Ventrikulaarse enneaegse löögi täielik iseloom: sümptomid ja ravi

Artikli autor: Victoria Stoyanova, 2. klassi arst, diagnostika- ja ravikeskuse laboratoorium (2015–2016).

Sellest artiklist saate teada: milline on vatsakeste enneaegne löögid, selle sümptomid, liigid, diagnoosimise ja ravi meetodid.

Ventrikulaarse ekstrasüstooliga (see on üks südame rütmihäirete tüüpe) tekivad südame vatsakeste enneaegsed kokkutõmbed - vastasel juhul nimetatakse selliseid vähendamisi ekstrasüstoolideks. See nähtus ei tähenda alati mingeid haigusi, ekstrasüstool esineb mõnikord täiesti tervetel inimestel.

Kui lööki ei kaasne patoloogiatega, ei põhjusta see patsiendile ebamugavusi ja on nähtav ainult EKG-l - eriravi ei ole vaja. Kui vatsakeste enneaegne löögi põhjuseks on südamepuudulikkus, vajate täiendavat uuringut kardioloogi või arütmoloogi poolt, kes määrab ravimeid või operatsiooni.

Seda patoloogiat saab täielikult ravida (kui ravi on vajalik), kui selle põhjustatud defektile tehakse kirurgiline korrektsioon või kui ravimite abil on võimalik saavutada püsiv tervise paranemine.

Ventrikulaarse enneaegse löögi põhjused

Selle nähtuse põhjused võib jagada kahte rühma:

1. orgaaniline - see on südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
2. funktsionaalne - stress, suitsetamine, kohvi liigne kasutamine jne.

1. Orgaanilised põhjused

Selliste haiguste korral on ventrikulaarse enneaegse löögi esinemine võimalik:

• Südame isheemia (verevarustuse ebaõnnestumine);
• kardioskleroos;
• südamelihase düstroofilised muutused;
• müokardiit, endokardiit, perikardiit;
• müokardiinfarkt ja infarktijärgsed tüsistused;
• kaasasündinud südamepuudulikkused (avatud arteriaalne kanal, aordikarktatsioon, vatsakeste vaheseinad, mitraalklapi prolaps ja teised);
• täiendavate juhtivate talade olemasolu südames (Kenti kiirgus WPW sündroomis, James kimp CLC sündroomis);
• arteriaalne hüpertensioon.

Samuti ilmnevad südame glükosiidide üleannustamise korral hilinenud vatsakeste kokkutõmbed, seega konsulteerige alati oma arstiga enne nende kasutamist.

Haigused, mis põhjustavad vatsakeste enneaegseid lööke, on ohtlikud ja nõuavad õigeaegset ravi. Kui teie EKG-le leiti varjatud vatsakeste kokkutõmbed, tuleb kindlasti läbi viia täiendav uuring, et kontrollida, kas teil on ülaltoodud südame patoloogiad.

2. Funktsionaalsed põhjused

Need on stressid, suitsetamine, alkoholi kasutamine, keelatud ained, suur hulk energiajoogid, kohv või tugev tee.

Funktsionaalne ventrikulaarne enneaegne löömine tavaliselt ei vaja ravi - see on piisav selle põhjuse kõrvaldamiseks ja mõne teise kuu jooksul teise südamekontrolli läbimiseks.

3. extrasystole idiopaatiline vorm

Selles seisundis on täiesti tervel inimesel ventrikulaarsed ekstrasüstoolid, mille põhjus ei ole selge. Sellisel juhul ei ole patsiendil tavaliselt mingeid sümptomeid häiriv, nii et ravi ei toimu.

Klassifikatsioon ja raskusaste

Kõigepealt soovitame teil tutvuda ventrikulaarsete ekstrasüstoolide tüüpidega, mis on olemas:

Rühma ekstrasüstoole nimetatakse ka ebastabiilseks paroksüsmaalseks tahhükardiaks.

Kolm teadlast (Laun, Wolf ja Rayyan) pakkusid välja järgmise ventrikulaarse ekstrasüstooli klassifikatsiooni (kõige lihtsamast kuni kõige raskemini):

• Tüüp 1 Kuni 30 individuaalset vatsakeste ekstrasistooli tunnis (kuni 720 tükki päevas Holteri uuringu ajal). Kõige sagedamini on selline ekstrasüstool oma olemuselt funktsionaalne või idiopaatiline ega näita mingeid haigusi.
• Tüüp 2 Rohkem kui 30 ühekordset enneaegset vähendamist tunnis. Võib viidata südamehaigusele ja võib olla funktsionaalne. Selline ekstrasüstool iseenesest ei ole väga ohtlik.
• Tüüp 3 Polümorfsed vatsakeste enneaegsed löögid. Võib näidata südames täiendavate juhtivate talade olemasolu.
• 4A tüüp. Seotud ekstrasüstoolid. Enamasti ei ole need funktsionaalsed, vaid orgaanilised.
• 4B tüüp. Grupi ekstrasüstoolid (ebastabiilne paroksüsmaalne tahhükardia). See vorm on tingitud südame-veresoonkonna haigustest. Ohtlikud tüsistused.
• Tüüp 5 Varajase grupi ventrikulaarsed ekstrasüstoolid (kardiogrammil on näha T-laine esimeses 4/5). See on ventrikulaarse enneaegse löögi kõige ohtlikum vorm, kuna see põhjustab sageli eluohtlikke arütmia vorme.

Ventrikulaarse enneaegse löögi sümptomid

Harva on funktsionaalse või idiopaatilise iseloomuga harvaesinevad ekstrasüstoolid tavaliselt nähtavad ainult EKG-l või igapäevase Holteri seire ajal. Neil ei ole mingeid sümptomeid ja patsient ei tea isegi nende esinemist.

Mõnikord kaebavad funktsionaalse ventrikulaarse ekstrasüstooliga patsiendid:

• tunne, et südame seiskumine (tingituna asjaolust, et ekstrasüstool võib järgneda ventrikulaarsele pikale diastoolile (paus));
• rindkeres.

Vahetult pärast kokkupuudet kardiovaskulaarse süsteemiga (stress, suitsetamine, alkohol jne) võivad sellised märgid ilmneda:

• pearinglus
• halb
• higistamine
• tunne nagu ei ole piisavalt õhku.

Orgaanilised ventrikulaarsed enneaegsed löögid, mis nõuavad ravi, väljenduvad nende põhjustanud haiguse sümptomites. Eelmistes nimekirjades on ka märke. Sageli lisatakse rinna valu pigistamise rünnakud.

Ebastabiilsete paroksüsmaalsete tahhükardiate rünnakud ilmnevad järgmiste sümptomitega:

• raske pearinglus
• minestamine,
• minestamine
• "Südame kadumine",
• südamepekslemine.

Kui te ei hakka ravima haigust, mis põhjustas sellist tüüpi vatsakese ekstrasüstooli, võivad tekkida eluohtlikud tüsistused.

Diagnostika

Kõige sagedamini tuvastatakse ventrikulaarsed ekstrasüstoolid EKG profülaktilise arstliku läbivaatuse käigus. Kuid mõnikord, kui sümptomid väljenduvad, tulevad patsiendid ise südame arstile. Täpse diagnoosimise ja ventrikulaarse ekstrasüstooli põhjustanud esmase haiguse kindlakstegemiseks tuleb läbi viia mitu protseduuri.

Esmane kontroll

Kui patsient ise kaebustega kaasas, intervjueerib arst teda, et teada saada, kui tõsised on sümptomid. Kui sümptomid on paroksüsmaalsed, peab kardioloog teadma, kui sageli neid esineb.

Samuti mõõdab arst kohe vererõhku ja pulssi. Samal ajal võib ta juba märgata, et süda kahaneb mitte-rütmiliselt.

Pärast esmast uurimist määrab arst kohe EKG. Keskendudes oma tulemustele, määrab kardioloog kõik muud diagnostilised protseduurid.

Elektrokardiograafia

Kardiogrammi arstid määravad kohe vatsakeste ekstrasüstoolide olemasolu.

Mitte kardiogramm, ventrikulaarne enneaegne löögid ilmnevad järgmiselt:

1. erakordse ventrikulaarse QRS kompleksi olemasolu;
2. ekstrasüstoolsed QRS-kompleksid deformeeruvad ja laienevad;
3. enne vatsakese ekstrasüstooli puudub P-laine;
4. pärast ekstrasüstoleid on paus.

Holteri eksam

Kui EKG-s on näha patoloogilisi muutusi, määrab arst igapäevase EKG jälgimise. See aitab välja selgitada, kui tihti patsiendil on erakordne vatsakese kokkutõmbumine, olenemata sellest, kas patsiendil on paari või grupi ekstrasüstool.

Pärast Holteri uurimist võib arst juba kindlaks teha, kas patsient vajab ravi, kas ekstrasüstool on eluohtlik.

Südame ultraheli

Seda tehakse selleks, et selgitada välja, milline haigus tekitas vatsakeste enneaegseid lööke. Seda saab kasutada südamelihase, isheemia, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkuse düstroofiliste muutuste tuvastamiseks.

Koronaarne angiograafia

See protseduur võimaldab hinnata südamelihase veresoonte seisundit, mis varustavad müokardiat hapniku ja toitainetega. Angiograafia on ette nähtud, kui ultraheliuuringu käigus tuvastatakse südame isheemiatõve sümptomid. Pärast pärgarterite uurimist saate täpselt teada, mis põhjustas pärgarterite haiguse.

Vereanalüüs

Seda tehakse kolesterooli taseme väljaselgitamiseks veres ja ateroskleroosi välistamiseks või kinnitamiseks, mis võib põhjustada isheemiat.

EFI - elektrofüsioloogiline uuring

Seda tehakse juhul, kui kardioogrammil on märke WPW või CLC sündroomist. Võimaldab teil täpselt määrata juhtiva kiirguse olemasolu südames.

Ventrikulaarse arütmia ravi

Hilise ventrikulaarse kontraktsiooni ravi on vabaneda põhjustest, mis neid kutsus esile, samuti leevendada raskete ventrikulaarsete arütmiate rünnakuid, kui neid on.

Extrasistooli funktsionaalse vormi ravi

Kui vatsakeste enneaegsed löögid on töökorras, võite sellest vabaneda järgmistel viisidel:

• lõpetada halvad harjumused;
• võtke ravimeid, et leevendada närvipinget (palderjan, rahustid või rahustid, sõltuvalt ärevuse raskusest);
• kohandada toiduainete kava (kohvi, tugev tee, energiajoogid);
• jälgige une ja puhkuse režiimi, tegelege füüsilise teraapiaga.

Orgaanilise vormi töötlemine

4. tüüpi haiguse orgaanilise vormi ravi hõlmab antiarütmiliste ravimite võtmist, mis aitavad vabaneda ventrikulaarse arütmia rünnakutest. Arst määrab Sotaloli, amiodarooni või muid sarnaseid ravimeid.

Patoloogia 4. ja 5. tüübi puhul võib arst otsustada, et on vaja implanteerida kardioverter-defibrillaator. See on spetsiaalne seade, mis korrigeerib südame rütmi ja peatab ventrikulaarse fibrillatsiooni, kui see juhtub.

See nõuab ka ventrikulaarse ekstrasüstooli põhjustanud haiguse ravi. Sageli kasutatakse selleks erinevaid kirurgilisi protseduure.

Ventrikulaarne ekstrasüstool

Südame-veresoonkonna haigused on üheks viiest haigusest, mis põhjustavad inimeste puuet. Kõige populaarsem on lööki, sest see esineb 70% inimestest. Seda saab määrata igas vanuses, samuti puudub seos patoloogia ja soo ning põhiseaduslike omaduste vahel.

Löögi tekkimise eeldatavad tegurid on arteriaalne hüpertensioon, südame isheemiatõbi, südame defektid, kaaliumi ja magneesiumi puudumine veres, samuti sugu ja vanus.

Ekstrasystoole võib jagada kaheks suureks rühmaks: kodade ja vatsakeste. Teist tüüpi iseloomustab ebasoodne kliiniline kursus, mistõttu tasub teada, millised on vatsakeste enneaegsed löögid ohtlikud ja milliseid ravivõimalusi pakub kaasaegne meditsiin.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide kirjeldus

Termin "vatsakese enneaegne löögid" (HES) viitab patoloogilisele protsessile, mis toimub vasakus või paremas vatsakeses ja põhjustab südame vastavate osade enneaegset kokkutõmbumist.

Haiguse tekkeks on kolm mehhanismi: automaatiline häire, vallandav aktiivsus, ergastuslaine ümmargune läbipääs (RI-Entry).

Automatismi rikkumine toimub südame löögisageduse suurendamise suunas. See on tingitud vatsakestes asuva niduspiiri potentsiaalist. Normaalse rütmi toimel toimub selle üleminek künnisrütmile, mille tulemuseks on enneaegne kokkutõmbumine. Sarnane arengumehhanism on iseloomulik arütmiatele, mis arenevad müokardi isheemia, elektrolüütide talitlushäirete ja katehhoolamiinide liia taustal.

Triggeraktiivsus - on erakorralise impulsi teke pärast depolariseerimist, mis on seotud eelmise tegevuspotentsiaaliga. Eristada varajast (moodustatud repolarisatsiooni ajal) ja hilja (moodustatud pärast repolarisatsiooni) vallandamist. See on seotud nende ekstrasüstoolidega, mis ilmnevad bradükardia, müokardi isheemia, elektrolüütide häirete, mürgistuse ja teatud ravimitega (näiteks digitalis) ajal.

Ergutuslaine (ri-entri) ümmargune ülekanne moodustub erinevate orgaaniliste häiretega, kui müokardia muutub heterogeenseks, mis häirib pulsi normaalset läbipääsu. Armi või isheemia tsoonis tekivad ebavõrdse juhtimis- ja regenereerumiskiirusega alad. Selle tulemusena ilmuvad nii ühe vatsakese ekstrasüstoolid kui ka paroksüsmaalsed tahhükardiahoogud.

Ventrikulaarse enneaegse löögi sümptomid

Enamikul juhtudel ei ole kaebusi esitatud. Järgmised sümptomid ilmnevad vähem:

• ebaregulaarne südamelöök;
• nõrkus ja pearinglus;
• õhu puudumine;
• valu rinnus asub ebatüüpilises asukohas;
• pulseerimist saab tugevalt väljendada, mistõttu see on patsiendi poolt tunda.

Viimase sümptomikompleksi esinemine on seotud kontrastaine jõu suurenemisega, mis ilmneb pärast ekstrasüstooli. Seetõttu tundub, et see ei ole erakordne kokkutõmbumine, vaid pigem “pleegiva südamena”. Mõned ventrikulaarse enneaegse löögi sümptomid on tingitud rütmihäire tekkimist põhjustavast patoloogiast.

Corrigani venoossed lained on patoloogiline pulss, mis tekib siis, kui vatsakesed lepivad enneaegselt kokku suletud tritsuspidaalse ventiili ja parema kodade süstoolse taustaga. See avaldub kaela veenide pulsatsioonina, mis on nii väljendunud, et seda saab näha patsiendi objektiivse uurimise käigus.

Vererõhu mõõtmisel määrab arütmiline südame aktiivsus. Mõnel juhul on impulsi puudujääk. Mõnikord esineb ekstrasüstoole nii tihti, et kodade fibrillatsiooni ekslik diagnoosimine on võimalik.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide põhjused

Arvesse võetakse mitte-südame ja südame patoloogia tegureid.

Mitte-südamega seotud põhjused on suuremal määral seotud elektrolüütide häiretega, mida sageli esineb kaaliumi, magneesiumi ja veres liigse kaltsiumisisalduse ajal. Viimane rikkumine on suuresti tingitud skeletilises süsteemis esinevatest pahaloomulistest protsessidest, hüperparatüreoidismist, Paget'i tõvest, kaltsiumravimitega ravimisest (mida täheldatakse peptilise haavandi ravis).

Stressiolukordadel, ebatervislikul toitumisel, une ja puhkuse häirimisel, kahjulike ainete (mürgiste, alkohoolsete, narkootiliste) võtmisel on südame süsteemile negatiivne mõju. Mõnikord tekivad pärast operatsiooni ka anesteesia või hüpoksia, ventrikulaarne enneaegne löögisagedus.

Südametegurid on seotud südame-veresoonkonna süsteemi erinevate patoloogiliste seisunditega. Esiteks kannatab südameinfarkti ja südame isheemiatõve vatsakeste müokardia. Negatiivne mõju lihaskoe struktuurile on südamepuudulikkus (mitraalklapi prolaps), kardiomüopaatia ja müokardiit. Aeglase ja kiire südame löögisageduse taustal esineb sageli vatsakeste erakordseid kontraktsioone.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide tüübid

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide kui patoloogiate uurimisel loodi erinevad klassifikatsioonid ja omadused. Nende põhjal tehakse diagnoosid ja viiakse läbi edasine ravi.

Ühekordsed ja polütoopilised ventrikulaarsed ekstrasüstoolid

Ekstrasüstoolid, mille moodustavad enneaegsed vatsakeste kokkutõmbed, erinevad nende omaduste poolest:

• EKG ekraani sagedus jagab ekstrasüstoolid ühte, mitmesse, paaristatud ja rühma;
• ekstrasüstoolide esinemise aeg võib neid iseloomustada nii varakult, hilja kui ka interpoleeritult;
• patoloogiliste fookuste arv on seetõttu erinev, seega isoleeritud polüoopia (rohkem kui 15 korda minutis) ja monotoopsed ekstrasüstoolid;
• ekstrasüstoolide tellimist arvestatakse siis, kui need on EKG-s ühtlaselt paigutatud, samuti tekivad järjestuslikud ekstrasüstoolid.

Ventrikulaarse arütmia kulg

Enamikul juhtudel on HES-i heal tasemel voolav. Kuna nende südames ei esine orgaanilisi muutusi, ei pruugi patsient kaebusi esitada või nad on väikesed. Sellisel juhul on prognoos soodne, seega ei tohiks muretseda, kas haigus on ohtlik, ventrikulaarne enneaegne löögid.

Vatsakeste potentsiaalselt pahaloomuliste ekstrasüstoolidega määratakse orgaanilised muutused südame struktuuris. Enamik neist on seotud südame patoloogiaga - südameatakk, südame isheemiatõbi, kardiomüopaatia. Sel juhul suureneb südame aktiivsuse enneaegse lõpetamise tõenäosus.

Ventrikulaarse ekstrasüstooli pahaloomuline kulg on patsiendi eluea jooksul äärmiselt ohtlik. Võib tekkida südame seiskumine ja arstiabi puudumisel surmav. Pahaloomulisuse põhjuseks on tõsised orgaanilised häired.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide klassifitseerimine

Meditsiinipraktikas kasutati varem Lown'i ja Ryani klassifikatsiooni. Nende hulka kuuluvad viis klassi alates kõige kergematest 0 kuni kõige tõsisemate 5, mida iseloomustavad orgaanilised muutused südame kudedes. Nende kolme klassi esimesed kolm klassi on peaaegu identsed:

0 - vatsakeste enneaegsed löögid puuduvad;

1 - monotüüpsed ekstrasüstoolid, tunduvad harva, mitte üle 30 tunni tunnis;

2 - monotüüpsed ekstrasüstoolid esinevad sageli, rohkem kui 30 tunnis;

3 - määratakse polütüütilised ekstrasüstoolid

Lisaks iseloomustab klassi liigitamine klasside järgi järgmiselt:

4a - ekstrasüstoolipaar;

4b - ventrikulaarne tahhükardia koos ZHES-i esinemisega 3 või enamast;

5 - ilmuvad varase vatsakese ekstrasüstoolid.

Ryan klassid on kirjeldatud erinevalt:

4a - monomorfsed ekstrasüstoolid, millele järgneb paarid;

4b - polümorfsed ekstrasüstoolid on paigutatud paaridena;

5 - ventrikulaarne tahhükardia koos ZHESi arenguga 3 ja enamast.

Kaasaegses meditsiinis on Myerburgi 1984. aasta andmetel levinud teine ​​ventrikulaarse enneaegse löögi jaotus. See põhineb monomorfsetel ja polümorfsetel vatsakeste ekstrasüstoolidel, mis tekivad ühes variandis.

Vastavalt uuele klassifikatsioonile jaguneb HES sagedus viieks klassiks: 1 - need on harvaesinevad ekstrasüstoolid, 2 - harvad erakorralised vähendused, 3 - mõõdukalt sagedased ekstrasüstoolid, 4 - sagedased enneaegsed vähendused, 5 - väga sagedased.

Rütmihäirete iseloomulike tunnuste järgi jagunevad vatsakeste ekstrasüstoolid tüüpideks: A - monomorfne ühes koguses, B - polümorfne ühes numbris, C - kahekordne jõudlus, D - ebastabiilne oma dünaamikas, E - stabiilne.

Ventrikulaarse enneaegse löögi komplikatsioonid

Põhimõtteliselt süveneb põhihaigus, mille taustal HES on arenenud. Samuti esinevad järgmised komplikatsioonid ja tagajärjed:

• vatsakese anatoomiline konfiguratsioon muutub;
• ekstrasüstooli üleminek fibrillatsioonis, mis on ohtlik surmava tulemuse oht;
• võib tekkida südamepuudulikkus, mis on kõige levinum polütoopilistes, mitmesugustes ekstrasüstoolides.
• kõige kohutavam komplikatsioon on äkiline südame seiskumine.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide diagnoosimine

See algab patsiendi kaebuste kuulamisest, objektiivsest eksamist, südame tegevuse kuulamisest. Seejärel määras arst instrumentaalse uuringu. Peamine diagnostiline meetod on elektrokardiograafia.

EKG sümptomid ventrikulaarsete ekstrasüstoolide puhul:

• QRS-kompleks ilmub enneaegselt;
• erakorraline QRS-kompleks erineb teistest tavapärasest ja suurusest;
• enne QRS-i kompleksi, mis on moodustatud ekstrasüstoolist, puudub P-laine;
• pärast valet QRS-kompleksi on alati olemas kompenseeriv paus - isoleini piklik segment, mis paikneb erakorraliste ja tavaliste kokkutõmmete vahel.

Holteri EKG monitooring - sageli kirjutatud patsientidele, kellel on raske vasaku vatsakese puudulikkus või kui nad on ebastabiilsed. Uuringu käigus on võimalik tuvastada harvaesinevaid ekstrasüstoleid - kuni 10 minutis ja sageli - rohkem kui 10 minutis.

EFI või elektrofüsioloogilised uuringud on näidatud kahele patsiendirühmale. Esimene on see, et südames ei ole struktuurseid muutusi, kuid vaja on ravimiravi korrigeerimist. Teine on see, et esinevad orgaanilised häired ja äkilise surma riski hindamiseks tehakse diagnostika.

Signaali keskmisega EKG on uus meetod, mis on paljulubav selliste patsientide tuvastamisel, kellel on suur tõenäosus ZHESi raskete vormide tekkeks. Samuti aitab see määrata ebastabiilset ventrikulaarset tahhükardiat.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi

Enne ravi alustamist hinnatakse järgmisi olukordi:

• ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ilmingud;
• tegurid, mis põhjustavad haiguse arengut, mis võib olla seotud struktuuriliste häiretega, südame isheemiatõve esinemisega, vasaku vatsakese düsfunktsiooniga.
• soovimatud seisundid proarütmiliste toimete kujul, mis võivad haiguse kulgu raskendada.

Sõltuvalt ZHESi voolust, vormist ja tõsidusest toimub ravi järgmistes valdkondades:

1. Üksikud, monomeersed, nn lihtsad ekstrasüstoolid, mis ei põhjusta hemodünaamilisi häireid, ei vaja spetsiifilist ravi. Piisab, kui püüda päevarežiimi ja toitumist, et ravida peamist haigust, mis võib põhjustada ZESi.
2. Ebastabiilne HPS, paaristatud, polüopaatiliste, sagedaste ekstrasüstoolide ilmumine põhjustab hemodünaamika halvenemist, mistõttu ventrikulaarse fibrillatsiooni riski vähendamiseks määratakse südame seiskumine, antiarütmikumid. Enamasti algavad beeta-blokaatorid, vajadusel määratud statiinid ja aspiriin. Paralleelselt kasutatakse ravimeid ekstrasystooli põhjustanud haiguse raviks.
3. Pahaloomulikult voolav HES nõuab sageli väga tõhusate ravimite - amiodarooni, sotopola jms - määramist, millel on hea arütmogeenne toime. Vajadusel kombineeritakse need beetablokaatorite ja AKE inhibiitorite säilitusannustega.

Kirurgiline ravi on näidustatud ravimiravi ebaõnnestumise korral. Sõltuvalt olukorrast võidakse ette näha ergastamise patoloogilise fookuse hävitamine, kardiovaskulaarse defibrillaatori või tahhükardiavastase seadme implanteerimine.

Ventrikulaarse arütmia sekundaarne ennetamine

HES-i tekke ärahoidmiseks tuleb kõigepealt järgida arsti soovitusi, mis koosnevad peamiselt ravimite õigeaegsest võtmisest ja une ja puhkuse järgimisest. Samuti on oluline süüa ja kõrvaldada halvad harjumused. Kui on täheldatud hüpodünaamiat, on vaja suurendada füüsilist aktiivsust vastavalt organismi võimekusele.

Video: vatsakeste ekstrasüstoolide ravi

Kas ventrikulaarsed ekstrasüstoolid on ohtlikud?

Sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstoolid - kas see on ohtlik?

Südame arütmia kõige levinumaks tüübiks on südame ekstrasüstool või enneaegne kokkutõmbumine. Kas sagedased ventrikulaarsed ekstrasüstoolid on ohtlikud ja kas neid tuleks ravida?

Kaasaegne meditsiin eristab ekstrasüstoole supraventrikulaarselt ja ventrikulaarselt, sõltuvalt sellest, kus arütmia allikas asub, kuid viimane on väga tähtis, sest need võivad muutuda selliseks eluohtlikuks komplikatsiooniks, nagu ventrikulaarne fibrillatsioon.

Ühe sagedamini kasutatava klassifikatsiooni kohaselt jagunevad vatsakeste ekstrasüstoolid järgmiselt:

- harvaesinevad üksikud monomorfsed (vähem kui 30 enneaegset kokkutõmbumist tunnis);

- sagedased (rohkem kui 30 enneaegset jaotust tunnis);

- seotud ja rühm;

Loomulikult on selliseid rikkumisi leidnud inimesed mures küsimuse pärast - ekstrasüstoolid - kas see on ohtlik? Seda ei ole võimalik ühemõtteliselt vastata, sest ventrikulaarse ekstrasüstooli oht patsiendi tervisele ja elule iga konkreetse juhtumi puhul tuvastatakse individuaalselt ja sõltub sümptomite olemasolust, haiguse põhihaigusest ja arütmia tüübist ja sagedusest.

Reeglina ei kujuta ventrikulaarsed ekstrasüstoolid südame-veresoonkonna süsteemi struktuursete patoloogiateta inimestele tõsist ohtu, nad on sageli registreeritud isegi täiesti tervetel inimestel, ja see kehtib mitte ainult üksikute ekstrasüstoolide, vaid ka sagedaste ja keerukate isikute suhtes. Seevastu südame orgaaniliste kahjustuste korral suureneb äkilise südame surma risk oluliselt, kuna ventrikulaarsed ekstrasüstoolid käivitavad mitte ainult püsiva ventrikulaarse tahhükardia, vaid ka ventrikulaarse fibrillatsiooni. Sellistel juhtudel määrab ekstrasüstoolide prognostiline väärtus täielikult aluseks oleva haiguse tüübi ja sõltub südamekahjustuse astmest ning müokardi funktsionaalsest seisundist.

Vanusega suureneb ekstrasüstoolide sagedus ja see ei ole kuidagi seotud südame-veresoonkonna haiguste esinemisega või puudumisega. Igal juhul on selle patoloogia kindlakstegemine piisav põhjus uuringu läbiviimiseks, mille jooksul spetsialist püüab tuvastada arütmia, südamehaiguse võimalikud põhjused ja määrata müokardi funktsionaalse seisundi.

Ekstrasüstooli sümptomid võivad puududa, mõnel juhul kaebavad patsiendid südame „pleegib“ või vastupidi, tugevad värinad. Sagedaste ekstrasüstoolidega, mis tekivad tõsise südamehaiguse taustal, võib tekkida pearinglus, nõrkus ja anginaalne haigus. Enamikul juhtudel ei ole kõik subjektiivsed tunded, samuti nende raskusaste, mingil viisil seotud ekstrasüstoolide sagedusega ega põhjustega.

Asümptomaatilised, aga ka olümptomaatilised ekstrasüstoolid ei vaja tavaliselt eriravi, kuna antiarütmikumide põhjustatud kõrvaltoimed on palju ohtlikumad kui arütmia ise (ekstrasüstoolide ravi võib olla õigustatud ainult siis, kui esineb märkimisväärne heaolu halvenemine). Nendel juhtudel piisab, kui kõrvaldada potentsiaalselt arütmogeenseid tegureid, nagu suitsetamine, alkohol, tugev tee ja kohv jne, ning südame rütm järk-järgult taastuda. Kui ekstrasüstool on seotud psühho-emotsionaalse ülekoormuse ja närvisüsteemi pingega, määratakse rahustid. Juhul kui ekstrasüstooli põhjus on haigus, ravitakse seda.

Kõige sagedamini kasutatakse ekstrasüstooli ravi ise, kui täheldatakse väga sagedasi ekstrasüstoleid, mis põhjustavad hemodünaamilist deorganiseerumist. Ravi eesmärk on kõrvaldada kõik arütmia sümptomid ja parandada prognoosi, mille puhul kasutatakse fütopreparaate, rahustite ja väikeste dooside annuseid. Palju harvem on kasutada IA, IB või IC klassi kuuluvaid antiarütmilisi ravimeid. Kõik ravimid on välja kirjutatud, võttes arvesse südame kontraktsioonide sagedust ja tüüpi, lisaks soovitatakse kord kuus teha Holteri seire, mis aitab jälgida patsiendi seisundit. 2 kuud pärast ekstrasüstoolide muutumist palju vähem levivateks või kaovad täielikult, võib arütmiavastaseid ravimeid tühistada, vähendades ravimite annust järk-järgult pika aja jooksul kuni täieliku tühistamiseni, kuna järsk ebaõnnestumine võib põhjustada ekstrasüstooli kordumist.

Ventrikulaarse enneaegse löögi ravi põhjustab mõningaid raskusi, mis tulenevad individuaalsest tundlikkusest ravimitele, halvasti väljendunud antiarütmilisele toimele ja ravimite kõrvaltoimete ilmnemisele.

Vaadake ka:

Süüdimõistetud USA piloot Yaroshenko kaitse nõuab kohtuasja läbivaatamist

4. juuni 2015 | 05:29

Vene piloodi Konstantin Yaroshenko kaitse, kes teenib USA 20-aastast tähtaega narkootikumide salakaubaveo eest, palub USA kohtul läbi viia uus kohtuprotsess, TASSi aruanded.

Iisraeli õhujõud jõudsid tagasi Gaza sektorisse

4. juuni 2015 | 4:45

Iisraeli õhujõud jõudsid tagasi Gaza sektorisse, rannikuala läänepoolses osas kuulevad plahvatused, teatab Xinhua uudisteagentuur neljapäeval, viidates tunnistajatele ja turvatöötajatele.

Kozhin: Hiina ja India on huvitatud Venemaa Föderatsiooni viimase sõjalise varustuse ostmisest

+7 (863) 2-665-765

Arütmia ravi Rostov-on-Don'is

Ekstrasüstool - rütmihäirete grupp, mida iseloomustavad erakordsed südamelöögid, mida tavaliselt peetakse lühiajaliseks kadunuks, "südame katkestused". Löögi jaoks on palju võimalusi, millel on erinev kliiniline pilt ja oht. Seda tüüpi arütmia võib tekkida igas vanuses, täieliku tervise või südame patoloogia, aga ka mitte-südamehaiguste taustal. Kuid ekstrasüstoolide kulg ja prognoos sõltuvad organismi erinevatest omadustest.

Et teha kindlaks, kas arütmia on tervisele ohtlik ja kas löögid vajavad ravi, on vajalik spetsialisti nõustamine. Kardioloogid aitavad mõista arütmia põhjuseid, selgitada selle välimust, hinnata ohtu, määrata ravi.

Ekstsüstool, põhjused ja tüübid

Erakorralise südameimpulsi esinemise kohas eristatakse järgmisi ekstrasüstooliliike: kodade, vatsakeste, polüopoopiliste (impulss pärineb erinevatest kohtadest).

Ekstrasistoolide arvu järgi - võib olla üksik ja mitmekordne, ilmuvad juhuslikult või teatud rütmiga. Sagedased kodade enneaegsed löögid, eriti rühm, on kodade virvenduse eelkäija. Sagedased rütmihäired - ventrikulaarne fibrillatsioon (kliiniline südame seiskumine) võivad esineda sagedaste rühmade polükoopilistel (erinevatest osadest).

Põhjustab, et südame ekstrasüstool võib olla: funktsionaalne, orgaaniline, toksiline.

Funktsionaalsed ekstrasüstoolid esinevad tavaliselt noortel tervetel inimestel vegetatiivse veresoonkonna düstoonia, füüsilise kurnatuse, psühhogeense stressi tõttu, mõnikord varjatud depressiooni, alkoholi tarbimise, tugeva kohvi või tee, energiajookide ja suitsetamise alusel. Tingimuslikult funktsionaalsed ekstrasüstoolid tekivad siseorganite, kopsude, mediastiini (südame reaktsioon haigestunud elundi patoloogilistele signaalidele) viscerokardiaalse refleksi tulemusena.

Orgaanilised ekstrasüstoolid arenevad südamehaiguste taustal (müokardiinfarkt, kardiomüopaatia, müokardiit, kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused, südame isheemiatõbi, südamepuudulikkus, amüloidoos ja sarkoidoos) ning on prognoosi seisukohast vähem soodsad.

Toksilised ekstrasüstoolid tekivad türeotoksikoos, kilpnäärme haigused, palavik, ravimite kõrvaltoimed (aminofülliin, glükokortikoidid, diureetikumid, digitaalsed preparaadid, sümpatolüütikumid, tritsüklilised antidepressandid).

Löögirünnakute sagedus on jagatud haruldasteks või üksikuteks ekstrasüstoolideks (kuni 5 ekstrasüstooli minutis), keskmise (5-15 minuti kohta), sagedusega (rohkem kui 15 minutis). Kui ekstrasüstooli ei põhjusta südame patoloogia, siis kuni 200 supraventrikulaarset ekstrasüstooli ja 200 vatsakese ekstrasüstooli loetakse normi, mis ei vaja ravi.

Ventrikulaarsed enneaegsed löögid võivad olla suurte tüüpi (ekstrasüstoolid tekivad pärast iga normaalset südamelööki), trigeminia (pärast iga teist normaalset kokkutõmbumist), quadrohemia (pärast iga kolmandat normaalset kokkutõmbumist).

Süda ekstrasüstole saab siduda (kaks rida ekstrasüstoolid) ja rühma (mitu ekstrasüstooli järjest).

Kui olete mures püsiva ekstrasüstooli pärast, tuleb teil uurida ja püüda kindlaks teha selle põhjused. See aitab teil kardioloogid.

Extrasystole sümptomid

Südame ekstrasüstoolid on vegetatiivsete-vaskulaarsete häirete puhul raskemad, eriti kui neil on rühma iseloom, see registreeritakse sageli ja ei kao kaua aega. Samal ajal häirivad patsiendid südame töö katkestusi, aga ka südamelihase „survet”, südame löömist, ümberpööramist või külmutamist. Hemodünaamiliselt oluliste ekstrasüstoolide korral, st kui süda kahaneb ebapiisavalt ja elunditel puudub hapnik ja toitained, on olemas hellitus, higistamine, õhupuuduse tunne, pearinglus, õhupuudus, üldine nõrkus, ärevus või hirm, stenokardia, ajutised häired aju vereringe. Üksikute löökide korral võivad sümptomid olla kerged. Sagedased (eriti varased ja rühmad) ekstrasüstoolid põhjustavad südame väljundi vähenemist (südame verevarustus), aju-, koronaar- ja neeruvere voolu vähenemist 8-25% võrra.

Radiaalses arteris (randmel) on südamepuudulikkuse, pulsslainete kadumise ja enneaegse impulsi lainete vahel pulss erinevate pausidega.

Ekstsüstoolne ravi

Funktsionaalsed ekstrasüstoolid ei nõua reeglina meditsiinilist ravi. Tervislik eluviis, õige toitumine, rikastatud südame oluliste mineraalidega (kaalium, magneesium, kaltsium, naatrium), õige puhkus, rahustavad ravimid toetavad südame tööd ja normaliseerivad südame löögisagedust.

Kui südamehaigustega kaasnevad löögid, on vaja ravida põhihaigust. Rühma sagedaste püsiva ekstrasüstoolide korral suurenenud südame löögisageduse, südamehaiguste taustal on alati oht, et tekivad raskemad eluohtlikud arütmiad: kodade virvendus või flutter, paroksüsmaalne ventrikulaarne tahhükardia. Sellisel juhul võtab kardioloog pärast patsiendi põhjalikku uurimist vastu otsuse arütmiavastaste ravimite määramise kohta: EKG, EchoCG, Holteri igapäevane EKG jälgimine. Ravi vajab tavaliselt vatsakeste enneaegset lööki, kuna see on kliiniliselt olulisem (ohtlik).

Kardioloogiakeskuses saate konsulteerida kogenud kardioloogiga, teha vajalikke uuringuid ekstrasüstoolide põhjuste ja tüüpide diagnoosimiseks (EKG, südame ultraheli, Holteri EKG seire), saada individuaalselt koostatud ekstrasüstooliprogramm või selle ennetamine, mis aitab vältida südame patoloogia edasist progresseerumist, efektiivsuse säilitamiseks oluliselt parandada kvaliteeti ja pikaealisust.

Sagedased vatsakeste enneaegsed löögid: haiguse põhjused ja ravi

Üks kõige sagedasemaid südame rütmihäireid (LDC-sid) on ekstrasüstool, s.t. ventrikulaarse müokardi erakordne ("interkalaarne") vähenemine. Statistika kohaselt on enam kui 40% üle 40-aastastest inimestest südame patoloogia all. Lisaks tuvastatakse südame instrumentaalsete uuringutega tervetel alla 30-aastastel isikutel EKG registreerimine, ventrikulaarne ekstrasüstool 10-15% juhtudest ja seda peetakse füsioloogilise normi variandiks.

Mis on vatsakeste enneaegsed löögid?

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide (HES) nähtus on erakordne müokardi kokkutõmbumine, mis esineb parema või vasaku vatsakambri seintest lähtuvate enneaegsete elektriliste impulsside mõjul, samuti südamejuhtimissüsteemi närvikiududest (Tema kimbu, Purkinje kiud). Reeglina mõjutavad HES-i ajal esinevad ekstrasüstoolid ainult vatsakese rütmi, häirimata ülemise südame tööd.

Klassifikatsioon

Standardne Lown klassifikatsioon põhineb igapäevase EKG Holteri seire tulemustel. See eristab 6 ventrikulaarse enneaegse löögi klassi:

1. 0 klass. EKG-s ei esine sagedaseid vatsakeste enneaegseid lööke, patsiendil ei ole südame muutusi ega morfoloogilisi muutusi.
2. 1 klass. Ühe tunni jooksul registreeriti vähem kui 25–30 üksikut monomorfset (monotoopset, identset) vatsakeste patoloogilist kokkutõmbumist.
3. 2 klass. Uuringu tunnil registreeriti üle 30 üksiku monomorfse või 10-15 paari ekstrasüstooli.
4. 3 klass. Esimese 15 minuti jooksul registreeritakse vähemalt 10 paaristatud polümorfset (polütoopilist, polütsüptilist) ekstrasüstooli. Sageli on see klass kombineeritud kodade virvendusega.
5. 4a klass. Monomorfsed paaristatud ventrikulaarsed ekstrasüstoolid registreeriti tund aega;
6. 4b klass. Kogu uuringuperioodi jooksul registreeritakse polümorfsed paaristatud ventrikulaarsed erakordsed kontraktsioonid.
7. 5. klass. Fikseeritud rühm või salvo (3-5 järjestikust 20-30 minutit) polümorfne redutseerimine.

Sagedased vatsakeste enneaegsed löögid 1 klass ei ilmne sümptomaatiliselt, sellega ei kaasne tõsiseid patoloogilisi muutusi hemodünaamikas, seega peetakse seda füsioloogilise (funktsionaalse) normi variandiks. Klasside 2-5 erakorralised lühendid on kombineeritud suure kodade virvenduse, äkilise südame seiskumise ja surma riskiga. Ventrikulaarsete arütmiate (Mayrburg) kliinilise klassifikatsiooni kohaselt:

1. Ekstsüstoolid healoomulised, funktsionaalsed. Neile on iseloomulik müokardi orgaanilise patoloogia heledate kliiniliste sümptomite puudumine ja kõik vasaku vatsakese düsfunktsiooni objektiivsed tunnused. Ventrikulaarse sõlme funktsioon säilib ja südame seiskumise oht on minimaalne.
2. Potentsiaalselt pahaloomuliste haiguste vatsakeste arütmiad. Seda iseloomustab südamelihase morfoloogiliste kahjustuste taustal erakordne vähenemine, vähendades südame väljundvõimsust 20-30%. Koos suure äkilise südame seiskumise riskiga, mida iseloomustab pahaloomulise kursi muutumine.
3. Pahaloomulise kursi arütmiad. Seda iseloomustab ventrikulaarse erakordse kokkutõmbumise esinemine müokardi tõsiste orgaaniliste kahjustuste taustal, millega kaasneb maksimaalse ootamatu südame seiskumise oht.

Põhjused vatsakeste ekstrasüstoolidele

Vatsakeste erakordsete kokkutõmbumiste ilmnemine on tingitud orgaanilistest müokardi patoloogiatest, ravimite kasutamisest. Lisaks on ekstrasüstool sageli teiste süsteemsete kahjustuste tüsistus: endokriinsed haigused, pahaloomulised kasvajad. Üks HESi kõige sagedasemaid põhjuseid on:

• isheemiline haigus;
• kardioskleroos;
• müokardiinfarkt;
• müokardiit;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kopsu süda;
• krooniline südamepuudulikkus;
• mitraalklapi prolaps;
• M-antikolinergikute, sümpatomimeetikumide, diureetikumide, südameglükosiidide jne kontrollimatu tarbimine.

Funktsionaalne või idiopaatiline ventrikulaarne arütmia on seotud suitsetamise, stressirohkete tingimustega, suurte koguste kofeiini sisaldavate jookide ja alkoholiga, mis viib autonoomse närvisüsteemi aktiivsuse suurenemiseni. Sageli esineb emakakaela osteokondroosi põdevatel patsientidel ekstrasüstool.

Sage ventrikulaarse enneaegse löögi sümptomid

Paljude tervete noorte inimeste südame seire läbiviimise ajal kogu päeva jooksul registreeritakse ühekordsed enneaegsed müokardi kokkutõmbed (Holteri EKG jälgimine). Neil ei ole negatiivset mõju heaolule, inimene ei märka nende kohalolekut. Erakordsete kokkutõmbete sümptomid ilmnevad siis, kui hemodünaamika on häiritud ekstrasüstoolide tõttu.

Ventrikulaarne arütmia ilma müokardi morfoloogiliste kahjustusteta on patsiendil raske taluda ja seal on astma ja paanikahood. See seisund areneb tavaliselt bradükardia taustal, seda iseloomustavad järgmised kliinilised ilmingud:

• äkiline südame seiskumine;
• individuaalsed rasked löökid rinnale;
• halvenemine pärast söömist;
• südame rikkumine hommikul pärast ärkamist, emotsionaalset puhangut või kehalise tegevuse ajal.

Erakordsed vatsakese müokardi kokkutõmbed südame morfoloogiliste häirete taustal on reeglina mitmekordsed (polümorfsed), kuid patsiendile jätkuvad sageli ilma kliiniliste ilminguteta. Sümptomid arenevad märkimisväärse füüsilise koormusega, kaovad lamades või istudes. Seda tüüpi parema vatsakese või vasaku vatsakese arütmia areneb tahhükardia taustal ja seda iseloomustab:

• lämbumine;
• paanika tunne, hirm;
• pearinglus;
• silmade tumenemine;
• teadvuse kaotus.

Diagnostika

Sagedase ventrikulaarse enneaegse löögi diagnoosimise peamiseks meetodiks on elektrokardiogrammi registreerimine puhkeolekus ja igapäevane Holteri monitor. Igapäevane EKG-uuring aitab kindlaks määrata patoloogiliste kokkutõmmete arvu, morfoloogiat, nende jaotumist kogu päeva jooksul, sõltuvalt keha erinevatest teguritest ja tingimustest (une periood, ärkvelolek, ravimite kasutamine). Lisaks määratakse patsient vajadusel täiendavalt:

• südamelihase elektrofüsioloogiline uuring südamelihase stimuleerimisel elektriliste impulssidega, jälgides samal ajal EKG tulemust;
• ehhokardiograafia või ultraheliuuring (ultraheli) - arütmia morfoloogilise põhjuse määramine, mis on tavaliselt seotud hemodünaamika halvenemisega;
• laboratoorsed testid kiire faasi valgu, elektrolüütide, hüpofüüsihormoonide, neerupealiste ja kilpnäärme taseme määramiseks, globuliinide kogus.

Ventrikulaarne ekstrasüstool EKG-l

Südame rütmihäirete diagnoosimise peamised meetodid on elektrokardiograafia ja müokardi töö jälgimine (juhtiva süsteemi impulsid) vastavalt Holterile. Vatsakeste enneaegsed löögid tehtud uuringu dešifreerimisel ilmnevad järgmiste tunnustega:

• QRS-kompleksi laiendamine;
• P laine puudumine;
• modifitseeritud QRS-kompleksi erakorraline enneaegne ilmumine;
• täielik kompenseeriv paus pärast patoloogilist QRS-kompleksi;
• T-laine deformatsioon (harva);
• ST-segmendi laiendamine.

Ventrikulaarsete ekstrasüstoolide ravi

Selleks, et saavutada arütmia ravis soovitud mõju, on vaja määrata ravitoimingute kompleks:

• Alkohoolsete jookide, tugeva tee, kohvi, suitsetamise keelamine.
• Soovitused järgida õige toitumise aluspõhimõtteid ja suurendada dieeti, kui suure osa kaaliumisisaldusega toiduainetest (kartul, mereannid, veiseliha jne) ja muudest olulistest mikroelementidest normaalse südame funktsiooni jaoks.
• Raske füüsilise pingutuse tagasilükkamine.
• Kui patsient seisab tihti silmitsi stressiga, unetusega, on soovitatav kasutada kerge rahustavaid taimseid preparaate (emaluu, sidrunipalm, pojengtinktuur) või rahustid (palderjanne tinktuur).
• Kui see on näidustatud, antakse patsiendile kirurgiline ravi.
• Kirjeldatakse antiaritmilisi ravimeid.
• Soovitatav on kasutada südame, vitamiini ja mineraalide kompleksi tööd toetavaid ravimeid.

Ravimiteraapia

Ravimiravi skeem on ette nähtud individuaalselt, sõltub täielikult patoloogia tüübist ja põhjusest, arütmiate sagedusest, teiste seotud süsteemsete krooniliste haiguste esinemisest. Antiaritmilised ravimid, mida kasutatakse eluaseme ja energiateenuste farmakoloogiliseks raviks, jagunevad järgmistesse kategooriatesse:

• naatriumi-, kaltsiumi- ja kaaliumikanalite blokaatorid (Novocainamide);
• beetablokaatorid (Concor-Cor);
• antihüpertensiivsed ained (Anaprilin);
• trombolüütiline (aspiriin).

Standardne farmakoloogiline ravi hõlmab järgmiste farmakoloogiliste ainete kasutamist:

1. Kordinorm Ravim põhineb bisoprolooli ainel, millel on antiarütmiline ja hüpotensiivne toime. Nimetatakse südame rütmihäirete raviks. Ravimi eeliseks on selle kiire toime ja mitmekülgsus kasutamiseks ning puuduseks on kõrvaltoimete suur tõenäosus.
2. Aspiriin. Tabletid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet. Ravim parandab müokardi verevarustust, omab veresooni laiendavat toimet. Aspiriin on näidustatud südame isheemiatõveks, müokardiinfarktiks. Ravimi eeliseks on selle kasutamise mitmekülgsus ja negatiivne külg on allergiliste reaktsioonide sagedane areng.
3. Novokainamid. Ravim, mille toimeaine on prokaiamiid. Ravim vähendab oluliselt südamelihase erutuvust ja pärsib patoloogilisi ektoopilisi ergastuse keskpunkte. Määrake ravimid erinevate südame rütmihäirete raviks. Ravimi eeliseks on kiire toime ja miinus on vajadus täpselt välja arvutada annus, et vältida kõrvaltoimete teket.

Patsient, kes alustas ravi 2-3 nädala pärast, on soovitatav teha kontroll-elektrokardiogramm. Kui erakordsed südamelöögid on muutunud haruldaseks või on kadunud, siis on ravikuur järk-järgult arsti järelevalve all tühistatud. Juhtudel, kui ravi tulemus ei ole veidi muutunud või paranenud, jätkatakse ravimit mitu kuud ilma muutusteta. Haiguse pahaloomulise kulgemise korral võtab patsient ravimeid eluks.

Kirurgiline sekkumine

Arütmia kirurgilise ravi näidustus on ravimiravi ebaefektiivsus. Reeglina soovitatakse seda patoloogiat kõrvaldada patsientidel, kellel on orgaaniline südamekahjustus koos hemodünaamika halvenemisega. On olemas järgmised operatsiooniliigid:

• Raadiosageduse ablatsioon (RFA). Protseduuri ajal sisestab kirurg väikese kateetri läbi suure veresoone südamiku süvendisse ja kasutab raadiolainete abil müokardiprobleemide piirkondi. Elektrofüsioloogilist jälgimist kasutatakse kahjustatud piirkonna otsingu hõlbustamiseks. RFA tõhusus on statistika kohaselt 75-90%. Operatsioon on vastunäidustatud eakatele (üle 75 aasta).
• Südamestimulaatori paigaldamine. See seade on väike kast, mis on varustatud elektroonika ja akuga, mille kehtivusaeg on 8 kuni 10 aastat. Elektroodid väljuvad südamestimulaatorist, mis operatsiooni ajal kinnitab vatsakese või aatriumi. Nad saadavad impulsse, mis põhjustavad südame lihaste kokkutõmbumist. Selline elektrooniline seade aitab patsiendil vabaneda erinevatest rütmihäiretest ja naasta täiselu. Südamestimulaatori paigaldamise puuduste hulgas on vajadus asendada see.

Rahva abinõud

Traditsioonilise meditsiini retsepte kasutatakse funktsionaalse tüübiga metsalise raviks. Kui müokardis on tõsiseid orgaanilisi muutusi, peaksite konsulteerima kardioloogiga, sest mõnedel mittetraditsioonilistel ravimeetoditel on vastunäidustused. Pea meeles, et rahvahooldusvahendite kasutamine ei asenda täielikku ravimiravi ega operatsiooni. Kodus saab arütmia raviks valmistada järgmisi folk õiguskaitsevahendeid:

1. Keeris palderjan juurest, saialillest ja rukkilillist. Peate võtma 1 spl. Segage kõik koostisosad, lisage vesi ja keema, seejärel jahutage. Tüve ja võtta pool klaasi hommikul ja õhtul 10-12 päeva. Kasutage seda tööriista ettevaatusega inimestele, kes on altid allergiatele.
2. Horsetaili infusioon. Kuiva rohu horsetail koguses 2 spl. tuleb keeta kolm klaasi keeva veega ja lasta seista 6 tundi. Võtke ravimit 5-6 korda päevas 1 tl kohta kuus. Infusiooni ei soovitata kasutada kroonilise neerupuudulikkusega patsientidel.
3. Redisimahl mettega. Toores redis peab olema riivitud ja pressitud läbi marli. Lisage mahla 1 spl. mesi Võtke 2 tl. nädala jooksul kolm korda päevas.

Sagedase ventrikulaarse enneaegse löögi prognoos ja ennetamine

Ventrikulaarse ekstrasüstooli prognoos sõltub selle kujust, südamekoe morfoloogilisest patoloogiast või hemodünaamilistest häiretest. Funktsionaalsed idiopaatilised ja ühekordsed erakorralised müokardi kokkutõmbed ei ohusta patsiendi tervist ega elu. Ekstrasüstool, mis areneb südame orgaaniliste kahjustuste taustal ilma ravita, suurendab oluliselt elundite puudulikkuse riski, järsku surma, mis tuleneb tahhükardia, kodade virvenduse ja supraventrikulaarsete arütmiate ning fibrillatsiooni tekkest.

Et vältida südame alumise osa müokardi sagedaste erakorraliste kokkutõmbumiste teket, on soovitatav teha järgmised tegevused:

1. Südamehaiguste geneetilise eelsoodumuse korral tuleb kardioloogil alustada võimalikult vara.
2. Olge ettevaatlik selliste ravimite kasutamisega, mis mõjutavad südame rütmi ja elektrolüütide koostist (diureetikumid, glükosiidid).
3. Endokriinsete patoloogiate (suhkurtõbi, neerupealiste või kilpnäärme hüperfunktsiooni) juuresolekul tuleb uurida südame patoloogiate teket.
4. Lõpetage suitsetamine, alkoholi joomine.