Antikoagulantide loetelu: otsene ja kaudne toime

Raviravi korral kasutatakse vere hüübimise vältimiseks antikoagulante. Tromboosiga otseselt või kaudselt seotud haiguste puhul võib neid pidada oluliseks. Antikoagulantide loetelu hõlmab otsese ja kaudse toimega ravimeid.

Ettenähtud järgmiste ravimite raviks:

• Äge venoosne ja arteriaalne tromboos.
• Patoloogiad, mis on seotud paljude tromboplastiliste ainete koest vabastamisega.
• Pärast eelmisi operatsioone verehüüvete tekke vältimiseks.
• Ennetusmeetmena südamehaiguste juuresolekul.

Millised ravimid kuuluvad antikoagulantidele? Nendel ravimitel on võime verd õhutada, neid nimetatakse ka antikoagulantideks. Jagatud kahte rühma: otsene ja kaudne tegevus.

Ravimite nimekiri suunab antikoagulante

Sellesse rühma kuuluvad antitromboolsed ravimid, mis vähendavad hüübimisfaktorit (trombiini) veres.

1. Hepariinid kohalikuks kasutamiseks (väliselt).

Need ravimid on seotud antikoagulantidega, mis on ette nähtud veenide sisemise põletiku jaoks, moodustades nende õõnsuste verehüübe.

Peatage põletikuline protsess. Tromotsüütide agregaadi moodustumine ja trombiini aktiivsus vähenevad. Eemaldage turse. Aktiveeri koe hingamine. Aidata kaasa verehüüvete lahustumisele, taastades veenide luumenid järk-järgult. Nõrgestage valulikke tundeid.

Nimekiri sisaldab otseselt Vene tootmise antikoagulante:

1. Hepariini salv 25 g - 50 rubla.
2. Hepariin-Akrikhin 1000 geel 30 g - 224 rubla.
3. Trombless geel 30 g - 249 rubla.
4. Venolife 40 grammi - 330 p.
5. Laventum 50 g - 290 rubla.

Subkutaanseks ja intravenoosseks manustamiseks

Narkootikumide antikoagulante pr nimetatakse süvaveenide tromboosi, kopsu tromboolia, stenokardia ravis. Need on trombiini blokaatorid. Segada mitte-globulaarse valgu fibriini ja liimivate trombotsüütide moodustumist.

Terapeutilise ravina määrab arst:

1. Clexane (Prantsusmaa). Enoksapariini naatriumi peamine aktiivne komponent takistab veresoonte ummistumist ja verehüüvete teket.

• Süstlad 0,2 ml 10 tk. - 1700 rubla.

2. Fraxipariin (Prantsusmaa). Toimeaine nadropariin kaltsiumil on kõrge X-faktori aktiivsus. Seda kasutatakse vere vere hüübimise riski tekkeks.

• Süstlad 2850 ME 0,3 ml 10 tk. - 2150 hõõruge.

3. Fragmin (Ameerika Ühendriigid). Seda on ette nähtud hemodialüüsi või hemofiltratsiooni patsientidele. Efektiivne vere antikoagulant. Naatriumi lahuse toimeainel on antikoagulantne toime. Vähendab koagulatsioonifaktori ja trombiini keemiliste reaktsioonide kiirust.

• 2500 anti-Xa ME / 0,2 ml lahus, 10 tk. - 2100 rubla.

Kaudsed antikoagulandid

Sellesse rühma kuuluvate ravimite toimeained rikuvad protrombiini sünteesi maksas ja aeglustavad vere hüübimist. Protrombiin on ensüümi trombiini eelkäija. Viitab keerukatele plasmavalkudele. Osaleb vere hüübimises K-vitamiini osavõtul

Tablettide ravimite antikoagulandid

1. Vapfapin (Venemaa). Kõige populaarsem ravim kaudse antikoagulandi nimekirjast venoosse süsteemi tromboosi raviks. Vähendab trombembooliliste tüsistuste tõenäosust.

Toitumise, INR-i pideva vere jälgimise ja annuse korral viib ravi positiivsete tulemusteni. Taskukohane hind on veel üks oluline pluss ravim.

• Tab. 2,5 mg 50 tk. - 86 rubla.

2. Fenilin (Venemaa). Teine kaudne antikoagulantne ravim toimib tableti kujul. Toimeaine Phenindione omab antikoagulante.

Nimetatakse, kui blokeeritakse veenide seinad, alumiste jäsemete veresooned ja aju. Seda kasutatakse ennetusmeetmena pärast kirurgilist sekkumist.

• Pakkimine sakk. 20 mg 30 tk. - 120 lk.

3. Sincumar (Venemaa). Tööriist kuulub antikoagulantide kumariini preparaatide nimekirja. See takistab K-vitamiini sünteesi aktiivses vormis, mille tagajärjel häiritakse hüübimisprotsessi (verehüüvete moodustumine). Pärsib vere hüübimistegurite sünteesi.

• Pakkimine sakk. 2 mg 50 tk. - 470 rubla.

Uue põlvkonna antikoagulandid

Ravimite tunnuseks on võime mitte tekitada pidevat vereloome indeksi (INR) jälgimist. Selle omaduse järgi on uued ravimid kasutusmugavuse huvides paremad kui varfariin. Kuid ravimite kõrge hind piirab nende kättesaadavust, mis on märkimisväärne puudus.

Uute põlvkondade antikoagulantide loetelu on järgmine:

1. Xarelto (Saksamaa). Ravimi toimeaine on rivaroksabaan. Kliinilised uuringud on tõestanud selle vahendi suurt tõhusust. Lihtne kasutada. Ei seo patsiente pideva testimisega.

• Vahekaardi maksumus.15 mg 28 tk. - 2700 hõõruge.

2. Eliquis (USA). Peamine toimeaine apiksabaan taastab veenide avatuse. Seda kasutatakse kardioemboolse insuldi ärahoidmiseks. Ei vaja hemostaasi süstemaatilist kontrollimist.

• Tablettide hind 5 mg 60 tükki - 2400 p.

3. Pradaksa (Austria). Ravimi põhikomponent on dabigatraaneteksilaat. See on ette nähtud venoosse ja süsteemse trombemboolia raviks, sealhulgas kopsuarteri kahjustus pärast tõsiseid vigastusi ja keerulisi operatsioone.

Hästi talutav. Raviravi ajal täheldavad praktikud madalat verejooksu riski.

• Kapslid 110 mg 30 tk. - 1750 rubla.

Kaudsed antikoagulandid: näidustused ja vastunäidustused. Ülevaade fondidest

Antikoagulandid on ravimid, mis takistavad verehüüvete teket veresoontes. Sellesse rühma kuuluvad kaks ravimirühma: otsesed ja kaudsed antikoagulandid. Oleme juba varem rääkinud otsestest antikoagulantidest. Samas artiklis kirjeldasime lühidalt vere hüübimissüsteemi normaalse toimimise põhimõtet. Et paremini mõista kaudsete antikoagulantide toimemehhanisme, soovitame tungivalt, et lugeja tutvuks seal kättesaadava teabega, mis toimub tavapäraselt - seda teades, on lihtsam teada saada, millised koagulatsioonifaasid mõjutavad allpool kirjeldatud preparaate ja mis on nende mõju.

Kaudsete antikoagulantide toimemehhanism

Selle rühma ravimid on efektiivsed ainult otsese sisseviimisega kehasse. Nende segamisel verega laboris ei mõjuta nad hüübimist. Nad ei mõjuta otseselt verehüübimist, vaid mõjutavad koagulatsioonisüsteemi maksa kaudu, põhjustades mitmeid biokeemilisi reaktsioone, mille tulemuseks on seisund, mis on sarnane hüpovitaminoosiga K. Selle tulemusena väheneb hüübimisfaktorite aktiivsus, trombiin moodustub aeglasemalt ja seetõttu aeglasemalt, seega aeglasemalt. trombi

Kaudsete antikoagulantide farmakokineetika ja farmakodünaamika

Hästi ja üsna kiiresti imenduvad need ravimid seedetraktis. Verevoolu kaudu jõuavad nad erinevatesse organitesse, peamiselt maksa, kus nad oma toimeid teevad.
Selle klassi erinevate ravimite alguse kiirus, toime kestus ja poolväärtusaeg varieeruvad.

Eriti kehast eritub uriiniga. Mõned klassi värvi uriini liikmed roosad.

Ravimite antikoagulantne toime selles rühmas rikub vere hüübimisfaktorite sünteesi, kui selle protsessi kiirust järk-järgult vähendada. Lisaks antikoagulantidele vähendavad need ravimid bronhide ja soolte lihaste toonust, suurendavad veresoonte läbilaskvust, vähendavad lipiidide sisaldust veres, inhibeerivad antigeeni reaktsiooni antikehaga, stimuleerivad kusihappe eritumist.

Näidustused ja vastunäidustused

Kaudseid antikoagulante kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks ja raviks järgmistel tingimustel:

• pärast südame ja veresoonte kirurgilist sekkumist;
• müokardiinfarktiga;
• TELA - pulmonaalse trombembooliaga;
• kodade virvendus;
• vasaku vatsakese aneurüsmiga;
• alumiste jäsemete pindmiste veenide tromboflebiitiga;
• trombangiitidega obliterans;
• endarteritiga.

Selle rühma ravimite kasutamise vastunäidustused on järgmised:

• hemorraagiline diatees;
• hemorraagiline insult;
• teised vere hüübimisega seotud haigused;
• suurenenud veresoonte läbilaskvus;
• pahaloomulised kasvajad;
• maohaavand ja kaksteistsõrmiksoole haavand;
• rasked neerude ja maksa rikkumised;
• perikardiit;
• müokardiinfarkt, millega kaasneb kõrge vererõhk;
• rasedusperiood;
• neid ravimeid ei tohi võtta menstruatsiooni ajal (2 päeva enne planeeritud algust, nende ravim tühistatakse) ja varases sünnitusjärgses perioodis;
• ettevaatus on ette nähtud eakate ja vanurite patsientidele.

Kaudsete antikoagulantide toime ja kasutamise tunnused

Erinevalt otsestest antikoagulantidest ei ilmne selle rühma ravimite mõju kohe, kuid kuna toimeaine koguneb elunditesse ja kudedesse, st aeglaselt. Vastupidi, nad tegutsevad kauem. Selle klassi erinevate ravimite kiirus, toime tugevus ja kumulatsiooni aste (akumuleerumine) varieerub.

Neid kasutatakse ainult suu kaudu või suu kaudu. Intramuskulaarselt, intravenoosselt või subkutaanselt ei saa kasutada.

Lõpetage ravi kaudse antikoagulandiga, mitte aeglaselt, vaid järk-järgult, vähendades aeglaselt annust ja suurendades aega ravimi võtmise vahel (kuni 1 kord päevas või isegi igal teisel päeval). Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada protrombiini veretaseme järsku suurenemist, mis põhjustab tromboosi.

Selle rühma ravimite üleannustamise või nende pikaajalise kasutamise korral võivad need põhjustada verejooksu ja see ei ole seotud mitte ainult vere hüübimise vähenemisega, vaid ka kapillaarseinte läbilaskvuse suurenemisega. Sellises olukorras on harva ilmnenud suu ja nina-, nina-, seedetrakti verejooksud, lihaste verejooks ja liigeseõõnsus ning veri uriinis, mikro- või hematuurias.

Eespool kirjeldatud komplikatsioonide tekke vältimiseks on vaja kaudse antikoagulandiga ravi ajal hoolikalt jälgida patsiendi seisundit ja vere hüübimise laboratoorseid parameetreid. Iga 2-3 päeva järel ja mõnel juhul sagedamini tuleb määrata protrombiini aeg ja uurida uriini punaste vereliblede esinemise suhtes (hematuuria, st veri uriinis on üks esimesi märke ravimi üleannustamisest). Täiendava kontrolli saavutamiseks tuleb lisaks protrombiini sisaldusele veres määrata ka teisi näitajaid: hepariini taluvus, recalcification aeg, protrombiini indeks, plasma fibrinogeen, protrombiinisisaldus 2-etapilise meetodi abil.

Seda ei tohiks määrata samaaegselt nende ravimitega, mis on salitsülaatrühm (eriti atsetüülsalitsüülhape), sest need aitavad kaasa vaba antikoagulandi kontsentratsiooni suurenemisele veres.

Kaudse antikoagulandi rühma ravimid on tegelikult vähe. Need on neodikumariin, atsenokumarool, varfariin ja fenündioon.
Mõelge igaüks neist üksikasjalikumalt.

Neodikumariin (Pelentan, Thrombarin, Dikumaril)

Allaneelamisel imendub suhteliselt kiiresti, poolväärtusaeg on 2,5 tundi, eritub uriiniga mitte algsel kujul, vaid metaboolsete ravimite kujul.

Ravimi oodatav toime hakkab ilmnema 2-3 tunni jooksul pärast selle manustamist, saavutab maksimaalse 12-30 tunni jooksul ja kestab veel kaks päeva pärast ravimi katkestamist.

Seda kasutatakse eraldi või lisaks hepariinravile.

Vormide vabastamine - pillid.

Annustamine vastavalt skeemile, maksimaalne päevane annus - 0,9 g. Annus valitakse sõltuvalt protrombiini aja näitajatest.

Acenokumarool (Syncumar)

Suu kaudu manustamisel imendub hästi. Sellel on kumulatiivne mõju (see toimib siis, kui piisav kogus kogub kudedesse). Maksimaalne toime on täheldatud 24-48 tundi pärast selle ravimiga ravi alustamist. Pärast eemaldamist määratakse selle normaalne protrombiini tase 48-96 tunni pärast.

Vormide vabastamine - pillid.

Võtke sees. Esimesel päeval on soovitatav annus 8–16 mg, lisaks sõltub ravimi annus protrombiini väärtustest. Reeglina on säilitusannus - 1-6 mg päevas.
Patsiendi võimalik suurenenud tundlikkus selle ravimi suhtes. Allergiliste reaktsioonide korral tuleb see tühistada.

Fenindioon (feniliin)

Vere hüübimise vähenemine täheldatakse pärast 8-10 tundi pärast ravimi võtmist, jõuab maksimaalselt umbes ühe päeva jooksul. Sellel on tugev kumulatiivne mõju.

Vormide vabastamine - pillid.

Algannus on kahe esimese päeva jooksul, 0,03-0,05 g kolm korda päevas. Ravimi edasised annused valitakse individuaalselt sõltuvalt vere parameetritest: protrombiini indeks ei tohiks olla väiksem kui 40-50%. Maksimaalne ühekordne annus - 0,05 g päevas - 200 mg.

Fenüülravi ravi taustal on võimalik nahka värvida ja muuta uriini värvi. Kui need sümptomid ilmnevad, asendage fenündioon teise antikoagulandiga.

Varfariin (varfariin)

Seedetraktis imendub täielikult. Poolväärtusaeg on 40 tundi. Antikoagulantne toime algab 3-5 päeva pärast ravi algust ja kestab 3-5 päeva pärast ravimi katkestamist.

Saadaval tablettides.
Alustage ravi 10 mg-ga üks kord päevas, 2 päeva pärast vähendatakse annust 1,5-2 korda - kuni 5-7,5 mg päevas. Ravi viiakse läbi INR-i kontrolli all (rahvusvaheline normaliseeritud suhe). Teatud kliinilistes olukordades, näiteks kirurgilise ravi ettevalmistamisel, on ravimi soovitatavad annused erinevad ja määratakse individuaalselt.

Parandage varfariini aspiriini ja teiste mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite antikoagulantide toimet: hepariin, dipüridamool, simvastatiin. Kolestüramiini, K-vitamiini, lahtistite, paratsetamooli nõrgenemise mõju suurtes annustes.

Kaudsed antikoagulandid on väga tõsised ravimid, mis võivad ebaprofessionaalselt võetuna põhjustada mitmeid tõsiseid, isegi eluohtlikke komplikatsioone. Ülaltoodud teave on esitatud ainult teavitamise eesmärgil. Mitte mingil juhul ei tohi neid ravimeid endale ega oma lähedastele ette kirjutada: saate ainult kindlaks teha, kas neid vajate, ja valida ka tõhus ja ohutu annus!

Milline arst võtab ühendust

Tavaliselt kirjutab kardioloog, südame kirurg, fleboloog või vaskulaarne kirurg kaudse toimega trombotsüütide vastane aine. Kui patsient võtab neid ravimeid pikka aega (näiteks varfariini kodade virvendus), siis võib terapeut jälgida nende efektiivsust.

Antikoagulandid: ülevaade ravimitest, kasutamisest, näidustustest, alternatiividest

Antikoagulandid - ravimite rühm, mis pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust ja takistab verehüüvete tekkimist fibriini moodustumise vähenemise tõttu. Need mõjutavad teatud ainete organismi biosünteesi, mis muudavad vere viskoossust ja pärsivad hüübimisprotsessi.

Antikoagulante kasutatakse terapeutilistel ja profülaktilistel eesmärkidel. Neid toodetakse mitmesugustes ravimvormides: tablettide, süstelahuste või salvide kujul. Ainult spetsialist saab valida õige ravimi ja selle annuse. Ebapiisav ravi võib kehale kahjustada ja põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Kõrge suremus südame-veresoonkonna haigustest on tingitud tromboosi moodustumisest: autopsia käigus tuvastati peaaegu iga teine ​​surm südame patoloogiast veresoonte tromboos. Kopsude embolia ja veenitromboos on kõige levinumad surma ja puude põhjused. Sellega seoses soovitavad kardioloogid alustada antikoagulantide kasutamist kohe pärast südame ja veresoonte haiguste diagnoosimist. Nende varajane kasutamine aitab vältida verehüübe teket, selle suurenemist ja veresoonte ummistumist.

Iidsetest aegadest on traditsiooniline meditsiin kasutanud hirudiini - kõige kuulsamat looduslikku antikoagulanti. See aine on osa leechi süljest ja tal on otsene antikoagulantne toime, mis kestab kaks tundi. Praegu määratakse patsientidele pigem sünteetilisi narkootikume kui looduslikke. On teada rohkem kui sada antikoagulantide nimetust, mis võimaldab teil valida kõige sobivama, võttes arvesse organismi individuaalseid omadusi ja nende kombineeritud kasutamise võimalust koos teiste ravimitega.

Enamikul antikoagulantidel ei ole mõju vere hüübimisele, vaid veres hüübimissüsteemi aktiivsusele. Mitmete transformatsioonide tulemusena supresseeritakse trombiini moodustamiseks vajaliku trombiini plasmaga koagulatsioonifaktorid ja trombiini tootmine, mis moodustavad trombootilise hüübe. Trombide moodustumise protsess aeglustub.

Toimemehhanism

Toimemehhanismi antikoagulandid jagunevad otsese ja kaudse toimega ravimiteks:

• "Otsesed" antikoagulandid mõjutavad otseselt trombiini ja vähendavad selle aktiivsust. Need ravimid on trombiini inhibiitorid, protrombiini deaktivaatorid ja inhibeerivad tromboosi protsessi. Sisemise verejooksu vältimiseks on vaja jälgida vere hüübimisparameetreid. Otsese toimega antikoagulandid tungivad kehasse kiiresti, imenduvad seedetraktis hästi, jõuavad maksa hematogeense toimega, avaldavad tervendavat toimet ja erituvad uriiniga.
• "Kaudsed" antikoagulandid mõjutavad vere hüübimissüsteemi külgensüümide biosünteesi. Nad hävitavad trombiini täielikult ja mitte ainult ei inhibeeri trombiini. Lisaks antikoagulantide toimele parandavad selle rühma ravimid müokardi verevarustust, lõõgastavad silelihaseid, eemaldavad kehast uraate ja omavad kolesterooli alandavat toimet. Määra "kaudsed" antikoagulandid mitte ainult tromboosi raviks, vaid ka nende ennetamiseks. Rakenda neid ainult sees. Tablette kasutatakse ambulatoorselt pikka aega. Ravimi järsk katkestamine võib põhjustada protrombiini ja tromboosi tõusu.

Eraldi emiteerige ravimeid, mis inhibeerivad vere hüübimist, nagu antikoagulandid, aga ka teisi mehhanisme. Nende hulka kuuluvad "atsetüülsalitsüülhape", "aspiriin".

Otsetoimelised antikoagulandid

Hepariin

Selle grupi kõige populaarsem esindaja on hepariin ja selle derivaadid. Hepariin inhibeerib trombotsüütide kleepumist ja kiirendab verevoolu südames ja neerudes. Samal ajal toimib see makrofaagide ja plasmavalkudega, mis ei välista trombide moodustumise võimalust. Ravim vähendab vererõhku, omab kolesterooli alandavat toimet, suurendab vaskulaarset läbilaskvust, pärsib silelihasrakkude proliferatsiooni, soodustab osteoporoosi arengut, pärsib immuunsust ja suurendab diureesi. Hepariin eraldati kõigepealt maksas, mis määras selle nime.

Hepariini manustatakse veenisiseselt erakorralistel juhtudel ja subkutaanselt profülaktilistel eesmärkidel. Paikseks kasutamiseks kasutatakse salve ja geele, mis sisaldavad nende koostises hepariini ja millel on antitrombootiline ja põletikuvastane toime. Hepariinipreparaadid kantakse nahale õhukese kihina ja hõõrutakse õrnade liigutustega. Tavaliselt kasutatakse Lioton ja Hepatrombin geele tromboflebiitide ja trombooside, samuti hepariini salvi raviks.

Hepariini negatiivne toime tromboosi ja suurenenud vaskulaarse läbilaskvuse protsessile on hepariiniravi ajal suure verejooksu riski põhjused.

Madala molekulmassiga hepariinid

Madala molekulmassiga hepariinidel on kõrge biosaadavus ja antitrombootiline toime, pikaajaline toime, madal hemorroidide komplikatsioonide risk. Nende ravimite bioloogilised omadused on stabiilsemad. Kiire imendumise ja pikaajalise eliminatsiooni tõttu on ravimite kontsentratsioon veres stabiilne. Selle rühma ravimid inhibeerivad vere hüübimistegureid, inhibeerivad trombiini sünteesi, neil on nõrk mõju veresoonte läbilaskvusele, parandatakse vere reoloogilisi omadusi ja verevarustust organitele ja kudedele, stabiliseerides nende funktsioone.

Madala molekulmassiga hepariinid põhjustavad harva kõrvaltoimeid, asendades hepariini terapeutilisest praktikast. Neid süstitakse naha alla kõhu seina külgpinnale.

1. "Fragmin" on selge või kollakas lahus, millel on kerge toime vereliistakute adhesioonile ja primaarsele hemostaasile. Intramuskulaarselt sisenemine on keelatud. "Fragmin" suurtes annustes, mis on ette nähtud patsientidele vahetult pärast operatsiooni, eriti need, kellel on suur verejooksu oht ja trombotsüütide düsfunktsiooni tekkimine.
2. „Karariin“ on “otsene” antikoagulant, mis mõjutab enamikku vere hüübimisfaase. Ravim neutraliseerib koagulatsioonisüsteemi ensüüme ja seda kasutatakse trombemboolia raviks ja ennetamiseks.
3. "Clexane" on ravim, millel on antitrombootiline ja põletikuvastane farmakoloogiline toime. Enne selle määramist on vaja kaotada kõik hemostaasi mõjutavad ravimid.
4. "Fraksiparin" - antitrombootiliste ja antikoagulantidega toime. Subkutaansed hematoomid või tihe sõlmed kaovad süstekohal sageli, mis kaovad mõne päeva pärast. Esialgu võib suurte annustega ravi tekkida verejooks ja trombotsütopeenia, mis kaob täiendava ravi ajal.
5. "Wessel Due F" on loomade soolestiku limaskestast saadud looduslik toode. Ravim pärsib vere hüübimistegurite aktiivsust, stimuleerib prostaglandiinide biosünteesi, vähendab fibrinogeeni taset veres. Wessel Due F steriliseerib juba moodustunud trombi ja seda kasutatakse trombide tekke vältimiseks arterites ja veenides.

Madala molekulmassiga hepariinide rühma kuuluvate ravimite kasutamisel on vaja rangelt järgida nende soovitusi ja juhiseid.

Trombiini inhibiitorid

Selle rühma peamine esindaja on “Hirudin”. Ravimi keskmes on valk, mis leiti esmalt meditsiiniliste leechide süljes. Need on antikoagulandid, mis toimivad otse veres ja on otseselt trombiini inhibiitorid.

"Hirugen" ja "Girulog" on "Girudini" sünteetilised analoogid, mis vähendavad suremust südamehaigustega inimeste hulgas. Need on uued ravimid selles rühmas, millel on mitmeid eeliseid hepariini derivaatide ees. Pikaajalise toime tõttu arendab farmaatsiatööstus praegu trombiini inhibiitorite suukaudseid vorme. Girugeni ja Girulogi praktilist rakendamist piirab nende kõrge hind.

„Lepirudiin” on rekombinantne ravim, mis seob trombiini pöördumatult ja seda kasutatakse tromboosi ja trombemboolia vältimiseks. See on trombiini otsene inhibiitor, blokeerides selle trombogeenset aktiivsust ja toimides trombiinile. See vähendab ägeda müokardiinfarkti suremust ja südameoperatsiooni vajadust patsientidel, kellel on pingeline stenokardia.

Kaudsed antikoagulandid

Kaudsed antikoagulandid:

• "Feniliin" - antikoagulant, mis imendub kiiresti ja täielikult, tungib kergesti histohematogeensesse barjääri ja koguneb keha kudedesse. Seda ravimit peetakse patsientide arvates üheks kõige tõhusamaks. See parandab vere seisundit ja normaliseerib vere hüübimisparameetreid. Pärast ravi paraneb patsientide üldine seisund kiiresti: krambid ja jalgade tuimus kaovad. Praegu ei kasutata Fenilini, kuna on suur oht kõrvaltoimete tekkeks.
• "Neodikumarin" - vahend tromboosi pärssimiseks. Neodikumariini terapeutiline toime ei ilmne kohe, vaid pärast ravimi kogunemist organismis. See pärsib vere hüübimissüsteemi aktiivsust, omab lipiidide taset alandavat toimet ja suurendab veresoonte läbilaskvust. Patsientidel soovitatakse rangelt kinni pidada ravimi võtmise ajast ja annusest.
• Kõige levinum ravim selles grupis on varfariin. See on antikoagulant, mis blokeerib vere hüübimisfaktorite sünteesi maksas, mis vähendab nende kontsentratsiooni plasmas ja aeglustab verehüüvete teket. "Varfariini" iseloomustab ebasoovitavate kõrvaltoimete varane toime ja kiire lõpetamine madalamate annuste või ravimi ärajätmise korral.

Video: uued antikoagulandid ja varfariin

Antikoagulantide kasutamine

Vastuvõtvad antikoagulandid on näidustatud südamehaiguste ja veresoonte puhul:

Antikoagulantide kontrollimatu tarbimine võib viia hemorraagiliste komplikatsioonide tekkeni. Antikoagulantide asemel tuleb ohutute trombotsüütide agregatsioonivastaste ainete kasutamisel suureneda verejooksu risk.

Vastunäidustused ja kõrvaltoimed

Antikoagulandid on vastunäidustatud järgmiste haiguste all kannatavate isikute puhul:

• Peptiline haavand ja 12 kaksteistsõrmiksoole haavand,
• Verejooksud hemorroidid,
• Krooniline hepatiit ja maksafibroos,
• Maksa- ja neerupuudulikkus
• Uroliitia,
• Trombotsütopeeniline purpura,
• C- ja K-vitamiini puudus
• Endokardiit ja perikardiit,
• Cavernous kopsu tuberkuloos,
• Hemorraagiline pankreatiit,
• Pahaloomulised kasvajad,
• Hüpertensiooniga müokardiinfarkt, t
• Intratserebraalne aneurüsm,
• Leukeemia
• Alkoholism,
• Crohni tõbi,
• Hemorraagiline retinopaatia.

Antikoagulandid on keelatud võtta raseduse, imetamise, menstruatsiooni, varase sünnituse järgselt, samuti eakatel ja eakatel.

Antikoagulantide kõrvaltoimed on: düspepsia ja mürgistuse sümptomid, allergiad, nekroos, lööve, naha sügelus, neerufunktsiooni häired, osteoporoos, alopeetsia.

Antikoagulantteraapia komplikatsioonid - verejooksud, mis tekivad siseorganite verejooksuna: suu, nina-nina, mao, sooled, samuti verejooks lihastes ja liigestes, vere välimus uriinis. Ohtlike tervisemõjude tekke vältimiseks tuleb jälgida peamisi vereparameetreid ja jälgida patsiendi üldist seisundit.

Trombotsüütide vastased ained

Trombotsüütide vastased ained on farmakoloogilised ained, mis vähendavad vere hüübimist, vähendades trombotsüütide liimimist. Nende peamine eesmärk on suurendada antikoagulantide efektiivsust ja takistada koos nendega verehüüvete teket. Trombotsüütide vastased ained omavad ka artriitilist, vasodilataatorit ja spasmolüüsi. Selle rühma silmapaistev esindaja on atsetüülsalitsüülhape või aspiriin.

Kõige populaarsemate trombotsüütide vastaste ainete loetelu:

• Aspiriin on praegu kõige efektiivsem trombotsüütide tõrjevahend, mis on valmistatud tabletivormis ja mõeldud suukaudseks manustamiseks. See pärsib trombotsüütide agregatsiooni, põhjustab vasodilatatsiooni ja takistab vere hüübimist.
• "Tiklopidiin" - trombotsüütide vastane aine, mis pärsib trombotsüütide adhesiooni, parandab mikrotsirkulatsiooni ja pikendab veritsusaega. Ravim on ette nähtud tromboosi ennetamiseks ja koronaararterite haiguse, südameatakkide ja tserebrovaskulaarsete haiguste raviks.
• "Tirofiban" - ravim, mis takistab trombotsüütide agregatsiooni, mis viib tromboosini. Ravimit kasutatakse tavaliselt koos "hepariiniga".
• "Dipüridamool" laiendab koronaarseid veresooni, kiirendab koronaarset verevarustust, parandab müokardi varustamist hapnikuga, veri ja aju vereringe reoloogilisi omadusi, alandab vererõhku.

Mis on antikoagulandid. Nimekiri, ravimite nimed, kõrvaltoimed, klassifikatsioon

Inimestel esineb sageli südame aktiivsuse ja veresoonte süsteemi probleeme. Ennetamiseks tekitavad nende patoloogiate ravi ravimeid - antikoagulante. Mis see on, kuidas ja kui palju neid kasutada on selgunud.

Mis on antikoagulandid, toimimise põhimõte

Antikoagulante nimetatakse ravimiteks, mis täidavad plasma vedeldamise funktsiooni. Need aitavad vältida trombootiliste sõlmede teket, minimeerida südameatakkide, insultide ja venoosse ja arteriaalse ummistuse teket.

Tuleb märkida, et eelnevalt moodustunud verehüübed ei ole selliste ravimite abil resorbeerunud.

Ravimid on hästi talutavad, toetavad inimeste tervist, kellel on kunstlikud südameklapid või ebaühtlane südamelöök. Kui patsient on põdenud südameinfarkti või tal on teisi südamehaigusi (kardiomüopaatiat), on ta ka antikoagulante.

Selliste fondide tegevuse eesmärk on vähendada vere hüübimisvõimet (koagulatsioon), nimelt vähendab nende mõju nende verehüüvete tõenäosust, mis võivad blokeerida veresoonteühenduste läbipääsu. Ravi tulemusena on minimaalne südameinfarkti või insuldi oht.

Antikoagulandid (mis on nende kasutamise eripära on kirjeldatud allpool) on jaotatud rühmadesse:

• füsioloogiline - organismis pidevalt toodetud ja vereringesse sisenemine;
• patoloogilised - kui nad leiduvad plasmas, on neil võimalik näidata mis tahes patoloogia olemasolu.

Esimene rühm on jagatud:

• primaarne (nende süntees toimub pidevalt);
• sekundaarne (toodetud pärast verevoolu tegurite jagamist fibriini lahustamisega selles).

Esmane loomulik preparaat

See ravimirühm on jagatud järgmisteks:

• inhibiitorid, mis moodustuvad fibriini iseseisvuse tulemusena;
• antitrombiin - plasma valgu peamine tegur;
• antitromboplastiinid on plasma antikoagulatsioonisüsteemi tegur.

Kui patsiendil on eelsoodumus nende ainete vähendamiseks, on tõenäoline, et ta võib moodustada tromboosi.

Looduslike primaarsete ravimite rühm:

Sekundaarsed füsioloogilised ravimid

Rühma narkootikumide hulka kuuluvad järgmised toimeained:

1. Antitrombiin I.
2. Antitrombiin IX.
3. Metafaktorid XIa ja Va.
4. Febrinopeptiidid.
5. Auto-2-antikoagulant.
6. Antitromboplastiinid.
7. PDF (ained, mis tulenevad fibriini lahustumisest).

Patoloogilised preparaadid

Tõsiste haiguste tekkega vereringes moodustuvad immuunliikide inhibiitorid, mis toimivad spetsiifiliste antikehadena. Sellised kehad on mõeldud koagulatsiooni vältimiseks.

Nende hulka kuuluvad VII, IX faktori inhibiitorid. Autoimmuunhaiguste käigus ilmub vereringesse patoloogiline tüüp. Neil on antimikroobseid omadusi ja ülekaalukaid toime hüübimisfaktoritele (II, V, Xa).

Trombotsüütide vastased ained

Ravimid vähendavad tromboksaani sünteesi ja on ette nähtud insultide ja südameatakkide ennetamiseks, mis võivad tuleneda liimitud verehüüvete moodustumisest.

Aspiriin on kõige levinum ja kasulikum antiagregant. Sageli on krambihoogudega patsientidele ette nähtud aspiriin. See blokeerib kondenseerunud vere moodustumise teket pärgarterites. Pärast konsulteerimist arstiga on võimalik seda ainet kasutada väikestes annustes (profülaktikaks).

Patsientidele, kellel on tekkinud insult ja südameklapi asendamine, on ette nähtud ADP (adenosiini difosfaadi retseptori inhibiitorid). See ravim süstitakse veeni ja takistab verehüüvete teket, mis võivad anumaid ummistada.

Tromboosi preparaadid:

Nagu ka teistel ravimitel, on trombotsüütide agregatsioonivastastel ainetel mitu kõrvaltoimet:

• pidev väsimus;
• kõrvetiste sagedane ilming;
• peavalu;
• iiveldus;
• valu kõhus;
• dramaatiline muutus väljaheites;
• verevool ninast.

Selliste ilmingutega peab patsient uimastite ümberjaotamiseks konsulteerima arstiga.

Samuti on kõrvaltoimeid, mille puhul on vaja täielikult lõpetada ravimi võtmine:

1. Allergilised reaktsioonid (näo, kõri, keele, jäsemete, huulte, lööbe turse).
2. Oksendamine, eriti verehüüvete esinemisel.
3. Tool on tume või verine triibuline.
4. Vere esinemine uriinis.
5. Raske sissehingamine ja hingamine.
6. Sõltumatu kõne.
7. Rütmihäired.
8. Kollasus, naha ja silmavalkude rääkimine.
9. Liigeste valulikkus.
10. Hallutsinatsioonid

Mõnedel patsientidel on elu jooksul ette nähtud trombotsüütide vastane ravim, mistõttu nad peavad süstima verd hüübimiseks.

Suukaudsete ravimite uus põlvkond

Antikoagulandid (mis see on ja fondi mõju artiklis kirjeldatud asutusele) on paljude haiguste jaoks hädavajalikud. Statistiliste näitajate kohaselt on enamikul neist mitmeid piiranguid ja kõrvaltoimeid. Kuid tootjad kõrvaldavad kõik negatiivsed aspektid, tänu sellele vabastavad nad uue põlvkonna uusi ja paremaid vahendeid.

Kõikidel antikoagulantidel on nii positiivsed kui ka negatiivsed küljed. Teadlased viivad läbi täiendavaid uimastite laboriuuringuid, et edasi arendada universaalseid ravimeetodeid tromboosi ja sellega seotud ning haiguste raviks. Selliseid ravimeid arendatakse noorematele patsientidele (lastele) ja neile, kes kasutavad vastunäidustusi.

Kaasaegsete ravimite eelised:

• spontaanse verevoolu minimeeritud risk;
• ravimid toimivad 1,5 tunni pärast;
• enamik inimesi, kellel on vähe märke sõjaväe kohta, võivad juba võtta uusi tooteid;
• söömine ja muud ravimid ei mõjuta PNP efektiivsust.

Puudused PNP:

• pidev vahendite testimine;
• sellised fondid peaksid olema pidevalt purunenud, ilma et oleksid lüngad, kuna neil on lühike tegutsemisaeg;
• harva, kuid komponentide talumatuse tõttu on kõrvaltoimeid.

PUP-nimekirjas on väike summa, kuna enamik neist on testimise etapis. Üks äsja toodetud on Dabigatran, mis on madala molekulmassiga ravim (trombiini inhibiitor). Meditsiinitöötajad määravad selle sageli venoosse ummistuse jaoks (profülaktilistel eesmärkidel).

Veel kaks PNP-d, mida patsiendid on kergesti talutavad, on Apixaban, Rivaroxaban. Nende eeliseks on see, et ravi ajal ei ole vaja vere hüübimishäirete tekkeks vere võtta. Nad ei reageeri teistele kasutatud ravimitele, mis on nende eelis. Ravimid hoiavad ära ka insuldi ja arütmiahoogusid.

Antikoagulantide klassifitseerimine: otsene, kaudne toime

Antikoagulante (mida see on ja nende tegevuse põhimõte on artiklites informatiivsetel eesmärkidel arvesse võetud, nii et enesehooldus on nende poolt keelatud) võib jagada kaheks põhirühmaks.

Need on:

• otsene toime (omab võimet toimida otse trombiini suhtes, vähendades selle aktiivsust miinimumini, lahjendades vereringet);
• kaudsed mõjud (mõjutavad ensüümide sünteesi (sekundaarne päritolu), mis reguleerivad vere hüübimist).

Ravimid imenduvad mao seintest hästi ja lõpuks erituvad uriiniga.

Mis on antikoagulandid, milline neist kuulub otsese ja kaudse toimega ravimite hulka

Et vältida verehüüvete tekkimist ohtlike verehüüvete tekkena, on ravimite klassifikatsioonil farmakoloogiline rühm, mida nimetatakse antikoagulantideks - ravimite loetelu on esitatud mis tahes meditsiinilises raamatus. Sellised ravimid tagavad vere viskoossuse, ennetavad mitmeid patoloogilisi protsesse, ravivad edukalt hematopoeetilise süsteemi teatud haigusi. Selleks, et taaskasutamine oleks lõplik, on esimene samm vere hüübimisfaktorite tuvastamine ja eemaldamine.

Mis on antikoagulandid?

Need on eraldi farmakoloogilise rühma esindajad, mis on toodetud tablettide ja süstidena, mis on ette nähtud viskoossuse indeksi vähendamiseks, tromboosi vältimiseks, insultide ärahoidmiseks müokardiinfarkti kompleksravis. Sellised ravimid vähendavad mitte ainult produktiivselt süsteemse verevoolu hüübimist, vaid säilitavad ka veresoonte seinte elastsuse. Suurenenud trombotsüütide aktiivsuse tõttu blokeerivad antikoagulandid fibriini moodustumist, mis sobib tromboosi edukaks raviks.

Näidustused

Antikoagulante kasutatakse mitte ainult trombemboolia edukaks ärahoidmiseks, vaid see sobib ka trombiini aktiivsuse suurenemiseks ja verehüüvete tekkimise ohtu veresoonte seintes, mis on ohtlikud süsteemsele verevoolule. Trombotsüütide kontsentratsioon väheneb järk-järgult, veri omandab vastuvõetava voolukiiruse, haigus taandub. Heakskiidetud ravimite loetelu on ulatuslik ja spetsialistid määravad need, kui:

• ateroskleroos;
• maksahaigus;
• venoosne tromboos;
• veresoonkonna haigused;
• madalama vena cava tromboosi;
• trombemboolia;
• verehüüvete verehüübed;
• flebiit;
• erineva etioloogiaga vigastused;
• veenilaiendid.

Klassifikatsioon

Looduslike antikoagulantide ilmne eelis, mida sünteesib keha ja mis on ülekaalus piisavas kontsentratsioonis vere viskoossuse kontrollimiseks. Siiski võivad looduslikud koagulatsiooni inhibiitorid alluda mitmetele patoloogilistele protsessidele, mistõttu on keeruline raviskeemi sisse viia sünteetilised antikoagulandid. Enne ravimite loetelu määramist on patsiendil võimalik pöörduda vastutava arsti poole, et kõrvaldada võimalikud terviseprobleemid.

Otsetoimelised antikoagulandid

Selliste ravimite loetelu on mõeldud trombiini aktiivsuse pärssimiseks, fibriini sünteesi ja normaalse maksafunktsiooni vähendamiseks. Need on lokaalsed, nahaalused või veenisisesed hepariinid, mis on vajalikud alamjoonte veenilaiendite raviks. Toimeained imenduvad produktiivselt süsteemsesse vereringesse, toimivad kogu päeva jooksul, on efektiivsemad subkutaanselt manustamisel kui suukaudsel manustamisel. Madala molekulmassiga hepariinide hulgas eristavad arstid järgmist ravimite loetelu, mis on ette nähtud hepariinide manustamiseks paikselt, intravenoosselt või suukaudselt:

• Fraxipariin;
• Lioton geel;
• Clexane;
• Hepariini salv;
• Fragmin;
• Hepatrombiin;
• Naatriumvesinitraat (intravenoosselt manustatud hepariin);
• Clivein.

Kaudsed antikoagulandid

Need on pikatoimelised ravimid, mis toimivad otseselt vere hüübimise suhtes. Kaudsed antikoagulandid aitavad kaasa protrombiini moodustumisele maksas ja sisaldavad keemilises koostises väärtuslikke vitamiine. Näiteks on varfariini ette nähtud kodade virvenduse ja kunstlike südameklappide jaoks, samas kui soovitatavad Aspirin'i annused on praktikas vähem produktiivsed. Ravimite nimekiri on järgmine kumariinirühma liigitus:

• monokumariinid: varfariin, Sincumar, Mrakumar;
• indiandid: fenilin, omefin, dipaxin;
• Dikoumariny: Dikumarin, Tromeksan.

Vere hüübimise kiireks normaliseerimiseks ja vaskulaarse tromboosi vältimiseks pärast müokardiinfarkti või insultit soovitavad arstid keemilises koostises tugevalt K-vitamiini sisaldavaid suukaudseid antikoagulante, samuti näevad nad ette sellist ravimit kardiovaskulaarse süsteemi teistele patoloogiatele, mis kalduvad kroonilise kursi ja ägenemiseni. Ulatusliku neeruhaiguse puudumisel tuleb välja tuua järgmine suukaudsete antikoagulantide loetelu:

PLA antikoagulandid

See on uus suukaudsete ja parenteraalsete antikoagulantide põlvkond, mille on välja töötanud kaasaegsed teadlased. Sellise ametisse nimetamise eelised on kiire toime, täielik ohutus verejooksuohus, trombiini pöörduv inhibeerimine. Siiski on ka selliste suukaudsete antikoagulantide puudused ja nende nimekiri on: seedetrakti verejooks, kõrvaltoimete esinemine ja vastunäidustused. Lisaks on pikaajalise ravitoime tagamiseks vaja trombiini inhibiitoreid võtta pikka aega, soovitatavaid ööpäevaseid annuseid häirimata.

Ravimid on universaalsed, kuid mõju kahjustatud kehale on selektiivsem, ajutine, nõuab pikaajalist kasutamist. Vere hüübimise normaliseerimiseks ilma tõsiste tüsistusteta on soovitatav võtta üks uue põlvkonna suukaudsete antikoagulantide loetelu:

Antikoagulantide hind

Kui vere hüübimist on vaja vähendada võimalikult lühikese aja jooksul, soovitab arst meditsiinilistel põhjustel võtta antikoagulante - ulatuslikku ravimite nimekirja. Lõplik valik sõltub ravimi farmakoloogilistest omadustest või apteekide maksumusest. Hinnad on erinevad ja pööravad terapeutilisele mõjule rohkem tähelepanu. Allpool saate teada Moskva hinnakujundusest, kuid ärge unustage sellise ostu peamisi kriteeriume. Nii:

Antikoagulandi nimi - ravimite nimekirjast

Antikoagulandid: liigid, ravimite läbivaatamine ja toimemehhanism

Antikoagulandid on ravimite eraldi kliiniline ja farmakoloogiline rühm, mis on vajalikud verehüüvete intravaskulaarse moodustumisega seotud patoloogiliste seisundite raviks vere viskoossuse vähendamise teel. Tromboosi ennetamine antikoagulantidega võimaldab vältida tõsist kardiovaskulaarset katastroofi. Antikoagulandid jagunevad mitmeks tüübiks, millel on erinevad omadused ja toimemehhanism.

Toimemehhanismi peamised liigid

Ravimite eraldamine antikoagulantide kliinilisest farmakoloogilisest rühmast põhineb nende toimel, seega eristatakse kahte peamist ravimitüüpi:

• Otsesed antikoagulandid on ühendid, mis inhibeerivad (inhibeerivad) peamisi ensüüme, nimelt trombiini, mis katalüüsivad otseselt vere hüübimist ja hüübimist. Seetõttu vähendavad nad vere viskoossust otse organismis ja in vitro.
• Kaudsed antikoagulandid - omavad vahendatud toimet hemostaasi süsteemile (vere hüübimissüsteemile), kuna see mõjutab verehüüvete moodustumist katalüüsivate kõrvalensüümide funktsionaalset aktiivsust. Ravimid vähendavad viskoossust ainult inimkehas (in vivo). Nad ei mõjuta veenist võetud katseklaasi verd.

Keemilise struktuuri kohaselt on kõige kaasaegsemad antikoagulantpreparaadid keemiliselt sünteesitud ühendid, sealhulgas need, mis põhinevad looduslikel analoogidel. Ainus loomulik antikoagulant otsese toimega on hepariin.

Toimemehhanism

Antikoagulantide peamine ülesanne on vere viskoossuse vähendamine ja verehüüvete intravaskulaarse moodustumise vältimine, mitte nende kahjustuste ja verejooksude tekke tõttu. Ravimid mõjutavad hemostaasi protsesse. Otsesed antikoagulandid inhibeerivad trombiini aluselise ensüümi funktsionaalset aktiivsust, mis katalüüsib lahustuva fibrinogeeni muundumist fibriiniks. See sadestub kiudude kujul.

Kaudsete antikoagulantide toimemehhanism on teiste ensüümide funktsionaalse aktiivsuse pärssimine, mis mõjutavad kaudselt trombi moodustumist.

Näidustused

Kaudse ja otsese toimega antikoagulantide kasutamise peamine meditsiiniline näidustus on vähendada verehüüvete tekkimise tõenäosust erinevate patoloogiliste seisundite korral:

• Sünnitusjärgne trombemboolia (patoloogiline seisund, mida iseloomustab verehüüvete teke ja nende järgnev migreerumine vereringesse).
• Raske vigastuse või ulatusliku kirurgilise sekkumise poolt põhjustatud pikaajaline immobiliseerimine (inimese immobiliseerimine).
• Tromboflebiit (venoosse veresoonte põletik, millega kaasneb intravaskulaarne trombi teke).
• Volumetriline verekaotus üle 500 ml.
• Tüsistuste ärahoidmine pärast veresoonte operatsiooni (angioplastika).
• Edasilükatud müokardiinfarkt (südame lihasosa surm toitumise järsu halvenemise tõttu).
• Läbinud südamekirurgia mehaaniliste ventiilide paigaldamisega.
• Arteriaalne trombemboolia.
• Verehüüvete parietaalne moodustumine südame õõnsustes.
• Kongestiivse südamepuudulikkuse teke.
• Isiku tõsine ammendumine (kahheksia), mis on tingitud somaatilistest, nakkushaigustest või alatoitumisest.

Kuna antikoagulantide kasutamine hõlmab sekkumist hemostaatilisse süsteemi, määravad ravimid ainult asjakohane uurimine ainult arsti poolt.

Vastunäidustused

Kuna antikoagulantide kliinilise-farmakoloogilise rühma ravimid mõjutavad vere hüübimist, vähendatakse seda, esile tõstetakse mitmeid patsiendi keha patoloogilisi ja füsioloogilisi seisundeid, kus nende kasutamine on vastunäidustatud:

• Kaksteistsõrmiksoole haavand või maohaavand, millega kaasneb limaskesta defekti teke ja selle perioodiline veritsus.
• Üks aju veresoonte aneurüsm (seina kujuline väljaulatuv osa), mis suurendab oluliselt aine verejooksu tõenäosust.
• Portaalhüpertensioon - maksa vererõhu tõus veresoonte veenisüsteemi veres. Patoloogiline seisund kaasneb kõige sagedamini tsirroosiga (sidekiu kiudude asendamise protsess).
• K-vitamiini ebapiisav sisaldus organismis (enne kaudsete antikoagulantide grupi määramist on väga oluline kaaluda võimalikku hüpovitaminoosi).
• Trombotsütopeenia on vereliistakute arvu vähenemine vereühiku kohta (vereplekid, mis on otseselt seotud verehüübe moodustumisega).
• Leukeemia on kasvaja patoloogia, mille puhul mõjutatakse peamiselt lümfoidseid või müeloidseid hemopoeetilisi idusid punases luuüdis.
• Onkoloogiline protsess, kus inimkehas paikneb healoomuline või pahaloomuline kasvaja.
• Süsteemse vererõhu märkimisväärne suurenemine.
• Maksa või neerude funktsionaalse aktiivsuse ebapiisavus.
• Crohni tõbi on mittespetsiifiline põletik, mis paikneb jämesoole seintes ja mida iseloomustab haavandite vormis defektide teke.
• Krooniline alkoholism.

Enne otseste või kaudsete antikoagulantide väljakirjutamist peab arst tagama, et patsiendile ei ole vastunäidustusi.

Otsetoimelised antikoagulandid

Otsetoimelise antikoagulantide loetelu keemilise struktuuri järgi sisaldab 3 rühma:

• Hepariinid on loodusliku päritoluga ühenditel põhinevad preparaadid. Ravimid on saadaval mitmes ravimvormis, nimelt salv või kreem välispidiseks kasutamiseks, samuti nahaaluste süstide lahus.
• Madala molekulmassiga hepariinid on loodusliku hepariini keemiline modifikatsioon, millel on teatud positiivsed omadused. Valmistised on saadaval ka ravimvormi salvina, kreemina või parenteraalseks subkutaanseks manustamiseks. Esindaja on faksipariin.
• Hirudiin on looduslikult esinev ühend, millel on hepariiniga sarnane keemiline struktuur, leechi süljes.
• Naatriumvesinitraati, keemiliselt sünteesitud ühendit soola kujul, kasutatakse lahuse valmistamiseks, mis süstitakse parenteraalselt (subkutaanselt või intramuskulaarselt).
• Lepirudiin on hepariini keemiliselt sünteesitud analoog, mille tunnuseks on võimalus kasutada seda suukaudsete ravimvormidena tablettide või kapslite kujul.

Tänapäeval said kõige tavalisemad kliinilised jaotused ravimeid, mis põhinevad hepariinil ja selle madala molekulmassiga analoogidel. Fraxipariini kasutatakse peamiselt süstidena, hepariin on ette nähtud kohalikuks kasutamiseks (Lioton, hepariini salv, hepatombiin).

Kaudsed antikoagulandid

Keemilise struktuuri kohaselt hõlmavad kaudsed antikoagulandid kahte peamist ravimit:

• Monokumariinid on keemilised ühendid, mis inhibeerivad K-vitamiini sünteesi, mis on vajalik verehüübe tekkeks. Neid toodetakse peamiselt tablettide või kapslite kujul. Vere hõrenemise ravimid hõlmavad selliseid esindajaid - Warfarin, Markumar, Sinkumar. Neid kasutatakse peamiselt antikoagulantidena kardiovaskulaarse süsteemi patoloogia keerulise ravi ajal.
• Dikoumariin - monokumariini keemiliselt sünteesitud analoog - on saadaval tablettidena, mida nimetatakse ka dikoumariiniks. Neid kasutatakse peamiselt mitmesuguste vaskulaarsete haiguste integreeritud raviks ja ennetamiseks, millega kaasneb suur intravaskulaarse trombi moodustumise oht.

Kaudsete antikoagulantide rühmast on eraldi välja toodud ühendi indandioon, millel on üsna kõrge toksilisus, samuti kõrvaltoimete sagedane areng.

Kõrvaltoimed

Antikoagulantide kliinilise ja farmakoloogilise rühma ravimite kasutamise taustal on võimalik negatiivsete reaktsioonide tekkimine, mida tavaliselt väljendavad suurenenud verejooks. Risk suureneva intensiivse verejooksu tekkeks suureneb, eriti ravimite, otseste või kaudsete antikoagulantide manustamise korral, ilma et võetaks arvesse vastunäidustuste võimalikku esinemist. Kõige sagedamini võivad pärast antikoagulantide kasutamise algust tekkida sellised kõrvaltoimed:

• Erineva lokaliseerimise ja intensiivsusega arteriaalsete või veenilaevade veritsemine.
• Põletikuline reaktsioon otseste või kaudsete antikoagulantide süstimisvormide piirkonnas.
• Trombotsütopeenia - vereliistakute arvu vähenemine vereühiku kohta.
• Maksa funktsionaalse seisundi rikkumine elundi kudedes põletikulise protsessi tekkega.
• Muutused neerude töös, mis võivad avaldada funktsionaalse aktiivsuse puudumist.
• Nahalööbe ilmnemine, mis on sageli tingitud allergilisest reaktsioonist fraktsioneerimata hepariinile (UFH), on seetõttu soovitatav kasutada tänapäevaseid otseseid antikoagulante, mis põhinevad madala molekulmassiga hepariinidel. Raske allergiline reaktsioon võib kaasneda angioödeemi, angioödeemi või urtikaariaga.

Kasvav verejooks, mis tekkis otsese või kaudse toimega antikoagulantide kasutamise taustal, nõuab kiiret meditsiinilist abi, kuna need on patsiendile eluohtlikud tingimused.

Trombotsüütide vastased ained

Kliinilistel farmakoloogilistel antiaggregantidel on võime vähendada vere viskoossust. Ravimite toimemehhanismid, mis põhinevad trombotsüütide otsesel mõjul, põhjustavad agregatsiooni protsessi katkemist väikeste verehüüvete moodustumisega. Trombotsüütide vastaste ainete kliinilise-farmakoloogilise rühma ravimeid kasutatakse tavaliselt kardiovaskulaarse patoloogia kompleksses ravis komplikatsioonide, nagu trombemboolia, vältimiseks. Neid võib kasutada kombinatsioonis kaudsete antikoagulantidega. Atsetüülsalitsüülhape, Aspirin-Cardio, klopidogreel on trombotsüütide vastased ained.

Antikoagulantide kasutamine kaasaegses meditsiinis on võimaldanud vältida suurt hulka erinevaid trombemboolia arenguga seotud komplikatsioone. Neid ei saa kasutada ilma arsti määramata, sest see võib põhjustada tõsiseid kõrvaltoimeid.