AKE vereanalüüs - tulemuste väärtus, näidustus ja tõlgendamine

Mõned haigused võivad olla asümptomaatilised ja neid saab õppida ainult pärast laboratoorset testi. AKE vereanalüüsid võivad tuvastada selliseid raskeid haigusi nagu sarkoidoos ja Gaucher 'tõbi.

Angiotensiini konverteeriv ensüüm ja teave selle kohta

AKE (Kininaas II) on aine, mis mõjutab vererõhu reguleerimist, muundab angiotensiin I peptiidi angiotensiin II-ks. Kui teise arvu arv ületab normi, arteriaalne hüpertensioon areneb. Võimas vasokonstriktor, angiotensiin II, kitsendab veresooni ja hävitab bradükiniini (hüpotensiivne, depressiivne peptiid).

Angiotensiini konverteeriva ensüümi bioloogiline aktiivsus on kõrge. Aine paiknemise peamine koht on kopsukoe, kuid väikestes kogustes on see kõigis siseorganites. Kuni 10% ACE vereringes.

AKE inhibiitorid on peamine vahend kõrge vererõhu vastu võitlemiseks ja neerupuudulikkuse ennetamiseks suhkurtõvega patsientidel.

Ravimite toime aitab vähendada angiotensiin II kogust, avaldades seega vasoprotektiivset, kardioprotektiivset ja nefroprotektiivset toimet. Müokardiinfarkti korral suureneb mõjutatud vatsakeste ensüüm oluliselt.

AFP kontsentratsiooni vereanalüüs on enamikul juhtudel suunatud sarkoidoosi diagnoosimisele. Selle haigusega patsientidel suureneb ensüümi tase vereseerumis vähemalt 60%.

Millal on ette nähtud analüüs?

Angiotensiini konverteeriva ensüümi laboratoorset vereanalüüsi määratakse järgmistel juhtudel:

• Sarkoidoosi diagnoos, neurosarkoidoos (koos kesknärvisüsteemi kahjustusega).
• Gaucher 'tõve kahtlused.
• Seisundi jälgimine sarkoidoosi korral.
• Muutused kopsude kudedes.
• Kontrollige kopsuhaiguste ravi tõhusust.
• AKE inhibiitoritega ravi jälgimine.

Kasulik video sarkoidoosi kohta:

Kõige sagedamini on sarkoidoosi diagnoosimiseks ette nähtud ACE vereanalüüs. See patoloogia tekib teadmata põhjustel ja võib mõjutada mitte ainult ühte organit, vaid kogu süsteemi. Sarkoidoosiga patsiendi immuunrakud ei ründa mitte võõraste mikroorganismide, vaid nende enda kudede ja elundite vastu. Haigus võib kaduda nii äkki kui see ilmneb.

Kopsude sarkoidoosi iseloomustab healoomuliste granuloomide moodustumine (immuunrakkude akumulatsioon), mis suurendavad angiotensiini konverteeriva ensüümi kontsentratsiooni vereseerumis.

Selle haiguse all kannatavad kõige rohkem 20–40-aastased naised.

AKE tõusu täheldati 70-80% diagnoosi juhtudest. Sümptomid väljenduvad liigse higistamisena (eriti öösel), kaalulangus, regulaarne liigesevalu, kuiv köha, õhupuudus, väsimus. Nahal võib tekkida lööve, erüteem (nodulaarne).

Gaucher 'tõbi on geneetiline patoloogia ja see on seotud glükokebrosiidi akumulatsiooniga kopsude, maksa, neerude ja luuüdi kudedes. Selle haiguse diagnoosi takistab mitmesuguste sümptomite ilmnemine. Tekib jäsemete nõrkus, patoloogilised luumurrud, maksa, põrna laienemine ja nende efektiivsuse vähenemine. Gaucher 'tõve kindlaksmääramise kõige täpsem meetod on vereanalüüs ensüümide tuvastamiseks.

Vereproovide ettevalmistamine ja kord

Kui on märke angiotensiini konverteeriva ensüümi kontsentratsiooni uuringu läbiviimiseks, annab raviarst (tuberkuloosi spetsialist, pulmonoloog, terapeut, dermatoloog) vereseerumi laboratoorse analüüsi. Analüüsi tulemust võivad mõjutada ravimite tarbimine - AKE inhibiitorid.

Vähendage plasma ensüümi tegelikke väärtusi: Lisinopriil, kaptopriil, Enelapril, Ramipril, Zofenopril, tsilasapriil. Seetõttu on 7 päeva enne vereproovi võtmist vaja lõpetada angiotensiin II mõjutavate ravimite võtmine.

48 tundi enne analüüsi välistatakse rasvaste toitude, dieedi alkoholi väljajätmine. Tuleks vältida kehalist liikumist ja emotsionaalset liigset stimuleerimist. Uuring viiakse läbi hommikul tühja kõhuga (vähemalt 12 tundi pärast viimast sööki).

Analüüsiks võtke verd veest.

Analüüsi kestus sõltub konkreetse labori uurimismeetodist. Mõõtühikud võivad samuti erineda, nii et ainult arst saab patsiendi täieliku uurimise põhjal teha täpset diagnoosi.

Angiotensiini konverteeriv ensüüm vastutab vererõhu reguleerimise eest, muutused patoloogiliste protsesside ajal erinevates organites. ACE taseme kõrvalekalle vereanalüüs näitab haiguse arengut.

Norm AFP veres

Aine normaalne kogus sõltub vanusest:

• alla 6-aastastel lastel - 18–90 U / I
• 7–14 aastat vana - 25–121 U / I
• 15–18-aastased - 18–101 U / I

18 aasta pärast stabiliseerub AFP tase ja jääb vahemikku 9–67 U / I.

Kasulik video Gaucher 'tõve kohta:

Näitaja kõrvalekaldumise põhjused

Sellistes haigustes täheldatakse angiotensiini konverteeriva ensüümi kontsentratsiooni kerget suurenemist:

Angiotensiini konverteeriva ensüümi norm (tabel). Angiotensiini konverteeriv ensüüm tõstetakse või langetatakse - mida see tähendab

Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) on eriline ensüüm, mille tõttu tekib organismis vee ja soola tasakaal ning vererõhk stabiliseerub. Kahe sõnaga öeldes, angiotensiini konverteeriva ensüümi abil, muutub vajadusel angiotensiin-II angiotensiin-II. See kitsendab anumaid ja vähendatud rõhk taastub normaalseks. Seega on selle ensüümi nimi - angiotensiini konverteerimine. Seda toodetakse peamiselt kopsukoes ja väiksemates kogustes neerudes. Angiotensiini konverteeriva ensüümi jälgi võib leida kõigist inimese keha kudedest ja muidugi verest.

Norm angiotensiini konverteeriv ensüüm. Tulemuse tõlgendamine (tabel)

Angiotensiini konverteeriva ensüümi vereanalüüs on ette nähtud peamiselt sarkoidoosi kahtluse korral ning samuti angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorite kõrge vererõhu, müokardiinfarkti, suhkurtõve ja neerupuudulikkuse ravi tõhususe hindamiseks.

Sarkoidoosi etümoloogia on siiani ebaselge. On teada, et selle süsteemse haiguse korral ilmnevad lümfisõlmedes, kopsudes, maksas ja teistes organites mittespetsiifilised granuloomid. Nad põhjustavad põletikulisi protsesse ja toodavad aktiivselt AKE, mis normaalses seisundis sünteesitakse kopsukoe epiteeli rakkudes. Mõnikord kogeb patsient palavikku, valu kahjustatud elundites, valulikke liigeseid. Kui silmad on kahjustatud, lõigake silmad maha. Kuid üsna sageli võib sarkoidoos tekkida ilma märgatavate sümptomite tekketa ja seda avastatakse juhuslikult, näiteks ennetava uurimise ajal või teise haiguse ravis.

Kuna sarkoidoos võib oma ilmingutes, eriti nakkusliku iseloomuga, sarnaneda paljude teiste haigustega, on väga oluline viia läbi õige diferentseeritud diagnoos. Selleks ja ACE sisu analüüsimiseks. Verd võetakse veenist hommikul tühja kõhuga.

Normaalsete ja rasedate naiste angiotensiini konverteeriva ensüümi norm

Kui angiotensiini konverteeriv ensüüm on kõrgenenud, mida see tähendab?

Kui analüüsi tulemused ületavad lubatud määra rohkem kui 60% võrra, on diagnoosimise ajal täheldatud AKE taseme tõusu. Kuigi aktiivse sarkoidoosi korral võib ACE kahekordistuda või rohkem. Teistes kopsuhaigustes jääb ACE tase endiselt kindlaksmääratud normi piiresse. Kui pärast ettenähtud ravi hakkab järk-järgult vähenema angiotensiini konverteeriva ensüümi tase, näitab see selle efektiivsust ja on positiivne märk, eriti järgneva prognoosi puhul.

Kui angiotensiini konverteeriva ensüümi kiirus veidi suureneb, võib seda täheldada ka järgmistes haigustes:

• bronhiit - äge või krooniline,
• amüloidoos,
• kopsufibroos tuberkuloosis, t
• reumatoidartriit,
• kopsude seeninfektsioon - histoplamoz,
• glükosüültseramiidi lipidoos - Gaucher 'tõbi,
• Melkerssoni-Rosentali sündroom,
• suhkurtõbi
• pneumokonioos, türeotoksikoos,
• lepra
• maksatsirroos.

Mida tähendab angiotensiini konverteeriva ensüümi langetamine?

On haigusi, kus angiotensiini konverteeriva ensüümi tase võib olla alla normaalse taseme. Need on kroonilised obstruktiivsed kopsuhaigused ja kopsuvähk või tuberkuloos viimasel terminaalsel etapil. Loomulikult on nende haiguste puhul muid, ilmsemaid märke, mistõttu pole vaja paanikat tekitada, kui teie analüüsi tulemus ACE kohta osutub veidi madalamaks, kui peaks olema.

Vereanalüüs sarkoidoosi suhtes

Oleks väga mugav, kui sarkoidoosi oleks võimalik usaldusväärselt kindlaks teha ainult laboratoorsete testide abil, ilma video abita torakoskoopia ja muudel tõsistel meetoditel. Kindlasti ei ole sellisel moel võimalik seda seisundit kinnitada, kuid isegi normaalne sarkoidoosi vereanalüüs võib „diagnoosida” arsti õiges suunas diagnostilises tees.

Kahjuks ei ole vereanalüüside muutused diagnoosimiseks rangelt spetsiifilised; Siiski on uuringu tulemuste uurimise ajal võimalik kahtlustada organismi töös esinevat rikkeid. Lisaks sellele järgitakse tavaliselt spetsiifilisi protseduure, täpsustades patsiendi häired (kompuutertomograafia, bronhoskoopia jne).

Vereanalüüsi muutused

Kuna põletik on haiguse aluseks, seega kopsude sarkoidoosi korral nihkub vereanalüüs põletikulise poole:

• Hemoglobiin võib olla normaalsetes piirides. Tuleb märkida, et kolmandikul patsientidest on hemoglobiinitaseme langus diagnoositud (normaalne tase meestel on 135-160 g / l, naistel 120-140 g / l).
• Sageli on leukotsüüdid tõusnud, kuid mõnikord täheldatakse numbrilise väärtuse vähenemist (norm: 4-9 × 10 9 / l). Seda tüüpi rakud kaitsevad keha võõrastest ainetest.
• Lümfotsüüdid. See tase vastab valgelibledele: veretaseme tõus või vähenemine. Normaalväärtus: 25–40% leukotsüütide koguarvust või 1,0-3,6 × 10 9 / l. Need on peamised inimese immuunrakud. Hiljutiste teaduslike uuringute kohaselt võib seda tüüpi rakk toimida silmade sarkoidoosi näitajana.
• Eosinofiilid on tavaliselt kõrgemad (norm: 1-5%). Need on markerid, mis viitavad infektsiooni esinemisele kehas, parasiitides, põletikus, allergiates või kasvaja protsessis.
• Monotsüüdid on samuti sageli kõrgenenud (normaalne: 3–9%). Nad reageerivad nakkusele, täidavad kaitset.
• ESR (erütrotsüütide settimise kiirus) on suurenenud peaaegu pooltel juhtudel (normaalne tase 15-20 mm / h sõltuvalt vanusest). ESR on tavaliselt keha patoloogilise protsessi olemasolu näitaja.

Pöörake tähelepanu! Sarkoidoosiga patsientide veres määratakse sageli lüsosüümi kõrge tase - antibakteriaalne ensüüm.

Muutused vere biokeemilises analüüsis

Vere biokeemilises analüüsis sarkoidoosi puhul ei ole nähtav mitte ainult põletik, vaid ka siseorganite kaasamine protsessi.

• Seromukoid osaleb valgu ainevahetuses; normaalväärtuste vahemik on 0,12-0,2 U. See tase tõuseb mitte ainult sarkoidoosiga, vaid ka reumatoidartriidi või kasvaja moodustumisega.
• Haptoglobiin sünteesitakse maksas ja see seondub hemoglobiini sidumisega. Normaalne tase on umbes 1,0-1,5 g / l. Suurenenud põletikulised protsessid, pahaloomuline kasvaja või maksakahjustus. Ka kortikosteroidide võtmisel suureneb kehas sisaldus.
• Siaalhapped on põletiku markerid. See tase suureneb koos põletikulise protsessiga. Normaalväärtus on 2,0–2,3 mmol / l.
• Valgu fraktsioonid. Gamma-globuliinide kogus varieerub valdavalt (norm on kuni 20% või 8,0-13,5 g / l).
• Maksaensüümid. Maksa kaasamisega täheldati ALAT ja ASAT suurenemist; suurendab bilirubiini.

Pöörake tähelepanu! Muutused biokeemilises analüüsis on iseloomulikud peamiselt akuutsele protsessile; Pika patoloogiaga ei ole indikaatorite kõikumisi.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) vereanalüüs

ACE-vereanalüüs sarkoidoosi puhul viib sageli patsiendi uuringu „miinimumini”. Seda ensüümi leidub paljudes organismi rakkudes ja kudedes.

Saroidoosi korral arvatakse, et moodustunud granuloomid toodavad ACE-d, suurendades seeläbi selle üldist taset. Enam kui pooltel juhtudel (umbes 65% patsientidest) täheldati angiotensiini konverteeriva ensüümi suurenenud kogust. ACE normaalväärtus üle 18-aastastel inimestel on vahemikus 20-70 U / l (U / l).

Tuleb märkida, et see ensüüm ei suurene ainult sarkoidoosi korral; suur väärtus võib viidata muudele kopsu patoloogia vormidele (bronhiit, pneumokonioos) ja samuti reumatoidartriidi või Gaucher 'tõve olemasolu. Sellistes olukordades jõuavad teised laboratoorsed ja instrumentaalsed diagnostikameetodid.

Vere kaltsiumisisaldus

Tavaliselt suureneb organismi kaltsiumisisaldus: peamiselt ja enamasti uriinis. Vere väärtus võib ulatuda ka suure arvuni, mida nimetatakse hüperkaltseemiaks; seisund põhjustab sageli neeruprobleeme. Lisateavet kaltsiumi kohta leiate siit.

Normaalne sisaldus terves kehas on 2 - 2,5 mmol / l.

Tähelepanu! Indikaatorite tase võib olla erinev sõltuvalt analüüsi läbiviinud laborist.

Millistes olukordades peate angiotensiini konverteeriva ensüümi jaoks vere annetama?

Angiotensiini konverteeriv ensüüm (ACE) on spetsiifiline vere ensüüm. Minimaalsetes kogustes määratakse see neerude epiteeli osana. ACE peamine maht kinnitatakse kopsudes ja seerumis. Ensüümi funktsiooni selgitab täielikult selle nimi: see tegeleb angiotensiini konversiooniga.

Inimkehas on veresoonte seinte pingete reguleerimise ja rõhuindikaatorite eest vastutavad ained. Neid nimetatakse angiotensiinideks. Esimene, bioloogiliselt mitteaktiivne, peptiidivorming - angiotensiin-I, mis toimib ACE-ga, läbib angiotensiin-II.

See on oluline inimorganismi ensüüm, mis vastutab hormooni aldosterooni tootmise eest. Viimane kontrollib omakorda organismis mineraalide metabolismi seisundit ja reguleerib vereringe kokkutõmbumist.

Lisaks on ACE bradükiniini peptiidi blokeerija, mis aitab kaasa veresoonte valendiku laienemisele ja vererõhu näitajate järsule langusele. Angiotensiini konverteeriva ensüümi teine ​​ülesanne on vee- ja elektrolüütide vahetuse voolu normaliseerimine.

Kui uuring on planeeritud

ACE uuringu võivad ette näha järgmised spetsialistid:

AKE vereanalüüs on ette nähtud järgmistel eesmärkidel:

• sarkoidoosi diagnoosimine;
• ulatuslikus uuringus patoloogiate eristamiseks sarkoidoosiga sarnanevatest kliinilistest sümptomitest;
• juba tuvastatud haiguse progresseerumise hindamine;
• sarkoidoosi kulgemise jälgimine;
• hinnatakse sarkoidoosi ettenähtud ravi tõhusust.

Lisaks võib uuring läbi viia:

• kui inimesel on sarkoidoosi kliinilisi sümptomeid. Need on paljastatud granuloomid kudedes ja elundites, püsiv köha ilma rögaerituseta, silmade punetus, liigesevalu, palavikud, kaalukaotus, lümfisõlmede paistetus;
• rindkere radiograafia käigus tuvastatud kopsukoe struktuuriliste muutuste juuresolekul;
• kui patoloogia jälgimine;
• sarkoidoosi ravi ajal.

Kuidas analüüsiks valmistuda

Uuringu läbiviimiseks on vaja venoosset verd. Loobumise analüüs on rangelt tühja kõhuga. Lisaks on soovitav annetada verd testimiseks samas laboris. Kõige usaldusväärsemate tulemuste saamiseks peate järgima järgmisi juhiseid:

• toitumisest on vajalik rasvaste toitude täielik eemaldamine vähemalt üks päev enne laboratooriumi külastamist;
• nälga on vaja 8 kuni 12 tundi enne vereproovide võtmist. Õhtusöök peaks sisaldama ainult kergesti seeduvaid toite;
• AKE inhibiitorite aktsepteerimine ja reniin kõrvaldavad täielikult nädal enne kavandatud vereproovide võtmise kuupäeva. Selle tingimuse täitmine nõuab kooskõlastamist raviarstiga. Mõnel juhul ei ole ACE inhibiitori tühistamine võimalik. Sellisel juhul tuleb selle kategooria ravimite vastuvõtmist tehnikule teatada;
• on vaja keelduda füüsilisest pingutusest üks päev enne uuringut, s.t. külastades jõutreeningut, basseini jne. on keelatud. Soovitav on vältida emotsionaalset stressi;
• vere annetamise päeval suitsetamisest loobuda.

Mis võib moonutada analüüsi tulemust?

Tuleb meeles pidada, et lapsepõlves ja noorukieas, samuti noorte hulgas (kuni kahekümneaastaseks) tõuseb algselt ACE tase. Seda peetakse normaalseks. Umbes 5% juhtudest on ensüümi aktiivsus lihtsalt suurenenud, s.t. haiguse sümptomid puuduvad.

Sellised ravimid nagu nikardipiin ja trijodürooniin võivad ACE-d suurendada seerumis. Vähenemist võib põhjustada AKE inhibiitorite, magneesiumsulfaadi, propranooli ja prednisolooni kasutamine.

Norm ACE

Igas inimeses esineb seerumis angiotensiini konverteeriv ensüüm. Lubatavad määrad sõltuvad patsiendi vanusest:

• alla 6-aastased - 18-90 U / I;
• 7-14 aastat vana - 25-121 U / I;
• 15 - 18 aastat vana - 18–101 U / I.

Kui inimene on 18–20 aastat vana, stabiliseerub ensüümi tase ja hoitakse vahemikus 9–67 U / I.

Vere APF suurenemise tõenäolised põhjused

AKE märkimisväärne suurenemine põhjustab sarkoidoosi ülemineku aktiivsele faasile. Reeglina on normi suurendamine enam kui 60% ulatuses umbes 50–80%. Samal ajal säilitab AKE normaalsed väärtused sellistes kopsuhaigustes nagu tuberkuloos ja Hodgkini lümfoom.

Sarkoidoosi korral on ACE veretaseme tõus tüüpiline. Samal ajal suureneb suur hulk ensüümi tekitavate põletikuliste neopulaarsete kasvajate (granuloomide) epiteelirakkude aktiivsus ja arv.

Sarkoidoos on süsteemne patoloogia, mille päritolu ei ole arstidele teada. Haiguse tunnusjooneks on mitte-juhtumitest tingitud granuloomide teke. Kõige sagedamini mõjutab maks, silmad, kopsud, lümfisõlmed ja nahk.

Haigus diagnoositakse enamikul juhtudel 20-40 aasta jooksul. See võib ilma sümptomideta edasi liikuda ja seda avastatakse juhuslikult inimese kavandatud rindkere ajal.

Patoloogia kliiniline pilt sõltub järgmistest teguritest:

• kahjustuste lokaliseerimine ja levimus;
• protsessi tegevus.

Sarkoidoosi sümptomaatika ei ole spetsiifiline ja võib olla korrelatsioonis paljude haigustega. See on:

• palavikutingimused;
• üldine halb enesetunne;
• kaalulangus;
• lümfisõlmede paistes;
• valulikud liigesed.

Kui kopsukuded on kahjustatud, kaebab inimene õhupuudust, voolava kuiva köha ilmumist, valu rinnus. Naha sõlmed võivad tekkida (kahjustuse korral) ja võib täheldada difuusilisi infiltratiivseid muutusi. Saroidoidis on pidev põletus, punetus. Samuti areneb fotofoobia.

AKE liigne aktiivne tootmine aitab suurendada ensüümi kogust mitte ainult seerumis, vaid ka tserebrospinaalvedeliku koostises, samuti bronhokalveolaarses loputamises. Diagnostilisel väärtusel on ACE indeksi tõus seerumis rohkem kui 60%. See näitab märkimisväärse hulga granuloomide esinemist inimkehas.

ACE indeksi kerge suurenemine aktsepteeritavasse võib tekkida järgmiste haiguste korral:

• Gaucher 'tõbi. Pärilik patoloogia, millele lisandub vahetatud reaktsioonide produktide lagunemise eest vastutavate ensüümide puudumine;
• amüloidoos. Süsteemne patoloogia, millega kaasnevad organite funktsioonide rikkumised;
• histoplasmoos. Patoloogia on hingamisteede seeninfektsioon. Kõige sagedamini seob seene kopsukoe. Diagnoositi peamiselt inimestel, kellel on vähenenud immuunsüsteemi kaitse, samuti HIV-nakkuse esinemisel;
• äge / krooniline bronhiit. Haigus on põhjustatud bronhidesse tungivate viiruste või bakterite poolt;

• tuberkuloosi fibroos. Haigusele on iseloomulik, et kopsudes tekib kiuline kude, millega kaasneb hingamisfunktsiooni ebaõnnestumine;
• pneumokonioos. Pöördumatu ja ravimatu kutsehaigus;
• sidekoe patoloogia, sh. reumatoidartriit;
• suhkurtõbi. Endokriinsüsteemi patoloogia, mida iseloomustab insuliinipuudulikkus;
• türeotoksikoos. Seisund, mille puhul on tüüpiline kilpnäärme hormoonide püsiv suurenemine;
• Melkerson-Rosenthal sündroom. Neuroloogilised häired, millega kaasneb korduv paralüüs ja näo ja huulte turse;
• psoriaas. Süsteemne patoloogia, millega kaasneb sageli naha dermatoos;
• maksakirroos. Maksa kudede pöördumatu kahjustus ja hepatotsüütide surm;
• lepra Granuloomide moodustumine naha pinnal. Haigusel on bakteriaalne päritolu.

Languse tõenäolised põhjused

ACE taseme vähendamise põhjuseks võib olla:

• krooniline obstruktiivne kopsuhaigus. Progressiivne haigus, millega kaasneb õhu voolu pöördumatu piiramine kopsudesse;
• emfüseem. Hingamisteede haigus, mille puhul distaalse bronhide ruumi tüüpiline patoloogiline laienemine;
• bronhogeenne kopsuvähk. Pahaloomuline kasvaja kopsude kudedes, mis tekib epiteelirakkudest;

• tsüstiline fibroos. Süsteemne pärilik haigus. Seda iseloomustab väliste sekretsiooni näärmete ja hingamisteede organite kahjustus;
• tühja kõhuga või anoreksiaga. Vabatahtlik söömisest keeldumine;
• glükokortikoidravimite võtmine;
• hüpotüreoidism. Endokriinne patoloogia, mida iseloomustab kilpnäärmehormoonide krooniline puudumine.

ACE seerumianalüüs on suhteliselt tõsine vereanalüüs, mis nõuab hoolikat ja kõige tähtsamalt professionaalset tõlgendamist. Samuti väärib märkimist, et ensüümmeditsiini omadused uuriti õigel tasemel.

On ravimeid - AKE inhibiitoreid - mille abil arstid hoiavad vererõhu näitajaid lubatud vahemikus. Ravimeid kasutatakse ka neerupuudulikkuse tõenäolise arengu vältimiseks diabeediga patsientidel ja kõrvaldatakse müokardiinfarkti toime.

Tulemuse dešifreerimist peaks käsitlema raviarst. Sõltumatu diagnoos on vastuvõetamatu, sest haiguse kinnitamiseks on vaja arvesse võtta muid andmeid, eriti haiguse ajalugu ja samaaegsete testide tulemusi.

ACE vereanalüüs: mis see on, näidustused, valmistamine

Mis on kopsu sarkoidoos?

Kopsu sarkoidoos on üldine patoloogia, mida kõige sagedamini esineb noorte või keskmise vanuserühma naistel. 92% juhtudest mõjutab patoloogiline protsess hingamisteede elundeid - kopsud, trahheobronhiaalsed lümfisõlmed.

Arvatakse, et kopsuhaiguse sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga sarkoidsete granuloomide moodustumise tõttu, mis on üksteisega järk-järgult seotud, tekitades erineva mahuga fookuseid. Põletikulised vormid aitavad häirida elundite ja kogu hingamisteede normaalset toimimist.

Juhul, kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, võib prognoos olla järgmine - granuloomide enese resorptsioon või fibrootiliste muutuste teke põletikulises hingamisorganis.

Patoloogia põhjused

Praeguseks ei ole sellise üldise haiguse, nagu kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede, esinemise lõplik põhjus tekkinud, hoolimata asjaolust, et maailma juhtivaid teadlasi on seda patoloogiat mitu aastakümmet hoolikalt uuritud.

Peamised tegurid, mis võivad põhjustada patoloogiliste muutuste teket:

• geneetiline eelsoodumus;
• negatiivne keskkonnamõju;
• teatud viirusainete mõju inimese immuunsüsteemile - herpes, Kochi võlukepp, mükoplasmad, seened;
• reageerimine teatud kemikaalidele - räni, berüllium, tsirkoonium.

Enamik teadlasi on valmis uskuma, et kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos tekib inimese keha immuunvastuse tagajärjel sisemiste või väliste tegurite, st endogeense või eksogeense tüübi mõjule.

Patoloogiliste muutuste põhjuseks võib olla õhusaaste ja ebasoodsad keskkonnatingimused. Sel põhjusel diagnoositakse hingamisteede haigust kõige sagedamini inimestel, kelle kutsetegevus on tihedalt seotud tolmuga - need on tuletõrjujad, kaevurid, metallurgiaseadmete töötajad ja põllumajandusettevõtted, arhiivid ja raamatukogud.

Sarkoidoosi etapid

Kopsutarkoidoosi astmetel on erinev kliiniline pilt. Eraldatakse järgmised hingamisteede haiguse etapid:

1. Esimene - harva on väljendunud sümptomid, millega kaasneb intratshoraatiliste lümfisõlmede suuruse suurenemine.
2. Teine - alustab kasvajate teket kopsudes, mida võib väljendada suurenenud õhupuudusena, valusate spasmidena ja ebamugavustunnet rinnus.
3. Kolmas - kõige sagedamini haigus avastatakse selles staadiumis, kuna sellele on iseloomulik ilmne kliiniline pilt ja see ilmneb kuiva tüüpi köha, valuliku rinna spasmiga, nõrkus, krooniline väsimus, letargia, halb söögiisu, palavik.
4. Neljandat - iseloomustab kiire algus, kehatemperatuuri märkimisväärne suurenemine, üldise heaolu järsk halvenemine.

Enamikul juhtudel on kopsude sarkoidoosi algusaste väga kiire ja peaaegu täielikult asümptomaatiline. Haiguse selged kliinilised tunnused arenevad juba kolmandas etapis, kuigi mõnikord isegi põletikulise protsessi neljandas etapis võib inimene tunda heaolu.

Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasnevad järgmised sümptomid:

• õhupuudus;
• püsiv düspnoe, mis treeningu ajal märkimisväärselt süveneb;
• integraadid ja limaskesta pinnad omandavad kahvatu või sinakas tooni;
• aju hüpoksia, millega kaasneb nõrkus, väsimus, apaatia.

Kõige sagedamini tekib sarkoidoosi lõppfaasis hingamispuudulikkus, millega kaasneb õhupuudus.

Meditsiinipraktika kohaselt toimub ligikaudu 20% juhtudest hingamisteede sarkoidoos erinevates etappides ilma iseloomulike ilminguteta ja avastatakse ennetava meditsiinilise läbivaatuse käigus üsna juhuslikult.

Kliinilised ilmingud

Lümfisõlmede sarkoidoosiga võivad kaasneda mittespetsiifilised kliinilised ilmingud, mille hulgas on järgmised:

1. Suurenenud väsimus.
2. Nõrkus, apaatia, letargia.
3. Ärevus, meeleolumuutused.
4. Söögiisu kaotus, kaalulangus.
5. Liigne higistamine une ajal.
6. Palavik, palavik, külmavärinad.

Nõrkus, apaatia, letargia võivad olla kopsu sarkoidoosi sümptomid

Patoloogilisele protsessile lisandub sageli valusad tunded rinnus. Haiguse pulmonaalse vormi iseloomulikud ilmingud on köhimine röga väljavooluga, valusad spasmid lihastes ja liigestes, epidermise kahjustused, perifeersed lümfisõlmed, silmamunad ja muud südamepuudulikkuse sümptomid.

Köha on üks peamisi haiguse tunnuseid, nagu kopsude lümfisõlmede sarkoidoos. Patoloogilise protsessi arengu algstaadiumis on köha kuiv, mõne aja pärast omandab ta niiske iseloomu, rohke viskoosse röga või vere lõhkumisega.

Diagnostika

Kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, tuleb ravi alustada mitmesuguste diagnostiliste meetmetega. Kopsu sarkoidoosi peamisi kliinilisi ilminguid peetakse mittespetsiifilisteks, st need on iseloomulikud paljudele hingamisteede haigustele. Seetõttu on patoloogia õige diagnoos väga oluline.

Peamine kõige täpsem ja informatiivsem viis kopsu sarkoidoosi diagnoosimiseks:

• roentgenoskoopia ja rindkere röntgenograafia - võimaldavad teil tuvastada väikseid muutusi hingamisteedes juba haiguse algstaadiumis;
• kompuutertomograafia - aitab spetsialistil määrata granuloomide esinemist kopsukoe erinevates osades;
• spirograafia on diagnostiline meetod, mis võimaldab tuvastada kardiopulmonaalse puudulikkuse ilminguid.

X-ray tulemusena saab hinnata kopsude funktsionaalseid häireid

Kui inimesel on kopsutarkoidoos, sõltub elu prognoos haiguse tõsidusest ja hingamisteede muutuste ulatusest. Röntgenkiirte tulemusena saab hinnata kopsude funktsionaalseid häireid.

Esimesel etapil on kaasas limaskesta lümfisõlmede suuruse suurenemine, kopsu anatoomilise struktuuri muutusi ei täheldata.

Teine etapp - lümfisõlmede kasvu protsess jätkub, kopsude pinnal on näha erineva suurusega tumedad laigud ja sõlmed, muutused kopsude keskmises ja alumises osas esinevad normaalses struktuuris.

Kolmas etapp - kopsu idaneb sidekudega, granuloomid hakkavad kasvama ja üksteisega ühinema, pleura pakseneb märgatavalt.

Neljanda etapiga kaasneb sidekoe globaalne proliferatsioon, nõrgenenud hingamisteede kopsude ja teiste organite normaalne toimimine.

Kopsude sarkoidoosi kinnitamiseks võib ette näha täiendavad diagnostilised meetmed - transbronhiaalne biopsia, üldine vereanalüüs, kaevude laboratoorne uurimine - see tähendab vedelike kogumine, mis saadakse bronhide pesemisel.

Kuidas ravida kopsude sarkoidoosi?

Kopsude sarkoidoosi ravi on vajalik kompleksis, kus patsiendile vajalike ravimite tarbimine on kohustuslik. Enamikul juhtudel (ägeda ja keskmise vanusega) toimub sarkoidoosi ravi kodus kodus põletikuvastaste ja kortikosteroidravimitega, mis aitavad kaasa põletikulise protsessi olulisele vähenemisele.

Narkomaania ravi

Juhul kui patsiendil on diagnoositud kopsude sarkoidoos, toimub ravi kortikosteroidide rühma ravimite abil. Selliste farmakoloogiliste ainete kasutamine on järgmine:

• normaliseerida immuunsüsteemi;
• neil on tugev anti-šokk;
• lõpetada uute granuloomide moodustumine.

Kõige sagedamini kasutatakse prednisooni sarkoidoosi pulmonaalse vormi ja teiste suukaudseks, intravenoosseks või inhalatsiooniks mõeldud hormonaalsete ravimite ravimiseks. Patoloogilise protsessi ravi on üsna raske ja pikk, mõnel juhul võib hormoonravi kestada 12-15 kuud.

Lisaks hormonaalsetele ravimitele viiakse pulmonaarse sarkoidoosi ravi läbi:

1. Antibakteriaalseid ravimeid kasutatakse infektsiooni täiendava liitumise korral, samuti selliste tüsistuste tekke vältimiseks nagu sekundaarne kopsupõletik.
2. Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist.
3. Viirusevastased ravimid - viirusliku päritoluga hingamisteede sekundaarsete kahjustustega.
4. Diureetilised ravimid - hingamisteede vereringes olevate ummikute kõrvaldamine.
5. Pentoksifülliin - parandab kopsude mikrotsirkulatsiooni.
6. Multivitamiini kompleksid ja immuunmodulaatorid - normaliseerivad organismi immuunsüsteemi toimimist.
7. Abina kasutatakse alfa-tokoferooli - antioksüdantide rühma kuuluvat ravimit.

Metotreksaat on tsütostaatiline aine, mis aitab vähendada kopsu sõlmede moodustumist

Selle haigusega suureneb kaltsiumi tase organismis, mis võib põhjustada kivide teket sapipõies ja neerudes. Sellepärast ei ole soovitatav, et kõik patsiendid, kes on sellist diagnoosi teinud, otsese päikesevalguse kätte päikest ega suure koguse kaltsiumi sisaldava toidu tarbimisest soovitatav.

Traditsioonilised ravimeetodid

Sarkoidoosi ravi rahvahäiretega võib olla suurepärane täiendus konservatiivsele ravile. Traditsiooniline meditsiin soovitab kasutada selliste ravimtaimede keetmisi ja infusioone, nagu saialill, jahubanaan, koerroos, kummel, salvei, kopsu. Need aitavad suurendada immuunsuse taset ja normaliseerida immuunsüsteemi toimimist.

Kui patsiendil esineb kopsutarkoidoosi, siis toimub ravi rahvahäiretega, kasutades järgmisi retsepte.

1. Terapeutilise infusiooni valmistamiseks on vaja naistepuna ja nõges (9 osa), pärandit, vereurmarohi, kummeli, piparmündi, lindude mägironikut, karusnahk, jahubanaan, saialill (1 osa) - 500 ml keeva veega valatakse supilusikatäis ja lasta infundeerida tund, valmis ravim kolmanda tassi võtmiseks 3 korda päevas.
2. 30 g viina tuleb kombineerida sama koguse rafineerimata päevalilleõli, mida tarbitakse enne iga sööki supilusikatäis.
3. Plantain, Althea juur, salvei, saialill, värvi lindude mägironija ja oregano tuleb kombineerida võrdsetes osades, valada 200 ml keeva veega ja jätta termodesse, et nõuda 35-40 minutit. Lõpptoote soovitatakse võtta kolm korda päevas, 1/3 tassi.
4. 100 ml viinaga anumasse valatakse supilusikatäis propolis, pange pimedasse ja kuivasse kohta 14 päeva. Valmistatud tinktuuri tuleb võtta 15-20 tilka, lahjendatud väikese koguse sooja veega. Sissepääsu sagedus - kolm korda päevas, umbes 50-60 minutit enne sööki.

Enne traditsioonilise meditsiini retseptide kasutamist on vaja konsulteerida arstiga, sest need ravimid võivad põhjustada allergilist reaktsiooni või tervise halvenemist.

Võimalikud tüsistused

Kopsuhaiguse võimalikud tüsistused sõltuvad selle arenguastmest. Reeglina kaasneb sarkoidoosi arenenud vormidega tõsine õhupuudus, mis muretseb mitte ainult kehalise aktiivsuse, vaid ka puhkuse ajal.

Patoloogia kolmanda ja neljanda etapi üks ohtlikest komplikatsioonidest on hingamisteede ja südamepuudulikkuse teke, mis võib viia surmani. Seetõttu on väga oluline, et esimeste kliiniliste tunnuste ilmnemisel konsulteerige arstiga, uurige seda õigeaegselt ja alustage ravi.

Ennetavad meetmed

Praeguseks ei ole kindlaks tehtud kopsuhaiguse arengu lõplikke põhjuseid, mistõttu selle ennetamine hõlmab tavapärase eluviisi täielikku muutmist. On väga oluline järgida järgmisi reegleid:

• treenima regulaarselt, võtke pikki jalutuskäike;
• suitsetamisest loobuda;
• elada tervislikku eluviisi;
• Ärge sööge toite või jooke, mis põhjustavad immuunsüsteemi allergilist reaktsiooni;
• keelduda ohtlike töötingimustega seotud tööst.

Pulmonaarse sarkoidoosi vältimiseks peate suitsetamisest loobuma ja tervisliku eluviisi.

Nende lihtsate eeskirjade range järgimine aitab säilitada hingamisteede tervist ja ennetada võimalikke kopsuhaigusi.

Kopsu sarkoidoos - mis see on?

Kopsu sarkoidoosi foto

Mis see on? Kopsu sarkoidoos on süsteemset tüüpi healoomuline granulomatoosne põletik, kus kopsudes ja lümfoidkoes tekivad epiteelide rakkude granuloomid. Need põhjustavad kudede düstroofiat, hävitamist ja skleroosi, kus esines granulomatoosne põletik.

Nagu näha, ei ole sarkoidoosi määratlus täiesti selge: kui see põhineb granulomatoossel põletikul, tuleb esitada granuloomide kontseptsioon.

Saroidne granuloom on keskne tsoon, mis koosneb epiteelide rakkudest, makrofaagidest ja väikesest hulgast hiiglaslikest tuumarakkudest ning perifeeriast, mis koosneb makrofaagidest, lümfotsüütidest, fibroblastidest, plasma rakkudest ja kollageenikiududest.

Peamised „põletiku algajad” koos allergilise komponendiga, vastavalt hilinenud ülitundlikkuse tüübile, on epiteelide rakud. Tegelikult on granuloomide elu aeglane immuunpõletik, mille tulemuseks on fibroos ja skleroos.

See haigus ei mõjuta sugu: naised ja mehed on võrdselt mõjutatud. Mõned kõikumised on võrreldes rassiga. Mustad on sagedamini mõjutatud kui valge populatsioon. Näiteks Jaapanis on kõikide vormide ja lokaliseerimiste sarkoidoosi esinemissagedus väga madal, 3 juhtu miljoni inimese kohta ja Indias on see arv 1000 juhtu miljoni kohta, st 0,1% kogu elanikkonnast.

• Sarkoidoos ei ole nakkushaigus.

Kogu protsess on midagi muud kui ebanormaalne immuunvastus. Praegu on tõestatud, et sarkoidoosi ja tuberkuloosi vahel ei ole mingit seost, kuid ftiageetrikud on hästi kogenud kopsude sarkoidoosi poolest, kuna sellised patsiendid on tingimata tingitud „kahtlastest varjudest” roentgenogrammidel ja fluorograafia ajal saadetakse nad phtisioloogi poole.

Tegelikult esineb kopsutarkoidoosi kliinilisi tunnuseid ainult siis, kui granulomatoosne reaktsioon hakkab muutuma elundite struktuuris. Kuid peaaegu pooltel juhtudel ei tehtud in vivo diagnoosi.

See viitab sellele, et kopsude sarkoidoos on kalduvus asümptomaatilisele kursile. Kuidas see haigus ilmneb, kui põletikuline protsess saavutab kliiniliselt olulise taseme?

Kopsu sarkoidoosi ulatus ja sümptomid

Ühel või teisel viisil esinevad kopsude sarkoidoosi sümptomid 80% -l kõigist lokaliseerunud sarkoidoosiga patsientidest. Kuna haigus areneb järk-järgult, loodi mitmed kopsude sarkoidoosi klassifikatsioonid. Meie riigis võetakse vastu järgmine kopsuhaiguse etappide klassifikatsioon:

1. Haiguse esimeses etapis toimub kõige sagedamini erinevate lokaliseerumiste lümfisõlmede kahepoolne laienemine: mediastiinis, kopsude ja bronhide lähedal, hingetoru, selle bifurkatsiooni piirkonnas kahes peamises bronhis jne. Kõige sagedamini on see kliiniliselt võrreldav haiguse esilekutsumisega, kus määratakse alg-, lümfo- ja hilar-vormid;
2. Kopsude sarkoosios 2 kraadi või 2. etapp, erinevalt algsest, levib või levib kopsukoesse. Esineb alveolaarne kahjustus ja selles etapis esineb juba haiguse kliinilisi ilminguid ja sümptomeid;
3. Kolmandas etapis viiakse relee lümfisõlmedest täielikult kopsukudesse: lümfisõlmed on taas normaalse suurusega, kuid kopsudes ilmuvad granulomatoosse põletiku konglomeraadid. Emfüseem areneb, pneumkleroos kasvab koos hingamispuudulikkuse piiramisega.

Märkus: hingamispuudulikkuse vormid on kaks - takistavad ja piiravad. Esimesel tüübil võivad kopsud olla täiesti terved, kuid õhu, bronhid, mis ei suuda toime tulla ja õhu mahtu takistada (kitsenemine või spasm). Piirava hingamispuudulikkuse korral on hingamisteede valendik normaalne, kuid kopsuväljadel on "surnud" koe saared, näiteks pneumkleroosi fookused. See on teist tüüpi hingamispuudulikkus, mis on juba „lõplik” ja mida ei saa korrigeerida, mis areneb sarkoidoosina.

Nagu iga kroonilise haiguse puhul, võib kopsutarkoidoos esineda mitmel etapil. Pulmonoloogid ja immunoloogid eristavad aktiivse arengu faasi või protsessi ägenemise faasi, stabiilse seisundi ja regressioonifaasi, mis ilmneb kliiniliselt sümptomite vastupidises arengus.

Reeglina avaldub granulomatoosse põletiku vastupidine areng harva "täieliku resorptsiooni" all. Kõige sagedamini esineb kopsude ja mediastiini lümfisõlmedes tihend, fibroos või kalkulatsiooni (lubi) ilmumine.

Kopsu sarkoidoosi sümptomid

Kopsude sarkoidoosi spetsiifilisi sümptomeid ei ole, mis võiksid otseselt suunata arsti diagnostilist mõtlemist sellele haigusele. Kaebuste ja standardsete sümptomite läbivaatamisel selgub, miks need patsiendid kõigepealt lähevad TB-arstidele. Kõik kaebused on mittespetsiifilised, nimelt:

• halb enesetunne, nõrkus;
• subfebrilaalne temperatuur, võib tekkida madal palavik;
• on öine higistamine - see sümptom on tuberkuloosi jaoks väga iseloomulik;
• on väsimus ja jõudluse vähenemine;
• inimene kaotab oma söögiisu ja tema keha hakkab kaalust alla võtma.

Nende esimeste sümptomite korral suunab iga piisav arst patsiendi psühhiaatriaarstile ja esmalt fluorograafiale, sest just nii algab keha tuberkuloosne kahjustus. Märkus: bronhopulmonaalses süsteemis pole veel ühtegi sümptomit.

Kui kopsudesse ilmuvad sarkoidoosi sümptomid, võib neid ka „haigestuda” mis tahes haiguste vastu. Näiteks saavad patsiendid järgmisi kaebusi:

• valu rinnus;
• on köha või kuiv või vähene röga;
• ägenemise ajal ja haiguse keskel määratakse õhupuudus - lümfisõlmede kokkusurumisest tingitud kopsumahu vähenemise tõttu ja kolmandas etapis - pneumokleroosi arengu tõttu;
• kopsudes on kuulda suur hulk erinevaid, erineva suurusega kuivasid ja märjaid riiule.

Reeglina kombineeritakse hilisemates etappides kopsude sarkoidoosi sümptomeid „kopsu süda” ilmingutega või pulmonaalse hüpertensiooni tekkega ja ummikute ilmnemisega väikese vereringe ringis. Milline on sellise töötlemata ja pikaajalise protsessi oht?

Kopsude ja lümfisõlmede sarkoidoosi oht

Kopsude ja intrathoraatsete lümfisõlmede sarkoidoos võib olla ohtlik järgmiste tüsistustega:

• Progresseeruva hingamispuudulikkuse teke koos valulike lämbumisrünnakutega;
• Seostades sekundaarse infektsiooni spetsiifilise põletiku arenguga (näiteks võib sarkoidoosi taustal tekkida kopsupõletik või isegi tuberkuloos, mis "tunneb suurt" perversse immuunvastuse taustal);
• "Kopsu südame" areng. Samal ajal on südames valu, kaela veenid paisuvad, kuna verevool südame paremasse ossa on raske, maks suureneb. Pulmonaalse südame dekompensatsiooni või “cor pulmonale” korral tekib ebaõnnestumine kiiresti mööda suurt vereringet;
• Mõnel juhul tõuseb granulomatoosne põletik ja mõjutab kõrvalkilpnäärmeid, mis kaotavad võime reguleerida kaltsiumi ainevahetust organismis. Sellisel juhul toimub surm kiiresti.

Mis on raku kops?

Sarkoidoosi tüsistuste üheks kõige tõsisemaks tulemuseks on nn raku kops. See mõiste on välja töötatud kaua enne selliste vidinate kui mobiiltelefonide ja nutitelefonide kasutuselevõttu igapäevaelus.

„Tsellulaarne kops” on patoloogiline sündroom, mida iseloomustab õhukystade “kammide” või paksu seintega väikeste õõnsuste moodustumine kopsu-sidekoe poolt. Nende seinte paksus võib ulatuda 3 mm.

Teisisõnu on need õõnsused „oksendatud” autoimmuunse põletiku jäljed. Tavaliselt on kopsukoe "hingav alveolaarne vaht" ja "kärgstruktuur" ei ole midagi muud kui kustutatud tulekahju süsi ja põletik. See nähtus diagnoositakse radioloogiliselt ja selle välimus on ebasoodne signaal.

See tähendab, et patsiendil võib varsti olla raske kopsupuudulikkus: raske õhupuudus koos väikseima pingutusega, on sellel patsiendil vaja sageli hingamisteede hõlbustamiseks hapnikku. On selge, et õigeaegse ja nõuetekohase raviga ei saa asja sellistele äärmustele tuua.

Palju sarkoidoosi diagnoosimise kohta

Kuna sarkoidoos on väga sarnane tuberkuloosiga (nii radiograafiliselt kui ka kliiniliselt), on BK (Koch bacilli või tubercle bacilli) sekretsiooni puudumine leitud ka tuberkuloosis (näiteks tuberkuloosis), otsustav roll on biopsia ja materjali histoloogilisel uurimisel.

• Ainult granuloomide eraldamine kinnitab sarkoidoosi diagnoosi.

Kõik muud meetodid (rindkere röntgen, kopsude ja mediastiini CT-skaneerimine, rutiinsed biokeemilised ja kliinilised analüüsid, spirograafia, immuunsusparameetrite uurimine, ekstrapulmonaalsete vormide otsimine, otolarüngoloogi, neuroloogi ja oftalmoloogi uuringud, bronhoskoopia) muudavad diagnoosi lähedaloleku lihtsaks, kuid nad ei kinnita teda

Pulmonaalse sarkoidoosi, ravimite ja meetodite ravi

Kopsu sarkoidoosi ravi on pikaajaline harjutus, mis peaks kestma mitu aastat. Kuna granuloomide moodustumine koos hiiglasliku Pirogov-Langkhans'i rakkudega on autoimmuunne protsess, on ravi peamine eesmärk pärssida põletikku. Seetõttu kasutatakse selle haiguse ravis kõiki põletikuvastaseid ravimeid, samuti immunosupressante ja tsütotoksilisi ravimeid.

Alguses, kui avastatakse lümfisõlmede kahjustus, jälgitakse patsienti lihtsalt: tegelikult on märkimisväärne arv juhtumeid asümptomaatiline, subkliiniline. Kuue kuu jooksul täheldatakse patsienti ja ravi määratakse ainult koos kaebustega või põletiku keskpunktide progresseerumisega.

Reeglina algab kopsude sarkoidoosi ravi prednisooni annuse valimisega ja algselt annavad nad suurema annuse ja seejärel vähendatakse seda järk-järgult 3–4 kuud pärast ravi.

Sageli kombineeritakse hormoonidega NSAIDide võtmist, näiteks voltarenum, atsetüülsalitsüülhape. Rasketel juhtudel kasutatakse tsütotoksilisi ravimeid. Mõnes kliinikus on soovitatav rakendada pulsiravi metüülprednisolooniga infusiooniravi kujul 1 grammi päevas 3 päeva jooksul. Võite kasutada ka tsüklofosfamiidi, metotreksaati, tsüklosporiini.

• Kopsude sarkoidoosi progresseeruvate vormide ravimiseks (nagu ka oma teise lokaliseerimise korral) kasutatakse malaariavastaseid ravimeid: delagil, plaquenil. Nende toime on tingitud T-raku immuunsusele.

Pentoksifülliini kasutatakse ravis ja ravimid, mis pärsivad kasvaja nekroosifaktori teket, on monoklonaalsed antikehad, näiteks infliksimab. Võib kasutada 90-ndatel aastatel moodsaid ekstratservaalseid detoksifikatsioonimeetodeid, nagu näiteks plaseferees ja hemosorptsioon. Protseduuride käigus eemaldatakse verest tsirkuleerivad immuunkompleksid, autoantikehad ja teised kahjulikud ained.

Paljud geniaalsed lugejad on juba mõistnud, et autoimmuunhaiguste ravi põhimõtted on kõikjal ühesugused: näiteks on need ravimid (muidugi muudes annustes), mis ravivad hulgiskleroosi ja rasket psoriaasi.

Meetod

Võrdlusväärtused - normaalne (angiotensiini konverteeriv seerumi ensüüm (ACE), veri)

Andmed näitajate võrdlusväärtuste ja samuti
Analüüsis sisalduvate indikaatorite koosseis võib sõltuvalt laborist veidi erineda!

Näidustused

• Sarkoidoosi diagnoos
• Sarkoidoosi ja teiste kopsuhaiguste diferentseeritud diagnoos
• Sarkoidoosi jälgimine
• Sarkoidoosi ravi efektiivsuse hindamine

Suurenda väärtusi (positiivne)

• Sarkoidoos, aktiivne staadium
• Gaucher 'tõbi
• Reumatoidartriit
• Amüloidoos
• Thyrotoxicosis
• Histoplasmoos
• Lepros

Madalamad väärtused (negatiivsed)

• Kopsuvähi terminaalne staadium
• Hüpotüreoidism
• Krooniline obstruktiivne kopsuhaigus - KOK

Sarkoidoosi põhjused

Kõige sagedamini tuvastatakse sarkoidoosi nooremas 20–40-aastases elanikkonnas. Naistel on mõningane ülekaal. See haigus on tuntud juba üle 100 aasta, kuid selle põhjused ei ole veel teada. On soovitusi, et sarkoidoosi põhjustavad erinevad viirused, näiteks herpesviirus. Samuti on olemas võimalus, et haigus on pärilik või seda põhjustavad mitmesugused mükobakterioossed haigused (seepärast peeti sarkoidoosi kasutavateks psühhiaatriaarstideks, sarkoidoosi peeti tuberkuloosi tüübi). Võib-olla on mitmeid tegureid, mis koos toovad kaasa muutusi kehas, mille tulemuseks on sarkoidoosi kliiniliste ilmingute teke. Meditsiinilise arengu praeguses etapis võib öelda, et sarkoidoos on iseseisev haigus, mille päritolu on veel ebaselge.

Vastavalt haiguste rahvusvahelisele klassifikatsioonile eristage:

1. Kopsu sarkoidoos
2. Lümfisõlme sarkoidoos
3. Lümfisõlmede sarkoidoosiga kopsu sarkoidoos
4. Muude täpsustatud ja kombineeritud lokaliseerimiste sarkoidoos
5. Sarcoidosis, täpsustamata

Sarkoidoosi sümptomid

Haiguse algus võib olla nii äge kui ka järkjärguline ja asümptomaatiline. Haiguse lümfisõlmede sarkoidoosi korral on haiguse asümptomaatiline kulg enam levinud, mõjutamata teisi elundeid. Sellistel juhtudel esineb haiguse avastamine profülaktilise fluorograafia uuringu käigus.

Kõige sagedamini esineb haigus järk-järgult selliste üldiste sümptomitega nagu letargia, väsimus, mis on iseloomulik paljudele haigustele. Kopsude kaasamisega protsessi, kaebavad patsiendid hingeldus, köha, seljavalu. 2-3 nädala pärast võivad need sümptomid täielikult kaduda. Pikaajalise kuluga võivad need ilmingud pikka aega püsida. Iseloomulik kuiv köha ja röga raske eraldada. Tulevikus areneb fibroos (kopsukoe kokkusurumine) välja hingamisteede ja kopsude südamepuudulikkus.

Seal on akuutne sarkoidoosi - Lefgreni sündroom. Harva täheldati 10% juhtudest. Seda iseloomustab temperatuuri tõus kuni 38-39 ° C, erüteemi nodosumi ilmumine (naha kohal tõusvad põletikulised sõlmed, kõige sagedamini esinevad jalgade piirkonnas, küünarvarred, harvem nägu), liigeste turse ja valu, samuti intrathoraatsete lümfisõlmede kahepoolne kahjustus. Need sümptomid ei pruugi täielikult ilmneda ja haigus seejärel kustutatakse.

Erüteem nodosum sarkoidoosi korral

Lisaks on Heerfordi sündroomi iseloomulik süljenäärmete ja silmade kahjustamine.

Protsessi ekstrapulmaalsete lokaliseerimiste hulgas esineb kõige sagedamini perifeersete lümfisõlmede, naha ja nahaaluskoe kahjustusi. Emakakaela- ja sublaviaalsete sõlmede puhul, mis harva on südamiku- ja kubeme laienenud, tihedalt elastsed, mobiilsed, naha üle nende üle ei muutu, mitte fistulaga. Samuti võivad mõjutada kõhuõõne lümfisõlmed. 5% juhtudest suureneb põrn ja maks. Bilirubiin on veres suurenenud, aminotransferaasi aktiivsus. Luustiku kahjustus on haruldane, mida iseloomustab tüüpiline röntgenkuva. Tavaliselt seostatakse luude hõrenemise mitmesuguste fookuste teket sõrmede ja varbadega, mis on seotud kaltsiumi leostumisega ja sellega kaasneb suurenenud sisaldus veres ja uriinis. Kesknärvisüsteemi lüüasaamine on väga haruldane, see on raske.

Süda sarkoidoos esineb 20-30% juhtudest, mis on asümptomaatiline. Defekte saab tuvastada EKG ultraheliga. Vasaku südameosa maht ja suurus vähenevad, parem vatsakese ja arütmiad suurenevad.

Eespool nimetatud sümptomite ilmnemisel peab patsient kõigepealt pöörduma üldise meditsiinivõrgu poole, kus terapeut kirjutab välja vajalikud testid ja muud uuringumeetodid. Kui te kahtlustate sarkoidoosi, viitab ta spetsialistile - pulmonoloogile. Haiguse varajane avastamine ja ravi annab soodsa prognoosi ja taastumise. Vastasel juhul esineb kopsukoe, hingamisteede ja kopsude südamehaiguste, pimeduse ja teiste häirete tõttu tõsiseid muutusi.

Kõige sagedamini on sarkoidoos ja selle sümptomid väga sarnased tuberkuloosiga, kuid nende haiguste põhjused ja nende ravi on väga erinevad. Ja ravi tuberkuloosivastaste ravimitega ja patsiendi enesehooldus võib põhjustada halvenemist ja erijuhtudel surma. Samuti on sarkoidoos oma loomulikult sarnane selliste haigustega nagu Hodgkini tõbi, keskne kopsuvähk, toksoplasmoos, brutselloos ja terve rühma haigusi, mida nimetatakse granulomatoosseks. Seetõttu võib arstile õigeaegne juurdepääs, diagnoosimine ja ravi spetsialistiga vältida soovimatuid tagajärgi.

Vajalikud sarkoidoosi kahtlused

Testid, mida tuleb võtta, hõlmavad järgmist: täielik vereanalüüs, vere biokeemia, mantoux test, diaskintest, üldine röga test, mükobakterite röga analüüs, fibrobronkoskoopia biopsiaga, spirograafia, röntgen (CT, MRI).

Veres, aneemia, leukopeenia, lümfopeenia, monotsütoos, võib täheldada erütrotsüütide settimise määra suurenemist (sagedamini ägeda ravikuuri puhul). Samal ajal ei ole paljudel patsientidel, eriti hilariliste lümfisõlmede sarkoidoosi korral, verevarustused märkimisväärsed või puuduvad. Biokeemilistes uuringutes võib tuvastada fibrinogeeni, lipoproteiinide, C-reaktiivse valgu suurenemist, mõnel patsiendil täheldatakse düsproteineemiat. 15% - 20% patsientidest suureneb kaltsiumisisaldus veres ja uriinis. Mõlemad analüüsid ütlevad meile organite kahjustuse ulatuse sarkoidoosis, protsessi tõsidusest.

Enamikul sarkoidoosiga patsientidel on täheldatud tuberkuliinianergiat, mis peegeldab raku immuunsuse halvenemist. Negatiivne tuberkuliiniproov ja diaskintest on kopsukahjustuste korral sagedamini sarkoidoosi korral.

Mükobakterite röga ja röga analüüsi üldine analüüs aitab meil teha diferentsiaaldiagnoosi teiste kopsuhaigustega, nagu näiteks aspergilloos, tuberkuloos. Harvadel juhtudel tuvastatakse röga analüüsis mükobakterite tuberkuloosi (1% sarkoidoosi ja tuberkuloosi kombineeritud patoloogia juhtudest).

Sarkoidoosi põdevate patsientide fibrobronkoskoopia korral võib esineda erinevaid muutusi. Tänu bronhide kokkusurumisele suurenenud lümfisõlmedega toimub bronhide luumenite vähenemine. Nende seinte deformatsioon, bronhide seina paisumine luumenis, „sarkoidne ektasia” - laienemine, piinsus, veresoonte paksenemine võrgu või üksikute plexuste kujul: “ämblikud”. Enamikul patsientidest tekib mittespetsiifiline endobronhiit, tavaliselt kahepoolne. Harva tuvastati mitu tuberkulli. Tahvlid, granulaadid.

Biopsia abil saab sellistes kohtades tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega tuvastada sarkoidse granuloomi elemente. Bronhide morfoloogiline uurimine toob esile mitmesugused granuloomid: tüüpilised sarkoidsed ja mitmed lümfoidrakkude klastrid. Kõige sagedamini kasutame meie ajal: transbronhiaalne intrapulmonaalne biopsia, mediastinoskoopia, intrathoraatsete lümfisõlmede transbronhiaalne biopsia, video autoskoopia. Lisaks viiakse läbi bronhide, perifeersete lümfisõlmede, naha, maksa, põrna ja teiste protsessis osalevate elundite biopsia. Biopsia materjalist leitud sarkoidse kahjustuse elemendid võimaldavad õiget ja õigeaegset diagnoosimist.

Hingamisteede funktsiooni (spirograafia, spiromeetria) uuring aitab tuvastada hingamisteede sarkoidoosiga patsientidel erineva raskusega rikkumisi. Bronhiaalse avatuse rikkumise aste, bronhide resistentsuse suurenemine õhuvoolu suhtes, kopsukoe elastsete omaduste muutus näitab hingamispuudulikkuse progresseerumist. Obstruktiivsed häired esinevad tõenäolisemalt haiguse ägeda kuluga patsientidel, kellel on krooniline haigus.

Röntgendifraktsioon on üks peamisi intrathoraatsete lümfisõlmede ja kopsude sarkoidoosi diagnoosimise meetodeid. Lümfisõlmed on peaaegu mõlemal pool laienenud. Reeglina mõjutab bronhide-kopsu lümfisõlmed rohkem. Lümfisõlmede varjud ilmuvad röntgenkuvatel suurte konglomeraatidena, kuid võivad olla ka lümfisõlmede eraldi rühmade kujul. Suurimad muutused intrathoraatsete lümfisõlmede ja kopsude kombineeritud kahjustuses ägedas faasis esinevad kopsude keskmises ja alumises osas ning täheldatakse leviku fookust. Need võivad olla erineva suurusega. Mõnel juhul on parempoolsed muutused väljendunud rohkem kui vasakul. Protsessi kroonilises perspektiivis suureneb märgatavalt kopsu-, emfüseemiliste, kopsupõldude ja pulli tüüpide vormid. Sellel taustal võib olla värske fookus.

Röntgenkiirte lokaalsete lümfisõlmede sarkoidoos

Isoleeritud kopsukahjustus ei ole tavaline. Pärast sarkoidoosi ravi radiograafil on võimalik tuvastada erineva raskusastmega kopsufibroosi vormi jäänud muutused, bulloosi tüübi kõhuformatsioonid.

Kasutatakse radioloogiliste sümptomitega seotud sarkoidoosi etappide klassifikatsiooni, seda eristab see: 1. etapp - intrathoraatsete lümfisõlmede suurenemine, 2. etapp - intrathoraatsete lümfisõlmede ja kopsude kombineeritud kahjustuse teke. 3. etapp - intrathoraatsete lümfisõlmede ja kopsude kombineeritud kahjustus koos fibroosi ja suurte kahjustustega.

Kogu diagnostiliste meetodite kogum, haiguse ajalugu, patsiendi elu anamnees viib täpse diagnoosini.

Sarkoidoosi ravi

Kasutatud sarkoidoosi ravis: kortikosteroidid, mittesteroidsed põletikuvastased ravimid, pentoksifülliin, tsütostaatikumid (metotreksaat, asatiopriin), immunosupressandid (tsüklosporiin), immunomoduleerivad ained, füsioterapeutilised meetodid, plasmaferees. Praegu kasutatakse mitmeid hormoonravi režiime, mis vähendavad põletikku, parandavad haiguse kliinilist pilti. Reeglina määratakse prednisoon või selle analoogid (metipred). Kasutatakse ka inhaleeritavaid kortikosteroide, budesoniidi. Bekotid, beklometasooni dipropionaat. Nad mõjutavad selektiivselt bronhide limaskesta.

Sarkoidoosi kompleksravis on delagiil või plaquenil, nad vähendavad hapniku kudede vajadust, inhibeerivad granuleeriva koe arengut, on immunomodulaatorid. Kogu raviperioodi jooksul on ette nähtud antioksüdandid: E-vitamiin, naatriumtiosulfaat, C-vitamiin.

Angioprotektorid on ette nähtud haiguse ägeda algusega patsientidele ja mikrotsirkulatsiooni halvenemisele. On vaja vältida stressi, vältida pikaajalist päikesekiirgust ja hüpotermiat. Enamik kergeid haiguse sümptomeid põdevatest patsientidest, kellel on mõõdukas intratoorse lümfisõlmede suurenemine, kopsuhaiguste puudumisel on sagedamini ette nähtud 3–6 kuu pikkused vaatlused mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antioksüdantide määramiseks: indometatsiin, E-vitamiin, naatriumtiosulfaat, pentoksifülliin, malaariavastased ravimid (klorokiin) ). Enamasti pärast sellist ravi läbivad patsiendid täieliku või peaaegu täieliku remissiooni. Harva on protsessi halvenemine ravi taustal, mis sunnib teda hormonaalset ravi määrama. Muude elundite vähese kahjustusega sarkoidoosi korral määratakse malaariavastaste ravimitega ravi minimaalsete hormoonannustega. Üldistatud vormides kasutatakse ka metotreksaati, asatioprimit või tsüklosporiini.

Eneseravimeid ei soovitata. Terve taastusravi periood peab olema rangelt arsti järelevalve all. Röntgenkontroll viiakse läbi üks kord kahe kuu jooksul.

Ravi esimeses etapis, eriti haiguse ägedas staadiumis, soovitatakse individuaalse raviskeemi valimiseks, hormoonravi annuste valimiseks statsionaarset ravi. Ravi kestab umbes kaks kuud, üleminekut ambulatoorsele jälgimisele. Kui süstemaatilist ravi ei toimu, võib patsiendi seisund halveneda, edenemine. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundi, testide, uuringute radioloogiliste meetodite paranemisest ja sõltub protsessi astmest. Ravi kaugelearenenud juhtudel võib kesta kuni kaks aastat.

Toitumine ja elustiil sarkoidoosis

Sarkoidoosi toitumine ei ole spetsiifiline, kuid on mitmeid piiranguid. Kuna protsessil on põletikuline olemus ja süsivesikud suurendavad soodsalt põletikku, on vaja oma dieetist välja jätta: suhkur, maiustused, koogid, pärmi tainast valmistatud tooted, magusad gaseeritud joogid. Igasugune põletikuline protsess suureneb ka: vürtsikas, soolane ja praetud toit. Kaltsiumi sisaldavaid tooteid on vaja välja jätta, kuna selle sisu suureneb veres ja uriinis (piim ja piimatooted, kodujuust, hapukoor). Toit peaks olema täielik ja kergesti seeditav: aurutatud, keedetud või hautades. On kasulik kasutada astelpaju, mustsõstra, karusmari, kirsi, granaatõuna, sibula, küüslaugu, merevetika, tatar- ja kaerahelbed, oad, herned vilju. Kui hormonaalne ravi peaks piirama soola tarbimist, kuna organismis on vedelikupeetus. Valk on tugevalt lagunenud, nii et peate kasutama valgu dieeti.

Traditsioonilised ravimeetodid

Traditsiooniliste ravimeetodite hulka kuuluvad maitsetaimed (althea juur, saialill, plantain, oregano, salvei), kui need ei ole allergilised. Põhimõtteliselt on selline ravi lubatud, see ei põhjusta elundite ja süsteemide häirimist. Kuid näiteks viina ja õli töötlemine võib mõjutada maksa funktsiooni, mis võib sarkoidoosi tõttu halveneda. Badger-õli aitab kaasa kopsude protsessi halvenemisele, tugevdades põletikulist protsessi, selle kasutamine sarkoidoosis ainult halvendab olukorda. Aloe, mesi on loomulikud immuunmodulaatorid, nii et neid saab kasutada sarkoidoosi kompleksseks raviks.

Taastusravi pärast sarkoidoosi ravi

Mittemeditsiiniline rehabilitatsioon: interstitsiaalne elektroforees, magnetteraapia, hepariini või lidzi elektroforees, ultraheli, laserteraapia, füsioteraapia, manuaalteraapia. Üldise ravi kestus sõltub haiguse kulgemisest ja patsiendi seisundist.

Sarkoidoosi tüsistused

Sarkoidoosi kõige sagedasemad tüsistused on: tõsine emfüseem, hingamispuudulikkus, pulmonaalne südamehaigus, bronh-obstruktiivne sündroom, kopsu süda. See tähendab, et pöördumatute protsesside tekkimine, mis hiljem muutusid krooniliseks ja kaasnevad patsiendiga kogu elu jooksul, vajavad ravi. Seetõttu aitab iga-aastane röntgenuuring õigeaegselt arsti juurde pääseda haiguse varajase avastamiseni ja kõrvaldab tüsistuste tekkimise.

Sarkoidoosi prognoos

Umbes 60% patsientidest kahe aasta pärast kogevad spontaanset remissiooni. 25% patsientidest taastuvad pärast ravi täielikult. Remissiooni ei ole võimalik saavutada 10% juhtudest. Ekstrapulmonaalse sarkoidoosi ja kesknärvisüsteemi ravi on enamasti ebaefektiivne. Sarkoidoos on harva püsiva puude põhjuseks, eriti praeguse meditsiinitaseme puhul. Sagedamini seostatakse puude südamehaiguste, pulmonaarse südame ja pikaajalise sarkoidse protsessi tulemusena. Surm esineb harva - 0,5-7% juhtudest.