Antihüpertensiivsed ravimid (liigitus)

Selles väga huvitavas artiklis või pigem loengus tutvustame antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsiooni, mis esitatakse selgete ja kergesti meeldejäävate tabelite kujul.

Pärast esitatud materjali uurimist on kerge mõista, millised ravimid vähendavad survet paremini, kuna need on kombineeritud, st sisaldavad need efektiivseid antihüpertensiivseid ravimeid, mis sisaldavad erinevaid farmakoloogilisi rühmi.

Angiotensiin 2 antagonistid: ravimid

Allpool on toodud angiotensiin 2 antagonistide tabeliline klassifikatsioon ja ravimi ja kardioloogia kõige sagedamini kasutatavate ravimite loetelu, et vähendada survet.

Antihüpertensiivsed ravimid: ravimite loetelu ja nende kasutamise mõju

Hüpertensiivne südamehaigus on kogu kardiovaskulaarse patoloogia kõige levinum haigus. See mõjutab iga arenenud riigi 5. elanikku ja on paljudel juhtudel surma põhjus. Seetõttu pööratakse suurt tähelepanu haiguse põhjuste uurimisele, ennetus- ja ravimeetoditele. Ravi jaoks võetakse antihüpertensiivseid ravimeid, mis koosnevad suurest hulgast rühmadest ja esindajatest ning millel on palju mõju, mis on kasulik kehale, ning paljud kõrvaltoimed.

Ametisse nimetamise ja provokateerijate AD reeglid

Arteriaalne hüpertensioon on tuntud juba pikka aega ja seetõttu on selle ravile pööratud suurt tähelepanu. On läbi viidud palju kliinilisi uuringuid, mille käigus käsitleti arteriaalse hüpertensiooni raviks mõeldud ravimite väljakirjutamise põhimõtete küsimust. Selle tulemusena oli olemas ravimite kasutamise reeglite loetelu ja iga arst on kohustatud neid järgima:

• See peaks algama raviga mitteseotud ravist, nimelt kaalukontrollist, suitsetamisest loobumisest ja alkoholi joomisest, soola- ja loomsete rasvade tarbimise vähendamisest ning regulaarsest treeningust.
• Peamiselt määras ravimite väikesed annused minimaalse kõrvaltoimega.
• Kui ettenähtud annus on patsiendi kehas hästi vastu võetud, kuid antihüpertensiivne toime on ebapiisav, suurendatakse annust aeglaselt, kuni soovitud tulemus saavutatakse.
• Soovitatav on määrata antihüpertensiivsete ravimite kombinatsioon. Praegu on välja töötatud skeemid mitme ravimi samaaegseks raviks.
• Kui teise ravimiga ettenähtud ravim ei põhjusta tulemust ega avalda kahjulikku mõju, siis asendatakse see teise grupi ravimiga, ilma et see muutuks.
• Eelistatakse pikaajalise antihüpertensiivse toimega ravimeid, kuna see on patsiendile lihtsam ja kõrvaldab võimalikud suured vererõhu kõikumised.

On vaja alustada ravi kehakaalu korrigeerimisega ja halbade harjumuste tagasilükkamisega.

Inimestel toimub vererõhu reguleerimine mitmel viisil, millel on homöostaasi süsteemis sama väärtus. Vererõhk tõuseb veresoonte kogu perifeerse resistentsuse suurenemise, vereringe ringluse suurenemise (BCC) suurenemise, samuti verevoolu minutis (IOC). Narkomaaniaravi eesmärk on korrigeerida korraga üht või mitut linki.

Narkootikumide klassifikatsioon

Paljudel ravimitel on antihüpertensiivne toime, kuid mitte kõiki neid kasutatakse kõrgvererõhu raviks. Selle põhjuseks on asjaolu, et ravi kestab kaua ja mõnedel patsientidel jätkub see kogu elu. Antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon:

1. Kesk- ja perifeerse toimega neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid.
2. Vasodilaatorid
3. Diureetikumid.
4. Angiotensiini inhibiitorid.

Enne arteriaalse hüpertensiooni raviks mõeldud ravimi määramist peab arst määrama haiguse tekke. Põhjuse põhjal koostatakse ülaltoodud klassifikatsiooni alusel antihüpertensiivsete ainete loetelu. Arst peab hindama tõenäolisi kõrvaltoimeid konkreetsel patsiendil ja valima kõige sobivamad raviainete esindajad. Samuti tasub tähelepanu pöörata kuludele, sest paljud pillid ei võimalda patsiendile.

Kõige sagedamini kasutatav rõhu alandavate ainete rühm, kuna sellel on hea efektiivsus, väike kõrvaltoimete arv ja madalad kulud. Toimemehhanism on vähendada naatriumioonide kontsentratsiooni kehas. Selle tulemusena väheneb BCC ja arterioolide laienemine vasokonstriktiivsete impulsside tundlikkuse künnise vähenemise tõttu.

Tiasiiddiureetikumid on parim hüpertensiooni ravi. Nad töötavad pikka aega piisava paranemisvõimega ja neil ei ole normaliseeritud manustamisel tõsiseid tüsistusi. On kindlaks tehtud, et annuse ja hüpotensiivse toime avaldumise vahel ei ole seost ning seetõttu on need kõrvaltoimete vältimiseks ette nähtud minimaalsetes kontsentratsioonides. Kõige populaarsem tiasiid on hüdroklorotiasiid, kuna see ei too kaasa tavalise toitumise korral kaaliumi liigset eemaldamist ja säilitab ka antihüpertensiivse toime ka pärast diureetilise toime kadumist. Kõrvaltoimed on väga väikesed väikeste annuste tõttu. Tiasiide ei kasutata südamepuudulikkuse tõttu vererõhu ebapiisava toime tõttu.

Fluoretika stimuleerib naatriumioonide kontsentratsiooni vähenemist organismis.

Loop-diureetikumid on tugevamad kui tiasiidid, kuid suurte annuste manustamisel võib see põhjustada raskeid elektrolüütide häireid. Need avalduvad hüpokaleemia, hüpokaltseemia ja hüpokaleemia esinemises. Samuti viib ototoksilisuse tõttu pöördumatu kurtus.

Kaaliumi säästvad diureetikumid ei kehti iseenesest, kuna neil ei ole soovitud mõju. Seetõttu kasutatakse neid hüpokaleemia vältimiseks ainult koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Kõrvaltoimed on nõrgad ja kõige ebasoodsamad on kaaliumi liigne kogunemine veres. Samuti aitab spironolaktoon kaasa günekomastia tekkimisele.

• Neurotroopsed ravimid

Neurotroopsed antihüpertensiivsed ravimid vähendavad sümpaatilise närvisüsteemi tooni. Selle rühma kaasaegsed ravimid on jagatud kesk- ja perifeerseks. Keskmiselt toimivatest ravimitest kasutatakse kõige sagedamini klofeliini (klonidiini) ja metüülpopat. Tsentraalse toimega preparaadid vähendavad perifeerset resistentsust, stimuleerides vasomotoorse keskuse alfa-2-adrenoretseptoreid. Klonidiin toimib otseselt ja metüüldopa on eelnevalt konverteeritud alfa-metüülnoradrenaliiniks. Metüüldopa on kõrge vererõhu raviks rasedatel ja eakatel patsientidel ohutu. Klonidiini omakorda kasutatakse sageli hüpertensiivse kriisi leevendamiseks.

Perifeersete neurotroopsete ravimite rühmast kasutatakse ganglioblokkereid, sümpatolüüte ja adrenoblokkereid. Ganglioblokaatoreid ei kasutata pikaajaliseks raviks, kuna need blokeerivad kogu vegetatiivse süsteemi, mis on täis mitmeid komplikatsioone. Nad valitakse hüpertensiivse kriisi leevendamiseks kõige sagedamini Hexamethonia abil.

Sümpaatikume kasutatakse harva, sest need on aeglased ja põhjustavad sageli kõrvaltoimeid. Siiski võib neid kasutada kombineeritud pillides. Kuid see ei ole alati mugav, sest sel moel ei ole võimalik annust kohandada.

Beeta-blokaatorid on hüpertensiooni ravis võtmetähtsusega. Nende hulgas on kõige kuulsam Labetalol. Alfa-blokaatoritel on palju kõrvaltoimeid. Sel põhjusel võtavad arstid pikaajaliseks raviks neid ainult eesnäärme adenoomiga patsientidele.

Vasodilataatoritel on otsene mõju veresoonte seina silelihastele, millega kaasneb selle laienemine. Need on suunatud ka arterioolidele ja naatriumnitroprussiidile lisaks veenudele. Naatriumnitroprussiid ja Fenoldopam on kõige võimsamad ja kiiremini toimivad ravimid ning Minoksidiil on parim suukaudne antihüpertensiivne ravim.

Ravimit kasutatakse sümpaatilise närvisüsteemi tooni vähendamiseks.

Naatriumnitroprussiid kehtib kuni 15 minutit ja seetõttu kasutatakse seda ainult hüpertensiivse kriisi ja ägeda südamepuudulikkuse leevendamiseks. Ülemäärase vooluga vereringesse võib tekkida tõsine tühjenemine, mis väljendub atsidoos, hüpotensioon ja nõrkus, mis lõpuks lõpeb surmaga.

Diasoksiid toimib tugevalt 12 tundi. See on ette nähtud hüpertensiivseteks kriisideks, kuid hiljuti on selle kasutamise sagedus täpse annuse raskuse tõttu oluliselt vähenenud. Liigne hüpotensioon võib põhjustada isheemiat ja müokardiinfarkti.

Minoksidiil on efektiivne 24 tundi, põhjustades tugevat antihüpertensiivset toimet. Ravi Minoxidiliga kaasneb tahhükardia ja naatriumi retentsioon. Lisaks põhjustab see peavalu, higistamist ja hüpertrikoosi. Muide, viimast efekti on kasutatud Regeini kreemjas kiilaspäisuga inimestel.

Hydralazine'i kasutatakse rasedatel hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Seda ravimit kasutatakse alati kombinatsioonis beeta-blokaatoritega tahhükardia vältimiseks ja diureetikumiga, et vältida naatriumi ja vee retentsiooni. Suurte annuste määramisel põhjustab süsteemse erütematoosse luupuse pöörduvat sündroomi.

Otsesed vasodilataatorid. Ravige esmatasandi ravimeid AG ja stenokardia kombinatsioonis. Nende prototüüp on nifedipiin. Kaltsiumi antagonistid blokeerivad sama nime retseptoreid, millega kaasneb arterite lõdvestumine, südame lihaste kontraktiilsuse vähenemine ja juhtivuse vähenemine sünraatilises ja atrioventrikulaarses sõlmes. Toime põhjal kasutatakse neid antiangioloogiliste, antihüpertensiivsete, antiarütmikumidena.

Verapamiil ja diltiaseem vähendavad südame löögisagedust ja müokardi kontraktiilsust. Nad laiendavad ka arterioole. Neid ei saa kasutada koos beetablokaatoritega müokardi ja juhtivuse sarnasuse tõttu.

Dihüdropüridiini kaltsiumi antagonistid jagunevad kolmeks põlvkonnaks ja neil on kõige tugevam toime kõigi kaltsiumi antagonistide seas. Neil on veresoonte laiendamisega antihüpertensiivne toime, millega kaasneb ka südame koormuse vähenemine. Dihüdropüridiini antagonistide eripära on kaudne mõju müokardile, mis võimaldab neid määrata juhtivushäiretega ja esialgse bradükardiaga patsientidele. Selle rühma populaarsed ravimid: Nifedipine, Klevidipin. Nad toimivad kiiresti ja seetõttu esineb kõrvaltoimeid peaaegu kohe, kui inimene on võtnud antihüpertensiivse kaltsiumi antagonisti. Võib esineda peavalu, näo naha punetust, sümpaatilise närvisüsteemi tooni suurenemist, mis väljendub refleksse tahhükardia all.

Rühma kuuluvad ACE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriv ensüüm) ja angiotensiin II retseptori antagonistid. Mõlemal rühmal on sama kõrge efektiivsus, kuid täiesti erinev eesmärk.

Kõige kuulsamad AKE inhibiitorid: Captopril, Enalapril, Lisinopriil ja uue põlvkonna Zofenoprili antihüpertensiivne ravim. Kõik grupi liikmed on määratud suukaudselt, nad toimivad 24 tundi (va kaptopriil - 6 tundi) ja aktiveeruvad pärast maksa hüdrolüüsi (välja arvatud Lisinopril). Captoprili kasutatakse sageli kiirabi andmiseks kiirabi korras.

AKE inhibiitorite toimemehhanism on suunatud ensüümile peptidüüldipeptidaas, mis muundab angiotensiin I angiotensiin II-ks ja tugevam sisemine vasodilataator bradükiniin on kaitstud. Angiotensiin II-l on kaudne mõju sümpaatilisele närvisüsteemile, vähendades selle tooni. Samuti vähendab see aldosterooni moodustumist, mis säilitab naatriumi ja vett, ning seega suurendab päevase diureesi teket. Selle tulemusena registreeritakse vereringe vähenemine, kogu perifeerse resistentsuse, arteriaalse rõhu, südamelihaste surve ja neerude verevoolu vähenemine. Kuna müokardi töö on lihtsam, võib kroonilise südamepuudulikkuse korral lubada ACE inhibiitoreid.

Neid ravimeid ei saa võtta koos kaaliumi säästvate diureetikumidega, kuna AKE inhibiitorid säilitavad organismis kaaliumi. Kõrvaltoimed on haruldased. Kuiv köha on tavalisem. AKE inhibiitorid on embrüotoksilised ja seetõttu on keelatud neid raseduse 2. ja 3. trimestril kasutada. Neeruarteriid ja angioödeemi esinemist ajaloos ei saa määrata ega kahepoolset stenoosi määrata.

Ravimit kasutatakse kõige sagedamini kiirabi osutamisel.

Angiotensiin II retseptori antagonistidel on sarnane toime, kuid palju kõrgem. Sellesse rühma kuuluvad Lozartan, Valsartan, Eprosartan ja teised. Kui teile manustatakse, võib tekkida seljavalu, kõhulahtisus, sinusiit, farüngiit, pearinglus ja muud kõrvaltoimed.

Mõned tootjad toodavad ravimite toimemehhanismi põhjal antihüpertensiivsete ravimite ratsionaalset kombinatsiooni. See on patsiendile mugav, sest ta ei pea korraga mitu tabletti jooma. Toimeainete kombinatsioonide loetelu, mida arstid praktikas sageli kasutavad:

1. Adelfan - sisaldab 0,1 mg reserpiini koosseisu koos 10 mg dihüdralasiiniga.
2. Acenosine - sisaldab 0,1 mg reserpiini koostises 0,5 mg dihüdroergokristiini, 5 mg klopamiidi.
3. Gizaar - sisaldab 50 mg losartaani ja 12,5 mg hüdroklorotiasiidi.
4. Koenit - sisaldab 20 mg enalapriili koostises 12,5 mg hüdroklorotiasiidi.
5. Cristepin - sisaldab 0,1 mg reserpiini koostises 0,58 mg dihüdroergokristiini, 5 mg klopamiidi.
6. Metopress - sisaldab 100 mg metoprolooli koos 12,5 mg sgidrohlorotiazidomiga.
7. Neokristepiin sisaldab 0,1 mg reserpiini, 0,5 mg dihüdroergokristiini, 25 mg kloortalidooni.
8. Cinepres - sisaldab 0,1 mg reserpiini, 0,6 mg koergergiini ja 10 mg hüdroklorotiasiidi.
9. Tarka - sisaldab 2 mg Trandolapril'i koos 180 mg verapamiiliga.
10. Tenoorne - sisaldab 100 mg atenolooli, 25 mg kloortalidooni. Samad komponendid, kuid kaks korda väiksemad annused tablettides Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - sisaldab pindolooli 10 mg koostises koos 5 mg klopamiidiga.

Kombineeritud ravimid sisaldavad kõige populaarsemaid toimeainete suhteid. Selline antihüpertensiivne ravi ei ole alati vastuvõetav, sest mõnedel patsientidel tuleb annus arvutada individuaalselt. Seetõttu ei määra need inimesed kombinatsioonravimeid.

Kõrge vererõhu raviks tekkis mitmesuguseid ravimeid, mis moodustavad antihüpertensiivsete ravimite peamised rühmad. Neil on erinevad toimemehhanismid, mis võimaldavad neil määrata erinevate etioloogiate hüpertensiooni. Seetõttu uurib arst alati enne ravi määramist patoloogia põhjust. Ja alles pärast haiguse diagnoosi näeb ette ravi.

Kui kerge hüpertensiooniga saab ravida monoteraapiat, mida täiendab vererõhu mittekorrigeerimine. Mõõduka kuni raske AH puhul on ette nähtud kombineeritud ravi, sealhulgas 3-4 ravimi loetelu. See võimaldab kiiresti stabiliseerida ja säilitada soovitud vererõhku.

Antihüpertensiivsed ravimid: klassifikatsioon, kuidas toimida

Hüpertensiooni peetakse üheks kõige levinumaks südame-veresoonkonna haiguseks. Ilma piisava ravita võib see olla surmav. Selle vältimiseks peate pöörduma spetsialisti poole. Arst viib läbi vajalikud diagnostilised uuringud ja valib sobiva ravimi. Paljud inimesed on huvitatud: antihüpertensiivsed ravimid - mis see on? Nimelt kasutatakse neid tööriistu rõhu vähendamiseks.

Antihüpertensiivsete ravimite omadused

Antihüpertensiivsed (hüpotensiivsed) ravimid on ravimid, mis aitavad vähendada vererõhku. Selle näitaja suurenemine põhjustab mitmeid tegureid:

• veresisu suurenemine veresoontes - see suurendab survet nende seintele;
• perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemine;
• müokardi pumpamise funktsiooni tunnused.

Sõltuvalt nendest rikkumistest valib arst konkreetse ravimi. Kõigil hüpertensiooni ravimitel on erinev toimemehhanism ja need jagunevad mitmeks kategooriaks.

Nende ravimite antihüpertensiivne toime mitte ainult ei aita hoida rõhku normis, vaid aitab vältida ka hüpertensiooni ohtlikke tüsistusi. Nende hulka kuuluvad südameinfarkt, insult, aneurüsm. Lisaks takistavad sellised ravimid suurepäraselt hüpertensiivse kriisi rünnakuid.

Näidustused

Selliste ravimite toimimise põhimõte on suunatud vererõhu vähendamisele. Seetõttu on selliste ainete kasutamise absoluutne näidustus hüpertensioon. Samuti on sellised ained ette nähtud haiguste korral, millega kaasneb see sümptom:

• stenokardia;
• vasaku vatsakese hüpertroofia;
• südamepuudulikkus;
• isheemia

Antihüpertensiivsete ravimite kategooriast tuleks valida optimaalne aine. Kui patsient talub teraapiat hästi, kuid see toime ei ole piisavalt väljendunud, tuleb see ravim kombineerida teiste ravimitega.

Kerge patoloogiaga kombineeritud ravimite kasutamiseks. Konkreetse aine valimisel peaks spetsialist võtma arvesse haiguse päritolu, hüpertensiooni tõsiduse taset, teravate rõhuvahetuste esinemist.

Ravimi retseptide reeglid

Arteriaalse hüpertensiooni raviks ravimitega tulemuste saamiseks tuleks järgida mitmeid soovitusi:

1. On vaja alustada ravi mitte-ravimitega. Selleks peate vähendama kehakaalu, lõpetama suitsetamise ja alkoholi joomist, vähendama soola ja loomsete rasvade kogust toidus. Samuti peaksite süstemaatiliselt spordiga tegelema.
2. Esialgu on soovitatav võtta väike annus ravimit, millel on minimaalne kõrvaltoimete hulk.
3. Kui valitud annus on tavaliselt talutav, suurendatakse seda järk-järgult kuni soovitud tulemuse saavutamiseni.
4. Sageli on vaja kombineerida mitmeid antihüpertensiivseid ravimeid. Tänapäeval on välja töötatud raviskeemid, mis sisaldavad terve rida ravimeid.
5. Kui teine ​​ravim ei anna tulemusi või kahjustab organismi, asendatakse see teise kategooria ainega. Sel juhul jääb esimene tööriist samaks.
6. Eelistatakse vahendeid, millel on pikaajaline hüpotensiivne toime. Inimestele on palju lihtsam ja välditakse surve langust.

Inimkehas toimub rõhu reguleerimine erinevalt. Nad on homöostaasi süsteemis võrdselt olulised.

Oluline: rõhk suureneb veresoonte suurenenud resistentsuse, vereringe ringluse ja verevoolu minuti tõttu. Uimastiravi eesmärk on korrigeerida korraga üht või mitut elementi.

Ravimite liigitamine hüpertensiooniks

Paljudel ravimitel on antihüpertensiivsed omadused, kuid kõiki ei saa kasutada hüpertensiooni raviks. See on tingitud kõrvaltoimete suurest tõenäosusest ja vajadusest kasutada selliseid aineid pikka aega.

Antihüpertensiivsete ravimite valimisel kasutage järgmist klassifikatsiooni:

• diureetikumid (diureetikumid);
• angiotensiini konverteeriva ensüümi (ACE) inhibiitorid;
• angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB-d, sartaanid);
• kaltsiumi antagonistid;
• beetablokaatorid.

Need ravimid hüpertensiooni raviks on väga tõhusad. Neid võib kasutada esialgses ravis - üksi või erinevates kombinatsioonides.

Spetsiaalsete ravimite valimisel peab arst arvestama täpseid rõhu näitajaid, haiguse kulgu, kaasnevate patoloogiate esinemist. Eriti olulised on südame-veresoonkonna süsteemi kahjustused.

Igal juhul tuleb hinnata kõrvaltoimete ohtu, erinevate kategooriate ainete kombinatsiooni võimalust ja olemasolevat kogemust hüpertensiooni ravis konkreetsel patsiendil.

Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid

Sellised arteriaalse hüpertensiooniga ravimid on väga tõhusad. Need on ette nähtud paljude kõrgsurvepatsientide jaoks. Selliste fondide loend sisaldab:

Rõhuindikaatoreid reguleerivad neerud, nimelt reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem. Laeva seinte toon ja sellest tulenevad rõhuväärtused sõltuvad selle korrektsest toimimisest. Liigse angiotensiin II kogusega täheldatakse kopsu tsirkulatsiooni veresoonte spasmi. See on täis perifeerse vaskulaarse resistentsuse suurenemist.

Et tagada siseorganite normaalne vereringe, hakkab süda toimima suurenenud koormustega. Selle tulemusena siseneb veres laevadesse suurenenud rõhu all.

Angiotensiin I sünteesi aeglustamiseks angiotensiin I-st ​​peaksite kasutama ravimeid, mis blokeerivad biokeemiliste transformatsioonide selles etapis osaleva ensüümi. Lisaks vähendavad AKE inhibiitorid kaltsiumi vabanemist, mis on seotud veresoonte seinte vähendamisega. See aitab vähendada nende spasme.

AKE inhibiitorite kasutamine vähendab südame ja veresoonte tüsistuste riski - insult, kompleksne südamepuudulikkus, südameatakk. Samuti võivad need tööriistad vähendada sihtelundi kahjustuste taset - eriti neerude ja südame. Kui patsiendil on juba südamepuudulikkus, paraneb selliste ainete kasutamisega seotud patoloogia prognoos oluliselt.

Selle ravimikategooria olemuse tõttu tuleb neid määrata neeruhaigusega ja kroonilise südamepuudulikkusega inimestele. Neid tablette kasutatakse ka arütmiaga patsientide, müokardiinfarkti raviks.

Neid võib kasutada eakad inimesed ja diabeediga inimesed. Mõnes olukorras on need ravimid ette nähtud isegi rasedatele naistele. Kuid ainult arst võib neid välja kirjutada.

AKE inhibiitorite negatiivne külg on kõrvaltoimete sagedane esinemine. Need ilmuvad kuiva köha all. Selle esinemine on tingitud bradükiniini metabolismi halvenemisest. Lisaks esineb olukordi, kus angiotensiin II süntees toimub ilma erilise ensüümita - väljaspool neerusid. Seetõttu on AKE inhibiitorite efektiivsus oluliselt vähenenud ja ravi on teise aine valik.

Vastunäidustused selliste vahendite kasutamise kohta vererõhu alandamiseks on järgmised:

• oluline kaaliumisisaldus veres;
• angioödeem selliste vahendite kasutamisel minevikus;
• äkiline neeruarteri stenoos.

Angiotensiin II retseptori blokaatorid

See on küllaltki kaasaegne ja tõhus vahend. Lisaks AKE inhibiitoritele aitavad nad vähendada angiotensiin II toimet. Selliste ravimite manustamiskoht ei ole siiski piiratud ühe ensüümiga.

Angiotensiin II retseptori blokaatoritel on laiem toime. Antihüpertensiivne toime on tingitud angiotensiini seondumise katkestamisest erinevate organite rakkude retseptoritele. Tänu suunatud tegevusele on võimalik veresoonte seinu lõõgastuda ja stimuleerida liigse soola ja vedeliku eritumist neerude kaudu.

Selle kategooria antihüpertensiivsete ravimite loend sisaldab järgmist:

Sellised ained võivad saavutada häid tulemusi neeru- ja südamehaiguste korral. Lisaks sellele ei tekita nad peaaegu mingeid kõrvaltoimeid ja on hästi talutavad pikaajalise kasutamise korral. Seetõttu määravad arstid seda ravimikategooriat üsna sageli.

Selliste ravimite kasutamise peamisteks vastunäidustusteks on rasedus, allergiad, neeruarteri stenoos, kõrgenenud kaaliumisisaldus organismis.

Diureetikumid

See on üsna ulatuslik ravimirühm, mis on sageli ette nähtud hüpertensiooni tekkeks. Diureetikumide abil on võimalik eemaldada keha liigsest soolast ja vedelikust. See võimaldab vähendada vereringet, vähendada veresoonte ja südame koormust ning saavutada nende lõõgastumine.

Selliste fondide kategooriad on mitmed, millest igaühele on iseloomulikud teatud tunnused. Tiasiiddiureetikumid on väga populaarsed. Nende hulka kuuluvad hüpotiasiid, hlortalidoon, indapamiid. Nende efektiivsuse poolest ei ole nad halvemad kui beetablokaatorid, AKE inhibiitorid ja muud antihüpertensiivsete ravimite kategooriad, kuid neid kasutatakse sageli koos nendega.

Selliste ainete kõrgemad kontsentratsioonid võivad põhjustada elektrolüütide metabolismi häireid. Samuti on oht muutuda süsivesikute ja lipiidide ainevahetuses. Siiski on väike kogus selliseid ravimeid täiesti ohutu isegi pikaajalise kasutamise korral.

Tiasiidravimeid määratakse tavaliselt kombinatsioonis AKE inhibiitoritega ja angiotensiin II retseptori antagonistidega. Neid võib kasutada vanaduses, diabeedi ja ainevahetushäiretega. Selliste ainete kasutamise peamine vastunäidustus on podagra olemasolu.

Järgmine diureetikumide kategooria on kaaliumi säästvad ravimid. Neil on pehmem mõju. Selliste ravimite toimimise põhimõte põhineb aldosterooni toime blokeerimisel. See aine on antidiureetiline hormoon, mis säilitab organismis vedeliku. Vähendatud rõhk saavutatakse soola ja vedeliku eemaldamisega. Kuid magneesiumi, kaltsiumi ja kaaliumi ioonid on salvestatud.

Sellesse kategooriasse kuuluvad ravimid hõlmavad amiloriidi, spironolaktooni, eplerenooni. Need on määratud inimestele, kellel on krooniline südamepuudulikkus ja südame etioloogia tugev turse. Neid võib kasutada refraktaarse hüpertensiooni raviks, mida on raske ravida teiste ravimikategooriatega.

Kaaliumi säästvad diureetikumid mõjutavad neerude aldosterooni retseptoreid ja võivad põhjustada hüperkaleemiat. Seetõttu on neil keelatud kasutada ägeda ja kroonilise neerupuudulikkuse korral.

Loopbacks nagu Edecrin ja Lasix on agressiivsemad. Kuid need aitavad vähendada vererõhku palju kiiremini kui teised ravimid.

Seda ravimite kategooriat ei tohiks kasutada pikka aega, kuna on olemas ainevahetushäirete suur tõenäosus. See on tingitud elektrolüütide eritumisest vedelikuga. Selliseid aineid saab edukalt kasutada hüpertensiivsete kriiside leevendamiseks.

Kaltsiumi antagonistid

Kaltsium on seotud lihaskiudude vähendamisega ja veresoonte seinad ei ole erand. Selle kategooria rahaliste vahendite eesmärk on vähendada kaltsiumioonide sattumist veresoonte silelihasrakkudesse. Selle tõttu väheneb nende tundlikkus vasopressori komponentide suhtes, mis tekitavad vasospasmi.

Kaltsiumi antagonistide loend sisaldab järgmisi ravimeid:

• fenüülalküülamiinid - Verapamiil;
• bensotiasepiini antagonistlik kaltsium - diltiaseem;
• dihüdropüridiinid - Felodipiin, Amlodipiin.

Nende kategooriate antihüpertensiivsed ravimid erinevad nende toime poolest veresoonte seintele, juhtivale süsteemile ja müokardile. Nii toimivad Felodipine ja Amlodipine peamiselt anumatele, põhjustades nende tooni vähenemist. Sel juhul ei muutu südame toimimine.

Verapamiil ja diltiaseem mõjutavad lisaks hüpotensiivsele toimele ka südame toimimist. Need põhjustavad südame löögisageduse vähenemist, nii et neid saab kasutada arütmiateks. Vähendades hapniku vajadust, leevendab verapamiil valu stenokardias.

Mitte-dihüdropüridiini sisaldavate ainete määramisel tuleb kaaluda võimalikke bradükardiaid ja teisi bradüarütmia tüüpe. Neid aineid ei tohi kasutada raske südamepuudulikkuse ja atrioventrikulaarse blokaadi korral. Samuti ei saa neid kombineerida intravenoossete beetablokaatoritega.

Kaltsiumi antagonistid ei mõjuta ainevahetust, vähendavad vasaku vatsakese hüpertroofiat ja aitavad vähendada insuldi riski.

Beetablokaatorid

Sellesse kategooriasse kuuluvad sellised vahendid nagu Nebivolol, bisoprolool, Atenolool. Sellistel ainetel on hüpotensiivne toime südame väljundi vähenemise ja reniini moodustumise tõttu neerudes, mis provotseerib veresoonte spasmi.

See ravimirühm võimaldab teil reguleerida südame rütmi ja tekitada antianginaalset toimet. Seetõttu määratakse beetablokaatorid sageli hüpertensiivsetele patsientidele, kellel on südame isheemiatõbi ja krooniline südamepuudulikkus.

See antihüpertensiivsete ravimite kategooria tekitab muutusi süsivesikute ja rasvade ainevahetuses ning võib samuti suurendada kehakaalu. Seetõttu ei tohiks neid kasutada diabeedi ja teiste ainevahetushäirete all kannatavate inimeste suhtes.

Vahendid, millel on adrenoblokiruyuschie omadused, provotseerivad bronhide spasmi ja põhjustavad südame kokkutõmbe aeglustumist. Kuna neid ei saa kasutada inimesed, kellel on bronhiaalastma, on arütmia keerulised vormid, mis hõlmavad atrioventrikulaarset plokki II-III.

Tsentraalselt toimivad ravimid

Tsentraalse toimega ravimid, mis vähendavad vasomotoorse keskuse erutuvust, hõlmavad rahustavaid ja rahustavaid aineid. Nad vähendavad emotsionaalseid reaktsioone, nagu hirm, ärevus, ärrituvus.

Selle kategooria ravimeid kasutatakse haiguse varases staadiumis. Klonidiini peeti selle rühma peamiseks abinõuks pikka aega. Kuid selle kasutamine toob kaasa palju kõrvaltoimeid, mis on seotud kesknärvisüsteemi depressiooniga.

Kuna arstid kirjutavad tavaliselt selle rühma teiste ravimite retsepti. Nende hulka kuuluvad:

Teised ravimid vererõhu vähendamiseks

Hüpertensiooni kõrvaldamiseks võib kasutada ka teisi ravimeid. Ravige patoloogiat nende ravimitega:

• imidasoliiniretseptori agonistid - moksonidiin kuulub sellesse kategooriasse;
• alfa-blokaatorid - nende hulka kuuluvad Kardura ja Prazozin;
• otsesed reniini inhibiitorid - see kategooria on aliskireen.

Imidasoliiniretseptori agonistid mõjutavad närviretseptoreid, mis asuvad nõgus. Nad kutsuvad esile sümpaatilise vaskulaarse stimulatsiooni aktiivsuse vähenemise.

Tähtis: mokonidiin parandab metaboolseid protsesse, vähendab rasvhapete ja triglütseriidide sisaldust veres, suurendab kudede vastuvõtlikkust insuliinile. Tööriistade kasutamine ülekaalulistel inimestel aitab vähendada kaalu.

Reniini otseseks inhibiitoriks on aliskireen. See tööriist vähendab reniini, angiotensiini konverteeriva ensüümi ja angiotensiini sisaldust veres. Seetõttu on võimalik rõhku vähendada. Lisaks on ainel kardioprotektiivne ja nefroprotektiivne toime.

Aliskireenil lasti kombineerida diureetikumide, kaltsiumi antagonistide, beetablokaatoritega. Samal ajal võib angiotensiini retseptori antagonistide ja AKE inhibiitorite kombinatsioon põhjustada neerude düsfunktsiooni. See on tingitud nende toimemehhanismi sarnasusest.

Alfa-blokaatoreid ei saa nimetada valitud ravimiteks. Need on ette nähtud kombinatsioonravi osana kolmandaks või neljandaks aineks. Selliste ainete abil on võimalik normaliseerida rasvade ja süsivesikute metabolismi, et parandada vereringet neerudes. Siiski on neil keelatud kasutada diabeetilist neuropaatiat.

Kaasaegsetele ja kahjututele vahenditele rõhu vähendamiseks on Rasilez ja Olmesartan. Esimene on reniini inhibiitor, teine ​​angiotensiin II retseptori antagonisti kategooriast. Diureetikumidest erineb Torasemiid oma kõrge jõudluse poolest. Lubatud on kasutada pikka aega. Ravim on ohutu eakatele ja diabeetikutele.

Väga populaarsed on ka kombineeritud ained, mis sisaldavad korraga mitmeid ainekategooriaid. Nende hulka kuuluvad Ekvaator. See sisaldab lisinopriili ja amlodipiini.

Antihüpertensiivsed ravimid aitavad toime tulla kõrge vererõhuga ja parandada patsiendi seisundit. Spetsialist peaks valima konkreetse ravimi, võttes arvesse organismi kliinilist pilti ja individuaalseid omadusi. Sellisel juhul ei ole enesehooldusvõimalused vastuvõetamatud.

Antihüpertensiivsed ravimid

Hüpertensiooni raviks kasutage antihüpertensiivseid ravimeid. Need on ainsad vahendid, mis vähendavad survet ja takistavad tagajärgede tekkimist. Viimaste põlvkondade ettevalmistamisel on minimaalne kõrvaltoime ja nõuetekohaselt valitud annusega ei kaasne nende pikaajalise kasutamisega seotud terviseriske.

Antihüpertensiivsete ravimite klassifikatsioon

• Esimese rea ravimid:
  • AKE inhibiitorid;
  • diureetikumid;
  • angiotensiini retseptori blokaatorid;
  • beetablokaatorid;
  • kaltsiumi antagonistid.
• Teise rea ravimid:
  • alfa-blokaatorid;
  • Rauwolfia alkaloidid;
  • tsentraalselt toimivad antagonistid;
  • otsetoimelised vasodilaatorid.

Tagasi sisukorda

Narkootikumide liigid

AKE inhibiitorid

Kõige tõhusamad antihüpertensiivsed ravimid. Rühma omadus on mõju neerupealiste hormoonile, mis säilitab organismis vedeliku, mille tagajärjel rõhk tõuseb. Neil on veresooni laiendav toime ja need ei mõjuta südame löögisagedust ega südame verevoolu hulka. Neid soovitatakse kasutada kroonilise südamepuudulikkusega patsientidel. AKE inhibiitorite pikaajalise kasutamisega saab saavutada uue põlvkonna vererõhu stabiliseerimise. Vastunäidustused on rasedus, imetamine, kõrge kaaliumisisaldus veres.

Pikaajalise kasutamisega AKE inhibiitorid põhjustavad kuiva köha.

Diureetikumid

Selle ravimirühma hüpotensiivne toime omab diureetilist toimet. Nad on võimelised eemaldama inimkehast liigset vedelikku, vähendades seeläbi südame koormust. Podagra põdevaid inimesi ei saa kasutada. Väga sageli on diureetikume ette nähtud koos teiste antihüpertensiivsete ravimitega. Diureetikumide klassifitseerimine:

Furosemiid sobib erakorraliseks raviks, kuid mitte süsteemseks raviks.

• Tiasiid. Nende diureetikumide kombinatsiooni ACE inhibiitorite ja angiotensiini retseptori antagonistidega kasutatakse sageli kõrge vererõhu raviks eakatel ja diabeetikutel. Vastunäidustatud kasutamine neerupuudulikkuse korral.
• Kaaliumi säästvad antihüpertensiivsed ravimid. Hüpotensiivne toime saavutatakse naatriumioonide eemaldamise teel, samas kui kaalium säilib. Nende ravimite (ravimite) loetelu on soovitatav kroonilise südamepuudulikkuse ja südame turse korral. Kroonilise neerupuudulikkuse korral (krooniline neerupuudulikkus) on neid keelatud.
• Loopback Peamine erinevus teistest diureetikumidest on ravimite võime saavutada kiirem hüpotensiivne toime. Valesti valitud ravimi annusega võib rõhk järsult langeda, seejärel kasutatakse hüpertensiivseid aineid. Neid peetakse parimaks hüpertoonilise kriisi leevendamiseks, kuid pikaajaliseks kasutamiseks ei sobi need, kuna nad loputavad elektrolüüte vedelikuga. See tähendab, et silmuse diureetikumid võivad katkestada kõik organismi ainevahetusprotsessid. Peatsükli diureetikumide loend:
  • "Furosemiid";
  • "Torasemiid";
  • "Ethacrynic acid".

Tagasi sisukorda

Blokeerija-beeta

Kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid. Vähendab südame väljundit ja reniini tootmist neerudes, mis põhjustab vasospasmi, põhjustades madalamat survet. Beeta-blokaatorid ravivad hüpertensiooni kombinatsiooni stenokardiaga, arütmia ja kroonilise südamepuudulikkusega. Vastunäidustatud rinnaga toitmise, raseduse, diabeedi, bronhiaalastma korral. Pärast ravi lõpetamist võib tekkida võõrutussündroom.

Kaltsiumi antagonistid

Ravimid, mis on võimelised blokeerima kaltsiumiioonide voolu veresoonte silelihaste rakkudesse, mis vähendab nende spasmi ja vähendab survet. Sellist tüüpi ravimitega antihüpertensiivne ravi vähendab südameinfarkti ja insuldi riski. Seda ei saa kasutada lastel, südame-veresoonkonna puudulikkusega patsientidel, rasedatel ja imetamise ajal. Sõltuvalt keemilisest struktuurist jagunevad kaltsiumi antagonistid järgmistesse tüüpidesse:

• dihüdropüridiinid: Felodipiin, Amlodipiin;
• bensotiasepiinid: diltiaseem;
• Fenüülalküülamiinid: Verapamiil.

Tagasi sisukorda

Neurotroopne

Angiotensiini retseptori blokaatorid

Need on uue põlvkonna ravimid, mis on efektiivsed hüpertensiooni ravis. Neid soovitatakse kasutada pikaajaliseks kasutamiseks, kuna need on hästi talutavad ja neil ei ole palju kõrvaltoimeid ja vastunäidustusi. Te saate määrata patsiente, kellel on südame ja neerude patoloogiad. Angiotensiini retseptori blokaatoreid ei tohi kasutada raseduse, hüperkaleemia ja allergiliste reaktsioonide ajal.

Kombineeritud ravimid: nende omadused ja omadused

Kombineeritud antihüpertensiivsed ravimid sisaldavad nende koostises kahte või enamat toimeainet. Väga sageli on kombineeritud apteegitööriistades järgmised kombinatsioonid:

• AKE inhibiitor ja diureetikum;
• angiotensiini retseptori blokaator ja diureetikum;
• AKE inhibiitor ja kaltsiumikanali blokaator;
• kaltsiumi antagonistid ja beetablokaatorid.

Kombineeritud antihüpertensiivsel ravil on mitmeid eeliseid ja puudusi:

Selliseid ravimeid ei saa koos söögiga võtta.

• Kasu:
  • kasutusmugavus;
  • psühholoogiline ja sotsiaalne mugavus;
  • raha kokkuhoid;
  • kõrvaltoimete esinemise vähendamine.
• Puudused:
  • võimetus kohandada ühe komponendi annust;
  • erinevate ainete maksimaalne mõju ei vasta;
  • ei saa koos söögiga kombineerida.

Tagasi sisukorda

Narkootikumide nimekiri

Tabelis on loetelu kõige tõhusamate antihüpertensiivsete ravimite nimedest:

Kaasaegsed antihüpertensiivsed ravimid

Hüpertensiooni ravimine on näidustatud kõigile patsientidele, kelle vererõhk on kõrgem kui 160/100 mm Hg. Art., Samuti siis, kui elustiili muutmise meetmed ei põhjustanud rõhu normaliseerumist ja on kõrgemad kui 140/90 mm Hg. Art. Vererõhku alandavad ravimid on palju. Sõltuvalt koostisest ja toimemehhanismist jagunevad nad rühmadeks ja isegi alarühmadeks.

Neid ravimeid nimetatakse antihüpertensiivseteks või hüpotensiivseteks. Pakume teile ülevaadet vererõhku alandavatest ravimitest.

Enne uimastite gruppide eraldi uurimist arutleme lühidalt essentsiaalse hüpertensiooni või hüpertensiooni ravimise peamisi põhimõtteid.

Vererõhu alandamiseks kasutatavaid ravimeid võib jagada kaheks suureks rühmaks:
I. esimese rea ravimid. Need on hüpertensiooni raviks valitud ravimid. Neile on soovitatav määrata valdav hulk hüpertensiivseid patsiente. See rühm sisaldab veel 5 ravimirühma:

• angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid (lühendatud ACE inhibiitorid);
• diureetikumid või diureetikumid;
• angiotensiin II retseptori inhibiitorid;
• β-blokaatorid või β-blokaatorid;
• kaltsiumi antagonistid.

Ii. Teise rea ravimid. Essentsiaalse hüpertensiooni pikaajaliseks raviks kasutatakse neid ainult teatud klasside patsientidel, näiteks rasedatel naistel või madala sissetulekuga inimestel, kes ei saa rahalistel põhjustel endale esimese rea ravimite ostmist lubada. Need ravimid hõlmavad:

• α-blokaatorid;
• Rauwolfia alkaloidid;
• a2 tsentraalsed agonistid;
• otsetoimelised vasodilaatorid.

Vaatleme kõiki neid rühmi eraldi.

Kõige tõhusamate antihüpertensiivsete ravimite rühm. Vererõhu langus nende ravimite võtmise ajal tekib veresoonte laienemise tõttu: nende üldine perifeerne resistentsus väheneb ja seetõttu väheneb rõhk. Südame väljundi hulk ja ACE inhibiitori südame kokkutõmbumise kiirus on praktiliselt muutmata, seetõttu kasutatakse neid samaaegselt kroonilise südamepuudulikkusega.

Juba pärast ravimi esimese annuse võtmist selles rühmas märgib patsient vererõhu langust. Mitme nädala jooksul rakendamisel suureneb hüpotensiivne toime ja saavutab maksimaalse taseme.

AKE inhibiitorite kõrvaltoimed on üsna haruldased ja ilmnevad peamiselt obsessiiv-kuivas köhas, maitsekahjustustes ja hüperkaleemia sümptomites (suurenenud kaaliumisisaldus veres). Harva täheldatud ülitundlikkusreaktsioonid AKE inhibiitorile angioödeemi vormis.

Kuna AKE inhibiitorid erituvad peamiselt neerude kaudu, tuleb raske neerupuudulikkusega patsientidel nende ravimite annust vähendada. Selle rühma ravimid on vastunäidustatud raseduse ajal, neeruarteri kahepoolse stenoosi korral, samuti hüperkaleemias.

ACE inhibiitorite klassi peamised esindajad on:

Nagu AKE inhibiitorid, kasutatakse neid laialdaselt hüpertensiooni ravis. Need ravimid suurendavad eritunud uriini kogust, mille tulemuseks on vereringe ja rakuvälise vedeliku vähenemine, südame väljundi vähenemine ja laienenud veresooned - kõik need mehhanismid põhjustavad vererõhu langust. Väärib märkimist, et diureetikumide manustamisel võib tekkida seksuaalne düsfunktsioon.

Diureetikume kasutatakse sageli hüpertensiooni kombinatsioonravi osana: nad eemaldavad liigset vett kehast, mis viibib, kui võetakse palju teisi antihüpertensiivseid ravimeid. Nad on podagra vastunäidustatud.

Diureetikume võib jagada ka mitmeks rühmaks.
1. Tiasiiddiureetikumid. Kõige sagedamini kasutatakse täpselt hüpotensiivse eesmärgiga. Tavaliselt on soovitatav kasutada madalaid annuseid. Raske neerupuudulikkuse korral on see ebaefektiivne, mis on ka vastunäidustus nende vastuvõtule. Kõige sagedamini kasutatav tiasiiddiureetikum on hüdroklorotiasiid (hüpotiasiid). Selle ravimi ööpäevane annus on 12,5-50 mg, vastuvõtu mitmekesisus - 1-2 korda päevas.
2. Tiasiiditaolised diureetikumid. Selle ravimirühma silmapaistvam esindaja on indapamiid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Võtke see reeglina 1,25-2,5-5 mg 1 kord päevas.
3. Loop-diureetikumid. Ravimite oluline roll selles rühmas hüpertensiooni ravis ei mängi, kuid samaaegse südame- või neerupuudulikkuse korral on hüpertensiivsetel patsientidel valitud ravimid. Sageli kasutatakse ägedates tingimustes. Peatsükli diauretikad on:

• Furosemiid (Lasix) - selle ravimi päevane annus on 20 kuni 480 mg, sõltuvalt haiguse tõsidusest, manustamise sagedus on 4-6 korda päevas;
• torasemiid (Trifas, Torsid) - võtke 5-20 mg annus kaks korda päevas;
• etakrünhape (Uregit) - ööpäevane annus on 25-100 mg kahes annuses.

4. Kaaliumi säästvad diureetikumid. Neil on nõrk hüpotensiivne toime ja ka kehast eemaldatakse väike kogus naatriumi, säilitades kaaliumi. Hüpertensiooni raviks kasutatavat iset kasutatakse harva, sagedamini koos teiste rühmade ravimitega. Ärge kasutage raske neerupuudulikkuse korral. Selle klassi silmapaistvamad esindajad on järgmised kaaliumi säästvad diureetikumid:

• Spironolaktoon (Veroshpiron) - ravimi ööpäevane annus on 25-100 mg, vastuvõtu mitmekesisus - 3-4 korda päevas;
• triamtereen - võtke 25-75 mg kaks korda päevas.

Selles grupis on narkootikumide teine ​​nimi Sartaanid. See on kõrge efektiivsusega antihüpertensiivsete ravimite suhteliselt uus klass. Tagage efektiivne 24-tunnine vererõhu kontroll ravimi võtmise ajal 1 kord päevas. Sartaanidel puudub kõige sagedasem AKE inhibiitorite kõrvaltoime - kuiv, häkkimine köha, seepärast asendab PI-i talumatus AKE inhibiitorite suhtes reeglina sartaanidega. Selle rühma ravimid on raseduse ajal vastunäidustatud, neeruarteri kahepoolne stenoos ja hüperkaleemia.

Sartaanide peamised esindajad on:

• Irbesartaan (Irbetan, Converium, Aprovel) - soovitatav võtta 150-300 mg 1 kord päevas;
• Kandesartaan (Candesar, Kasark) - võetud annuses 8-32 g üks kord päevas;
• Losartaan (Lozap, Lorista) - ravimi ööpäevane annus 50-100 mg ühes vastuvõtus;
• Telmisartaan (Prytor, Mikardis) - soovitatav ööpäevane annus 20-80 mg, ühes vastuvõtus;
• valsartaan (Vazar, Diovan, Valsakor) - võtke annus 80-320 mg päevas ühe vastuvõtuga.

Vererõhk on vähenenud β-adrenoretseptorite blokeeriva toime tõttu: südame väljund ja plasma reniini aktiivsus vähenevad. Eriti näidustatud hüpertensiooni korral koos stenokardiaga ja teatud tüüpi arütmiatega. Kuna üks β-blokaatorite toime on südame löögisageduse vähendamine, on need ravimid bradükardia vastunäidustatud.
Selle klassi valmistised jagunevad südame-selektiivseteks ja mitte-südame-selektiivseteks.

Kardioselektiivsed β-adrenoblokkerid toimivad ainult südame ja veresoonte retseptoritele, samas kui need ei mõjuta teisi elundeid ja toimemehhanisme.
Selle klassi ravimite hulka kuuluvad:

• atenolool (atenool, tenolool, tenobeen) - selle ravimi ööpäevane annus on 25-100 mg, annus on kaks korda päevas;
• Beetaksolool (Betak, Betacor, Lokren) - võtke annus 5-40 mg üks kord päevas;
• bisoprolool (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - võtke annus 2,5-20 mg päevas korraga;
• metoprolool (Betalok, Corvitol, Egilok) - ravimi soovitatav päevane annus on 50-200 mg 1-3 annusena;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - võtke 5-10 mg üks kord päevas;
• Tseliprolool (Tseliprol) - võtke 200-400 mg üks kord päevas.

Südame selektiivsed β-blokaatorid mõjutavad mitte ainult südame retseptoreid, vaid ka teisi siseorganeid, nii et nad on vastunäidustatud mitmetes patoloogilistes seisundites, nagu bronhiaalastma, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, diabeet, vahelduv kopsu.

Selle ravimiklassi kõige sagedamini kasutatavad esindajad on:

• propranolool (Anaprilin) ​​- võetud 40... 240 mg päevas 1-3 annusena;
• karvedilool (Coriol, Medocardil) - ravimi ööpäevane annus on 12,5-50 mg, vastuvõtu mitmekesisus - 1-2 korda päevas;
• Labetalool (Abetol, Labetol) - soovitatav on võtta 200-1200 mg päevas, jagades annuse kaheks annuseks.

Nad vähendavad vererõhku hästi, kuid nende toimemehhanismide tõttu võivad need põhjustada väga tõsiseid kõrvaltoimeid.

1. Fenüülalküülamiini derivaadid. Verapamiil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - soovitatav on võtta annuses 120-480 mg päevas 1-2 annusena; võib põhjustada bradükardiat ja atrioventrikulaarset blokaadi.
2. Bensotiasepiini derivaadid. Diltiaseem (Aldizem, Diakordin) - selle päevane annus on võrdne verapamiili omaga ja on 120… 80 mg 1-2 annuses; põhjustab bradükardiat ja AV blokaadi.
3. dihüdropüridiini derivaadid. Neil on tugev veresooni laiendav toime. Võib põhjustada peavalu, näo punetust, südame löögisageduse kiirenemist, jäsemete turset. Selle kaltsiumi antagonistide klassi peamised esindajad on järgmised:

• Amlodipiin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - ravimi ööpäevane annus on 2,5... 10 mg ühe annusena;
• Latsidipiin (Lacipil) - võtke korraga 2-4 mg päevas;
• lerkanidipiin (Zanidip, Lerkamen) - võtke 10-20 mg üks kord päevas;
• Nifedipiin (aeglustatud - pika toimeajaga vormid: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - võtke 20-120 mg päevas korraga;
• Felodipiin (Felodip) - ravimi ööpäevane annus on 2,5-10 mg ühes annuses.

Sageli on esmatasandi antihüpertensiivsed ravimid osa kombineeritud ravimitest. Reeglina sisaldab see 2, harvemini - 3 toimeainet, mis kuuluvad erinevatesse klassidesse, ja seega alandavad vererõhku erinevalt.

Anna meile näiteid selliste ravimite kohta:

• Triampur - hüdroklorotiasiid + triamtereen;
• Tonorma - atenolool + kloortalidoon + nifedipiin;
• Kaptopress - kaptopriil + hüdroklorotiasiid;
• Enap-N-enalapril + hüdroklorotiasiid;
• Liprasiid - lisinopriil + hüdroklorotiasiid;
• Vazar-N - valsartaan + hüdroklorotiasiid;
• Ziak - bisoprolool + hüdroklorotiasiid;
• Bi-Prestarium - amlodipiin + perindopriil.

Praegu kasutatakse suhteliselt harva, reeglina koos esimese rea ravimitega. Selles rühmas on narkootikumide peamiseks väga tõsiseks puuduseks see, et nende pikaajaline kasutamine suurendab südamepuudulikkuse, ägeda aju vereringehäirete (insultide) ja äkksurma riski. Kuid a-blokaatoritel on ka positiivne omadus, mis eristab neid teistest ravimitest: nad parandavad süsivesikute ja lipiidide ainevahetust, mistõttu nad on valitud ravimid hüpertensiooni raviks samaaegse diabeedi ja düslipideemiaga inimestel.

Selle klassi ravimite peamised esindajad on:

• Prazosiin - võtke see 1-20 mg 2-4 korda päevas; Seda ravimit iseloomustab esimese annuse toime: järsk vererõhu langus pärast esimest annust;
• Doksasosiin (Kardura, Zokson) - soovitatav annus - 1-16 mg 1 kord päevas;
• terasosiin (Kornam, Alfater) - 1 - 20 mg päevas ühe vastuvõtu korral;
• Fentoolamiin - 5-20 mg päevas.

Neil on hea hüpotensiivne toime (tekib umbes 1 nädala pärast ravimi regulaarset kasutamist), kuid neil on palju kõrvaltoimeid, nagu uimasus, depressioon, õudusunenäod, unetus, suukuivus, ärevus, bradükardia, bronhospasm, meeste tugevuse nõrgenemine, iiveldus, oksendamine, allergilised reaktsioonid, parkinsonism. Loomulikult on need ravimid odavad, nii et paljud vanemad hüpertensiivsed patsiendid jätkavad nende võtmist. Esimese rea ravimite hulgas on siiski enamiku patsientide jaoks ka rahaliselt taskukohased võimalused: need tuleks võimaluse korral võtta ja rauwolfia tuleks järk-järgult loobuda. Need ravimid on vastunäidustatud raske peaaju arterioskleroosi, epilepsia, parkinsonismi, maohaavandi ja kaksteistsõrmiksoole haavandi, depressiooni, bradükardia ja raske südamepuudulikkuse korral.
Rauwolfia ravimite esindajad on:

• reserpiin - soovitatav on võtta 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 korda päevas;
• raunatiin - võtke skeem, alustades 1 tabletist (2 mg) ööpäevas öösel, suurendades annust iga päev ühe tabletiga, tuues 4-6 tabletti päevas.

Nende ravimite sagedamini kasutatavad kombinatsioonid:

• Adelfaan (reserpiin + hüdralasiin + hüdroklorotiasiid);
• Cinepres (reserpiin + hüdralasiin + hüdroklorotiasiid + kaaliumkloriid);
• Neokristepiin (reserpiin + dihüdroergokristiin + kloortalidoon).

Selle rühma ravimid vähendavad vererõhku, mõjutades kesknärvisüsteemi, vähendades sümpaatilist hüperaktiivsust. Võib põhjustada üsna tõsiseid kõrvaltoimeid, kuid teatud kliinilistes olukordades on hädavajalik, näiteks rasedate naiste hüpertensiooni raviks metüüldopa. Kesk-α2-retseptori agonistide kõrvaltoimed on tingitud nende toimest kesknärvisüsteemile - uimasus, vähenenud tähelepanu ja reaktsioonikiirus, letargia, depressioon, nõrkus, väsimus ja peavalu.
Selle rühma ravimite peamised esindajad on:

• Klonidiini (klofeliini) manustatakse 0,75-1,5 mg 2-4 korda päevas;
• Metüüldopa (Dopegit) - ühekordne annus 250-3000 mg, vastuvõtu mitmekesisus - 2-3 korda päevas; rasedatel naistel hüpertensiooni raviks valitud ravim.

Nende veresoonte mõõduka laienemise tõttu on neil kerge hüpotensiivne toime. Tõhusam süstide kujul, mitte suukaudse manustamise teel. Nende ravimite peamiseks puuduseks on see, et nad põhjustavad “varastada” sündroomi - need kipuvad kokku segama aju verevarustust. See piirab nende sissepääsu ateroskleroosi all kannatavatele isikutele ja see on enamik kõrge vererõhuga patsiente.
Selle ravimirühma esindajad on:

• Bendasool (dibasool) - sisekasutus 0,02-0,05 g 2-3 korda päevas; sagedamini kasutatakse neid intramuskulaarselt ja intravenoosselt, et kiiresti vererõhku alandada - 2-4 ml 1% lahust 2-4 korda päevas;
• hüdralasiin (Apressin) - algannus - 10-25 mg 2-4 korda päevas, keskmine terapeutiline annus - 25-50 g päevas 4 jagatud annusena.

Tüsistusteta hüpertensiivsete kriiside raviks on soovitatav rõhku kohe, kuid järk-järgult vähendada 1-2 päeva jooksul. Selle alusel määratakse ravimid tablettidena.

• Nifedipiin - mida kasutatakse keele sees või selle all (see manustamisviis võrdub intravenoosse efektiivsusega) 5-20 mg; suukaudsel manustamisel ilmneb toime 15–20 minuti pärast, sublingvaalne 5–10 minuti pärast; võimalikud kõrvaltoimed nagu peavalu, raske hüpotensioon, tahhükardia, näo naha punetus, stenokardia sümptomid;
• Kaptopriil - kasutatakse keele all 6,25-50 mg; hakkab toimima 20-60 minuti pärast;
• Klonidiin (klofeliin) - võetakse suu kaudu 0,075-0,3 mg; mõju täheldatakse juba pool tundi; kõrvaltoimed on sedatsioon, suukuivus; selle ravimi kasutamisel arütmiaga patsientidel tuleb olla ettevaatlik;
• Nitroglütseriin - soovitatav annus on 0,8–2,4 mg keelealuse (keele all); hüpotensiivne toime tekib kiiresti - 5-10 minuti pärast.

Komplekssete hüpertensiivsete kriiside ravis määratakse patsiendile intravenoosne infusioon (infusioon). Samal ajal teostage pidev vererõhu jälgimine. Enamik sel eesmärgil kasutatavatest ravimitest hakkavad toimima mõne minuti jooksul pärast manustamist. Kasutage reeglina järgmisi ravimeid:

• Esmolool - manustada intravenoosselt; toime algus on täheldatud juba pärast 1-2 minutit pärast infusiooni algust, toime kestus on 10-20 minutit; on aordi aneurüsmi lahutamiseks valitud ravim;
• Naatriumnitroprussiid - kasutatakse intravenoosselt; mõju ilmneb vahetult pärast infusiooni algust, kestab 1-2 minutit; iiveldust, oksendamist, samuti vererõhu järsku langust on võimalik ravimi manustamise ajal; naatriumnitroprussiidi kasutamisel asoteemia või kõrge intrakraniaalse rõhuga patsientidel tuleb olla ettevaatlik;
• Enalaprilaat - manustatud intravenoosselt 1,25-5 mg; hüpotensiivne toime algab 13... 30 minutit pärast süstimist ja kestab 6... 12 tundi; See ravim on eriti tõhus ägeda vasaku vatsakese puudulikkuse korral;
• Nitrogütseriin - manustada intravenoosselt; mõju ilmneb 1-2 minuti jooksul pärast infusiooni, toimeaja kestus - 3-5 minutit; infusiooni taustal on sageli tugev peavalu, iiveldus; otsesed näidustused selle ravimi kasutamiseks on südamelihase isheemia tunnused;
• Propranolool - manustatuna intravenoosselt, tekib 10-20 minuti jooksul ja kestab 2-4 tundi; See ravim on eriti efektiivne nii ägeda koronaarse sündroomi kui ka aordi aneurüsmi dissekteerimisel;
• Labetalool - manustada intravenoosselt 20-80 mg voolus iga 5-10 minuti järel või intravenoosselt; 5-10 minuti pärast täheldatakse vererõhu langust, toime kestus on 3-6 tundi; taustal võtta ravim võib olla järsk langus rõhk, iiveldus, bronhospasm; See on vastunäidustatud ägeda südamepuudulikkuse korral;
• Fentoolamiin - manustatud intravenoosselt 5-15 mg-s, täheldatakse efekti 1-2 minuti jooksul ja kestab 3-10 minutit; võib põhjustada tahhükardiat, peavalu ja näo punetust; See ravim on eriti näidustatud hüpertensiivseks kriisiks neerupealiste kasvaja taustal - feokromotsütoom;
• Klonidiin - intravenoosselt süstitud 0,075-0,3 mg, tekib toime 10 minuti pärast; kõrvaltoimed on iiveldus ja peavalu; ravimi suhtes tolerantsuse (tundmatuse) võimalik areng.

Kuna keeruliste hüpertensiivsete kriisidega kaasneb sageli kehavedeliku hilinemine, tuleb ravi alustada veenisiseselt süstiva diureetikumi - furosemiidi või torasemiidiga annuses 20-120 mg. Kui kriisiga kaasneb suurenenud urineerimine või raske oksendamine, ei ole diureetikume näidatud.
Hüpertensiivse kriisiga Ukrainas ja Venemaal manustatakse sageli selliseid ravimeid nagu magneesiumsulfaat (rahvas Magnesia), papaveriin, dibasool, aminofülliin jms. Enamikul neist ei ole soovitud efekti, vähendades vererõhku teatud arvule, kuid vastupidi, see põhjustab hüpertooniat: rõhu tõus.

Antihüpertensiivse ravi määramiseks peate konsulteerima üldarstiga. Kui haigus avastatakse esimest korda või kui seda on raske ravida, võib terapeut suunata patsiendi kardioloogi. Lisaks uuritakse kõiki hüpertensiooniga patsiente neuroloogi ja oftalmoloogi poolt, et välistada nende organite kahjustusi, samuti viiakse läbi neerude ultraheli, et välistada vaskulaarne või neerude sekundaarne hüpertensioon.

Rühma ravimite loetelu:

Adelfan-Ezidreks (reserpiin + dihüdralasiin + hüdroklorotiasiid): antihüpertensiivne. Pillid

Accuside (hinapril + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Amprylan ND (ramipriil + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Amprylan NL (ramipriil + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Aprovask: kombineeritud antihüpertensiivne ravim.

Aritel Plus (bisoprolool + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Kombineeritud antihüpertensiivne ravim („aeglase” kaltsiumikanali blokaator + angiotensiin II retseptori antagonist). Tabletid, kaetud kilega

Brinerdin (reserpiin + dihüdroergokristiin + klopamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Vazotenz N (losartaan + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Walz H (valsartaan + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Valsartaan-hüdroklorotiasiid-Akrikhin: kombineeritud antihüpertensiivsed ravimid.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Hüpotensiivne kombineeritud ravim (angiotensiin II retseptori antagonist + diureetikum). Pillid

Gizaar (losartaan + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Kombineeritud antihüpertensiivne aine (diureetikum + angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (ACF inhibiitor)). Kapslid

Kombineeritud antihüpertensiivne aine (diureetikum + AKE inhibiitor). Kapslid

Valsartaan + hüdroklorotiasiid: antihüpertensiivne kombinatsioonravim (angiotensiin II retseptori antagonist + diureetikum). kilega kaetud lindid.

Iruzid (lisinopriil + hüdroklorotiasiid): tabletid.

Caposid (kaptopriil + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Co-Diovan (valsartaan + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Co-Dyroton (lisinopriil + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Indapamiid + perindopriil: antihüpertensiivne ravim (angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitor + diureetikum).

Co-Perineva (indapamiid + perindopriil): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Co-Renitec (enalapril + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

CoAprovell (irbesartaan + hüdroklorotiasiid): angiotensiin II retseptori antagonist + tiasiiddiureetikum. Pillid

Concor AM (bisoprolool + amlodipiin): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Koripreen (lerkanidipiin + enalapriil): antihüpertensiivne kombinatsioon. Pillid

Kristepiin (reserpiin + dihüdroergokristiin + klopamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Dragee

Lisinoton N (lisinopriil + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Lüsoreetiline (lisinopriil + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Liten N (lisinopriil + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Logimaks (felodipiin + metoprolool): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Lodoz (bisoprolool + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Kombineeritud antihüpertensiivne ravim („aeglase” kaltsiumikanali blokaator + angiotensiin II retseptori antagonist). Pillid

Lozap plus (losartaan + hüdroklorotiasiid): angiotensiin II retseptori antagonist + tiasiiddiureetikum. Pillid

Lozarel Plus (Losartan): kombineeritud hüpotensiivne aine.

Losartaan / hüdroklorotiasiid-Teva (Losartan + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Lorista H (losartaan + hüdroklorotiasiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Lorista ND (losartaan + hüdroklorotiasiid): antihüpertensiivne kombinatsioon. Pillid

MikardisPlyus (telmisartaan + hüdroklorotiasiid): angiotensiin II retseptori antagonist + tiasiiddiureetikum. Pillid

Kombineeritud antihüpertensiivne (aeglase kaltsiumikanali blokaator + beeta1-selektiivne blokaator). Pillid

Nebilong N: tsentraalselt toimiv antihüpertensiivne ravim.

Noliprel (perindopriil + indapamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Noliprel A tabletid (perindopriil + indapamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Noliprel A forte (perindopriil + indapamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Noliprel A Bi-forte (perindopriil + indapamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Nolipreli forte (perindopriil + indapamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Normateenid (reserpiin + dihüdroergokristiin + klopamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Dragee

Normatens'i tabletid (reserpiin + dihüdroergokristiin + klopamiid): kombineeritud antihüpertensiivne. Pillid

Amlodipiin + perindopriil: antihüpertensiivne kombinatsioonravim (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (ACE) + “aeglane” kaltsiumikanali blokaator (BMCC)). Pillid

Kuni kahekümnenda sajandi keskpaigani soovitas kõrge vererõhu ravi ranget dieeti toitu, tervisliku elustiili säilitamist ja rahustite võtmist. Hüpertensiivne südamehaigus on möödunud sajandi teisel poolel omandanud globaalse ulatuse. See ajendas meditsiiniteadlasi välja töötama spetsiaalsed ravimid selle salakaval haiguse raviks. Seega olid tsentraalselt toimivad antihüpertensiivsed ravimid ja need ei põhjustanud köha, mis eraldati eraldi rühmaks.

Südame-veresoonkonna haiguste statistika näitab, et peaaegu iga teine ​​Maa elanik seisab vanuses kõrge vererõhu sümptomitega. Need sümptomid nõuavad arstide tähelepanu, et vähendada riske, millega hüpertensiivne organism kokku puutub.

Ravirežiimi valimisel määrab arst täpse diagnoosi, hindab riske, võtab arvesse individuaalseid omadusi. Hüpertensiooni ravis peetakse peamist vererõhu näitajate sujuvat vähenemist ja sellega seotud haiguste, näiteks südameinfarkti, neerude ja veresoonte haiguste ennetamist.

Antihüpertensiivsete ravimite toime

Pädev ravimiravi vähendab haiguse keerukate vormide surma protsenti poole võrra. Rõhutasemega 140/90 mm Hg ja ülalpool saame rääkida hüpertensiooni arengust. Ravi igal juhul valitakse individuaalselt. Teiste haiguste tüsistuste ilmnemisel tuleb ravi alustada.

Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel tuleks kasutada kaasaegseid vererõhku alandavaid ravimeid diastoolse rõhu juures üle 90 mm Hg. Eriti oluline on alustada vahendite kasutamist, kui neid näitajaid hoitakse pidevalt rohkem kui paar kuud. Ravimeid määratakse patsiendile pikka aega ja paljude inimeste jaoks eluks, sest sageli põhjustab ravi tühistamine hüpertensiooni ägenemist.

Enamiku patsientide jaoks põhjustab narkootikumide eluaegne kasutamine stressi. Selliseid tundeid saab mõista, eriti ravimite kompleksi määramisel. Igal ravimil on kõrvaltoimed, mis on hästi arenenud teraapia abil minimeeritud. Iga patsient valitakse oma raviskeemi antihüpertensiivsete ravimitega, võttes arvesse organismi omadusi, haiguse vormi. Isegi kõigi ravitingimuste korral on arst kohustatud hoiatama võimalike kõrvaltoimete kohta.

Antihüpertensiivsete ravimite väljakirjutamine toimub, võttes arvesse hüpertensiooni ravimeetodite aluspõhimõtteid, mis koostati pärast mitmeid uuringuid mitme tuhande patsiendi osalusel.

Põhiprintsiipide hulka kuuluvad:

• minimaalse annuse määramine ravi alguses, kasutades kõige ohutumat ravimit;
• säilitades kõrge rõhu, suurendatakse võetud ravimi annust tasemele, mis säilitab optimaalse jõudluse;
• keeruka ravi arendamine;
• säilitades samal ajal peamise ravimi annuse ja teise aine ebatõhususe, viiakse läbi valik teistest rühmadest, hoides doosi ja raviskeemi;
• eelistatakse neid ravimeid, mis säilitavad päeva jooksul optimaalse rõhu.

Hüpertensiooni ravis ei kasutata kõiki ravimeid, millel on omadus vererõhku alandada. See on tingitud nende vahendite pikaajalisest vastuvõtmisest ja kõrvalomaduste nimekirjast.

Praegu on antihüpertensiivsete ravimite viis peamist rühma, vererõhu alandamiseks mõeldud pillid:

• Angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitor (AKE inhibiitor).
• Angiotensiin II retseptori blokaatorid (ARB).
• Diureetikumid.
• Beeta-blokaatorid.
• Kaltsiumi antagonistid.

Kõik nende rühmade ravimid on eriti tõhusad hüpertensiooni ravis ja neid võib võtta nii eraldi kui ka kombinatsioonis. Ravimi raviskeemi valimisel lähtub arst patsiendi surve näitajate mõõtmisest, haiguse kulgemisest, paralleelselt veresoonkonna ja südamehaiguste esinemisega.

Arst peab arvestama ravimite kombinatsiooni võimalike tagajärgedega, varasema kogemusega patsiendi ravis.

Praegu ei pakuta kõiki ravimeid hinnaga, mis on kõigile taskukohane. Suurem osa selle valmististest on kallid ja mõned patsiendid on sunnitud neist loobuma, omandades soodsamad kolleegid.

Antihüpertensiivsete ravimite klassifitseerimistabel

Kõigist ravimirühmadest on AKE inhibiitorid (angiotensiini konverteeriva ensüümi inhibiitorid) eriti populaarsed. Määrake need peaaegu kõikidele hüpertensiivsete patsientide kategooriatele.

See rühm sisaldab ravimeid:

• enalapriil;
• lisinopriil;
• kaptopriil ja teised.

On hästi teada, et vererõhu näitajad sõltuvad neerude täielikust tööst, kus reniin-angiotensiin-aldosterooni süsteem reguleerib veresoonte seina tooni. Angiotensiin II ülemäärane tase põhjustab suurte vereringete suurtes anumates spasmilisi nähtusi, suurendades seeläbi verevoolu resistentsust. Sellises olukorras töötab süda suureneva koormusega ja veres laevadesse siseneb suurenenud rõhu all.

Protsessi aeglustamiseks on välja töötatud ravimid, mis alandavad kaltsiumisisaldust, mille abil toimub veresoonte kokkutõmbumine ja spasm eemaldatakse.

Soovitades arsti poolt ACE inhibiitori kasutamist, väheneb südame-veresoonkonna haiguste tõenäosus ja koormus eemaldatakse neerudest. Südamepatoloogiate esinemisel patsiendil stabiliseeritakse selles rühmas ravimite võtmisel riik.

AKE inhibiitori toime võimaldavad seda teha nefrootiliste haiguste, südame-veresoonkonna haiguste, samuti arütmiatele, diabeetikutele ja südameatakkidega patsientidele altid. Teatud olukordades võib neid ravimeid kasutada rasedatele naistele.

Üks peamisi AKE inhibiitori puudusi on kuiv köha, mis esineb bradükiniini metabolismi muutumise tõttu. Sel juhul on ravim parem tühistada ja asendada patsiendile sobivam.

ARB-de rühm (angiotensiini retseptori blokaatorid) on uue põlvkonna antihüpertensiivsed ravimid. Erinevalt AKE inhibiitorist ei vähenda nad mitte ainult survet, vaid ka lõdvestavad veresoonte seinu, kiirendavad neerude kaudu vedeliku ja soola eritumist. See toime saavutatakse angiotensiini ja erinevate organite retseptorite ühendamise katkemise tõttu.

Kõige tuntumad ravimid angiotensiini retseptori blokaatorid:

Selle rühma vahendid on neerude ja südame haiguste puhul väga tõhusad. Nende eeliseks on, et neil ei ole praktiliselt kõrvaltoimeid. Pikaajalise raviskeemiga patsiendid taluvad neid hästi, mis aitab arstidel neid laialdaselt kasutada. Vastunäidustustest võib märkida: rasedus, individuaalne talumatus, hüperkaleemia.

Diureetikumid (diureetikumid) on kõige sagedamini kasutatav ravimite rühm. Nende abiga eemaldab keha liigse vedeliku, soola. Sellepärast väheneb vere maht, väheneb südame ja veresoonte koormus, mis lõdvestub ja patsiendi heaolu paraneb. Diureetikumid jagunevad kaaliumi säästvaks, tiasiidiks ja silmuseks.

Tiasiidrühma hüpotensiivsete ravimite nimed on paljudele hüpertensiivsetele patsientidele tuttavad - indapamiid, kloortalidoon, hüpotiasiid ja teised. Suurtes annustes võivad need muuta elektrolüütide tasakaalu, rasvade ja süsivesikute metabolismi, kuid soovitatud minimaalsetes annustes on nad pikaajalise kasutamisega täiesti ohutud. Ainus vastunäidustus on podagra.

Kaaliumi säästvad ravimid toimivad kergemini. Selle rühma antihüpertensiivsete ravimite toimemehhanism põhineb aldosterooni, antidiureetilise hormooni, mis säilitab vedeliku, toime blokeerimisel. Hüpotensiivsed omadused saavutatakse vedeliku ja soola eemaldamise tõttu, kuid samal ajal säilivad K, Ca, Mg ioonid.

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad:

• Amiloriid;
• Eplerenoon;
• Spironolaktoon ja nii edasi.

Vastunäidustused on äge ja krooniline neerupuudulikkus.

Loop-diureetikumid, mis on väga aktiivsed, vähendavad survet kõige kiiremini. Neil ei soovitata kasutada pikka aega, kuid hüpertensiivse kriisi ajal kasutavad arstid neid väga edukalt.

Mistahes lihaskontraktsiooni tagab kaltsiumi olemasolu. Veresoonte vähendamine toimub tema abiga. Kaltsiumi antagonistide rühma kuuluvad ravimid teostavad oma toimet, kuna Ca voolab veresoonte rakkude silelihastesse.

Selles rühmas on antihüpertensiivsete ravimite loetelu ravimid, mis erinevad veresoonte ja müokardi seintele. Näiteks, felodipiinil on veresoonte mõju, vähendades nende toonust, ei riku südame aktiivsust. Aga verapamiil, lisaks rõhu vähendamisele, mõjutab südame lihaseid, alandab pulssi ja seda kasutatakse südame rütmi, stenokardiaga blevomi sündroomi rikkumise korral.

Kaltsiumi antagonistid vähendavad insuldi riski.

Beeta-adrenergiliste blokaatorite valmistamine muudab rasva ja süsivesikute ainevahetust, põhjustab kehakaalu suurenemist, neid ei soovitata diabeedi korral.

Lisaks ülaltoodud ravimirühmadele hüpertensiooni raviks kasutatakse ka teisi vahendeid.

Näiteks mõjutavad imidasoliiniretseptori agonistid närvi närvirakke, vähendades veresoonte sümpaatilise innervatsiooni aktiivsust. Moksodoniin aitab parandada ainevahetusprotsesse ja aitab kaasa kehakaalu langusele rasvumisega patsientidel.

Keemiatööstus areneb aktiivselt, uurimisrühmad töötavad pidevalt uute, tõhusamate ravimite tootmiseks, et vähendada survet.

Antihüpertensiivsete ravimite nimekirja juhib:

Viimasel ravimil soovitatakse võtta diabeetikuid. Võib-olla isegi selle ravimi pikaajaline kasutamine.

Ravimite tõhusamaks raviks nõuavad arstid patsientidele nende elustiili parandamist. Soovitame loobuda nikotiinisõltuvusest, soolast toidust, alkoholist. Tugev treening aitab suurendada ravimite võtmise hüpotensiivset toimet, tugevdada veresoonte seinu. Võetud meetmed vähendavad ravimite annust kõrge rõhu vastu võitlemisel.

Antihüpertensiivsed ravimid - see on meditsiiniliste seadmete farmakoloogiline rühm, mida kasutatakse hüpertensiooni raviks. Vene Vene Kardioloogia Teadusliit klassifitseerib need fondid mitmesse rühma (võttes arvesse toimemehhanismi).

1 Klassifitseerimise põhimõtted

Enne antihüpertensiivsete ravimite võtmist uuritakse klassifitseerimise tabelit. VNOKi spetsialistid jagavad antihüpertensiivsed ravimid järgmistesse klassidesse:

1. 1. Diureetikumid.
2. 2. Beetablokaatorid.
3. 3. Kaltsiumi antagonistid.
4. 4. AKE inhibiitorid.
5. 5. Angiotensiini retseptori blokaatorid.

Ravi peab toimuma arsti järelevalve all. Sedatiivid vähendavad kesknärvisüsteemi funktsionaalseid häireid, mida täheldatakse hüpertensioonis. Hüpertensiooni ravimisel rahustite ja hüpnootikumidega varases staadiumis on pikaajaline hüpotensiivne toime (vererõhu langus). Mis on hüpotensiivne toime, iga hüpertensiooniga patsient peab teadma.

Rahustite loetelu (mõned retsepti alusel):

Eespool nimetatud ravimeid saab asendada rahustitega nagu Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Annus valitakse patsiendi tundlikkuse alusel selliste ravimite suhtes. Ravi käigus on vaja loobuda tööst, mis nõuab liikumissüsteemi kiiret reageerimist.

Rahustavatest ainetest võtke Aminazin'i sagedamini. Sissepääsu tähised:

• emotsionaalne erutus;
• hüpertensiivne kriis, millega kaasneb psühhomotoorne agitatsioon.

Aminaziinil on tsentraalne hüpotensiivne toime, mis vähendab kiiresti vererõhku. Kuid selle ravimi hüpotensiivset toimet väljendatakse kõigil patsientidel erineval määral. Milline on hüpotensiivne toime, nagu ilmneb, et iga patsient peaks teadma. Hüpotensiivse toime all viidatakse südame kontraktsioonide sageduse ja tugevuse vähenemisele, mis aitab vähendada minuti ja šoki vabanemist.

Antiarütmiliste ravimite loetelu ja klassifikatsioon

2 Teine ravimirühm

Kui arst on diagnoosinud menopausi arteriaalse hüpertensiooni, määratakse patsiendile Frenolone. Vajadusel viiakse läbi kombineeritud ravi (rahustid ja hormonaalsed ained). Une parandamiseks kuvatakse sedatsioon. Kui 3 nädala jooksul ei õnnestu uni paraneda, võtke hüpnootilise toimega rahustid (Noxiron, Seduxen). Pikemate unehäirete korral on soovitatav juua neuroleptikumid (levomepromasiin).

Sümpatolüütilised ja antiadrenergilised ravimid hõlmavad keskse toimega ravimeid (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). On võimalik ravida hüpertensiooni ravimitega, mis on saadud rauwolfia juurest või lehtedest. Nad aitavad kaasa katehhoolamiini ja serotoniini vähenemisele kesknärvisüsteemis, südames, kõhunäärmes.

See inhibeerib motoorsete ja veresoonte keskuste aktiivsust, pakkudes sümpatolüütilist toimet. Samal ajal rahustab kesknärvisüsteem, magab sügavam ja inhibeerivad interoretseptiivseid reflekse. Selle ravimirühma võtmise käigus täheldatakse järkjärgulist, kuid tugevat hüpotensiivset toimet.

Eksperdid leiavad, et südame aeglustunud töö parasiümpaatilised mõjud, soole peristaltika suurenenud. Nõutav on arstiga konsulteerimine. Rauwolfia ravimid parandavad keskseid adrenergilisi mehhanisme, vähendades naatriumi rakusisest kontsentratsiooni. Hüpertensiooni algstaadiumis võtke Aymalin, Rescinamin. Reserpiiniga saab vähendada perifeerset resistentsust.

Sümptomid ja vaskulaarse dementsuse ravi

3 Antiadrogeensed ained

Sümpatolüütiliste ja antiadrenergiliste ainete hulka kuuluvad sellised ravimid nagu Vixen, Anaprilin. Neil on tugev, kuid lühike antihüpertensiivne toime. Seetõttu on Tropafen ette nähtud hüpertensiivse kriisi leevendamiseks. Samal ajal on oht liigse vererõhu languse tekkeks.

Abiga ganglioblokiruyuschih ravimid võivad takistada ülekandeid impulsside vahel erinevate kiudude parasümpaatiline ja sümpaatiline jagunemine. Ravimid tekitavad vegetatiivset denerveerumist.

Loe intervjuud Vene Föderatsiooni peamise parasitoloogiga >>

Hüpotensiivse toime saavutamiseks vähendage arterioolide tooni, võtke ganglioblokaatorid.

Samal ajal on erinevates elundites täheldatud venoosse rõhu langust ja soolte motoorse aktiivsuse vähenemist.

Selliste ravimite vastuvõtmisel kehtivad järgmised tingimused:

• statsionaarne vastuvõtt;
• individuaalne annuse seadmine;
• ravimi / süstimise samaaegne võtmine;
• pärast narkootikumide sisenemist peaks patsient lamama (2 tundi), tõstes oma pea;
• järkjärguline annuse suurendamine, samas kui arst peab jälgima organismi reaktsiooni;
• pikaajaline ravi;
• ravim tühistatakse annuse järkjärgulise vähendamisega.

• hüpertensiivse kriisi ajal;
• kui patsient on üle 60-aastane;
• kaasasündinud aju ateroskleroosiga;
• koos feokromotsütoomiga;
• raseduse ajal.

Kuid neid võetakse koos kombineeritud ravi ebatõhususega, püsivate hüpertensioonidega tüsistustega, hüpertensioon, vasaku vatsakese puudulikkus, entsefaliit. Ka selle farmakoloogilise rühma ravimeid määratakse kaasaegsete antihüpertensiivsete ravimite talumatuse korral.

Uue põlvkonna ravimid: kaasaegsete AKE inhibiitorite ülevaade

4 Teiste rühmade ravimid

Diureesi suurendamiseks hüpertensiooniga patsientidel on näidatud aldosterooni inhibiitoreid. See hormoon on seotud väljendunud ja stabiilse hüpertensiooni tekkega. Patsiendile võib määrata ka teisi diureetilisi ravimeid, millel on salureetiline toime (naatriumisisalduse kõrvaldamine). Kõrgenenud vererõhu korral on neil selge ja püsiv hüpotensiivne toime. Diureetikumid suurendavad teiste antihüpertensiivsete ravimite toimet. Seetõttu võetakse need kompleksi. Tiasiiddiureetikumide ravimite hulka kuuluvad eksperdid furosemiid, klopamiid, etakrünhape.

Teised kaasaegse põlvkonna antihüpertensiivsed ravimid on esitatud Methyldopa ja Clofelini kujul. Viimase põlvkonna antihüpertensiivsete ravimite loetelu:

Rasilez on reniini inhibiitor, mis aitab säilitada normaalse vererõhu taseme kogu päeva jooksul. Ravim on patsientidele hästi talutav, ilma et see põhjustaks kuiva köha, mis on iseloomulik ACE inhibiitorite võtmisele. Kaasaegsete antagonistide hulka kuuluvad Cardosal. Sellel on järgmised eelised:

• vahendite süstemaatiline vastuvõtt annab loomsete kõrvalsaaduste pideva vähenemise;
• ärajäämise sündroom;
• kõrvaltoimed.

Cardosal, erinevalt Rasilezist, annab normaalse vererõhu 8 nädala jooksul. Uue põlvkonna diureetikumidest eristub Trifas. Seda määratakse diabeediga patsientidele. Erinevalt klassikalistest analoogidest võetakse trifasid iga päev.

Hüpertensiooni ravis on näidatud kaltsiumikanali blokaatorid. Viimasest põlvkonnast saab eristada Amlodipiini. Sellised blokaatorid võetakse eraldi või kombinatsioonis teiste ravimitega. Kõiki antihüpertensiivseid ravimeid kasutatakse pärast konsulteerimist arstiga.

5 Kehtivad ravi kombinatsioonid

Vastavalt Vene-Venemaa Kardioloogia Teadusühingu soovitustele algab hüpertensiooni ravi kombineeritud raviga. Eelnevalt määratud ravim väikese annusega. Kui patsiendi vererõhk on üle 160/100 mm Hg. ning on suur südamehaiguste ja veresoonte tüsistuste risk, näidatud on täielik annuse kombinatsioonravi.

Pre-arst hindab ravimite koostoimet ohutuse ja efektiivsuse osas. Kasutatud antihüpertensiivsed ravimid peavad vastama järgmistele nõuetele:

• vastastikune täiendavus;
• parema tulemuse saavutamine ühise vastuvõtuga;
• farmakokineetiliste ja farmakodünaamiliste parameetrite olemasolu.

Vastavalt VNOK-i soovitustele võib väikese tiasiiddiureetikumi annuse võtta koos suure selektiivsusega või vasodilatiivse toimega beetablokaatoriga. Hüpertensiooniga meestel on ette nähtud järgmine ravirežiim: alfa- ja beeta-blokaatorid.

Suureks kahtluseks on selline kombinatsioon nagu kaltsiumi antagonist ja diureetikum. See võib põhjustada müokardiinfarkti. VNOKi spetsialistid soovitavad kombineerida AKE inhibiitoreid kaltsiumi antagonistidega. Nende tööriistadega saate kiiresti vähendada vererõhku.

Amlodipiini + lisinopriili skeem vähendab diastoolse ja süstoolse vererõhu taset, samas kui kõrvaltoimete oht on minimaalne. Mugava ravi tagamiseks ühendab arst ravimid. Sellisel hüpertensiooni ravirežiimil, erinevalt kombineeritud ravist, on järgmised eelised:

• sotsiaalse ja psühholoogilise mugavuse tagamine;
• ravimite madal hind.

Kombineeritud antihüpertensiivsete ravimite vastuvõtmise tunnused:

• kombineeritud ravi vajavatele patsientidele;
• tüüpiline hüpertensioon;
• kasutatakse säilitusravina;
• nõuda elukestvat vastuvõtmist.

Uued kombineeritud ravimid eristavad Equatorit, mis on esitatud lisinopriili ja amlodipiini kombinatsioonina. Ta kontrollib vererõhku kogu päeva vältel. See vähendab jalgade turse, tahhükardia teket. Kui esimene ravim on ebaefektiivne, siis:

• arst lisab teise klassi ravimi (võttes arvesse GFCF soovitusi);
• asendab selle tööriista teise selle klassi ravimiga.

Ravi faaside vahel on rohkem kui 4 nädalat, kui vererõhu kiiremat normaliseerimist ei ole vaja.

Ja veidi saladustest...

Kas olete kunagi kannatanud südame valu? Otsustades seda, et sa loed seda artiklit, ei olnud võit teie poolel. Ja loomulikult otsite endiselt head võimalust oma südame löögisageduse normaalseks taastamiseks.

Seejärel lugege, mida Elena Malysheva oma programmis räägib südame looduslike ravimeetodite ja laevade puhastamise kohta.