, termilised protseduurid, elektriline stimulatsioon ja refleksoteraapia.

Müelopaatia progresseerumisel on vajalik operatsioon. Vaagna kahjustuste tekkimisel võib olla vajalik põie katetreerimine ja loputus. Infektsioosse (bakteriaalse) müelopaatia peamine ravi on süsteemse antibiootikumi kasutamine. Vere puhastamiseks on vajalik seljaaju mürgine kahjustus. Liikumishäirete korral on vajalik meditsiiniline võimlemine, massaaž, vesiravi ja füsioteraapia.

See aitab vältida kontraktsioone. LFK on väga oluline. Diskogeense müelopaatia korral võib läbi viia lamektoomia, facetectomy, veojõu, mikrodiskektoomia ja läbitorkamise dekompressioon. Patsientide eluiga sõltub müelopaatia põhjusest ja ravi õigsusest. Seega on seljaaju kahjustamine tõsine patoloogia ja nõuab keerulist ravi.

Emakakaela müelopaatia diagnoosiga patsientide ravimeetodid ja eeldatav eluiga

Müelopaatia on seljaaju kahjustusega seotud sündroom, mis tuleneb erinevate tegurite toimest. Paljude närvisüsteemi ja südame-veresoonkonna haiguste kaasamine. Seda iseloomustab liikumisvõime halvenemine, tundlikkus, vaagnaelundite töö. Kõige sagedamini täheldati emakakaela müelopaatiat, mis mõjutab esimest seitset selgroolüli.

Müelopaatia

Haigus on somaatiline, võib olla seotud põletikuliste protsessidega. Aluseks on närvikiudude hävitamine.

Haiguse peamist vanuserühma ei ole võimalik välja tuua, kuid peamised põhjused on iga vanuse jaoks erilised, mis võimaldab vanuseklassi teha:

• enteroviiruse infektsioonid põhjustavad lapsi;
• noored - seljaaju vigastused;
• keskeas - kasvajad;
• eakad - selgroo degeneratiivsed protsessid.

On kahte tüüpi häireid: progresseeruv ja krooniline. Esimeses vormis sümptomid arenevad kiiresti. Kõige sagedamini toob see kaasa Brown Sekara sündroomi. Teine tüüpiline näide on traumajärgne müelopaatia. Kliinilised sümptomid: lihaskoe nõrkus, halvatus, vähenenud tundlikkus jalgades.

Krooniliste sümptomitega ilmuvad ja aja jooksul suurenevad. Selle põhjuseks on hulgiskleroos, süüfilis, degeneratiivsed haigused, poliomüeliit.

Lokalisatsioon võimaldab teil valida emakakaela, rindkere ja selgroo müelopaatia. Esimene juhtub kõige sagedamini koos raskete sümptomitega. See esineb vanemas eas. Seda iseloomustab järkjärguline kursus.

Nimmepiirkonna sümptomid sõltuvad kahjustuse asukohast. Ilmselt jalgade nõrkus, valu, vaagna elundite talitlushäired ja rasketel juhtudel halvatus.

Rinnanäärme selgroo müelopaatia sümptomid on vähem levinud. Mõnikord seguneb see kasvajatega või põletikega. Rindkere sageli tingitud herniated ketas.

Põhjused

Müelopaatia esinemise aluseks on järgmised põhjused:

1. Põletikulised protsessid. Esiteks on see reumatoidartriit, tuberkuloos, spondüliit.
2. Vigastused. Seljaaju vigastusega tekib traumajärgne müelopaatia. Põhirolli mängivad selgroo eri osade luumurrud. Vähem levinud on otsene ajukahjustus.
3. Vaskulaarsed häired. Kaasa tromboos, ateroskleroos, aneurüsm. Vaskulaarne müelopaatia areneb valdavalt eakatel. Lapsed kaasasündinud aneurüsmiga.
4. Compression sündroom. Esineb tuumorite, intervertebral hernia mõjul. Pange tähele seljaaju ja veresoonte kompressiooni müelopaatiat, mille tulemuseks on verevarustuse häirimine. Tuumorid põhjustavad subakuuti kroonilise protsessi, verejooksu või vigastuse - ägeda, küünise, metastaasi.

Haiguse peamiseks põhjuseks on osteokondroos.

Klassifikatsioon

Mitmesugused põhjused võimaldasid välja töötada laia klassifikatsiooni.

Vertebrogeenne

See areneb seljatoodetest tingitud haiguste ja omandatud haiguste tõttu. Intervertebraalne hernia viib omandatud diskogeensele müelopaatiale. See areneb peamiselt kuni 50-aastastel meestel.

Vigastuse peamine mehhanism on kompressioon, trauma ja vaskulaarsed häired. Müopaatia ägedad vormid tekivad vigastuste, näiteks tugeva lülisamba paindumise tõttu. On selgroolülide nihkumine, mis põhjustab närviimpulsside juhtimise pigistamist ja häirimist.

Krooniline põhjustab osteofüüte, surudes aju, närvilõpmeid ja külgnevaid laevu. Kõige sagedamini on need mielopaatia sümptomid emakakaela piirkonnas. Kursus on krooniline, millele järgneb progresseerumise hetk.

Patoloogia avaldub lihaste atroofias, esmalt ühel küljel ja teiselt poolt. Liigadel on valusad tunded, tagasi. Väärtuse langus suureneb aja jooksul. Seljaaju täielik vigastus põhjustab tundlikkuse häireid, samuti kahjustatud ala all olevad funktsioonid.

Degeneratiivne

See liik on seotud degeneratiivsete haiguste, näiteks osteokondroosi tekkega. Mõnel juhul - E-vitamiini puudulikkusega, B12. See avaldub peamiselt vanemas eas.

Seljaaju kanal on vähenenud, põimikuketaste hävitamine. Peamiste sümptomite hulgas eristavad jäsemete värinad, vähenenud refleksid. Emakakaela müelopaatiat iseloomustab degeneratiivsed sümptomid.

Vaskulaarne

Selle liigi määravad vereringehäired ja veresoonte kahjustused. Vaskulaarne müelopaatia on seotud ateroskleroosiga, insuldi, seljaaju infarktiga, tromboosiga, venoosse staasiga.

Seljaaju toitvate arterite kahjustused põhjustavad närvikiudude atroofiat. Sümptomite raskusaste sõltub juhtivast patoloogiast, selle põhjustest, patsiendi vanusest.

Vaskulaarne müelopaatia emakakaela piirkonnas on kõige tugevam. Iseloomulik nimetus nähtus Lermitta. Kaela pikendamisel ja pea kallutamisel erineb ta hõõgumisest. Värisemine algab kaelast, jõuab randmesse, jala. Pärast käte ja jalgade alumiste osade värisemist täheldatakse nõrkust.

Mõnel juhul areneb halvatus. Tüüpiline näide on kolmanda astme düscirculatory entsefalopaatia.

Esiparves asuvad rakud on patoloogia suhtes kõige tundlikumad. Kaasasündinud defektide tõttu ilmneb häire juba varases eas. Omandatud veresoonkonna haiguste sümptomite tekkimise peamine aeg on vanem.

Düstsirkulatoorset müelopaatiat esineb Preobrazhensky ja Personage-Turner'i haiguses. Preobrazhensky sündroom on seotud halvatusega, tundlikkuse rikkumisega.

Traumaatiline

Seda tüüpi müelopaatiat põhjustab seljaaju kahjustamine. Nende hulka kuuluvad puhurid, luumurrud, nihked. Need põhjustavad närviradade ja lülisamba nihkumist, kokkusurumist, pigistamist, kahjustusi.

Peamised sümptomid on paralüüs, vähenenud tundlikkus ja vaagnapiirkonnas paiknevate elundite häired.

Traumajärgset müelopaatiat ei ravita.

Kantseroomne

Neoplasmid, metaboliidid ja ained, mida see tekitab, põhjustavad selle liigi arengut. Mürgised ained põhjustavad seljaaju kudede nekroosi. Kasvaja ise pigistab koe, põhjustades verevarustuse häireid.

Sageli kaasneb lümfoom, leukeemia, tuumorid, mis asuvad otse seljaaju või külgnevatel aladel.

Nakkuslik

Seda tüüpi müelopaatia on seotud enteroviiruse infektsioonide, tuberkuloosi, borrelioosi, AIDSi, herpesega.

Nakkuslik müelopaatia ilmneb võrdselt erinevatel vanustel naistel ja meestel. Enteroviirust diagnoositakse sagedamini lastel.

Alati neuroloogiliste sümptomite tekkele eelneb sümptomite ilmnemine, mis on tavaliselt seotud põletikuliste protsessidega - nõrkus, palavik, peavalu.

Sümptomaatiline kahjustatud piirkonna tõttu. On õhupuudus, halvatus, tooli häired.

Kui pool seljaaju kahjustatakse ristlõikes, areneb Brown-Sekarovski sündroom. Kahjustuse poolel tekib halvatus ja teiselt poolt tundlikkuse häire.

Viiruslik, seenhaiguste põletik põhjustab ristlõikes kogu kahju. Kahjustuse piirkonnas on immobiliseerimine ja tundlikkuse vähenemine.

Mürgine

Selle määrab mürgine toime teatud mürgiste ainete närvisüsteemile.

Seda iseloomustab kiire areng, millega kaasnevad mootori ja tundlike alade häired. See areneb peamiselt rindkere piirkonnas, harvemini esineb emakakaela müelopaatiat.

Kiirgus

Ilmub kiirguse mõjul. Kõige sagedamini on selle areng seotud kõri vähktõve ravis, mediastinumis paiknevate kasvajatega.

Jaotage mööduv ja edasilükatud vool koos sümptomite suurenemisega. Viimasel juhul on täheldatud selle ilmumist 6-36 kuu jooksul pärast kiiritusravi lõppu.

Sümptomaatika areneb aeglaselt seljaaju kudede aeglase atroofia tõttu. Koos teiste kiirguse sümptomitega - haavandite ilmnemine, vedelikuga täidetud mullid, juuste väljalangemine, luu tiheduse vähenemine.

Aja jooksul häiritakse alumiste jäsemete motoorseid funktsioone, areneb lihasnõrkus, väheneb nende toon ja tundlikkus väheneb. Mõnel juhul on tegemist vaagnaelundite rikkumisega.

Ainevahetus

Arenenud ainevahetushäirete, sisesekretsioonisüsteemi toimimise tulemusena. Enamasti mõjutasid seljaaju taga-, eesmised juured, eesmised sarved.

Inimestel on jalgade nõrkus - impotentsus. Hüpoglükeemilise kooma seisundis lihaste toonuse suurenemine, konvulsiivsed nähtused.

Demüeliniseerimine

Sellist tüüpi müelopaatia areneb sclerosis multiplex'i või muude neuronaalse membraani demüeliniseerumisega seotud haiguste taustal. Geneetilise põhjuslikkuse taustal tajutakse müeliinis sisalduvat valku teatud tegurite mõjul patogeensete bakterite või viiruste hulka ja hakkab lagunema.

Tavaliselt kaasnevad sellega teised sümptomid - nägemishäired, kõne, neelamine.

Pärilik

Spinaalne müelopaatia on seotud Strumpeli perekondliku spastilise paraplegiaga ja rühmas spinotserebellaarse degeneratsiooni haigustega.

Strumpeli perekondlikku spastilist paraplegiat kaasneb jalgade nõrkuse suurenemine, kõõluste refleksi suurenemine. Kui haigus avaldub lapsepõlves, siis märgitakse, et kõndimine sokkidega toimub. Mõnikord mõjutab haigus käte ja silmade lihaseid. Areneb epilepsia, väheneb oluliselt luure, treemori, urineerimise häired.

Spinotserebellaarse degeneratsiooni peamine sümptom on liikumiste koordineerimise puudumine. Vaimse arengu hilinemine, düsartria, Babinski sümptom, ataksia. Täiskasvanutel - dementsus. Patoloogiliste rühmade hulka kuuluvad kaasasündinud väikeaju hüpoplaasia, Friedreichi ataksia.

Sümptomid

Sümptomid määravad müelopaatia põhjused, seljaaju kahjustuse ulatus ja asukoht. Rikkumised toimuvad peamiselt allpool kahju taset:

1. Sage nakkushaigus. Nõrkus, palavik, külmavärinad, ärrituvus, peavalu, nõrkuse tunne.
2. Keerulisus Tundub kahjustatud selg.
3. Liikumishäired. Ilmselgelt lihaste toonide tõstmisel või langetamisel, liikumise koordineerimisel, purjus kõndimisel. Mõnel juhul suurendavad konvulsiivsed, tahtmatud liigutused, tõmblemine. Paralüüsi areng, parees.
4. Tundlikkuse häired. Isik ei tunne temperatuuri muutusi, valu ega vibratsiooni. Märgid on tuimus, põletamine, goosebumps. Sellised rikkumised toimuvad harvemini kui mootorsõidukite puhul.
5. Vaagna piirkonnas asuvate elundite talitlushäired. Enamasti on urineerimine rikutud, harvem - kõhukinnisus, impotentsus.
6. Refleksihäired. Käte ja jalgade suurenemine või vastupidi, kõõluste refleksid vähenevad.
7. Vaimsed häired. Mälu halveneb, luure väheneb.

Diagnostika

Müopaatia põhjuste ja selle olemuse selgitamine ei ole kerge ülesanne. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid. Siiski sõltuvad prognoosid ja ravimeetodid diagnoosi õigsusest.

Arst kontrollib reflekse, lihastoonust, taktiilsust, selgitab kaasnevat patoloogiat.

Teostatakse radiograafia. Uuringu põhieesmärk on selgroolülide asukoha hindamine, nende vaheline kaugus, seisund. Kui kael on painutatud ja sirgendatud, tehakse täiendavaid pilte. Meetod on efektiivne selliste häirete diagnoosimiseks nagu traumajärgne müelopaatia.

Müelograafia on röntgendifraktsiooni tüüp, mille käigus manustatakse kontrastainet. See aitab tuvastada kasvajaid, interdisk hernia.

Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada luu- ja lihaskoe kahjustusi, tuvastada herniasid, tuumoreid, kompressiooniomadusi. Selle meetodi eeliseks on see, et see visualiseerib põletiku kohta. Sageli võimaldab MRI kinnitada vaskulaarse müelopaatia diagnoosi.

Elektromograafia näitab lihaskoe bioelektrilist aktiivsust, impulsijuhtivust.

Transkraniaalse magnetilise stimulatsiooni kasutamine on seotud võimega saada informatsiooni impulsside edastamise kortikosterinaalse tee kohta.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi tserebrospinaalvedeliku analüüs. See võimaldab teil tuvastada valke, leukotsüüte, rakkude jääke.

Vereanalüüsid näitavad põletikuliste protsesside olemasolu, täpsustavad suhkru, kolesterooli, erinevate ensüümide taset.

Näidustuste kohaselt on vähi protsesside välistamiseks ette nähtud peamiselt kudede biopsia. Uuring võimaldab ka selgitada demüeliniseerumise olemasolu. Mõnel juhul teostage densitomeetria (hinnake luu tihedust).

Et hinnata, kuidas väljendub müelopaatia, kasutatakse spetsiaalseid kaalusid.

Nurik skaala võimaldab liigutada liikumishäirete üheks peamiseks märgiks kõndimise ja töövõime tunnuseid ja häireid. See hõlmab kuut etappi (0 kuni 5), kirjeldades patoloogiat mööduvatest sümptomitest liikumatusele ja puudele.

Jaapani ortopeediaühingu täielikum ja informatiivsem modifitseeritud skaala. Ta hindab ülemise ja alumise jäsemete liikumise ohutust, tundlikkust, vaagnaelundite talitlushäireid. Punktide maksimaalne arv - 17. Nende vähenemine näitab kahjustuse sügavust ja juhtfunktsiooni rikkumist.

Ravi

Müelopaatia ravi sõltub haigusest. Seda tehakse kompleksis, mis hõlmab meditsiinilisi, kirurgilisi meetodeid, füsioteraapiat.

Ravimite ravi põhineb mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite kasutamisel. Nende kasutamine on suunatud valu vähendamisele. Kasutatud tabletid, salvid, süstelahused (Movalis, Revmoksikam). Põletiku vähendamiseks määratakse glükokortikosteroidid (prednisoon), deksametasoon.

Lihaste lõõgastajad võimaldavad eemaldada lihastoonust, toime tulla krampide ja spasmidega, vähendada valu. See on Mydocalm, Sirdalud. Ainevahetuse aktiveerimiseks määrake Actovegin, Piracetam.

Krambivastased ravimid vähendavad lihaskrampide teket. Need on ravimid valproehape, fenütoiin, klonasepaam. Neuroprojektorite toime aitab kaasa verevoolu normaliseerumisele, parandades ajukoe toitumist. Rakenda Tanakanit.

Raskete patoloogiate korral suurenevad sümptomid, ravimite kasutamise mõju puudumine, kirurgiline sekkumine on ette nähtud: disectomy, laminectomy.

Füsioteraapia jaoks kasutati parafiini, elektroforeesi, muda, UHF, elektrilist stimulatsiooni, refleksoloogiat. Määratud massaažile, treeningteraapiale.

Prognoos

Oodatav eluiga sõltub patoloogia vormist. Pigistusega seotud häire on soodne prognoos, nõuetekohaselt valitud ravi vähendab sümptomite teket. Vaskulaarne müelopaatia viib sümptomite progresseerumiseni. Demyeniseerivatel, kantseromaatsetel, kiirgusvormidel on erinevad komplikatsioonid ja prognoos on halb. Traumajärgne müelopaatia ei edene.

Nõuetekohane õigeaegne diagnoos on müelopaatiaga kaasnevate patoloogiate ravis oluline element. Sündroom hõlmab lihaste nõrkust, pareseesi, paralüüsi ja konvulsiivsete nähtuste arengut. Ravi hõlmab ravimeid, kirurgiat, füsioteraapiat. Prognoos sõltub haiguse liigist, kahjustuse astmest, arengustaadiumist.

Artikli valmistamiseks kasutati järgmisi allikaid:

Khabirov F. A. Kliiniline seljaaju neuroloogia - Kazan, 2002 - 472 p.

Gushcha A.O., Arestov S.O., Dreval M.D., Kascheev A. A., Vershinin A.V. Kliinilised soovitused: „Spondülogeense emakakaela müelopaatia diagnoos ja kirurgiline ravi” - Moskva, 2015.

Gushcha A. O., Khit M. A., Arestov S. O. Emakakaela spondülogeense müelopaatia diferentseeritud kirurgiline ravi // Journal Nervous Diseases - 2012.

Müelopaatia

Meditsiinis on müelopaatia protsesside kogum, mis ilmnevad mitmesuguste kroonilise iseloomuga seljaaju vigastuste ajal. Sellised kahjustused avalduvad individuaalselt, näiteks letargia ja toonus lihaskoes, sensoorsed häired või vaagna toimimine vaagnas. Selle haiguse tüsistused on täiesti ettearvamatud, seega tuleb ravi alustada võimalikult kiiresti.

Põhjused

Süstemaatiliseks muutmiseks on kõik sellised patoloogiad ühendatud üldise terminiga müelopaatia. See on seotud üldiste diagnostiliste ja terapeutiliste põhimõtetega, haiguste moodustumise mehhanismidega. Peamine erinevus nende konkreetsete vormide vahel on provotseeriv tegur, mis põhjustab seljaajus ainele kahju. Müelopaatia põhjused on erinevad. Nende hulka kuuluvad:

• selgroo kõrvalekalle pärast ebaõnnestunud operatsiooni;
• plaatide nihkumine selgroolülide ja osteokondroosi ajal hernia moodustumise vahel;
• ülemise selgroo nihkumine madalama või vastupidi;
• seljaaju neoplasmid.

Ristidevahelised herniad muutuvad seljaaju müelopaatia provotseerivaks teguriks. Eespool nimetatud asjaolude esinemisel häiritakse hemodünaamikat, mis tõenäoliselt viib sellisteni:

• aneurüsm (veresoonte kaasasündinud puudused);
• südamepuudulikkus veenide stagnatsiooni tõttu;
• seljaaju insult.

Lisaks võivad müelopaatiad põhjustada vigastusi, mis on tekkinud järgmiste põletikega:

Hüperglükeemia diabeedi korral võib tuleneda ka müelopaatia ilmnemisest. Patoloogiale on iseloomulik, et üks põhjus põhjustab erinevate patoloogiliste vormide arengut ja vastupidi. Arstide jaoks on raskused otsese põhjuse kindlakstegemisel.

Klassifikatsioon

On mitmeid klassifikaatoreid, kuid kõige populaarsem on jagamine järgmistesse vormidesse:

• Vertebrogeenne (spondülogeenne). See on seotud erinevat tüüpi degeneratiivsete protsesside ja muude selgroo häiretega: osteokondroos, spondüloos, lülisamba dislokatsioon, intervertebraalne hernia, seljaaju kanali stenoos. Kõige levinum kontsentratsiooni koht on kael. See hõlmab ka patoloogilist protsessi, mis tekkis osteoporoosi tulemusena.
• Isheemiline (vaskulaarne, aterosklerootiline). Moodustatud seljaaju toitumise puudumise tõttu kolesterooli kogunemise tõttu veresoonte seintele, mis on põhjustatud ateroskleroosist, geneetilistest metaboolsetest haigustest, südamehaigustest.
• Posttraumaatiline. Sümptomid ja prognoosid varieeruvad sõltuvalt vigastuste raskusest ja ajast pärast vigastust, aja jooksul hädaabi. Kuna vigastus on seljaaju kahjustuse kõige ootamatum põhjus. Patoloogia põhjustab kõige sagedamini pöördumatuid tagajärgi ja seda peetakse jääktoimete aluseks.
• Epiduriaalne. See moodustub seljaaju kanalisse verejooksu tagajärjel, mis võib kahjustada närvisüsteemi või hävitada selle täielikult. Sellise hemorraagia kõige tavalisem provokatiivne tegur on seljaajude tõsine kahjustus ja seljaaju rebend. Äärmiselt keeruline vorm, millega kaasneb sageli ravimatu paralüüs.
• Kantseromatoosne (vähkkasvaja). Tuumori transformatsioonid, mis mõjutavad sel viisil seljaaju teatud viisil. Esimesel juhul tekib neoplasmi toksiline toime, mille eritatavad elemendid põhjustavad närvikoe surma seljaajus, samuti mehaanilise survet seljaaju kasvu korral. Teisel juhul tekib närvikiudude pigistamisel valu, ajus on alatoitumine ja seljaajude pigistamisel on võimalik isheemia.

Vähem populaarsed sordid hõlmavad nakkuslikku, toksilist, ainevahetust, mis on tingitud epiduraalsest abstsessist, kiirguse müopaatiast.

Mitte kõiki kõnealuse haiguse liike ei teki otsekohe seljaajus - on võimalik ennetada enamiku ülalnimetatud seisundite tekkimist ajalise haiguse ravimisel.

Sümptomid

Haiguse sümptomite nõuetekohaseks hindamiseks ja selleks, et mõista, kas hädaabi on vaja, tuleb patoloogia jaotada kolme vormi. See klassifikatsioon põhineb märkide välimuse kiirusel:

• Äge müelopaatia. See on iseloomulik seljaaju kahjustustele ja tserebrospinaalsete arterite trombembooliale. Need tegurid põhjustavad närvikoe teravat kahjustust, mis on tingitud mehaanilisest toimest või vereringe halvenemisest. Sel ajal ilmneb sümptomaatika päris varsti, ilmub kohe või suureneb 3-5 tunni jooksul.
• Progressiivne müelopaatia. Täheldatud erinevate patoloogiliste põhjuste tõttu. Degeneratiivse iseloomuga selgroo haigused on aga haiguse ilmumisel juhtpositsioonil. Seljaaju deformatsiooni suurenemine toob kaasa paralleelse suurenemise seljaaju koele.
• Krooniline müopaatia. Arterite ateroskleroosile, mis toidab närviraku ja -membraane, on iseloomulik. Nõrgenenud luumen veresoones võib põhjustada vereringe halvenemist, mis on püsivate sümptomite tekke provotseeriv tegur.

Diagnostilistel eesmärkidel on oluline kindlaks teha, millises osakonnas on selgroo kahjustus tekkinud, mis on ligikaudu kindlaks määratud olemasolevate sümptomite põhjal.

Emakakael

Emakakaela müelopaatiat peetakse kõige negatiivsemaks patoloogiakursiks. Isegi seljaaju osaline kahjustus tekitab keerulisi tagajärgi, sealhulgas surma. Kuigi emakakaela piirkonnas müelopaatias võivad sümptomid, võttes arvesse provotseerivat faktorit, varieeruda:

• Lihtsates olukordades täheldatakse ainult radikaalseid häireid, mis paiknevad otse käes. Nende esinemine on tähistatud pikaajalise osteokondroosiga. Spondülogeense emakakaela müelopaatiaga kaasneb äge valu, mis kulgeb mööda ülemise jäseme välis- või sisepinda, vähendab lihasjõudu ja letargiat.
• Kui aine osaleb seljaaju patoloogias, on täheldatud tundlikke tundlikkuse häireid. Emakakaela all on valu ja puutetundlikkuse süvenemine. Mootori aktiivsuse muutused viitavad jäsemete tugevuse sümmeetrilisele või ühepoolsele vähenemisele, lihasmassi vähenemisele.
• Selge seljaaju kahjustus on seotud keha ja jäsemete naha tundlikkuse lõpliku või osalise kadumisega. Raske emakakaela müelopaatia põhjustab peamiselt tetrapareesi - jäsemete ja keha motoorse funktsiooni kadu.
• Kui ülemised segmendid on täielikult või osaliselt kahjustatud, tekib kohene surm.

Emakakaela müelopaatiat peetakse hädaabiks, kuna selle areng ohustab patsiendi elu.

Thoracic

Seda kahjustuste asukohta peetakse üsna haruldaseks, mis on tingitud rindkere tugevnevatest omadustest. Seetõttu on ebameeldivate sümptomite peamine põhjus veresoonte kahjustus:

• Radikulaarsete häirete korral on peamiseks ilminguks valu - nagu ka närvirakkude puhul. Äge ebamugavustunne levib rinnal, kasvab liikumise ja hingamise käigus.
• Kui seljaaju kuded on juba kahjustatud, siis peamised sümptomid on tundlikkuse ja mootori funktsionaalsuse vähenemine. Kuna rindkere segment eristub olulisel määral, on need märgid tetrapareesi vormis (nagu emakakaela müelopaatia ajal) ja parapareesil - ainult alumine jäsemed ja alumine keha.

Väga harva võivad ilmingud jõuda kõige raskemini - ainult raskete vigastuste korral on mootori ja tundliku funktsiooni lõplik kadu. Kuna rindkere müelopaatia põhjustab harva ilmseid negatiivseid mõjusid.

Nimmepiir

Selline sümptomite paigutus on tegelikult selgroolüliteguritele spetsiifiline. Selliste protsesside aluseks on selgroolülide või kompressioonmurdude vahelise herniast tingitud komplikatsioon:

• Root sümptomoloogia on kaugel iseloomuga - äge ja pildistamise ebamugavustunne, alates nimmest, minna tuharad või jalad.
• Tüüpiline märk on tundlikkuse vähenemine - see sõltub kahjustuste tasemest. Kui talje ülemine osa on seotud protsessiga, märgitakse kahjustused alumise jäseme esiküljele või küljele. Kui alumine osa on vigastatud, täheldatakse sümptomeid tagaküljel.
• Mootori talitlushäired toimivad peamiselt parapareesina - alandavate jäsemete lihastoonuse ja lihasmahu vähendamine.
• Sageli täheldati ja esineb häireid vaagnapiirkonnas - kusepidamatus või viivitusega uriin ja fekaalimass, seksuaalne impotentsus.

Nimmepiirkonna müelopaatia prognoos on kõige positiivsem, kui märkimisväärset kahju ei esine, on see kergesti parandatav.

Müelopaatia diagnoos

Neuroloogi abi vajatakse selleks, et kiiresti tuvastada ja alustada alaselja müelopaatiat. Patoloogiat rinnapiirkonnas peetakse kõige raskemini avastatavaks, kuid tuleb meeles pidada, et see eeldab ka mahu patoloogilise protsessi (kasvaja protsess) välistamist ja seejärel peamise diagnoosi koostamist. Emakakaela selgroo, nimmepiirkonna ja rindkere müelopaatia diagnoosimisel võetakse arvesse järgmisi asjaolusid:

• Esialgu tutvustab spetsialist kõnealuse haiguse avastamiseks kliinilist ajalugu ja füüsilist diagnoosi.
• Füüsilise kontrolli protsessi spetsialist vaatab ülemise ja alumise jäseme, õlgade, kaela:
• Muutused refleksides, hüperrefleksia olemasolu, seisund, mille jooksul refleksid on liiga aktiivsed. Kõrgus ja letargia ülakülgedes. Raskused liikumisprotsessis, koordinatsiooni kadumine või nõrkus alumistes jäsemetes. Seisund, kus lihased halvenevad ja vähenevad.
• Kui arstlik läbivaatus viib asjaoluni, et spetsialist usub, et emakakaela piirkonnas või teistes riikides on müelopaatia, võib täpse põhjuse kindlakstegemiseks olla vaja täiendavaid kontrolle.
• Röntgen. Kontrollitakse selgroo joondamist.
• MRI Selline diagnoos näitab pehmete kudede seisundit. MRI otsib seljaaju kompressiooni ja annab võimaluse teada saada, kas sümptomeid põhjustab pehmete kudede kahjustus. Kuna see on kumerus või intervertebral hernia.
• CT Skaneerimisprotsessi ajal täheldatakse seljaaju kanali kitsenemist, mis aitab spetsialistil kindlaks teha, kas kaelal on luu kannus.
• Müelogramm. Eriline CT-skaneerimine. Selle manipuleerimise käigus viiakse seljaaju ja närvilõpude selgemaks selgeks kontrastmaterjal.
• Elektromüogramm. See annab võimaluse välistada teised häired, mis on sarnased emakakaela piirkonnas müelopaatia sümptomitega.
• Densitomeetria. Meetod tiheduse määramiseks luukoes.

Kliiniliste ilmingute, näiteks isheemilise müopaatia ja teiste sarnaste sümptomitega patoloogiate sarnasuse tõttu tuleb see eristada amüotroofilisest lateraalskleroosist, kasvajatest ja geneetilistest haigustest lihas-skeleti süsteemis, hulgiskleroosist, syringomyeliast.

Lisaks neuroloogile võib vajada ka teiste spetsialistide abi: vertebroloog, onkoloog, tuberkuloosi spetsialist ja venereoloog. Demüeliniseeriva müelopaatia päriliku vormi kahtluse korral tuleb konsulteerida geneetikuga ja teha asjakohaseid teste.

Ravi

Kuigi seljaaju müelopaatia on üsna keeruline ja raske patoloogiline protsess, võivad kaasaegsed ravimeetodid saavutada positiivseid muutusi. Ärge tegelege enesediagnoosimise ja enesehooldusega, näiteks halvendab üldist tervislikku seisundit ja raskendab haigust. Ainult kõrgelt kvalifitseeritud arst, alustades tehtud testidest ja uuringutest, näeb ette efektiivse ravi. Sellise patoloogilise protsessiga folk õiguskaitsevahendid on ebaefektiivsed.

Müelopaatia ravi sõltub haigusest, mis põhjustas peamise haiguse. Üldise terapeutilise meetmena tähistab spetsialist B-vitamiini tarbimist, antioksüdante, vasodilataatoreid ja teisi ravimeid, mille mõju on suunatud luuüdi närvirakkude surma ennetamisele.

Konservatiivne ravi

Emakakaela ja teiste posttraumaatilise müelopaatia ravi ajal kasutatakse anesteetilisi ravimeid ja viiakse läbi protseduurid, mis parandavad seljaaju, millisel ajal patsient on täielikult immobiliseeritud. Peale selle tuleb patsiendil pärast lülisamba struktuuride taastamist ette näha taastusravi, mis hõlmab teatud manipuleerimist:

• massaaž;
• ravivõimlemistreeningud;
• füsioteraapia.

Ravi tõhusus sõltub õigeaegsest ravist.

Narkomaania ravi

Ravimeid kasutatakse peamiselt müelopaatia avastamiseks, mis on põhjustatud nakkushaigustest. Sellises olukorras võtab terapeutiline kursus kauem aega ja ravi ise hõlmab kõigepealt esialgse nakkuse vastu võitlemist. Patsientidele määratakse ka tugevad antimikroobsed ained.

Hematomüelia puhul kasutatakse antikoagulante (hepariini) ilma ebaõnnestumiseta. Mildronaati soovitatakse hapniku puuduse kõrvaldamiseks. Raviskeem hõlmab ravimeid, mis parandavad kognitiivset funktsiooni. Nende hulka kuuluvad Noben ja Galantamine. Kasutatakse abiaine vitamiine.

Patsiendi heaolu hõlbustamiseks määratakse talle palavikuvastased ravimid, mis suudavad tõhusalt vastu põletikule. Vaatlusaluse haiguse raviravi määrab spetsialist, lähtudes patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja diagnostika tulemustest, sealhulgas vereanalüüsidest.

Kirurgiline sekkumine

Patoloogilise protsessi kirurgiline ravi hõlmab ilmnenud neoplasma või intervertebral hernia eemaldamist. Kirurgiline sekkumine toimub üldanesteesia all. Patsient lõigatakse kahjustuse asukohas, seejärel viiakse läbi müelopaatia ilmnemist põhjustava kasvu resektsioon. Pärast operatsiooni määratakse patsiendile järgnev ravikuur ja taastumine.

Müelopaatia lastel

Sageli lastel avastatakse äge enteroviiruse transistori müelopaatia, mille esmane ilming on lapse keha üldiste temperatuurinäitajate suurenemine. Sageli on patoloogia moodustumise protsess sarnane nohuga, mistõttu vanemad ei tuvasta haigust kohe. Müelopaatia tekke protsessis areneb laps lihaste ja lonkade lõtvust.

Patoloogilise protsessi algsete iseloomulike tunnustega tuleb lapse täielikuks diagnoosimiseks ja vajadusel asjakohaseks raviks viivitamatult meditsiiniasutusse pöörduda. Mida kiiremini diagnoositakse, seda suurem on täielik taastumine. Tuleb meeles pidada, et patsiendi puue muutub haiguse üheks komplikatsiooniks, mistõttu ei ole soovitatav arsti külastamist edasi lükata.

Prognoos

Prognoos sõltub müelopaatia provotseerivast tegurist ja närvisüsteemide püsiva kahjustuse olemasolust. Tõmbejõud ja immobiliseerimine võivad viia lõpliku taastumiseni, kui seljaaju kahjustusi ei esine. Infektsiooni korral on võimalik ka täielik taastumine.

Selliste patoloogiliste protsesside, nagu artriit või osteoporoos, kroonilise kulgemise tõttu on ravi efektiivsus ajutine või haiguse progresseerumise korral tõenäoline, et püsiv puue, sealhulgas puue. Seljaaju vigastus või kokkusurumine põhjustab pöördumatuid tagajärgi, kaasa arvatud vastuvõtlikkuse vähenemine keha erinevates osades, jäsemete vabatahtliku liikumise kaotus.

Taastusravi pärast kasvaja eemaldamist sõltub jääkkahjust ja metastaaside korral vähktõvest. Taastumine pärast diskektiomiat annab positiivse tulemuse, kuid ainult siis, kui seljaaju ei ole kokkusurumise tõttu pöördumatult muutunud.

Tüsistused

Negatiivsed mõjud võivad ilmneda keha mis tahes osa atroofiana. Selline tugev valu võib tunduda, et tundlikkust on lihtne kaotada.

Lisaks halveneb söögiisu kaotus, seedetrakti häired ja põie toimimine. Keha taastamine sõltub otseselt seljaaju kahjustuste tasemest. Olulise koekahjustuse korral on lõplik taastumine tõenäoline.

Müelopaatia ennetamine

Praegu ei ole vaadeldava patoloogilise protsessi ennetavaid meetmeid, mis annavad täpseid positiivseid muutusi, kuna müelopaatial on palju provotseerivaid tegureid. Seda arvestades on probleemi lahendamiseks õige algoritmi loomine äärmiselt raske.

Kuid teie enda ohutuse ja tervise huvides peate jälgima oma kehahoiakut, vältima pikaajalist viibimist vales asendis ja juhtima aktiivset eluviisi.

Tugev voodi ja treening aitab selgroo terveks muuta. Laevade nõuetekohaseks seisundiks on vaja muuta oma dieeti: sa ei tohiks rasvaste toitude kuritarvitamist, suitsetamisest loobumist vaja. Lisaks peaksite täiendavalt kasutama vitamiine, eriti sügisel ja kevadel. Sellised lihtsad ettekirjutused aitavad tervist säilitada.

Müelopaatia on seljaaju patoloogiate üldise nimetus, mis põhineb erinevatest teguritest tulenevatel düstroofilistel protsessidel. Patoloogia esineb ükskõik millises seljaajus, kuid seda täheldatakse sageli kaelas ja alaseljas. Ravi hõlmab otseselt haiguse teket tekitanud tegurite kõrvaldamist. Seda silmas pidades on võimalik taastada kaotatud funktsioonid või peatada haiguse progresseerumine.