Peaaegu kõik kardioloogi patsiendid said kuidagi erinevaid arütmiaid. Kaasaegne farmakoloogiline tööstus pakub erinevaid arütmiavastaseid ravimeid, mille omadusi ja klassifikatsiooni käesolevas artiklis käsitletakse.
Antiarrütmilised ravimid on jagatud nelja põhiklassi. I klass jaguneb edasi 3 alamklassi. Selle klassifikatsiooni aluseks on ravimite mõju südame elektrofüsioloogilistele omadustele, see tähendab selle rakkude võimet toota ja juhtida elektrilisi signaale. Iga klassi ettevalmistused toimivad nende „rakenduskohtadel”, mistõttu nende efektiivsus erinevate arütmiate korral on erinev.
Müokardi rakkude seinas ja südamejuhtimissüsteemis on palju ioonikanaleid. Nende kaudu on kaaliumi, naatriumi, kloori ja teiste ioonide liikumine rakus ja sellest välja. Laetud osakeste liikumine moodustab tegevuspotentsiaali, st elektrilise signaali. Antiarütmiliste ravimite toime põhineb teatud ioonikanalite blokaadil. Selle tulemusena peatatakse ioonide vool ja pärsitakse arütmiat põhjustavate patoloogiliste impulsside teket.
Antiarütmiavastaste ravimite klassifikatsioon:
- I klass - kiire naatriumikanalite blokeerijad:
1. IA - kinidiin, prokaiamiid, disopüramiid, giluritmal;
2. IB - lidokaiin, püromekain, trimekain, toinainid, meksiletiin, difeniin, aprindiin;
3. IC - etatsizin, etmozin, bonnecor, propafenoon (ritmonorm), flekainid, lorkainid, allapiniin, indekain.
- II klass - beetablokaatorid (propranolool, metoprolool, acebutalool, nadolool, pindolool, esmolool, alprenolool, trazikor, kordanum).
- III klass - kaaliumikanali blokaatorid (amiodaroon, bretaalne tosülaat, sotalool).
- IV klassi - aeglased kaltsiumikanali blokaatorid (verapamiil).
- Teised antiarütmikumid (naatriumadenosiintrifosfaat, kaaliumkloriid, magneesiumsulfaat, südame glükosiidid).
Kiire naatriumikanali blokaatorid
Need ravimid blokeerivad naatriumioonikanaleid ja peatavad naatriumi voolu rakku. See toob kaasa ergutuslaine aeglasema läbimise müokardi kaudu. Selle tulemusena kaovad patoloogiliste signaalide kiire ringluse tingimused südames ja arütmia peatub.
I klassi ravimid
I klassi ravimid on ette nähtud supraventrikulaarseks ja ventrikulaarseks enneaegseks löögiks, samuti sinuse rütmi taastamiseks kodade virvenduse ajal (kodade virvendus) ja selle korduvate krampide vältimiseks. Need on näidustatud supraventrikulaarse ja ventrikulaarse tahhükardia raviks ja ennetamiseks.
Kõige sagedamini kasutavad selle alaklassi kinidiini ja novokinamidi.
Kinidiin
Kinidiini kasutatakse paroksüsmaalseks supraventrikulaarseks tahhükardiaks ja paroksüsmaalseks kodade virvendamiseks sinuse rütmi taastamiseks. Ta nimetatakse sagedamini pillideks. Kõrvaltoimed on seedehäired (iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus) ja peavalu. Selle ravimi kasutamine võib aidata vähendada vereliistakute arvu veres. Kinidiin võib põhjustada müokardi kontraktiilsuse ja aeglasema intrakardiaalse juhtivuse vähenemist.
Kõige ohtlikum kõrvaltoime on ventrikulaarse tahhükardia teatud vormi teke. See võib olla patsiendi ootamatu surma põhjuseks. Seetõttu tuleb kinidiinravi läbi viia arsti järelevalve all ja kontrollida elektrokardiogrammi.
Kinidiin on vastunäidustatud atrioventrikulaarse ja intraventrikulaarse blokaadi, trombotsütopeenia, südame glükosiidimürgistuse, südamepuudulikkuse, arteriaalse hüpotensiooni, raseduse korral.
Novokainamid
Seda ravimit kasutatakse samadel põhjustel kui kinidiin. Seda manustatakse sageli intravenoosselt kodade virvenduse paroksüsmi leevendamiseks. Ravimi intravenoosse manustamise korral võib vererõhk langeda dramaatiliselt, seetõttu süstitakse lahust väga aeglaselt.
Ravimi kõrvaltoimed on iiveldus ja oksendamine, kollaps, muutused veres, närvisüsteemi häired (peavalu, pearinglus ja mõnikord segadus). Pideva kasutamisega võib tekkida luupuse sarnane sündroom (artriit, serositis, palavik). Tõenäoliselt suuõõnes mikroobse infektsiooni teke, millega kaasnevad verejooksud ja haavandite ja haavade aeglane paranemine. Novokainamiid võib põhjustada allergilist reaktsiooni, mille esimene märk on lihasnõrkus ravimi sisseviimisega.
Ravim on vastunäidustatud atrioventrikulaarse blokaadi taustal, kellel on raske südame- või neerupuudulikkus. Seda ei tohi kasutada kardiogeense šoki ja arteriaalse hüpotensiooni korral.
IV klassi ravimid
Nendel ravimitel on vähe mõju sinusõlmele, aatriale ja atrioventrikulaarsele ühendusele, mistõttu nad on supraventrikulaarsete arütmiate korral ebaefektiivsed. IV klassi ravimeid kasutatakse ventrikulaarsete arütmiate (ekstrasüstool, paroksüsmaalne tahhükardia), samuti glükosiidimürgistuse (südame glükosiidide üleannustamine) raviks.
Selle klassi kõige sagedamini kasutatav ravim on lidokaiin. Seda manustatakse intravenoosselt raskete ventrikulaarsete arütmiate raviks, sealhulgas ägeda müokardiinfarkti korral.
Lidokaiin võib põhjustada närvisüsteemi funktsiooni halvenemist, mida väljendavad krambid, pearinglus, nägemise ja kõne häired, teadvushäired. Suurte annuste kasutamisel võib vähendada südame kontraktiilsust, aeglast rütmi või arütmiat. Tõenäoliselt tekivad allergilised reaktsioonid (nahakahjustused, urtikaaria, angioödeem, sügelus).
Lidokaiini kasutamine on vastunäidustatud haiguse sinuse sündroomi, atrioventrikulaarse blokaadi korral. See ei ole näidustatud kodade virvenduse ohu tõttu raskete supraventrikulaarsete arütmiate korral.
IC-klassi ravimid
Need ravimid pikendavad rakusisest juhtivust, eriti His-Purkinje süsteemis. Neil fondidel on tugev arütmogeenne toime, seega on nende kasutamine praegu piiratud. Selle klassi ravimitest kasutatakse peamiselt ritmonormit (propafenooni).
Seda ravimit kasutatakse ventrikulaarsete ja supraventrikulaarsete arütmiate, sealhulgas Wolff-Parkinsoni-Valge sündroomi raviks. Rütmihäirete ohu tõttu tuleb ravimit kasutada arsti järelevalve all.
Lisaks arütmiatele võib ravim põhjustada südame kontraktiilsuse halvenemist ja südamepuudulikkuse progresseerumist. Tõenäoliselt iiveldus, oksendamine, metallist maitse suus. Pearinglus, ähmane nägemine, depressioon, unetus, vereanalüüsi muutused ei ole välistatud.
Beetablokaatorid
Sümpaatilise närvisüsteemi toonuse suurenemisega (näiteks stress, autonoomsed häired, hüpertensioon, südame isheemiatõbi) vabaneb veres suur hulk katehhoolamiine, eriti adrenaliini. Need ained stimuleerivad müokardi beeta-adrenoretseptoreid, põhjustades südame elektrilist ebastabiilsust ja arütmiate teket. Beetablokaatorite peamine toimemehhanism on nende retseptorite liigse stimuleerimise vältimine. Seega kaitsevad need ravimid müokardi.
Lisaks vähendavad beetablokaatorid juhtivat süsteemi moodustavate rakkude automaatilisust ja erutatavust. Seetõttu aeglustab nende mõju nende südame löögisagedust.
Arioventrikulaarse juhtivuse aeglustamisega vähendavad beeta-blokaatorid südame löögisagedust kodade virvenduse ajal.
Beeta-adrenoblokaatoreid kasutatakse kodade virvenduse ja kodade flutteri ravis, samuti supraventrikulaarsete arütmiate leevendamiseks ja ennetamiseks. Nad aitavad toime tulla sinus-tahhükardiaga.
Ventrikulaarsed arütmiad on nende ravimitega ravimiseks vähem sobivad, välja arvatud juhtudel, mis on selgelt seotud katehhoolamiinide liigse sisaldusega veres.
Rütmihäirete raviks kasutatakse kõige sagedamini anapriliini (propranolooli) ja metoprolooli.
Nende ravimite kõrvaltoimed hõlmavad müokardi kontraktiilsuse vähenemist, aeglustavat pulssi ja atrioventrikulaarse blokaadi arengut. Need ravimid võivad põhjustada perifeerse vere voolu, külmade jäsemete halvenemist.
Propranolooli kasutamine põhjustab bronhide avatuse halvenemist, mis on oluline bronhiaalastma patsientidel. Metoproloolis on see omadus vähem väljendunud. Beeta-blokaatorid on võimelised suhkurtõbe süvendama, mis suurendab vere glükoosisisaldust (eriti propranolooli).
Need ravimid mõjutavad ka närvisüsteemi. Need võivad põhjustada pearinglust, uimasust, mäluhäireid ja depressiooni. Lisaks muudavad nad neuromuskulaarset juhtimist, põhjustades nõrkust, väsimust, vähenenud lihasjõudu.
Mõnikord on pärast beetablokaatorite võtmist täheldatud nahareaktsioone (lööve, sügelus, alopeetsia) ja muutusi veres (agranulotsütoos, trombotsütopeenia). Nende ravimite vastuvõtmine mõnedel meestel viib erektsioonihäirete tekkeni.
Tuleb meeles pidada beetablokaatorite ärajätmise võimalust. See avaldub anginahoogude, ventrikulaarsete arütmiate, suurenenud vererõhu, suurenenud südame löögisageduse, vähenenud treeningtolerantsuse kujul. Seetõttu peaks nende ravimite tühistamine olema kahe nädala jooksul aeglane.
Beeta-blokaatorid on vastunäidustatud ägeda südamepuudulikkuse (kopsuturse, kardiogeenne šokk), samuti kroonilise südamepuudulikkuse raskete vormide korral. Neid ei saa kasutada bronhiaalastma ja insuliinisõltuva suhkurtõve korral.
Vastunäidustused on ka sinusbradükardia, atrioventrikulaarne blokaad II aste, süstoolse vererõhu langus alla 100 mm Hg. Art.
Kaaliumikanali blokaatorid
Need fondid blokeerivad kaaliumikanaleid, aeglustades südame rakkude elektrilisi protsesse. Selles grupis on kõige sagedamini kasutatav ravim amiodaroon (kordaroon). Lisaks kaaliumikanalite blokeerimisele toimib see adrenergiliste ja M-kolinergiliste retseptorite suhtes, inhibeerib kilpnäärme hormooni seondumist vastava retseptoriga.
Cordarone akumuleerub aeglaselt kudedes ja vabaneb neist aeglaselt. Maksimaalne toime saavutatakse alles pärast 2–3 nädalat pärast ravi alustamist. Pärast ravimi kasutamise lõpetamist püsib kordarooni antiarütmiline toime vähemalt 5 päeva.
Cordarone't kasutatakse supraventrikulaarse ja ventrikulaarse arütmia, kodade virvenduse ja rütmihäirete ennetamiseks ja raviks Wolf-Parkinsoni-Valge sündroomi juuresolekul. Seda kasutatakse ägeda müokardiinfarktiga patsientide eluohtlike ventrikulaarsete arütmiate vältimiseks. Lisaks võib südame löögisageduse vähendamiseks kasutada kordariini koos püsiva kodade virvendusega.
Pikaajalise ravimi kasutamisel võib tekkida kopsude interstitsiaalne fibroos, valgustundlikkus, nahavärvi muutused (võib-olla värvida lilla värvusega). Kilpnäärme funktsioon võib muutuda, seega on selle ravimiga ravimisel vaja kontrollida kilpnäärme hormoonide taset. Mõnikord esineb nägemishäireid, peavalu, une- ja mäluhäireid, paresteesiat, ataksiat.
Cordarone võib põhjustada sinuse bradükardiat, aeglast intrakardiaalset juhtimist, samuti iiveldust, oksendamist ja kõhukinnisust. 2–5% seda ravimit kasutavatest patsientidest tekib arütmogeenne toime. Cordarone'il on embrüotoksilisus.
Seda ravimit ei ole ette nähtud bradükardia, intrakardiaalse juhtivushäire, Q-T intervalli pikenemise jaoks. See ei ole näidustatud arteriaalse hüpotensiooni, bronhiaalastma, kilpnäärme haiguse, raseduse korral. Kordarooni ja südame glükosiidide kombinatsiooni korral tuleb viimase annust vähendada poole võrra.
Aeglane kaltsiumikanali blokaator
Need fondid blokeerivad kaltsiumi aeglase voolu, vähendades sinuse sõlme automatismi ja pärssides emakaväliseid keskpunkte. Selle rühma peamine esindaja on verapamiil.
Verapamiil on ette nähtud paroksüsmaalse supraventrikulaarse tahhükardia leevendamiseks ja ennetamiseks, supraventrikulaarse ekstrasüstooli raviks, samuti ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse vähendamiseks kodade virvenduse ja flutreerimise ajal. Ventrikulaarsete arütmiate korral on verapamiil ebatõhus. Ravimi kõrvaltoimed on sinuse bradükardia, atrioventrikulaarne blokeerimine, hüpotensioon ja mõnel juhul ka südame kontraktiilsuse vähenemine.
Verapamiil on vastunäidustatud atrioventrikulaarse blokaadi, raske südamepuudulikkuse ja kardiogeense šoki puhul. Ravimit ei tohi kasutada Wolf-Parkinsoni-Valge sündroomi puhul, kuna see suurendab vatsakeste kokkutõmbeid.
Teised antiarütmikumid
Naatriumadenosiintrifosfaat aeglustab atrioventrikulaarse sõlme juhtivust, mis võimaldab seda kasutada supraventrikulaarsete tahhükardiate leevendamiseks, sealhulgas Wolf-Parkinsoni-valge sündroomi taustal. Sissejuhatusega kaasneb sageli näo punetus, õhupuudus, valu rinnus. Mõnel juhul on iiveldus, metallist maitse suus, pearinglus. Mitmel patsiendil võib tekkida ventrikulaarne tahhükardia. Ravim on vastunäidustatud atrioventrikulaarses plokis, samuti selle tööriista halb taluvus.
Kaaliumi preparaadid aitavad vähendada südamelihase elektriliste protsesside kiirust ja pärsivad ka sisenemise mehhanismi. Kaaliumkloriidi kasutatakse peaaegu kõikide supraventrikulaarsete ja ventrikulaarsete arütmiate raviks ja ennetamiseks, eriti hüpokaleemia korral müokardiinfarkti, alkoholikardiomüopaatia, südame glükosiidimürgistuse korral. Kõrvaltoimed on aeglane impulsi ja atrioventrikulaarne juhtivus, iiveldus ja oksendamine. Kaaliumi üleannustamise üheks esimeseks märgiks on paresteesia (tundlikkuse häired, sõrmede külmavärinad). Kaaliumi preparaadid on vastunäidustatud neerupuudulikkuse ja atrioventrikulaarse blokaadi korral.
Südame glükosiide võib kasutada supraventrikulaarsete tahhükardiate leevendamiseks, sinuse rütmi taastamiseks või ventrikulaarsete kontraktsioonide sageduse vähendamiseks kodade virvenduse ajal. Need ravimid on vastunäidustatud bradükardia, intrakardiaalse blokaadi, paroksüsmaalse ventrikulaarse tahhükardia ja Wolf-Parkinsoni-valge sündroomi korral. Nende kasutamisel on vaja jälgida digitaalse mürgistuse märke. Seda võib avaldada iiveldus, oksendamine, kõhuvalu, unehäired ja nägemishäired, peavalu ja ninaverejooks.
Antiarrütmilised ravimid - loetelu kõige tõhusamast koosseisu, näidustuste ja hindadega
Meditsiinis kasutatakse südame kontraktsioonide rütmi normaliseerimiseks antiarütmilisi ravimeid. Sellised ravimid on mõeldud ainult selliste haiguste kliiniliste sümptomite kontrollimiseks, mille puhul südamelihase töö on halvenenud. Antiaritmikumid ei mõjuta eluiga. Sõltuvalt südame rütmi muutuste iseloomust määratakse antiarütmikumid erinevatest farmakoloogilistest rühmadest ja klassidest. Nende vastuvõtt peaks olema pikaajaline ja elektrokardiograafia range kontrolli all.
Näidustused antiarütmiliste ravimite kasutamiseks
Südamelihase rakud, mida nimetatakse kardiomüotsüütideks, on täis palju ioonikanaleid. Arütmia on otseselt seotud nende tööga. See areneb järgmiselt:
- Kardiomüotsüütide kaudu toimub naatriumi, kaaliumi ja kloori ioonide liikumine.
- Nende osakeste liikumise tõttu tekib tegevuspotentsiaal - elektriline signaal.
- Tervislikus seisundis vähendatakse kardiomüotsüüte sünkroonselt, nii et süda toimib normaalselt.
- Arütmia korral see väljakujunenud mehhanism ebaõnnestub, mis põhjustab närviimpulsside leviku häirimist.
Normaalsete südame kontraktsioonide taastamiseks kasutatakse antiaritmilisi ravimeid. Ravimid aitavad vähendada ektoopilise südamestimulaatori aktiivsust. Sõna otseses mõttes tähendab ektoopia midagi vales kohas. Ektoopilise rütmiga esineb südame elektriline ergastamine juhtiva müokardi kiudude mis tahes osas, kuid mitte sinusõlmes, mis on arütmia.
Ettevalmistused arütmiate vastu on tingitud nende või teiste ioonikanalite blokaadist, mis aitab peatada patoloogilise impulsi ringlust. Peamised näidustused selliste ravimite kasutamiseks on tahhüarütmiad ja bradüarütmiad. Teatud ravimeid on määratud, võttes arvesse patoloogia kliinilisi sümptomeid ja struktuurse südamehaiguste olemasolu või puudumist. Arütmiad, mis määravad antiarütmikumid, on seotud järgmiste haigustega:
- südame isheemiatõbi (CHD);
- kesknärvisüsteemi (CNS) häired;
- stress;
- hormonaalsed häired raseduse, menopausi ajal;
- põletikuline südamehaigus (reumaatiline kardiit, müokardiit);
- elektrolüütide tasakaalustamatus hüperkaltseemia ja hüpokaleemia korral;
- kilpnäärme ja teiste endokriinsete patoloogiate hüperfunktsioon;
- neurotsirkulatsiooni düstoonia.
Antiarütmikumide klassifitseerimine
Antiarütmikumi klassifitseerimise kriteerium - nende peamine mõju elektriliste impulsside tootmisele kardiomüotsüütides. Erinevad antirütmikumid näitavad teatud tõhusust ainult seoses teatud arütmia tüüpidega. Selle teguri tõttu eristatakse neid rütmihäirete vastaseid ravimeid:
- Antiarütmikumid 1. klass - membraani stabiliseerivad naatriumikanalite blokaatorid. Mõjutage otseselt müokardi funktsionaalsust.
- Antiarütmikumid 2. klass - beetablokaatorid. Toimige, vähendades südamelihase erutatavust.
- Antiarütmikumid 3. klassi - kaaliumikanali blokaatorid. See uue põlvkonna antiarütmikum. Aeglustage kaaliumiioonide voolu, pikendades seeläbi kardiomüotsüütide ergastamise aega. See aitab stabiliseerida südame elektrilist aktiivsust.
- 4. klassi antiarrütmikumid - kaltsiumi antagonistid või aeglased kaltsiumikanali blokaatorid. Aidake kaasa südame tundmatuse aja pikenemisele patoloogilise impulsi suhtes. Selle tulemusena kõrvaldatakse ebanormaalne kokkutõmbumine.
- Teised antiarütmikumid. Nende hulka kuuluvad rahustid, antidepressandid, südame glükosiidid, rahustid, neurotroopsed ravimid. Neil on kompleksne mõju müokardile ja selle inervatsioonile.
- Antiarütmogeense toimega taimsed preparaadid. Nendel ravimitel on leebem toime ja vähem kõrvaltoimeid.
Naatriumikanalite membraanstabilisaatorid
Need on klassi 1 antiarütmikumid. Nende peamine tegevus on peatada naatriumioonide sisenemine kardiomüotsüütidesse. Selle tulemusena aeglustab müokardi läbiv erutuslaine. See välistab ektoopiliste signaalide kiire ringluse tingimused südames. Tulemus - arütmia peatub. Naatriumikanali blokaatorid jaotatakse täiendavalt 3 alamklassi, sõltuvalt mõjust repolarisatsiooniaegale (depolariseerimise algsele tasemele tekkiva potentsiaalse erinevuse tagastamine):
- 1A - pikendatakse repolarisatsiooniaega;
- 1B - lühendada repolarisatsiooni aega;
- 1C - ei mõjuta repolarisatsiooni aega.
Hinne 1A
Neid antiarütmilisi ravimeid kasutatakse ekstrasüstoolides - ventrikulaarses ja supraventrikulaarses. Nende kasutamise näidustused on kodade virvendus. See on südame rütmihäire, kus atria leping sõlmib sageli ja juhuslikult ning täheldatakse teatud kodade lihaskiudude rühmade fibrillatsiooni. Klassi 1A ravimite peamine toime on müokardi toimepotentsiaali kiire depolarisatsiooni (repolarisatsiooni pikenemine) pärssimine. Sellest tulenevalt taastatakse südame kontraktsioonide normaalne sinuse rütm. Selliste ravimite näited:
- Kinidiin. Vähendab veenide ja arterite tooni, blokeerib naatriumioonide tungimist müokardi rakkudesse, näitab palavikuvastast ja valuvaigistavat toimet. Näidustused: kodade virvendus, paroksüsmaalne supraventrikulaarne tahhükardia, sagedane ekstrasüstool. Võtke kinidiin vaja aega pool tundi enne sööki. Standardannus on 200–300 mg kuni 4 korda päevas. vastunäidustused: südame dekompensatsioon, rasedus, idiosündmused. Kõrvaltoimed on võimalikud iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, allergiad, südame aktiivsuse depressioon.
- Novokainamid. Vähendab südame erutatavust, pärsib ektoopilisi erutusliike, näitab lokaalanesteetilist toimet. Näidatud ekstrasüstoolse, paroksüsmaalse kodade virvenduse, paroksüsmaalse tahhükardiaga. Algannus on 1 tablett 1 tund enne või 2 tundi pärast sööki. Seejärel suurendatakse annust 2-3 ühikuni päevas. Säilitusannus - 1 tablett iga 6 tunni järel Novocainamiid on keelatud südame juhtivuse ja raske südamepuudulikkuse vastaselt. Selle kõrvaltoimetest, üldisest nõrkusest, unetusest, iiveldusest, peavalust, täheldatakse järsku vererõhu langust.
1B klass
Need kodade virvenduse antiarütmiavastased ravimid on ebaefektiivsed, kuna neil on nõrk toime sinusõlmele, juhtivuse astmele ja müokardi kontraktiilsusele. Lisaks lühendavad need ravimid repolarisatsiooni aega. Sel põhjusel ei kasutata neid supraventrikulaarsete arütmiate korral. Näidustused nende kasutamiseks:
- ekstrasüstool;
- paroksüsmaalne tahhükardia;
- südame glükosiidide üleannustamise põhjustatud arütmiad.
Klassi 1B antiarütmikumide esindaja on lokaalanesteetikum, lidokaiin. Selle aktiivne komponent suurendab kaaliumioonide membraanide läbilaskvust ja samal ajal blokeerib naatriumikanaleid. Südame kontraktiilsus mõjutab lidokaiini olulistes annustes. Näidustused:
- ventrikulaarsed arütmiad;
- Akuutse koronaarsündroomiga patsientide korduva ventrikulaarse fibrillatsiooni vältimine ja ennetamine;
- ventrikulaarse tahhükardia korduvad paroksüsmid, sealhulgas pärast infarkti ja varajase postoperatiivse perioodi jooksul.
Arütmilise rünnaku peatamiseks manustatakse intramuskulaarselt 200 mg lidokaiini. Kui ravitoime puudub, korratakse protseduuri 3 tunni pärast. Raskete arütmiate korral on näidatud jet intravenoosne manustamine ja sellele järgnev intramuskulaarne manustamine. Vastunäidustused Lidokaiin:
- sinoatriaalne blokaad;
- raske bradükardia;
- kardiogeenne šokk;
- Adam-Stokes'i sündroom;
- rasedus;
- imetamine;
- haiguse sinuse sündroom;
- südamepuudulikkus;
- intraventrikulaarse juhtivuse rikkumised.
Lokokaiini intravenoosset ja intramuskulaarset süstimist kasutatakse ettevaatusega kroonilise südamepuudulikkuse, sinuse bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni, maksa- ja neerufunktsiooni häire korral. Ravimi kõrvaltoimed:
- eufooria;
- pearinglus;
- peavalu;
- desorientatsioon;
- teadvuse häired;
- oksendamine, iiveldus;
- kokkuvarisemine;
- bradükardia;
- rõhu langus.
1C klass
Selle rühma antiarütmiliste ravimite arütmogeenne toime viis nende kasutamise piiramiseni. Nende peamine mõju on intrakardiaalse juhtivuse pikenemine. Selliste antiarütmikumide esindaja on ravimi Ritmonorm, mis põhineb propafenoonil. See toimeaine aeglustab naatriumioonide verevoolu kardiomüotsüütidena, vähendades seeläbi nende erutuvust. Näited ritmonormide kasutamise kohta:
- raske vatsakese paroksüsmaalne tahhüarütmia, mis on eluohtlik;
- supraventrikulaarsed paroksüsmaalsed tahhüarütmiad;
- AV-sõlme- ja supraventrikulaarne tahhükardia paroksüsmaalse kodade virvenduse korral.
Ritmonorm'i tablette võetakse suu kaudu, neelates terved, nii et nad ei tunne oma kibedat maitset. Täiskasvanud kehakaaluga 70 kg on ette nähtud 150 mg kuni 3 korda päevas. 3-4 päeva pärast võib annust suurendada 300 mg-ni 2 korda. Kui patsient kaalub alla 70 kg, algab ravi väiksema annusega. See ei suurene, kui ravi kestab vähem kui 3-4 päeva. Ritmonormide ühiste kõrvaltoimete seas on iiveldus, oksendamine, metallist maitse suus, pearinglus, peavalu. Selle ravimi kasutamise vastunäidustused:
- müokardiinfarkt viimase 3 kuu jooksul;
- Brugada sündroom;
- vee ja elektrolüütide tasakaalu muutused;
- vanus kuni 18 aastat;
- myasthenia gravis;
- krooniline obstruktiivne kopsuhaigus;
- jagamine ritonaviiriga;
- märkimisväärsed muutused müokardis.
Beetablokaatorid
Antiarütmikumide 2. klassi nimetatakse beetablokaatoriteks. Nende peamine tegevus on vererõhu vähendamine ja veresoonte laienemine. Seetõttu kasutatakse neid sageli hüpertensiooni, müokardiinfarkti, vereringehäirete korral. Lisaks rõhu vähendamisele aitavad beeta-blokaatorid kaasa pulsi normaliseerumisele, isegi kui patsiendil on resistentsus südame glükosiidide suhtes.
Selle rühma ravimid suurendavad efektiivselt sümpaatilise närvisüsteemi tooni stressi, autonoomse häire, hüpertensiooni, isheemia taustal. Nende patoloogiate tõttu suureneb katehhoolamiinide tase veres, kaasa arvatud adrenaliin, mis mõjutab müokardi beeta-adrenoretseptoreid. Beeta-blokaatorid häirivad seda protsessi, vältides liigset südame stimulatsiooni. Kirjeldatud omadustel on:
- Anaprilin. Põhineb propranoloolil, mis on mitteselektiivne blokeeriv aine. Vähendab südame löögisagedust, vähendab müokardi kontraktiilset jõudu. Näidustused: sinus, kodade ja supraventrikulaarne tahhükardia, arteriaalne hüpertensioon, stenokardia, migreenihoogude ennetamine. Alusta 40 mg võtmist 2 korda päevas. Päeva jooksul ei tohi annus ületada 320 mg. Südame rütmi rikkumise korral on soovitatav võtta 20 mg 3 korda päevas, järk-järgult suurendades 120 mg-ni, jagatuna 2–3 annuseks. Vastunäidustused: arteriaalne hüpotensioon, sinuse bradükardia, sünotria blokaad, südamepuudulikkus, bronhiaalastma, metaboolne atsidoos, kalduvus bronhospasmile, vasomotoorne riniit. Kõrvaltoimetest võib tekkida lihasnõrkus, Raynaud'i sündroom, südamepuudulikkus, oksendamine, kõhuvalu.
- Metoprolool. See on kardioselektiivne blokaator, millel on antianginaalne, antihüpertensiivne ja antiarütmiline toime. Ravim on näidustatud hüpertensiooni, müokardiinfarkti, supraventrikulaarse, ventrikulaarse ja kodade virvenduse, sinuse ja kodade tahhükardia, kodade flutteri ja kodade virvenduse, vatsakese ekstrasüstooli jaoks. Päevane annus - 50 mg 1-2 korda. Metoprolooli kõrvaltoimed on arvukad, seega tuleb neid täpsustada ravimi üksikasjalikes juhistes. Ravim on vastunäidustatud kardiogeense šoki, ägeda südamepuudulikkuse, laktatsiooni, Verapamiili intravenoosse infusiooni, arteriaalse hüpotensiooni korral.
Kaaliumikanali blokaatorid
Antiarütmikumid 3 klassid. Nad aeglustavad kardiomüotsüütide elektrilisi protsesse, mis on tingitud kaaliumiioonide tungimisest nendesse rakkudesse. Selles kategoorias kasutavad antiarütmikumid tõenäolisemalt amiodarooni. See põhineb sama nimetusega komponendil, millel on koronaar-spasmodiliseeriv, antiarütmiline ja antianginaalne toime. Viimane on tingitud b-adrenergiliste retseptorite blokaadist. Lisaks vähendab amiodaroon südame löögisagedust ja vererõhku. Näidustused:
- paroksüsm;
- ventrikulaarse fibrillatsiooni vältimine;
- ventrikulaarne tahhükardia;
- kodade laperdus;
- parasüstool;
- vatsakeste ja kodade ekstrasüstoolid;
- arütmiad koronaar- ja kroonilise südamepuudulikkuse taustal;
- ventrikulaarsed arütmiad.
Amiodarooni algannus on 600-800 mg päevas, mis on jagatud mitmeks annuseks. Üldannus peaks olema 10 g, see saavutatakse 5–8 päeva jooksul. Pärast võtmist võib tekkida peapööritus, peavalu, kuulmisalused, kopsufibroos, pleuriit, nägemishäired, unehäired ja mäluhäired. Amiodron on vastunäidustatud:
- kardiogeenne šokk;
- kokkuvarisemine;
- hüpokaleemia;
- sinuse bradükardia;
- kilpnäärme hormoonide ebapiisav sekretsioon;
- türeotoksikoos;
- MAO inhibiitorite võtmine;
- nõrk sinuse sündroom;
- alla 18-aastased.
Kaltsiumi antagonistid
4. klassi antiarrütmilised ravimid on aeglase kaltsiumikanali blokaatorid. Nende tegevus seisneb kaltsiumi aeglase voolu blokeerimises, mis aitab vähendada atoopi ektoopilisi fookuseid ja vähendada sinusõlme automatismi. Neid ravimeid kasutatakse sageli hüpertensiooniks, sest nad võivad vähendada vererõhku. Selliste ravimite näited:
- Verapamiil See on antianginaalne, hüpotensiivne ja antiarütmiline toime. Näidustused: kodade tahhüarütmia, sinus, supraventrikulaarne tahhükardia, supraventrikulaarne ekstrasüstool, stabiilne rinnaangiin, hüpertensioon. Keelatud verapamiil raseduse, imetamise, raske bradükardia, arteriaalse hüpotensiooni ajal. Annus on 40-80 mg päevas. Pärast võtmist võib teil tekkida näo punetus, bradükardia, iiveldus, kõhukinnisus, pearinglus, peavalu, kehakaalu tõus.
- Diltiaseem. Toimib samamoodi nagu Verapamiil. Lisaks parandab koronaar- ja aju verevool. Diltiaseemi kasutatakse pärast müokardiinfarkti, kus esineb hüpertensioon, diabeetiline retinopaatia, stenokardia, supraventrikulaarne tahhükardia ja kodade virvendus. Annus valitakse individuaalselt sõltuvalt tõendusmaterjalist. Vastunäidustused Diltiaseem: atrioventrikulaarne blokeerimine, raske hüpertensioon, kodade virvendus ja kodade laperdus, neerupuudulikkus, imetamine. Võimalikud kõrvaltoimed: paresteesia, depressioon, pearinglus, väsimus, bradükardia, kõhukinnisus, iiveldus, suukuivus.
Teised arütmia ravimid
On ravimeid, mis ei ole seotud antiarütmikumiga, kuid omavad seda mõju. Nad aitavad kaasa paroksüsmaalsele tahhükardiale, kodade virvenduse kergetele episoodidele, ventrikulaarsetele ja supraventrikulaarsetele ekstrasüstoolidele. Selliste ravimite näited:
- Südame glükosiidid: Korglikon, Strofantin, Digoksiin. Neid kasutatakse sinuse rütmi taastamiseks, supraventrikulaarse tahhükardia leevendamiseks.
- Magneesiumi- ja kaaliumiioone sisaldavad preparaadid: Panangin, Asparkam. Aitab vähendada südamelihase elektriliste protsesside kiirust. Näidatud ventrikulaarsetes ja supraventrikulaarsetes arütmiates.
- Kolinolüütikud: Atropiin, Metacin. See arütmiavastane ravim bradükardia jaoks.
- Magneesiumsulfaat. Seda kasutatakse "pirouette" tüüpi arütmia korral, mis ilmneb pärast vedelate valkude sööki, teatud antiarütmikumide pikaajalist kasutamist ja väljendunud elektrolüütide häireid.
Taimset päritolu antiaritmilised ravimid
Taimsed ravimid, sealhulgas antiarütmikumid, on ohutumad. Lisaks südame löögisageduse normaliseerumisele on enamikul neist rahustav, valuvaigistav ja spasmolüütiline toime. Selliste ravimite näited:
- Valerian. Sisaldab sama nime tehase ekstrakti. Sellel on sedatiivne, antiarütmiline, kolereetiline ja valuvaigistav toime. Võtke 1–2 tabletti päevas või 20–40 tilka 3 korda. Vastunäidustused: raseduse esimene trimester, laktaasi, sukraasi või isomaltase puudumine, vanus kuni 3 aastat, glükoosi-galaktoosi imendumine. Unisuse, kõhukinnisuse, letargia, lihasnõrkuse kõrvaltoimetest. Hind - 50 tabletti - 56 lk.
- Motherwort. Põhineb sama nimeseadme väljavõttel. Näitab hüpotensiivset ja rahustavat toimet. Annus on 14 mg 3-4 korda päevas. Vastunäidustus - kõrge tundlikkus ravimi koostise suhtes. Kõrvaltoimed: nahalööve, ärritus ja punetus. Hind tabletid - 17 lk.
- Novo-passit. Sisaldab humala, sidrunipalli, Hypericumi, viirpuu ja guaifenesiini ekstrakte. Sellel on rahustav toime. Ravimit võetakse 1 tablett 3 korda päevas. Kõrvaltoimed: pearinglus, oksendamine, kõhukinnisus, krambid, iiveldus, suurenenud uimasus. Keelatud myasthenia gravis'ega, alla 12-aastased. Hind - 660 lk. 60 tableti kohta.
- Persen. Sisaldab sidrunipalmi, piparmündi, palderjanni ekstrakte. Näitab rahustavaid, rahustavaid ja spasmolüütilisi omadusi. Võtke ravim 2-3 korda päevas 2-3 korda päevas. Pärast võtmist on võimalik kõhukinnisuse, nahalööbe, bronhospasmi, hüpereemia tekkimine. Perseni vastunäidustused: hüpotensioon, fruktoosi talumatus, rasedus, imetamine, vanus alla 12 aasta, sapikivitõbi.
Antiarütmiavastaste ravimite TOP-nimekiri - me valime arütmiate raviks efektiivse ravimi
See kardiovaskulaarsete ravimite rühm loodi spetsiaalselt arütmiate raviks.
Selle artikli objektiks on rütmihäired, nende klassifikatsioon, rakenduste omadused ja hinnad kõige populaarsematest ja soovitud grupi liikmetest.
Sellistel juhtudel kasutavad kardioloogid erinevate farmakoloogiliste rühmade ravimeid erinevate toimemehhanismidega.
Ravimite optimaalne liigitus arütmiate raviks on järgmine:
Tabel loodi, võttes arvesse muljetavaldavat toimeainet.
Lisaks peegeldab see nende mõju rasedate naiste ja nende järglaste tervisele (ravimid, mille lähedale on märgitud tähed C ja D, on vastsündinud vastsündinud emade puhul; B-tähega ei ole täpseid andmeid nimetuste ohutuse kohta).
Kõigi fondide antiarütmiline toime nende erilise mõju tõttu:
Ioonide (peamiselt naatriumi, kaltsiumi, kaaliumi) intratsellulaarne transport;
Elektrofüsioloogilised protsessid südamerakkudes;
Metabolism ja ioonid kogu kehas.
Arütmiavastase aine valikut mõjutavad kriteeriumid:
Närvisüsteemi seisund;
Elektrolüütide tasakaal veres;
Ülevaade kõige tõhusamatest arütmia ravimitest koos nime ja hinnaga
Ravimite nimed on paigutatud klassidesse vastavalt tabelile.
I klassi membraanstabilisaatorid
1. klassi ained reguleerivad toimepotentsiaali faase. Praegu ei toodeta mitut selle klassi ravimit ja neid ei kasutata madala efektiivsuse ja tõsiste kõrvaltoimete tõttu.
Novokainamid
Toimeainet esindab prokainamiid, modifitseeritud novokaiini molekul.
Seda toodab Venemaa tootja tablettide ja süstelahuse kujul.
Kardiodepressiivse toime tõttu arütmiate ravi.
Tagab elektriliste impulsside juhtimise, pärsib müokardi lihasüsteemi.
See ei mõjuta tõsiselt vererõhku.
Ravi näidatud:
Süstimist kasutatakse ägedate seisundite leevendamiseks.
Pöörake tähelepanu! Süstelahust süstitakse veenisiseselt ainult haiglasse.
Ravim on teatud südame rütmihäirete korral vastunäidustatud:
Raske neeru- ja südamepuudulikkus ning hüpertensioon on ka ravimite piirangud.
Pille võtmisel peate järgima teatud reegleid:
Tabletid juua rangelt tühja kõhuga, 1 tund enne sööki;
Nõuab sagedast kasutamist - kuni 4 korda päevas.
Ravi ajal on vaja jälgida südame tööd ja mõõta regulaarselt vererõhku.
Hoolimata otsese hüpotensiivse toime puudumisest võib eakatel inimestel põhjustada liigset rõhu langust.
See ärritab mao limaskesta, kahjustab veresüsteemi.
Ravimi võtmisel võivad esineda düspepsia sümptomid - kibe maitse suus, iiveldus ja oksendamine, epigastriavalud.
Võib põhjustada uimasust, letargiat, peapööritust, peavalu, mida raskendab rõhu vähendamine.
Lidokaiin
Antiaritmiline aktiivsus on tingitud rakumembraanides paiknevate naatriumikanalite blokeerimisest.
Vähendab müokardi automatismi, pärsib ergastuse fookust.
Tal ei ole väljendunud kardiodepressiivset tegevust.
Peaaegu ei mõjuta vererõhu taset, kuigi mõnel juhul võib see veidi vähendada.
Eemaldab kiire toime alguse ja lühiajalise tegevuse. Seda kasutatakse laialdaselt hädaabina haiglas ägeda südame seisundi korral, näiteks müokardiinfarkti või tõsiste ventrikulaarsete arütmiate korral.
Lahus on hästi talutav. Harvadel juhtudel esineb krampe.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on:
Liigne rõhulangus;
Etatsizin
Poola tabletid, millel on arütmogeenne toime.
Ravimi terapeutiline toime on tingitud rakumembraani blokeerivast toimest ja nende läbilaskvusest.
Vähendab müokardi juhtivust ja kontraktiilsust.
Parandamine toimub 1-2 päeva pärast ravi alustamist.
Narkootikumide määramise näidustuste loetelu on sarnane teiste membraanstabilisaatoritega.
Ravimi kasutamine on piiratud orgaanilise iseloomuga südame raskete patoloogiatega.
Ei sobi teiste I klassi ravimitega.
Tabletid võetakse 2-3 korda päevas.
Negatiivne toime intraventrikulaarsele juhtivusele, müokardi kontraktiilsusele, on arütmiline toime (tekitab arütmia ilmnemise), eriti pärast müokardiinfarkti.
Kõige sagedasemad kõrvaltoimed on peapööritus, kõndimine, letargia ja peavalud. Reeglina kaovad need sümptomid pärast kohanemist (3-4 päeva pärast manustamist).
Propanorm
Toimeainet esindab propafenonoon, C1-klassi aine.
Antiaritmiline efektiivsus on tingitud membraani stabiliseerumisest ja lokaalanesteetikumidest kardiomüotsüütidele (südame rakkudele).
Südamepuudulikkuse taustal vähendab see müokardi kontraktiilsust.
Summutab elektrofüsioloogilisi protsesse kontrillaalsetes kiududes, Purkinje kiududes. Sellest tulenevalt väheneb repolarisatsiooni kiirus ja ERP-d pikendatakse.
Efektiivsuse raskusaste on suurem isheemiaga piirkondades.
Ravitoime kestab umbes 12 tundi.
Ravimi kasutamine on soovitatav järgmiste ravimite raviks:
Kodade virvendus, kodade virvendus, Wolff-Parkinsoni-valge sündroom;
Ekstrasüstoolid (ventrikulaarne ja supraventrikulaarne).
See tööriist on varukoopia ja seda kasutatakse juhtudel, kui teised ravimid on ebaefektiivsed.
Pille võtmisel on võimalik järgmised kõrvaltoimed:
Südamerütmihäired;
Seedetrakti halvenemine koos kaasnevate ebamugavustega;
Suurenenud väsimus, letargia.
Ravim on vastunäidustatud raske südamehaiguse, sealhulgas kroonilise südamepuudulikkuse ja / või müokardiinfarkti korral.
Eriline ettevaatus on vajalik:
Bronhiaalastma ja teised patoloogiad, mida iseloomustab bronhide luumenite vähenemine;
Südamestimulaatoriga patsiendid;
Eakad inimesed.
Aeglase südame löögisageduse ja alandatud rõhu korral ei saa kasutada antiarütmilist ainet.
Ritmonorm
Ameerika originaalravim propafenooni tablettidega.
Erinev kvaliteet on kõrge.
Propafenoon
Saadaval on Makedoonia tootja Ritmonorm ja Propanorm.
Peamine eelis on taskukohane hind.
II klass: beetablokaatorid
Kui organismis tekivad adrenaliin ja katehhoolamiinid, on ärritunud müokardi beeta-adrenoretseptorid. Ilmnevad elektrofüsioloogiliste protsesside arütmia ja ebastabiilsus.
Adrenergiliste blokaatorite antiarütmilist toimet põhjustab blokeeriv toime spetsiifilistele aladele - beeta-adrenoretseptorid, mis asuvad südame rakkudes ja koronaarsetes anumates.
Sellised retseptorid on leitud mitte ainult südame-veresoonkonna süsteemis, vaid ka teistes elundites - emakas ja bronhides.
Mõned ravimid mõjutavad kõiki adrenoretseptoreid ja on mitteselektiivsed, teised valikuliselt, ainult südames ja veresoontes (selektiivsed vahendid).
Ravimi valimisel võtab arst selle hetke arvesse, et välistada soovimatud kõrvaltoimed.
Praegu kasutatakse mõlemat beetablokaatorite klassi.
Anaprilin
Ravim sisaldab propranolooli.
Tablettide võtmisel täheldatakse järgmisi farmakoloogilisi toimeid:
Müokardi erutuvus ja kontraktiilsus, hapnikutarve väheneb;
Südame löögisagedus on takistatud;
Vähendatakse ergastuse ektoopilisi keskpunkte;
Sinusõlme automaatika on blokeeritud;
Vererõhk langeb.
Pärast 2-nädalast ravi täheldatakse stabiilset toimet.
Ravim ei ole selektiivne, seega mõjutab see teisi süsteeme ja organeid:
Suurendab emaka tooni ja suurendab selle vähenemist;
Pärsib kesknärvisüsteemi (suurtes annustes);
Vähendab silma kambris vesisoola sünteesi, vähendades seeläbi silmasisese rõhku;
Stimuleerib bronhide tooni.
Leitud kasutusviis:
Difuusne toksiline struuma;
Migreenirünnakute ennetamiseks.
Tablette ei saa kasutada vasomotoorse riniidi raviks.
Mitmed südamehaigused ja veresooned on piiravad, nende hulgas:
Vähenenud südame löögisagedus;
Äge ja raske südame patoloogia;
Arterite haiguste likvideerimine;
Sinusõlme nõrkus;
Metaboolsete protsesside, sealhulgas diabeedi rikkumine.
Annustamisskeem sõltub diagnoosist.
Kasutamise sagedus - 2-3 korda päevas.
Betalok Zok
Hind: 270 rubla.
Algne inglise toode, millel on metoprolool, toimib selektiivselt beeta-adrenoretseptoritele.
Ravim vähendab stressi põhjustatud katehhoolamiinide toimet.
Hoiab ära südame südamepekslemine, südame kokkutõmbed ja rõhu tõus.
Selle antiarütmilise toimeaine erinevus on aeglane vabanemisest tingitud pikaajaline toime. Ravimi sisaldus vereplasmas on konstantne ja tagab kogu päeva stabiilse kliinilise toime.
Viivitusega imendumise tõttu on sellel kerge toime ja see ei põhjusta samaaegselt suure annuse manustamisel kõrvaltoimeid. Modifitseeritud vabanemisega pillide kasutamisel ei ole lühikese toimega beeta-blokaatoritele iseloomulik nõrkus, surve ja bradükardia järsk vähenemine.
Ravitoime kestab umbes ühe päeva, seega piisab 1 tableti võtmisest päevas.
Sellel on kardiotroopne toime. Väldib sagedaste tüsistuste tekkimist - vasaku vatsakese hüpertroofia, mis tuleneb südame-veresoonkonna süsteemi patoloogiatest, millega kaasneb suurenenud rõhk vereringes.
Vähendab korduva müokardiinfarkti tõenäosust.
Pöörake tähelepanu! Tabletid võib võtta pärast südameinfarkti ägeda faasi ravi.
Näidatud raviks:
Sarnaste teiste beetablokaatorite kasutamise piirangud.
Egilok
Hind: 150 rubla.
Ungari analoog Betalok Zok.
Erinevalt esialgsest õiguskaitsevahendist ei ole see püsivalt vabastatud. Seetõttu on ravimite võtmisel täheldatud aine maksimaalset kontsentratsiooni veres, mille tõttu võib esineda täiendavaid kõrvaltoimeid.
Ravim peab võtma 2 korda päevas.
Metocard
Poola ravim, millel on sellised omadused nagu Egilok.
Erinevad taskukohase hinnaga.
Metoprolool
Venemaa odavad ekvivalendid Betalokale. Samuti puudub pikaajaline tegevus.
Concor
Norra ravimi koostis sisaldab selektiivset beeta-adrenergilise retseptori blokaatorit - bisoprolooli.
Pärast pillide võtmist 1-2 tunni pärast tekib ravitoime, mis kestab umbes ühe päeva.
Sellel on keeruline mõju laevadele ja südamele:
Vähendab südame väljundvõimsust;
See mõjutab füsioloogilist protsessi, mis vastutab rõhu suurenemise eest (inhibeerib reniini tootmist neerudes);
Vähendab kõrget vererõhku;
Edendada müokardi paremat varustamist hapnikuga;
Vähendab südame löögisagedust.
Tablettide kasutamine on soovitatav, kui:
Krooniline südamepuudulikkus;
Üldiselt hästi talutav.
Bisoprolool
Hind: alates 100 hõõrumisest.
Odav Concor asendaja kodumaise tootja.
Koronaalne
Hind: 190 rubla.
Tšehhi antiarütmikumid koos bisoprolooliga.
Biprol
Hind: 190 rubla.
Venemaal toodetud bisoproloolil põhinev selektiivne beetablokaator.
Niperten
Kvaliteetne üldine Concor tootmine Sloveenia.
Müüakse soodsas pakendis - 30 ja 100 tabletti.
Aritel
Hind: 120 rubla.
Vene ravim bisoprolooliga on omaduste poolest sarnane Concori ja selle asendajatega.
Bisogamma
Hind: 130 rubla.
Saksa antiarütmikumid koos bisoprolooliga.
Kordinorm
Hind: 150 rubla.
Islandi ravim koos bisoprolooliga.
Lisaks toodetakse 90 tableti soodsates pakendites.
Atenolool
Kuulub selektiivsetele beetablokaatoritele. Selle maksumus, olenemata tootjast, ei ületa 100 rubla.
Farmakoloogilistest omadustest, mis sarnanevad bisoprolooli preparaatidele.
Samuti on pikaajaline efekt, mida võetakse 1 kord päevas.
Mõnel juhul on see võimeline aeglustama südame kontraktsioone, tekitades atrioventrikulaarset plokki.
See on näidustatud tahhüarütmiate raviks.
III klass: kaaliumikanali blokaatorid
Selle rühma ravimitel on antiarütmiline toime, mis on tingitud repolarisatsiooni pikenemisest ja refraktaarse perioodi pikenemisest ning sellest tulenevalt kardiomüotsüütide toime potentsiaali suurenemisest.
Sellised antiarütmikumid mõjutavad kaaliumiioonide transportimist läbi rakumembraani, blokeerivad kaltsiumi- ja naatriumikanaleid, vähendades seeläbi adrenoretseptorite tundlikkust stressi vahendajatele.
Cordaron
Hind: alates 300 hõõrumisest.
Positiivne mõju energia metabolismile müokardis.
Vähendab vererõhku, aeglustab südame löögisagedust.
Terapeutiline efekt areneb järk-järgult.
Vastuvõtmise mõju säilib 2-3 kuud.
Ravim sisaldab joodi. Pikaajalisel kasutamisel võib see värvida nahka lilla värviga, mõjutab negatiivselt kilpnäärme seisundit ja üldist hormonaalset reguleerimist.
Tablettide kasutamine on soovitatav: t
Stenokardiahoogude vähendamiseks on see hästi välja kujunenud profülaktilise toimeainena.
Nagu teised antiarütmikumid, ei saa bradükardia ja alandatud rõhu, raseduse korral kasutada.
Ravi ajal suurendab ravim naha tundlikkust päikesekiirguse suhtes, mistõttu peate kasutama päikesekaitset ja vältima parkimist.
Muudab maitset.
Negatiivselt mõjutab maksa tervist.
Ravimit ei soovitata autojuhtidele kontsentratsiooni vähenemise, närvisüsteemi pärssimise tõttu.
Amiodaroon
Hind: 150 rubla.
Venemaa eelarve asendab kordarooni.
Sotahexal
Šveitsi anti-arütmiavastane aine kahekordse toimega.
Sellel on järgmised mõjud:
Mitte selektiivselt blokeerib beeta-adrenoretseptorid;
Summutab kaltsiumikanaleid.
Seda väljendavad järgmised farmakoloogilised toimed:
Laiendab absoluutset tulekindlat perioodi, toimimispotentsiaali;
Aeglustab südame löögisagedust ja AV juhtivust
Pärsib müokardi kontraktiilsust.
See on näidustatud kodade virvenduse ja tahhükardia raviks.
Mõjutab hingamisteid, nii et KOK-i ja astmahaigetel ei soovitata sotalooli juua.
IV klass: kaltsiumikanali blokaatorid
Selliste antiarütmiliste ravimite määramisel on positiivsed tulemused aeglase kaltsiumikanali blokeerimise tõttu.
Kaltsiumiioonide halvenenud transport inhibeerib müokardi juhtivust. Samal ajal pikeneb atrioventrikulaarse sõlme tulekindel periood.
Sellesse rühma kuuluvad ravimid kaitsevad südant liigselt kõrge sagedusega stiimulite negatiivse mõju eest. Vähendage sinoatriatsõlme automatismi.
Antiarütmiline toime on kombineeritud hüpotensiivse ja vasodilatatsiooni toimega.
Kasutatakse süstelahuseid ja tablette:
Hüpertensiivse kriisi leevendamiseks (süstitavas vormis);
Hüpertensiooni ravis;
Supraventrikulaarsete arütmiate ennetamiseks ja raviks.
Selle klassi ravimitel on iseloomulikud kõrvaltoimed:
Vere kiirus ja näo punetus;
Liigne rõhulangus;
Bradükardia (aeglane südamelöök) esinemine.
Diltiaseem
Hind: alates 100 hõõrumisest.
See on võetud kolm korda päevas.
Nõutav annus valib arst, võttes arvesse patsiendi seisundit. Ebapiisava tõhususega saab annust suurendada.
Verapamiil
Annustamisrežiim on individuaalne, see nõuab keskmiselt 3 annust päevas.
Isoptin SR
Hind: alates 450 rubla.
Ameerika originaalravim, mis sisaldab verapamiili pikaajalist vormi.
Selline vabanemise vorm tagab raviaine kontsentratsiooni püsivuse vereplasmas, mistõttu ei ole kõrvaltoimeid rõhu ja impulsi kiiruse järsu suurenemise vormis.
Seda võetakse 1 kord päevas.
Teised antiarütmikumid
See hõlmab mitmeid ravimeid, mida kasutatakse sõltumatuna või adjuvandina arütmias.
Digoksiin
Seda toodetakse tablettides ja ampullides süstelahusega.
Südameglükosiidiga kaasneb see südamesse lokaliseeritud närvilõpmete ergutamisega, mis aeglustab selle kokkutõmbumise sagedust.
Mõjutab ioonide transportimist läbi membraani:
Vähendab K + ioonide tungimist;
Suurendab Na + kontsentratsiooni.
Suurendab müokardi kokkutõmbeid, suureneb vere insuldi maht.
On veresooni laiendav toime.
Positiivset tulemust mõjutavad mitmed tegurid:
Söömine ja muud ravimid;
Seedetrakti tervis.
See on üsna tõsine abinõu, mida ei saa ilma arsti soovituseta võimaliku üleannustamise tõttu juua. Järgnevad sümptomid ilmnevad:
Erineva lokaliseerimise valud;
Iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;
Nägemishäired (punktid silmade ees, kollased-rohelised laigud).
Coraxan
Hind: alates 1150 hõõruge.
Prantsuse antiarütmikumid, mis põhinevad Euroopas toodetud viimaste põlvkonna ainetel - ivabradiinil.
Sinusõlme If-kanalite mõjutamine takistab spontaanse diastoolse depolarisatsiooni tekkimist. Normaliseerib südame rütmi, mõjutamata elektrofüsioloogiliste protsesside kiirust ja müokardi kontraktiilsust.
Suurendab treeningtolerantsi.
Häirib hüpoksia tekkimist müokardirakkudes, komplikatsioone südame isheemiatõve vormis.
Ravim on läbinud mitmeid kliinilisi uuringuid, mis kinnitasid selle kasutamise ohutust ja positiivseid tulemusi.
Sellel ei ole negatiivset mõju endokriinsetele protsessidele. Rasva ja glükoosi tase ei muutu.
Heakskiidetud kasutamiseks diabeedi korral.
Pikaajalise ravi korral (rohkem kui 1 aasta) väheneb pidevalt tahhükardia.
Võimalik kõrvaltoime on värvi tajumise muutus, tundlikkus ereda valguse suhtes.
See on näidustatud stenokardiaga patsientidele, millega kaasneb normaalne sinuse rütm.
Rakenduse piirangud on sarnased beeta-adrenoblokkidega.
Bravadin
Coraxani analoog kõrge kvaliteediga geneeriliste ravimite tootmisele spetsialiseerunud ettevõttest.
Eraldatakse 56 tabletiga kasumlike pakendite olemasolu.
Raen
Hind: 600 rubla.
Ungari antiarütmikum ravim ivabradiiniga.
Panangin
Hind: 150 rubla.
Abina kasutatakse kaaliumi- ja magneesiumisoola sisaldavat vitamiini. Ainevahetusprotsesside normaliseerumisest tingitud rütmihäired.
Ravimil on positiivne mõju, kui rütm muutub elektrolüütide tasakaalu tõttu.
Üleannustamine võib põhjustada hingamisteede depressiooni.
Ravim on saadaval ilma retseptita ja seda saab kasutada ennetamise eesmärgil.
Vitamiinid suurendavad teiste kardiovaskulaarsete ravimite efektiivsust ja avaldavad positiivset mõju närvisüsteemile.
Aspark
Siseriiklik eelarve asendab Panangina.
Läbivaatamise kokkuvõte
Nagu näete, ei sobi arütmia raviks sobiva ravimi valimine. Selleks, et tõhusalt toime tulla rütmihäiretega ja mitte kahjustada tervist, peate teada saama, mis põhjustas südame kokkutõmbumise sageduse muutust, ja alles seejärel jätkake ravi ravimitega.
Algsete kõrgekvaliteediliste antiarütmiliste ravimite loetelu:
Neile on iseloomulik püsiv vabanemine, nad on hästi talutavad ja tõenäoliselt põhjustavad negatiivseid mõjusid, sest ravim toimib pidevalt ja hoiab näitajaid õigel tasemel.
Optimaalne alternatiiv kallis toodetele on nende kolleegid.
Optimaalsete hindade ja kvaliteedi asendajate nimed:
Enamik eelarvelisi vahendeid on järgmised: