Aju veresoonte aneurüsm

Ivan Drozdov 02/01/2019 1 Kommentaar

Aju aneurüsm on patoloogiline kujunemine, mis paikneb intrakraniaalsete veresoonte seintel, kipub kasvama ja täitma õõnsust verega. Mõjutatud laeva seina paisub välja, mille tulemusena hakkab see avaldama survet lähedalasuvatele närvidele ja ajukoes, mis vastutavad keha elutähtsa tegevuse ja toimimise eest. Olles saavutanud suure suuruse, võib aneurüsm puruneda ja viia kõige raskemate tagajärgedeni - tagajärgedega insult, kooma või surmaga.

Aju aneurüsmi põhjused

Intrakraniaalsete aneurüsmide teke on peaaegu alati seotud veresoonte kudede patoloogiliste häiretega. Omandatud või kaasasündinud haigused aitavad kaasa veresoonte seinte hävitamisele, vähendavad nende tooni ja delaminaati. Nõrgenenud laevad ei talu verevoolu loomulikku survet, mille tagajärjel tekib kõige õhemast kohast aneurüsm seina väljaulatuva osa kujul, millele järgneb vere kogunemine süvendisse.

Peamised põhjused, mis põhjustavad vaskulaarsete seinte hävitamist ja koljusisene aneurüsm, on järgmised:

• Geneetilised anomaaliad, mis ilmnevad mitte ainult kaasasündinud, vaid ka omandatud haigustena.
• Hüpertensioon. Veresoonte seinad kaotavad elastsuse ja kaovad mikrokahjustuste tõttu nende liigse vererõhu tõttu. Pikaajalise patoloogilise kokkupuute korral võib tekkida lahjendatud anuma seina väljaulatumine ja selle tagajärjel aneurüsmi teke.
• Ateroskleroos. Aterosklerootiliste naastude ilmumine ja vaskulaarsete seinte hävitamine on sageli kombineeritud arteriaalse hüpertensiooniga, suurendades sellega aneurüsmide riski.
• Intrakraniaalne vigastus. Suletud CCT korral võivad tekkida kõvakesta peaaju arterite kahjustused, mille tagajärjel tekivad nende seintel aneurüsmid.
• Ajuinfektsioonid Sellistel juhtudel on aneurüsmid põhihaiguse komplikatsioon, näiteks äge meningiit, bakteriaalne endokardiit või seenhaigused.
• Kasvajaemboolia. Aneurüsm ilmub laeva voodi osalise kattumise taustal kasvajaga, mis on eraldatud haridusüksusest.
• Kiirguskiirgus.

Kui üks kirjeldatud haigustest või haigusseisunditest on vastuvõtlik, tuleb spetsialiste perioodiliselt uurida isikut ja vajadusel läbida ravi. Aju veresoonte seisundi regulaarne analüüs võimaldab aega märgata patoloogia arengut ja võtta asjakohaseid meetmeid.

Aju aneurüsm: sümptomid

Haiguse alguses on aju aneurüsmi sümptomid kerged. Märgid, mis on sageli sarnased neuroloogiliste haiguste ilmingutele, vähesed pööravad tähelepanu, samas kui haigus areneb. Kui algstaadiumis ei tuvastatud aju veresoonte patoloogiat ja selle aneurüsmi tulemusena suurenes suurte suurusteni, hakkab patsient näitama selle haiguse sümptomeid:

• Peavalu Mõõdukas pulsatsioon, mis avaldub sagedamini ühelt poolt ja orbiitide piirkonnas, esineb siis, kui aneüsism, mis kulgeb meningide pindkudedesse. Kui patoloogia on lokaliseerunud medulla sisekudedes, siis ei pruugi peavalu häirida, kuna neil struktuuridel ei ole valu retseptoreid.
• Näo aretus. Sümptom ilmneb unearteri seintes aneurüsmi tekke ajal ja näo närvi protsesside surve.
• Nägemishäired. Aneurüsm, mis paikneb optiliste närvide läheduses, võib neid pigistada ja põhjustada nägemishäireid. Kui haigus areneb nägemisnärvi kimpude vahetus läheduses, võib patsient osaliselt silmist näha või pimedaks minna.
• Krambid. Lihaskontraktsioonid tekivad tahtmatult, kui suurte poolkerakeste kudede suured aneurüsmid, mis vastutavad motoorse funktsiooni eest, suruvad kokku. Aneurüsmi põhjustatud krambid ei ole sarnased epilepsiahoogudega, kuid nende kuulumist haigusse saab diagnoosida ainult üksikasjaliku uurimise ajal.
• Kraniaalnärvide kokkusurumisest põhjustatud neuroloogilised häired. Selle tulemusena võib patsient vähendada maitset ja kuulmist, avaldada ilmseid näoilmeid ja ülemise silmalau ptoosi.
• Ajutised rünnakud on isheemilised. Sõltuvalt aneurüsmast mõjutatud veresoonest või arterist areneb patsient ägedaid aju verevarustuse häireid, mis kestavad kuni ühe päeva. Selle protsessiga kaasneb pearinglus (kuni teadvuse kadumiseni), orientatsiooni kadumine, mälu ja tundlikkuse vähenemine, jäsemete ja teatud kehaosade halvatus.

Olukorras, mis on lähedane aneurüsmi rebendile, muutuvad patsiendi sümptomite laad. Kirjeldatud neuroloogiliste sümptomite intensiivsus suureneb, mille tagajärjel tunneb patsient tervist halvasti. Selles etapis on arstidele juurdepääs juba kiireloomuline meede, vastasel juhul ähvardab aneurüsmi purunemine pöördumatute tagajärgede ja surmaga.

Aneurüsmide tüübid

Vastavalt välistele tunnustele ja arengustruktuurile on 3 tüüpi koljusiseseid aneurüsme:

Kirjeldage meile probleemi või jagage oma elukogemust haiguse ravis või küsige nõu! Räägi meile enda kohta siin kohapeal. Teie probleemi ei ignoreerita ja teie kogemus aitab keegi kirjutada >>

1. Bagulaarne - ümmargune kott, mille sees on verd, kinnitatakse laeva seinale aluse või jalaga. Seda tüüpi aneurüsmi välimus sarnaneb oksast rippuva marjaga, mistõttu seda nimetatakse "marjaks".
2. Külg - on kasvaja, mis asub otse laeva seinale;
3. Spindlikujuline - asub veresoonte patoloogilise laienemise asemel.

Aneurüsmi paiknemise kohas on:

1. Arteriaalne - esineb hargnevate arterite veresoontes nende patoloogilise laienemise tõttu.
2. Arteriovenoosne - mõjutab veenilaevade seinu.

Aju aneurüsm on oma olemuselt jagatud:

1. Koorimine - aneurüsmid paiknevad vahetult veresoone seintes selle eraldumise ja pragude kaudu infiltreerumise tulemusena.
2. Tõsi - tekib laeva sees seina väljaulatumise tõttu.
3. Vale - on moodustatud laeva väljastpoolt õõnsa neoplasmi kujul, veri siseneb selle läbi mikrokiipide või seina aukudega.

Ajuhaigused liigitatakse teiste märkide järgi. Seega on aneurüsmide arv mitmekordne või ühekordne, välimuse olemuse tõttu - kaasasündinud või omandatud, väikese, keskmise ja suure suurusega. Kui aneurüsm pärineb mädase infektsiooni taustast, siis nimetatakse seda mükoosiks.

Aju aneurüsmi rebend ja selle tagajärjed

Liiga õhukeste veresoonte korral ja patsientide provotseerivate tegurite mõjul võib tekkida aneurüsm, mis võib tekkida vere väljavoolu läheduses asuvatesse kudedesse. Sõltuvalt aneurüsmi asukohast võib verejooks mõjutada ajukoe, selle ümbriku ruume ja vatsakese.

Aneurüsmi rebenemisest tingitud verejooks kannab endas suurt ohtu vedelikku juhtivate kanalite ja seisva vedeliku blokeerimisel. Aju pundub ja veri, mis on lagunemise protsessis levinud aju kudedes, kutsub esile põletikulise protsessi ja nekroosi tekkimise. Selle tulemusena lakkavad järk-järgult suremas olevad ajuosad edastama signaale elutähtsatele süsteemidele ja organitele ning nende töö lakkab.

Aju aneurüsmi rebendit iseloomustavad järgmised sümptomid:

• Tugevad peavalud. Verejooks ajukoes ärritab seal asuvaid närve, mis tekitab talumatut peavalu.
• Iiveldus ja oksendamise järsk krambid.
• Teadvuse kaotus See esineb ICP järsu tõusu taustal, mis on tingitud vere väljavoolust, hematoomi ja aju turse moodustumisest.
• Neuroloogilised tunnused, mis viitavad aju limaskesta ärritusele. Sellised sümptomid hõlmavad fotofoobia ilmumist, lihaspinget kaelas, seljas ja jalgades. Viimasel juhul ei saa patsient oma rinnaga oma lõugaga puudutada ja istuda.

Kui aneurüsm puruneb, on surmaoht äärmiselt kõrge.

Isegi kui isikut saab päästa ja tal on stabiilne seisund, on subarahnoidaalsete verejooksude järel tüsistuste tõenäosus suur:

• aneurüsmi rebenemine;
• juhtivate kanalite kattumisest tingitud vedeliku kogunemine aju struktuuridesse (cidrocephaly);
• tserebraalne isheemia madala surma tõenäosusega.

Tüsistused, mis tekivad pärast aneurüsmi rebendit, sõltuvad ka ajukahjustuse astmest. Seega võib patsient ilmneda:

• kõnehäired - pärast vasaku poolkera hemorraagiat muutub kõne häguseks, kirjutamisel ja lugemisel tekivad probleemid;
• motoorse süsteemi häired, jäsemete halvatus - seljaaju kahjustustega;
• neelamise refleksi vähenemine - toidu tarbimine on märkimisväärselt takistatud, söögitoru asemel sattub toit hingamisteedesse, põhjustades seega põletikuliste protsesside teket kopsudes;
• psühhoemioosne ebastabiilsus, mis avaldub agressiooni, viha või vastupidi infantilismi, apaatia, jahutushirmu kujul;
• tajumise vähenemine - inimene häirib teda ümbritsevate objektide ruumilist tajumist (näiteks on tal raske siseneda ukseava või valada tassi tassi);
• kognitiivne kahjustus - väljendub mälu halvenemise, vaimse languse ja loogilise mõtlemise vormis;
• psühholoogilised häired - isik, kes on varem olnud purunenud aneurüsm, on sageli häiritud depressiivsete meeleolude poolt ja selle taustal tekib unetus, isutus, apaatia praegustele sündmustele;
• peavalud - perioodilised rünnakud tugeva pulseerimise või lumbago kujul, mida on raske valuvaigistitega eemaldada, halvendada tervist ja vähendada jõudlust;
• epileptilised krambid tekivad igal viiendal patsiendil, kes kannatasid aneurüsmi rebendil.

Sageli ei saa taastatud ajufunktsioone taastada, kuid pädev rehabiliteerimine ja spetsialistide korrapärane jälgimine võimaldavad parandada aju aktiivsust ja saavutada täieliku iseteeninduse.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi raviks kasutatakse kahte peamist meetodit: kirurgiline ja konservatiivne. Kui aju aneurüsm on väikese suurusega ja ei kipu kasvama, siis jälgivad spetsialistid seda regulaarselt diagnostika läbimisel ja näevad ette ravitoime. Intensiivse kasvu ja hariduse purunemise ohu tõttu soovitatakse patsiendil teha operatsiooni.

Konservatiivse ravi korral määratakse patsiendile ravim, mille eesmärk on vähendada aneurüsmi mõju ümbritsevale koele ja eemaldada patoloogilised sümptomid:

1. Vasodilaatorravimid (Nimodipin) - ette nähtud vaskulaarsete spasmide vältimiseks, nende laienemiseks ja verevoolu parandamiseks aju arterites.
2. Antihüpertensiivsed ravimid (Captopril, Labetalol) - kõrge vererõhuga veresoonte seina tooni leevendamiseks. Kui aneurüsmi võtvad ravimid leevendavad moodustumisseina stressi ja vähendavad sellega selle purunemise ohtu.
3. Krambivastased ravimid (Fenozepam) - lõõgastav toime närvirakkudele, mille tulemuseks on impulsside ülekandumise kiirus probleemsele piirkonnale.
4. Valuvaigistid retseptiravimid (morfiin) - ette nähtud talumatute peavalude jaoks intensiivravi korral ja elutähtsa keha süsteemi kontrolli all. Selle rühma ravimid aitavad kaasa sõltuvusele, mistõttu neid kasutatakse erandjuhtudel.
5. Pahaloomulised tabletid (metoklopramiid) - näidatakse, kui seisund halveneb oksendamise korral.

Tuleb meeles pidada, et konservatiivne viis aju veresoonte aneurüsmi ravimiseks on võimatu, ravimipõhised ravimid võivad vähendada ainult selle purunemise ohtu.

Kui moodustumine kasvab kiiresti ja avaldab survet külgnevale koele, peate kuulama ekspertide arvamust ja vastunäidustuste puudumisel nõustuma operatsiooniga.

Aju aneurüsmi eemaldamine, operatsioon

Kirurgiline sekkumine kujutab endast ohtu edasiste tüsistuste tekkeks, kuid need on mitu korda väiksemad kui aju aneurüsmide purunemisel tekkivad ohud.

Sõltuvalt tõendusmaterjalist, üldisest seisundist, asukohast ja eluohtlikkuse astmest määratakse patsiendile üks järgmistest kirurgilistest protseduuridest:

1. Avatud operatsioon (kranitoomia). Meetod hõlmab kolju avamist aneurüsmi lokaliseerimise kohas ja ühe ravitüübi kasutamist:
   • Lõikamine - aneurüsmi kaelale pannakse metallklamber ilma emalaeva kinni kinnitamata ja aku kogunenud verd eemaldades. Aja jooksul asendatakse aneurüsmi õõnsus sidekudega, mis takistab järgnevat vere sattumist sellesse.
   • Manööverdamine - kahjustatud laev on blokeeritud ja verevool suunatakse selle kõrval asuvale kunstlikule anumale (šunt).
   • Seinte tugevnemine - aneurüsmi arengu kohas kahjustatud laev on pakitud spetsiaalsesse kirurgilisse materjali, mille tulemusena tekib probleemsele piirkonnale mingi kapsel.
2. Endovaskulaarne emboliseerimine. Protseduur viiakse läbi minimaalselt invasiivsel viisil ilma kolju avamata. Angiograafia abil juhitakse elastset kateetrit läbi veresoone aneurüsmile. Pärast seda sisestatakse moodustumise õõnsusse metallist spiraal, mis blokeerib anuma luumenit ja hoiab seeläbi ära vere sisenemise. Meetodi eeliseks on avatud sekkumise vajaduse puudumine, samal ajal on puuduseks ka aneurüsmi õõnsuses kogunenud vere eemaldamine ja vaskulaarsete spasmide tekkimine võõrkeha reaktsioonina.

Hoolimata viimase meetodi progressiivsusest võib spiraal aja jooksul deformeeruda ja avada luumenit, mille tulemusena taastub aneurüsmi verevarustus ja see hakkab kasvama. Sellistel juhtudel soovitatakse patsiendil operatsiooni korrata.

Taastusravi pärast operatsiooni aju aneurüsm

Taastumisperiood pärast operatsiooni sõltub mitmest tegurist - patsiendi vanusest, sellest mõjutatud aneurüsmi ja aju struktuuride tüübist, operatsiooni teostavate kirurgide professionaalsusest ja selle toimimise ajal esinevatest tüsistustest.

Kuni riik pärast postoperatiivset perioodi stabiliseerub, on patsient haiglas ja neurokirurgide järelevalve all läbib ravimiravi. Olenevalt haiguse tervislikust seisundist ja näitajatest võib ta jääda 3 kuni 30 päeva. Pärast seda perioodi algab taastusravi periood.

Tõhusaks rehabilitatsiooniks võib patsient vajada kuni 2 aastat, mille jooksul on soovitatav ravi eriravilatsioonides rehabilitatsiooniarstide ja psühholoogide järelevalve all. Selle perioodi jooksul nähakse toetavate ravi- ja rehabilitatsioonimeetmetega ette kursused, mille vahele jäävad paar nädalat. Sõltuvalt operatsiooni läbinud aju struktuuridest tuleneva kahju suurusest, aitavad kitsasprofiiliga spetsialistid aidata ta kaotada kõne, kirjutamise, lugemise, kõndimise kadunud funktsioone.

Efektiivsed rehabilitatsioonimeetmed, mis on ette nähtud pärast koljusisene aneurüsmi eemaldamist, hõlmavad füsioteraapia protseduure, mida saab jagada kahte rühma:

1. taktiilne mõju lihaskoele ja veresoonetele, mis olid kahjustatud operatsiooni või verejooksu ajal;
2. instrumentaalsete meetodite kasutamine operatsioonide poolt kahjustatud kudede stimuleerimiseks.

Esimesse rühma kuuluvad:

• probleemsete piirkondade terapeutiline massaaž - õlarihm, kaelapiirkond, pea, jäsemed;
• nõelravi;
• füüsikaline teraapia, sealhulgas töö simulaatoritega, kui mootori funktsioonid on pärast operatsiooni häiritud.

Kõigist instrumentaalsetest tehnikatest pärast aju aneurüsmi eemaldamist kasutatakse järgmist:

• elektroforees, kasutades meditsiinilisi lahuseid;
• lihaste elektriline stimulatsioon;
• UHF vastavalt näidustustele;
• hapniku, broomi või vesiniksulfiidi vannid.

Individuaalselt võib rehabilitatsioon kohandada meditsiiniliste protseduuride nimekirja sõltuvalt sellest, kuidas praegune ravikuur keha mõjutab.

Aju aneurüsmi ja prognoosi tagajärjed

Patsient, kellel on diagnoositud aju aneurüsm, peab mõistma, et ravi hilinemine võib ähvardada rebenemise, subarahnoidaalse verejooksu ja tõsiste tagajärgede korral: mõnede eluliste funktsioonide kadumisest kuni surmani.

Kui enne purunemist avastatakse aneurüsm, on patsiendil võimalus, kui mitte täielik taastumine, siis elu oluliseks pikendamiseks. Elulemuse prognoos pärast operatsiooni on keskmiselt 10 aastat ja see kiirus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest, keha resistentsusest, struktuuris ja kauges aneurüsmis.

Rikutud aju aneurüsm halvendab oluliselt ellujäämise prognoosi ja seda väljendatakse järgmistes keskmistes tulemustes:

• surm 10% juhtudest enne arstide saabumist, 5% - pärast operatsiooni, 50% - 30 päeva jooksul pärast pausi;
• intrakraniaalse hematoomi teke 22% -l ellujäänud patsientidest pärast subarahnoidaalset verejooksu;
• vere väljavool aju vatsakestes 14% patsientidest, mis pooltel juhtudel põhjustab surma.

Surmaoht suureneb märkimisväärselt, kui suur aneurüsm on ägedas staadiumis või kui esineb verejooks.

Kõigist ellujäänud patsientidest, kes pärast aneurüsmide purunemist on ainult 30% võimelised ise hoidma, samas kui neil võib olla ajufunktsiooni häired sõltuvalt hemorraagiast:

• taju rikkumine;
• kognitiivsete funktsioonide (mälu, mõtlemine, vaimse arengu võime) vähenemine;
• käitumuslike omaduste ja psühho-emotsionaalse tausta muutused;
• kõne, kuulmis- ja visuaalsete funktsioonide rikkumine;
• epileptilised krambid, lühike paralüüs.

Võite küsida oma küsimusi siin saidil. Vastame teile! Küsi küsimus >>

Rebenenud aju aneurüsmi prognoos sõltub mitmest tegurist: patsiendi vanusest, aneurüsmi asukohast, efusiooni tasemest ja arstide kiirest abist.

Rõhutud aju aneurüsmi sümptomid ja mõju

Aneurüsm - arteri luumenite laienemine. Aju veresoonte aneurüsmi rebend on tõsine patoloogiline tüsistus, kui verd valatakse ajusse, põhjustades sellega pöördumatuid muutusi. 30% juhtudest on seisund surmaga lõppenud.

Kuidas riik areneb

Aneurüsmi moodustumise kohas kaotavad anuma seinad elastsuse, nõrgenevad ja ei suuda vastu seista verevoolule. Tulemuseks on väljaulatuv osa, mis on verega täidetud kott. Kui aneurüs on väikese suurusega, ei avaldu sümptomitena, ei pruugi inimene olla teadlik tema esinemisest ajus. Järk-järgult suureneb selle terviklikkus kunagi. Nõrk koht on piik, seal tekib rebenemine, mis põhjustab hemorraagilise insulti.

Verejooksu kestus kestab teist, kuid sellest piisab aju kahjustamiseks. Tavaliselt reageerib keha tihendusanumate rikkumisele kiiresti. Toimetava arteri refleksiline spasm esineb, verehüüvete teke rebenemiskohas suureneb, mis viib verevoolu katkemiseni ja seeläbi inimese elu säästmisele. Kui protsess on edasi lükatud ja verejooks jätkub, on see surmav.

Purunemise põhjused

Arteri seina nõrkus on sageli geneetiline. Mõnikord põhjustavad neeru patoloogiad, vigastused, onkoloogia ja ateroskleroos aju aneurüsmi ilmnemise. Millised tegurid soodustavad veresoonte seina terviklikkuse rikkumist:

• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• arteriaalne hüpertensioon;
• emotsionaalne stress;
• alkoholi tarbimine;
• nakkushaigused, millega kaasneb kõrge palavik.

Katkestamise korral valatakse vere anatoomilisse ruumi või otse ajusse, surudes koe, mis avaldub aju hemorraagiale iseloomulike tunnustega.

Sümptomid

Katkestuse ohuga arenevad mõned (kuni 15%) patsiendid mittespetsiifilistest sümptomitest 1–5 päeva jooksul: levinud peavalu, fookuskaugused neuroloogilised ilmingud, mis on seotud aneurüsmiga, ja mõnikord krambid. Seega, kui inimene teab patoloogiast, kui riik muutub, on parem pöörduda kohe arsti poole.

Kuid sagedamini algab hemorraagiline rünnak ootamatult. Kliiniline pilt sellest, mis toimub, sõltub valatava vere kogusest ja kiirusest, piirkonnast, kus kahju tekkis:

• Esimeste ilmingute hulgas paistab silma intensiivne peavalu, see on järsku, võrreldes peaga löögiga patsientidega. Sagedamini lööb kogu pea, mõnikord kannab kohalikku iseloomu.
• Mõne sekundi pärast tekib pearinglus, tekib oksendamine.
• Sageli võib valu sündroomi asendada segadusega või teadvuse kadumisega. Seisund võib kesta 20 minutit, mõnikord mitu tundi, mõnikord kooma areneb.
• Teadvusse naasmisel nõrgestatakse patsienti, pearinglust, halvasti orienteeritud.
• Vegetatiivsete häiretega kaasneb kiire hingamine (kuni 20 korda minutis) ja südame löögisageduse suurenemine.
• Neuroloogilised ilmingud on väljendatud okulaarse lihaste tugevas jäikuses, okulomotoorsete funktsioonide halvenemisel, treemoril, pareesil, kõnetoimingute kadumisel ja halvatusel. Üldised krambid esinevad 10% patsientidest.
• Hematoomiga tekib termoregulatsioonikeskuse piirkonnas püsiv hüpertermia.
• Mõnel juhul on vaimne häire, ruumi desorientatsioon.

Üldine seisund on raske, nõuab kohest meditsiinilist abi.

Väikeste verejooksude korral, kui pisar esineb või mikrokiibud moodustuvad aneurüsmi seinas, voolab aju väike kogus verd. Sellisel juhul on sümptomid ähmased, liiguvad ilma teadvuse kadumiseni ja oksendamisel, mille temperatuur on veidi suurenenud.

Esmaabi

Kui kahtlustatakse aneurüsmi rebendit, on vaja kiiret haiglaravi. Kuid mõningates olukordades, kui iseloomulikud sümptomid ilmnevad, on kohene abi vaja kohe, vastasel juhul on surmaoht kõrge. Mida on vaja teha enne arstide saabumist:

• Patsient pannakse horisontaalselt, pea peaks olema tõstetud asendis. See on vajalik venoosse vere väljavoolu tagamiseks ja vähendab tõsise aju turse tekke ohtu.
• Inimene peab tagama hapniku voolu, seda tegema, tühistama riiete pealmised nupud, siduge lips lahti. See aitab parandada aju verevarustust, vähendada hüpoksia ja aeglustada neuronite surma.
• Teadvusetuse kadumise korral tuleb hingamisteed vabastada: proteesid eemaldatakse, pea pööratakse küljele, et vältida oksendamise sissehingamist.
• Turse ja verejooksu leviku vähendamiseks peas kasutage külmaid esemeid. Kõik, mis on käepärast, mis tahes pakend külmikust, teeb seda. Külm aitab kaasa veresoonte ahenemisele, kiirendab vere hüübimist.

Manipulatsioonid ei aita alati ulatuslike verejooksude korral, sageli sureb patsient rünnaku esimestel minutitel. Kuid võitlus inimelu eest peaks olema enne kiirabi saabumist. Kiireloomulised meetmed aitavad vähendada pöördumatute muutuste hulka, mis päästavad tema elu.

Diagnostika

Haiglasse aneurüsmiga patsiendile sisenemisel viiakse läbi diagnostilised uuringud:

• Füüsiline läbivaatus on vajalik patsiendi seisundi, autonoomsete ja neuroloogiliste häirete raskuse määramiseks. Sel viisil täpselt diagnoositud vahe on raske, kuid vererõhu langus näitab verejooksu.
• Kompuutertomograafia - peamine meetod aneurüsm-rebenemise diagnoosimiseks, võimaldab saavutada aju kujutise röntgenkiirte ja elektromagnetvälja kaudu. Uuring annab võimaluse näha laevade asukohta ja tuvastada patoloogilise fookuse piirkond ja maht. Juhul, kui verejooks asub subarahnoidaalses ruumis, on võimalik diagnoosida aneurüsmi rebend. Kuid see seade ei ole igas haiglas, nii et see pole alati kättesaadav.
• Aju angiograafiat kasutatakse sagedamini, on röntgenkontroll kontrastainet kasutades. Protseduur näitab aneurüsmi asukohta, kuju ja suurust, kahjustuste ulatust. Klassikaline meetod hõlmab kateetri sisseviimist kubeme piirkonda. Spiraalse angiograafiaga süstitakse aine veeni.
• Nimmepunkti teostatakse seljaaju kanali läbitungimisega CSF proovide võtmise ja vedeliku dünaamiliste testidega. Kui aju vedelikus on venoosset verd, määratakse hemorraagia esinemine ajus.

Uurimine aitab eristada aneurüsmi rebendit teistest patoloogiatest, et määrata kindlaks aju destruktiivsete muutuste määr, valida sobivaim ravi taktika seisundi stabiliseerimiseks.

Ravi

Aneurüsmi ravi eesmärk on vältida verejooksu kordumist ja purunemise tagajärgi. Peamine meetod on operatsioon. Arst valib operatsioonimeetodi sõltuvalt:

• aneurüsmi asukoht;
• patsiendi seisundid;
• rikkumiste raskusaste;
• pärast vaheaega möödunud ajaintervall.

Milliseid operatsioone on olemas:

• Lõikamine Kõige sagedamini kasutatakse mikrokirurgilist meetodit, see hõlmab aneurüsmi aluse või keha klambri kinnitamist, et see vereringest välja lülitada, kuid see ei riku selle terviklikkust. Manipuleerimiseks on vaja kolju trepeerimist, nii et operatsiooni peetakse kõige raskemaks, kuid võimaldab teil otse kahjustatud alale juurde pääseda. Avatud sekkumist kasutatakse ka lihaste või kahjustatud laeva kirurgilise marli pakkimiseks selle tugevdamiseks.
• Endovaskulaarne meetod. Meetod ei näe ette kolju avamist, teostatakse kateetri abil reie arterist. Seejärel lükatakse toru läbi ajus olevate veresoonte arteri kahjustatud osa. Selle lõpus on spiraal, mis sulgeb eendi. Seejärel on see trombitud, ei võimalda õõnsust verega täita. Operatsiooni ajal jälgib kirurg protsessi röntgenkiirte masinaga. Mõnikord on arter täielikult joodetud, toit suunatakse ajukudedesse, mööda teisi laevu. Meetodi eeliseks on keha mõju vähendamine, mistõttu komplikatsioonid esinevad harvemini, patsient vajab rehabilitatsiooniks vähem aega.
• Kombineeritud meetod hõlmab kõigepealt verehüübe sisseviimist aneurüsmi, seejärel tehakse lõikamine.

Tähtis on operatsioon läbi viia hiljemalt 72 tundi pärast verejooksu algust, kuna retsidiivi oht on suur. Aja möödudes suureneb destruktiivsete protsesside tõttu angiospasm, tekib isheemia, operatsioon muutub kasutuks.

Pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni on tüsistused sagedased. Iga sekkumise liik põhjustab oma tagajärgi:

• Pärast kliinikut häiritakse tserebrospinaalvedeliku normaalset ringlust, närvide kesknärvid on ärritunud ja treptaalses kohas esineb turse. Selle tulemusena võib peavalu häirida operatsioonijärgsel perioodil tasakaalustamatust, nägemist, kuulmist ja inimest. Tavaliselt on sellised ilmingud haruldased, ajutised.
• Endovaskulaarne sekkumine kannab enda riske: mõnikord puruneb operatsiooni ajal aneurüsm uuesti, see võib olla perforeeritud spiraaliga. Kui implantaat on valesti paigaldatud, ei välistata selle väljatõmbamist ja väljaulatuva osa täitmist verega. Samuti esineb oht, et tekib verehüüvete tekkimine, laeva ummistus, mis paikneb pärast spiraali paigutamist.

Surmaga lõppev tulemus tekib pärast operatsiooni, kui ajukahjustus on ulatuslik või abi osutatakse liiga hilja.

Konservatiivne ravi

Terapeutiline ravi on ette nähtud väikeste defektide korral või kui kirurgilisi protseduure ei ole võimalik teha. Patsiendilt tuleb täita kõik arsti ja voodipesu nõuded. Ravi kasutatakse vererõhu vähendamiseks, veresoonte laienemiseks ja vedeliku eemaldamiseks ajukoes. Kasutati ka ravimeid, mis suurendavad vere viskoossust. Ravi vähendab patsiendi seisundit, kuid ei garanteeri, et korduv verejooks ei juhtu.

Komplikatsioonid pärast purunemist

Aneurüsmi anatoomiline asukoht on subarahnoidaalsed tsisternid, nii et rebenemise hetkel täidab veri subarahnoidaalne ruum. See on eendumise purunemise konkreetne ilming. 20 sekundi jooksul levib veri kogu piirkonnas ja mõne minuti pärast tungib see seljaaju. Seetõttu sureb 15% juhtudest enne arstide saabumist ja pooled patsiendid surevad haiglas.

Intratserebraalsed verejooksud tekivad, kui aju sees moodustub hematoom, mida täheldatakse 15% episoodidest, 5% kuulub vatsakeste süsteemi vere valamise olukordadesse. Sellisel juhul täidetakse need vedelikuga, mis põhjustab surmava tulemuse.

Mis juhtub ajus pärast pausi:

• Verejooks vere mõnikord ummistab vedeliku teed, mis viib vedeliku, raku hüpoksia ja vesipea tekkimise, aju struktuuride nihke.
• Pärast insulti tekib veri hematoom, mille lagunemisel vabanevad mürgised ained. Põletik areneb, ajus tekib koe nekroos.
• Komplikatsioonide hulka kuuluvad angiospasm - veresoonte järsk kitsenemine, mis viib aju verevarustuse halvenemiseni. Kui esimesel sekundil toimib see faktor verejooksu peatamiseks, viib see seejärel ajuisheemia ja isheemilise insultini.

Pärast purunemist lõpetab aju kahjustatud piirkond töötamise. Kui patsient jääb elus, kahjustavad kudede patoloogilised muutused elundite ja süsteemide toimimist. Ekspressiooni määr ja vormid määravad hävitamise mahu ja lokaliseerimise, ulatudes väikestest ilmingutest kuni täieliku halvatuseni. Millised on kõige levinumad tagajärjed:

• Kefalgia Valuvaigistid ei leevenda valu sündroomi.
• Paralüüs ja parees. Inimesed, kes on kannatanud aneurüsmi purunemise, on mootorsüsteemi rikkumised, kehaosa halvatus (hemiparees), täielik paralüüs.
• Kõne Vasaku poolkera hemorraagia tekitab raskusi kirjutamise ja lugemise, paljunemise ja kõne tajumisega. Looduslikud aktid. Mõnikord kaotab inimene toidu neelamise võime, hingab sisse oma osakesi, mis on täis hingamisteede põletikku või surma lämbumisest. On juhtunud, et sfinkteride kontroll on kadunud, tekib kõhukinnisus või uriinipeetus.
• Vaimne patoloogia. Patsiendi käitumised muutuvad: ta muutub agressiivseks, seal on raevu. Mõnel juhul on olemas apaatia ja depressioon. Häire ilmneb ebapiisav käitumine, meeleolu ebastabiilsus.
• Kognitiivsed võimed. Rikkumised mõjutavad mõtlemisvõimet: mälu kannatab, inimene ei mäleta sündmusi, ei taju uut teavet, tema taju on moonutatud.
• Epilepsia. Luuakse kohaliku või üldise epilepsiahooge.

Katkestust ei ole võimalik kõrvaldada. Tavaliselt on järgmine käik raskem kui esimene.

Taastusravi

Pärast hemorraagilist insulti ja operatsioonijärgseid tüsistusi, mis on tingitud aju rakkude kahjustumisest, kaotab inimene mõned funktsioonid, veerand patsientidest ei suuda end aasta jooksul teenida. Tagajärgede kõrvaldamiseks on vaja rehabilitatsioonimeetmeid:

• Varases staadiumis kasutatakse ravi paralüüsi saavatel patsientidel. Et vähendada jäsemete lihaste pingeid ja parandada vereringet, paigutatakse need koormuse vähendamiseks tund või kaks tundi. Kinnitamiseks kasutatakse spetsiaalseid lõhesid.
• Paralüüsi korral tehakse jäsemete ja kaelapiirkonna massaaž.
• Kasutatud füsioteraapia.
• Viidi läbi eraklassid kuulmis- ja kõneseadmete rikkumiste korral.
• Tähelepanu pööratakse peenmotoorika arendamisele.
• Harjutustreeningut, simulaatorite koolitust kasutatakse laialdaselt.

Kõik protseduurid viiakse läbi rangelt vastavalt arsti soovitustele. Iga patsiendi jaoks on välja töötatud üksikmeetmete kava. Raske perioodi jooksul on lähedaste tähelepanu ja hoolitsus oluline, ainult nende toetus aitab inimesel taastuda.

Aju aneurüsmi rebenemise peamine ennetamine - regulaarsed uuringud. Et vältida sündmuste traagilist tulemust ja vähendada tõsiste tagajärgede ohtu, on vaja regulaarselt jälgida laevade seisukorda. Päeva režiimi on vaja sujuvamaks muuta, et toitumine oleks tervisliku toitumise suunas tasakaalus, on vastuvõetamatu suitsetada ja alkoholi juua.

Aju veresoonte aneurüsm

Aju-anneemia - mis see on?

Aju veresoonte aneurüsm on ühe või mitme aju veresoone laienemine. Selline seisund on alati seotud patsiendi surma või puude suure riskiga aneurüsmi rebendi korral. Sisuliselt on aneurüsm veresoonte seina väljaulatuv osa, mis esineb aju konkreetses piirkonnas. Aneurüsm võib olla kaasasündinud ja areneda elu jooksul. Kuid see kahjustab veresoonte terviklikkust ja viib sageli aju hemorraagia tekkeni. Nad kannavad peamist ohtu mitte ainult tervisele, vaid ka inimese elule. Reeglina esineb aneurüsmide purunemine inimestel vanuses 40-60 aastat.

Kuna aju aneurüsmi diagnoos on raske, on selle levimuse tegelikku ulatust elanikkonna hulgas raske kindlaks teha. Sellegipoolest on statistika selline, et 100 000 inimese kohta on 10–12 neist aneurüsmi. Järeljärgsed kopsud näitavad, et inimese elu jooksul ei diagnoositud aneurüsme, mis ei põhjustanud ajuarteri rebendit 50% -l. Neid avastatakse juhuslikult, kuna nad ei anna sümptomeid.

Kuid aneurüsmi peamine oht on olnud ja jääb laeva verejooksuga ajusse. Selline olukord nõuab kiiret arstiabi, mis ei ole alati tõhus. Tõsine statistika on selline, et subarahnoidaalse verejooksu taustal sureb 10% patsientidest peaaegu koheselt, isegi enne, kui arstidel on võimalus neile esmaabi anda. Veel 25% inimestest sureb esimesel päeval ja kuni 49% sureb esimese kolme kuu jooksul pärast aju verejooksu. Kokkuvõttes kurb tulemus võib öelda, et aju laeva aneurüsmi katkemise taustal on suremus 69%. Lisaks esineb patsientide surm sagedamini esimestel päevadel või päevadel pärast aju katastroofi.

Vaatamata meditsiiniteaduse kõrgele arengule on aju aneurüsmi ainus ravimeetod operatsioon. Kuid isegi see ei taga 100% kaitset surma eest. Siiski võib aneurüsmi äkilise rebendiga seotud surma risk võrreldes operatsiooniriski ajal või pärast seda jääda 2–2,5 korda kõrgemaks.

Seoses riikidega, kus aju aneurüsm on kõige levinum, on selles osas juhid Jaapan ja Soome. Kui pöördute seksi poole, kannatavad mehed seda patoloogiat 1,5 korda harvemini. Naistel leidub kolm korda sagedamini hiiglasuuruse väljaulatuvaid osi. Aneurüsmid on naiste jaoks väga ohtlikud.

Artikli sisu:

Mis toob kaasa aju aneurüsmi tekke?

Aneurüsmi tekke juhtivaks põhjuseks võib olla mis tahes vaskulaarse seina kihi struktuuri rikkumine, millest on kolm: intima, meedia ja adventitia. Kui need kolm koorikut on vigastamata, siis nendes ei teki kunagi aneurüsmi.

Põhjused, mis põhjustavad selle moodustamist, on järgmised:

Aju limaskesta põletik - meningiit. Haiguse iseärasuste taustal on aneurüsmi sümptomeid üsna raske tuvastada, kuna inimese seisund on endiselt raske. Kui meningiiti ravitakse, võivad aju veresooned jääda defektideks, mis omakorda põhjustavad aneurüsmi teket.

Peavigastused, mis tekitavad vaskulaarsete seinte kihistumist.

Süsteemse haiguse esinemine. Oht on bakteriaalne endokardiit, ravimata süüfilis ja muud infektsioonid, mis jõuavad vereringesse aju veresoonedesse ja kahjustavad neid seestpoolt.

Mõned kaasasündinud haigused (Marfani sündroom, tuberkuloosne skleroos, Ehlers-Danlos sündroom, süsteemne erütematoosluupus, kaasasündinud polütsüstiline neeruhaigus ja mõned teised).

Autoimmuunhaigused, mis tekitavad arterite kahjustusi.

Muud põhjused, sealhulgas: aju amüloidi angiopaatia, pahaloomulised kasvajad, mis ei pruugi olla ajus lokaliseeritud.

Pärimise teel ei edastata aju veresoonte aneurüsmi, kuid see võib esineda haiguste taustal, millele isikul on eelsoodumus. Selliste haiguste hulka kuuluvad näiteks hüpertensioon, ateroskleroos, mõned immuun- ja geneetilised patoloogiad.

Mis võiks olla aju aneurüsm?

Aju aneurüsmide klassifitseerimine on mitut liiki, millest igaühel on oma klassifitseerimiskriteerium. Olles kindlaks teinud, millist aneurüsmi patsient on, on võimalik valida efektiivne ravi ja teha kõige täpsem prognoos.

Vaskulaarse aneurüsmi tüübid, sõltuvalt nende kujust.

Sack Aneurysm. See aneurüsm esineb sagedamini kui teised, kui arvestame ainult aju veresoone.

Spindli kujuline aneurüsm. Kõige sagedamini moodustub see aordil, kuid ajus areneb harva. Aneurüsmil on silindriline kuju ja see põhjustab veresoonte seina üsna ühtlase laienemise.

Aneurysm koorimine. Sellel on piklik kuju ja paikneb laeva seina moodustavate kihtide vahel. Kõige sagedamini leidub selline aneurüsm ka aordil, mis on seletatav selle moodustumise mehhanismiga. See moodustub intima juures esineva defekti juures, kus veri hakkab järk-järgult voolama. See toob kaasa seina eraldumise ja õõnsuse moodustumise. Aju veresooned ei ole nii kõrged kui aordis, mistõttu on seda tüüpi aneurüsmi harva leitud.

Vaskulaarse aneurüsmi tüübid, sõltuvalt nende suurusest. Mida väiksem on aneurüsm, seda raskem on seda diagnostilise tegevuse käigus avastada. Lisaks ei anna sellised aneurüsmid tõsiseid sümptomeid. Suured aneurüsmid avaldavad omakorda survet aju struktuuridele ja põhjustavad vastavaid sümptomeid. Te ei tohiks arvata, et väike aneurüsm ei ole ohtlik, kuna nad kõik aja jooksul kasvavad. Kui kiiresti on aneurüsma suurus suurenenud, ei ole teada.

Suured aneurüsmid on suuremad kui 25 mm.

Aneurüsmid on keskmised - nende suurus on alla 25 mm.

Väikesed aneurüsmid on need, mille läbimõõt ei ületa 11 mm.

Vaskulaarse aneurüsmi tüübid, sõltuvalt nende asukohast. See kriteerium määrab suuresti haiguse sümptomid, sest iga aju segment vastutab teatud funktsioonide eest. Seega võib inimene kannatada rohkem kuulmist, kõnet, nägemist, koordineerimist, hingamist, südametööd jne. Sellisel juhul pärineb aneurüsmi tüüpide nimed laevalt, millel see asub. Sellega seoses on:

Basiilne arteri aneurüsm (esineb 4% -l kõigist patsientidest).

Tagumiste (26%), keskmiste (25%) või eesmise (45%) ajuarteri aneurüsmid.

Aju- ja ülakere arterite aneurüsmid.

Sõltuvalt aneurüsmi moodustumisest eraldatakse kaasasündinud ja omandatud defektid. Omandatud aneurüsmid on rebendite suhtes tundlikumad, mis on seletatav nende suure kasvukiirusega. Seetõttu on diagnoosi ajal äärmiselt soovitav määrata väljaulatumise aeg. Niisiis moodustavad mõned aneurüsmid vaid paar päeva ja kiiresti purunevad. Teised aneurüsmid võivad seevastu eksisteerida aastaid ja ei anna end ära.

Sõltuvalt aneurüsmide arvust on mitmeid ja üksikuid koosseise. Kõige sagedamini leitakse ajus üks väljaulatuv osa - 85% juhtudest. Mitmete aneurüsmide tekke riskitegurid on tõsised ajukahjustused või kirurgilised struktuurid (räägime globaalsetest toimingutest), samuti kaasasündinud haigused, mis mõjutavad sidekoe kvaliteeti. Loomulikult, mida rohkem inimene on, seda halvem on prognoos.

Mis on sakulaarne aneurüsm?

Sakulaarse aneurüsmi tekke põhjused on kõige sagedamini laeva kahjustuse või pigem ühe selle kihi kahjustamise põhjused. Selle tulemusena hakkab veresoone seina järk-järgult välja murduma, mis toob kaasa verd täis täidise. Selle põhja on sageli laiem kui auk, mille kaudu veri voolab.

Kroonilise aneurüsmi esinemise korral on olemas järgmised häired:

Vererõhu halvenemine arteri üksikutele osadele tänu aeglasemale voolule.

Keerutades verd aneurüsmiga liikudes läbi anuma.

Turbulentsi esinemine suurendab verehüüvete tekkimise riski.

Laeva seina purunemise oht suureneb, kuna see on liiga venitatud.

Aju võib kannatada selle kudede kokkusurumise tõttu aneurüsmiga, mis suurendab suurust.

Isegi sakulaarsed aneurüsmid murduvad sageli ja tekitavad verehüüvete teket võrreldes teiste aneurüsmidega.

Mis on vale aneurüsm?

Väärad aneurüsmid ei ole laialt levinud, kuid need võivad tekkida. Viga ei ole laeva pundumine, selle kahjustus rebendi kujul. Veri läbi olemasoleva kahjustuse anuma seinas voolab välja oma piiridest ja hakkab kogunema lähedal, moodustades hematoomi. Kui kahju ei ole epiteelitud ja lekkinud veri ise ei levi, tekib aju kudedes õõnsused, mis on ühendatud anumaga. See aneurüsm põhjustab verevoolu katkemist, kuid samal ajal ei piirdu see veresoonte seinaga. Seetõttu eelistavad arstid nimetada selliseid formatsioone, mis on pulseerivad hematoomid.

Samal ajal on inimesel endiselt aju kudedes massilise verejooksu oht, sest kahjustatud veresoonte seinad on endiselt häiritud. Mis puudutab vale aneurüsmi sümptomeid, võib see ilmneda tõelise aneurüsmina või omada hemorraagilise insulti sümptomeid. Diferentsiaaldiagnoos on väga raske, eriti hematoomi tekke varases staadiumis.

Mis on kaasasündinud aneurüsm?

Kui see räägib kaasasündinud aneurüsmidest, siis nende all peetakse silmas neid, mis isikul olid tema sünni ajal. Nad hakkasid moodustuma loote sünnieelse elu jooksul ja ei kao pärast sündi.

Nende moodustumine võib põhjustada järgmist:

Siirdatud rase naise haigusse (oht selles osas on viirusinfektsioonid).

On olemas geneetiline haigus, millel on sidekoe kahjustav toime.

Naise keha ärritamine raseduse ajal.

Krooniliste haiguste esinemine rasedatel naistel.

Kiirguse mõju rasedale naisele.

Kaasasündinud aneurüsme esineb kõige sagedamini nendel lastel, kelle emad on väljastpoolt organismi kahjustanud. On võimalik, et laps sünnib teiste arenguvigadega, mis sageli juhtub.

Igale lapsele, kellel on aju veresoonte aneurüsm, on üsna raske prognoosida. Kui aga aneurüsmid ei ole valed ja lapsel ei ole muid väärarenguid, võib prognoosi pidada soodsaks, kuna kaasasündinud aneurüsmi rebendirisk ei ole suur (nende seinad on piisavalt paksud). Siiski peab laps sünnist alates olema registreeritud laste neuroloogi juures, sest sellise hariduse olemasolu ajus võib mõjutada selle arengut. Kui arvestame kõige raskemaid juhtumeid, on kaasasündinud aneurüsmid väga suured ja mõnikord vastuolus loote eluiga.

Kuidas avaldub aju aneurüsm

Pika aja jooksul ei pruugi aju veresoonte aneurüsm end ära jätta. Väljaulatuvad osad ulatuvad väikestesse arteritesse harva suure suuruse ja kujuga (ajus on kõik anumad väikesed). Seetõttu ei ole nõrk surve, mis aneurüsmil on ajukoes, sageli piisav, et inimene tõestaks haiguse sümptomeid.

Kuid mõnikord võib haiguse kulg olla üsna raske, mis juhtub järgmistes olukordades:

Aneurüs on suur ja kaalub tugevalt aju osi;

Aneurüsm paikneb aju kohas, mis vastutab väga oluliste funktsioonide eest;

Aneurüsm lõhub keha suurenenud füüsilise koormuse, stressi taustal jne;

Hüpertensiooni ja teiste krooniliste haiguste taustal võib aneurüsm põhjustada rohkem väljendunud sümptomeid;

Keerutab haiguse kulgu arteriovenoosne anastomoos.

Aneurüsmi esinemist näitavaid sümptomeid võib tuvastada järgmiselt:

Erinevatel intervallidel esinevad ja erineva intensiivsusega peavalud.

Unetus või unisus.

Meningeaalsed sümptomid, mis võivad tekkida aju membraanide vahetus läheduses asuvate aneurüsmide korral.

Naha tundlikkuse halvenemine, nägemise halvenemine, koordineerimine, kuulmine. Haiguse spetsiifilised ilmingud sõltuvad peamiselt aneurüsmi asukohast.

Väikeste lihaste liikumise eest vastutavad kraniaalnärvide häired. Patsiendil võib tekkida näo asümmeetria, kägisus, silmalaugude väljajätmine jne.

Aju aneurüsmi võimalikud mõjud

Aju aneurüsmi tüsistused hõlmavad peaaegu kõiki selle patoloogia sümptomeid, kuna need kõik põhjustavad teatud häireid. Niisiis on raske mitte nimetada nägemise kadu või komplikatsiooni, mida põhjustab närvikoe kokkusurumine laienenud veresoonte poolt.

Lisaks võib aneurüsm põhjustada ka teisi ohtlikke tagajärgi inimeste tervisele, mis tekib purunemisel. Teised tüsistused esinevad harvem, kuid nad ei ole vähem ohtlikud.

Tüsistused, mis võivad esineda aju aneurüsmi esinemise taustal:

Kooma. Kui aju nendes osades, mis vastutavad inimese elutähtsate funktsioonide eest, tekib aneurüsm, võib see sattuda kooma. Kooma kestus võib olla erinev ja sageli eluaegne. Peale selle ei jäta paljud patsiendid kvaliteetsest ja õigeaegsest arstiabist hoolimata seda eluohtlikku seisundit.

Trombi moodustumine. Moodustunud aneurüsmi õõnsuses võib tekkida verevoolu aeglustumine ja häirimine, mis viib trombi ilmumiseni. Kõige sagedamini tekib sarnane tüsistus suure aneurüsmi esinemise taustal. Verehüüve asukoht võib varieeruda: mõnikord esineb see aneurüsmi õõnsuses ja mõnikord see väljub ja blokeerib verevoolu väiksematel anumatel. Mida massilisem on tromb, seda tõsisem on oht inimelule, sest sellel sündmuste arengul on alati isheemiline insult. Õigeaegse arstiabi andmisel võib patsiendi elu siiski päästa. Sageli võib verehüüve ravimite abil lahustada.

AVM moodustamine. AVM on arteriovenoosne väärareng, mis on sisuliselt vaskulaarse seina defekt. See rikkumine põhjustab veenide ja arterite osalist haardumist. Rõhk arteri süvendis hakkab langema ja osa verest läheb veeni. See viib veenisisese rõhu suurenemiseni ja need aju piirkonnad, mida arterist toidetakse, hakkavad tekkima hüpoksia. AVM-is näidatakse samu märke, mis esinevad isheemilise insuldi taustal. Mõnikord on AVMi sümptomeid raske eristada aju aneurüsmi sümptomitega. Mida suurem on aneurüsmi suurus, seda suurem on anuma venitamine, mis tähendab, et mida suurem on AVM moodustumise oht. Selle komplikatsiooni tekkeks on vaja operatsiooni.

Kuna aneurüsm on võimeline tekitama tõsiseid komplikatsioone, mis kujutavad endast ohtu inimelule, nõuavad arstid selle avastamisel operatsiooni. Peale selle on operatsiooni vajadus tingitud ka aneurüsmi sümptomite raskusest.

Aneurüsmi purunemise tagajärjed

On teatud tegureid, mis võivad viia asjaoluni, et aju aneurüsm võib tekkida suurema tõenäosusega, näiteks:

Kogenud stressirohke olukord;

Keha liigne füüsiline koormus;

Hüpertensioon või vererõhu tõus;

Alkoholi joomine;

Kõrge kehatemperatuuri taustal esinevad nakkushaigused.

Pärast aneurüsmi rebendi tekkimist inimesel hakkavad sümptomid järsult suurenema, mis üldiselt ei ole selle haiguse jaoks eriline. Patsiendi seisund halveneb kiiresti ja nõuab kiiret arstiabi. Märgid, mis võivad viidata aneurüsmi rebendile, on järgmised:

Haiguse väga äge algus.

Tõsine peavalu, mis tekib järsult. Mõned patsiendid räägivad sellistest tundetest, nagu oleksid nad äkitselt peas. Tulevikus esineb väga sageli segadust, kaotus ja isegi kooma.

Inimese hingamine kiirendab. Hingamiste arv minutis võib ulatuda 20ni.

Süda hakkab sagedamini peksma, tekitades tahhükardiat. Siis läheb see bradükardiasse, kui südame löögisagedus minutis ei ületa 60%.

10-20% juhtudest on patsiendil paljude lihasgruppide krambid.

Rohkem kui 25% patsientidest varjab aneurüsmide purunemist teised aju katastroofid.

Selleks, et mõista, et õnnetus on juhtunud isikuga ja mitte kiirendada kiirabi brigaadi helistamist, on vaja teada peamisi märke, mis viitavad purunenud aneurüsmile, sealhulgas:

Vägivaldsed peavalud;

Vere tunne, mis kiirustab nägu;

Nägemise halvenemine, mida võib väljendada silmade kahekordistumisega, punase värvuse mõttes;

Sõnade ja helide hääldamisega seotud probleemid;

Sümptomite tunne kõrvades, mis on pidevalt kasvamas;

Valu ilmumine orbiidil või näol;

Sagedased jalgade ja käte lihaste kokkutõmbed, mida inimene ei suuda kontrollida.

Sageli ei võimalda need märgid õiget 100% diagnoosi seadmist. Sellegipoolest on selge, et isik vajab kiiret arstiabi.

Katkenenud aju aneurüsm on äärmiselt tõsine seisund ja kahjuks ei ole seda harva täheldatud. Isegi hädaolukorras haiglaravi korral on surmajuhtumite arv endiselt suur. Mitmel moel sõltub prognoos sellest, kus ajus on täpselt see vahe. Ei ole välistatud, et inimene, kes on pärast aju katastroofi püsinud, suudab taastada kõne, kuulmise ja liikumise. Kuid need võivad kaduda või jäädavalt kahjustada.

Aneurüsm-rebenemisega isikule esmaabi andmise eeskirjad:

Inimene peab olema paigutatud nii, et tema pea on dais. See vähendab aju turse tõenäosust.

Kõik rõivad, mis suruvad hingamisteid, tuleb eemaldada (sallid, lipsud, kaelarihmad jne). Kui inimene on siseruumides, on vaja pakkuda värsket õhku.

Kui ohver kaotab teadvuse, on vaja kontrollida hingamisteid. Pea tuleb pöörata külgsuunas nii, et oksendamise korral ei satuks massid hingamisteedesse.

Külma tuleb kanda peale, mis vähendab aju turse ja vähendab intratserebraalse verejooksu intensiivsust.

Sellise võimaluse olemasolu korral peab patsient mõõtma vererõhku ja pulssi.

Loomulikult ei ole mõtet oodata selliste sündmuste imelist mõju ja nad ei saa välistada surmavat tulemust. Sellegipoolest on hädavajalik püüda võidelda inimese elu eest enne kiirabibrigaadi saabumist.

Diagnostika

Aju veresoonte aneurüsmi tuvastamine on üsna problemaatiline, kuna see ei anna sageli sümptomeid. Peaaegu iga spetsialist võib kahtlustada seda patoloogiat, mida haige inimene peab palju läbima. See ei ole üllatav, sest peavalu võib olla põhjustatud hüpertensioonist, keha mürgistusest ja paljudest muudest häiretest. Veelgi enam, isegi selline üldine sümptom kui peavalu ei esine alati aneurüsmiga inimestel.

Arst peab kahtlemata kahtlustama kesknärvisüsteemi patoloogiat, kui patsient esitab järgmised kaebused või tal on sümptomid nagu:

Nägemis-, haistmis- ja / või kuulmisfunktsiooni kahjustamine;

Naha tundlikkuse vähenemine;

Koordineerimise häired;

Sõnade vale hääldus või nende õigekirja jne.

Sellegipoolest on arstidel arsenalis mitmeid meetodeid, mis võimaldavad aju aneurüsmi õigeaegset avastamist, kuid uurimine peaks algama patsiendiga, kes taotles sissepääsu.

Aneurüsmaga kahtlustatava patsiendi uurimine

Loomulikult ei võimalda tavaline uurimine tuvastada ja määrata "aju aneurüsmi" diagnoosi.

Sellegipoolest on arstil võimalik seda patoloogiat kahtlustada ja saata patsiendile põhjalikum uuring:

Palpatsioon võimaldab teil hinnata naha seisundit, samuti kahtlustada sidekoe süsteemsete haiguste esinemist. On teada, et need põhjustavad sageli aneurüsmi teket.

Löökpillide ajal ei ole arst võimeline tuvastama aneurüsmi, kuid see meetod võimaldab tuvastada teisi haigusi, mis võivad kaasneda aju veresoonte defektiga.

Keha müra kuulamine võib tuvastada südame piirkonnas, aordis, unearteris esinevaid patoloogilisi helisid. Kokkuvõttes võivad need diagnostilised kriteeriumid suunata arsti ideele, et on vaja läbi viia aju veresoonte põhjalik uuring.

Vererõhu taseme määramine. On teada, et kõrgenenud vererõhk on aneurüsmi teket soodustav tegur. Kui patsient juba teab oma diagnoosi, peaks ta iga päev mõõtma rõhku. Sageli võimaldab see manipuleerimine vältida või avastada aneurüsmide purunemist.

Neuroloogilise seisundi uurimine. Kohtumisel hindab arst patsiendi reflekside seisundit (nahk ja lihas-kõõlus), püüab avastada patoloogilisi reflekse. Paralleelselt hindab arst isiku võimet teostada teatud liikumisi, naha tundlikkuse olemasolu või puudumist. On võimalik, et arst kontrollib meningeaalsete sümptomite avastamist.

Kontrolli käigus saadud andmed ei saa olla täpse diagnoosi aluseks. On oluline eristada seda ajukasvajast, mööduvast isheemilisest rünnakust, arteriovenoossest väärarengust, kuna kõik need patoloogilised seisundid annavad samad sümptomid.

Tomograafia kui aneurüsmi diagnoosimise meetod. CT ja MRI võib nimetada peamiseks meetodiks selle defekti tuvastamiseks aju veresoontes. Kuid neil on mõned piirangud. Seega ei ole arvutitomograafia ette nähtud rasedatele, väikestele lastele, verehaiguste ja vähiga patsientidele. Tervisliku täiskasvanu jaoks ei ole CT-ga saadud kiirgusdoos ohtlik.

Nagu MRI puhul, on see uuring kiirguse seisukohalt ohutu, kuid seda ei näidata kõigile patsientidele. Näiteks ei toimu seda inimese kehas oleva metallpõhise implantaadi või elektroonilise proteesi juuresolekul. Samuti on MRI südamestimulaatoriga patsientidel vastunäidustatud.

Pärast arvuti- või magnetresonantstomograafiat on arstil võimalik saada järgmist teavet aju aneurüsmi kohta, kui see on olemas:

Teave aneurüsmide arvu kohta;

Teave ümbritseva ajukoe aneurüsmi ja verevoolu kiiruse kohta.

Röntgenuuring. Kuigi angiograafia täpsus (röntgenkontroll kontrastaine sisseviimisega anumatesse) on veidi madalam kui CT ja MRI, võimaldab see enamikul juhtudel olemasoleva veresoonte seina väljaulatumist. Kõige informatiivsem angiograafia haiguse varajasest arengust, mis võimaldab eristada ajukasvajat ja selle veresoonte aneurüsmi. Siiski on selle haiguse jaoks kõige eelistatumad diagnostikameetodid CT ja MRI. Angiograafiat ei soovitata teha rasedatele, lastele, neeruhaigusega patsientidele.

EEG. EEG läbiviimine ei võimalda diagnoosimist, vaid annab teavet ainult teatud aju piirkondade tegevuse kohta. Kogenud arsti jaoks võib ta siiski olla väärtuslik ja lükata teda mõtlema keerulisemate diagnostiliste meetmete, näiteks MRI, järele. Lisaks on EEG igas vanuses inimestele täiesti ohutu ja seda saab teha ka väikelastele.

Aju aneurüsmi ravi

Aneurüsmi juhtiv meetod on operatsioon. See eemaldab kuju ise ja taastab laevade terviklikkuse.

Operatsioon on aju aneurüsmi ainus efektiivne ravi. Kui defekti suurus on üle 7 mm, on kirurgiline ravi kohustuslik. Aneurüsm-rebenemisega patsientidel on vajalik hädaolukord. Järgmiste kirurgiliste operatsioonide rakendamine on võimalik:

Otsene mikrokirurgiline sekkumine

Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse ka lõikamise aneurüsmiks. See on tema kõige sagedamini rakendatud mikrokirurgia praktikas. Operatsiooni jaoks on vaja kolju trepeerimist. Protseduur kestab mitu tundi ja sellega kaasneb suur oht patsiendi tervisele ja elule.

Lõikamisetapid:

Dura mater lahkamine;

Aneurüsmi eraldamine tervest koest;

Klambri katmine aneurüsmi keha või kaela külge (see on vajalik selleks, et see üldisest vereringest välja viia);

Operatsiooni läbiviimiseks vajab arst mikrokirurgilist varustust. Enamikul juhtudel lõpetatakse kirurgiline sekkumine edukalt, kuid ükski arst ei suuda tagada soodsat prognoosi.

Lisaks lõikamisele võib kahjustatud veresoonte tugevdamise korral teostada otsest mikrokirurgilist ümbrist, kasutades selleks selleks spetsiaalset marli või osa lihaskoest.

Endovaskulaarne kirurgia

Need toimingud on kõrgtehnoloogilised ja ei vaja kolju trepeerimist. Juurdepääsu aneurüsmile saab teha nõelaga, mis unearteri või reieluu kaudu jõuab aju ja sulgeb olemasoleva luumeni ballooni või mikrospiraaliga. Neid toidetakse kateetri kaudu nõelaga. Selle tulemusena on aneurüsm välistatud üldisest vereringest. Kogu protseduur viiakse läbi tomograafi kontrolli all.

Teine endovaskulaarse kirurgia tüüp on aneurüsmi emboliseerimine spetsiaalse aine abil, mis külmub ja takistab selle täitmist verega. See protseduur viiakse läbi kiirgusvarustuse kontrolli all kontrastainega.

Kui haiglas on varustatud endovaskulaarset operatsiooni võimaldavate seadmetega, tuleb neile eelistada.

Selle põhjuseks on selliste tehnikate järgmised eelised:

Operatsioonid on vähem traumaatilised;

Kõige sagedamini ei nõua patsient üldanesteesia kasutuselevõttu;

Kraniotomiat ei ole vaja;

Väheneb patsiendi haiglasse mineku aeg;

Kui aneurüsm paikneb aju sügavates kudedes, saab seda “neutraliseerida” ainult veresoonkonna kirurgia abil.

See meetod hõlmab kirurgilise meetodi kombinatsiooni endovaskulaarse tehnoloogiaga. Näiteks võib anumat ummistada õhupalli abil, millele järgneb lõikamine, üldiselt võib olla palju võimalusi.

Tasub mõista, et mis tahes operatsioon kannab teatud riske. See kehtib ka kõrgtehnoloogiliste meetodite kohta.

Kõige tavalisemate tüsistuste hulgas on võimalik tuvastada:

Aneurüsm puruneb õhupalli või spiraaliga;

Laevade emboolia koos veriste trombidega;

Aneurüsm-rebend operatsiooni ajal;

Patsiendi surm kirurgilisel laual.

Video operatsioonist “endovaskulaarne emboliseerimine”, mis kasutab aju aneurüsmi diagnoosimiseks ja raviks arterite kaudu aju kaudu loomulikku juurdepääsu:

Meditsiiniline korrektsioon

Narkomaania korrigeerimine peaks olema suunatud aneurüsmide purunemise vältimisele. Selleks kasutage selliseid ravimeid nagu:

Nimodipiin (30 mg / 4 korda päevas). Ravim laiendab veresooni, vabastab nende spasmid, takistab vererõhu tõusu.

Kaptopriil, labetalool. Ravimid vähendavad survet, vähendades laevade koormust.

Fosfenitoin (IV, kiirusega 15-20 mg / kg). Ravim kõrvaldab haiguse sümptomid, aitab kaasa närvikoe normaalsele toimimisele.

Morfiin. Kasutage väga harva ja tugeva valu korral ainult haiglas.

Proklorperasiin (25 mg päevas). Ravim kõrvaldab oksendamise.

Kirurgilise ravi võimalikud mõjud

Pärast kolju trepeerimist võib patsient kannatada tinnituse, tugevate peavalude, kuulmis- ja nägemiskaotuse, koordinatsiooni halvenemise jms tõttu. Lisaks võivad need tagajärjed olla kas ajutised või püsivad.

Aneurüsmi endovaskulaarse ravi peamine oht on verehüüvete teke, samuti veresoonte seinte terviklikkuse kahjustamine. Kuid kõige sagedamini esinevad sellised tüsistused meditsiinilise vea taustal või hädaolukordade tõttu operatsiooni ajal.

Raske tüsistuste tekkimise minimeerimiseks hilisemas postoperatiivses perioodis tuleb järgida järgmisi soovitusi:

Sa ei saa juukseid pärast trepanatsiooni pesta 14 päeva või rohkem.

Tuleks keelata igasugune sport, mis hõlmab peavigastuse võimalust.

Toitumise toitumiskava tuleb järgida, loobuda täielikult alkohoolsete jookide ja vürtsikate toitude kasutamisest.

Keelatud suitsetamistubakas.

Kuus kuud või kauem on pärast operatsiooni keelatud käia auru- ja vannitubades.

Haiguse prognoosi kohta

Kui operatsioon ei ole võimalik, on prognoos kindlasti ebasoodne. Kuigi on tõendeid patsientide kohta, kes elasid aneurüsmiga pika ja jõuka elu ning surid teistest haigustest. Ühekordsed kaasasündinud aneurüsmid võivad aja jooksul iseseisvalt kaduda, kuid ümberkujunemise oht jääb suureks.

Kõige soodsam on prognoos ühe hariduse, väikese suurusega ja aneurüsmi avastamisel noorel patsiendil. Prognoosi halvendab kaasnevate haiguste esinemine ja kaasasündinud sidekoe patoloogia olemasolu. Postoperatiivne suremus kokku on 10-12%.

Ennetavad meetmed

Vere vererõhu ja kolesterooli taset tuleb pidevalt jälgida.

See peaks loobuma kõikidest halbadest harjumustest.

Toit peaks olema õige.

Võimaluse korral on vaja vältida stressiolukordi.

Kui patsiendil on juba diagnoositud aneurüsm, siis on füüsiline aktiivsus tema jaoks vastunäidustatud ning vaja on arsti poolt määratud ravimeid. See meede on ajutine ja seda on vaja täita aneurüsmi eemaldamise ajaks.

Patsientide rehabilitatsioon

Kui patsiendil on tekkinud aneurüsm ja see on säilinud või kui ta on selle eemaldamiseks läbinud operatsiooni, peab ta läbima taastusravi.

See hõlmab kolme valdkonda:

Ravi asukoht spetsiaalse langetiga. See rehabilitatsioonimeetod on vajalik halvatud patsientide jaoks. See toimub varases staadiumis.

Massaaž, mida teostavad taastusravi spetsialistid.

Kuumtöötlus. Sel juhul rakendatakse savi ja osokeriidiga.

Taastusravi on võimalik täiendada füsioterapeutiliste protseduuridega, mis valitakse individuaalselt ja sõltuvad suuresti patsiendi seisundist.

Puudega ja aneurüsm

Puude rühma määramiseks peab patsient läbima komisjoni. Reeglina toob aneurüsm sageli kaasa asjaolu, et patsientidel on tõsised terviseprobleemid. Inimese töövõime hindamise käigus arvestavad arstid paljusid tegureid, sealhulgas: kirurgilise ravi tõhusust, patsiendi töötingimusi, aneurüsmi tüüpi, asukohta jne. Sõltuvalt konkreetse patsiendi seisundist saab sellele määrata esimese (inimene vajab pidevat abi) ), teine ​​(halb jõudlus) või kolmas puude rühm (isik suudab ise iseseisvalt teenida, ta ei vaja muud hooldust).

Haridus: 2005. aastal lõpetas ta esimese M.Sechenovi nimelise esimese Moskva Riikliku Meditsiiniülikooli ning sai eriala „Neuroloogia” diplomi. 2009. aastal lõpetas eriala "Närvisüsteemi haigused".