Kuidas teha kindlaks ja ravida kodade vaheseina aneurüsmi lastel

Interatriaalse vaheseina verejooks lastel ja täiskasvanutel on patoloogiline seisund, mida iseloomustab suurte veresoonte seinte muutus. Selle tulemusena esineb ultraheli diagnoosimisel südame eraldi osa väljaulatuv osa. Aneurüsm lastel võib areneda emakas, teatud kardiovaskulaarsüsteemi häired.

Vastsündinutel võib see patoloogia tekkida pikaajalise ja valju nuttuse, samuti raskete soole liikumiste tõttu. Kui räägime vanematest lastest, võivad nad vigastuste tagajärjel esineda kodade vaheseina aneurüsmina (WFP).

WFP Aneurysm on vastsündinutel südamehäiretega seotud patoloogia. Tavaliselt, kui lapsele antakse selline diagnoos, hakkavad vanemad paanikasse minema. Paljud on segaduses ja ei tea, kuidas sellega koos elada. Seetõttu on selliste hirmude kõrvaldamiseks vaja teada, milline on haigus, kuidas seda ravida ja milliseid ennetavaid meetmeid on vaja.

Reeglina areneb aneurüsm kohas, kus interatriaalne vahesein on kõige õhem. Kuid probleem seisneb just selles, et emakasisene arengu ajal on MPP-s väike ava, mis sulgub pärast lapse sündi. Kui see ei juhtu ja auk on liiga suur, ütlevad nad südamehaiguste kohta. Teisel juhul on auk suletud, kuid nn õhuke koht, mis venib, võib aja pärast kinni jääda. Seda nähtust nimetatakse WFP aneurüsmiks.

Imikute interatriaalse vaheseina erinevad defektid klassifitseeritakse tavaliselt vastavalt kohale, kus vaheseina väljaulatuv osa asub (alumine, ülemine, eesmine ja tagumine, keskne), samuti väljaulatuva osa suurus. Harvadel juhtudel puudub vahesein täielikult.

WFP põhjused lastel

Enamikul juhtudel räägivad teadlased pärilikust tegurist, kui tegemist on kodade vaheseina aneurüsmi põhjustega. Kuna see on tema, kes mängib vastsündinutel väga olulist rolli. Tavaliselt, kui vanematel on varem diagnoositud aneurüsm, on ka nende lastel pundunud vahesein. Samuti ei välista ka raseduse halba kulgu: raseduse katkemise oht, ema haigus, samuti katse vabastada lapsest ravimitega (tabletid).

Üldiselt tuleneb WFP aneurüsm:

• Halb pärilikkus.
• Katkestamise oht igal ajal.
• Nakkushaigused.
• Flu, orz.

Kui vanematel ei ole südameprobleeme, soovitavad arstid siiski, et nad läbiksid täieliku kontrolli isegi enne lapse sünnitust. Seetõttu on võimalik välistada sarnase patoloogia areng ja ravida olemasolevaid haigusi enne rasedust, mis on äärmiselt oluline.

MPP Aneurysmi sümptomid lastel

Vahetult pärast sündi võib esimese kahe nädala jooksul vastsündinul täheldada kerget tsüanoosi, mis avaldub lapse naha tsüanoosina. See on ainus tõeline sümptom, mis kohe pärast sündi tunnistatakse. Kõik teised sümptomid algavad tavaliselt kolme, mõnikord nelja kuu pärast. Kohutav diagnoos - südamehaigused - on reeglina seatud juba vanemas eas - 2-3. Eluaastal.

Kui lapsel on aneurüsm ja see on väikese suurusega: 10-15 mm, võib laps kasvada ja areneda täiesti normaalselt.

Alla 3-aastaste laste aneurüsmi sümptomid on järgmised:

• Laps on füüsiliselt nõrk. Samuti on märgatav vaimse arengu pärssimine.
• Laps kaalub kehvasti, sageli kannatab nohu ja viirushaigusi.

Aneurüsmi sümptomid üle kolme aasta vanustel lastel:

• Arengu aeg, kasv.
• Väike kaal.
• Probleemid reproduktiivsüsteemi arendamisel.
• Laps vaevalt tegeleb füüsiliste harjutustega, pikad koormused on tema võimust väljas.
• Vastuvõtul diagnoosib arst nahapaksust, rinna anatoomilisi muutusi. Veidi märgatav, kui süda põrkas välja.

See tegur on tavaliselt tingitud lihaste atroofiast ja südame vatsakese märgatavast tõusust paremas nurgas. Samal ajal on täheldatud järgmist: südame piiri pikendatakse ülespoole ja paremale. Kopsu ja parempoolne aatrium on oluliselt suurenenud. Vererõhk on siin veidi väiksem.

Üle seitsme aasta vanuse lapse haiguse sümptomid:

• Süda kuulamisel kuuleb süstoolne mürg.
• Kui hetkel lisate teatud füüsilist aktiivsust, suureneb müra.
• Kui alla 2-aastastel ja vanematel lastel on eespool nimetatud sümptomid ja see on kinnitatud, diagnoositakse tal isoleeriv sekundaarne vaheseina defekt.

Milline on WFP aneurüsmidega patsientide eluiga?

Statistika kohaselt on WFP aneurüsmidega inimeste keskmine eluiga 40-45 aastat.

Juhud, kui patsiendid elavad 80-aastaselt, ei ole välistatud. Kuid isegi sellega teeb "MPD aneurüsm" diagnoosi 50-aastaseks isikuks puudega. See juhtub suurenenud rõhu tõttu kopsudes.

Samas esineb ka positiivseid erandeid: 3-5% lastest täheldatakse tahtmatut kodade vaheseina defekti.

MPP aneurüsmi põdevatel patsientidel on enamikul juhtudel diagnoositud krooniline kopsupõletik, mis tekib hingamisteede sagedaste haiguste tõttu. Mõned imikud aneurüsmide juuresolekul surevad juba lapsekingades. Sel juhul on surmav tulemus umbes 10%. Samuti täheldatakse sageli sekundaarse kopsupõletiku ja reuma teket lastel.

Kui teil ei ole operatsiooni

Kui operatsioon viibib pikka aega, on võimalik aneurüsmide purunemine.

Kui vere väljavool on liiga suur, võib läbi viia kodade vaheseina korrigeerimist. Operatsiooni ajal õmmeldakse sarnast defekti või paigutatakse vaheseinale sünteetiline plaaster.

Laste aneurüsma ravi lastel

Imikute vaheseina aneurüsm elimineeritakse ainult operatsiooni teel. Juhul, kui aneurüsm ei ole suurenenud ega põhjusta tervise halvenemist, soovitatakse lapsel operatsiooni läbi viia 1 aasta pärast. Kuni selle hetkeni jälgib last alati spetsialist.

Kodade vaheseina defekti operatiivset kõrvaldamist võib läbi viia mitme meetodi abil:

• Patoloogiline väljaulatuv osa eemaldatakse südame peatamise ja aneurüsmi eemaldamise teel.
• Kas vasaku vatsakese korrigeerimine.
• Esimene kirurgia meetod on radikaalne. Operatsioon kestab mitu tundi.
• Toimingute järjekord operatsiooni ajal:

1. Südame operatsioon.
2. Vasaku vatsakese uurimine.
3. Aneurüsmi täpse asukoha määramine.
4. Kanüüli paigaldamine aordile.
5. Sunnitud südame seiskumine. Kunstliku vereringe seadme ühendamine.
6. Aneurüsmi dissektsioon. Kirurgi uurimine vasaku vatsakese seisundist. Olemasolevate verehüüvete kõrvaldamine.

Praegu kasutatakse sageli teist meetodit, kuid siin toimub manipuleerimine, asendades patoloogilise ala kunstliku implantaadiga. Sama meetodit kasutatakse tavaliselt laste aneurüsmide raviks.

Südameoperatsiooni vastunäidustused:

• Maksa ja neerude katkestamine.
• Nakkushaigused.
• Onkoloogia.
• Suurenenud subfebriilne temperatuur.
• Üldnarkoosi talumatus.
• Kopsupõletik, kopsupuudulikkus.
• Kolmanda astme südamepuudulikkus.
• Raske vormiga diabeet.

Konservatiivsed meetodid MPP aneurüsmide raviks lastel

Lapse väikese suurusega aneurüsm, mis ei mõjuta selle elukvaliteeti ja arengutaset, võib jääda kogu lapse elueaks. Eriti kehtib see nende laste kohta, kellel on aneurüsmi eemaldamiseks kirurgiliselt vastunäidustatud. Oluline on järgida ennetavaid meetmeid ja pidevalt jälgida arsti.

Need, kes on kirurgiliselt vastunäidustatud, soovitab arstidel jälgida režiimi, planeerides korralikult puhkuse ja treeningu kombinatsiooni. Ärge keelake lapsel aktiivselt liikuda. Kuna väike füüsiline koormus, nagu igapäevased jalutuskäigud, mõjutab jalgrattasõit südame-veresoonkonna süsteemi. Aga liialdage see ei ole seda väärt.

Toitumine peab olema tasakaalus. Imikutel soovitatakse esimesel eluaastal rinnapiima süüa. See vähendab nakkushaiguste tekkimise ohtu, mis sageli tekitab südametegevusega seotud tüsistusi. Üleminek normaalsele dieedile peaks sisaldama piisavat hulka olulisi mineraale ja vitamiine.

Ärge unustage taastavat ravi. Iga päev on soovitatav teha võimlemist, massaaži, ravimtaimedega vanne.

WFP aneurüsmiga diagnoositud väikelaste vanemaid tuleks nende eest jälgida, et vältida laste stressirohke olukorra arengut, külastada pidevalt lastearsti ja neuropatoloogi.

Kodade vaheseina aneurüsm (MPP): põhjused, sümptomid, diagnoosimine, ravi, prognoos

Vastsündinud lapsi võib diagnoosida südame mitmesuguseid kaasasündinud väärarenguid ja kõrvalekaldeid. Mõned neist on eluga kokkusobimatud, teised vajavad kirurgilist korrigeerimist, vastasel juhul ei saa vältida raskeid hemodünaamilisi häireid ning teised on suhteliselt ohutud ja asümptomaatilised.

MPP (interatriaalse vaheseina) aneurüsmi nimetatakse niinimetatud väikesteks kõrvalekalleteks südames, mis ei põhjusta olulisi vereringehäireid ega muutusi südame töös. See on vastsündinute haruldane väärareng, mis esineb mitte rohkem kui 1% juhtudest ja on tavaliselt asümptomaatiline.

Noored emad, kes seisavad silmitsi sellise lapse anomaaliaga, ei peaks paanikasse panema - WFP aneurüsm ei kujuta endast ohtu elule, lapsed arenevad korralikult ja kui aneurüsm kasvab, võib see spontaanselt kaduda. Ärevus peaks tekitama juhtumeid, kus aneurüsm on kombineeritud tõsisema defektiga, mis määrab lapse sümptomid ja taktika.

MPP aneurüs on isoleeritud, kuid palju sagedamini kombineeritakse see teiste südamepuudulikkustega ja avatud ovaalse aknaga, mistõttu sümptomid võivad olla erinevad, kuid see ei ole alati seotud aneurüsmiga. Vastsündinute kahtlusel olev patoloogia võimaldab ultraheli, mida saab teha esimestel päevadel ja elunädalatel.

MPP aneurüsmi põhjused ja liigid

Interatriaalse vaheseina aneurüsm on anatoomia poolest müokardi seina väljaulatumine ühe või teise suunas. Tavaliselt levib seina nn ovaalse fossa piirkonnas, mis jääb pärast ovaalse akna ülekasvu, sest südamelihas ei ole piisavalt tugev ja ebasoodsates tingimustes võib see murduda.

Looduses ei toimi vereringe kopsu ring, sest hingamisprotsessi omandamine on võimalik alles pärast lapse sündi. Gaasivahetus toimub emakas, mida haldab toimiv platsenta, ja vereringe suunamiseks paremasse aatriumi vasakule ja seejärel suurele ringile on vajalik ovaalne aken, mis paikneb aatriumi vaheseinas. Pärast sündi sulgub auk peaaegu kohe, vastsündinu hingab oma kopsudega ja veri ühest aatriumist teise ei sisene enam.

Sageli jälgivad neonatoloogid ovaalse akna hilist sulgemist, mis võib toimida pikka aega - kuni aasta või rohkem. Sellistel juhtudel on ebapiisavalt tugev müokardia tõenäoliselt verevoolu surve all ühe või teise suunas väljapressitud. Aneurüsmi ja vaheseina defekti kombinatsioon on tüüpilisem kui eraldatud MPE aneurüsm, kuigi viimane võimalus on võimalik.

WFP aneurüsmide põhjuseid ei ole täpselt kindlaks määratud ja selles valdkonnas ei ole läbi viidud ulatuslikke uuringuid. Eeldatakse nii väliste kui ka sisemiste tegurite rolli. See võib olla nakkus raseduse ajal, ebasoodsad keskkonnatingimused. Rõhk, vitamiinide puudumine oodatavas emas, emakasisene hüpoksia ei ole välistatud.

Hoolimata usaldusväärsete andmete puudumisest MPE aneurüsmide etioloogia kohta, on enamik teadlasi siiski nõus, et sidekoe areng sünnieelse perioodi vältel on anomaalia ilmnemise võti.

Aktiivse ovaalse aknaga eelkooliealistel lastel on võimalik avastada äkilist aneurüsmi. Pärast sündi diagnoositakse neil patsientidel defekt, kuid neil ei ole aneurüsmi. Ava kiire kasvuga kiuline-lihaskoe korral langeb ühe või teise suunas õhuke seina - tekib MPD aneurüsm.

Täiskasvanutel võib MPP aneurüsm olla massiivse südameinfarkti tulemus, kuid see seisund on äärmiselt harv. Südameinfarktid on ventrikulaarse müokardi suhtes iseloomulikumad, samas kui atria on väga harva.

Tavaliselt loetakse aneurüsm interatriaalse vaheseina seina eendit ühes atriast, kui ultraheli järgi on see rohkem kui 1 cm, kuid väiksemaid eendeid loetakse samuti aneurüsmiks.

Sõltuvalt interatriaalse vaheseina läbipainde suunast on kolm tüüpi MPE aneurüsmi:

• Suundades paremale atriumile (esineb kõige sagedamini);
• Kõrvalekalle vasakul aatriumil;
• S-kujuline aneurüsm, kui üks osa vaheseinas prolapseerub ühes suunas ja teine ​​vastassuunas.

vere väljavool südames vasakult paremale koos defektiga MPP

Interatriaalseina languse suund ei mõjuta sümptomeid ja defekti kulgu, kuid sagedamini leiavad nad parempoolset suunda, sest vasakpoolses aatriumis on rõhk kõrgem kui paremal ja südame seina suunatakse oma tegevuse all vastupidises suunas.

Kliiniku seisukohast ei ole palju rohkem aneurüsmi suunda, vaid selle kombinatsioon teiste defektidega - avatud ovaalne aken, südame seinte defekt ja muud kaasasündinud defektid, mis võivad põhjustada südamehaiguste ja elundite hemodünaamika rikkumist vastavate sümptomitega.

Aneurüsmiga südame verevool ei muutu alati. Kui sellega ei kaasne vaheseina defekt ja prolaps ei jõua kriitiliste väärtusteni, on vereringe kambrite kaudu normaalne.

Tugev punnumine võib kaasa aidata ventiilikappide deformeerumisele ja kokkusurumisele ning paremasse aatriumi väljaulatuv suur pindala aneurüsm muudab selle südamekambri tühjendamise ja sellest tulenevalt parema vatsakese normaalse täitumise, mis toob kaasa verevoolu häired.

Aneurüsm, mis on moodustatud tervikliku seina vahel aatriumi vahel, jätkub ilma verd väljavõtmata ühest kambrist teise, prognoos on soodne ja sümptomid sageli puuduvad. Kui esineb defekt, ovaalne aken, mis ei ole suletud ajas, või aneurüsmaalne väljaulatuv osa, siis voolab veri vasakult paremale aatriumile ja rõhk hakkab suurenema südame paremas pooles ja kopsu-kambris - kopsuhüpertensioon.

Kodade vaheseina aneurüsmi ilmingud

Nagu enamik teisi väiksemaid kõrvalekaldeid, millega ei kaasne teiste südamepuudulikkuste esinemine, on interventricularis vaheseina aneurüsm asümptomaatiline. See saab temast teada pärast lapse südame kavandatavat ultraheliuuringut esimesel eluaastal.

Asümptomaatiline aneurüsm ei mõjuta lapse arengut - füüsilises ja psühho-emotsionaalses mõttes ei erine see eakaaslastest. Lastearst peab tingimata ütlema lapse vanematele, et vältida tarbetuid häireid ja tarbetuid uuringuid.

Aneurüsmidega lapsed, kes prolapseeruvad vasakult paremale, on arütmia suhtes vastuvõtlikumad. See on tingitud asjaolust, et väljaulatuv osa aitab kaasa parema atriumi müokardi tugevamatele kõikumistele, kus juhtimissüsteemi elemendid paiknevad. Südamestimulaatorite ärritus ja südame kontraktsioonide rütmi häired.

Kui aneurüsm on suur ja eriti kombineeritud teiste südame anatoomiliste defektidega, ilmnevad vastsündinul kliinilised ilmingud. Muudel juhtudel võib anomaalia ilmneda suurenenud füüsilise aktiivsusega, suurenenud kasv noorukieas, hormonaalsed muutused.

MPP aneurüsmi sümptomid lapsel võivad olla:

1. Tahhükardia, nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos, esimesel elukuudel vastsündinutel ja lastel õhupuudus imetamise ajal, kiire väsimus ja õhupuudus kehalise tegevuse ajal, aktiivne mäng, ujumine;
2. Noorukis on kiirenenud kasvu, hormoonide kõikumise, intensiivse koormuse tõttu koolis ja spordisektsioonid, tahhükardia, väsimus, pearinglus, südame rütmihäired, ebamugavustunne ja rinnanäärme häired ning südame valu on võimalik;
3. Aneurüsmi ja ava vaheseina kombinatsioon näitab väikese ringi stagnatsiooni ja rõhu suurenemise märke - õhupuudus, sagedased bronhopulmonaarse süsteemi põletikulised haigused ja südame rütmihäired, mis tulenevad hüpertrofiast ja südame parempoolse poole seinte venitamisest.

Noorukitel võib MPE aneurüsmi esinemisega kaasneda autonoomse düsfunktsiooni sümptomid - higistamine, iiveldus, pearinglus, minestus, subfebriilne palavik. Vanemad lapsed võivad kurvata kõhuvalu, seedehäireid, peavalu, sagedast väsimust ja uimasust. Imikud, kellel on kasvav toonus autonoomse närvisüsteemi suhtes, võivad muutuda rahutuks, nutmiseks, uniseks või liigselt põnevaks, sageli häiritud uneks ja vähenenud söögiisu.

Suured aneurüsmid ilma verejooksuta, eendused vaheseina defektide taustal, mis põhjustavad verepiirkonna stagnatsiooni, tekitavad hingamisteedes sageli põletikulisi protsesse, mis avaldub esimestel eluaastatel lastel bronhiidi, kopsupõletiku, korduvate hingamisteede viirushaigustega.

ATPM-i aneurüsmiga võivad kaasneda mõned tüsistused, kõige ohtlikumad on selle rebend ja intrakardiaalne tromboos, mis võib põhjustada embooliat teiste veresoonte (näiteks aju) blokeerimisega.

Purunemise juhtumid ei ole nii tavalised, kuid kui see juhtub, eelistavad arstid vereringet, mitte operatsiooni, mis on seotud suure riskiga. Aneurüsmi piirkonnas esineva purunemise korral ei ole tagajärjed tõenäoliselt surmavad, mistõttu risk ei ole põhjendatud.

MPP aneurüsmi diagnoosimine ja ravi

MPP aneurüsmide tuvastamiseks kasutatakse südame ultraheliuuringut. See on valutu ja ohutu isegi kõige väiksematele patsientidele, nii et seda tehakse juba sünnitushaiglas või kliinikus, kui seda täheldatakse lapse esimese eluaasta jooksul. Intrakardiaalse verevoolu hindamiseks täiendatakse ultraheli Doppleri sonograafiaga. Vastsündinud või väikelapse uurimise näidustus võib kuulda südame müra auskultatsiooni ajal, mis on kõige sagedamini seotud vaheseina või avatud ovaalse akna defektiga.

Kui te kahtlustate südamehaiguste raskemate struktuuriliste kõrvalekallete esinemist, siis on näidatud täiendavad uuringud - transesofageaalne ultraheli, CT, südameõõnde katetreerimine.

Video: WFP aneurüsm ehhokardiograafias (südame ultraheli)

Enamik väiksemaid südame kõrvalekaldeid ei vaja eriravi, kuid kardioloogi poolt peetavat jälgimist peetakse kohustuslikuks. MPM-i aneurüsmi asümptomaatilise voolu korral ilma veretakisteta ei ole ravi ette nähtud ja kardioloog uurib last üks kord aastas pärast rutiinset ehhokardiograafiat.

Kodade vaheseina aneurüsmiga lastel on väga oluline korraldada üldisi tervishoiumeetmeid. On vaja kohandada töö- ja puhkamisviisi, välja arvatud tugevad füüsilised ja psühhoemioossed koormused, eriti intensiivse kasvu perioodidel, et tagada tingimused piisavalt pikkaks magamiseks, värskes õhus käimine ja kõrge vitamiinide, valkude ja mikroelementide sisaldus.

Vee protseduure, massaaži peetakse kasulikuks, kui aneurüsme kombineeritakse vegetatiivse düsfunktsiooniga, on soovitatav töötada psühhoterapeutiga, autoõppega ja elektrolüüsiga. Müokardi metabolismi normaliseerimiseks määratakse elektroforees magneesiumiga.

Kehalise kasvatuse ja spetsiifilise spordi küsimus on paljude vanemate jaoks, kes puutuvad lapsele vastu WFP aneurüsmiga. See võib olla eriti terav lastele, kes soovivad osaleda mitmesugustes spordiosades. Ainult kardioloog võib otsustada, kas sellised harjutused on konkreetse lapse jaoks ohutud, lähtudes aneurüsmi suurusest ja kaasnevate muutuste esinemisest südames.

MPE aneurüsmiga ei ole soovitatav kasutada väga aktiivseid sporditegevusi, mille vigastused on kõrged, kuid korrapärane kehaline kasvatus ja lisaks treeningteraapia on kasulik ainult seetõttu, et nad normaliseerivad üldist tooni, parandavad vereringet ja aitavad kaasa laste südame-veresoonkonna süsteemi nõuetekohasele moodustumisele.

Füüsilise aktiivsuse vastunäidustused võivad olla arütmiad, südame valu, südamepekslemine, mis sageli muretsevad kasvavate noorukite pärast.

Mõned vanemad vastupidi, kalduvad lapsi liigselt piirama igasugusest tegevusest, mis on põhimõtteliselt vale ja kahjulik. Esiteks, sellisel juhul on üldine füüsiline areng pärsitud ja teiseks võib kehalise kasvatuse piiramine või välistamine lapse elust kaasa tuua muutusi tema iseloomus, harjumustes, distsipliinis, kaasa aidata alaväärsuskompleksi kujunemisele või eneseväljendusele. PPM aneurüsmiga on oluline, et vanemad loovad tingimused, et laps ei pea ennast haigeks, nõrgaks või halvemaks, kui ülejäänud lapsed.

Narkootikumide ravi on näidustatud südame-veresoonkonna süsteemi häire sümptomite esinemisel, sidekoe arenenud kaasasündinud häired, avatud ovaalse akna olemasolu. See sisaldab:

• Magneesiumi preparaatide kasutamine;
• Südamelihase trofismi parandavate vahendite määramine (rikkudes müokardi repolarisatsiooni);
• Antibiootikumravi sagedaste põletikuliste protsesside jaoks;
• Rütmihäirete ravi.

Magneesium on sidekoe oluline komponent, mis on vajalik kollageenikiudude moodustamiseks. Lisaks sellele on sellel antiarütmiline toime, mis aitab kaasa kaaliumi säilimisele kardiomüotsüütide sees, nii et magneesiumi preparaadid on aluseks MPP aneurüsmi ja teiste väiksemate südamehäirete patogeneetilisele ravile.

Magneesiumpreparaatidega ravimine seisneb 0,5 g magnerotide väljakirjutamises kolm korda päevas ühe nädala jooksul, seejärel 5 nädalat 250 mg ravimi puhul. Magne B6 nimetatakse kursuse poolt poolteist kuni kaks kuud, annus arvutatakse lapse kehakaalu alusel. Näidatud on lisaks magneesiumile kaalium-kaaliumisisaldusega tooteid kuu jooksul. Ravi mikroelementidega korratakse mitu korda aastas.

Müokardi trofismi parandamiseks kasutatakse antioksüdantide kaitset, membraani stabiliseerivat toimet, L-karnitiini, koensüümi Q10 (Kudesang), tsüto-maci. Metaboolse ravi kursused võivad kesta kuni 1-1,5 kuud ja neid korratakse 2-3 korda aastas.

Vitamiinravi viiakse läbi poolteist kuni kaks kuud korduvate kursustega kuni kolm korda aastas. Soovitatav on kasutada B rühma vitamiine, nikotiinamiidi, biotiini.

Kui intrakardiaalset tromboosi tekib emboliliste tüsistuste risk, on ette nähtud trombotsüütide ja antikoagulantide teke. Tromboosiriskiga täiskasvanud patsientidel võivad suured aneurüsmid vajada ka vere hõrenemist.

MPD aneurüsmi operatsiooni näidatakse harva. Vajadus selle järele võib olla tingitud teiste defektide esinemisest südame ja veresoonte teedelt, mis sellest välja tulevad, interatriaalse vaheseina olulisest defektist, kus on häiritud intrakardiaalne hemodünaamika ja veri vasakule paremale, luues eeldused südamepuudulikkuseks.

On tõestatud aneurüsmiga seotud operatsioon verevooluga ja pöördumatu hüpertensiooni suurenemine kopsuarteris. Sellistel juhtudel on viga õmmeldud või plastiline kirurgia rakendatakse sünteetiliste plaastritega, mis takistavad vere sisenemist vasakule aatriumi paremale.

avanemise sulgemine MPP-s, kui tekib tõsine hemodünaamiliste häiretega aneurüsma ilmselge defekt või rebend

Konkreetsed ennetavad meetmed aneurüsmi vältimiseks ei ole olemas ja kui on olemas, on oluline jälgida õrna režiimi, et vältida füüsilist ja emotsionaalset ülepaisumist. Kord aastas tuleb diagnoositud aneurüsmaga lapsed näidata kardioloogile, et hinnata lapse üldist seisundit ja vaheseina muutusi. Absoluutses enamuses juhtub anomaalia hea prognoosiga, ei mõjuta lapse arengut mingil moel ega mõjuta üldist eeldatavat eluiga ja selle kvaliteeti.

MPP aneurüsm imikutel

Sest Teil ei ole saidil luba. Logi sisse.

Sest Te ei ole usalduse kasutaja (telefon pole kinnitatud). Märkige telefon ja kinnitage see. Rohkem usaldust.

Sest Teema on arhiiv.

Teated NN.RU-st - Lastele

Leo lapsevanker Melody 2 in 1. Ühe lapse järel. Heas seisukorras. Kaal 13 kg, kerge, manööverdatav. Hea rist. Sees.
Hind: 15 000 rubla.

Tume sinine hüppetarvik. Demi-hooaeg, soe talv. Cap kingina. Autotehas
Hind: 500 hõõruge.

Soe kombinesoon. Jalgadel on diivanid, neid saab kanda jalanõudeta jalutuskäru või jalatsite all. Kink kingitusena valida.
Hind: 1 000 rubla.

Pärast ühe lapse saapamist jalgrattale n / m lk.29, f. Nina lugu on natuke rebenenud (pildil näha), puuduvad muud vead. On olemas.
Hind: 600 rubla.

WFP Aneurysm ja selle ravimeetodid vastsündinud lapsel

• MPE aneurüsmi ilmnemise põhjused vastsündinutel
• Laste aneurüsmi sümptomid
• Aneurüsmi ravi lastel
  • Lapse südameoperatsiooni vastunäidustused
• Aneurüsmi konservatiivne ravi

Vastsündinu WEBP-de aneurüsmi nimetatakse patoloogiliseks muutuseks suurte veresoonte seintes, mis võib viia eraldi ala väljaulatumiseni. Kardiovaskulaarse süsteemi ebaõige arengu tõttu võib aneurüsm tekkida isegi emakasiseses seisundis. Vastsündinutel võib tekkida ka aneurüsm, mis on tingitud pikaajalise valju nuttu või stressist tingitud negatiivse mõju tõttu raske roojamise toimingu ajal. Vanemate laste aneurüsmi tekke põhjuseks võib olla vigastuste ülekandmine.

MPP (interatriaalse vaheseina) aneurüsmi nimetatakse imikutele kaasasündinud südamehaiguseks. Kui see diagnoos antakse teie lapsele, proovige mitte paanikasse. Kõigepealt peaksite tutvuma kodade vaheseina aneurüsmiga, kuidas seda ravida ja milliseid haiguse ennetusmeetmeid tuleb järgida.

Tavaliselt ilmub aneurüsm kohas, kus vahesein on õhem. Probleem on selles, et emakasisene arengu ajal on interatriaalses vaheseinas väike ava, mis peaks pärast sündi sulguma. Kõige sagedamini on see nii, kuid mõnedel on veel „õhuke koht”, mis aja jooksul hakkab venituma ja pöörama, moodustades aneurüsmi.

WFP defektid vastsündinutel liigitatakse partitsiooni asukoha järgi, nad võivad olla:

Samuti jagatakse vastsündinutel WFP aneurüsm väljaulatuva osa suurusega mõlemale küljele. Erandjuhtudel puudub absoluutne interatriaalne vahesein.

MPE aneurüsmi ilmnemise põhjused vastsündinutel

Enamik teadlasi on kaldunud uskuma, et väikelaste aneurüsm esineb halva pärilikkuse tõttu. Sageli mõjutab see haigus vastsündinu isa või ema. Ei ole ebatavaline, et aneurüsm diagnoositakse nendel imikutel, kellel on risk raseduse katkemise või raseduse katkestamiseks.

Teine põhjus aneurüsmi ilmnemiseks lapsele on haiguse ülekandmine ema poolt raseduse ajal. Isegi gripp võib põhjustada tõsist ohtu lapse südames emakas. Seetõttu peaksid emad, kes soovivad sünnitada tervet last, hoolitsema selle eest isegi enne sünnitust.

Kõik nakkushaigused peavad paranema enne raseduse algust. Te peaksite tegema ka keha põhjaliku diagnoosi ja küsima, millised pärilikud haigused on lapse isas.

Laste aneurüsmi sümptomid

Selle defektiga vastsündinu esimestel elunädalatel esineb üks sümptom - kerge tsüanoos, mis avaldub lapse naha tsüanoosis. Järgnevad sümptomid ilmnevad 3-4 elukuudel. Hirmus diagnoos - südamehaigus - paigutatakse tavaliselt palju hiljem (2-3-aastaselt). Väikesel aneurüsmil (10-15 mm kaugusel) kasvab ja areneb laps tavaliselt.

Kuni 3 aastat on võimalik aneurüsmiga lapsel vaimse ja füüsilise arengu pärssimine. Sellised lapsed kaaluvad väga halvasti ja kannatavad sageli nohu ja viirushaiguste all. Veidi vanemad on kasvupeetus, reproduktiivsüsteemi arengu probleemid. Aneurüsmaga last on raske füüsiliselt pingutada.

Arsti määramisel diagnoositakse haige laps liiga kahvatu nahaga, anatoomilised muutused rindkere piirkonnas (süda on kinni). See tegur on tingitud lihaste atroofiast ja südame parema vatsakese märgatavast suurenemisest. Tavaliselt pikeneb haige lapse südame äär üles ja paremale. See juhtub kopsu ja parema atriumi märkimisväärse suurenemisega. Vererõhku võib veidi vähendada. 7-aastastel lastel süda kuulates saab kuulda süstoolset murmimist. Füüsilise koormuse korral kehale hakkab müra suurenema.

Lastel diagnoositakse MPP isoleeriv sekundaarne defekt selliste sümptomite esinemisel nagu madala intensiivsusega mööduv tsüanoos esimestel elukuudel, sagedased hingamisteede haigused kuni 2 eluaastat. Teisel eluaastal võib laps kogeda esimesi märke parema atriumi ülemäärasest koormusest, parema vatsakese mahu suurenemisest ja kopsude ringluse ülekoormuse sümptomitest.

WFP sekundaarse aneurüsmi keskmine eluiga on 40-45 aastat, kuid mõnedel patsientidel elab 80 aastat. Kuid isegi sel juhul on 50 aasta pärast invaliidistunud. See on tingitud rõhu suurenemisest kopsudes. On positiivseid erandeid - umbes 3-5% lastest läbib MPP defekti tahtmatult.

Aneurüsmiga patsientidel diagnoositakse sageli krooniline kopsupõletik, mis esineb sagedaste hingamisteede haiguste taustal. Mõned vastsündinuid, kes kannatavad aneurüsmide all, sureb lapsekingades. Surmajuhtumeid registreeritakse 10% reuma või sekundaarse kopsupõletikuga patsientidest. Kui operatsioon viibib liiga kaua, on võimalik aneurüsmi rebend. Vaheseina korrigeerimist saab teha ainult juhul, kui verevool on kõrge. Operatsiooni ajal on viga õmmeldud või vaheseinale asetatakse sünteetiline plaaster.

Aneurüsmi ravi lastel

Seda defekti saab korrigeerida ainult kirurgiliselt. Kui aneurüsm ei kasva ega põhjusta tervisliku seisundi halvenemist, siis töötab laps ainult pärast esimest eluaastat. Enne seda peab laps olema pideva meditsiinilise järelevalve all. Seetõttu tuleb kõik planeeritud uuringud teha õigeaegselt.

Vea kirurgilist kõrvaldamist saab teha mitmete meetoditega. Esimene meetod on patoloogilise väljaulatuva osa eemaldamine. Seda meetodit loetakse radikaaliks, kogu protseduur kestab mitu tundi.

Toimingute järjekord operatsiooni ajal:

1. Kirurg paljastab patsiendi südame.
2. Uurib vasaku vatsakest.
3. Arvestatakse aneurüsmi täpset asukohta.
4. Kanaanid on paigaldatud aordisse.
5. Tehke sunnitud südame seiskumine. Patsiendiga on ühendatud kunstlik vereringe seade.
6. Aneurüsm ilmneb. Kirurg uurib vasaku vatsakese seisundit. Olemasolevad verehüübed kõrvaldatakse.

Teine meetod on vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine. Praegu toimub see manipuleerimine, asendades patoloogilise ala kunstliku implantaadiga (kasutatakse lapse aneurüsmi diagnoosimisel).

Lapse südameoperatsiooni vastunäidustused

1. Neerufunktsiooni kahjustus ja maks.
2. Nakkushaigused.
3. Onkoloogilised haigused.
4. Suurenenud kehatemperatuur.
5. Üldnarkoosi talumatus.
6. Krooniline kopsupuudulikkus, kopsupõletik.
7. Südamepuudulikkus 3. aste.
8. Raske suhkurtõbi.

Aneurüsmi konservatiivne ravi

Kui väikelapse MPE aneurüsmil on ebaolulised mõõtmed, ei pruugi see üldse mõjutada selle elu kvaliteeti. Siiski on kasulik jälgida ennetavaid meetmeid ja arst peab neid regulaarselt jälgima.

Operatsioon on mõnedele lastele vastunäidustatud, eriti rangelt peavad nad järgima ennetavaid meetmeid ja ravi.

Esimene samm on õppida, kuidas planeerida igapäevast rutiini. Vaja on korralikult õppida kombineerima puhkust ja treeningut.

Ärge keelake lapsel liikuda. Väike kehaline aktiivsus igapäevaste jalutuskäikude kujul, jalgrattasõit mõjutab südant positiivselt. Kuid ka lapse liigne töötlemine ei ole seda väärt.

Toit peaks olema hästi tasakaalustatud. On soovitav, et kogu esimene aasta, mil laps sai rinnapiima. See aitab vähendada nakkushaiguste riski, mis sageli põhjustavad südame tööga seotud tüsistusi.

Normaalsele dieedile üleminekul peaks lapse toitumisele jääma piisav kogus vajalikke vitamiine ja mineraalaineid.

Regulaarselt on vaja läbi viia üldine tugevdav ravi: laste võimlemine, massaažid, meditsiiniliste ravimitega vannid. Vanemad peaksid hoolikalt vältima stressiolukordi lapse elus ja külastama regulaarselt neuroloogi ja terapeut.

Aneurüsm ï vastsündinul

Aneurüsm WFP-d nimetatakse parempoolset ja vasakut aatriumi eraldava seina kõveruseks. See patoloogia viitab südame vähesele ebanormaalsele arengule ega kujuta endast erilist ohtu. Hälbe põhiolemus on järgmine: interatriaalse vaheseina muutused tekivad seetõttu, et see puruneb ja omandab ühe allpool kirjeldatud vormidest.

Anomaalia vormid

WFP Aneurüsm vastsündinul areneb erinevalt ja täna on teada kolm vormi:

1. Parem kumerus.
2. Vasak kõverus.
3. S-kujuline kõverus.

Põhjused

Interatriaalse vaheseina aneurüsm tuvastati inimestel mitu aastakümmet tagasi, kuid sellest hoolimata ei ole olnud võimalik haigust uurida usaldusväärselt ja usaldusväärselt kindlaks määrata selle välimust tekitavad tegurid. Selles valdkonnas ei ole tõsiseid uuringuid tehtud.

Eksperdid usuvad, et täiskasvanute anomaalia on müokardiinfarkti tagajärg. Aga mille taustal on just sündinud lapsel WFP aneurüsm? Selle kohta on mitmeid arvamusi:

• Patoloogia arengu põhjuseks on geneetiline eelsoodumus (pärilikkus).
• Südame sidekoe moodustumise häired loote arengu ajal võivad mõjutada mee seina kõverust.
• Hälvet võib põhjustada ema nakkushaiguste esinemine.
• Riskitegurid võivad olla erinevad destabiliseerivad põhjused.

Sellistele selgitustele ei ole antud kaalukaid fakte, kuid nendes on tõde.

WFP ja selle märgid

Anomaalia sümptomid võivad olla nii kerged kui väljendunud. Müokardiinfarkti põdeva täiskasvanu puhul võib südamepuudulikkusele iseloomulike tunnustega kaasneda kodade kõverus. Aneurüsm WFP vastsündinutel harva teeb ennast tunda ja paljastab, enamasti juhuslikult, südame kavandatava ultraheli ajal. See beebi patoloogia on ultraheliuuringu ajal selgelt nähtav. Diagnoosi täielikuks kinnitamiseks on vaja teha täiendavaid diferentsiaaldiagnostikaid.

Mis põhjustab aneurüsmi

Vaheseina kahjustatud piirkonnas esineva anomaalia arengu käigus moodustub auk, mis takistab normaalset verevoolu. See on tingitud asjaolust, et vasaku aatriumi veri voolab mitte ainult vasakusse vatsakesse, vaid ka osaliselt siseneb paremale aatriumile. See põhjustab südamelihase parempoolsete osade koormuse suurenemist, mis viib parema atriumi kompenseeriva hüpertroofia tekkeni, mis ulatub ka vatsakese poole. Peale selle siseneb kopsudesse üha enam verd ja suureneb veresoonte koormus, mis ilmneb kopsuhüpotensiooni sümptomitest. See laste patoloogia areneb üsna aeglaselt, kuid samal ajal paremas ringis võib verevool märkimisväärselt suureneda.

Ebanormaalsete seisundite ravi

Vastsündinutel võib WFP aneurüsm olla asümptomaatiline ja mitte häirida last. Arengu varases staadiumis ei nõua patoloogia ravimite või operatiivmeetmete kasutamist. Te peate regulaarselt uurima last lastearstil ja kardioloogil, tegema EKG ja ultraheliuuringuid, et jälgida haiguse dünaamikat. Kui anomaalia tüsistuste märke ei ole ja see on pideva ja range kontrolli all, siis isegi aja jooksul, juba rohkem täiskasvanueas, ei mõjuta haigus lapse tervist.

Kirurgiline sekkumine on vajalik väga äärmuslikel juhtudel, sest kirurgilise tehnika kasutamise mõju võib olla kõige ettearvamatum.

Eksperdid usuvad, et südameoperatsioon WFP aneurüsmiks on ebaotstarbekas ja ohtlik meede. See on tingitud asjaolust, et pärast sekkumist tekkinud tüsistused on patsiendi elu jaoks ohtlikumad kui anomaalia ise.

Kirurgilist ravi võib määrata lapsele vanemas eas, kui ta tekitab pöördumatut kopsuhüpotensiooni suure hulga vere pideva hülgamise tõttu.

Patoloogia ennetamine

Kui on diagnoositud “MPE aneurüsm lapsel”, siis ei tohiks te paanikat otsida ja leida võimalikke meetodeid kõrvalekalle parandamiseks. Selle haigusega elavad paljud pärast õnnelikku elu. Enamik lapsi kasvab üles ja ei kahtlusta isegi anomaalia olemasolu, sest see ei ilmne. Tüsistuste ennetamise peamine näitaja tulevikus on füüsilise aktiivsuse piiramine. See haigus ei ole ohtlik, kuid iga-aastane kontroll on kohustuslik.

Vastsündinud südame aneurüsmi iseloomulikud sümptomid

Kui patoloogia ei ilmne rutiinse ultraheliga raseduse ajal, esimestel elunädalatel, lapse sinakas nahk, keha anatoomilise struktuuri patoloogia rinnapiirkonnas (väljaulatumine südame suurenenud piiri tõttu) võib olla põhjuseks eriuuringute määramiseks. Vererõhku võib veidi vähendada.

• Kardioloogide nõustamine;
• Uriini ja vereanalüüsid;
• EKG;
• Südame ultraheli;
• Rindkere röntgen;
• Radioisotroopne ventilatsioon;
• MRI;

Juhtudel, kui plaanitakse kirurgilist sekkumist, on näidatud koronaar-agnograafia ja radiopiirkonna ventrikograafia.

Südame aneurüsmi ravi vastsündinutel

Selle patoloogia kõrvaldamine on võimalik ainult operatsiooni teel. Kui aneurüsm ei suurene ega kujuta endast selget ohtu lapse elule, on operatsioon planeeritud pärast lapse ühe aasta vanuse saavutamist.
Harvadel juhtudel, kui vastsündinu MPE aneurüsm on väga väike või operatsioon on vastunäidustatud, viiakse ravi läbi konservatiivsete meetoditega.

Esiteks on see režiimi järgimine, mis põhineb puhkuse ja füüsilise pingutuse õige kombinatsioonil. Erilist tähelepanu väärib lapse toitumine. Imetamine on soovitatav kogu oma elu esimese aasta jooksul. See vähendab nakkushaiguste tõenäosust ja tugevdab vastsündinu immuunsust.

Väike anatoomia

Kui lootel on kujunemise seisund, on vatsakeste vaheline vahesein avatud - sellel on auk ovaalse akna kujul. Kui laps sünnib, on aken tavaliselt kasvanud. Kuid mõnedel lastel on moodustuv vahesein heterogeensel struktuuril ja hõrenemise hetkel venib ja paisub see.

Vaheseina paisumine toimub kõige sagedamini vasakult paremale, kuid võib olla vastassuunas või vormis S-kujul - üks osa vasakult paremale, teine ​​- paremalt vasakule.

Defekt klassifitseeritakse vastavalt väljaulatuva osa asukohale ja suurusele.

Vahesein võib asuda ees, taga, keskel, all ja üle.

Ajalises staadiumis on vastsündinute kodade vaheseina aneurüsmi ainus sümptom nii kerge, et isegi tsüanoosi sümptomit ei saa iseloomustada.

Arengu lagunemine, raske nõrkus, ennast tunda 3-4 kuud, kuid kui aneurüsmi suurus on väike, diagnoositakse seda haigust tavaliselt ainult 3-5 aastat. Kui patoloogia füüsilises arengus ja käitumises esinevat väljaulatumist 15 mm-ni ei peegeldata.

Vea oht seisneb selles, et õõnsuses tekib kumer verehüüvete pindala. Nad võivad igal hetkel välja tulla ja läbida vereringet mis tahes kehapiirkonda, provotseerida insult - kui nad sisenevad ajusse või nekroos - kui nad tungivad jäsemeid. Aneurüsmi anamnees suurendab ohtlike haiguste ohtu.

Haiguse sümptomid

Enamikul juhtudel ilmnevad vastsündinute südameaneurüsmi sümptomid 3-aastaselt. Nõrgalt väljendunud defektiga ei pruugi nad olla väga märgatavad, kuid vanematele peaks see olema märkimisväärne, kui lapsed hakkavad majanduskasvust maha jääma ja hakkavad oma eakaaslastest füsioloogiliselt erinema - nad näevad välja nooremad.

Neil on kaalu puudumine, sageli haigestuvad - viirusinfektsioonid panevad nad alati hooajale magama.

Mida vanemad lapsed on vanemad, seda rohkem väljenduvad sümptomid. Seksuaalne areng hakkab lagunema, on kaebusi valu kohta rinnus, tekib arütmia, nahk muutub kahvatuks kuni siniseks.

Kõik see on tingitud asjaolust, et suurenenud koormustega - füüsilise ja vaimse - suureneb verevool. Parema vatsakese maht suureneb ja toimub kopsu ringluse taaskäivitamine. See põhjustab pulmonaarse tüve kõrvalekalde normist - hingamisteede funktsioon on häiritud.

Südame-veresoonkonna süsteemi muutustega kaasneb südame lihaste osaline atroofia ja nad mõhkuvad. Arstliku läbivaatuse ajal on madal vererõhk, harv pulss.

Tugevdatakse distoolseid ja süstoolseid toone, kusjuures kõige tugevam muutus on süstoolne toon - kõige sagedamini esineb süda. Südamepiir nihkub - tavaliselt paremale ja üles.

Aneurüsm võib rebeneda - see juhtub enamikul juhtudel, kui laps on laagerdunud, kuid mitte segi ajada defekti perforatsiooni südamepuudulikkusega. Surm ei kahjusta. Murdumise tunnuseks on sel hetkel südamelähedane valu, mis järk-järgult väheneb.

Täiendavad sümptomid ilmuvad:

• pidevad väsimuse ja nõrkuse tunded, mida võib puhata;
• ebamugavustunne, väljendunud ebamugavus - patsient kirjeldab seda niimoodi: „Ma tunnen pidevalt, et mul on süda, ma ei saa unustada”;
• treeningu ajal ilmneb kohe õhupuudus ja suurenenud väsimus.

Tulevikus suureneb defekt, purunemise kohas tekib sidekude ja saate teatud piiranguid järgides elada aastaid.

Diagnostika

Praegu tuvastatakse vastsündinu defekt kohe pärast sündi. Aneurüsm on kõige lihtsam näha südame ultraheli ajal. Diagnoosi kinnitamiseks tehakse elektrokardiogramm - see näitab, kas südame-veresoonkonna süsteemi funktsioone ei kahjustata.

Täiendavate uuringute läbiviimisel:

• südame kateteriseerimine;
• Ultraheli läbi söögitoru, kasutades andurit;
• kompuutertomograafia.

Need protseduurid aitavad määrata aneurüsmi olemust: suurust ja asukohta, et määrata kindlaks seotud patoloogiate olemasolu.

Kuidas ravitakse südame aneurüsmi?

Väikest aneurüsmi ei ole vaja ravida. Kõige sagedamini registreeritakse sellise diagnoosiga patsient ja rutiinse kontrolli käigus jälgitakse haiguse dünaamikat, märkides ja hinnates positiivseid ja negatiivseid muutusi. Selleks teostage protseduurid, mis ei nõua koolitust - ultraheli ja EKG.

Kui defekti suurus suureneb, võetakse patsient haiglasse, kus kardioloog arendab täiendavat raviskeemi.

Puudub kirurgiliste meetoditega partitsiooni aneurüsmide ravi. Operatsiooni- ja rehabilitatsiooniperiood on patsiendi eluohtlikum kui ohtliku defektiga, mistõttu kardioloogid eelistavad oodata.

Ainsaks näidustuseks operatsiooniks on pulmonaalse hüpertensiooni tekkimise võimalus vereringe suurenemise tõttu tänu pöördumatusele. Sellisel juhul õmmeldakse vahesein sünteetiliste materjalidega - mitte imenduv, kuna sidekoe kasv võib tekitada ohtlikke sümptomeid - verevarustuse halvenemist. Purunemine on õmmeldud, juhtides vaskulaarse seina plastikust.

Traditsioonilised tervendajad pakuvad järgmist põhilist infusiooni aneurüsmi ja veresoonte seina tugevdamiseks.

• kalamuse soo juured;
• roosi puusad;
• kuivatatud viirpuu marjad;
• palderjanide juured.

Taimsed toorained segatakse võrdsetes osades, siis valatakse keeva veega ja infundeeritakse pakendatud kujul, nagu tee - teelusikatäis 2 klaasi vett. 30 minuti pärast loetakse põhiinfusioon valmisolekuks ja pärast jahtumist eemaldatakse külmkapis.

Igal päeval lahjendatakse klaasitäis vees tl ravimtaimi ja see kogus purustatakse 30 minutit enne sööki päeva jooksul.

Järk-järgult suureneb igapäevase ravimi tugevus, suurendades tugevust - kuni 2 supilusikatäit ühe tassi vee kohta.

Ravi katkestatakse 5 päeva jooksul ja jätkatakse minimaalse annusega, kui tekivad järgmised kõrvaltoimed:

• iiveldus;
• kibedus suus;
• soolestikukoolid;
• suurenenud kõhupuhitus;
• puhitus;
• kõhukinnisus;
• arütmia või tahhükardia esinemine.

Terapeutiline kursus - täpselt üks aasta.

Pediaatrilise aneurüsmi prognoos on tavaliselt soodne, kuid defekti suurus ja teiste südamelihase muutuste esinemine mõjutavad suuresti väikese patsiendi seisundit.

Ainsad ennetusmeetmed on ülekoormuse vältimine. Kui operatsioon viidi läbi, tuleb laps registreerida lastekardioloogiga.

MPP Aneurüsmi põhjused

Selle patoloogia arendamisel omistavad paljud teadlased geneetilisele eelsoodumusele suure osa. Väga tihti esineb WFP aneurüsm lastel, kes on sündinud problemaatilisest rasedusest (raseduse katkemise oht, raseduse katkemise katsed).

Selle CHD teine ​​põhjus on haigus, mida naisel raseduse ajal (eriti nakkushaigus) kannatab. Seetõttu on enne rasestumist vaja ravida kõiki olemasolevaid infektsioone ja raseduse ajal tugevdada immuunsüsteemi, süüa õigesti.

Pikaajalise, sagedase ja tõsise nuttimise, samuti kõhukinnisuse tõttu võib tekkida vastsündinud aneurüsm. Ja tegelikult ja teisel juhul tõstab patsient survet, mis võib põhjustada südame vaheseina ülerabamist.

Kliinilised tunnused

Ainsaks sümptomiks kodade vaheseina aneurüsmil lapsel esimestel elupäevadel võib olla nasolabiaalse kolmnurga tsüanoos (tsüanoos) või naha naha nõrk tsüanoos (mis on üsna haruldane vastsündinu füsioloogiliste tunnuste tõttu).

Kui eendi suurus on suhteliselt väike (kuni 10 millimeetrit), siis ei täheldata kõrvalekaldeid arengus. Kuid kui aneurüsm on suur, ilmnevad haiguse sümptomid juba 3-5 kuu vanuselt. Kuid diagnoosi tehakse kõige sagedamini pärast kaheaastast vanust.

Kodade vaheseina aneurüsmiga lastel (kuni kolm aastat) võib täheldada füüsilise ja vaimse arengu hilinemist. Selline laps kaalub kehvasti, eriti esimesel eluaastal. Ta on sageli haige. Vanemas eas on WFP defektiga lapsel märgatav viivitus reproduktiivsüsteemi kasvus ja väheses arengus. Pikaajaline füüsiline pingutus on raske.

Selle patoloogiaga vastsündinute suremus on umbes 10%.

Patsientidel võib esineda kodade vaheseina aneurüsmi rebend, kui nad kaebavad ägeda valu pärast. Siis on pidev nõrkus, õhupuudus koormuse ajal ja ebamugavustunne rinnus. Kuid väljaulatumise vahe ei ole nii halb, kui see esmapilgul tundub. Samal ajal siseneb vasaku aatriumi veri moodustunud ava kaudu õigesse. Vasaku vatsakese ülekoormust ei täheldata.

Diagnostika

1. Aneurüsmiga patsiendi uurimisel täheldatakse naha hämarust, rindkere seinale on võimalik teha väljaulatuvaid muutusi ("südametüki"). See tekib parema vatsakese suurenemise tõttu.
2. Löökriistad Õige südame (vatsakese ja aatriumi) suurenemise tõttu laienevad südame piirid paremale poole.
3. Auskultatsioon. 7-aastastel lastel on kuulda iseloomulik südame müra (süstoolne).
4. On võimalik kahtlustada lapse patoloogiat vastavalt planeeritud EKG tulemustele, mis näitavad parema südamega stressi märke ja muutusi vatsakese piirides. Interventrikulaarset patoloogiat reeglina ei avastata.
5. Kui EKG-s avastatakse kõrvalekaldeid, saadetakse laps ultraheliks. See meetod aitab tuvastada parempoolse ja vasakpoolse südame patoloogilisi muutusi ning määrata kindlaks MPP ja suurenenud vatsakese ja aatriumi väljaulatuva osa suuruse. Hinnatakse ka interventrikulaarse vaheseina seisundit.
6. Diagnoosi selgitamiseks kasutatakse täiendavaid uuringumeetodeid: kompuutertomograafia ja südamekateeter. Vanematel lastel võib olla südame transesofageaalne ultraheli. Need meetodid aitavad teil leida õige ravi.

Ravi

Ravi määratakse pärast lapse seisundi diagnoosimist ja hindamist. Lastel ravitakse kodade vaheseina aneurüsmi kirurgiliselt. Juhul kui MPP aneurüsm on väike ja laps tunneb end hästi, on ravi edasi lükatud. Operatsioon viiakse läbi lapse 1 aasta saavutamisel. Kardioloog peaks patsienti enne operatsiooni jälgima. Kirurgilist ravi võib läbi viia kahel viisil:

1. Interatriaalse vaheseina kodade resektsioon. Seda operatsiooni teostatakse avatud südamel mitu tundi. Teostatakse südame seiskumine ja laps on ühendatud südamest-kopsu masinaga. Kirurg viib läbi vasaku vatsakese ja defekti asukoha. Pärast aneurüsmi avamist eemaldatakse verehüübed.
2. Vasaku vatsakese struktuuri korrigeerimine. Sellisel juhul vahetage muudetud ala implantaadiga.

Puudulikkuse kirurgiline ravi MPP-l on mitu vastunäidustust:

• raske diabeet;
• kõrge palavik;
• südamepuudulikkus 3 raskusaste;
• onkoloogilised, nakkushaigused;
• maksakahjustus, neerud.