Aordi defektid: põhjused, liigid, sümptomid ja ravi

Aordi defektid on haigused, mille põhjuseks on südame aordiklapi kahjustatud struktuur ja funktsioon. Nad võivad avalduda järgmiselt:

• aordi puudulikkus - sellega kaasneb aordiava avamine koos klapiga;
• aordiklapi stenoos - sellega kaasneb aordi suu kitsenemine;
• aordi puudulikkuse ja aordi stenoosi kombinatsioon - sellega kaasneb aordiklapi korpuse osaline sulgemine ja aordi ava kitsenemine.

Ülaltoodud südameprobleeme võib tuvastada vastsündinutel esimestel elupäevadel või areneda koos vanusega teatud patoloogiate mõjul. Sõltuvalt nende avaldumisastmest toovad nad kaasa keha teiste süsteemide ja hemodünaamika toimimise tähtsusetuse või olulise muutuse. See artikkel räägib aordivigade põhjuste, tüüpide, sümptomite ja ravi kohta.

Aordiklapi puudulikkus

See haigus on meestel tavalisem ja see on teine ​​kõige levinum südamehaigus. Selle patoloogiaga on ventiili infolehe aordi luumen ainult suletud ja selle tulemusena taastub osa verest vasaku vatsakese juurde ja venib. Selline südamekambri ülevool põhjustab selle venitamist ja kiiremat kulumist. Lisaks põhjustab aordiklapi puudulikkuse halvenenud hemodünaamika pulmonaarsete veresoonte vere stagnatsiooni. Sellised häired südame toimimisel ja selle patoloogia kliiniku määramine.

Põhjused

Aordiklapi puudulikkus võib olla kaasasündinud ja hakata arenema sünnieelsel perioodil või lapse elu esimestel päevadel. Selliseid südame struktuuri rikkumisi võivad põhjustada erinevad varasemad haigused või kaasasündinud patoloogiad.

Kaasasündinud aordihaiguse korral on klapi struktuuris selliseid rikkumisi:

• ühe ventiili voldiku puudumine;
• ühe lehe düstroofia;
• üks ventiili lehtedest on suurem;
• ventiili aknal on avad.

Esialgu ei pruugi sellised haigused ilmneda sümptomaatilistena, kuid aja jooksul halveneb patoloogia ja vajab ravi.

Omandatud aordiklapi defekte võib põhjustada:

• nakkushaigused (stenokardia, sepsis, kopsupõletik, süüfilis): patogeensed mikroorganismid tekitavad sageli endokardi infektsioosse kahjustuse, kus ventiilile ilmuvad patogeensete bakterite kolooniad, aja jooksul muutuvad nad nakatunud sidekoe, deformeerivad ventiili ja põhjustavad selle mittetäieliku sulgemise;
• autoimmuunhaigused (lupus erythematosus, reuma): selliste patoloogiatega kaasneb sidekoe aktiivne kasv, mis deformeerib ventiili infolehed ja vähendab neid järk-järgult, põhjustades nende mittetäieliku sulgemise.

Statistika kohaselt põhjustab reumatism umbes 80% aordiklapi puudulikkuse juhtudest.

Mõnel juhul võib seda südamehaigust põhjustada muud põhjused:

• hüpertensioon;
• aterosklerootilised muutused aordis;
• klapi kaltsineerimine;
• intensiivne löök südamele;
• aordi juurte laienemine vanusega seotud muutuste tõttu.

Sellised ventiili deformatsiooni põhjused võivad viia mitte ainult ventiilide suuruse ja struktuuri muutumiseni, vaid ka nende täieliku purunemiseni, millega kaasneb patsiendi heaolu kiire halvenemine.

Klassifikatsioon

Kardioloogid hindavad aordi puudulikkuse astet aordist vasakpoolsesse vatsakesse visatud vere mahuga. Selle patoloogia raskusaste on neli:

• 1 kraad - mitte rohkem kui 15% verest visatakse;
• 2. aste - visatakse mitte rohkem kui 15-30% verest;
• 3 kraadi - visatakse kuni 50% verest;
• 4. aste - visatakse üle 50% verest.

Aordiklapi puudulikkuse sümptomite raskus sõltub selle ventiilide deformatsiooni tõsidusest ja südame aordist välja visatud vere mahust.

Sümptomid

Esialgsetel etappidel (mõnel juhul võib see kesta aastakümneid) ei pruugi patsient tunda haiguse sümptomeid, sest süda on endiselt võimeline kompenseerima vere ülekandumist aordist kambrisse, kuid verevaru suurenemine langeb 15-30% -ni, halveneb tervislik seisund ja selliseid kaebusi on:

• uimasus asendamisel;
• südamerütmi tunne;
• pulseerivad peavalud;
• pulsatsiooni tunne suurtes laevades;
• väsimus;
• südamevalu;
• õhupuudus isegi väikese koormuse korral;
• tinnitus;
• minestamine ja uimastamine;
• alumiste jäsemete turse;
• raskusastet õiges hüpokondriumis.

Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada järgmised sümptomid:

• raske raskus;
• suurenenud pulseerimine suurtes arterites (eriti unearteris);
• tahhükardia;
• oluline erinevus ülemise ja alumise rõhu vahel;
• pulseerivad mandlid ja uvula;
• õpilaste kokkutõmbumine südame kokkutõmbumisel ja laienemine lõõgastumise faasis;
• südamekübar (südamekolde paisumine südame suuruse suurenemise tõttu);
• südame müristamine, vähendades samal ajal südame vatsakesi;
• südame suuruse suurenemine.

Vaatamata mitmesugustele sümptomitele ei ole sellised objektiivsed andmed lõpliku diagnoosimise jaoks piisavad ja patsiendile nähakse ette ulatuslik kardioloogiline uuring.

Diagnostika

Õige diagnoosi tegemiseks ja südametöö struktuursete ja funktsionaalsete muutuste hindamiseks määratakse patsiendile järgmised instrumendieksami meetodid:

• EKG;
• fonokardiograafia;
• radiograafia;
• ehhokardiograafia;
• doppleri sonograafia.

Narkomaania ravi

Aordi puudulikkuse algstaadiumis (1-2 kraadi) ei tehta spetsiaalse terapeutilise või kardioloogilise ravi määramist. Sellised patsiendid peaksid järgima arsti soovitusi elustiili korrigeerimiseks (kehalise aktiivsuse piiramine, halbade harjumuste keelamine jne) ning regulaarselt kontrollima südame ja EKG ultraheli.

3.-4. Astme aordiklapi puudulikkuse korral võetakse ravimiteraapia ulatuse määramisel arvesse kõiki diagnostilise uuringu andmeid. Patsientidele võib määrata selliseid ravimeid:

• kaltsiumi antagonistid (Verapamil, Anipamil, Falipamil jne): ennetavad kaltsiumi tungimist rakkudesse ja aitavad kaasa südame kokkutõmbe nõrgenemisele, määratakse vererõhu tõusuga ja ebaregulaarse südametegevusega;
• diureetikumid (Torasemiid, Britomar, Furosemiid jne): vähendavad südame koormust, kõrvaldavad turse ja aitavad vähendada vererõhku;
• vasodilataatorid (Hydralazine, Diazoxide, Molsidomin jt): aitavad vähendada veresoonte survet, kõrvaldada arterite spasmid ja normaliseerida vereringet;
• beetablokaatorid (propranolool, metoprolool, Celiprolol, karvedilool jne): on ette nähtud südame rütmihäirete, kõrgenenud vererõhu ja aordi dilatatsiooni jaoks.

Kirurgiline ravi

Kaasasündinud aordiklapi puudulikkuse kirurgiline ravi on näidustatud 30 aasta pärast, kuid tervisliku seisundi kiire halvenemise korral võib sekkumise teostada varasemas eas. Selle südamehaiguse omandatud vormiga toimimise aeg sõltub klapi struktuuri muutuste tõsidusest.

• olulised rikkumised vasaku vatsakese töös;
• vasaku vatsakese suurendamine 6 cm või rohkem;
• märkimisväärne tervisekahjustus, kui aordist saabub 25% verest;
• naasmine aordist kambrisse on 50%, kuid üldine heaolu ei kannata.

1. Aordi õhupalli vastupanuvõime: operatsiooni saab teostada klapipunkti ja aordi vere väheste deformatsioonidega, mis ei ületa 30%.
2. Klapi siirdamine: operatsiooni saab teostada oluliste muutustega ventiili struktuuris, kui aordi veri on umbes 30-60%, kasutatakse implantaadina metallist ja silikoonist tehisklappe (bioloogilisi proteesid praktiliselt ei kasutata).

See on kirurgiline operatsioon, mis võib aidata patsiendil aordi puudulikkusest täielikult vabaneda ning sekkumise õigeaegsus suurendab tulevikus tuttavate elustiili säilitamise võimalusi.

Aordi stenoos

See südamehaigus on kõige levinum ja esineb peaaegu iga kümnes üle 65-aastane patsient. Aordiklapi stenoosi korral täheldatakse aordiava luumeni vähenemist ja selline struktuurne häire viib asjaoluni, et vasaku vatsakese kokkutõmbumise ajal ei ole verel aega arterisse sisenemiseks. See toob kaasa südame suuruse suurenemise, rakkude rõhu suurenemise, minestamise ja südamepuudulikkuse.

Põhjused

Aordi stenoos võib olla kaasasündinud või omandatud.

Kaasasündinud aordi stenoos võib ilmneda selliste defektidena:

• aordiklapi kohal on lihaskiudude padi;
• ventiil koosneb ühest või kahest ventiilist, mitte kolmest;
• klapi all käige membraani avaga.

Sellist kaasasündinud defekti ei pruugi tunda alles 6–10 aastat vana, kuid lapse kasvades süvenevad selle südamearengu defekti sümptomid.

Omandatud aordi stenoosi võivad põhjustada:

• nakkushaigused (süüfilis, kopsupõletik, kurguvalu, farüngiit): selliseid haigusi võib komplikeerida nakkuslik endokardiit, millega kaasneb patogeensete mikroorganismide kolooniate ilmumine ventiili infolehtedele ja südame sisemine vooder. ventiilid ja aordi suu kitsenemine;
• autoimmuunhaigused (scleroderma, lupus erythematosus, reuma): sellised haigused põhjustavad sidekoe proliferatsiooni ventiili infolehtedel, nende taskute kogunemist ja aordi suu deformatsiooni;
• vanusega seotud muutused (ateroskleroos, kaltsiumisoolade settimine ventiili lehtede servades): sellised tingimused põhjustavad kaltsiumisoolade sadestumist ventiili lehtedel ja nende rasvaplaatide kogunemist, mis deformeerivad ja osaliselt blokeerivad aordi valendiku.

Klassifikatsioon

Tavaliselt on aordiklapi avamisala 2,5 ruutmeetrit. cm ja aordi stenoosi raskusastme määrab selle pindala:

• kerge - umbes 1,5 ruutmeetrit. cm;
• mõõduka kraadiga - 1,5-1 ruutmeetrit. cm;
• raske - vähem kui 1 ruut. vaata

Sõltuvalt aordi stenoosi tõsidusest määratakse selle sümptomite raskusaste.

Sümptomid

Seda südamehaigust iseloomustab pikaajaline asümptomaatiline kulg ja aordi suu deformatsioon on enamikul juhtudel tuvastatud teiste patoloogiate või rutiinsete kontrollide käigus. Aja jooksul suureneb klapi ja aordi vahelise luumenite kitsenemine ja patsiendil on järgmised kaebused:

• hingeõhk pärast treeningut ja lamades;
• rindkere raskustunne;
• südamevalu;
• nõrkuse ja pearingluse episoodid, mis võivad põhjustada minestamist;
• suurenenud väsimus;
• köha episoodid öösel;
• alumiste jäsemete turse.

Patsiendi uurimisel võib arst tuvastada järgmised sümptomid:

• raske raskus;
• halb impulsi täitmine;
• bradükardia;
• südame kokkutõmbumine vatsakeste kontraktsioonide vahel määratakse aordiklapi verevoolu turbulentsi müra järgi;
• aordiklapi sulgemise heli on hägune.

Süda seisundi hindamiseks ja lõpliku diagnoosi määramiseks määratakse patsiendile põhjalik kardioloogiline uuring, mis näitab aordiava deformatsiooni taset ja hemodünaamiliste häirete tõsidust.

Diagnostika

Patsiendile saab määrata järgmised instrumentaalsed uuringumeetodid:

• EKG;
• radiograafia;
• transtoorne ja transesofageaalne ehhokardiograafia;
• doppleri sonograafia;
• südame kateteriseerimine (mitte alati ette nähtud).

Narkomaania ravi

Aordikanali kerge ahenemise korral võib arst määrata ravimite kompleksi, mis aitab parandada südamelihase rikastumist hapnikuga, normaliseerida südame löögisagedust ja vererõhku.

Raviravi kompleks võib hõlmata järgmist:

• antiangiaalsed ravimid (Nitrong, Trinitrolong, Sustak): aitavad parandada müokardi hapniku küllastumist, kõrvaldada rinna- ja südamevalu raskustunnet;
• diureetikumid (Torasemiid, Britomar, Furosemiid): on ette nähtud veresoonte stagnatsiooni avastamiseks vereringe vähendamiseks;
• antibiootikumid (bitsilliin-3, vankomütsiin): kasutatakse vajaduse korral nakkusliku endokardiidi ärahoidmiseks (südamelihase ägenemine, püelonefriit, enne hammaste eemaldamist, aborte jne).

Ravimite vastuvõtmise, doseerimise ja valiku kestuse peaks läbi viima ainult arst, sest isegi väiksemad annustamishäired võivad põhjustada halva tervise.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravi aordi stenoosile on tähistatud tervise olulise halvenemisega, mida väljendab õhupuuduse ja nõrkuse suurenemine. Toimingud on ette nähtud mõõduka või raske stenoosi korral, kui aordiklapi valendiku pindala on väiksem kui 1,5 ruutmeetrit. vt kirurgilise sekkumise vastunäidustused võivad olla tõsised kaasnevad haigused ja patsient on üle 70 aasta vana.

1. Aordi õhupalli valvuloplastika: sellist minimaalselt invasiivset operatsiooni võib teostada lastel, alla 25-aastastel ja vanematel patsientidel, kellel on ventiili asendamise vastunäidustused või enne ventiili väljavahetamist. Sellise kirurgilise meetodi ainus puudus on aordi valendiku uuesti ahenemise võimalus.
2. Klapi implanteerimine: see operatsioon on näidustatud sagedaseks minestamiseks, oluliseks nõrkuseks ja suurenenud väsimuseks, häired vasaku vatsakese kokkutõmbumisel ja märkimisväärne verevoolu langus aordi valendikus. See kirurgiline sekkumine võimaldab teil täielikult kõrvaldada haiguse ilmingud, parandada oluliselt teie tervist ja pikendada patsiendi eluiga. Proteesina võib kasutada metallist ja silikoonist valmistatud kunstlikke ventiile või bioloogilisi proteesid, mis pärinevad doonori (surnud isiku) või looma (pull, siga) südames. Pärast sellise toimingu taastamist võib kuluda umbes 1,5-2 kuud.

Aordi defektid on ühised südame patoloogiad, mis vajavad erilist tähelepanu ja õigeaegset ravi. Õigeaegselt määratud ravimiravi või kirurgia võib oluliselt parandada patsiendi kvaliteeti ja eluiga ning takistada paljude tõsiste tüsistuste tekkimist. Pidage seda meeles ja ärge unustage arsti soovitusi!

Milline arst võtab ühendust

Südamepuudulikkusega patsienti jälgib tavaliselt kardioloog. Kui ilmnevad kirurgilise ravi näited, suunatakse patsiendi poole südame kirurgi. Kõige olulisem roll diagnoosimisel kuulub funktsionaalsele või ultraheliuuringu arstile, sest peamine vea diagnoosimise meetod ja selle raskusaste on ehhokardiograafia. Kui defekt on põhjustatud reuma või hajutatud sidekoe haigustest, konsulteerige reumatoloogiga. Ärge unustage, et aordiklapi ja aordi lüüasaamine toimub sageli süüfilise komplikatsioonina, sellised patsiendid saadetakse haiguse raviks venereoloogi.

Aordi südamehaiguse tüübid, põhjused ja ravi

Patsient, nagu aordi südamehaigus, võib tekkida kas kaasasündinud või omandatud patsiendil. Haigus võib vähemal või suuremal määral mõjutada kõigi elundite ja süsteemide (ja ka hemodünaamika) tööd sõltuvalt selle raskusastmest. Allpool toodud materjalis käsitleme aordisüdamehaiguse tüüpe ja nende patoloogiate ravimeetodeid.

Mis on aordiklapi haigus?

Aordi südamehaigus viitab kõikidele südame patoloogiatele, kus on ventiili lehtede märgatav deformatsioon või selle töö puudulikkus. Aordiklapi haigus võib avalduda erinevatel viisidel, mis toob kaasa erinevaid sümptomeid ja seega ka erinevat ravi. IAC-i järgi on aordi väärarengute koodiks I35.0 - I35.9 ja kõik võimalikud aordi südamepuudulikkused kuuluvad sellesse vahemikku.

Aordi defekti tüübid

Kardioloogid kogu maailmas klassifitseerivad aordi südamehäired sõltuvalt südameosakonna talitlushäirest. Või pigem sõltuvalt sellest, kuidas klapp on täpselt katki. Aordiklappide tööga seotud südamepuudulikkuse tüübid on toodud allpool.

Aordi stenoos

Sellise südamehaiguse korral on kaksikpõhine aordiklapp defektis akuutse (stenoosi), deformatsiooni või kaltsineerumise vormis. Selle ebanormaalse struktuuri tulemusena kitseneb aordi ava. Ja see omakorda kutsub esile verevoolu vähenemise ja edasise progressiivse ülekoormuse. Selle tulemusena tekib vasaku südame vatsakese hüpertroofia selles tekkiva vere tõttu ja kambri seinte edasine venitamine. Hiljem suureneb patsiendi rõhk vasaku vatsakese ja vasaku aatriumi piirkonnas. Seejärel moodustub pulmonaarses vereringes vere stagnatsioon.

Oluline: kui aordi ava on veidi kitsenenud, ei pruugi patsient isegi näha südame töö muutust. Sel juhul nimetatakse aordi stenoosi healoomuliseks südamepuudulikkuseks.

Stenoos on moodustunud kas kaasasündinud või minevikuvastaste haiguste tõttu. Tähelepanuväärne on see, et alla 10-aastastel lastel ei pruugi aordi stenoos mingil viisil ilmneda. Patoloogia diagnoositakse juba vanemas eas, kui südamepuudulikkuse sümptomid muutuvad tugevamaks.

Omandatud aordi stenoos tekib reuma või mineviku nakkushaiguste tõttu. Sel juhul on sidekoe tihendid aordiklapi piirkonnas. Mõlemal juhul sisestatakse diagnoos patsiendi haiguslugu.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Aordi stenoosi raskusaste klassifitseeritakse olemasoleva ventiili tunneli järgi:

1. Valguse aste - 1,5 cm2 ja rohkem.
2. Mõõdukas aste - 1,5–1 cm2.
3. Raske aste - alla 1 cm2.

Oluline: samal ajal on 2,5 cm2 suurune ala aordi lehtede avamise normiks.

Ravi

Degeneratiivse aordiklapi haiguse ravi taktika varieerub sõltuvalt patoloogia raskusest. Kerge ja mõõduka defekti staadiumis ei ole patsiendil raviravi. Siin on ainult üldised soovitused füüsilise aktiivsuse vähendamiseks ja klapi jõudluse pidevaks jälgimiseks ehhokardiograafia või EKG abil. Samuti on soovitatav loobuda halbadest harjumustest, et säilitada südame normaalset funktsiooni. Süda tugevdamiseks saate rakendada traditsioonilisi ravimeetodeid, kuid ainult kardioloogi nõusolekul.

Raske aordi stenoosi korral määratakse patsientidele järgmised ravimid:

1. Beeta-blokaatorid, mis vähendavad südame vajadust hapniku järele ja muudavad selle ökonoomsemaks.
2. Diureetikumid, mis eemaldavad kehast liigse vedeliku.
3. Vasodilaatorid, veresoonte survet vähendavad vereringed ja vereringe parandamine.
4. Kaltsiumi antagonistid, mis takistavad kaltsiumi sisenemist südamerakkudesse (näidatud kõrgenenud vererõhuga).
5. Kirurgiline sekkumine viiakse läbi aordi ballooni laiendamiseks või klapiproteesi implanteerimiseks. Kõige sagedamini kasutatakse silikoon- või metallproteesi.

Tähtis: kirurgia teostab üle 30-aastased patsiendid. Nooremas eas on kirurgia näidustatud ainult siis, kui patsiendi seisund on järsult halvenenud.

Aordi puudulikkus

Selline vice on teine ​​sagedus ja esineb peamiselt meestel. Mitraal-aordi puudulikkuse korral määrab patsient ventiili lehtede ebapiisava töö. Sellise kahjustatud ventiili funktsionaalsuse tagajärjel on hemodünaamika üldiselt halvenenud. See tähendab, et osa vere kaudu läbi olemasoleva vahe ventiili lehtedes tagastatakse tagasi vasaku südame kambrisse. Selle tulemusena laieneb vasaku vatsakese aeg ja suureneb ruumala.

Kui defekt tekib kaasasündinud, võib lootel esineda selliseid defekte:

• ühe ventiili lehe puudumine;
• avade olemasolu ventiilide aknates;
• üks neist.

Samuti võib omandada sellist tüüpi defekti, mis tekib pärast streptokokkide või stafülokokkide infektsioone või autoimmuunprotsesside taustal.

Klassifikatsioon raskusastme järgi

Sõltuvalt vasaku südame vatsakese vastassuunas voolava vere mahust liigitatakse kõik aordi puudulikkuse tüübid järgmiselt:

1. I aste. Mitte üle 15% vere kogumahust.
2. II aste. 15–30% kogu vere mahust.
3. III klass. Viska 30–50% kogusummast.
4. IV klass. Üle 50% kogu verevoolust loobumine.

Oluline: sellise südamepuudulikkuse tunnused ja sümptomid väljenduvad teatud määral sõltuvalt patoloogia astmest.

Ravi

I ja II patoloogia astme puhul ei ole vaja ravida patsienti ravimiga. Siin jälgib kardioloog ainult patsiendi seisundit korrapäraste riistvaratestide abil, näiteks elektrokardiogrammi (EKG), südame ultraheli abil. Näitab mõningaid elustiili muutusi, välja arvatud liigne füüsiline pingutus ja kõigi halbade harjumuste täielik likvideerimine.

Kui patsiendil diagnoositakse aordi puudulikkus kolmandas või neljandas astmes, võib näidata südame meditsiinilist korrigeerimist. Selline ravimiravi on pigem toetav ja stabiliseeriv kui olukorra parandamine. Kuna ravimid määrasid sellised ravimid:

• Diureetikumid. Eemaldage liigne vedelik, raskendades südame tööd. Vähendage vererõhku. Enamasti on see „Furosemiid”, “Torasemiid” ja teised.
• Kaltsiumi antagonistid. Need ravimid takistavad kaltsiumi sattumist kõikidesse südame rakkudesse. Selle tulemusena alandage vererõhku ja normaliseerige patsiendi südame rütm. Määrake "Falipamil", "Anipamil" või "Verapamil".
• Beeta-blokaatorid. Vältige veresoonte spasmi, optimeerige vereringet. Ettenähtud "Metoprolool", "Propranolool" või "Karvedilool", "Tseliprolool".
• Vasodilaatorid Normaliseerige hemodünaamika ja vereringe protsess ning vähendage oluliselt vererõhku. Näidatud on "diasoksiid", "Hydralazine" ja teised.

Tähtis: kõik ravimid peavad välja kirjutama ainult kardioloog. Enesehooldus võib sel juhul põhjustada äärmiselt ettearvamatuid ja ebameeldivaid tagajärgi.

Sellistel juhtudel on kirurgia aordi puudulikkuse raviks:

1. Vasaku vatsakese mahu suurenemine 6 cm ja rohkem.
2. Patsiendi seisundi oluline halvenemine isegi teise defektiga.
3. 4. astme aordi puudulikkus isegi patsiendi püsiva stabiilse seisundi korral.
4. Vasaku südame vatsakese toimimise häired.

Patsiendi seisundi parandamiseks kasutage kahte kirurgia meetodit:

1. Ventiili proteesi seadistamine. Näidatud 4. astme defektis. Pange peamiselt metallist või silikoonprotees.
2. Õhupalli intraaortiline vastumeelsus. See tähendab operatsiooni läbiviimist aordiklapi ventiilide kerge deformatsiooni korral.

Kombineeritud vorm

Selline patoloogia võib ühendada nii aordi valendiku stenoosi kui ka mitraal- või aordiklapi ventiilide düstroofilise deformatsiooni. See patoloogia kahjustab oluliselt patsiendi tervist, mis väljendub sellistes tunnustes ja sümptomites:

• pidev õhupuudus;
• ülakeha tsüanoos (tsüanoos);
• hemoptüüs;
• häiritud südamelöök;
• ninaverejooks.

Klassifikatsioon

Südame aordi defekti kombineeritud (kombineeritud) vormiga tuvastatakse patsiendi seisundi viis etappi:

1. 1. etapp. Enamikul juhtudel ei ole patsiendil kaebusi. Diagnoosige vasakpoolse südame kambri väike hüpertroofia. Parema ja vasaku vatsakese seinte hüperplaasia ei avastata.
2. 2. etapp. Valu ja ebamugavuse puudumise taustal patsiendi rinnaku taga mõõdab vasaku südamekamber suuremat tervet inimest.
3. 3. etapp. Täheldatakse vasaku südame kambri märgatavat hüpertroofiat. Patsiendile on diagnoositud mõõdukas koronaarpuudulikkus.
4. 4. etapp. Avastage vasaku südame vatsakese rike. Patsiendile diagnoositakse kopsuturse. Sagedased astmahoogud on võimalikud.
5. 5. etapp. Sellest tulenevate eeskirjade eiramise taustal on suurte vereringete hemodünaamika tõsine rike.

Ravi

Kombineeritud aordi defekti ravitakse kas ravimitega (kui aordiklapi puudulikkus domineerib etappides 1–2) või kirurgiliselt stenoosiga, mis domineerib teatud määral. Lisaks viiakse operatsioon läbi juhul, kui patsiendil on diagnoositud koronaarhaigus.

Samuti on näidatud, et kombineeritud ebaõnnestumisega patsient ennetab nakkuslikku endokarditiiti.

Aordihaiguse ennetamine

Kõik aordi südamehaiguste ärahoidmise ennetusmeetmed on jagatud esmasteks ja sekundaarseteks. Esmane ehk defekti ennetamine on tervisliku eluviisi säilitamine, välja arvatud halvad harjumused, õigeaegne ja täielik nakkushaiguste ravi, samuti seksuaalne elu koos tõestatud partneriga.

Sekundaarsed ennetusmeetmed tähendavad patsiendi seisundi stabiliseerumist juba tuvastatud diagnoosi taustal. See tähendab, et patsient peab jääma raviasutusse, jälgima südame seisundit ja järgima kõiki raviarsti soovitusi. Vastunäidustused on halvad harjumused ja liigne kehaline aktiivsus.

Esimese astme aorditüübi südamepuudulikkused ei kahjusta patsiendi elukvaliteeti, vaid nõuavad pidevat tema tervisliku seisundi jälgimist. Patoloogia kolmandas viiendas etapis peaks patsient olema enese ja oma tervise suhtes ettevaatlikum. Sellise südame patoloogia prognoos on üldiselt soodne, kuid ainult siis, kui on õigeaegne ja adekvaatne ravi.

Eksam / loengud PVB kohta / №16 Aordi defektid

AORTIC JA TRICUSPID HEART DEFECTS

Aordiklapi puudulikkus(ebapiisavvulaeaortae) esineb reuma, sepsise, samuti süüfilise mesoaortiidi korral, mis on aordi seina spetsiifiline kummikahjustus.

Vereringe häire selles defektis avaldub selles, et diastooli ajal tõuseb aordist vasaku vatsakese vere tagasivoolu deformeerunud ja tihedalt suletud aordiklapi voldikute kaudu. Selle tulemusena saab vasaku vatsakese diastooli ajal normaalset kogust verd vasakust aatriumist ja täiendavat verd, mis naaseb aordist. Vasaku vatsakese õõnsuste laienemine ja seejärel selle lihaste hüpertroofia suureneb.

Kliinik Aordiklapi puudulikkusega patsientide üldine heaolu võib sellest ajast alates olla hea defekt on pikka aega kompenseeritud tugeva vasaku vatsakese tööga. Aja jooksul ilmnevad järk-järgult südamepuudulikkuse sümptomid: õhupuudus, südamepekslemine, nõrkus.

Iseloomulikud on südame piirkonna valu puudutavad kaebused, nagu stenokardia. Asjaolu, et koronaarlaevade suu avaneb aordi leheventiilide all. Nende täitmine verega toimub südame diastooli ajal. Selle südamehaigusega, nagu oleme öelnud, pöördub diastooli ajal osa verest vasaku vatsakese juurde. See tähendab, et aordi vererõhk langeb diastooli ajal ja kroonlaevade täitmine verega väheneb. Samal ajal vajab vasaku vatsakese hüpertrofeeritud müokardi suuremat verevoolu. Vere kaudu on müokardi verevarustus puudulik ja seetõttu tekivad koronaarvalud. Kõige sagedamini esinevad need erinevat tüüpi füüsilise ja emotsionaalse stressiga. Patsiendid kurdavad aju alatoitluse tõttu pearinglust.

Seoses diastoolse vererõhu langusega 50, 30 ja isegi 0 mm Hg-ni. Art., Süstoolne vererõhk tõuseb. See on vajalik selleks, et säilitada keskmine dünaamiline rõhk, mis tagab perifeerse vere voolu piisaval tasemel. Mõõtes patsiendi vererõhku, on võimalik salvestada ligikaudu selliseid näitajaid nagu HELL 200 ja 20, 220 ja 5 mm Hg. Art. Impulssrõhk suureneb oluliselt.

Selle südamehaigusega patsientide uurimisel täheldatakse kahvatu nahavärvi. Nahk on kerge, sest perifeerses piirkonnas on väike vererõhk, mis on tingitud vere väikestest täitumistest seoses verevoolu tagasivooluga. Perifeersete arterite pulseerimine tõmbab tähelepanu: unearteri ("tantsiva unearteri"), sublaviaalse, õlgade, ajaliste jms tõttu, mis on põhjustatud süstoolse ja diastoolse rõhu järsust kõikumisest arterite süsteemis. Uurimisel võivad patsiendid tuvastada ka selliseid sümptomeid nagu rütmiline, sünkroniseerunud pulsiga, pea raputamise (Alfred de Musset'i sümptom), kapillaarimpulssi väljanägemist, määrates naha hõõrudes või küünte värvi muutmisega küünte servale (Quincke sümptom). Popliteaalse arteri pulseerimine on kergesti tuvastatav teisele põlvele asetatud jalgade rütmilisel ujumisel. Suuõõne uurimisel saab avastada väikese uvula (uvula) pulsatsiooni ja mandlite pulseerumist (Mulleri sümptom). Patsiendi silmade uurimisel saate avastada iirise pulsatsiooni - õpilase rütmilist laienemist ja kitsenemist ning silmade aluse uurimisel näete silma võrkkesta veresoonte pulsatsiooni. Arterite hajutatud pulseerimisel, Musseti ja Quincke sümptomite ilmnemisel nimetatakse patsienti "pulseerivaks isikuks" ("homopulsans").

Südame piirkonna uurimisel on peaaegu alati võimalik näha apikaalset impulsspiirkonda, mis on laiendatud ja vasakule nihutatud. Mõnikord, koos apikaalse impulsi tõusuga, on naabertevaheliste ruumide piirkonnas, nn. rindkere diastoolne pulseerimine. Patsientidel, kellel on suur defekt, võib aordi pulsatsiooni näha rinnahoidja teisest ruumist rinnakorvi paremal pool.

Palpator-topuse impulss on defineeritud 6-s ja isegi 7-s interostaalses ruumis. See on lekkinud, kuplikujuline, tugevdatud, tõstev. See näitab südame vasaku vatsakese teravat hüpertroofiat. Äärmuslikes arterites esinev impulss rõhu järsu kõikumise tõttu muutub kiireks ja suureks ("pulsusceleretaltus"). Mõnikord nimetatakse seda pulssi hüppeks ("pulsussaliens"). Eriti märgatav muutus pulsis, kui uurite seda patsiendi ülestõstetud kätel.

Südame löökpillid laienevad alla ja vasakule. Südame ülemine piir ei muuda oma positsiooni. Südame talje on teravalt alla joonitud. Süda omandab aordi konfiguratsiooni. Mõnikord nimetatakse sellist südame pimeduse konfiguratsiooni "istuv pardi asendiks" või "boot formaadiks". Selle südamehaiguse aort tavaliselt ei laiene. Vasaku vatsakese funktsiooni nõrgenemisel (dekompensatsioon) ja selle olulise laienemisega algab mitraalne avaus, tekib mitraalklapi suhteline puudulikkus. Vatsakese süstoolis algab vasaku aatriumi verevarustus. Seal on südamehaiguste mitraliseerimine. Vasak atrium on hüpertroofiline, pulmonaarses vereringes on vere stagnatsioon. Kitayev-refleksi tagajärjel suureneb kopsu ringluse vererõhk. Hüpertroofia areneb ja seejärel südamest parema vatsakese laienemine. See toob kaasa kolmekordse klapi avause laienemise. Süsteemse vereringe veenides tekib ülekoormus. Arenevad sümptomid on sarnased mitraalklapi defektidega.

Auscultatory paljastab I tooni nõrgenemise südame tipus. nagu järsult laienenud vasaku vatsakese süstooli ajal ei ole suletud mitraalklapi perioodi. Samal põhjusel nõrgeneb ka aordi II toon. Aordiklapi korpuse olulise hävimise korral võib SHSh toon täielikult puududa. Aordi süüfilise või aterosklerootilise kahjustusega võib II toon jääda üsna resonantseks.

Selle defekti iseloomustab diastoolse müra ilmumine, mis on kuulnud aordis ja Botkini - Erbi punktis. See müra on tingitud veri tagasivoolust aordist südame vasakusse vatsakesse diastooli kaudu läbi lõdvalt suletud aordiklapi. Tavaliselt on see müra, puhub, protodiastoolne, decrescendo, s.t. diastooli vähenemine aordi vererõhu languse tõttu. Mõningatel juhtudel on see müra parem kuulda, kui patsient seisab käega üles või hingamise ajal hingamisel. Dekompensatsiooni suurenemisega väheneb müra maht järk-järgult.

Südame tipus aordiklapi puudulikkusega võib esineda funktsionaalne diastoolne müra (presistoolne) - Flinti müra. Lisaks võib suhtelise mitraalklapi puudulikkuse kujunemise tõttu südame tipus määrata keskmise süstoolse mürsu.

Viies läbi perifeersete veresoonte, so reieluu, auscultation, saate tuvastada Traube'i kahekordse tooni, mis on tingitud vere võnkumisest arteriaalses voodis, ja vajutades fonendoskoopi arterile, et seda kuulda, isegi unearteri, isegi reieluu poole, kuulete kahekordset Vinogradovi müra - Du Rozier selle tõttu sama vere liikumine läbi kitsendatud laeva.

EKG lainel on märke vasaku vatsakese hüpertroofiast, levogrammist, mis on tavaliselt kombineeritud vasaku vatsakese ülekülluse tunnustega ja selle toitumise vähenemisega (ST intervalli nihkumine ja negatiivne T laine).

Radiograafiliselt avastati terav vasakpoolne ventrikulaarne hüpertroofia, millel on allajoonitud vöökoht, laienenud ja torkev aort.

Vaatamata selle defekti pikaajalisele kompenseerimisele, kuna vasaku vatsakese alatoitumine, töötades suure ülekoormusega, võib patsientidel lisaks stenokardiale olla ka südame astmahooge, mis peegeldab vasaku vatsakese akuutset nõrkust. Selliste rünnakute ajal võib tekkida südame seiskumine ja patsiendi surm.

Aordi stenoos (stenoos ostii aortae)või tekib reumaatilise endokardiidi tagajärjel või ateroskleroosi tagajärjel, mis mõjutab nii aordi kui ka klappe.

Aordi stenoos on mehhaaniline takistus vere liikumisest vasakust vatsast aordile, tekitades sellega raskused vasaku vatsakese tühjendamiseks.

Samal ajal jääb osa verest vasaku vatsakese sisse pärast selle kokkutõmbumist (ebatäieliku tühjendamise tõttu) ja sellele lisatakse normaalne kogus vasakpoolsest aatriumist. See asjaolu aitab kaasa diastoolse vereringe suurenemisele ja süstoolse rõhu suurenemisele vasakus vatsakeses. Selle tulemusena tugevdab vasaku vatsakese kokkutõmbed ja hüpertroofiad. Vasaku vatsakese nõrkuse korral täheldatakse selle laienemist.

Kaebused. Isegi aordi suu märkimisväärne vähenemine pikka aega ei saa põhjustada vereringehäireid ja patsiendid võivad jääda funktsionaalseks. Tavaliselt kurdavad nad pearinglust, minestust, peavalu, üldist nõrkust, väsimust, valu stenokardiaalse olemuse südames.

Dekompensatsioon esineb vasaku vatsakese tüübi puhul, kusjuures patsientidel on pidev kaebus õhupuuduse suurenemise kohta.

Kui vaatate noorte südames ringi, võite mõnikord leida südamekübarat. Määratakse hüpertrofeerunud vasaku vatsakese tugevdatud apikaalne surumine viies või kuues vahepealses ruumis. See ei ole sama levinud kui aordi puudulikkuse korral. Mõnikord ei ole kontrolli käigus olulisi muutusi.

Viies, harvemini kuuendas interostalises ruumis määratletakse aeglaselt tõstev kõrge, resistentne apikaalne impulss, mis nihkub vasakule keskjoonelisele joonele ja sellest kaugemale. Peale selle määratakse sageli 2. ristmike ruumides rinnakorvi servast paremale karm süstoolne treemor ("cat's purr").

Löökriistad: vasakul poolel ja vasakul on suurenenud suhtelise ja obsalyutnaya südame igavuse piirid. Südame läbimõõt suureneb 15-16 cm-ni, südame konfiguratsioon on aordi.

Auskultatsioon. 2 tooni teise ristlõike ruumis rinnakorvi paremal poolel nõrgeneb selle aordikomponendi nõrgenemise tõttu, kuna aordi algosas on madal rõhk.

Samuti on nõrgenenud 1 toon tippu, kuna süstool toimub aeglaselt ja ventiilid on veidi pingestatud.

Kuulub kogu südame piirkonnas kõrgel toonil kõva saagimine või kraapimine, mille maksimaalne intensiivsus on rinnahoidja teises ruumis rinnaku servast paremal. See müra on hästi läbi viidud kaela laevadel ja seda kuuletakse sageli sisemises ruumis. Mõnikord kuuldakse südame tipus ka süstoolset häbimärki, mis on tingitud mitraalklapi arenevast suhtelisest puudulikkusest.

Patsiendid saavad kuulda nii gallopütmi kui ka bradükardiat.

Pulss on haruldane, kuni 60 lööki minutis, väike, pulsilaine tõus aeglustub. Selline impulss on tingitud aeglasest, takistatud verevoolust vasaku vatsakese aordisse.

Vererõhk on vähenenud. Seega määratakse süstoolne rõhk 90 mmHg juures. Art. Ja diastoolne sageli tõusnud. Impulsi rõhku vähendatakse.

Röntgenkontroll Süda on tavaliselt suur, vasakule laienenud, südame vasak kontuur moodustab ümardatud serva. Süda konfiguratsioon on aordi.

Elektrokardiogramm. Süda elektriline telg on kõrvalekalle vasakule (kõrge hammas R ja nõrk hääldus hammastes standardvardas, sügav hammas S ja madal hammas R kolmandas standardses pliis). Ventrikulaarse juhtimise rikkumise tõttu on ka II ja II standardjuhtmete puhul ventrikulaarse kompleksi väga kõrge pinge ja selle laienemine (üle 0,1 s).

Sageli liigub ST-intervall standardse plii ja hammaste isoelektrilise joone all₁ T₂ja vasakul rindkeres on negatiivsed. Sageli on olemas bradükardia, ekstrasüstool.

Fonokardiogramm. Suure amplituudi ja romboidse kujuga süstoolne mürg, mis hõivab kogu süstooli, on kantud karjase rinnaku ja Botkini-Erbi parempoolses osas 2 interostaalsesse ruumi. Sel juhul väheneb esimese ja teise tooni amplituud mõnevõrra.

Vasaku vatsakese lihaste olulise nõrgenemise korral kujuneb vasakpoolse vatsakese puudulikkuse pilt koos stagnatsiooniga peamises ja väiksemas vereringes. Samal ajal suureneb venoosne rõhk, verevoolu kiirus aeglustub.

Tricuspid-klapi puudulikkus (ebapiisavalt ventiil tricupidalis)kõige sagedamini on see suhteline võrreldes parema vatsakese õõnsuse müogeense laienemisega mitraalse südamepuudulikkuse korral, eriti mitraalse stenoosi korral. Reumaatilise endokardiidi tagajärjel tekkinud orgaaniline tritsuspidaalklapi puudulikkus on väga harv (5% kõigist südamepuudulikkuse juhtudest).

Samal ajal ei ole parema vatsakese süstooli ajal tricuspid-klappide täielikku sulgemist ja veri voolab vatsakestest paremale aatriumile. Tänu õigele aatriumile siseneva vere hulga suurenemisele laieneb ja hüpertrofia. Kui parema vatsakese süstoolse veri regurgitiseerub paremasse aatriumi, suureneb rõhk paremas aatriumis ja vena cavas. Suurenenud rõhk kehtib ka jugulaarsete ja maksakroonide kohta. Selle tulemusena suureneb venoosne rõhk ja ilmneb maksa ja suurte veenide süstoolne pulsatsioon. Vere ringluse arendamine vereringe veenides põhjustab verevoolu aeglustumist, redoksprotsesside teravat häirimist kudedes, veresoonte läbilaskvust ja lõpuks turse teket.

Parema vatsakese suurenenud koormuse tõttu (selle veresisu suurenemise tõttu) esineb selle laienemine ja hüpertroofia. Patsiendid kaebavad nõrkuse, südamepekslemise ja mõnikord perioodilise valu pärast, raskustunne ja valu õiges hüpokondriumis, kõhu suurenemine, jalgade turse ja düspepsia. Düspnoe ei ole märkimisväärne, kuid suureneb hüdrotoraksiga ja astsiidiga.

Uurimisel täheldatakse märgatavat naha ja limaskestade tsüanoosi. Nahk on mõnikord jäine toon. Sageli leiti emakakaela veenide laienemine ja pulsatsioon (jugulaaride süstoolne pulsatsioon).

Omaduseks on positiivne veenipulss, s.t. pulss sünkroonne arteriga. See on silmalaugudes selgelt nähtav ja see on tingitud verevoolu taandumisest paremast aatriumist suurte veenide vahel parema vatsakese süstooli ajal. Kontrollimisel leitakse mõnikord rindkere esiosa märgatavat pulsatsiooni: selle parema poole alumine osa ja parema hüpokondriumi pindala suurenevad süstooli ajal ning ülemise valamu pindala. Päris kiiresti tekib turse ja astsiit.

Südamepiirkonna südamepiirkonna avastamisel tuvastatakse rinnakorvi alumises osas südame impulss ja hüpertrofeeritud parema vatsakese pulsatsioon xiphoidi protsessis. Selle puuduse väga iseloomulik sümptom on suurenenud maksa pulseerimine. See pulsatsioon on ulatuslik, s.t. iga impulsi laine puhul tundub, et maksa serva liikumine ei ole ainult ettepoole, vaid ka külgedele. Südame impulsi ja maksa palpeerimisel tundub kiikliikumine - samal ajal kui parema südame piirkonnas on vatsakese süstooli tagajärjel tagasitõmbumine, maksa piirkonnas toimub pöördumine - laienemine, mis tuleneb maksa ülevoolust verega.

Perkutornopravaya suhtelise südame pimeduse piir on laienenud paremale, mõnikord paremale keskjoonele, tänu parema atriumi ja parema vatsakese suurenemisele. Südame absoluutne igavus nihkub väljapoole rinnaku paremast servast. Maksa südame nurk muutub tummaks.

Auskultatsioon. 1 toon tippu ja rinnakorvi xiphoidprotsessis nõrgeneb, kuna puudub kolmekordse klapi täielik sulgemine. 2 kopsuarteri toon, kui tritsuspendi klapi suhteline puudulikkus nõrgeneb. Xiphoidi protsessi põhjas rinnaku rinnus kuuleb pehmelt väheneva iseloomuga pehme puhub süstoolne murm, mida juhitakse parempoolsesse ahelasse. Sageli ei ole müra heli ega üldse kuulnud.

Pulseerimine ei muutu, mõnikord on see väike, kiirenenud, arütmiline.

Vererõhk on mõnevõrra vähenenud.

Venoosne rõhk tõuseb 200-350 mm veele. Art. Verevoolu kiirus vereringes suurendab 30-40 sekundit.

Röntgenuuring tuvastab parema atriumi ja parema vatsakese tõttu südame laienemise paremale. Põletusi kopsudes ei avastata.

Elektrokardiogramm. Südame elektriline telg suunatakse paremale. Tavalises pliidis on madal haarats ja sügav haarang ning tavalises pliis on suur piik ja vähem väljendunud piik. Täheldatakse laienenud kodade kompleksit - R. T-hamba T-t on tühistamisel negatiivne.

Fonokardiogramm. Rindkere põhjas salvestatakse 1 tooni amplituudi nõrgenemine. Pärast esimest tooni on täheldatud väheneva iseloomuga süstoolset murmut.

Aordi südamehaiguse ravi

• Klapi omadused
• Aordi väärarengute olemus
• Klapi rike
• Rikke ravi
  • Stenoosi ravimine

Tõsiste haiguste põhjuste hulgas on tavaline aordihaigus. Nagu iga südame-veresoonkonna süsteemi patoloogia, mõjutab see oluliselt vereringet ja mitmete elundite toimimist.

Aordi südamehaigus on selle komplikatsioonide jaoks ohtlik. Meditsiinilised meetodid ei kõrvalda defekti täielikult, vaid parandavad oluliselt inimese seisundit. Et see probleem ei tekitaks kurb tagajärgi, on vaja õigeaegset diagnoosimist ja haiguse tõhusat ravi.

Klapi omadused

Aordiklapp on üks peamisi ventiile, mis reguleerivad verevoolu. See blokeerib aordi sissepääsu südame vatsakese suunas ja on kavandatud välistama ventrikulaarse verevoolu pärast selle kokkutõmbumisega sinna saatmist. Klapis on kiuline rõngas, kolmest osast koosnev tross ja sinusi. Disaini aluseks on kiuline rõngas, mis eraldab aordi vatsakest. Põletikud on aordi siinused klappide taga. Luugid on paigutatud kiulise rõnga ümbermõõdu ümber ja avamisel peavad aordi läbipääsu täielikult sulgema. Klapid koosnevad paindlikust, vastupidavast koe struktuurist ja lihaskihist.

Aordiklapi töö ja toimimise põhimõte on järgmine. Algasendis surutakse klapi ventiile aordi servade vastu ja avatakse verd.

Kui vatsakese ülerõhk saavutatakse aordi rõhust kõrgemal, vabaneb vatsakese veri aordisse (vatsakese kokkutõmbumine). Rõhk langeb ja vereringe läbisõit läbi ninasüdamike ilmuvad turbulentsid, mis suruvad klapid keskele.

Luugid suleti tihedalt ja sulgesid kambri sissepääsu. Kõik see juhtub väga kiiresti, klõpsuga, mis kuuleb stetoskoopi.

Aordi väärarengute olemus

Aordi südamehaigus on haigus, mis põhjustab aordiklapi funktsionaalset kahjustust. Selliseid vigu on kaks. Esimene defekt (aordi puudulikkus) on tingitud vere tagasivoolu pöördumisest aordist vatsakesse, kuna kanali mittetäielik sulgemine infolehtedega. Teine suur defekt (ventiili stenoos) põhjustab vatsast väljavoolu raskust aordi sissepääsu vähenemise tõttu (aordi valendiku ahenemine). Mõlemat tüüpi plekid põhjustavad aordi verepuudust ja vatsakeste ebanormaalset mahtu.

Aordiklapi defektid on jagatud kaasasündinud ja omandatud. Sünnidefektid ilmnevad emaka organite moodustumise ajal. Omandatud defektid võivad ilmneda ükskõik millises vanuses ja need on tingitud kokkupuutest välisteguritega.

Klapi rike

Rike on kõige sagedasem aordisüdamehaiguse põhjus. See defekt põhineb ventiilielementide kaasasündinud või omandatud puudulikkusel, mis ei võimalda klappide tihedat sulgumist, mis põhjustab vere väljavoolu südame kambrisse. Mao on täis, deformeerunud ja kaotab osa oma funktsionaalsetest võimetest, mille tulemuseks on vere stagnatsioon, sealhulgas kopsude veresoontes.

Põhilised kaasasündinud kõrvalekalded, mis põhjustavad klapi puudulikkust, on järgmised:

1. Üks ventiile on teiste ustega võrreldes vähearenenud.
2. Aknaraam on erineva suurusega ja langenud.
3. Perforatsioonikate.
4. Geneetiliselt tagati ainult kahe ventiili välimus kolme asemel.

Kui laps on lapsekingades, ei pruugi need anomaaliad olla palju avaldunud, siis keha küpsemisega kaasnevad defektid tõsiste haiguste põhjuseks.

Lisaks geneetiliselt ette nähtud või organi tekkimise etapis ilmnenud defektide ilmnemisele võivad olla tingitud välised (omandatud) tegurid. Nakkushaigused (stenokardia, kopsupõletik, süüfilis, sepsis) põhjustavad südame komplikatsiooni - endokardiit. Ventiili klappide mõjul tekib bakterite kogunemine, mis pärast valgu verega ja sidekoe saastumist muutuvad kasvajateks, mis takistavad klappide tihedat sulgumist. Süsteemse iseloomuga haigused (reuma, lupus) tekitavad sidekehade proliferatsiooni tõttu ventiilide paksenemise vormis defekte. Muud haiguse ilmnemise põhjused on:

• aordi ateroskleroos;
• metaboolsete häirete tõttu kaltsiumisisaldus;
• hüpertensioon;
• rindkere vigastused (puhub).

• tahhükardia;
• suurte laevade pulsatsioon keha erinevates piirkondades;
• südamevalu;
• pearinglus;
• müra taust kõrvades;
• hingeõhk puhkusel;
• minestamine;
• valu ja raskustunne maksas;
• alumiste jäsemete turse.

Üldiselt areneb haigus aeglaselt ja sümptomid ei pruugi ilmneda pikka aega.

Rikke ravi

Aordi puudulikkuse ravimine hõlmab järgmiste rühmade ravimite võtmist. Kaltsiumi antagonistid (verapamiil) inhibeerivad kaltsiumiioonide tungimist kudedesse; eriti vajalik südame löögirütmi ja kõrge vererõhu rikkumise korral. Raha diureetikumide grupp (furosemiid) vähendab südame koormust, võitleb turse, eemaldab soola, vähendab vererõhku. Beeta-blokaatorid (propranolool) normaliseerivad vereringet, vähendavad rõhku, blokeerivad adrenaliini.

Vasodilaatorid (hüdralasiin) kõrvaldavad spasmid, stabiliseerivad vereringet, vähendavad vatsakese stressi.

Millised on stenoosi tunnused? Aordi südamehaigus, mis põhjustab aordi läbipääsu vähenemist, moodustab aordi stenoosi, kus vatsakese vähenemise ajal ei saa veri täielikult aordi siseneda.

Nagu kaasasündinud defekte, mis põhjustavad stenoosi, tuleb märkida järgmised patoloogiad: ühe või kahe ventiili puudumine, membraani moodustamine ventiili all koos avaga, ebanormaalse moodustumise esinemine lihaskoormuse kujul ventiili peal.

Omandatud stenoosi põhjused põhinevad teatud haigustel, vigastustel ja vanusega seotud anomaaliatel.

Infektsioonid (farüngiit, kopsupõletik, sepsis) toimivad aordi puudulikkuse sarnase mehhanismi järgi. Haigused (reuma, lupus, sklerodermia) põhjustavad taskute moodustumist ja takerdumist, mis takistab klapiventiilide täielikku avanemist. Eakate puhul võivad aordi siseseinale cusps'i või kolesterooli ladestumise servadel tekkida kaltsiumikogused, mis kitsendavad ka luumenit täielikult avatud ahelatega.

Vastavalt klapikahjustuse astmele jaguneb stenoos kolmeks etapiks:

1. Lihtne stenoos on kindlaks määratud, kui ava pindala on üle 1,5 cmª.
2. Mõõdukas staadiumis toimuv stenoos vähendab luumenit 1-1,5 cm²-ni.
3. Raske stenoosi korral ei ületa valendiku pindala 1 cmª.

Tuleb märkida, et 2-5 cm² vaba ruumi peetakse normaalseks.

Stenoosi peamised sümptomid:

• stenokardia;
• minestamine;
• jalgade turse;
• südamepuudulikkuse ilmingute ilmnemine;
• õhupuudus;
• ootamatu köha öösel;
• väsimus

Stenoosi ravimine

Aordi stenoosi ravimine on suunatud hapnikusisalduse parandamisele, arütmiate vähendamisele ja rõhu stabiliseerimisele. Haiguse efektiivseks raviks on ette nähtud komplekssed kursused, mis hõlmavad järgmisi ravimeid.

Diureetikumid (torasemiid) eemaldavad liigse vedeliku, vähendavad keha ummikuid. Antianginalise seeria vahendid (sustak, nitrong) parandavad südame verevarustust, leevendavad valu, normaliseerivad lihaste hapnikuvarustust. Antibiootikumid (bitsilliin-3) on vajalikud, et kõrvaldada endokardiit, tonsilliit ja muud infektsioonid.

Aordi südamehaigus on väga tõsine haigus, isegi kui see ei ole veel selgelt väljendunud. Patoloogia õigeaegne avastamine võimaldab teil haigusega tõhusalt ravida. Siiski tuleb meeles pidada, et ravi ei saa haigust täielikult kõrvaldada. Ainus viis vea kõrvaldamiseks on kiire ravi ja ventiili asendamine.