Rütmihäired raseduse ajal

Rasedus on alati täiendav koormus naise südamele ja seetõttu kaasneb loote tiinusele sageli arütmiate ilmnemine. Nad ei näita alati südamehaigust, sest nende ilmumise põhjuseks võivad olla nii füsioloogilised muutused hormonaalses taustas kui ka autonoomse närvisüsteemi toimimine, samuti teiste süsteemide ja organite haigused.

Peaaegu pooltel juhtudest on tiinuse ajal tuvastatud südamerütmihäired seotud funktsionaalsete häiretega, mis ei viita süda orgaanilise patoloogia esinemisele. Kardiovaskulaarsete haigustega rasedatel naistel on arütmiaid täheldatud 21,2% -l juhtudest ja ainult 3,7% -l naistest on nad raske patoloogia.

On tõendeid, et südame rütmihäired võivad avaldada lootele ja rasedusele negatiivset mõju. Raseduse katkemine, ähvardav abort, hilinenud toksilisatsioon, loote hüpoksia, emaka kontraktiilsus sünnituse ajal ja sünnitusjärgne verejooks võivad kõik ohustada tulevast ema ja last.

Kui südame rütmihäired ilmnevad raseduse ajal, tuleb arvesse võtta nende raskust, võimalikku ohtu ema ja lapse tervisele ning antiarütmiliste ravimite kasutamise otstarbekust. Mõnede arütmia vormide puhul ei ole ravi vajalik. Ravimiravi ei ole ette nähtud:

• haruldased ekstrasüstoolid südamehaiguste puudumisel;
• bradüarütmiad 40-60 lööki minutis, millega ei kaasne kahjustatud hemodünaamika;
• sinoaurikulaarne plokk;
• atrioventrikulaarne plokk I;
• kiirendatud idioventrikulaarne rütm;
• atrioventrikulaarse ristmiku rütm tavalise südame löögisageduse arvuga.

Meie artiklis kirjeldame südame rütmihäirete põhjuseid, peamisi vorme ja arütmia ravimeetodeid, mis esinevad selle olulise perioodi jooksul naise elus.

Põhjused

Rütmihäirete tõhusaks kõrvaldamiseks ja selle võimalike tagajärgede hindamiseks on vaja kindlaks teha selle esinemise põhjus. Raseduse ajal võib seda põhjustada sellised tegurid:

• südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia;
• geneetiline eelsoodumus;
• endokriinsüsteemi häired;
• seedehäired;
• närvisüsteemi patoloogia;
• aneemia;
• hingamisteede haigused;
• metaboolsed häired;
• halvad harjumused (suitsetamine, alkoholi ja uimastite kasutamine);
• emotsionaalne ülekoormus;
• halb toitumine;
• liigne treening.

Sinus-tahhükardia

Sinus-tahhükardia ilmnemisega rasedatel naistel on kaebusi südamepekslemine. Tavaliselt ei ole nad seotud südame patoloogiatega ja ilmuvad pärast pikka viibimist pimedas toas, söömist, lamamist, muret või füüsilist pingutust. Sellised arütmiad on loomulikud kokkutõmbe ja katse ajal. Samuti võib sinuse tahhükardia olla tingitud aneemiast või türeotoksikoosist. Kui on esinenud südame kõrvalekaldeid, võib ülalmainitud põhjustel tekkida sinuse tahhükardia või võib ilmneda vereringehäirete ilmnemine.

Sellise rütmihäire peamine sümptom on südamelöök. Ülejäänud kliinilist pilti võib täiendada sümptomite tahhükardiat põhjustavate põhjuste või haiguste tunnustega.

Ravi

Enamikul juhtudel ei vaja südamelihase tahhükardiaid, mida ei põhjustanud südamepatoloogiad, ravi vaja minna ja iseenesest ära minna, kui põhjus on kõrvaldatud (mao tühjendamine, värske õhu andmine jne) või haiguse ravimine. Pärast rahustite võtmist on võimalik saavutada hea tulemus:

• infusioon või palderjanide tabletid;
• infusiooni rohu motherwort.

Antiarütmiavastaste ravimite määramine toimub individuaalselt ja seda näidatakse ainult siis, kui on tõendeid südamepuudulikkuse kohta. Selleks saab määrata:

• Digoksiin;
• Isolanide;
• Digitoksiin;
• Kaaliumkloriid;
• Panangin;
• Verapamiil;
• Propranolool.

Extrasystole

See ekstrasüstool on suurem tõenäosus raseduse ajal. Enamikul juhtudel ei ole need rühmad, vaid üksikud ja tekivad kolmandal trimestril, kui diafragma suureneb emaka kasvamise tõttu. Ekstrasüstoolid võivad olla sõlmede, kodade või vatsakeste kujul, mõnikord pärinevad need erinevatest fookustest.

Emotsionaalne ülekoormus, närvisüsteemi või sisesekretsioonisüsteemi haigused võivad kaasa aidata nende esinemisele raseduse igas staadiumis. Sünnituse ajal on ekstrasüstool füsioloogiline ja selle välimust põhjustavad kontraktsioonid ja katsed, valu, hirm ja reflekteerivad tagajärjed, mis tulenevad emakast pärinevast verevoolust. Vahetult pärast sündi kaovad sellised rütmihäired.

Enamikul juhtudel põhjustavad raseduse ajal ekstrasüstoolid orgaaniline südamehaigus (müokardiit, südamehaigused, kardiomüopaatia jne). Sellise rütmi sagedased rikkumised võivad viia rinnaangiini, südamepuudulikkuse ja kodade virvenduse rünnaku tekkeni. Tulevikus sõltub raseduse kulg ja selle tulemus südame aluseks oleva patoloogia raskusastmest.

Ravi

Harva esinevad ja üksikud ekstrasüstoolid ei vaja antiarütmikumide väljakirjutamist. Kui sellist laadi rütmihäired muutuvad sagedaseks, rühmitatuks või polüütiliseks ja põhjustavad ebameeldivaid tundeid, siis naine määrab ravimiravi. See võib sisaldada selliseid ravimeid:

• emaluu või palderjan infusioon;
• Kaaliumkloriid;
• Panangin;
• Anapriliin;
• Verapamiil

Rasedatel naistel ei soovitata määrata antiarütmilisi ravimeid, mis sisaldavad belladonna või atropiini.

Mõnel juhul võib südame glükosiidide üleannustamise tõttu tekkida lööke. Selliste arütmiate peatamiseks on vaja nende ravimite kaotamist ja Difenini väljakirjutamist.

Polüoopia ja grupi ventrikulaarse enneaegse löögi korral on selliste ravimite retsept soovitatav:

Paroksüsmaalne tahhükardia

Paroksüsmaalne tahhükardia raseduse ajal on vähem levinud kui enneaegsed löögid. Tema rünnakute ilmingud on iseloomulikud raseduse teisele poolele ja neid saab registreerida südamepatoloogiate korral ja nende puudumisel.

Paroksüsmaalse tahhükardia episoodide ajal ilmnevad rasedatel naistel järgmised sümptomid ja kaebused:

• äkiline südamelöök;
• suurenenud südame löögisagedus kuni 130 (160) -200 lööki minutis;
• ebamugavustunne südame piirkonnas.

Pikaajalise krambiga võib naisel tekkida valu stenokardilise iseloomu, pearingluse ja raske nõrkuse taga. Kui südamehaiguste taustal tekib paroksüsmaalne tahhükardia, siis näib rasedat naist olevat iiveldus ja oksendamine.
Rünnakuid võib korrata mitu korda päevas ja nende kestus võib varieeruda mõnest sekundist mitme päevani.

Kui naisel ei ole südamehaigust, siis ei ole kestvatele paroksüsmaalsetele tahhükardiatele rasedusele ja lootele negatiivset mõju. Kuid pikaajalise rünnaku ajal võivad tekkida loote südametegevuse kõrvalekalded ja emakas võib muutuda ärrituvamaks, mis võib kaasa aidata abordile. Sellised rünnakud tuleb ravimeid võimalikult kiiresti lahendada.

Ravi

Kui paroksüsmaalse tahhükardiaga raseda naise südameid ei esine, on soovitatav:

• rahustite võtmine: Valerian, Seduxen, Elenium;
• hingamise hoidmine sissehingamise ajal;
• prillide sulgemine 5 sekundit;
• balloonimine;
• energiline massaaž arterite piirkonnas 5-10 sekundi jooksul.

Selle mõju puudumisel on soovitatav selliste ravimite kasutamine:

• Propranolool;
• Isoptin;
• Naatriumadenosiintrifosfaat.

Kui südamehaigusega rasedas naine ründab, kasutatakse südame glükosiide paroksüsmaalse tahhükardia rünnaku leevendamiseks:

Kui patsiendil on hüpotensioon, määratakse talle intravenoosne või intramuskulaarne Novocainamide manustamine.

Paroksüsmaalse tahhükardia ventrikulaarsetes vormides on südame glükosiidid, Isoptin või naatriumadenosiintrifosfaat vastunäidustatud. Sellistel juhtudel on soovitatav kasutada lidokaiini ja Novocainamide'i.

Kodade virvendus

Kodade virvendus toimub ainult kaasasündinud või reumaatiliste defektide korral ja mõnikord türeotoksikoosiga. Tema episoode täheldatakse naistel enne rasedust, kuid need võivad esineda esimest korda ja raseduse taustal. Mõningatel juhtudel areneb kodade virvendus pärast mitraalse commissurotomy teostamist, mis viiakse läbi raseduse ajal või kui reuma ägenemine kaasneb hemodünaamika rikkumisega.

Kardioloogid eristavad kolme arütmia vormi:

• tahhisüstoolne (90-200 lööki minutis);
• normosüstoolne (60-90 lööki minutis);
• bradüsüstoolne (vähem kui 60 lööki minutis).

Kodade virvenduse ajal on täheldatud kodade laperdus ja harvemini ventrikulaarne fibrillatsioon. Tulevikus võivad need häired põhjustada südamepuudulikkuse etappi II-III.

Rasedad naised ei pruugi tunda kodade fibrillatsiooni episoode ja selle rütmihäire sümptomeid saab salvestada ainult südamehelide või muude diagnostiliste protseduuride kuulamise ajal. Seda tüüpi arütmia tekitab südamepuudulikkuse järkjärgulist süvenemist ja suurendab surmaga lõppeva trombemboolia tekkimise riski. Selline südame rütmihäire rasedatel naistel, kellel on mitraalne stenoos, on eriti ohtlik. Statistika kohaselt sureb iga viies rase või rasedat naine ja iga teine ​​laps selle patoloogiaga kodade virvenduse tüsistuste tõttu.

Raseduse pikenemist kodade fibrillatsiooni korral, mis tekib enne 12. rasedusnädalat, ei soovitata. Pärast seda ajavahemikku tehakse otsus selle katkestamise kohta eraldi, sõltuvalt naise ja loote üldisest tervislikust seisundist.

Selliste rasedate naiste kohaletoimetamiseks on soovitatav teha keisrilõige. Mõnel juhul võib soovitada vaginaalset manustamist, kaasates katsed ja põhjaliku anesteesia. Lapse sünni ettevalmistamine ja üleandmine peaks toimuma ainult eriarstiabi tingimustes, kus on elustamisüksused ja kardioloogid.

Ravi

Püsivat kodade virvendust on raske ravimeid välja kirjutada. Selle mõju leevendamiseks on määratud südame glükosiidid, mis aitavad kõrvaldada tahhisüstooli ja vereringehäireid. Esiteks, neid ravimeid manustatakse suuremates annustes ja seejärel manustatakse patsiendile säilitusannuseid. Südame glükosiidravi võib täiendada kaaliumkloriidi ja reserpiiniga.

Verapamiili kasutatakse südame löögisageduse aeglustamiseks ja selle kasutamise puudumisel määratakse propranolool või digoksiin. Kodade virvenduse paroksüsmi ajal kasutatakse Novocainamide'i. Kui selle ravimi kasutamine ei ole piisav, manustatakse Panangin ja Isoptin pidevalt vererõhu kontrolli all.

Kodade virvenduse ajal esineb trombemboolia oht. Sellega seoses tuleb patsiendile määrata antikoagulante ja trombotsüütide vastaseid aineid (hepariin, aspiriin, Curantil, Trental).

Et vältida kodade fibrillatsiooni korduvaid rünnakuid, võib soovitada Novocainamide iganädalast manustamist. Kinidiin ja Cordarone ei ole ette nähtud raseduse ajal, sest neil on lootele negatiivne mõju.

Atriumlõhestiku paroksüsmi kujunemisel on eelistatav läbi viia elektriline defibrillatsioon. Kui seda meetodit ei ole, siis määratakse ravimiteraapia, mis on näidustatud paroksüsmaalseks kodade virvendamiseks.

Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom

Seda sündroomi täheldatakse rasedatel, kellel on südame või defektide patoloogiad, ning nende puudumisel on see äärmiselt haruldane. Sellega kaasneb paroksüsmaalne tahhükardia või muud tüüpi arütmiad. Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi ja kodade laperdusega koos võib tekkida ventrikulaarne fibrillatsioon, mille tulemuseks on raseduse surm.

Tachükardia sagedased rünnakud viivad progresseeruva vereringe dekompensatsioonini. Kui kombineeritud sündroom hüpertrofilise kardiomüopaatiaga rasedatel naistel võib olla surmav.

Selle sündroomi tüüpilisi sümptomeid ei ole ning seda saab avastada ainult EKG ajal. Enamikul juhtudel ei ohusta Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom naist, kuid rasedat naist peab arst pidevalt jälgima, sest tema kehas esinevad hormonaalsed muutused võivad suurendada arütmiate tekkimise riski.

Ravi

Wolf-Parkinsoni-Valge sündroomi raviks määratakse ainult arütmiate episoodid. Kui esineb supraventrikulaarse tahhükardia paroksüsm, manustatakse patsiendile Novocainamide või Propranolol. Võimaluse korral on soovitatav nende ravimite sissetoomine elektropulsi teraapia asendamiseks.

Rütmihäiretega rasedate naiste ennetamiseks on soovitatav Novocainamide ja Digoxin. Kui ravimiravil ei ole oodatavat toimet, soovitatakse patsiendil kunstliku südamestimulaatori implanteerimist.

Rütmihäirete teke raseduse ajal on üsna tavaline, kuid nõuetekohase vaatlusega saab neid enamasti konservatiivselt ravida. Selleks on naistel määratud antiarütmikumid, mille annus ja valik tuleb läbi viia, võttes arvesse nende mõju lootele. Selliste raseduste juhtimine peab toimuma tihedas koostöös sünnitusarstide, günekoloogide, kardioloogide ja lastearstidega.

Rütmihäired rasedatel naistel

Arütmia on üks kõige sagedasemaid kardioloogia praktika sümptomeid, mida iseloomustab tootmise halvenemine ja südame impulsi juhtimine, mis väljendub südame kokkutõmbe sageduse, regulaarsuse ja tugevuse muutumises. Tänu suuremale psühho-emotsionaalsele labilisusele ning suguhormoonide mõjule müokardi repolarisatsiooni protsessidele on naised nende haiguste suhtes tundlikumad.

Raseduse ajal suureneb arütmogeensete tegurite arv:

• südame kontraktsioonide tugevus suureneb, mis tähendab, et südamelihase pinge suureneb (sõltumatu arütmogeenne tegur);
• suureneb katehhoolamiinide arv;
• Östrogeeni ja platsentahormoonide hulk suureneb.

Kõik see toob kaasa asjaolu, et isegi normaalse raseduse (rasedus) korral on võimalik südamelöögis esineda mitmesuguseid eiramisi. Juhul, kui on olemas südame patoloogia (südame düstroofia, hüpertensioon, kardiopaatia) või kroonilised haigused (endokrinoloogiline, neeru-, kopsu-patoloogia), suureneb arütmia tõenäosus.

Sisu

• Rütmihäired rasedatel naistel
• Mis on sinuse rütm rasedatel naistel
• Südame löögisageduse varieeruvus rasedatel naistel
• Arütmiad varases staadiumis
• Hiline arütmia
• Sinuse arütmia raseduse ajal - mida see tähendab
• Kodade virvendus tiinuse ajal
• Extrasystole rasedatel naistel
• Paroksüsmaalsed tahhükardiad rasedatel
• WPW (Wolf-Parkinson-White) sündroom rasedatel naistel
• Soovitused manustamiseks südame rütmihäiretega patsientidele

Mis on sinuse rütm rasedatel naistel

Süda on vereringesüsteemi peamine, pidevalt töötav organ. Süda töötab oma südamestimulaatori poolt. Süda kokkutõmbumisele viivaid impulsse toodavad paremas aatriumis olevad spetsiaalsed rakud, mis paiknevad selle ülemisest osast, mida nimetatakse sinusõlmeks (Flack-Keithi sõlm). Sarnased rakuklassid eksisteerivad südame teistes osades, kuid südame normaalne kokkutõmbumine on tagatud ainult Flac-Keithi sõlme impulsside toimega.

Sinuse rütmi peamised omadused on:

• löögisagedus minutis - vahemikus 60 kuni 90;
• korrektsus - iga impulss järgib võrdset aega;
• järjestus - iga impulsi puhul liigub ergastus järjestikuliselt kambrisse;
• võime muutuda sõltuvalt füsioloogilistest tingimustest (uni, ärkvelolek, stress).

Sinuse rütm on südamerütm, mis esineb Flac-Keithi sõlme impulsside toimel. See rütm on iseloomulik kõigile tervetele inimestele, sealhulgas rasedatele.

Südame löögisageduse varieeruvus rasedatel naistel

Muutlikkus on keskkonna ja keha muutuste vahemik, kus inimene võib eksisteerida ilma homeostaasi ohuta. Variatsioon iseloomustab organismi reservvõimsust.

Südame-veresoonkonna süsteem põhineb alluvuse põhimõttel, kus reguleerimise alumine jaotus toimib iseseisvalt ja kõrgemad on ühendatud ainult juhul, kui madalamad ei suuda oma ülesandeid täita. Süda töötab iseseisvalt, kuid muutunud keskkonnatingimustes (stress, stress, haigus) mõjutavad seda närvilised ja humoraalsed tegurid, kohandades selle tööd uutele tingimustele.

Suurim mõju südame tööle on ANS (autonoomne närvisüsteem). Sümpaatne jagunemine, mis avaldub beeta-adrenoretseptorite toimel, kiirendab südame rütmi, parasümpaatiline jaotus aeglustab südame toimimist kolinergiliste retseptorite kaudu.

Hingamist, mis on keeruline füsioloogiline protsess, reguleerib ka ANS. Sissehingamisel pärsitakse vaginaalset inervatsiooni - pulseerimiskiirus muutub kiiremaks, kui te välja hingate, ärritub vagus - südame löögisagedus aeglustub.

Südame löögisageduse varieeruvuse analüüsimisel võime öelda, kui palju keha suudab toime tulla kõigi muutuvate teguritega. Rasedus, kuigi see on füsioloogiline seisund, seab kehale rohkem nõudeid. Südame löögisageduse varieeruvus näitab, kuidas keha nendele nõuetele vastab.

Rütmihäired raseduse alguses

Naise keha on raseduse varajases staadiumis suurim füsioloogiline koormus. Selle põhjuseks on kogu organismi hormonaalne ja funktsionaalne restruktureerimine. Peaaegu iga naine seisab silmitsi funktsionaalsete rütmihäiretega, mida põhjustavad:

• keha üldise stressitakistuse vähendamine;
• sümpaatilise närvisüsteemi suurenenud toon;
• elektrolüütide metabolismi häired varase toksilisatsiooni tõttu.

Need arütmiad ei kahjusta ema keha ega arenevat loote. Nende sümptomite tõsiduse vähendamiseks soovitatakse naisi:

• olema rohkem väljas;
• süüa korralikult ja õigeaegselt;
• kõrvaldada selliste kahjulike tegurite mõju nagu suitsetamine (isegi passiivne) ja alkohol.

Kuid olukord on võimalik siis, kui keha suurenenud koormus avaldub varem varjatud (varjatud) haigustega, sealhulgas südame sfääri haigustega (kardiopaatia, müokardi düstroofia). Sellistel juhtudel on selliste raskete arütmiate ilmnemine võimalik:

• sinusõlme nõrkus;
• vatsakeste tahhükardiad;
• protsesside rikkumine erinevatel tasanditel.

Seda tüüpi arütmiad, mis ähvardavad ema elu, ei saa mõjutada loote moodustumise protsessi ja erinevate patoloogiate arengut tulevikus. Juhul, kui rütmihäired ohustavad raseda naise elu, tekib küsimus raseduse lõpetamise kohta. Kuid sagedamini paigutatakse naine haiglasse, määrati individuaalselt valitud antiarütmiline ravi.

Rütmihäired raseduse lõpus

Raseduse hilisemates etappides kogeb naine mitte ainult funktsionaalset, vaid ka füüsilist pingutust:

• suurenenud kehakaalu loote ja platsenta suureneva kaalu tõttu;
• funktsionaalne hüpervoleemia (suurenenud vere maht);
• kiirendatud ainevahetus;
• platsenta hormonaalne aktiivsus;
• laienenud emaka põhjas asetatakse survet südamele ja suurtele laevadele.

Kõik see rütmihäirete tegurid ja selle põhjuseks on asjaolu, et peaaegu iga naine raseduse lõpus, kellel esineb sinuse tahhükardia.

Ema ja loote puhul ei ole südame löögisagedus alla 110 löögi minutis ohtlik. Tõsiste rütmihäirete ilmnemisel asetatakse patsient haiglasse. Raseduse selles staadiumis, kui loote peamised süsteemid ja organid on juba moodustunud, saavad arstid kasutada antiarütmikumide ja -meetodite suuremat arsenali. Peamine asi, millega nad peavad silmitsi seisma, on trombemboolia ja loote isheemia oht, et vältida rünnaku viivitamatut lõpetamist, millele järgneb antikoagulantravi.

Sinuse arütmia ja selle tüübid rasedatel naistel

Rinnaelundite arütmia tüüpiline tüüp on rasedate naiste jaoks. See juhtub siis, kui impulsside genereerimise korrektsus muutub sinusõlmes:

• sinusussõlme väljuvate impulsside suurenemisega toimub sinuse tahhükardia;
• nende vähenemisel - sinusbradükardia;
• kui impulsse tekitatakse ebaühtlaselt, räägivad nad sinuse arütmiast.

Enamasti on see seotud ANS-i tegevusega ja on oma olemuselt funktsionaalne.

Sinus-tahhükardia puhul kaebab patsient südamepekslemine, ärevus, halb uni, mõnikord suurenenud vererõhk.

Kui sinusbradükardia täheldas nõrkust, nõrkust ja pearinglust, külmavust, pisarust, vererõhu langust.

Antiaritmiline ravi, need tingimused ei vaja. Naistele antakse üldised soovitused, kerged rahustid, nad soovitavad autogeenset väljaõpet, selgitavad väga põhjalikult nende rütmihäirete ohutust nii rasedatele kui ka sündimata lapsele.

Kui sinuse rütmihäireid põhjustavad südamepatoloogia või esinevad südamepuudulikkuse taustal, siis nendel juhtudel on ette nähtud väikesed doosid digitaalsete preparaatide, adrenergiliste retseptorite blokaatorite (β-blokaatorid), kaaliumi sisaldavate preparaatide valmistamiseks.

Kodade virvendus raseduse ajal

Kodade virvendus toimub suure hulga närviimpulsside toimel, mis põhjustavad üksikute lihasrühmade valimatut kokkutõmbumist, mistõttu ei ole võimalik atriaid järjekindlalt vähendada.

Kodade fibrillatsiooni esinemine rasedatel näitab tõsist südamehaigust, kõige olulisemaid komplikatsioone, mis on emale ja lootele ohtlikud hemodünaamika ja trombemboolia rikkumised.

Kui kodade fibrillatsioon esines enne rasedust ja on krooniline, ei pruugi subjektiivselt seda tunda. Esimese paroksüsmi korral kaebavad patsiendid:

• südamelöök;
• ebaregulaarne südamelöök;
• õhupuudus;
• hirmu tunnet.

Esimene paroksüsm möödub tavaliselt iseseisvalt. Kui see ei juhtu, viiakse läbi elektrokardioversion või kateetri ablatsioon, olles eelnevalt lootele kaitsnud pliiatsiga. Ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse kontrolli hemodünaamiliste tüsistuste ohu korral teostatakse väikeste doosidena digitaalsete preparaatide või adrenergiliste ravimite abil.

Väga keeruline küsimus on antikoagulatsioonravi. Sellistel juhtudel kasutage ravimeid, mis ei tungi läbi platsenta (hepariin). Raseduse ja sünnituse läbiviimine kodade fibrillatsiooniga on raske ülesanne, seega on ohutum teostada ablatsiooni (rütmi taastamise protseduur) raseduse planeerimise etapis.

Extrasystole rasedatel naistel

Raseduse ajal, mitmesuguste põhjuste (hormoonid, elektrolüütide häired, suurenenud sümpaatiline aktiivsus) all esineb südames südamikke, mis on võimelised tekitama elektrilisi impulsse, mis põhjustab südamelihase täiendavaid kontraktsioone, mis toovad rütmi alla.

Tavaliselt on kodade ja sõlmede ekstrasüstoolid funktsionaalsed ja ventrikulaarsed ekstrasüstoolid võivad olla organi patoloogia tulemus. Kuigi ventrikulaarse enneaegse löögi üleminek ventrikulaarsetele rütmidele on vaieldav küsimus, tekitab aga suur hulk ekstrasüstoole, rühma ja polüopaatilisi, põhjustab müokardi elektrilist ebastabiilsust.

Ekstrasystooliga seotud kaebused võivad olla väga erinevad. Mõnikord kurdavad patsiendid: teravad katkestused südame kokkutõmmetes, millega kaasneb hirmu tunne, õhupuudus, ebameeldivad valulikud aistingud perikardi piirkonnas. Muudel juhtudel võivad kaebused puududa.

Ekstrasüstool ei vaja tavaliselt antiarütmilist ravi. Kui naine subjektiivselt ei talu ekstrasüstoleid, määrake sedatiivne ravi ja beeta-blokaatorite väikesed annused. Rühma- ja polütoopiliste ventrikulaarsete ekstrasüstoolide korral on ette nähtud lidokaiin või Novocainamide.

Paroksüsmaalsed tahhükardiad rasedatel

Paroksüsmaalsed tahhükardiad on rütmihäirete rühm, mida iseloomustavad individuaalsed äkilised episoodid. Samal ajal on kõrge südame löögisagedus - kuni 200 lööki minutis. Rünnakute kestus võib olla erinev.

Arengumehhanismi kohaselt on paroksüsmaalsed tahhükardiad sarnased ekstrasüstoolidega ja neid eelneb alati neile. Paroksüsmaalse tahhükardia aluseks on pulseeriva ergastuse ringlus, mõnikord muutub paroksüsmaalse tahhükardia põhjuseks ergastamise täiendav fookus.

Paroksüsmaalne tahhükardia esineb sageli pärast 22 rasedusnädalat, see võib esineda nii südamehaiguse kui ka selle puudumise korral.

Lühiajalised ravi paroxysms ei nõua ega ohusta nii loomi ega ema.

Pikaajaline kramp võib põhjustada hemodünaamikat.

See on tõsine seisund, mis ilmneb:

• väljutamisfraktsiooni vähenemine alla 40% ja vereringe puudulikkuse tunnused;
• südame vereringe vähenemine ja isheemia sümptomid;
• aju vereringe vähenemine ja mitmesugused neuroloogilised sümptomid;
• mitmesugused autonoomsed häired;
• raskete arütmiate võimalikku arengut.

Rünnaku katkestamine võib toimuda spontaanselt koos füüsilise koormuse ja kerge rahustava ravi vähenemisega.

Rünnaku vähendamine algab vaginaalsetest proovidest (rõhk silmadele, pingutus, oksendamise esilekutsumine).

Kui need meetodid ei aidanud intravenoosselt süstida:

Kui see ei ole andnud tulemusi, tehakse transesofageaalne stimulatsioon.

Ebastabiilse hemodünaamika korral viiakse elektrikardioversioon kohe läbi.

Raseduse ajal paroksüsmaalse tahhükardia kõige ohtlikumate vormide - vatsakese paroksüsmaalse tahhükardia - esinemine ei ole tüüpiline. Lühikesed rünnakud (kuni 30 sekundit) ilma hemodünaamika halvenemiseta ja pikemate, vereringet ja raskete ventrikulaarsete rütmihäiretega. See tingimus nõuab kohest defibrillatsiooni ja kardiopulmonaalset elustamist.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sündroom rasedatel naistel

WPW sündroomi iseloomustab Kent-tala olemasolu - täiendav kanal elektriimpulsside läbiviimiseks. See sündroom iseenesest ei anna kliinikut, kuid see soodustab mitmesuguste arütmiate teket, millest kõige ohtlikum on kodade virvendus. Selle sündroomi korral muutub see sageli vatsakeste fibrillatsiooni põhjuseks. Seetõttu on kardioloogi poolt täheldatud kõiki selle sündroomiga rasedaid naisi.

Soovitused manustamiseks südame rütmihäiretega patsientidele

Kui raseduse ajal tekkinud funktsionaalsed arütmiad tekivad sünnitusel tavalisel viisil. Pärast sündi mööduvad kõik funktsionaalsed arütmiad.

Rasedate südame sünnitusega rasedad võivad olla eluohtlikud. Seetõttu on oluline selliseid tarneid ette planeerida.

Keisrilõige ei vähenda surmaohtu. Sellise tarne tähised on selgelt määratletud.

Kuvatud keisrilõige:

• nakkusliku endokardiitiga;
• südamepuudulikkusega, kellel on vasakpoolne südamepuudulikkus;
• koos sünnitusabi ja südame patoloogiaga.

Keisrilõike absoluutne vastunäidustus on kõrge rõhk kopsu ringluses.

Kõik ülejäänud on loomulikud. Südame patoloogiaga naistel sünnib laiendatud arstide rühm.

Sellised perekonnad viiakse läbi kardiomonitori kontrolli all.

Toimetamine südamehaigustega naistel on kõige parem teha istudes või lamades ühel küljel, vähendades seeläbi venoosset tagasipöördumist südamesse. Sünnid peaksid olema võimalikult valusad, anestesioloog valib valu leevendamise meetodi ja meetodi. Tööjõu perioodi lühendamise maksimeerimiseks kasutage erinevaid stimulante.

Esimesel tööetapil suureneb kontraktsioonide ajal südame koormus dramaatiliselt, mistõttu on võimalik ägeda südamepuudulikkuse esinemine, mida kõige sagedamini avaldab kopsuturse. Sellistel juhtudel peatatakse üldine aktiivsus elustamiseni.

Peapõletuse ajal süstiti ravimid hüpotoonilise verejooksu vältimiseks.

Kõige ohtlikumad naised on teise tööetapi lõpp ja sünnitusjärgse perioodi algus: rõhk kõhuõõnes langeb järsult, millega kaasneb hüpotensioon (vererõhu langus). Selline seisund võib viia kardiogeense šoki tekkeni, mistõttu pärast vastsündinu väljanägemist viiakse kohe läbi antishock-ravi kompleks.

Kolmas, sünnitusjärgne periood viiakse läbi maksimaalselt ettevaatlikult, et mitte tekitada refleksirõhu langust ega ohtlike arütmiate ilmnemist.

Hormonaalsed ja hemodünaamilised muutused raseduse ajal põhjustavad sageli arütmiate ilmnemist. Enamik neist ei ole ohtlikud. Kuid on rühma arütmiaid, mille välimus võib ohustada ema ja loote elu. Seetõttu töötatakse välja ja tutvustatakse uusi antiarütmilisi ravimeid, arütmia arreteerimise meetodeid, uusi ravimeetodeid ja sünnituse anesteesiat.

Rütmihäired raseduse ajal

Arütmia on südame rütmihäire, mis avaldub südame kokkutõmbumise sageduse ja tugevuse muutuses. Arütmia on märk teatavatest südamehäiretest. Raseduse ajal võib see patoloogia põhjustada tõsiseid vereringehäireid nii naisel kui ka lapsel.

Põhjused

Rütmihäirete teke põhjustab erinevaid tingimusi. Südamehäired võivad tekkida koos orgaaniliste kudede kahjustustega või ilma. Viimasel juhul ei pruugi muutused olla nii väljendunud ja tavaliselt toimivad üsna soodsalt.

Võimalikud arütmia põhjused:

• südamehaigus (isheemiatõbi, krooniline südamepuudulikkus, südamehaigus, müokardiit, kardiomüopaatia);
• hüpertensioon;
• südame juhtimissüsteemi kaasasündinud patoloogia;
• kilpnäärme haigus;
• neerupealiste patoloogia (kaasa arvatud feokromotsütoom);
• diabeet;
• mürgistus alkoholi ja teiste toksiinidega;
• mõnede ravimite võtmine.

Mõnel juhul ei ole võimalik arütmia täpset põhjust teada saada. Selliseid häireid südame töös nimetatakse idiopaatiliseks arütmiaks.

Patoloogia ägenemist põhjustavad tegurid:

• stress;
• kehaline aktiivsus;
• ülekuumenemine;
• alkoholi tarbimine;
• seedetrakti häired (kõhulahtisus või kõhukinnisus).

Rasedus on rütmihäirete riskifaktor. Lapse ootamine suurendab südame ja veresoonte koormust, mis paratamatult mõjutab nende toimimist. Arütmia tekib peamiselt naistel, kellel on eelsoodumus selle patoloogia suhtes ja kes kannatavad erinevate krooniliste haiguste all.

Arütmia on seisund, mida ei tohiks kunagi ignoreerida. Kui süda lööb liiga kiiresti või aeglaselt, ei saa see täielikult töötada. Selle tulemusena ei saa siseorganid eluks vajalikku hapnikku, mis loomulikult mõjutab raseduse kulgu ja loote seisundit. Kui ilmnevad esimesed arütmia ilmingud, tuleb konsulteerida arstiga.

Sümptomid

Arütmia ilmingud võivad olla väga erinevad:

• südame löögisageduse suurenemine või vähenemine;
• südame töö katkestused;
• õhupuudus;
• pearinglus;
• nõrkus;
• väsimus;
• minestamine.

Haiguse algstaadiumis tundub ainult südame löögisageduse muutus. Kui arütmia püsib pikka aega, harjub inimene sellega järk-järgult ja lõpetab ebamugavustunne. Ravi ajal ilmnevad südamepuudulikkuse tunnused (õhupuudus, pearinglus, jalgade turse). Sellised südame töö katkestused on sageli täheldatud raseduse teisel poolel tänu „tulise mootori” koormuse suurenemisele.

Arütmia vormid

Sõltuvalt südamehaiguste tüübist on rütmihäireid mitu tüüpi.

Automatismi häired

Tavaliselt käivitab südame löögisageduse sinuse sõlme, mis asub parema aatriumi seinas. Elektriline impulss, mis läbib aatriumi vatsakestesse, käivitab südame. Sinusõlme tööga seotud patoloogias esinevad järgmised tingimused:

• sinuse tahhükardia (suurenenud südame löögisagedus üle 90 löögi / min normaalse siinusrütmiga);
• sinusbradükardia (HR vähenemine alla 60 löögi minutis);
• sinuse arütmia (ebaregulaarse südamerütmi teke);
• heterotroopsed automaatika häired (seisundid, mille puhul südamekontraktsioonide teke toimub väljaspool sinusõlme).

Selliseid seisundeid tuntakse südame löögisageduse (HR) suurenemisena või vähenemisena. Võib-olla on nõrkus, pearinglus, õhupuudus.

Erutushäired

Östrasüstooli arenguga esineb südame lihaste töö katkestusi. Naine tunneb värinaid ja teatud tüüpi pleekimist rinnakorvi üle.

Paroksüsmaalse tahhükardia korral esineb äkilise südamelöögi rünnakuid sagedusega kuni 160 lööki / min. Rünnakuid võib peatada ise või ravimitega.

Juhtivushäired

Juhtivushäirete korral ei saa elektriline impulss läbida tavalist teed sinusõlmest atriani ja kaugemale vatsakestest. Selliste muutuste ilmingud võivad olla väga erinevad ja sõltuvad patoloogilise protsessi lokaliseerimisest.

Rütmihäired raseduse ajal

Rasedus on naise keha füsioloogiline stress. Selle perioodi vältel ei välistata südame töö katkestusi ja mitmesuguseid südame impulsi juhtimise häireid. Tsirkuleeriva vere mahu suurenemine, platsenta ühendamine süsteemsesse vereringesse - see kõik viib südame-veresoonkonna süsteemi koormuse suurenemiseni ja mõjutab paratamatult oodatava ema tervist.

Patoloogia ilmingud ilmnevad igal raseduse etapil. Kõige sagedamini peavad arstid tegelema ekstrasüstooliga. Paljude rasedate emade puhul on see seisund asümptomaatiline, seda avastatakse ainult uuringu ajal ja see ei mõjuta peaaegu täielikult loote seisundit. Mõnedel naistel on südame töö katkestused, valu rinnus, märkimisväärne ebamugavustunne. See riik ei lisa ootavat ema rahu ja muutub tavaliselt meditsiinilise abi otsimise põhjuseks.

Raseduse ajal on paroksüsmaalne tahhükardia väga tõenäoline. See võib olla nii uus patoloogia kui ka olemasoleva haigusega krampide suurenemine. Ravi taktika sõltub rünnakute tõsidusest ja sagedusest. Kui südame löögisageduse suurenemisega kaasneb naise seisundi tugev rikkumine (rõhulangus, õhupuudus, peapööritus), peate helistama kiirabi ja valmistuma haiglasse spetsialiseerunud haiglas.

Kodade virvendus on teine ​​tavaline patoloogia, mis ilmneb raseduse ajal. Sageli näitas see haigus mitmesuguseid südamehäireid, kilpnäärme ja teiste siseorganite kahjustusi. Rasketel juhtudel võib kodade virvendus põhjustada platsenta puudulikkust ja aborti.

Raseduse ajal ilmneb rutiinsel uurimisel sageli atrioventrikulaarne blokaad. Paljudel juhtudel on need ummistused kaasasündinud ja asümptomaatilised. Raskekujulise bradükardia (südame kokkutõmbumine) arenguga on näidatud patoloogia kirurgiline korrigeerimine - kunstliku südamestimulaatori implanteerimine. Sellised sekkumised viiakse läbi peamiselt 26-30 rasedusnädala jooksul.

Raseduse tüsistused ja tagajärjed lootele

Arütmia on seisund, mis põhjustab normaalse vereringe halvenemist. Patoloogiline protsess mõjutab kõiki elundeid ja kudesid, sealhulgas platsentat. Arütmia taustal areneb platsenta puudulikkus, seisund, kus platsenta ei suuda täielikult toimida. Loode ei saa piisavalt toitaineid ja hapnikku. See seisund põhjustab loomulikult loote hüpoksia ja emakasisene arengu hilinemise.

Rasked arütmiad võivad igal ajal põhjustada raseduse lõpetamist. Sünnitusel võivad rütmihäired samuti mõjutada protsessi kulgu. Mõned arütmia vormid on keisrilõiget tähistavad.

Diagnostika

Tavaliselt on südame löögisagedus 60-80 lööki minutis. Rütmihäirete korral toimub südame kontraktsioonide sageduse ja rütmi muutus. Patsiendi esialgse läbivaatamise ajal võib arst olla kahtlustatav patoloogia. Südame löögisageduse hindamine sisaldub raseduse ajal kohustuslike uuringute nimekirjas. Südame löögisageduse jälgimine peaks toimuma igas vastuvõtus.

Diagnoosi selgitamiseks viiakse läbi täiendav uuring:

• EKG;
• echoCG (südame ultraheli);
• igapäevane EKG jälgimine;
• täielik vereloome;
• biokeemiline vereanalüüs lipiidide tasemega;
• kilpnäärme hormoonide määramine;
• Kilpnäärme ultraheli.

Kõik need meetodid võimaldavad määrata arütmia põhjust ja määrata haiguse vormi ja tõsiduse.

Ravimeetodid

Arütmiat ravib üldarst või kardioloog. Paljudel juhtudel võivad spetsialistid ilma narkootikume kasutada. Eluviisi korrigeerimine ja arütmiat tekitavate tegurite kõrvaldamine võimaldab teil toime tulla patoloogiaga ja vältida tõsiste tüsistuste teket.

Krampide ennetamisel on väga oluline toitumine:

1. Piirake soola 5 grammi päevas.
2. Värskete köögiviljade toitumise suurenemine.
3. Keskendutakse kaaliumis sisalduvatele toitudele: mesi, kuivatatud puuviljad, mustad sõstrad, banaanid, petersell, kapsas, kartul.
4. Kaltsiumi ja magneesiumi sisaldavate toodete kasutamine: piim, juust, kaunviljad, tatar, pähklid, avokaadod, kõrvitsaseemned ja päevalill.
5. Piirata suhkrut ja loomseid rasvu.
6. Regulaarsed paastumispäevad (ainult arstiga konsulteerides).

Ravimravi valitakse haiguse vormi ja raseduse kestuse alusel. Südame glükosiide, sümpatomimeetikume ja teisi ravimeid kasutatakse arütmiate raviks. Mõnel juhul on ravimid ette nähtud ainult arütmiahoogude leevendamiseks, teistes aga kasutatakse neid raseduse ajal pika aja jooksul. Vastuvõtja täpse annuse ja kestuse määrab arst pärast patsiendi täielikku uurimist.

Kirurgiline korrigeerimine toimub südame juhtimissüsteemi ja teiste raskete arütmiate teatud ummistustega. Optimaalne aeg kirurgiliseks raviks on 26-30 nädalat. Tervislikel põhjustel võib operatsiooni teostada igas raseduse staadiumis.

Rütmihäired raseduse ajal: sümptomid ja ravi

Kui naine on rase, täheldatakse füsioloogilisi muutusi. Kõik süsteemid hakkavad oma loote säilitamiseks mõeldud funktsioone jõuliselt täitma. Teatud etapis on selline töö häiritud. Sageli juhtub see südame-veresoonkonna süsteemiga. Kui naisel on raseduse ajal arütmia, tuleb teda jälgida. Koos sünnitusarst-günekoloogiga koostatakse patsiendi juhtimise ja kohaletoimetamise plaan.

Rütmihäirete põhjused raseduse ajal

Häired südame aktiivsuse rütmis on tingitud erinevatest tingimustest. Mõned neist on orgaanilise päritoluga. Arütmia rasedatel naistel, mis ei ole seotud haigustega, on hea. Ravi on kõige sagedamini sümptomaatiline. Häiritud südame rütmil on järgmised põhjused:

• õunad;
• isheemiline haigus;
• kardiomüopaatia;
• müokardiit;
• südamepuudulikkus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• kilpnäärme patoloogia;
• närvisüsteemi düsfunktsioon (vegetatiivne düstoonia);
• diabeet;
• neerupealiste haigused;
• metabolismi halvenemine;
• hingamisteede patoloogia;
• kaaliumi, magneesiumi ja naatriumsoolade puudumine;
• teatud ravimirühmade võtmine;
• geneetiline eelsoodumus;
• alkoholi ja teiste toksiinidega.

Emotsionaalne ja liigne treening on selle seisundi eelsoodumuseks. Kui režiimi ei järgita, võib rasedatel naistel tekkida arütmia. Kerge raskuse korral tunnevad paljud neist rahuldavat. Kõrvalekalded avastatakse esimest korda rutiinse kontrolli käigus günekoloogi ametisse nimetamisel.

Õmblused

Südamehaigusi avastatakse sageli rasedatel naistel kavandatud uuringu ajal. Patoloogiaga kaasnevad anatoomilised muutused elundi struktuuris. Kui haiguse kaasasündinud päritolu on tavalisemad rikkumised atria ja vatsakeste ühendamisel. On vaskulaarseid defekte, kus luumen kitseneb ja verevool on häiritud.

Rütmihäired põhjustavad sageli kaasasündinud kõrvalekalded - see on Falloti tetrad. See ühendab kopsuarteri stenoosi, ebanormaalse aordi positsiooni, vatsakeste vaheseina defekti ja südame südamelihase hüpertroofiat (südame-veresoonte arvu suurenemine) vasakus süvendis.

Elu jooksul omandatud defekt on sagedamini seotud ventiiliseadme või anumate katkestamisega. Tüdruk võib pärast reumatismi kannatada. Vanemate rasedate puhul on arütmiate peamine põhjus aterosklerootiline kahjustus.

Enamik naisi on juba enne loote kontseptsiooni juba teada oma haigusest. Diagnoos on kindlaks tehtud lapsepõlves, kui patoloogial on kaasasündinud päritolu. Tüdruk on varajastest lastest ametiajal. Raseduse planeerimisel läbib ta mitmeid uuringuid. See võimaldab valida iga patsiendi juhtimisstrateegia individuaalselt.

Hüpertensioon

Peaaegu 8% naistest täheldatakse raseduse ajal koos arteriaalse hüpertensiooniga südame rütmihäireid. Diagnoos võib olla peamine põhjus tserebrovaskulaarse õnnetuse, loote surma või võrkkesta eraldumise põhjuseks. Haigus on ohtlik nii emale kui lapsele. Füsioloogiliste protsesside varases staadiumis häiritakse platsenta. Hapniku, toitainete ja toksiinide kuhjumine põhjustab hüpoksia ja aeglustab loote arengut.

Sümptomid ja ohtlikud märgid

Rasedad naised on sel perioodil kõige vastuvõtlikumad kahjulike mõjude suhtes. Süda ja teised elundid töötavad suure stressi all. Sinuse rütmi hoitakse pikka aega ja organ täidab oma ülesandeid iseseisvalt. Teatud aja möödudes ilmuvad esimesed erinevad muutused.

Abi puudumisel märgivad naised järgmisi sümptomeid:

• südame südamepekslemine, mis on tunda rahulikult;
• pearinglus;
• kiirendatud impulss;
• õhupuudus.

Tavalisi südamelööke ei tunda. Erinevate tegurite mõjul esineb katkestusi. Patsiendid kirjeldavad neid kui pleegitunnet. Pärast lühikest pausi võib esimene streik olla tugev. Rohkem tähelepanelikke tulevasi emasid on täheldanud erakorralisi vähendusi.

Seda rütmi nimetatakse ekstrasüstoolseks ja see on norm. Patsiendi seisundit kaalutakse, kui naise tervislik seisund on häiritud. Abi puudumine võib kaasa tuua tagajärgi, mis on ohtlikud loote arengule.

Arütmia mõju lootele

Müokardi kerge katkestamine ei ohusta last. Jälgitakse lapse ja tulevase ema seisundit. Kui naisel on progresseerumine, tuleb seda ravida haiglas.

Rütmihäired raseduse ajal põhjustavad loote ringluse halvenemist. Toitainete, hapniku ja mürgiste ühendite kõrvaldamise protsessis esineb vigu. See tekitab ohu lapse arengule ja tema elule.

Varases või hilises raseduses on see seisund ohtlik. Südamerütmi rikkumine ravi puudumisel toob kaasa järgmised tulemused:

1. Ebaõnnestumise oht.
2. Loote hüpoksia.
3. Hiline toksilisatsioon.
4. Keeruline töö (verejooks, emaka kokkutõmbumisvõime vähenemine).

Varajane ravi võimaldab teil vältida tüsistusi ja tuvastada lapse arengu riske.

Arütmia diagnoos

Mõned naised teavad isegi enne rasedust oma südame töös ebaõnnestumiste kohta. Koos kardioloogiga koostatakse individuaalne patsiendi ravikava ja spetsiifiline diagnostiliste protseduuride loetelu.

Raskused ilmnevad nende naistega, keda arst on harva näinud kogu lapse kandmise ajal või ei täida retsepti. Oluline on läbi viia vajalikud uuringud varakult. "Arütmia" diagnoos määratakse pärast järgmiste protseduuride tulemuste saamist:

1. Kontroll ja ülevaatus. Hinnatakse kaebusi, nende dünaamikat, naise seisundit objektiivse läbivaatuse käigus.
2. Eluajaloost saadud teave. Oluline on jälgida pärilikku eelsoodumust, varasemaid haigusi, töö ja puhkuse taset.
3. Biokeemilise analüüsi näitajad. Naine peaks tegema uuringuid tühja kõhuga. Üksikasjaliku tulemuse saamiseks antakse verd ja uriini.
4. EKG (elektrokardiograafia).
5. EKG igapäevane jälgimine. Vajadusel paigaldatakse naise jaoks kaasaskantav seade. Kogu päeva ja öö registreerib ta andmed, mida arst seejärel hindab.
6. EchoCG (ehhokardiograafia). See muudab kardioloogile arütmia põhjuse leidmise lihtsamaks. Uuring annab täieliku pildi müokardi seisundist, verevoolust. Diagnoosimisel esinevate raskuste korral võib tuvastatud või väiksemaid rikkumisi avastada.
7. MRI (magnetresonantstomograafia). Seda diagnostikameetodit käsitletakse siis, kui ülaltoodud on võimatu. Viimast võimalust peetakse kõige kaasaegsemaks ja lihtsamaks kasutamiseks.

Pärast uuringut määrab arst ravi. Võimaluse korral kasutage ravimit, mis ei ole ravim. Fibrillatsiooni või kodade virvenduse olemasolu näitab terviklikku lähenemist kogu rasedusaja jooksul. Vajadusel jätkub see pärast tarnimist.

Ravi

Sa ei saa ise ravida, kui naisel on diagnoositud rütmihäired rasedatel naistel. Mida teha, arst otsustab. Juhtimise taktikal on teatavad erinevused võrreldes patsientidega, kes ei ole raseduse ajal. Kui mistahes raskusastmega määratud toit. Emaettevõte peaks järgima järgmisi juhiseid:

1. Sööge iga päev värskeid puu- ja köögivilju.
2. Piirake magusaid rasvaseid toite. Vältige täielikult dieedist teravad, suitsutatud roogad.
3. Jälgige töö- ja puhkerežiimi. Harjutus tuleb doseerida.
4. Jooge vitamiine alles pärast arsti nõusolekut.

Positiivset toimet annavad füsioterapeutilised protseduurid, nõelravi. Vajadusel kirjutavad ravimid (antiarütmikumid ja rahustid taimepõhiselt). Kuni 8 rasedusnädalat on komplikatsioonide oht suurem kui hilisematel perioodidel. On oluline kaaluda arütmia põhjuseid.

Iga patsient peab tegema kõik uuringud. Enamikul neist on aneemia ja taustal on suur südamerütmihäirete oht. Retseptiravil on positiivne mõju müokardile.

Rasketel juhtudel on vajalik kirurgiline korrektsioon (ablatsioon). Ravi optimaalne aeg on 25-30 rasedusnädalat. Tervislikel põhjustel saab patsienti operatsiooniruumis igal ajal suunata.

Prognoos

Naise varajase raviga arstile ja kogu uuringukompleksi läbiviimisele saab seisundi stabiliseerida. Ebatõhus ravi on kirurgilise ravi näidustus. See korrektsioonimeetod võimaldab säilitada patsiendi tervist ja vältida negatiivset mõju arenevale lootele.

Rütmihäired raseduse ajal nõuavad hoolikat tähelepanu. Tütarlast tuleb pidevalt jälgida. Ravi algab mitte-ravimiga. Vastavalt ütlustele ettenähtud ravimitele. Esiteks manustatakse komplikatsioonide liitumise riski vältimiseks minimaalne lubatud annus.

Kõik rütmihäirete kohta raseduse ajal

Raseduse ajal langeb naise kehale kahekordne koormus ja paljude oodatavate emade puhul ei ole südame rütmihäire haruldane. Statistika kohaselt on ainult 20% naistest südame-veresoonkonna haigustega seotud rütmihäireid ja 4% juhtudest registreeritakse tõsine patoloogia. Teistes olukordades räägime füsioloogilisest kohanemisest, mida reguleerib õige ravi.

Arütmia mõju rasedusele ja emade tervisele

Südamerütmi ebaõnnestumine raseduse ajal näitab südame neuro-lihaste süsteemi rikkeid. Arstid omistavad selle hormonaalsetele muutustele ja elektrolüütide häiretele veres. Kui naist diagnoositi enne rasedust arütmia, koostatakse talle individuaalne raviskeem.

Naistel esinevad rütmihäirete tüübid erinevad südame löögisagedusest, erutusfokaadi lokaliseerumisest südamelihases ja südameradade võimetest. Raske arütmia vormi kõige ohtlikumad tagajärjed on vatsakeste ja atriumi fibrillatsioon, platsentaepuudulikkus ja lapse hüpoksia.

Rütmihäirete ja sümptomite tüübid

Südamelises sõlmes moodustub südame rütm, seejärel liiguvad impulsid paremale aatriumist vasakule ja vatsakestele. Lapse õigeks arenguks emakal on pidevalt vaja toitaineid, nende laps saab emalt verega. Seetõttu töötab süda kahekordse koormusega, nii et need ained on õiges koguses. Arstid kinnitavad kõige tugevamad muutused südame töös raseduse teisel trimestril, kui loote sisemised organid on paigutatud.

Rasedate rütmihäirete sagedased sümptomid:

• südame aktiivne töö;
• südamelöögi tunne rinnas;
• pearinglus;
• hingeldus, isegi hingamise ajal;
• hapnikupuudusest tingitud krooniline väsimus;
• sagedane minestamine;
• püsiva rütmi kiire pulss ilma tilkadeta.

Ravi on ette nähtud sõltuvalt arütmia liigist vastavalt nende liigitusele:

Kodade virvendus

Selles haiguse vormis ei sisene kõik kodade impulssid vatsakestesse, mistõttu südameleping on ebavõrdse sagedusega. Arütmia võib avalduda rünnakutes ja hoida pidevalt.

Siin on 2 vormi:

1. Flutter Atria vähendatakse 350 löögini minutis.
2. Värelus. Kiudude vähendamine jõuab 700 lööki minutis.

Kodade virvenduse iseloomulikud sümptomid:

• tugevad rütmihäired;
• õhupuudus;
• treemor;
• hirm surma pärast.

Harva esineb ilma väljendatud märkeideta, sellisel juhul leitakse patoloogia ainult kuulamise ajal. Selles vormis on loote hüpoksia risk raseduse lõpus, tüsistused sünnituse ajal. Ravi määramisel püüavad nad narkootikumide ja toetava ravi abil kõrvaldada tahhosüstooli ja verevarustuse puudulikkust.

Paroksüsmaalne

See arütmia vorm avaldub sageli raseduse teisel poolel, see võib juhtuda südame patoloogiate korral tulevases emas ja selle puudumisel. Rünnakud toimuvad mõnikord mitu korda päevas, kestusega sekundid kuni tundid.

Paroksüsmaalse arütmia iseloomulikud sümptomid:

• valu rinnus;
• pearinglus;
• raske nõrkus;
• äkiline südamelöök, mille pikkus on kuni 200 lööki minutis;
• iiveldus, oksendamine.

Kui rasedatel ei ole südame patoloogiaid, siis paroksüsmaalse arütmia ilmingud ei mõjuta ema keha ega lapse keha. Kuid pikaajalise rünnaku korral on olemas loote südamehaiguste oht. Naise seisundit tööjõus reguleeritakse hingamisteede võimlemise, rahustite ja ravimite abil individuaalselt.

Extrasystole

Mõnede rakkude elektrilise aktiivsuse tõttu tekivad ootamatult tekkivad vabad kohad ekstrasüstoolid. Nad pärinevad atriast ja vatsakestest nii individuaalselt kui ka rühmades. Mõnedel naistel esineb südame löögisagedus pärast loote teist külmutamist, südame valu ja peapööritus harva. Tundub nagu tugev südame löögisagedus, kuid mitte valu. Sellise nähtuse tekitamiseks võib suitsetamine, ebatervislik toitumine, kohvi liigne tarbimine. Pärast halbadest harjumustest loobumist on võimalik lahendada südamelöögi probleem.

Samuti tekitavad ekstrasüstoolsed arütmiad:

• tugev toksiktoos;
• toidu mürgistus;
• nakkushaigused;
• neeruhaigus;
• kilpnäärme laienemine;
• allergia.

Narkootikume määratakse ainult siis, kui on ohustatud südame normaalne rütm, indikaatoriks on vatsakast aordisse voolava vere väljutamise fraktsiooni määramine.

Sinuse arütmia

See arütmia vorm ei ole seotud südamehaigustega, see võib ilmneda väliste põhjuste tõttu:

• pikaajaline viibimine kinnises toas;
• põnevust;
• rikkalik toit;
• füüsiline pingutus.

Mõnikord on see aneemia või türeotoksikoosi, vereringehäirete ilming. Tüüpiline sümptom on südamepekslemine. Pikaajalise rünnaku korral kasutatakse defibrillaatori tühjendamist.

Arütmiad blokaadi ajal

Sinusussõlme impulsi katkestamine võib samuti põhjustada põletikulisi haigusi või infarkti fookuseid.

• pearinglus;
• teadvusetust.

Südame löögisageduse taastamiseks pakutakse rasedatele inimestele südamestimulaatori paigaldamist. See tagab kaitse nii emale kui ka lapsele. Tarned viiakse läbi keisrilõigete kaupa.

Põhjused

Tulevased emad, kellel on juba diagnoositud südamehaigused, on garanteeritud niisuguse probleemiga nagu arütmia. Lõppude lõpuks, raseduse ajal on autonoomne närvisüsteem oluliselt koormatud ja sümpaatilise sektsiooni toon tõuseb järsult.

Naised, kellel pole kunagi esinenud südameprobleeme, võivad arütmiahooge põhjustada järgmised põhjused:

• mao- ja sooleprobleemid;
• toksiktoos;
• endokriinsed häired;
• stress, emotsionaalne stress;
• aneemia;
• suur füüsiline pingutus;
• hingamisteede haigused;
• kohvi liigne kasutamine;
• närvisüsteemi häired;
• metaboolne rike;
• ebaõige toitumine.

Kas on oht?

Kui naisel on rasedate naiste füsioloogiline tahhükardia, siis ei ole ohtu loote ja ema elule ning see tingimus ei vaja ravi. Aga kui tahhükardia on patoloogiline, võib hiline ravi põhjustada südamepuudulikkust, trombembooliat, mis ähvardab ema ja lapse elu. See haigusseisund on eriti ohtlik mitraalse stenoosiga patsientidele, kusjuures iga viies naine sünnituse ajal sureb ja iga teine ​​laps sureb.

Ema jaoks

Vastsündinud naiste puhul on arütmia kõige ohtlikumad tagajärjed ventrikulaarne ja kodade virvendus, mis on täis surma. Igal vormil on oma komplikatsioonid, mida tuleb arvestada.

1. Sinuse arütmiaga. See võib tekitada verehüüvete moodustumist, mis igal ajal on võimelised blokeerima veresoonte seinu. Seega suureneb aju tromboosi ja koronaararterite risk. Ilma õigeaegse ravita võib kujuneda krooniliseks, südamepuudulikkuse tekkega. Kui see vorm on naise jaoks raske tööle, siis soovitavad arstid aborti, et mitte riskida ema elu.
2. Kui ekstrasüstoolne arütmia. Südamerütmi rikkumine kahjustab oluliselt vereringet ja kutsub esile stenokardia ja südamepuudulikkuse tekke. Võib põhjustada kodade virvendust.
3. Kodade virvendus. Seda nimetatakse kõige ohtlikumaks rasedatele naistele, sest see annab tõuke verehüüvete tekkeks ja südamelihase puudulikkuse tekkeks. Püsiva kodade virvenduse diagnoosimisel tehakse ettepanek lõpetada rasedus algstaadiumis. Kui naine nõuab sünnitust, siis viiakse läbi ainult keisrilõige. Loodusliku sünnituse võimalus määrab kardioloogi.
4. Kui paroksüsmaalne arütmia. On ohtlik, kui rasedatel on olnud südamehaigused, on loote südametegevuses eiramisi, emaka erutuvus suureneb, mis võib põhjustada raseduse katkemist. Tugev rünnak hilinenud perioodidel ja sünnituse ajal võib põhjustada surma.

Puu jaoks

Lapse tervisliku seisundi säilitamiseks on vajalik ka naise seisundi stabiliseerimine. Arütmia võib põhjustada platsenta puudulikkust, kui platsenta ei täida oma funktsiooni, mis võib esile kutsuda lapse hüpoksia.

1. Paroksüsmaalse tahhükardiaga. Loom katkestas müokardi aktiivsuse, mis sõltub mu ema. Kuna emakas on väga põnevil, on olemas abordi oht.
2. Kodade virvendus. Oht hapniku näljast tingitud loote surmale.
3. Sinuse arütmiaga. Tugeva südamelöögi sellise vormi puhul võib tüüpiline olla kehv ringlus, mis mõjutab lapse arengut.

Ohutu diagnoos

Arütmia vormi määramiseks ja ravi õigeks määramiseks kasutatakse järgmisi diagnostilisi meetodeid:

1. EKG - elektrokardiogramm. Avastab südame rütmi sageduse.
2. Endokardiaalne kardiogramm. Eriliste elektroodide abil määratakse kindlaks erinevused südame erinevates piirkondades.
3. Holteri jälgimine. Nimetatakse, kui südame talitlushäire ilmneb aeg-ajalt. Kontrollitakse südame löögisagedust päeva jooksul.
4. Echokardiogramm. Kunstlikult loodud tingimused, mis põhjustavad südame muutumise tempo, mille järel registreeritakse patoloogiate esinemise põhjused.
5. Transesofageaalne elektrofüsioloogiline uuring. Stimuleerimine toimub seedetrakti kaudu, see diagnoos võimaldab hinnata südame rütmilisi omadusi.
6. Vereanalüüs Tuvastab kroonilisi haigusi, mis mõjutavad südame aktiivsust.

Ravi võimalused

Kõigepealt määratakse arütmia põhjus, väga sageli on halbade harjumuste tagasilükkamine ja stressiolukordade kõrvaldamine probleem. Retseptiravim sõltub arütmia vormist ja haiguse tõsidusest.

1. Kodade virvendus. Rakenda elektropulse ravi, raadiosagedusliku ablatsiooniga, tagades loote kaitse.

• novotsünamiidilahus;
• verapamiil;
• propranolool;
• digoksiini;
• panangiin;
• antikoagulandid - verehüüvete vältimiseks.

1. Kui paroksüsmaalne arütmia. Kui südame kõrvalekaldeid ei täheldata, püüavad arstid teha selliseid ennetavaid meetodeid nagu:

• võttes palderjan, sedees;
• hingamisharjutused;
• silma massaaž;
• balloonimine;
• masseerida unearterite piirkonnas 5 kuni 10 sekundit.

Kui meetodid ei anna mõju, määratakse südameglükosiidid: propranolool, isoptiin, naatriumadenosiintrifosfaat.

1. Kui ekstrasüstoolne arütmia. Anti-arütmiavastaste ravimite määramine ei ole vajalik, kuid südame rütmihäirete esinemise korral tekib ravimiravi:

• kaaliumkloriid;
• panangiin;
• inderal;
• verapamiil

Rasedatel ei ole soovitav võtta belladonna või atropiini sisaldavaid ravimeid. Mõnikord tekib südame glükosiidide üleannustamise tõttu ekstrasüstool, siis asendatakse need difeniiniga.

1. Sinuse arütmiaga. Tavaliselt kulgeb sinuse vorm iseenesest pärast põhihaiguse põhjuse või ravi kõrvaldamist. Hea abi palderjanide ja emasloomade tinktuur. Südamepuudulikkuse sümptomitega võib neid ette kirjutada:

• digoksiini;
• isolaniid;
• digoksiid;
• kaaliumkloriid;
• panangiin;
• verapamiil;
• propranolool.

Rünnakute vahelisel perioodil manustatakse rütmi säilitamiseks ka β-blokaatoritega amiodarooni. Need ravimid on ette nähtud raseduse mis tahes staadiumis.

Südamerütmi oluliste kõrvalekallete korral püütakse tulevane ema haiglasse paigutada. Kuna uimastite kasutamine keskmises annuses ei ole sel juhul sobiv.

Selle põhjuseks on nii olulised muudatused naise kehas kui:

1. Suurenenud vereringe. Tavaline annus kaotab aktiivsuse, on vaja seda eraldi valida.
2. Vähendatud valgusisaldus. Ravimid, mis halvemini imenduvad.
3. Suurenenud neerude verevool. Ravimid elimineeruvad kehast palju kiiremini kui tavaliselt.

Ennetavad meetodid

Rütmihäirete tekkimise ja tekkimise vältimiseks soovitatakse rasedatel järgida järgmisi soovitusi:

• Õige toitumine. Likvideerige rasvane ja soolane toit, suur hulk rasva ei tööta närvisüsteemile hästi. Eelistage köögivilju ja puuvilju.
• Vältige ülekuumenemist. Suurendab sinusõlme koormust.
• Kohvi ja tee, alkoholi keelamiseks tekitavad sellised joogid südamelööki.
• Igapäevased jalutuskäigud.
• Täielik uni.

Rasedad naised on väga raske arütmiahooge läbi viia, sest kehas esineb topeltkoormus. Olukorda halvendab hirm lapse ees. Toitumis- ja ennetusmeetmed aitavad probleemi lahendada, kuid kui rünnakud muutuvad sagedaseks, tuleb kiiresti arstiga konsulteerida. Annus ja ravimid valitakse haiguse vormi ja võimaliku südame patoloogiate põhjal.