Mis on südameplokk, miks selle tase, ravi tekib?

Artikli autor: onkoloogi kirurg Alina Yachnaya, kõrgharidus üldharidusega.

See artikkel pakub täielikku teavet südame blokeeringu patoloogia kohta. Miks see juhtub, millised blokaadid on olemas, kuidas nad avalduvad ja millist ravi on vaja. Haiguse prognoos.

Südameplokid on ergutuslaine patoloogiad atriast vatsakesteni. Rikkumise raskusastmeks võib olla impulsi aeglustumine kuni selle täieliku peatumiseni.

Tavaliselt toimub südame kokkutõmbumisele viiv energiaimpulss atriaas paiknevas siinusõlmes. Edasi liigub ergastus atrioventrikulaarsele sõlmedele vatsakeste sissepääsu juures ja piki Hisi kimpude närvikiude, levib kogu müokardile. Südamelihase kambrite järjekindel ja rütmiline kokkutõmbumine tagab normaalsete verevarustuste kõikides elundites.

Patoloogias blokeeritakse impulsijuhtivus ja vatsakeste leping on vähem kui atria. Ja rasketel juhtudel toimub südame seiskumine.

Käesolevas artiklis räägime atrioventrikulaarsest plokist.

• Lisaks atrioventrikulaarsele blokaadile (AV-plokk) võib sinusõlmest lähtuvast erutusülekande staadiumist atrioventrikulaarsele plokile esineda häire - sellist patoloogiat nimetatakse siinussõlme düsfunktsiooniks. Mitmetes artiklites nimetatakse teda ekslikult sinoatriaalseks blokaadiks.
• Haruldased tüübid juhtivuse impulssidest atria vahel kliinilistes ilmingutes ja olemuslikult matkivad atrioventrikulaarset, seega ei ole tehtud eraldi üksust.

Atrioventrikulaarse blokaadi (AV-plokk) tingimustes, kui ventrikulaarne funktsioon on puudulik, on sisekogude verevarustus rikutud. Eriti mõjutab aju ja südant, mille puhul on vaja kõrget hapniku- ja toitainesisaldust. Patoloogia kliinilised ilmingud on seotud peamiselt nende organite verevoolu halvenemisega.

Impulsi kahjustus võib esineda igal tasandil:

• atrioventrikulaarne sõlm (AV-sõlme),
• tema,
• Tema kimpude hargnemine.

Mida madalam on ploki tase, seda halvem on haiguse kulg ja selle prognoos.

Sõltuvalt häire tasemest ja ulatusest võivad kliinilised ilmingud olla täielikult puuduvad või olla nii väljendunud, et patsient ei suuda isegi majapidamistöid täita.

On olukordi, kus sümptomeid ei esine - siis ei vaja blokaad ravi, vaid on ainult dünaamikas. Haiguse ilmingute korral võib ravi hõlmata nii konservatiivset juhtimist, kasutades ainult ravimeid, kui ka südamelihase elektrilise stimulatsiooni ajutise või püsiva vormi meetodeid. Sõltuvalt konkreetsest olukorrast võib täielik ravimine olla võimalik või võimatu.

Terapeutid, kardioloogid ja arütmoloogid tegelevad südame blokaadiga patsientide raviga. Südamestimulaatori intrakardiaalset implanteerimist teostavad endovaskulaarsed südame kirurgid.

Südameploki tüübid

Vastates küsimusele „mis on südameplokk”, on vaja välja selgitada, mis nad on ja kuidas nad on jagatud meditsiinipraktikas.

Mis on südame blokeerimine, millised on tema kraadid, ravimeetodid

Artikli avaldamise kuupäev: 08.18-2018

Artikli ajakohastamise kuupäev: 1.03.2019

Artikli autor: Dmitrieva Julia (Sych) - praktiseeriv kardioloog

Südameglokk - häired kontraktsioonirütmis, mis tuleneb närviimpulsside läbipääsu probleemidest läbi südame juhtivuse.

Sinusõlmes luuakse elektriline impulss, levib aatriale, seejärel vatsakestele läbi atrioventrikulaarse sõlme. See on südamelihase süsteem.

Arengu põhjused

Patoloogia arengu etioloogia hõlmab nii kaasasündinud kui ka omandatud südamehaigusi, ravimeid, pärilikkust.

Loetelu haigustest, mis võivad põhjustada blokaadi arengut:

• südameatakk;
• metastaasid;
• kasvajad;
• fibroos;
• Leva-Lenegra tõbi;
• isheemiline südamehaigus;
• müokardiit;
• kardiomüopaatia;
• kardioskleroos;
• ateroskleroos;
• diabeet;
• vegetovaskulaarne düstoonia (VVD);
• vaskuliit;
• autoimmuunhaigused;
• atrioventrikulaarse sõlme kahjustamine;
• hüpertensioon;
• südamepuudulikkus;
• endokriinsüsteemi häired;
• probleeme seedetraktiga (näiteks oksendamine);
• hingamisteede kahjustus (nt apnoe);
• ravimi mürgistus.

Samuti on ka teisi tegureid, mis võivad tekitada juhtivuse funktsioone - südame mõjutavate mikroelementide puudumine, liigne liikumine, sagedased pinged ja narkootiliste ainete kasutamine.

Võimalikud variandid

Südameploki on mitu klassifikatsiooni:

Kraadid ja nende sümptomid

Kokku on kolm kraadi, millest üks jaguneb kolme liiki - 1., 2. (on 3 võimalust: Mobitz 1, Mobitz 2, kõrgema astme blokaad) ja kolmas.

1. aste

Kardio-blokaadi esimese astmega ei häirita impulsi läbimist juhtimissüsteemi kaudu, kuid see on hiline (sinoatriaalse - impulss aeglustub sinusõlmest aatriale minekul, kodade ebaõnnestumised ilmnevad paremal või vasakul atriaas ja atrioventrikulaarne - atrioventrikulaarses sõlmes).

Sümptomeid ei ole, haigus ei avaldu ja seda avastatakse sageli juhuslikult EKG protseduuri käigus.

2. aste, 1. tüüp

Seda iseloomustab elektrijuhtivuse järkjärguline halvenemine, jõudes kuni impulsside saabumise lõpuni lõpuni juhtiva süsteemi osadesse ja sellele järgnevasse taaskasutamisse.

Esimeses tüübis võivad sümptomid olla puuduvad või ilmnevad südamelöögisageduse väikese suurenemise või vähenemisega.

2. aste, 2. tüüp

Teist tüüpi iseloomustab läbivuse järsk katkestamine juhtimissüsteemi piirkondades. Impulsi blokeerimine kutsub esile pausi nende impulsside vahel, mis jõuavad sinusõlmest Tema kimbu ja lõplike harude vatsakesteni ja jalgadele. Pärast pausi on jõudlus paranenud, kuid ei naase normaalsele tasemele ja on jätkuvalt aeglane.

Teise astme teist astet väljendavad järgmised sümptomid:

• müokardi kokkutõmbumise sageduse rikkumised;
• süveneva südame tunne;
• arütmia (võib väljenduda tahhükardia - suurenenud südame löögisagedus või bradükardia, bradüarütmia - vähenemine);
• keha nõrkus;
• kiire väsimus;
• pearinglus ja peavalud;
• nägemisprobleemid (ringide ilmumine silmade või kärbeste ees);
• silmade minestamine või tumenemine;
• harva võib esineda valu rinnus.

2. aste, kõrge hinne blokaad

Eriline ja üsna haruldane liik - kõrge kvaliteediga. Sellisel juhul läbib sinusõlmes moodustatud neljast impulsist ainult üks atrioventrikulaarse sõlme (on olemas ka perioodiline üks läbiv impulss viie / kuue kohta).

Sümptomaatika sarnaneb teise astme teist tüüpi. Bradükardia hääldatakse.

3. aste

Seda iseloomustab elektrilise impulsi väljundi täielik lõpetamine (sinoatriaalse blokaadi korral) või juhtivuse katkestamine sinusõlme ja parema aatriumi (kodade) või atrioventrikulaarse sõlme (atrioventrikulaarne või põik) vahel.

Märgid on oma kursuselt sarnased teise astme teise tüübiga, kuid neil on ka oma omadused:

• väheneb müokardi kontraktsioonide sagedus;
• on südames valud;
• turse, õhupuudus;
• raske ülekandega (või mitteülekantud) treening.

Intraventrikulaarse juhtivuse rikkumise korral klassifitseerimine kraadi järgi ei kehti. Sellisel juhul on asjakohane aktuaalne klassifikatsioon, mis eristab patoloogilist kulgu tema paketi elementide kahjustamisega.

Ühepoolsed juhtivushäired:

• ühe kimp (takistus vasaku jala esi- või tagakülgede kaudu);
• kahepoolne (kogu vasaku jala takistus).

Kahepoolsed juhtivushäired:

Lõplike harude (fookuskaugus) mittespetsiifiline blokaad - tavaliselt patsientidel on haiguse sümptomid, põhjus, mis põhjustas Hisi kimpude blokaadi. Seda tüüpi spetsiifiliste sümptomite patoloogiat (välja arvatud kõrgekvaliteedilised) ei ole.

Diagnostilised meetodid

Diagnoos algab anamneesi kogumisest, toonide kuulamisest, kaasnevate haiguste tuvastamisest ja pärilikkuse võimalike mõjude uurimisest.

Blokaadi kahtluse korral saadetakse patsient EKG-le (elektrokardiograafia) - see on peamine meetod selle haiguse diagnoosimiseks. Protseduur viiakse läbi südame poolt genereeritud elektriväljade registreerimiseks. Patsiendi seisundi hindamine toimub ajakavas, mis tähistas hambad, peegeldades südames toimuvaid erinevaid protsesse. Kokku on kuus hammast (P, Q, R, S, T, U) ja nende derivaadid (PQ, QRS, ST).

Blokaadi ajal esineb märgatavaid kõrvalekaldeid normist P ja Q hammaste ja nende derivaatide puhul.

Kardiogrammile ilmuvad erinevat tüüpi patoloogiad erinevatel viisidel:

• sinoatrial ei kajastu EKG graafikus. Kaudselt ilmneb patoloogiast RR-intervalli (südamerütmi määramine) suurenemine kaks korda võrreldes eelmise ja P-laine puudumisega (mis tähendab kodade kokkutõmbumist) pausi ajal;
• Atrioventrikulaarse blokaadi 1. astet väljendatakse PQ-intervalli muutuses (elektrilise impulsi määramine läbides atrioventrikulaarse sõlme). Eeldatakse, et normist kõrvalekaldumine suureneb. 2. aste - Q-laine puudumine graafil (näitab vatsakeste kokkutõmbumist) ja QRS-derivaat (ventrikulaarsete kontraktsioonide ühtsuse hindamine). Võib täheldada PQ intervalli suurenemist. 3. aste - nähtav märgatav erinevus P-laine ja QRS-kompleksi sagedustes.
• His-kimpude jalgade ja harude blokeerimine laiendab QRS-i derivaati, kui P-laine on normaalne.

Ajutiste patoloogiatüüpide puhul ei saa EKG alati normist kõrvalekaldeid kindlaks määrata, mistõttu kasutatakse täiendavaid diagnoosimeetodeid:

See meetod aitab selgitada patoloogia raskust, selle esinemise laadi ja seda mõjutanud tegureid.

Mõlemat tüüpi uuringud viiakse läbi siis, kui tavaline EKG ei anna usaldusväärset vastust ja ei võimalda tuvastada rikkumiste täpset laadi.

Mõlemaid ehhokardiograafia variante kasutatakse südame tööga otseselt seotud blokaadi põhjuste tuvastamiseks.

Ravi meetod

Perioodilisi ja kroonilisi blokaate ravitakse selle kursuse tõsiduse alusel:

• esimese astme mittetäielik blokeerimine ja esimese astme teine ​​aste on asümptomaatilised ning vajavad ainult vaatlusi ja planeeritud uuringuid. Seda on võimalik kindlaks teha kavandatava EKG korral, kuid isegi siis, kui arst jälgib seda, siis võib inimene jälgida ainult voolu halvenemist. Teiste südamehaiguste põhjustatud patoloogia korral võib paigaldada südamestimulaatori.
• teise astme teise astme puhul on välise südamestimulaatori poolt pidev stimulatsioon. Kui põhjuseks ei ole pärilikkus, siis omandatud haigused, ravimid, ravimid võivad olla patoloogia arengu teguriteks, siis võib algse probleemi peatamisel varajastes etappides ravida. Kui kahtlustate patoloogia ülemineku võimalust täieliku blokaadi staadiumisse, luuakse alaline südamestimulaator.
• Kolmanda astme ravi eesmärk on leevendada seisundit ja taandub südame seiskumise vältimiseks, mistõttu on alati paigaldatud südamestimulaator. Täielik vahistamine selles etapis on võimatu.

Suurim risk patsiendi elule on kiire progresseeruv blokaad ja kõrge kraadide blokaad. Selle käigus täheldatakse südamepuudulikkust ja verevarustuse häireid.

Ravi tehakse kirurgiliselt ja alati kiiresti:

• patsienti stimuleerib südame aktiivsus välise südamestimulaatori poolt;
• Südamestimulaatori paigaldamise toiming.

Operatsioon kasutab järgmisi ravimeid:

Ravi ajal kasutatakse meditsiinilist ravi (kui patoloogia tekitati joobeseisundi tõttu, tuleb seda mõjutav ravim peatada):

• beetablokaatorid;
• m-holinoblokatoor;
• sümpatomimeetikumid (hetkel ei kasutata mingeid vahendeid, kuna need on ohtlikud suure hulga kõrvaltoimete korral).

Ka patsiendi olulise spetsiifilise toitumise raviks. Dieetis lisage tooteid, mis sisaldavad südame tööd mõjutavaid mikroelemente.

• kuivatatud puuviljad (eriti kuivatatud aprikoosid - sisaldavad kaaliumi ja magneesiumi);
• puuviljad ja marjad (banaanid, avokaadod, sõstrad - sisaldavad kaltsiumi, naatriumi, rauda, ​​kaaliumi ja magneesiumi);
• köögiviljad (kurgid, spinat - B-vitamiinid, kaltsium, raud, magneesium, kaalium);
• mesi;
• mereannid.

Kiireloomulise abi andmine toimub ainult ekspertide poolt. Kui kahtlustate rünnaku blokeerimist või algust, peate andma inimesele horisontaalse asukoha ja helistama kiirabi. On vaja hoolikalt anda ravimeid, kui arst ei ole seda patoloogiat raviks määranud. Sobimatu ravi tõttu võib patsient surra.

Kui ohtlik on see patoloogia?

Südameglokk algfaasis ei pruugi organismi mõjutada, kuid täieliku blokaadi juhtumid võivad ohustada:

• südamepuudulikkus;
• aju vereringe häired;
• isheemia ja südameinfarkt;
• arütmiline šokk;
• puue;
• siseorganite patoloogiad;
• surmaga lõppenud.

Prognoos

Osaline südameplokk on ravitav, nimelt mõned selle vormid, kuid positiivne tulemus määrab mitmel viisil põhjused, mis tekitasid patoloogia ja selle edasist arengut mõjutanud tegurid.

Haiguse kolmanda astme kõige ebasoodsam prognoos on puude ja surma tõenäosus. Elu tõenäosus suurendab kirurgilist sekkumist ja südamestimulaatori paigaldamist, mis aitab parandada patsiendi seisundit.

Ennetamine on selliste haiguste õigeaegne ravi, mis võivad kujuneda blokaadiks või põhjustada seda, arstide südame ja ravi planeeritud kontrollid esimesel halvenemise kahtlusel.

Südamest parema vatsakese blokaad

autor: kardioloog Yu.V. Kulagina

Sageli juhtub, et kardioloogide ja arusaamatute kirjete terminid EKG kirjelduses hirmutavad ja segavad patsiente, mis viib igapäevaelus olematute diagnooside ilmumiseni. Õige vatsakese blokeerimine on vale nimi täiesti erineva kontseptsiooni jaoks. Seetõttu ei ole üleliigne selgitada ja mõista "blokeeringuid" ja "vatsakesi".

Miks süda peksab

Nagu te teate, koosneb süda neljast osast. Vasak ja parem atria saavad verd vastavalt väikestest ja suurtest ringlusest. Siis siseneb veri vatsakestesse, mis lepivad kokku ja suruvad verd veresoontesse.
Selleks, et südame eri osad töötaksid harmooniliselt ja järjekindlalt, tagades normaalse verevoolu, on olemas juhtiv süsteem. See tekitab ja ringleb närviimpulsse, mille mõju all on südame lihaste kokkutõmbed. See on omamoodi "juhtmestik", ilma milleta ei saa süda võita.

Juhtiv süsteem koosneb järjestikustest linkidest. Esimene ja kõige olulisem lüli on sinoatriatsõlm, mis asub atria ülaosas, nende kontakti asemel. See sõlme vastutab südame normaalse rütmi eest. Sellest sisenevad impulssid mööda atrioventrikulaarset kimbu järgmisesse sõlme (atrioventrikulaarne), mis asub vaheseinas parempoolse ja vasakpoolse südame vahel. Esimese sõlme purunemise korral hakkab teine ​​sõlme juhtima südame tööd, millest tee läheb paremale (parempoolne His-kimp) ja vasakule (vasakule) tema vatsakestele. Seejärel jagunevad nad väga õhukesteks kiududeks (Purkinje), mis paiknevad ventrikulaarse müokardi paksuses. Südame parema vatsakese osaline blokaad tekib tema kimbu või atrioventrikulaarse ploki 2 parema kimbuse osalise blokeerimise tõttu või muudel põhjustel, et EKG-le kardioloog ja täiendavad diagnostilised meetodid võivad ära tunda.

Õige vatsakese blokaad: tõde või müüt?

On olukordi, kus närviimpulss ei saa läbida juhtimissüsteemi mis tahes osa, s.t. seal on tema blokaad. Järgmisena räägime Tema parempoolse komplekti blokaadist.

Blokaadi põhjused ja nende tüübid

Nende häirete esinemise põhjuseks võivad olla mitmesugused kaasasündinud patoloogiad (mõned südamepuudused, hüpoplaasia oma jalga), samuti omandatud haigused (kroonilised kopsuhaigused, stenokardia, hüpertensioon, erinevad mürgistused, mõnede ravimite üleannustamine).
Kui impulss on ainult osaliselt rikutud, loetakse blokaadi mittetäielikuks. Kui närviimpulss ei pääse mööda Tema üldise kimpude paremat jala, on blokaad valmis.

Tuleb märkida, et mittetäielik blokeerimine ei pruugi tingimata minna täielikku. Kui südamepatoloogiat ei ole, siis peetakse Issanda kimbu parema jala eraldatud mittetäielikku blokeerimist normi variandiks.
Ebapiisava blokaadiga ei ole iseenesest mingeid kliinilisi sümptomeid, seda tuvastatakse kõige sagedamini juhuslikult EKG eemaldamisel ja see ei vaja ravi. Kui blokaad eksisteerib mis tahes patoloogia raames, siis on vaja seda patoloogiat ravida.

Parema jala täielik blokeerimine ei ole ka eluohtlik, sest närviimpulss läheb teistpidi ja põhjustab endiselt südame lepingu. Patsiendi kaebused määrab haigus, mis oli täieliku blokaadi põhjuseks. Blokeerimine ise tuvastatakse tavaliselt EKG salvestamisel.

Blokaad (täielik või mittetäielik) võib ilmuda ainult aeg-ajalt, st. olge hämmingus. Eraldi, tasub esile tõsta oma tarnekimpu parema jala tahket sõltuvust blokeerimist, mis ilmub ainult kõrge südame löögisageduse juures. Kui pulss normaliseerub, kaob blokaad ka.

Riskid ja prognoos

Kuid siiski on oht, et patsiendi blokaad on olemas. Mõnikord on EKG blokaadi muutuste tõttu raske näha müokardiinfarkti iseloomulikke muutusi. Sellise kohutava haiguse hiline diagnoos võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.
Üldiselt ei mõjuta tema õige riba blokeerimine (tõsise patoloogia puudumisel) patsiendi elu. Lugege kardioloogi arvamust südame parema vatsakese blokaadi kohta.

Mis on südame parema vatsakese blokaad

Süda, nagu iga meie keha süsteem, on reguleeritud närvidega. Blokaate nimetatakse südame patoloogiateks, mis on otseselt seotud elektriliste impulsside juhtimisega südames.

Kui nad räägivad parema vatsakese blokaadist, tähendavad nad raskusi anatoomilise struktuuri tasandil, mida nimetatakse atrioventrikulaarseks sõlmeks.

Blokaadid võivad olla kaasasündinud ja võivad areneda teiste südame-veresoonkonna haiguste taustal.

• Kogu teave saidil on ainult informatiivsel eesmärgil ja EI TOHI käsiraamatuks!
• Ainult DOCTOR võib anda teile täpse DIAGNOOSI!
• Me kutsume teid üles mitte ennast tervendama, vaid registreeruma spetsialisti juures!
• Tervis teile ja teie perele!

Anatoomia

Väike vereringe ring pärineb parema vatsakese inimesest, mis tagab vere rikastamise hapnikuga ja selle tarnimise aju struktuuridesse.

Parema vatsakese ja vasaku eraldamine toimub tagumise ja eesmise interventrikulaarse septa abil. Eesnimi on eraldatud aatriumi parema vatsakese tõttu koronaarsuluse esinemise tõttu.

Vatsakese kuju on mõnevõrra sarnane püramiidiga, mille alus näeb ülespoole ja veidi paremale ning allapoole ja vasakule - tippu pööratakse.

Vatsakese seinte kuju ei ole sama: näiteks esisein on kumeram kui tagumine, mis on peaaegu täiesti tasane. Interventrikulaarne vahesein on ka paremal küljel.

Südamiku tipus asuv sisselõige näitab meile paremat vatsakest, nagu väike auk, mis läheb sügavamale anteroposteriori suunas. Südamiku keskmises ja ülemises kolmandikus olev sisselõige muudab vatsakese kuju kolmnurkseks, kusjuures alus on vahepealne vahesein.

Vatsakese õõnsust võib jagada kaheks osaks - tagant ja lai. Sel juhul on esimene osa laiem kui teine. Eesmine osa on arteriaalne koonus, see ühendab aatriumi kopsukäruga. Tagumine osa annab aatriumi kaudu suhtluse läbi atrioventrikulaarse ava.

Atrioventrikulaarne ava ja kopsutõkke ava on suletud ventiiliga, mis takistab vere tagasivoolu. Kõik need ventiilid koosnevad kolmest voldikust.

Parema vatsakese blokaad on kahte tüüpi, mille diferentseerumine sõltub haiguse ravimise taktikast ja prognoosist.

Mittetäielik

Ka südamiku parema vatsakese puudulik blokaad on keha normaalse toimimise ajal.

Selle liigi peamine oht üleminekule täielikule blokaadile. Muud mittetäieliku blokaadi põhjused on:

• pärgarterite haigus;
• hüpertensioon;
• aordiklapi rike;
• kardiomüopaatia.

Mittetäielike blokaadide põhjused on kõige sagedamini seotud südamelihase orgaaniliste kahjustustega.

Täielik

Südame parema vatsakese täielik blokeerimine on kahest peamisest tüübist:

Parema vatsakese täielikku blokeerimist iseloomustab vatsakeste ja atria samaaegne kokkutõmbumine, mis on hästitoimivas südames võimatu.

Teises publikatsioonis kirjeldame südame vasaku jala blokaadi.

Põhjused

Blokaadi väljatöötamiseks on kaks suurt põhjust:

• Esineb liigse toonuse tõttu parasümpaatilise närvisüsteemi korral.
• Selliseid blokeeringuid leidub sageli sportlastel, pilootidel, inimestel, kes on sunnitud kogema raskete füüsiliste pingutuste mõju.
• Funktsionaalset blokaati peetakse normi variandiks.

• reumaatilised protsessid müokardis;
• südamehaigus süüfilise agensiga;
• kardioskleroosi protsess;
• infarktist mõjutatud interventricular vahesein;
• kaasasündinud ja omandatud südamepuudulikkused;
• sidekoe haigused;
• parasiitinfektsioonid;
• südamekirurgia;
• blokaadide kujul kõrvaltoimetega ravimite kasutamine ja üleannustamine;
• kaasasündinud eelsoodumus (väga harva!);
• amüloidoos jne.

Sellises patoloogia vormis on varajases staadiumis osaline blokaad, mis asendatakse protsessi täieliku halvenemisega.

Sümptomid

Parema vatsakese blokaadiga võib kaasneda erinevate sümptomite kogum, mis sõltuvad mitmest tegurist, nagu blokaadi aste, kardiovaskulaarse süsteemi kaasnevate patoloogiate raskusaste, ravi kasutamine.

Kui blokaad on moodustunud atrioventrikulaarse sõlme tasemel, ei pruugi see midagi välja anda või see võib avalduda bradükardiana - südame kokkutõmbe arvu vähenemine.

Kui bradükardia blokeerimise ajal on tugevalt väljendunud, tekivad vereringehäire sümptomid:

• nõrk tunne;
• õhupuudus treeningu ajal;
• harva stenokardia;
• pearinglus;
• minestamine.

Kui blokaad on ületanud teise astme märgi, siis kaebavad patsiendid ühe või kahe südamelöögi kadumisest rütmist.

Hilise faasi blokaadid on iseloomustatud Morgagni-Adams-Stokes'i rünnakute tekkega: pulss langeb alla 40 löögi minutis, peavalu, pearinglus, teadvuse kadu. Võib tekkida krambid.

Noorte blokaad võib ilma sümptomiteta minna.

Diagnostika

Blokaadide diagnoos algab ajaloo kogumisest. Sellisel juhul juhib arst tähelepanu ülekantavale või kroonilisele südamehaigusele, südamelihase operatsioonile, ravimite kasutamisele, mis võivad põhjustada blokaadi.

Süda kuulamise ajal juhib tähelepanu toonide ebaühtlus, millega kaasneb kaotus. Samuti märgivad arstid südame tipus esimese südametooni summutamist.

Veresoonte palpatsioon annab selgeid erinevusi unearteri ja radiaalse arterite vahel: unearteril on pulseerimise võimsus palju suurem.

Kui kahtlustate blokaadi, määravad arstid EKG. EKG blokeerimise tunnused on järgmised ilmingud:

Usaldusväärseks diagnoosimiseks on ette nähtud EKG seire päevas, st Holteri seire. See uuring võimaldab teil kinnitada blokaadi olemasolu ja määrata seda isegi siis, kui ühe EKG patoloogia ajal ei avastatud.

Mõnel juhul on ette nähtud täiendav südame, ultraheli, CT ja MRI elektrofüsioloogiline uuring.

Kui inimene on kannatanud südameinfarkti all, võib arst oma äranägemise järgi määrata laboratoorsed testid.

Parema vatsakese blokaadi ravi

Blokaadi esimene aste, millel ei ole kliinilisi ilminguid ja mis ilmneb juhuslikult, ei ole ühegi raviga seotud. Patsiendile soovitatakse pöörduda ainult arsti poole. Kui patoloogia arengu põhjuseks oli ravim, siis nad lõpetavad selle võtmise või vähendavad ravimite annust või võtavad sarnaseid ravimeid.

Kui blokaad on välja kujunenud südame kaasnevate patoloogiate tagajärjel, ravige esmalt haigust ja seejärel ainult blokaadi. Mõnel juhul näevad arstid ette südamestimulaatori loomise.

Kui Morgagni-Adams-Stokes'i rünnak on tekkinud, on valikuvastased ravimid atropiin ja izadriin. Blokaadide kroonilises vormis näidatakse selliste ravimite kasutamist:

Kui ravimiravi ei mõjuta, kasutage patsiendi südamestimulaatori paigaldamist. Sel juhul on operatsiooni kindel näidustus isegi Morgagni-Adams-Stokes'i rünnaku üks episood.

Samuti tuleks südamestimulaatori implanteerimisotsus teha positiivselt, kui blokaadiga kaasneb valu rinnus või areneb kroonilise kursi südamepuudulikkuse taustal. Südamestimulaatori küsimus lahendatakse südame kirurgi poolt.

Südameploki ajal on iseenesest väljakirjutavad ravimid rangelt vastunäidustatud

Haiguse algstaadiumis läbiviidud südamestimulaatori implanteerimisel on positiivne mõju prognoosile ja eeldatavale elueale.

Tüsistused

Tüsistuste tekkimise vallandamismehhanism on vereringe puudulikkus. Selle tõttu süveneb südamepuudulikkus ja muutub krooniliseks, tekivad mitmesugused arütmiad.

Komplikatsiooniks loetakse ka sümptomina toimiva Morgagni-Adams-Stokes'i rünnaku komplikatsiooni. Selle peamine põhjus on ajukoe vereringe ebaõnnestumine. Rünnaku keskel olev patsient vajab kiiret arstiabi, mõnikord tuleb minna kunstlikule hingamisele.

Blokaadide all kannatavad eakad patsiendid võivad täheldada luure kadu.

Samuti võib tekkida kardiogeenne šokk, eriti kui blokaad tekkis müokardiinfarkti põdeval isikul.

Lugege kindlasti südame blokeerimise oht. See aitab teil ja teie lähedastel vältida patoloogilise protsessi tagajärgi.

Siin on kirjeldus selle kohta, kuidas ravida südame blokeeringuid rahva abiga.

Prognoosid

Blokaadi prognoosid põhinevad vigastuse asukohal ja tugevusel. Halvim prognoos on täheldatud inimestel, kes kannatavad pika aja jooksul täieliku blokaadiga: need patsiendid on puudega ja neil on progresseeruv südamepuudulikkus.

Kui me räägime mittetäielikust blokaadist, siis selle peamine tüsistus on üleminek täielikule südameblokile. Samuti peetakse parema vatsakese ebasoodsat plokki, mis areneb koos müokardiinfarktiga.

Ka kaasasündinud blokaad on positiivsem prognoos kui omandatud.

Südamest parema vatsakese blokaad

Parema vatsakese täielik blokeerimine. Parema vatsakese blokaadi II aste

Parema vatsakese täielik blokeerimine leiti 0,3–0,4% tervetest inimestest. Prognoos sõltub südamehaigustest. Parema vatsakese isoleeritud ploki korral on prognoos soodne, puudub kalduvus tekitada täielikku AV-blokaati või südame isheemiatõve juhtude arvu suurenemist. Siiski on mõned epidemioloogilised uuringud näidanud, et täiskasvanu hulgas on paremate vatsakeste täieliku blokaadiga patsientide suremus suurem kui kontrollrühmas. Kulbertuse uuringus, kus uuriti enamasti südamehaigusega patsiente, oli prognoos sama, mis kontrollrühmas.

Parema vatsakese proksimaalne blokeerimine pärast Falloti tetradi kirurgilist ravi põhjustab tõenäoliselt AV-blokaadi, samas kui täiskasvanutel tekkinud perifeerse blokaadi prognoos on ebasoodne ja mõnede autorite sõnul on see seotud paljude kliiniliste tüsistustega (minestamine või minestamine). ).

Ägeda eesmise südameinfarkti või kopsuemboolia ajal võib tekkida parema vatsakese täielik blokaad. Esimesel juhul on prognoos halb, sest esineb sageli südamepuudulikkus ja äkiline surm esimestel kuudel. On näidatud, et parema vatsakese blokaad, mis tekkis pärast eesmise seina akuutset infarkti, ei ole alati perifeerne. Tema kopsu parema jala täielik blokeerimine, mis esineb kopsuemboolias, on sageli mööduv ja seda täheldatakse tavaliselt ainult raske kopsuembooliaga patsientidel.

Sageli on vasaku vatsakese blokaad. perifeersel tasemel tekkinud kaasasündinud südamepuudulikkuse, eriti Falloti tetradi ja VSD kirurgilise ravi tagajärg. See võib spontaanselt tekkida sellistest kurjadest nagu Ebsteini tõbi.

Perifeerse või distaalse südame blokaadi juhtude tegelik arv patsientidel, kellel on täielik vatsakese täielik blokeerimine südamehaigusega või ilma, on teadmata. Alboni kogemuse kohaselt on proksimaalne blokaad levinum.

Teise astme blokaad seisneb vaheldumisi parema vatsakese esimese astme täieliku blokaadi või blokaadi esinemises. See suhteliselt harva esinev nähtus võib tekkida ilma südame löögisageduse muutusteta või olla tingitud südame löögisageduse muutustest (tahhükardia või bradükardia). See võib tekkida äkki (Mobitz II tüüpi blokaad: parema vatsakese täielik või osaline blokaad) või suurenemine (I tüüpi Mobitz'i blokaad on Wenckebachi nähtus, mis on palju vähem levinud). Sel juhul ilmub parema vatsakese blokaad järk-järgult kõigis järgnevates kompleksides. Teine aste blokeerib ventrikulaarse aberratsiooni. Blokaad esineb tavaliselt Tema kimpude parema jala proksimaalses pagasiruumis.

Teema "Tema kimpude blokeerimine EKG-s" sisukord:

Südamest parema vatsakese blokaad

autor: kardioloog Yu.V. Kulagina

Sageli juhtub, et kardioloogide ja arusaamatute kirjete terminid EKG kirjelduses hirmutavad ja segavad patsiente, mis viib igapäevaelus olematute diagnooside ilmumiseni. Õige vatsakese blokeerimine on vale nimi täiesti erineva kontseptsiooni jaoks. Seetõttu ei ole üleliigne selgitada ja mõista "blokeeringuid" ja "vatsakesi".

Juhtiv süsteem koosneb järjestikustest linkidest. Esimene ja kõige olulisem lüli on sinoatriatsõlm, mis asub atria ülaosas, nende kontakti asemel. See sõlme vastutab südame normaalse rütmi eest. Sellest sisenevad impulssid mööda atrioventrikulaarset kimbu järgmisesse sõlme (atrioventrikulaarne), mis asub vaheseinas parempoolse ja vasakpoolse südame vahel. Esimese sõlme purunemise korral hakkab teine ​​sõlme juhtima südame tööd, millest tee läheb paremale (parempoolne His-kimp) ja vasakule (vasakule) tema vatsakestele. Seejärel jagunevad nad väga õhukesteks kiududeks (Purkinje), mis paiknevad ventrikulaarse müokardi paksuses. Südame parema vatsakese osaline blokaad tekib tema kimbu või atrioventrikulaarse ploki 2 parema kimbuse osalise blokeerimise tõttu või muudel põhjustel, et EKG-le kardioloog ja täiendavad diagnostilised meetodid võivad ära tunda.

Parem vatsakese kopsu südamega. Parema vatsakese hüpertroofia, mis blokeerib Tema kimp

Patsient K. 60 aastat. Kliiniline diagnoos: krooniline interstitsiaalne kopsupõletik, kopsuemfüseem, kopsu süda. EKG-l. sinuse rütm on õige. 85 minuti jooksul. - - Q = 0,13 sek. P = 0,09 s. QRS = 0,08 s. Q - T = 0,34 s. RII> RIII> RI> SI. AQRS = + 87 °. Juures = + 54 °. L QRS - T = 33 °. Ap = + 78 °. P „nlaVF veidi teritatud, selle amplituud on 2–2,5 mm. PV1, V2 kahefaasiline (+) sügava negatiivse faasiga. QRSI kompleks, V1 _V6 tüüpi RS (rSV1, RSV4, RsV6), siirdetsoon nihkub vasakule (RV4RIII> rI> SI. AQRS = + 74 °. = + 82 °. L QRS - T = 8 °. Ap = + 85 °, hamba PII, III, aVF = 2 - 2,2 mm, mis on võrreldes P-laine amplituudiga suurenenud teistes juhtides, tipus veidi terav, PV1, V2 on kahefaasiline (+ -), millel on suurem, kergelt terav positiivne faas.

QRSI kompleks, V6 tüüpi Rs. QRSII, III, aVF tüüpi qRs. QRS V1, V2, aVF, aVL rSr tüüpi (r'V1> r'V2). QRSV3_V5 tüüp RS, siirdeala nihutatakse vasakule (RV5 r'V2. QRS-i normaalse laiusega, mis on seotud QRS-vektorite kõrvalekaldega paremale ja edasi. See QRS-vektorite ruumiline paigutus on iseloomulik paremale vatsakese hüpertroofiale kroonilises kopsu- ja kopsuemfüseemis (S-tüüpi EKG parema vatsakese hüpertroofia korral.) Kuid võib-olla on ka tema kimbu parema haru täielik blokeerimine.

Järeldus Parema aatriumi hüpertroofia. Südame elektrilise telje vertikaalne asend. Parem vatsakese hüpertroofia (S-tüüp). Tõenäoliselt ei ole Tema kimpu parema haru täielik blokeerimine.

Teema "EKG hüpertroofia vatsakeste puhul" sisukord:

Õige vatsakese blokaad, mis see on

Parema vatsakese täielik blokeerimine. Parema vatsakese blokaadi II aste

Parema vatsakese täielik blokeerimine leiti 0,3–0,4% tervetest inimestest. Prognoos sõltub südamehaigustest. Parema vatsakese isoleeritud ploki korral on prognoos soodne, puudub kalduvus tekitada täielikku AV-blokaati või südame isheemiatõve juhtude arvu suurenemist. Siiski on mõned epidemioloogilised uuringud näidanud, et täiskasvanu hulgas on paremate vatsakeste täieliku blokaadiga patsientide suremus suurem kui kontrollrühmas. Kulbertuse uuringus, kus uuriti enamasti südamehaigusega patsiente, oli prognoos sama, mis kontrollrühmas.

Parema vatsakese proksimaalne blokeerimine pärast Falloti tetradi kirurgilist ravi põhjustab tõenäoliselt AV-blokaadi, samas kui täiskasvanutel tekkinud perifeerse blokaadi prognoos on ebasoodne ja mõnede autorite sõnul on see seotud paljude kliiniliste tüsistustega (minestamine või minestamine). ).

Ägeda eesmise südameinfarkti või kopsuemboolia ajal võib tekkida parema vatsakese täielik blokaad. Esimesel juhul on prognoos halb, sest esineb sageli südamepuudulikkus ja äkiline surm esimestel kuudel. On näidatud, et parema vatsakese blokaad, mis tekkis pärast eesmise seina akuutset infarkti, ei ole alati perifeerne. Tema kopsu parema jala täielik blokeerimine, mis esineb kopsuemboolias, on sageli mööduv ja seda täheldatakse tavaliselt ainult raske kopsuembooliaga patsientidel.

Sageli on vasaku vatsakese blokaad. perifeersel tasemel tekkinud kaasasündinud südamepuudulikkuse, eriti Falloti tetradi ja VSD kirurgilise ravi tagajärg. See võib spontaanselt tekkida sellistest kurjadest nagu Ebsteini tõbi.

Perifeerse või distaalse südame blokaadi juhtude tegelik arv patsientidel, kellel on täielik vatsakese täielik blokeerimine südamehaigusega või ilma, on teadmata. Alboni kogemuse kohaselt on proksimaalne blokaad levinum.

Teise astme blokaad seisneb vaheldumisi parema vatsakese esimese astme täieliku blokaadi või blokaadi esinemises. See suhteliselt harva esinev nähtus võib tekkida ilma südame löögisageduse muutusteta või olla tingitud südame löögisageduse muutustest (tahhükardia või bradükardia).

Teema "Tema kimpude blokeerimine EKG-s" sisukord:

Südamest parema vatsakese blokaad

autor: kardioloog Yu.V. Kulagina

Sageli juhtub, et kardioloogide ja arusaamatute kirjete terminid EKG kirjelduses hirmutavad ja segavad patsiente, mis viib igapäevaelus olematute diagnooside ilmumiseni. Õige vatsakese blokeerimine on vale nimi täiesti erineva kontseptsiooni jaoks. Seetõttu ei ole üleliigne selgitada ja mõista "blokeeringuid" ja "vatsakesi".

Juhtiv süsteem koosneb järjestikustest linkidest. Esimene ja kõige olulisem lüli on sinoatriatsõlm, mis asub atria ülaosas, nende kontakti asemel. See sõlme vastutab südame normaalse rütmi eest. Sellest sisenevad impulssid mööda atrioventrikulaarset kimbu järgmisesse sõlme (atrioventrikulaarne), mis asub vaheseinas parempoolse ja vasakpoolse südame vahel.

Parem vatsakese kopsu südamega. Parema vatsakese hüpertroofia, mis blokeerib Tema kimp

Patsient K. 60 aastat. Kliiniline diagnoos: krooniline interstitsiaalne kopsupõletik, kopsuemfüseem, kopsu süda. EKG-l. sinuse rütm on õige. 85 minuti jooksul. - - Q = 0,13 sek. P = 0,09 s. QRS = 0,08 s. Q - T = 0,34 s. RII> RIII> RI> SI. AQRS = + 87 °. Juures = + 54 °. L QRS - T = 33 °. Ap = + 78 °. P „nlaVF veidi teritatud, selle amplituud on 2–2,5 mm. PV1, V2 kahefaasiline (+) sügava negatiivse faasiga. QRSI kompleks, V1 _V6 tüüpi RS (rSV1, RSV4, RsV6), siirdetsoon nihkub vasakule (RV4RIII> rI> SI. AQRS = + 74 °. = + 82 °. L QRS - T = 8 °. Ap = + 85 °, hamba PII, III, aVF = 2 - 2,2 mm, mis on võrreldes P-laine amplituudiga suurenenud teistes juhtides, tipus veidi terav, PV1, V2 on kahefaasiline (+ -), millel on suurem, kergelt terav positiivne faas.

QRSI kompleks, V6 tüüpi Rs. QRSII, III, aVF tüüpi qRs. QRS V1, V2, aVF, aVL rSr tüüpi (r'V1> r'V2). QRSV3_V5 tüüp RS, siirdeala nihutatakse vasakule (RV5 r'V2. QRS-i normaalse laiusega, mis on seotud QRS-vektorite kõrvalekaldega paremale ja edasi. See QRS-vektorite ruumiline paigutus on iseloomulik paremale vatsakese hüpertroofiale kroonilises kopsu- ja kopsuemfüseemis (S-tüüpi EKG parema vatsakese hüpertroofia korral.) Kuid võib-olla on ka tema kimbu parema haru täielik blokeerimine.

Järeldus Parema aatriumi hüpertroofia. Südame elektrilise telje vertikaalne asend. Parem vatsakese hüpertroofia (S-tüüp). Tõenäoliselt ei ole Tema kimpu parema haru täielik blokeerimine.

Teema "EKG hüpertroofia vatsakeste puhul" sisukord:

Põhjused

Patoloogia võib ilmneda iseenesest või teiste haiguste tüsistusena või tüsistusena.

Südameglokk võib areneda ka selliste haiguste taustal nagu müokardiit, stenokardia, kardioskleroos, müokardiinfarkt, südamelihase paksenemine jne. Teine põhjus on ravimite üleannustamine või ravimite ebaõige manustamine. Sellest järeldub, et te peate alati järgima arsti soovitusi või lugege hoolikalt kasutusjuhendit.

Blokaadi võib paikneda keha erinevates osades, mis määrab selle klassifikatsiooni ja ravi.

Atrium (synotrial) ummistused kodade lihaste tasemel aeglustub närviimpulssi juhtimine. Kui aatrium on jäänud, nimetatakse seda tingimust ka vasakpoolseks südameplokiks, kui see on õige, siis õige. See patoloogia on segatud kergesti bradükardiaga - aeglase südame löögisagedusega. Mõnikord võib tervislik inimene seda tüüpi blokaadi ilmutada. Tõsise kraadiga kaasnevad krambid ja minestamine.

Kodade-mao või atrioventrikulaarse blokaadi tekkimine on põhjustatud atriast vatsakestest tingitud impulsside vähenemisest. Südame vatsakese blokaad - seisund, kus juhtivus on tema kimpus rikutud. Sellised probleemid nagu kardiomüopaatia, südame isheemiatõbi, nakkuslik endokardiit, müokardiit, müokardiinfarkt võivad põhjustada haigust. Teine tingimus on südame blokeerimine. Teine tavaline haiguse nimetus on kimpude haru haigus. Kui avastatakse ainult südame parema südame (või vasakpoolse) blokaad, ei ohusta see elu. Palju hullem, kui patsiendil on mõlema jalga blokaad, siis on vaja kohest haiglaravi ja piisavat ravi.

Atrioventrikulaarne plokk І ja ІІ kraadi

Kui patsiendil leidub atrioventrikulaarset südame blokeerimist (mida elektrokardiogramm näitab hästi), sõltub seisund ja prognoos sellest, millises ulatuses on kolm. Kui täheldatakse esimest astet, siis impulsside viivitus. Arengu põhjused on kõige sagedamini elektrolüütide häired, äge müokardiinfarkt, müokardiit, suurenenud närvisüsteemi närvi toon ja südameravimite üleannustamine. Haiguse eiramine võib tõkestada blokaadi ulatust või progressiooni.

Teist astet iseloomustab mitte kõigi impulsside sisenemine vatsakestesse. Haigusseisundi kliinilised tunnused: valu rinnus, pearinglus, hüpoperfusioon, bradükardia, madal vererõhk, ebaregulaarne pulss. Professionaalne koolitus, äge müokardiit, klapikirurgia, südameprobleemid, vagotoonia võivad põhjustada haiguse arengut.

Atrioventrikulaarne plokk III.

Kolmanda astme blokaad või täielik blokeerimine on seisund, milles impulss üldse ei toimu. Vatsakeste ja atriumi kokkutõmbed esinevad üksteisest sõltumatult. Patsient võib täheldada järgmisi sümptomeid: valu rinnus, iiveldus, oksendamine, õhupuudus, nõrkus, pearinglus, higistamine, teadvuse halvenemine, ootamatu surm.

Omandatud blokaadi põhjused on ainevahetushäired, äge reumaatiline palavik, müokardiit, müokardiinfarkt, operatsioonijärgsed tüsistused, ravimite üleannustamine.

Mittetäielik südameplokk

See haigus esineb sageli noortel ja seda peetakse isegi normi variandiks. Ainus oht, mida põhjustab puudulik südameplokk, on see, et see tingimus võib esile kerkida. Enamikul juhtudel on haiguse teke seotud orgaaniliste südamehäiretega: kardiomüopaatia, aordiklapi düsfunktsioon, hüpertensiivne südamehaigus, koronaararterite haigus. Mittetäieliku blokaadi diagnoosimine toimub elektrokardiogrammi abil.

Mõnikord diagnoositakse patsientidel "südame parempoolse põlve mittetäielik blokaad" (Hisi kimbu). See haigus võib olla kaasasündinud või looduses omandatud ja seostatud elektrilise impulsi läbimise osalise katkestusega mööda Tema paremat jala. See edeneb heal tasemel, ei vaja eriravi ja võib harva muutuda täielikuks blokaadiks. Samuti ei ole ohtlik südame vatsakese puudulik blokeerimine, kuid selle jälgimine on vajalik progressiooni vältimiseks.

Südameplokk lastel

Kui teise ja kolmanda tüübi juhtrakud, mis vastutavad impulsside ülekandumise eest kontraktiilse müokardi kaudu kogu juhtivussüsteemi kaudu, töötavad halvasti, lastel tekib südamerakk. Vastavalt lokaliseerimisele võib see olla vatsakese (vasaku ja parema südameploki), atrioventrikulaarse või sinuatriaalse blokaadi blokeerimine tervikuna - täielik ja mittetäielik, võrreldes His - põik- või pikisuunalise kimpuga.

Lapse südameprobleemid võivad olla kaasasündinud ja omandatud. Kui lastel on mis tahes laadi südame patoloogia, on vaja kohe pöörduda arstide juurde (lastearst, kardioloog) ja alustada ravi. Südameploki esinemine lapsepõlves jätab lapsele võimaluse normaalseks eluks, tema sümptomid kummitavad pidevalt ja tema oodatav eluiga väheneb oluliselt. Seetõttu on oluline ennetada südamehaiguste tüsistuste teket, jälgida lapse tervist, mis tahes viisil oma elu vastu võitlemiseks.

Diagnostika

Südameploki diagnoosimine varases staadiumis võib olla edukas samm taastumise suunas. Seetõttu on soovitatav küsida abi, kui teid häirib minimaalne märk, ja mitte siis, kui kiirabi on juba võetud. Haiguse oht sõltub iga üksikjuhtumist. Ja kui mittetäieliku patsiendiga saab normaalset elu jätkata, võib täies vormis olla tõsiseid komplikatsioone, isegi surma.

Patoloogia on võimalik diagnoosida elektrokardiogrammi tulemuste põhjal, mis uuringu ajal võimaldavad hinnata elundi seisundit. Kuid on vaja arvesse võtta asjaolu, et blokaadide esinemine võib olla perioodiline. Transientseid blokaate uuritakse kasutades jooksulintkatet, Holteri jälgimist ja diagnoosi kinnitamiseks võib määrata ka ehokardiograafia.

Ravi

Blokaadide ravi on jagatud mitmeks oluliseks sammuks. Esiteks on see õigeaegne diagnoosimine - looduse ja põhjuste kindlakstegemine. Lisaks peaks enamik tegevusi olema suunatud põhjuse kõrvaldamisele (kui see on omandatud). Mõnel juhul (mittetäielik blokeerimine) teostatakse ainult vaatlus. Alles siis jätkake blokaadide kohest ravi, mis sõltuvalt raskusest võib olla meditsiiniline või kirurgiline.

Ravimitega ravimisel kasutatakse kõige sagedamini ravimeid, nagu Orciprenaliinsulfaat, Isoprenariinvesinikkloriid, Atropiin. Patsiendi tõsine seisund ja ravimite ebatõhusus võivad olla signaaliks ajutisele või püsivale stimulatsioonile. Südamestimulaatori implanteerimist teostavad peamiselt 60–70-aastased patsiendid.

Impulssmehhanism

Tavaliselt tekib sinusõlmes (paremas aatriumis ülemine segment) signaal. See katab aatriumi, põhjustades kontraktsioone. Siis suunatakse ergastus läbi sõlme AB vatsakestesse, kus juhtivad impulsid hargnevad, levides kõikidesse teistesse organi piirkondadesse.

Miks arendada ja mis on südameplokk? Südame ebanormaalne aktiivsus on otseselt seotud erutumise aeglustumisega või täieliku lõpetamisega. Müokardia toimib valesti, keha hüpoksia areneb. See tekitab tõsiseid probleeme ja halb tervis. Isik ei tunne sageli haiguse arengut, mis on tõsine oht.

Südameploki liigitamiseks on erinevaid lähenemisviise. Eristatakse patoloogilise fookuse lokaliseerimist:

• sinoatriaalne blokaad - hoitakse aatriumis;
• atrioventrikulaarne (AV plokk) - paikneb südame ühenduskambrite tasandil;
• intraventrikulaarne.

Kliiniliste sümptomite raskusastme järgi:

1. 1. aste - madalam impulssvoolu alumine osa. Märgid näitavad ainult EKG-d. Süsteemi talitlushäired ei ilmne kliiniliselt.
2. 2. aste - AV-struktuuride juhtivuse viivituse järkjärguline suurenemine. Seal on 3 tüüpi blokeeringuid (Mobitz).
3. Mobitz 1 - Wenckebachi perioodi algusega viivituse järkjärguline suurenemine, mille jooksul kogu vatsakese kompleks langeb välja (AV plokk 2, Mobitz tüüp 1 Samoilov-Wenckebachi perioodidega).
4. Mobitz 2 - märkige vatsakeste komplekside täielik kadu, säilitades samas südame tsükli intervallid.
5. Mobitz 3 AV blokaad - impulsi täielik läbitungivus ergastusrefleksi kadumisega. Cardiogramm näitab ventrikulaarse kompleksi suurenemist.
6. 3. aste - tehingu signaalide täielik lõpetamine AV-sõlmes. Täheldatakse kodade ja vatsakeste sünkroniseerimise täielikku kadu, nende juhuslik kokkutõmbumine algab.

Kliiniline pilt

Kõige tavalisem on blokeerimise määramise kontseptsioon nende arengutaseme järgi. Selle järgi paistavad silma:

• sinoatriaalne blokaad;
• interatrial;
• atrioventrikulaarne (AB);
• gis kimpude jalgade blokeerimine;
• varajase ärrituse sündroom.

Sinoatriaalne patoloogia on seisund, mida iseloomustab impulssi kohene katkestamine kõige sinusussõlmes. See tekitab aatriumis düsfunktsiooni ja halva juhtivuse. See põhjustab juhtimissüsteemi vähenemise täieliku kadumise. Auskultatsiooniga täheldatakse äärmiselt madalat südame löögisagedust (vähem kui 35 lööki minutis).

Rütmihäired ja südame atriaalne blokaad väljenduvad signaalide edasiliikumisena läbi kodade süsteemi. See provotseerib rütmihäire, P-laine pikenemise QRS ees, ventrikulaarse kompleksi laienemine ja deformatsioon. Atrioventrikulaarne plokk südamel on gis kimbu sõlme või pagasiruumi tasandil. Sarnane lüüasaamine tekitab rasket arütmiat, QRS-i kompleksi deformatsiooni ja laienemist.

His - disharmonia kimpude lüüasaamine tehingute tegemiseks jalgades kimpus. Selline ilming on terviklik, pidev, muutuv, terviklik ja mittetäielik. Selline ebatäielik südame blokeerimine määratakse füüsilise kontrolli käigus, kuid kinnitus saadakse ainult EKG-st.

Eristage vasaku ja parema jala blokaadi, topelt- ja tripuchkovye blokaadi. On olemas omadus: Tema kimpude parem jalg ei ole haru. Seetõttu tekitab selle struktuuri defekt tingimata parema vatsakese täieliku südame blokaadi.

Intraventrikulaarne blokaad asub AV-sõlme põhja all. Sellise patoloogiaga vatsakeste impulss on hilinenud või üldse mitte. Täiendavate närvikiudude juuresolekul esineb varajase ärrituse märke. Kodade impulss siseneb vatsakestesse peamistest viisidest kiiremini. Kui ohtlik on see patoloogia? Selle sündroomi kulg on ebaoluline, mistõttu see ei põhjusta inimesele erilist ebamugavust. Märgid näitavad EKG-d, mille juures on näha täiendava laine olemasolu enne QRS-kompleksi.

Haigust provotseerivad tegurid

Blokaadi arengu eelduseks võib olla teatud haigus. Kõige levinumad põhjused on järgmised:

• IE;
• kardioskleroos;
• müokardi defektid;
• kasvajad;
• süüfilis;
• amüloidoos;
• müokardiit;
• sidekoe difuusilised tervisehäired.

Pärast algustegurit viiakse kogu südameploki edasine progresseerumine läbi ravimite, mürgistuste mõjul. Järgmised ravimid põhjustavad sageli haigust: Verapamil, Digitalis, Dimedrol.

Patoloogia esineb tervetel inimestel. Puuduliku südame blokaadi korral ilmnevad sümptomid, mis on tingitud vaguse närvi liigsest stimulatsioonist. Sageli on allikad tugevad koormused, ületöötamine, pikaajaline stress, ärevus.

Haiguse esimene sümptom ilmneb emakas, kui blokaadil on kaasasündinud teke. Haigus areneb müokardi defektide ja muude häiretega. On tõestatud, et blokaad ilmneb mõne kirurgilise sekkumise järel südamepuudulikkuse ja muude probleemide raviks.

Paljud nakkusetekitajad võivad südamehaigusi põhjustada. Lapsed on eriti haavatavad. Kõige sagedamini tekib täielik südameplokk või defekt oma areneva komplekti parempoolses osas. Juhtivuse rikkumine põhjustab mõnede antiarütmiliste ravimite väärkasutamist, nende üleannustamist.

Patoloogia ilmingud

Selged sümptomid haiguse varases staadiumis puuduvad. Seetõttu on haiguse tuvastamiseks selles etapis võimalik ainult juhuslik uuring. Teise astme haigus ilmneb pearinglusena, silmade pisut tumenemisel äkiliste liikumiste ajal. Väiksemate koormuste korral tekib õhupuudus, tempelid templite piirkonnas, mis varem ei olnud.

Väljendatud haigus avaldub rinnus, minestus, tugev väsimus ja halb enesetunne. Üha enam esinevad krambid keha vasakus servas (aju hüpoksia tõttu). Täieliku blokaadi järsku algusega ei pruugi redutseerimisimpulss tulla. Asüstool areneb ja patsient sureb peagi. Seega, kui ilmnevad esimesed ebasoovitavad haigussümptomid, on oluline võtta ühendust spetsialistidega. Nende funktsioonide hulka kuuluvad:

• peaga ringistumine;
• õhupuudus;
• minestamine;
• äkilised krambid.

Diagnoosimine ja ravi

Haiguse põhjuse kindlakstegemiseks on soovitatav testida atropiini. Aine süstitakse kehasse ja jälgitakse kliinikut ning selle eliminatsiooni kiirust. Patoloogiliste põhjuste mittetäieliku blokaadi korral kaovad atropiini manustamise sümptomid pool tundi.

Selliste patsientide peamiseks uurimise meetodiks on elektrokardiogramm. EKG südameploki tunnused on järgmised:

• muutuvad hambad (näidata aeglaselt impulsi ülekannet vatsakestesse);
• mõnede juhtide hambaid;
• ebaregulaarne rütm;
• hamba kaotus, kompleksid;
• bradükardia.

Südamerakkude korral sõltub ravi täielikult müokardi kahjustuse raskusest ja raskusest. Kliiniku puudumisel ei ole ravi ette nähtud. Raske, arenenud blokaadi raviks paigaldatakse sageli südamestimulaator. Seade implanteeritakse subkutaanselt vasaku klambri lähedale. Paigaldamine toimub kohaliku anesteesia all.

Haava pind paraneb 1,5 kuu jooksul. Seadme peamine tegevus - elektriliste tehingute teke, mis aitavad kaasa südame vähendamisele. Stimulaator töötab pidevalt või ainult siis, kui see on vajalik (rütmi aeglustamisel). Sobiva programmi valik teeb arsti. Kui narkootikumide kasutamisega tekib tervisehäire, asendatakse need kohe või täielikult. Sellise otsuse teeb ainult raviarst.

Ravi folk õiguskaitsevahendeid

Paljud eksperdid soovitavad kombineerida ravimiravi traditsioonilise raviga. See suurendab ravi efektiivsust, kiirendades paranemist. Tavapärase ravi tavalised retseptid:

1. Puljongi palderjan. Sageli kasutatakse selle ettevalmistamiseks risoomi taimi. See kuivatatakse, purustatakse, täidetakse veega ja keedetakse kaane all umbes veerand tundi. Tähendab nõudmist, filtreerimist ja kasutamist kolm korda päevas enne sööki.
2. Sidrunipallide infusioon. Rohu valatakse keeva veega ja nõutakse, kuni see jahtub. Kasutage kolm korda päevas.
3. Puljongitõug. Lilled valatakse veega ja keedetakse veevannis 15 minutit. Nõustage hommikul pool tundi enne sööki.
4. Sibula ja õuna segu. Koostisosad purustatakse, tarbitakse söögi ajal kaks korda päevas.
5. Piparmündi infusioon. Purustatud lehed valavad keeva veega, nõuavad vähemalt tund aega. Võtke järk-järgult kogu päeva.

Ravi patoloogid peaksid olema kõikehõlmavad. Oluline on muuta oma elustiili radikaalselt, luua töö- ja puhkamisviis. Hea elustiili aluspõhimõtted:

1. Minimeeri treening.
2. Rangelt suitsetamisest loobuda.
3. Piirake alkoholi tarbimist.
4. Mine tasakaalustatud toitumisele.
5. Piirake kofeiini tarbimist.
6. Reguleerige lõõgastust.
7. Et juhtida regulaarselt seksuaalelu.

Tüsistused ja prognoos

Blokaadi olemasolu suurendab südameatakkide riski. Vahel suureneb isheemia, püsivate rütmihäirete ja aneemiate tõenäosus. Täieliku blokaadi kõige ohtlikum tulemus on surmav tulemus. Mittetäielikke blokeeringuid ravitakse edukalt, kuna neil on kergemeelne kursus. Selliste vormide prognoos on väga soodne. Täielik kolmanda astme blokaad on tõsine haigus, mis viib täieliku puude tekkeni.

Elektrostimulaatori kasutamine suurendab oluliselt haiguse soodsa kulgemise võimalusi. Südame ja kopsude puudulikkuse puudumine näitab soodsat prognoosi.

Oluline on märkida, et südame blokeerimine on väga mitmekülgne haigus. Selle tagajärjed sõltuvad täielikult protsessi ulatusest ja ulatusest. Mida varem see patoloogia on tuvastatud, seda suurem on haiguse täielik paranemise võimalus. Seega, kui esimesed märgid ilmuvad, peaksite kindlasti pöörduma spetsialisti poole.

Südameploki põhjused

Südameploki põhjuse mõistmiseks on vaja mõista juhtimissüsteemi struktuuri. Kõige olulisem impulsi tekitav vorm on sinusõlm. See asub parema aatriumi ülemises osas, vena cava ühinemiskoha vahel aatriumi vahel. Sinus sõlm sisaldab kahte tüüpi rakke: P-rakud, millel on võime toota impulssi ja T-rakud, mis asuvad sinusõlme perifeerias ja täidavad impulsi läbiviimise funktsiooni. Tavaliselt on sinusõlme impulsside moodustumise sagedus 60-80 minutis.

Sinusõlmest jagatakse impulss atriale mitmel teel. Eesmine rada või Bachmanni traktsioon viib ergutse parema vatsakese eesmisele seinale ja kodade vaheseinas jaguneb haru, mis liigub atrioventrikulaarsesse sõlme ja haru, mis liigub vasakule aatriumile. Kesktee või Wenckebachi trass läbib interatriaalse vaheseina. Torreli teekond, vastavalt tagumine tee, kulgeb piki vaheseina alumist serva atrioventrikulaarse sõlme vahel, kusjuures kiud levivad parema aatriumi seinale. Normaalne impulsside levik toimub Bachmanni ja Wenckebachi teedel, kuna need on lühemad.

Järgmine “sihtkoht” ergutamise liikumisel on atrioventrikulaarne sõlm või Aschoff-Tavara sõlm. Selle asukoht asub paremas aatriumis alumises vahekorras paremale. Selle moodustamise peamine ülesanne on läbi vaadata aatriumist tulevad impulsid. Tõepoolest, sinusõlmes ei moodusta mitte iga aatriumi impulss. Nende moodustumine võib toimuda aatriumi mõnes osas. Lisaks atrioventrikulaarsele sõlmele ei edasta kõik impulsid sinuse tahhükardias sagedusega üle 200 minutis. Atrioventrikulaarne sõlme ise koos tema kimbuga võib tekitada ergastuse sagedusega 40-60 min.

Tema kimp pärineb atrioventrikulaarsest sõlmedest (AV sõlm). See koosneb kahest osast: esialgsest osast, mis ei puutu kokku kontraktiilse müokardiga, ja hargneva osaga, mis on seotud erutuste edasise juhtimisega vatsakeste vastu.

Tema parempoolne ja vasak jalg suunatakse vatsakestesse. Süda vasak jalg moodustab kaks haru - ees ja taga. Südame jalgadel on automaatsed kiud, mis on võimelised tekitama ka erutumist sagedusega 15-40 minutis.

Purkinje kiud on südamejuhtimissüsteemi lõppharud. Nad läbivad kogu vatsakese müokardi.

Juhtimishäirete tagajärjel võib tekkida südame blokeerimine.

Kõik südameplokid on jagatud:

1. sinoaurikulaarne blokaad;

2. blokeerimine aadrias;

3. atrioventrikulaarne plokk;

4. vatsakeste blokaad;

5. südame jalgade blokeerimine (Tema jalad).

Südame ummistusi põhjustavad sageli funktsionaalsed ja orgaanilised kahjustused. Orgaanilised kahjustused on müokardiinfarkt, millele järgneb fokaalne või difuusne kardioskleroos, kardiomüopaatia, müokardiit, süsteemne müokardi kahjustus, kaasates südame juhtimissüsteemi, amüloidoosi, sarkoidoosi, kasvajaid, neuromuskulaarseid haigusi, türeotoksikoosi, suhkurtõbe.

Südameplokid võivad esineda nakkushaiguste, mürgistuste, südame glükosiidide, prokaiamiidi, kinidiini üleannustamise korral.

Mõnikord võib südame blokeerimine olla kaasasündinud. Näiteks kolmanda astme atrioventrikulaarne blokaad esineb ühel 25 000 vastsündinul.

Süda parema jala blokeerimine

Südameplokk võib esineda kui tema parempoolse komplekti blokeerimine. Seda väljendavad aeglased impulsid või ergutuse puudumine parema jala mõjupiirkonnas. Kõige sagedamini esinevad kõik südame blokeerimisblokid erinevate südamepuudulikkusega, kardioskleroosi, müokardiinfarkti, hüpertensiooni ja müokardiitiga patsientidel.

Südamerakkude blokeerimisega võib kaasneda paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia, müokardiinfarkti teke. Täheldati sageli meestel pärast 40 aastat.

Süda parempoolse põlve plokkidele on iseloomulik teatavad elektrokardiograafia näitajad. Selline kahjustus on väga haruldane ja esineb 0,15-0,2% kõigist blokaadidest. 50% südamehaiguste blokeerimise juhtudest noortel patsientidel ei ole seotud südamehaigustega.

Sümptomaatiline ei ole südame parempoolse klambri blokaadide kliiniline pilt, kui see areneb ilma Tema kimpude täieliku blokaadita. Patsiendi kaebused tekivad haiguse taustal. Diagnoos viiakse läbi standardsete elektrokardiograafiliste uuringute, Holteri seire abil.

Süda vasaku jala blokaad

Südame vasaku jala blokaad võib olla täielik ja osaline. Tema komplekti vasaku jala täielik blokeerimine toimub 0,5-2% ja 50 aasta pärast - 9% südameploki juhtudest. Vasakpoolse südamiku eesmise haru blokaad moodustab 1–4,5% juhtudest, tagumine haru - 0,1%. Vasaku jala üks haru võib olla seotud patoloogiliste protsessidega ja võib-olla isegi täieliku blokaadiga.

Vasaku jala blokaadi saab kombineerida parema jala blokaadiga, moodustades vatsakeste täieliku blokaadi. Sageli kaasneb vasaku kimpude haru jala blokeerimine müokardiinfarktiga, mis süvendab haiguse hemodünaamilisi häireid. Sümptomid vastavad peamisele patoloogiale. Patsient väidab, et surub valu rinnus, mis ei lõpe pärast nitraatide võtmist. Patsiendiga kaasnevad hirmu hirmu tunded, nõrkus, kleepuvad külmad higi tilgad. Haiglaravi ajal määratakse südameinfarkti tunnused.

Südame vatsakese blokaad

Südame vatsakese blokaadi all viidatakse atrioventrikulaarse ristmiku blokeerimisele. Südameglokaat atrioventrikulaarne võib olla kolm kraadi.

Täielik südame blokeerimine vastab atrioventrikulaarsele plokile III. I kraadi blokaad on täheldatud 0,45-2% -l inimestest ja üle 60-aastastest - 4,5-14,4% pärast 70 aastat - 40% inimestest. Kõige sagedamini ilmneb III astme ventrikulaarne blokaad müokardiinfarkti taustal atrioventrikulaarse ristmiku piirkonnas. Kõik AV-blokaadid jagunevad sünnijärgseteks ja omandatud. Vooluga jagatakse need akuutseks, mööduvaks, krooniliseks. Raskuse järgi jagunevad impulsi juhtivushäired I astme AV-blokaadiks, II astmeks jagunemine Mobitz I, Mobitz II, kõrge ja III astme järgi. AV-plokkide kliiniline pilt võib olla erinev: need võivad olla asümptomaatilised, EKG-l on juhuslikke avastusi, minestamine areneb, koronaar- ja südamepuudulikkus halveneb, pauside ja südame katkestuste tunded.

Südamerakkude ravi

Kõik antiarütmikumid on jagatud mitmeks klassiks. Esimesse klassi kuuluvad ravimid, mis blokeerivad naatriumikanaleid.

IA klassi kuuluvad kinidiini, Novokinamidi, Ritmileni preparaadid.

IB klassi ravimitel on lidokaiini sarnane toime: lidokaiin, difeniin.

Selle klassi IC-preparaadid põhjustavad naatriumikanalite terava blokeerimise, sealhulgas Ritmonorm, Enkainid, Giluritmal.

II klassi antiarütmikumid hõlmavad beetablokaatoreid: propranolool, Nadolol, bisoprolool, esmolool, atenolool.

III klassi ravimid on ravimid, mis blokeerivad kaaliumikanaleid: Amiodaroon, Nibentan, Sotalol.

IV klassi antiarütmiavastased ravimid on ravimid, millel on depressiivne mõju südame juhtimissüsteemile. Need on ravimid Verapamil ja Diltiazem. Kuid kõik need ravimid ei suuda peatada südame blokeeringu rünnakut ja mõnikord isegi provotseerida seda rünnakut impulsi rikkumise eest.

Mitte igat tüüpi südame blokeerimine vajab ravi ja haiglaravi. Südamerakkude sinoatriaal avaldub impulsside häiritud juhtimises sinusõlmest aatriumi. Patsient tunneb südame töö katkemist, on bradükardia.

Sinoatriaalse südame blokaadi ravi on sama mis sinusbradükardia korral. Sõltuvalt südame blokeerimisastmest on ravim ette nähtud. Mittetäieliku sinoatriaalse blokaadi (I-II astme) korral kaebab patsient, et hajumine, südamepuudulikkus, tinnitus ja peavalu. III südameploki staadium, või täielik südameplokk vajab erakorralist ravi, kuna sel juhul kujunenud bradükardia ei ole kõigi organite ja kudede verevarustuseks piisav. Mittetäieliku südame blokeeringu korral manustatakse Atropiini 0,1% lahus intravenoosselt annuses 1,0 ml. Selle ravimi koguannus ei tohiks ületada 0,04 mg kg kohta. Alupent 0,05% lahus intravenoosselt 1 ml annuses, lahjendatuna soolalahusega kiirusega 8 tilka minutis.

Kui täielik südamelöök blokeerub või sinoatriaalne kolmanda astme blokaad, siis määratakse agressiivsem ravi: Dopamiin annuses 5-10 μg / kg minutis. 5% glükoosilahusega lahjendatuna on süstimiskiirus 10-20 cap minutis. Dopamiini sissetoomine peab toimuma koos EKG kontrolliga, kuna võib tekkida tahhükardia kuni vatsakeste fibrillatsioonini. Dopamiini asemel võib kasutada adrenaliini, mille kontsentratsioon on 0,1%, lahjendusega 1 mg 250 ml glükoosilahuses 5%, manustamiskiirusega 10-20 cap minutis Ravimiteraapia mõju puudumisel on selle taustal vaja teha stimulatsiooni. Järgnevalt kasutage kunstliku südamestimulaatori paigaldamist.

AV-blokaadi I aste ilma kliiniliste ilminguteta ei vaja ravi. Mõnikord tekib selline südameplokk kõrge kategooria sportlastel.

II tüüpi AV-blokaad Mobitts I ei vaja ravimeid, kui kliinilisi sümptomeid ei ole. Kui hemodünaamika on rikutud, siis määras Atropine 0,1% lahuse 1 ml annuses. Kui atropiin on ebaefektiivne, siis tehakse südametegur selle taustal.

Kui südamelöök blokeerub müokardiinfarkti taustal, ületavad koed adenosiini, mis on saadud adenosiini antagonistide - adenofülliini või Euphyllinum'i, arvu. Teise astme blokeerimine nõuab patsiendi jälgimist ja juhtivust parandavate ainete saamist.

Täieliku südame blokeerimisega kasutatakse südame stimulatsiooni järgmiste näidustuste puhul: äge südamepuudulikkus, mis avaldub kopsuturse, arteriaalse hüpotensiooni, arütmogeense kollapsina; müokardi isheemia ilmnemine või süvenemine; minestamine, eriti puhkuse ajal; elustamise ajal blokaadi kujunemine; ägeda haiguse tõttu. Muudel juhtudel kasutage ravimit. Mõned ravimid võivad südame blokeerida, teised võivad põhjustada ventrikulaarse kiiruse suurenemist. Kuid nende vahendite eesmärk on sama - säilitada stabiilne hemodünaamika.

Enne ravimi võtmist lõpetage juhtivusravimid. Nende hulka kuuluvad beetablokaatorid, südame glükosiidid, kaaliumi preparaadid, kaltsiumikanali blokaatorid.

Järgmine ravietapp on antikolinergiliste ainete määramine: Atropiin kontsentratsioonis 0,1%, intravenoosselt 1 ml annusega, kuid mitte üle 0,04 mg / kg. Adrenomimeetikumid või neerupealiste retseptori stimulaatorid ei ole südame blokeerimisel nii tõhusad. Nad suurendavad müokardi hapnikutarbimist ja aitavad kaasa raskemate arütmiate tekkimisele. Nende kasutamine on õigustatud ainult siis, kui puudub võimalus kõndida. Dopamiin annuses 5-20 mcg / kg minutis. intravenoosselt kiirusega 10-15 tilka minutis. Adrenaliin - 0,1% - 1 ml intravenoosselt. Kuid sellised ravimid nagu Dopamiin ja Adrenaliin on meeleheite ravi. Seetõttu on soovitatav kasutada teisi ravimeid: efedriini annuses 1 ml 5% lahust / in ja / m või Alupent annuses 1 ml-0,05% lahust, mis on lahustatud 200 ml füsioloogilises lahuses, süstimiskiirusega 8 langeb minutis. Isoproteinooli on võimalik sisestada 0,5% ja 1% annusega 1 ml 250 ml glükoosi kohta kiirusega 20 tilka minutis.

Kaaliumi säästvad diureetikumid ei ole AV blokaadis vastunäidustatud. Hüpotiasiid annuses 100 mg üks kord päevas 3-5 päeva jooksul. Naatriumvesinikkarbonaati manustatakse intravenoosselt annuses 100 ml 4% lahust. Soda tuleb süstida aeglaselt, 30 minuti jooksul, kui ventrikulaarne fibrillatsioon võib tekkida.

Pikaajalise minestamise krambil tekib superkardiaalse piirkonna närbunud rusikas ja kaudne südamemassaaž, millele järgneb elektriline stimulatsioon. Pimenduse pideva esinemise korral kasutage püsivaid südamestimulaatoreid.

Kirurgiline ravi on AV-blokaadi peamine ravi. On vaja arvestada asjaoluga, et kõrgema lokaliseerituse blokaadid on konstantsed ja juhtimissüsteemi alumise osa südameplokid on kalduvad progresseeruma. Püsiva südamestimulaatori paigaldamise tähised jagunevad klassidesse. Esimesse klassi kuuluvad järgmised seisundid: III astme AV-blokaad või mis tahes taseme II astme kiire progresseeruv blokaad, kui see on kombineeritud sümptomaatilise bradükardiaga, arütmiatega, asystooliga 3 sekundit, südame löögisageduse episoodid on alla 40 löögi minutis. Samuti hõlmab esimene näidustuste klass AV-sõlme kateetri ablatsiooni seisundit, kus neuromuskulaarsed haigused hõlmavad AV-ühendust, AV-blokaadi bradükardiaga.

IIa klass hõlmab asümptomaatilist südameplokki III. olenemata esinemiskohast, kus ärkveloleku keskmises südame löögisageduses on üle 40 minuti, eriti kui südame piirid laienevad ja vasaku vatsakese funktsioon ei ole stabiilne. Sellesse klassi kuuluvad asümptomaatiline AV-blokaad, mis on Mobitz II ja I tüüpi II astmes, samuti tõsine I ja II astme blokaad.

IIb klass hõlmab I astme AV-blokaadi patsientidel, kellel on halb vasaku vatsakese funktsioon ja hemodünaamilise puudulikkuse sümptomid, neuromuskulaarsed haigused, mis on AV-blokaadiga.

Müokardiinfarkti põdevad patsiendid implanteeritakse südamestimulaatoriga II - III astme püsiva blokaadi korral. AV-blokaadi ilmumisega II - III art. ägeda müokardiinfarkti perioodil ilmneb ajutise südamestimulaatori kasutuselevõtt. Kuna korduvad juhtivushäired võivad tekkida, tuleb püsiva südamestimulaatori paigaldamine edasi lükata.

Juhtehäirete ravi südame jalgades algab haiglaravi näidustuste määramisega. Antiarütmiavastase ravi vajaliku valiku ja patsiendi planeeritud kardiostimulatsiooniga tuleb teil plaanipäraselt haiglasse minna. Ravi algab elektrolüütide häirete korrigeerimisega. Tuleb loobuda südame glükosiididest, beetablokaatoritest, kaltsiumikanali blokaatoritest, kinidiinist, prokainamiidist, rütmüleenist, rütmmonormist.

Uimastiravi on Belloid 1 tableti määramine 3-4 p. d) See omab atropiinitaolist toimet ja leevendab bradükardiat. Vastunäidustuseks on glaukoom. Teofülliin annuses 0,1 g 2-3 p. Seda kasutatakse südame tooni parandamiseks. Allapiniin 25 mg iga 8 tunni järel enne sööki. Enamikul patsientidest, kui blokaad esineb, ilmuvad paanikahood, mis tuleb kloonasepaami poolt tablettide vormis peatada, 5 mg 2-3 r. päeva jooksul 3-5 päeva jooksul. Enne ravimi võtmist on vaja konsulteerida arstiga, kuna on kõrvaltoimeid.

Kirurgiline ravi hõlmab südamestimulaatori implanteerimist kahe ja kolme tala blokaadis. Samuti on püsiva stimulaatori näidustus südameploki taustal müokardiinfarkt.

Südame juhtivussüsteemi häirete ravis saab kasutada rahvahooldusvahendeid. Nad loovad ravile soodsa tausta. Üks taime jaoks kasulik taim on koerarikas. Kui valmistatakse 5 spl. l selle viljad on ½ liitrit vett. Mashige keedetud puuviljad mettega ja valage saadud puljongisse. Kui juua seda puljongit enne söömist, siis paraneb seisund.

Horsetail võib avaldada ka kasulikku mõju südame-veresoonkonna süsteemile. On vaja seda valmistada klaasi vees kahe teelusikatäie kohta. Joo 1 spl. lusikatäis iga 2 tunni järel.

Keemiline palderjan root üks artikkel. lusikas iga kord enne sööki. Sellel on rahustav toime, mis on oluline südame-veresoonkonna haiguste jaoks.

Motherwort, Yarrow, Cornflower mõjutavad hästi impulsi läbiviimist.

Tavalise päevase raviskeemi taastamine, piisav une, hea elustiil, normaalse kolesterooli ja vererõhu normaalse näitaja taastamine mängivad samuti südame blokeerimise ravis olulist rolli. Nende näitajate normaliseerimisel taandub aterosklerootiline protsess. 70% suitsetajate populatsioonist on aterosklerootiliste kahjustuste oht suurem kui mittesuitsetajatel. Kardioskleroosiprotsessi vältimiseks on vaja alustada müokardiidi, krooniliste infektsioonide, reumaatilise palaviku ravi.