LDH (laktaadi dehüdrogenaas): vererõhk, suurenemise põhjused

LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) analüüs on mittespetsiifiline test, mida kasutatakse paljude haiguste ja seisundite kahtluse korral. Ensüüm siseneb vereplasma peaaegu iga keha raku, sealhulgas bakterite hävitamisel. Kuna LDH tase veres on kudede ja rakkude kahjustuse tavaline näitaja. Mõnikord hinnatakse aine kontsentratsiooni seljaaju- või kopsuvedeliku kaudu teatud haiguste korral.

Ensüümi väärtus kehas

Huvi selle vastu, et LDH on veres biokeemilises analüüsis, on seotud peamiselt müokardiinfarktiga. Varem kasutati seda testi südamekoe kahjustuste diagnoosimiseks ja jälgimiseks, kuid nüüd peetakse troponiini testi täpsemaks ja informatiivsemaks. Laktaadi dehüdrogenaas (LDH) ei ole südamerakkude kahjustuse spetsiifiline näitaja ja seda ei kasutata enam ägeda koronaarsündroomi kahtlusega patsientidel. Tavaliselt on veres sisalduva biokeemilise analüüsi dekodeerimine see näitaja. Vere laktaadi dehüdrogenaas on oluline reaktsioon, mis on seotud reaktsioonidega:

piimhappe tootmine.

Ensüümi eripäraks on see, et see ei kogunenud rakkudesse, vaid on täielikult jagatud ja eemaldatud. LDH on vajalik glükoosi muundamiseks energiaks kõigi kehas olevate rakkude elu jooksul. Reaktsiooni vahendab hapnik, mis aitab lagundada glükoosi veeks, süsinikdioksiidiks ja energiaks. Ilma hapnikuta väheneb energiatootmine teguriga 20 ja piimhape koguneb. Ensüüm LDH on vajalik selle oksüdeerimiseks ja glükoosi vahetamiseks. Erinevalt tervetest rakkudest söövad vähkkasvajad ilma hapnikuta.

Millal on ette nähtud analüüs?

Testit kasutatakse ägeda ja kroonilise koekahjustuse kahtluse korral ning progresseeruvate haiguste hindamisel. Harvadel juhtudel aitab analüüs määrata sihtorganite kahjustusi.

Ensüüm määratakse venoosse vereprooviga. Pärast vigastust suureneb LDH, tõuseb 48 tunni jooksul ja saavutab maksimaalse 2-3 päeva pärast, seejärel järk-järgult väheneb. Tavaline määr taastatakse 10 päeva pärast.

Uuringud näitavad, et LDH biokeemiline vereanalüüs on vähi arengu ja arengu näitaja. Isegi pärast vanusfaktorit, haiguse etappi patsientidel, püsis tugev seos surma riskiga. See suhe kehtib kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul.

LDH test veres saab kasutada selleks, et tuvastada ja hinnata:

akuutne või krooniline koekahjustus;

aneemia ja raske infektsiooni progresseerumine;

vähi kulg pärast lümfoomi, leukeemia, melanoomi, neuroblastoomi keemiaravi. Kõrge väärtus näitab halva patsiendi ellujäämise prognoose.

Arst määrab LDH taseme määramise teistes kehavedelikes:

Eristada bakteriaalset ja viiruslikku meningiiti tserebrospinaalvedeliku analüüsil.

Selgitada välja rindkeres või kõhus (pleura, peritoneaalsed ja perikardi vedelikud) tekkinud eritumise põhjus vigastuse ja põletiku tõttu või veresoonte rõhu tasakaalustamatuse ja valgusisalduse tõttu veres.

Soovitused enne analüüsi

Arst soovitab teil teha uuringu kohta järgmised soovitused:

LDH (biokeemia) vereanalüüs antakse veeni tühja kõhuga.

Viimane söök 8 tundi enne uurimist ei tohiks sisaldada liiga rasva- ja valgusisaldust.

Soovitatav on loobuda alkoholist ja suitsetada öösel (vähemalt üks tund enne testi).

Teavitage kindlasti, kas te peate ravimit regulaarselt võtma. Aspiriin, hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja antidepressandid mõjutavad hüübimist ja võivad olla ülehinnatud.

Intensiivne koolitus eelmisel päeval võib viia ensüümi ülehindamiseni, kuna need suurendavad energiakulusid ja vajadust glükoosi jagamise järele.

Analüüsi tulemusi mõjutavad mitmed tegurid ning need ei ole alati murettekitav ja täiendav uurimine:

Vereproovide hemolüüs põhjustab valepositiivseid tulemusi. Proovide säilitamise eeskirjade rikkumine, töötlemata käitlemine mõjutab täpsust.

Suurenenud trombotsüütide arvu korral suureneb ka seerumi LDH tase ja see ei näita tegelikku pilti.

Müokardiinfarkti ja ägeda pankreatiidi korral haiglaravi korral viiakse LDH analüüs läbi ilma soovitusi arvestamata. Sageli kasutatakse LDH indikaatorit haiguse dünaamika ja patsiendi taastumise hindamiseks.

Norm LDH kehas ja dekodeerimise analüüs

Vereanalüüsis on see määr tavaliselt näidatud ühikutes / l, mis tähendab ühikut liitri kohta. Dekodeerimise analüüs võtab arvesse patsiendi vanust ja sugu. Suhteliselt väike kogus ensüümi leidub terve täiskasvanu veres. Alla kaheaastase lapse puhul peetakse normaalseks 430 ühikut / l.

Suurenenud laktaadi dehüdrogenaas esineb raseduse ajal, vastsündinutel, kutselistel sportlastel.

Tuvastatud markeri järgi ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, millised rakud olid kahjustatud. Sest sa pead teadma LDH dekodeerimisel, mis see on tema isoensüümid. Mõned laborid viivad läbi täiendavaid katseid, mis määravad aine mitu vormi, alustades kõige mobiilsematest:

esimene näitab südame, neeru ja punaste vereliblede probleemi;

teine ​​on leitud peamiselt kardiomüotsüütides ja erütrotsüütides;

kolmas on kopsude, endokriinsete näärmete ja neerupealiste kudedes;

neljas on ensüüm valgelibledes, maksas, platsentas ja meessoost munandites ning lihaskoes;

viies leidub kõigis LDH-4 sisaldavates organites, samuti skeleti lihases.

Biokeemia dekodeerimist veres suurenenud LDH subjektil peetakse nüüd vähem informatiivseks.

Kõigi isoensüümide kõrged väärtused määravad mitmete elundite patoloogia. Südamepuudulikkuse südamelihase infarkt põhjustab kopsukahjustusi ja maksa hüpereemiat. Vähi ja autoimmuunhaiguste puhul, nagu lupus, suureneb üldiselt laktaadi dehüdrogenaas. Hüpoksia, šokk ja põletused kaasnevad rakusurmaga, mis näitab LDH suurenemist. Kofeiin mõjutab ka vere ensüümi kogust.

Esimese isoensüümi dünaamika on tundlikum ja spetsiifilisem kui LDH kui terviku suurenemine. Teise isoensüümi tase on tavaliselt kõrgem kui esimene. Kui LDH-1 kontsentratsioon suureneb LDH-2 suhtes - diagnoositakse südameatakk. Tavaliselt ületab LDH sisaldus veres 12-24 tundi pärast südame kudede kahjustamist ja kaks päeva 80% juhtudest. Tavaline LDG-1 / LDG-2 suhe on usaldusväärne tõend rünnaku puudumise kohta. Kogu LDH ja LDH-1 suhet nimetatakse hüdroksübutüraadi dehüdrogenaasiks. Sest südameinfarkti korral:

LDG / HBDG näitaja alandatakse (alla 1,30);

Suhe LDH-1 / LDH-2 läheneb 1-le ja mõnikord ületab selle väärtuse.

Esimesel päeval diagnoositakse müokardiinfarkt kreatiinkinaasi järgi ja üks päev hiljem - LDH ensümaatilises uuringus. Aine aktiivsus on otseselt seotud südamelihase kahjustumise piirkonnaga.

Teised tõsised haigused peegeldavad isoensüümide ja suhtarvude suhet:

hemolüütiline aneemia iseloomustab madal LDH / HBDG - kuni 1,3 ja alla selle;

megaloblastilise aneemia korral ületab LDH-1 oluliselt LDH-2;

üldine tase suureneb ägedate nekrootiliste protsesside ja rakkude kadumisega, nagu näiteks neeruparenhüümi kahjustamine;

gonadide (munasarjad ja munandid) kasvajatega kaasneb isoleeritud LDH-1 suurenemine.

Kõige sagedamini suureneb LDH maksa- ja neeru parenhüümi kudede hävimise ning trombotsüütide ja punaste vereliblede surma tõttu.

LDH-d vereanalüüsis võetakse arvesse teiste näitajate suhtes:

Aneemia korral toimub punaste vereliblede hävimine, mis vabastab veres suure hulga LDH-d. Haigus on diagnoositud madala hemoglobiini taseme taustal. Uuringu näidustused võivad olla nõrkus, halb, õhupuudus.

Vere vähk on seotud ebanormaalsete vererakkude tootmisega, mis peegeldub paljude näitajate tasemetes: LDH, aspartaadi aminotransferaas, bilirubiin, uurea. Samal ajal väheneb glükoosi ja fibrinogeeni hüübimisfaktori tase. Vere biokeemiline analüüs võimaldab kahtlustada patoloogiat ja suunata patsienti kasvaja markerite tuvastamiseks.

Koos LDH sisaldusega veres, mis näitab pankrease rakkude surma, suureneb bilirubiin ja glükoos. Esmane näitaja on pankrease ensüümi amülaasi tase.

Tõstmise põhjused

LDH taseme tõusu võib põhjustada erinevad haigused:

• insult;
• teatud tüüpi aneemia (kahjulik ja hemolüütiline)
• neeru- ja maksahaigus;
• lihasdüstroofia;
• pankreatiit;
• nakkuslik mononukleoos;
• mõned vähivormid.

Ensüümi kontsentratsioon suureneb pärast anesteetikumide ja aspiriini sissetoomist, samuti pärast intensiivset füüsilist pingutust. LDH normaalsed ja vähenenud tasemed ei ole patoloogilised. Indikaatorit vähendav tegur on askorbiinhappe (C-vitamiini) suure annuse tarbimine.

Laktaadi dehüdrogenaasi suurenemise põhjused on erinevad: HIV-infektsioon, sepsis, äge neeruhaigus, soole ja kopsuinfarkt, luumurrud ja lööve kehal.

LDH väheneb, kui transudaat koguneb kehaõõnsustesse, näiteks kõhuõõnde, mida tavaliselt põhjustab kongestiivne südamepuudulikkus või tsirroos.

LDH määramise tähtsus vereanalüüsides

LDH - mis see on veres, mis peitub salapärase lühendi taga. Tõenäoliselt kogesid sellised huvid paljud, kes said selle analüüsi juurde, ja ootab nüüd tulemust hirmuga, kuid tasub kohe hoiatada, et muretsemiseks pole põhjust. Uuring ei näita ohtlikke haigusi, vaid kinnitab või lükkab ümber olemasoleva diagnoosi. Ja neile, kes soovivad selle indikaatori kohta rohkem teada saada, on soovitatav allpool toodud teave lugeda.

Mis on LDH vere biokeemilises analüüsis

Laktaatdehüdrogenaas või LDH on rakuline ensüüm, mis on seotud piimhappe sünteesiga ja aitab glükoosi lagunemisel. Ensüümühend siseneb vereringesse alles pärast rakkude hävitamist.

Kuigi laktaadi dehüdrogenaas toimib kõigis rakkudes võrdselt, sõltuvad koe tüübist väikesed erinevused. Numbrite tähistamiseks võetud LDG tüübid:

• I - müokardia ja närvikoe;
• II - veri ja maksa rakud;
• III - kopsud, kilpnääre, kõhunääre, neerupealiste koor ja lihased;
• IV - isased suguelundid, platsenta, hepatotsüüdid ja elundid, mis sisaldavad laktaadi dehüdrogenaasi III;
• V - luud, platsenta struktuur, meeste suguelundid, maksarakud.

Laboratoorne diagnostika võib määrata, kas rakkude hävitamine on palju ja iseloomulikud markerid näitavad patoloogia väidetavat lokaliseerumist.

Isikul, kellel ei ole ägedaid terviseprobleeme, jääb LDH indeks muutumatuks. Rakustruktuuri füsioloogilise surma tõttu siseneb väike kogus ensüümi vereringesse, kuid umbes sama kogus eritub organismist.

Uuringu näidustused

LDH vereanalüüs on vajalik järgmistel juhtudel:

• aneemia;
• südameatakk;
• kahtlustatav onkoloogia;
• nekroos (mis tahes haiguste korral);
• maksahaigus;
• suguelundite haigused;
• mitte-Hodgkini lümfoomi;
• krooniline südamehaigus;
• mistahes etioloogia lihaste kahjustused.

LDH biokeemilist vereanalüüsi määratakse juhul, kui kahtlustatakse rakkude hävimise suurenemist.

LDH analüüsis ei diagnoosinud täpselt "vähki" või "südameinfarkti". Laktaadi dehüdrogenaasimarkeri iseloomu järgi saab määrata ainult, millised rakud hävitatakse. Uuring on täiendav diagnostiline meetod ja võimaldab selgitada patoloogilise protsessi olemust ja tõsidust.

Laktaadi dehüdrogenaasi normid

LDH puhul on määr sõltuvalt vanusest:

Indikaatorite tõlgendamisel võetakse arvesse mitte ainult seda, kui palju on normaalväärtused muutunud, vaid võetakse arvesse ka vere laktaadi kogust.

Laktaat või piimhape sünteesitakse laktaadi dehüdrogenaasi toimel ja peaaegu alati on LDH taseme muutumisega kaasnenud piimhappe sisalduse kõikumine veres. Ülemäärane laktaat vereringes (laktatsidoos) muudab vere pH happeliseks küljeks ja võib põhjustada metaboolset lakidoosi (happe-aluse tasakaalu langus).

LDH langetas - mida see tähendab

Selle indikaatori alandamine tähendab, et inimkehas hävitatakse vähem rakke. Tervetel inimestel põhjustab see seisund C-vitamiini võtmise.

Ajutine vähenemine võib toimuda järgmiste haiguste edukal ravil:

• leukeemia;
• pahaloomulised kasvajad;
• hemolüütiline aneemia.

Kui naasete ülaltoodud tabeli juurde, näete, et lapsepõlves ei ole alampiiri, vaid näidatakse maksimaalset lubatud LDH kiirust veres. Arstid pööravad tähelepanu kiiruse vähenemisele ainult selliste haiguste ravis, mis on seotud raku struktuuri suurenenud hävimisega.

Tõstmise põhjused

Kui laktaadi dehüdrogenaas on suurenenud, on see alati raku hävimisega seotud patoloogia tunnus.

LDH on kõrgendatud järgmistes tingimustes:

• äge müokardiinfarkt;
• aneemia, mis on seotud punaste vereliblede hävimisega;
• põletikulised protsessid maksas;
• TELA;
• hepatiidi äge faas;
• vähk;
• hingamispuudulikkus;
• kopsuinfarkt;
• CHF;
• kopsukoe põletik;
• verehaigused;
• trombotsüütide hemolüüs;
• luude ja lihaste haigused;
• gangreen;
• suguelundite kasvajad;
• kahjustab neeruparüsiin.

LDH vale suurenemise võib põhjustada:

• rasvaste toitude kuritarvitamine;
• suurenenud füüsiline aktiivsus;
• stressitegur;
• alkoholi kasutamine;
• mõned ravimid.

Väära positiivse tulemuse välistamiseks on vaja uuringut nõuetekohaselt ette valmistada. Analüüsi määramisel annab arst tavaliselt patsiendile memo, milles on loetletud kõik uuringu ettevalmistamiseks vajalikud reeglid.

Raske spordi ajal ja raseduse ajal võib täheldada laktaadi dehüdrogenaasi füsioloogilist suurenemist, kuid LDH suurenemine ei ole märkimisväärne. Kõigil teistel juhtudel on normi ületamine tõsise patoloogilise protsessi märk.

Ravimeetodid

Norm LDH veres taastatakse pärast raku struktuuri hävimise põhjuse kõrvaldamist, seega sõltuvad ravimeetodid patoloogilise protsessi olemusest:

• Südameinfarkt. Ravi eesmärk on vähendada valu ja taastada müokardi täielik vereringe. Selleks kasutatakse narkootilisi ja mitte-narkootilisi analgeetikume ja vere vedeldavaid aineid. Ravi eesmärk on vähendada nekroosi piirkonda, parandades kudede verevarustust ja vältides vaskulaarse tromboosi.
• Aneemia Patsiendile antakse ravimeid, mis aitavad ära hoida punaste vereliblede hävimist ja stimuleerida punaste vereliblede tootmist. Lisaks ravimite võtmisele soovitatakse patsientidel järgida dieeti, mis sisaldab rohkesti raua ja vitamiine.
• Onkoloogia. Pahaloomuliste kasvajate puhul viiakse läbi spetsiifiline kasvajavastane ravi. Laktaadi dehüdrogenaasi vähenemine pärast kemoteraapiat või pärast tuumori kirurgilist eemaldamist on ravi edukuse näitaja.
• Maksakahjustus. Parenchüümi mis tahes põletikulistes protsessides on vaja kõrvaldada põletiku fookus ja kaitsta hepatotsüüte hävimise eest. Lisaks põletikuvastastele ravimitele määratakse isikule maksa rakkude kaitseks hepatoprotektorid (Heptral, Karsil).
• Pankreatiit. Kõhunäärme põletik toimub statsionaarsetes tingimustes konservatiivsete meetoditega. Harvadel juhtudel, näiteks pankrease nekroosiga, on näidatud elundite eemaldamine.

Ravi ajal võetakse LDH analüüsi korduvalt. Laktaadi dehüdrogenaasi koguse vähendamine näitab, et ravi on õigesti valitud ja patsient on paranenud.

Nagu näha, on LDH analüüs oluline. Selle abil saate tuvastada koe struktuuride patoloogilise hävitamise kaua enne, kui patsient näib tervist halvenevat.

LDH analüüs: ensüümide kõrvalekallete määramine, määr ja põhjused

LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) analüüs on glükoosi oksüdeeriva ensüümi sisalduse analüüs vereplasmas ja vastutab piimhappe sünteesi eest.

See näitaja on mittespetsiifiline ega vasta teatud haigustele ja patoloogiatele, kuna see ensüüm sisaldub peaaegu kõigis keha kudedes ja rakkudes. LDH analüüs on oluline näitaja kehas rakkude ja kudede hävitamiseks. See sisaldub vere biokeemilise analüüsi kohustuslike näitajate loetelus.

LDH - mis see on?

LDH on väga oluline ensüüm, mis on seotud glükoosi oksüdatsiooni ja piimhappe moodustumisega

Laktaadi dehüdrogenaas on eriline ensüüm, mida leidub enamikus organismi rakkudes. Selle ensüümi suurt aktiivsust täheldatakse lihaskoes, südames, neerudes, maksas ja punalibledes.

LDH analüüs on koe hävimise kehas mittespetsiifiline näitaja. Vere biokeemilises analüüsis hinnatakse LDH ainult koos teiste vereparameetritega.

Ensüüm esineb organismis viie isovormi kujul, mis erineb mitte ainult koostisest, vaid ka keha kontsentratsioonikohast. Nii näiteks kontsentreeritakse isovormi 1 LDH südamelihasesse. Südame kudede rakkude hävitamisega vabaneb LDH-1 vere ja selle kontsentratsioon suureneb. Seda indikaatorit kasutatakse südamelihase infarkti varajaseks diagnoosimiseks.

LDH isovormis 5 on kontsentreeritud maksa kudedes ja lihastes ning LDH-3 kopsukoes. Koos teiste spetsiifilisemate vereparameetritega kasutatakse LDH-d keha erinevate patoloogiliste protsesside markerina.

Sõltuvalt sellest, milline on LDH isovorm koes, sõltub glükoosi lõhustumise tüüp: aeroobne või anaeroobne.

Vere biokeemilise analüüsi tegemisel on LDH analüüs kohustuslik. Ta on ametisse määratud peaaegu igas haiguses ja selleks, et ära hoida.

Lisateavet LDH ensüümi kohta leiate videost:

Erilist tähelepanu pööratakse laktaadi dehüdrogenaasi indeksile järgmistel juhtudel:

• Kui kahtlustatakse aneemiat. Aneemia korral hävitatakse punased verelibled kiiremini ja suureneb LDH sisaldus vererakkudes. LDH analüüsi määratakse aneemia sümptomite puhul, näiteks kui nahk on kahvatu, krooniline väsimus, pearinglus, tinnitus.
• Müokardiinfarkti ravi jälgimiseks, diagnoosimiseks ja efektiivsuse kontrollimiseks. Südamelihase hävimisega suureneb LDH tase oluliselt.
• Kui kahtlustate kasvajat. Vähi korral hakkavad paljud organismi rakud lagunema, vabastades veres ensüümi.

Ettevalmistamine ja menetlus

Venoosne veri on vajalik LDH tasemete jaoks.

LDH taseme väljaselgitamiseks on vaja veest annetada verd biokeemiliseks analüüsiks. Protseduur ise on standardne: patsient saab kupongi määratud ajaks laborisse ja annetab verd veest. Tasulistes laborites saate vere annetada ilma piletita ja rekordita.

Kuna LDH on mittespetsiifiline indikaator, ei ole protseduuri jaoks mingit erilist ettevalmistust vaja. Test kasutab vereseerumit. Selleks, et see oleks analüüsi jaoks sobiv, on soovitatav teha tavaline lihtne ettevalmistus.

Katsetulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laborite tehnikutest ja vereproovide võtmise eeskirjade järgimisest, vaid ka patsiendist.

Ei ole soovitatav jätta tähelepanuta arsti nõuandeid: t

• Vere veenist loobub hommikul tühja kõhuga, eelistatavalt enne 10 hommikul. Erilist dieeti ei ole vaja järgida, kuid hommikul enne analüüsi ei saa midagi süüa, vastasel juhul veri koaguleerub ja muutub analüüsiks sobimatuks. Viimane söögikord peaks enne laborisse minekut olema 6-8 tundi.
• Hoolimata dieedi puudumisest ei ole soovitav üle testida ja tarbida suurel hulgal rasva ja valgu toiduaineid enne testi. Rasva ja valgu sisalduse suurenemine veres põhjustab vereseerumi hägusust, mistõttu see koaguleerub ja testimine on võimatu.
• Alkoholi ei soovitata võtta vere annetamise eelõhtul. See mõjutab negatiivselt keha seisundit, mis mõjutab alati vere loendust. Tulemused võivad olla ebausaldusväärsed.
• Suitsetamine mõjutab negatiivselt ka vere seisundit. Uuringu päeval või vähemalt tund enne vere annetamist on suitsetamine ebasoovitav.
• Vere annetamise päeval ei ole soovitatav võtta mingeid ravimeid. Kõik võetud ravimid tuleb arstile teatada. Aspiriin, suukaudsed rasestumisvastased vahendid ja tugevad antidepressandid võivad mõjutada vere hüübimist, moonutada näitajaid.
• Harjutus võib mõjutada ka analüüsi tulemust. Päev enne laboratooriumi külastamist ja vere annetamise päeval ei ole soovitav intensiivselt kasutada.

Dekodeerimine: langetamise kiirus ja põhjused

Norm LDH inimestel sõltub vanusest

Dekodeerimise tulemusi peaks tegema ainult arst. Ainult LDH indikaatori põhjal ei ole võimalik rääkida haigustest. Täieliku pildi saamiseks peate hindama kõiki vere loendusi.

LDH kiirus võib varieeruda sõltuvalt patsiendi vanusest või seisundist. Näiteks sportlaste ja rasedate puhul on normaalne LDH tase veidi kõrgem kui ülejäänud.

Norm LDH veres:

• Vastsündinute veres on LHD tase alati tõusnud. Norm on näitaja 220 kuni 600 ühikut / l.
• Pärast aasta möödumist lastel langeb see arv 115-300 ühikuni / l.
• Naiste ja meeste puhul on see määr peaaegu sama. Kõigi jaoks on alampiir sama, mis on 125 U / l, ülemine on 210 U / l, meestel 225 U / l.

Madalamad LDH tasemed (alla 125 u / l täiskasvanud) on väga haruldased ja neid ei peeta peaaegu kunagi keha patoloogilise seisundi näitajaks.

Vähendatud ensüümindikaator näitab, et organismis glükoos jaguneb väga aktiivselt.

Laktati dehüdrogenaasi taseme languse põhjuste hulgas veres võib kindlaks teha järgmised:

• Suur hulk C-vitamiini Kui inimene kasutab aktiivselt askorbiinhapet või seda sisaldavaid tooteid, väheneb LDH tase veres.
• Võttes ravimeid, mis vähendavad ensüümi sisaldust veres. Nendeks ravimiteks on amikatsiin, naltreksoon, enalapriil, metronidasool, tsefotaksiim.
• Oksalaatide ja karbamiidi sisaldus veres, neutraliseerides LDH. Tavaliselt on selliseid nähtusi täheldatud neerude, põie, kuseteede kividega.

Kasvu põhjused

LDH taseme tõus näitab ohtlikku haigust.

Ensüümi suurenemise põhjused veres võivad olla nii füsioloogilised (rasedus, liikumine, vastsündinu vanus) kui ka patoloogilised.

Haigust ei ole võimalik kindlaks määrata ainult LDH taseme järgi, kuna see on mittespetsiifiline indikaator, vaid näitab ainult kahjustavaid protsesse keha kudedes.

Suurenenud LDH põhjused:

• Müokardi infarkt. Kui müokardiinfarkt põeb südame lihaskoest. See hävitatakse, vabastades veres erinevad ensüümid, millest üks on LDH. Vereanalüüs aitab tuvastada südamelihase infarkti isegi enne sümptomite algust. LDH veres suureneb haiguse alguse järgsel päeval, AST - 4 tunni pärast, CPK - 4-8 tunni pärast.
• Aneemia Aneemiaga kaasneb punaste vereliblede vähenemine, mis hävitamisel vabastavad LDH. Kui aneemiat täheldatakse reeglina veres vähenenud raua taset ja suureneb LDH tase. Rauapuuduse aneemia on kõige levinum. Selle põhjuseks on sageli alatoitumine ja seda reguleeritakse toitumise kaudu.
• Leukeemia Leukeemia korral (vere vähk, millega kaasneb ebanormaalne, patoloogiline vererakkude teke) suureneb paljude ensüümide aktiivsus: AST, LDH, bilirubiini ja uurea sisaldus veres suureneb. Glükoosi ja fibrinogeeni sisaldus väheneb.
• Pahaloomulised kasvajad. Kõige sagedamini diagnoositakse onkoloogiat kasvaja markerite abil. Biokeemia abil võib kahtlustada ainult pahaloomulist kasvajat. Vähktõvega kaasneb sageli bilirubiini, AST, ALT, LDH kõrgenenud tase. Kasvaja protsessid mõjutavad paljusid kudesid ja elundeid, nii et paljud vereparameetrid võivad muutuda.
• Äge pankreatiit. Ägeda pankreatiidi rünnakuga kaasneb tugev valu ja see nõuab sageli patsiendi hospitaliseerimist. Kui pankreatiit kõigepealt pöörab tähelepanu amülaasi tasemele (pankrease ensüüm). Samuti võib suureneda bilirubiini, glükoosi, LDH tase.

LDH normaliseerumine veres

Efektiivset ravi võib määrata ainult arst, sõltuvalt LDH suurenemise põhjusest.

LDH taseme normaliseerimiseks veres peate õigesti määrama selle tõusu põhjuse, võttes arvesse teisi teste ja vereparameetreid. Tulemuseks on ainult haiguse suurenemine, mis põhjustab LDH suurenemise veres.

Patoloogilise ravi omadused:

• Müokardiinfarkti ravi algab haiguse esimestest sümptomitest või vahetult pärast uuringut, mis näitas südameinfarkti. Patsient vähendab südame koormust, tagab värske õhu, süstib narkootikume vereringe normaliseerimiseks, säilitab südame funktsiooni. Ravi ajal annetab patsient pidevalt verd, et arst saaks ravi tõhusust jälgida. Piisavalt efektiivse ravi korral väheneb LDH ja teiste näitajate tase.
• Kui LDH põhjustatud rauapuuduse aneemia on suurenenud, on ette nähtud raua lisandid, soovitatav on raua sisaldav toit, askorbiinhape ja värske õhu käikud. Ravi ajal annetatakse tõhusust jälgimaks verd. Kui ravi on efektiivne ja aneemia põhjused lahenevad, langeb LDH tase ja hemoglobiini tase tõuseb.
• Pahaloomuliste kasvajate ravi viiakse läbi kompleksis, kasutades erinevaid agressiivseid meetodeid vähirakkude mõjutamiseks, näiteks kemoteraapiat, kiiritusravi. Mitte nii kaua aega tagasi leiutati ravim, mis blokeerib LDH tootmist rakkudes ise, mis võimaldab vähendada kasvaja kasvu ja isegi sellest täielikult vabaneda. Selline ravi on efektiivne vähi algstaadiumis. Metastaaside puudumisel on ette nähtud kasvaja eemaldamise operatsioon (luuüdi asendamiseks leukeemiaga).
• Ägeda pankreatiidi ravi toimub kõige sagedamini haiglas, LDH taset veres jälgitakse pidevalt. Patsiendile on määratud valuvaigistid, seedetrakti ensüümid, plasma või albumiini jms. Kui ravimiravi ei andnud tulemusi, määratakse patsiendile kõhuõõne ja äärmiselt harvadel juhtudel pankrease eemaldamise operatsioon.

LDH vere biokeemias: kõrgenenud, normaalne, mis see on

Vere biokeemilises analüüsis on LDH parameeter, mis võib selgitada paljude spetsiifiliste ja mittespetsiifiliste patoloogiate olemust. LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) kasutatakse laboratoorsetes uuringutes mitte ainult patoloogiate tuvastamiseks, mõnel juhul on see näitaja vajalik patsiendi taastumise dünaamika jälgimiseks.

Ensüümid

Teadus teab kaks võimalust biokeemiliste reaktsioonide kiirendamiseks elusorganismides - temperatuuri tõstmise ja aine-katalüsaatori (ensüümi) lisamisega. Looduslikud ensüümid on sageli väga spetsiifilised ained, mis võivad katalüüsida ühte reaktsiooni. Näiteks lõikab ATP-asaasi ensüüm ainult ATP molekuli ja kinaasi ensüümid katalüüsivad fosfaatrühmade molekulide ülekannet ja ainult.

Laktaadi dehüdrogenaas on glükolüüsi reaktsioonides osalev ensüüm, mis aitab laktaadil püruvaadiks muutuda. Selle protsessi käigus moodustub oluline koensüüm NADH (nikotiinamiidadeniini dinukleotiid vähendatud).

Mis on LDH arenenud biokeemilistes vereanalüüsides?

Vereseerumis on laktaatdehüdrogenaas viies isosüümi variandis - LDH-1, LDH-2, LDH-3, LDH-4, LDH-5. Need on laktaadi dehüdrogenaasi erilised molekulaarsed vormid, millel on oma spetsiifilised omadused. Biokeemikud kujutavad LDH-d tetrameerina, mis koosneb teatavast hulgast kahe allüksuse tüübist - M (inglise sõna „lihaste”) ja H (ingliskeelsest sõnast „heart”). Seega tähendab see ühe või teise LDH tüübi paiknemist - tavalistes lihastes ja südames.

Tähelepanu! Biokeemilise vereanalüüsi praktikas kasutatakse kõige sagedamini kogu LDH parameetrit, see tähendab, et kõigi LDH-de üldine sisaldus on suurem.

LDH standardid LHC-s

LDH koguhulk erinevates vanuses inimeste veres on järgmine:

• vastsündinu puhul - kuni 2000 U / l
• alla 2-aastane laps - 425 U / l
• 2–12-aastane laps - 295-300 U / l
• üle 12-aastane laps - 250 U / l
• täiskasvanutel - 235-250 U / l

Kui biokeemilise markerina on vaja ühte või teist LDH isoensüümi, kasutatakse spetsiaalseid laborikatseid - Sevel-Tovareki meetodit, termilise inhibeerimise meetodit ja uurea inaktiveerimismeetodit. Loetletud testid võimaldavad mõõta isoensüümide aktiivsuse taset erinevates tingimustes, et näidata võimaliku patoloogia olemasolu. Alljärgnevas tabelis on loetletud isoensüümide normaalne aktiivsus igal loetletud uuringuliigis.

Mõned omadused, mis on seotud parameetri LDH esinemisega LHC analüüsi tulemuse kujul

Kaasaegses meditsiinis teostatavate kliiniliste uuringute süsteem põhineb põhimõttel „lihtsast keerukast”. Alguses on olemas kõikidele arstidele kättesaadavad meetodid patsiendi terviseseisundi uurimiseks - visuaalne kontroll, palpeerimine, müra kuulamine kopsudes ja südames, temperatuuri mõõtmine, impulsi analüüs. Edasi nimetatakse sügavam uurimine - kliiniline vereanalüüs, uriinianalüüs, ultraheli, röntgenikiirgus. Kui need meetodid näitasid patoloogiat, kuid ei suutnud selle olemust lõplikult kindlaks teha, siis järgmine oleks täpsem laboriuuringute tüüp - biokeemiline vereanalüüs (BAC). BACi liik määrab eelmise uuringu tulemused. Kui patoloogia lokaliseerimine on mitu, määratakse üldine LHC; kui üks on laiendatud BAC. Nimetuse loogika on järgmine: peamiste biokeemiliste parameetrite mõõtmisel kasutatav üldine LHC aitab täpselt määrata patoloogia allika; Laiendatud LHC, mis sisaldab parameetrit LDH, võib täpsemini näidata patoloogia allikat, selle tüüpi ja põhjust.

Võimalikud patoloogiad, mis on seotud LDH kõrvalekallega biokeemilises vereanalüüsis normist

Kui inimkeha rakud surevad, lagunevad nad erinevateks biokeemilisteks ühenditeks. Peaaegu kõik need äsja moodustatud ained on mürgised või ei oma keha jaoks kasulikke väärtusi, mistõttu eemaldatakse need verest väljapoole oma piire (keha jäätmed toimetatakse maksasse ja neerudesse). Laktaadi dehüdrogenaas on üks sellistest orgaanilistest ühenditest. See sisaldub keha teatud kudedes, mistõttu selle esinemine inimese veres normi kohal on ülemäärane rakusurm selle teadaolevas osas. LDH isofraktsioonide puhul võib nähtuse lokaliseerimist selgelt näidata, kuna igal isoensüümil on oma konkreetne asukoht:

• Laktaatdehüdrogenaas-1 leitakse kõige rohkem müokardi ja aju kudedes (aju ja luu). Trombotsüütide ja erütrotsüütide biokeemilises koostises on ka neerude kudedes.
• Laktaatdehüdrogenaas-2 ületab erütrotsüütide ja trombotsüütide koostises LDH-1 taset.
• Laktaatdehüdrogenaas-3 paikneb põrna ja kopsude kudedes, samuti paljudes inimese endokriinsüsteemi süsteemides - kilpnäärmes, parathormoonis, neerupealistes, kõhunäärmes.
• Laktaadi dehüdrogenaas-4 on pidev LDH-3 satelliit. Seda leidub kõigis kudedes, kus see isoensüüm on olemas, kuid väiksemates kogustes. See sisaldub ka sperma, granulotsüütide, hepatotsüütide biokeemilises koostises.
• Laktaadi dehüdrogenaas-5 ületab teiste LDH isoensüümide taseme maksas ja skeletilihas. Viimane sisaldab ka vähem LDH-4 ja LDH-3. Väikeses koguses on LDG-5 osa meeste idurakkudest.

Tähelepanu! Selle liigne või see isoensüüm veres tõendab patoloogia arengut selles elundis.

Ülevaade haigustest, millega kaasneb kõrge LDH sisaldus veres.

Artikli alguses märkasime juba, et LDH indikaatorit kasutatakse mitte ainult patoloogiate tuvastamiseks, vaid ka patsiendi tervise jälgimiseks. Laktaadi dehüdrogenaas on patsiendi üldise terviseseisundi kliinilise markerina mugav, et see saaks kergesti jälgida inimese taastumise dünaamikat. Süda, skeleti lihased, maks, neerud, aju, vererakud, endokriinsed näärmed - kõik need organid omavad laktaatdehüdrogenaasi. Seega tähendab LDH üldise taseme tõus patsiendi seisundi halvenemist ja vähenemine tähendab tema tervise paranemist.

Kõige iseloomulikumad haigused, millega kaasneb LDH suurenemine veres, on järgmised haigused ja patoloogilised nähtused:

• Vigastused. Tugev löögis püsiv normaalne verevalum on skeletilihaste kahjustus ja seega ka LDH taseme tõus veres. Teised vigastused võivad põhjustada ka selle ensüümi taseme tõusu, kui need mõjutavad organeid, milles see on - süda, maks, aju.
• Erinevate etioloogiate endokriinsete näärmete (kõhunäärme, neerupealised, kilpnäärme) kahjustused tõstavad LDH taset veres. Seetõttu on see ensüüm selliste haiguste jälgimiseks suurepärane marker: pankreatiit, hüpertüreoidism, hüpotüreoidism, haimoto-türeoidiit, Addisoni tõbi, vähk.
• Verehaigused. Arvestades, et laktaadi dehüdrogenaas on paljude vererakkude komponent, ei ole üllatav, et seda kasutatakse markerina mitmesuguste verehaiguste, eelkõige leukeemiate ja hematosaroomide jälgimiseks.
• Eri tüüpi aneemia. Aneemia korral on vererakkude ja skeletilihaste rakkude suremus tavalisest suurem.
• Maksahaigus. Erinevate etioloogiate hepatiit põhjustab hepatotsüütide surma - maksa rakud, mille biokeemiline koostis sisaldab LDH-d.

Tähelepanu! Arenenud staadiumis muudavad tsirroos ja maksa kartsinoom nii palju kudesid, et LDH hakkab selles puuduma, seega ei kasuta füsioloogiline biokeemia seda ensüümi nende patoloogiate arengu jälgimiseks.

LDH veres - mis see on, vere biokeemilise analüüsi suurenemise põhjused

Vere laktaadi dehüdrogenaas (LDH) on madala spetsiifilisusega laboratoorsed testid. Kuid tema kõrvalekalle normist on piisav tingimus patsiendi põhjalikuks uurimiseks. See on vajalik patoloogiate esmaseks diagnoosimiseks südame, kopsude, neerude, erinevate vähi patoloogiate ja inimeste lihaskoe hävimise korral.

Mis see LDH on veres?

Selleks, et mõista, milline eesmärk on analüüsile määratud, tuleb kõigepealt mõista, mis on LDH vere biokeemilises analüüsis?

Laktaatdehüdrogenaas (LDH) veres on ensüüm, mis paikneb rakkudes. Kompositsioon sisaldab tingimata tsinkioone. Peamine ülesanne on katalüüsida piimhappe oksüdeerumise protsessi püruvaadiks. Peaaegu kõik inimkeha rakud sisaldavad ensüümi LDH. Maksimaalne kontsentratsioon on täheldatud skeletil (9000 ühikut / g) ja südame (25 000 ühikut / g) lihastes, samuti neerudes (15 000 ühikut / g), kopsudes (9500 ühikut / g) ja maksas (9000 ühikut / g).

Rakukahjustuse korral toimub ensüümi aktiivne vabanemine vereringesse. Vererakud sisaldavad ka LDH-d, kuid nende sisaldus on tühine. Sellepärast on isegi ükskõik millise elundi kudede väikese hävitamise korral suurenenud LDH tase vereseerumis, mida kasutatakse erinevate haiguste diagnoosimiseks. See fakt võimaldab meil määrata LDH-le vereanalüüsi väga tundlikele, kuid madalale spetsiifilistele kriteeriumidele.

Ensüümi isovormid

Saadud tulemuste informatiivsuse seisukohast on LDH isovormid paremad spetsiifilisuse tõttu. Tuntud füüsikaliste ja keemiliste omadustega ensüümi 5 tuntud isovormi.

Isovorm

Keha, milles see on toodetud

Uuringu näidustused

LDH taseme määramiseks võib arst kirjutada vereseerumi biokeemiliseks analüüsiks viite, kui:

• patsiendil on krooniliste või akuutsete kahjustuste sümptomid rakkude ja kudede terviklikkusele;
• inimene tunneb tugevat valu rinnus, mille põhjuseks võib olla müokardiinfarkt või stenokardia;
• on vaja kontrollida krooniliste patoloogiate, sealhulgas onkoloogia, kulgu;
• inimeste tervise ulatuslik läbivaatus.

Norm LDH veres

Tulemuste tõlgendamist peaks teostama ainult spetsialist. Arvestades kõnealuse kriteeriumi vähest spetsiifilisust, on selle isoleeritud kasutamine haiguse lõplikuks diagnoosimiseks keelatud. Tabelis on esitatud LDH normaalse kontsentratsiooni näitajad veres täiskasvanutel ja lastel.

Paul

Normaalväärtused, U / l

Tuleb märkida, et normaalne LDH tase meestel on kõrgem kui naistel. Hälve võrdlusväärtustest (normaalsetest) suuremale või väiksemale küljele näitab patoloogilise protsessi arengut.

LDH isoensüümide näitajate väärtus

Isoensüümide aktiivsus määratakse karbamiidi inaktiveerimise astme järgi. Tehti kindlaks, et inimese seerumi ensümaatilise aktiivsuse inhibeerimise tase karbamiidiga on vahemikus 26 kuni 36%. Seda indikaatorit peetakse standardväärtuseks viie isoensüümide fraktsiooni inhibeerivate omaduste võrdlemiseks.

Isozyme

Uurea üldaktiivsuse inaktiveerimise tase,% t

Tabel näitab, et iga fraktsiooni puhul vastab selle inhibeerimise tase. Tuginedes teadaolevatele andmetele iga isoensüümi sünteesi prioriteetse organi ja analüüsi tulemuste kohta, on võimalik suure tõenäosusega kindlaks teha, millisel organil see haigus areneb.

Tulemuste tõlgendamine: vähenemise põhjused

Märgitakse, et LDH tase langeb järgmistel juhtudel:

• oksalaatide (soolade ja oksaalhappe estrite) ja uurea olemasolu patsiendis, mis nõrgendab LDH ensümaatilist aktiivsust;
• ravimite võtmine, mis vähendavad ensüümi tööd (antibiootikumid, askorbiinhape);
• valitud ravimeetodi tõhusus, mille tulemuseks on kõnealuse kriteeriumi suuruse normaliseerimine.

LDH suurenemise põhjused vere biokeemilises analüüsis

Kõnealune kriteerium võib erineda erinevatest haigustest normaalväärtustest. Laktaadi dehüdrogeneesi kontsentratsiooni suurendamise põhjused võivad olla:

• müokardiinfarkt, millega kaasneb südame lihaskoe keskmise kihi isheemiline nekroos;
• kopsuarteri ummistumine trombi või kopsuinfarktiga;
• vere patoloogiad, mida iseloomustavad punaste vereliblede hävitamine (mitmesugused aneemia, hemolüüs, raske mürgistus);
• pahaloomulised kasvajad, mis mõjutavad erinevaid elundeid ja kudesid, millega kaasneb sageli metastaas;
• maksakahjustused kroonilise ja akuutse hepatiidi, evangeeliumi haiguse või alkoholimürgistuse taustal;
• neeru patoloogia (glomerulaarne nefriit, püelonefriit);
• lihaste atroofia või vigastus;
• avatud ja suletud luumurrud;
• südame- või südame paispuudulikkus;
• südamelihaskoe põletik;
• mononukleoos, viiruse etioloogia;
• äge pankreatiit;
• konvulsiivsed krambid;
• deliiriumi tremens (vaimsed kõrvalekalded alkoholi järsul äravõtmisel);
• põletada haigus;
• platsenta enneaegne ammendumine;
• kilpnäärme hüperfunktsioon.

Suurenenud LDH põhjuste tuvastamisel naistel ja meestel on vaja välistada tegurite mõju, mis võivad põhjustada ebausaldusväärseid tulemusi:

• ebanormaalne vereproovide võtmine, mille tulemusel hävitatakse katseklaasis punased verelibled (hemolüüs);
• biomaterjali üleandmise ettevalmistamise eeskirjade eiramine: füüsiline ja emotsionaalne stress, suitsetamine, alkohol, ebaõige toitumine;
• ravimeetodite kasutamine koos patsiendi elektrilise stimulatsiooniga nädal enne analüüsi;
• liigne trombotsüütide arv veres;
• ensüümsüsteemi aktiveerivate ravimite võtmine.

LDH normaliseerumine veres

Patsiendid ei tea sageli, kuidas vähendada ensüümi taset? Selleks peate esmalt kindlaks määrama LDH suurenemise täpse põhjuse. Ainult selle põhjuseks oleva haiguse kõrvaldamisega on võimalik indikaatorit normaalväärtustele tagasi tuua. Iga patoloogia ravil on oma omadused:

• Pärast esimesi müokardiinfarkti tunnuseid vajab inimene esmaabi. Ravi mis tahes viivitus võib põhjustada surma ja tõsiste tüsistuste tekkimist. Kordumise riski hindamiseks viiakse läbi LDH taseme kontrollmõõtmine, mis piisava ravi korral peaks normaliseeruma;
• raua puudumisest tingitud aneemia korral viiakse läbi patsiendi toitumise korrigeerimine ja määratakse raua sisaldavaid preparaate. Kaalutakse soodsat tulemust - hemoglobiini taseme tõus ja vähenemine - LDH;
• vähktõve patoloogia jaoks on vajalik patsiendi suurte sõeluuringute tegemine, et hinnata kasvaja suurust, metastaaside esinemist ja organite kahjustuste ulatust. Samal ajal hõlmab ravi efektiivsuse hindamine LDH ja peamiste kasvaja markerite analüüsi. Positiivse dünaamika puudumine, mida väljendatakse vaadeldavate kriteeriumide vähendamises, on põhjuseks patsiendi üleviimisele agressiivsematesse ravimeetoditesse;
• ägeda pankreatiidi korral tuleb patsient paigutada non-stop haiglasse. Ravi hõlmab valuvaigisteid, antibakteriaalseid ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui patsiendi seisund paraneb, taastuvad kõik biokeemilised parameetrid normaalseks.

Kuidas LDH analüüsitakse?

LDH taseme ja ensümaatilise aktiivsuse hindamiseks kasutatakse kahte meetodite rühma:

• spektrofotomeetriline, mille põhiolemus on määrata NAD-i oksüdeeritud vormi (kõigi elusrakkude koensüüm) absorptsioonispektri erinevus taastunud spektrist;
• kolorimeetriline, jagatud dinitrofenüülhüdrasiiniks - püruvaadi kontsentratsiooni ja redoksindikaatori määramine - teatud molekulide identifitseerimine, kasutades värvi muutvaid näitajaid.

LDH ensüümi aktiivsuse määramiseks kasutatakse standardina optilist testi ja isoensüümide puhul kasutatakse elektroforeesi. Analüüsi tulemuste väljastamisel peab labor esitama valitud metoodika.

Kuidas valmistuda uuringuks

Analüüsi ettevalmistamine on vajalik kõige usaldusväärsemate ja täpsemate tulemuste saamiseks. Bioloogiline materjal on veeniveri, mis on kogutud küünarnukist veenist küünarnukis. Soovitused enne analüüsi:

• verd manustatakse rangelt tühja kõhuga, 1 päev on vaja eemaldada toidust rasvane ja praetud toit;
• 12 tundi enne biomaterjalide tarbimist on keelatud juua, teed ja kohvi juua, puhas vesi on lubatud ilma gaasita;
• suitsetamine 30 minuti jooksul puudub;
• Ärge jooge alkoholi ja ravimeid vähemalt 48 tundi. Kui ravimeid ei ole võimalik tühistada, teavitage laboratooriumi töötajat nende vastuvõtmisest;
• piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 1 tunni jooksul.

Järeldused

Kokkuvõttes tuleb rõhutada:

• LDH on vere biokeemilises analüüsis madala spetsiifilise kriteeriumiga, mis viitab mitmetele haigustele. Diagnoosi selgitamiseks on vaja läbi viia täiendavaid labori- ja instrumentaalseid uuringuid;
• tulemuste dešifreerimisel on oluline arvestada, et lapse ja täiskasvanu kontrollväärtus on erinev;
• nekroosi ja südameinfarkti korral, mida iseloomustavad rakkude hävitamine, on soovitatav analüüsida analüüsi pärast akuutset etappi. See on vajalik koe hävimise ja patoloogia raskusastme hindamiseks;
• ensüümi isovormide aktiivsuse määra kindlakstegemine võimaldab määrata patoloogia asukoha.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014. aastal lõpetas ta FSBEI HE Orenburgi Riikliku Ülikooli diplomiga mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe FGBOU Orenburg GAU.

2015. aastal Rakulise ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali haru täiendava kutseõppe programmi "Bakterioloogia".

All-vene võistluse võitja parima teadusliku töö eest nimetuses "Bioloogilised teadused" 2017.

LDH (laktaadi dehüdrogenaas): vererõhk, suurenemise põhjused

LDH (laktaadi dehüdrogenaas): vererõhk, suurenemise põhjused

LDH (laktaadi dehüdrogenaasi) analüüs on mittespetsiifiline test, mida kasutatakse paljude haiguste ja seisundite kahtluse korral. Ensüüm siseneb vereplasma peaaegu iga keha raku, sealhulgas bakterite hävitamisel. Kuna LDH tase veres on kudede ja rakkude kahjustuse tavaline näitaja. Mõnikord hinnatakse aine kontsentratsiooni seljaaju- või kopsuvedeliku kaudu teatud haiguste korral.

Huvi selle vastu, et LDH on veres biokeemilises analüüsis, on seotud peamiselt müokardiinfarktiga. Varem kasutati seda testi südamekoe kahjustuste diagnoosimiseks ja jälgimiseks, kuid nüüd peetakse troponiini testi täpsemaks ja informatiivsemaks. Laktaadi dehüdrogenaas (LDH) ei ole südamerakkude kahjustuse spetsiifiline näitaja ja seda ei kasutata enam ägeda koronaarsündroomi kahtlusega patsientidel. Tavaliselt on veres sisalduva biokeemilise analüüsi dekodeerimine see näitaja. Vere laktaadi dehüdrogenaas on oluline reaktsioon, mis on seotud reaktsioonidega:

Ensüümi eripäraks on see, et see ei kogunenud rakkudesse, vaid on täielikult jagatud ja eemaldatud. LDH on vajalik glükoosi muundamiseks energiaks kõigi kehas olevate rakkude elu jooksul. Reaktsiooni vahendab hapnik, mis aitab lagundada glükoosi veeks, süsinikdioksiidiks ja energiaks. Ilma hapnikuta väheneb energiatootmine teguriga 20 ja piimhape koguneb. Ensüüm LDH on vajalik selle oksüdeerimiseks ja glükoosi vahetamiseks. Erinevalt tervetest rakkudest söövad vähkkasvajad ilma hapnikuta.

Millal on ette nähtud analüüs?

Testit kasutatakse ägeda ja kroonilise koekahjustuse kahtluse korral ning progresseeruvate haiguste hindamisel. Harvadel juhtudel aitab analüüs määrata sihtorganite kahjustusi.

Ensüüm määratakse venoosse vereprooviga. Pärast vigastust suureneb LDH, tõuseb 48 tunni jooksul ja saavutab maksimaalse 2-3 päeva pärast, seejärel järk-järgult väheneb. Tavaline määr taastatakse 10 päeva pärast.

Uuringud näitavad, et LDH biokeemiline vereanalüüs on vähi arengu ja arengu näitaja. Isegi pärast vanusfaktorit, haiguse etappi patsientidel, püsis tugev seos surma riskiga. See suhe kehtib kõigi pahaloomuliste kasvajate puhul.

LDH test veres saab kasutada selleks, et tuvastada ja hinnata:

Arst määrab LDH taseme määramise teistes kehavedelikes:

Soovitused enne analüüsi

Arst soovitab teil teha uuringu kohta järgmised soovitused:

Analüüsi tulemusi mõjutavad mitmed tegurid ning need ei ole alati murettekitav ja täiendav uurimine:

Müokardiinfarkti ja ägeda pankreatiidi korral haiglaravi korral viiakse LDH analüüs läbi ilma soovitusi arvestamata. Sageli kasutatakse LDH indikaatorit haiguse dünaamika ja patsiendi taastumise hindamiseks.

Norm LDH kehas ja dekodeerimise analüüs

Suurenenud laktaadi dehüdrogenaas esineb raseduse ajal, vastsündinutel, kutselistel sportlastel.

Tuvastatud markeri järgi ei ole võimalik täpselt kindlaks teha, millised rakud olid kahjustatud. Sest sa pead teadma LDH dekodeerimisel, mis see on tema isoensüümid. Mõned laborid viivad läbi täiendavaid katseid, mis määravad aine mitu vormi, alustades kõige mobiilsematest:

Biokeemia dekodeerimist veres suurenenud LDH subjektil peetakse nüüd vähem informatiivseks.

Kõigi isoensüümide kõrged väärtused määravad mitmete elundite patoloogia. Südamepuudulikkuse südamelihase infarkt põhjustab kopsukahjustusi ja maksa hüpereemiat. Vähi ja autoimmuunhaiguste puhul, nagu lupus, suureneb üldiselt laktaadi dehüdrogenaas. Hüpoksia, šokk ja põletused kaasnevad rakusurmaga, mis näitab LDH suurenemist. Kofeiin mõjutab ka vere ensüümi kogust.

Esimese isoensüümi dünaamika on tundlikum ja spetsiifilisem kui LDH kui terviku suurenemine. Teise isoensüümi tase on tavaliselt kõrgem kui esimene. Kui LDH-1 kontsentratsioon suureneb LDH-2 suhtes - diagnoositakse südameatakk. Tavaliselt ületab LDH sisaldus veres 12-24 tundi pärast südame kudede kahjustamist ja kaks päeva 80% juhtudest. Tavaline LDG-1 / LDG-2 suhe on usaldusväärne tõend rünnaku puudumise kohta. Kogu LDH ja LDH-1 suhet nimetatakse hüdroksübutüraadi dehüdrogenaasiks. Sest südameinfarkti korral:

LDG / HBDG näitaja langetatakse (alla 1,30),

Suhe LDH-1 / LDH-2 läheneb 1-le ja mõnikord ületab selle väärtuse.

Esimesel päeval diagnoositakse müokardiinfarkt kreatiinkinaasi järgi ja üks päev hiljem - LDH ensümaatilises uuringus. Aine aktiivsus on otseselt seotud südamelihase kahjustumise piirkonnaga.

Teised tõsised haigused peegeldavad isoensüümide ja suhtarvude suhet:

Kõige sagedamini suureneb LDH maksa- ja neeru parenhüümi kudede hävimise ning trombotsüütide ja punaste vereliblede surma tõttu.

LDH-d vereanalüüsis võetakse arvesse teiste näitajate suhtes:

Tõstmise põhjused

LDH taseme tõusu võib põhjustada erinevad haigused:

• insult
• teatud tüüpi aneemia (kahjulik ja hemolüütiline)
• neeru- ja maksahaigus,
• lihasdüstroofia,
• pankreatiit,
• nakkuslik mononukleoos,
• mõned vähivormid.

Ensüümi kontsentratsioon suureneb pärast anesteetikumide ja aspiriini sissetoomist, samuti pärast intensiivset füüsilist pingutust. LDH normaalsed ja vähenenud tasemed ei ole patoloogilised. Indikaatorit vähendav tegur on askorbiinhappe (C-vitamiini) suure annuse tarbimine.

Laktaadi dehüdrogenaasi suurenemise põhjused on erinevad: HIV-infektsioon, sepsis, äge neeruhaigus, soole ja kopsuinfarkt, luumurrud ja lööve kehal.

LDH väheneb, kui transudaat koguneb kehaõõnsustesse, näiteks kõhuõõnde, mida tavaliselt põhjustab kongestiivne südamepuudulikkus või tsirroos.

LDH tase vereanalüüsis

Laktaadi dehüdrogenaas on vajalik veres olev isoensüüm, mille kaudu organismis tekib piimhape, ja glükoosi oksüdatsiooni protsess. Kui LDH biokeemiline vereanalüüs on norm, siis selline komponent puudub, sest see hävitatakse iseseisvalt ja eemaldatakse kehast. Meditsiinipraktikas on aga juhtumeid, kus LDH tase suureneb või väheneb ja see näitab inimese haigusi. Mis on siis biokeemilises vereanalüüsis?

Mis see on?

Vereanalüüs LDH-le, mis see on ja millised on näitajad? Meditsiini arenguga on ilmnenud paljud kaasaegsed vereanalüüsi meetodid, mille nimed vajavad dekodeerimist.

Maksa, neerude ja skeleti leiduva laktaadi dehüdrogenaasi abil saab patsient tuvastada erinevaid patoloogilisi seisundeid, kui neid on.

Laktaadi dagidrogenaas jaguneb:

• Isosüümid on koostises erinevad.
• Isoensüümid, mis leiduvad ainult konkreetses organis.
• Andmekomponentide suurust määravad spetsiaalsed uurimismeetodid. See on elektroforeetiline, kromatograafia, kineetiline, immunoloogiline.
• Vere komponentide liikumise kiirus on oluline. Kõige kiiremini on LDG1, LDG5 on kõige aeglasem.

Südamelihases esineb näiteks LDG1 ja LDH 2, kõige aeglasem - LDG5, teadlased jälgivad ainult maksa.

Krüptimine

Kuidas dekodeerida vereanalüüsi LDH-ga. Kui räägime LDH vereanalüüsi kiirusest, siis on see 220-110 nmol / l. Järgmine on anomaalne vähenemine ja selle suurendamine. Näiteks kui LDH tase veres on kõrgenenud, näitab see maksa, lihaste, neerude, kopsude või naha kahjustust, sest selline anomaalia põhjustab ensüümi laktaadi dehüdrogenaasi terava vabanemise verre.

Kui selle komponendi sisu väheneb LDH-i vere biokeemilises analüüsis, võib see tähendada, et patsiendil on müokardiinfarkt, kuna sellises seisundis on see väga aeglane ja selle tootmisprotsess aeglustub kolm kuni neli päeva.

LDH vereanalüüsi biokeemilises tõlgenduses rõhutatakse, et ensüümi suurenemine võib olla märk aneemiast (antud juhul megaloblastist), kopsuinfarktist, pahaloomulistest ja healoomulistest kasvajatest ning samuti nakkusohtlikust hepatiidist.

Isoensüümi tase suureneb ka foolhappe ja vitamiini B12 puudumisest tingitud hemolüütilise aneemia korral. Selle näitaja vähenemise korral rääkige kroonilisest maksahaigusest.

Arstid eristavad mitmeid juhtumeid, kus laktaadi dehüdrogenaasi taset saab suurendada:

• Kui on neerude ja maksa haigusi, sealhulgas kroonilisi.
• Müokardi infarkt.
• Leukeemiaga.
• Kasvajad on pahaloomulised ja healoomulised.
• Nakkuslik mononukleoos.
• Müopaatia.
• Neeruhaigus.

Loomulikult täheldatakse vere ensüümi laktaadi dehüdrogenaasi kõrgenenud taset ja analüüsi mitte ainult haigeid. LDH võib esineda veres aktiivse spordi, rasedate ja vastsündinutega. Aga kui te ei kuulu nendesse rühmadesse, võib laktaadi dehüdrogenaas näidata teie organismis teatud patoloogia olemasolu.

Tavaliselt tehakse see vereanalüüs koos teistega, kuna nad koos võimaldavad kehas avada ohtliku anomaalia. Tõenäoliselt on see aneemia, lihasdüstroofia või kopsuinfarkt.

Kuid täiskasvanute ja laste ensüümi laktaadi dehüdrogenaasi suurenemise põhjused on järgmised:

• Maksatsirroos.
• Äge pankreatiit.
• On teatud ravimeid, mis seda suurendavad või sisaldavad palju kofeiini.
• Mehaaniline kollatõbi.
• Hüpoksia (hapniku nälg), põletused ja erineva raskusega šokk. Kõik haigused, mis kaasnevad rakkude lagunemisega.

Laktaatdehüdrogenaasi suurenemist tuvastatakse südame isheemiatõve, maksa ülekoormuse või südame müokardiidi korral. See juhtub, et patsiendil on südame rütmihäired - kõik indikaatorid on normaalsed, kuid elektriliste impulsside korral suureneb ensüümi tase.

Tuleb meeles pidada, et vastsündinutel on ka LDH tõus, kuid see on nende eripära ja hiljem taastub normaalne. Üsna haruldane nähtus - selle ensüümi vähenemine, mis näitab geneetilisi kõrvalekaldeid või selle puudumist veres.

Täiendavad analüüsid

Nagu kõik vereringesüsteemiga seotud protseduurid, tehakse vereanalüüs tühja kõhuga. Kuid arst võib teile suunata teisi protseduure, et õigesti diagnoosida:

• Üldine vereanalüüs.
• Albumiini vereanalüüs.
• ALT (alaniini transferaas) See analüüs soovitab ka verd annetada veenist.
• Leeliselise fosfataasi määrab ka vere koostis.
• AST veres (aspartaadi aminotransferaas) on komponent, mis määrab biokeemia.
• Otsese bilirubiini tase.
• Kogu valgu sisaldus veres.
• GGT on üks verekomponente ja tuvastatakse biokeemia abil.

Diagnostika

Arst annab sellisele uuringule juhiseid, kui:

• Kui spetsialist kahtlustab, et patsiendi keha on kahjustatud kude. Kuid see analüüs LDH-s toimub ainult koos teiste uuringutega, mis võimaldavad hinnata anomaalia olemust.
• Kui patsient kannatab terava iseloomuga valu rinnus, võib üheks põhjuseks olla stenokardia, kopsuinfarkt või müokardiinfarkt. Et tuvastada täpselt, mis põhjustas patoloogia ja viib selle uuringu läbi.
• Erinevate vähkkasvajatega, kui arst uurib nende arengut.
• Kui avastatakse neeru- ja maksahaigus ning on vaja kindlaks määrata selle staadium.
• Uurige vere hemolüüsi, et avastada punaste vereliblede kõrvalekaldeid.
• Kui lihaskoe seisundit analüüsitakse.

Laktaatdehüdrogenaasi analüüsiks võetud verd hoitakse kaks päeva temperatuuril 18-18 ° C. Mingil juhul ei saa tulemust külmutada, sest ensüümid kaovad madalatel temperatuuridel.

Ettevalmistus

Siin on preparaadi puhul kõik palju rangem, ettevalmistamine LDH vere analüüsiks. Kaksteist tundi enne uurimist ei ole midagi väärt. Samuti ei soovita eksperdid alkoholi sisaldavate jookide suitsetamist ja joomist, aktiivselt tegeleda kehalise treeninguga ja võtta palju toitu. Samuti ärge rikkuge oma meeleolu.

Patsient peab enne uuringut rahunema ja istuma koridoris kontori ees, et tuua oma pulss normaalseks ja rahulikuks.

Kaaluge ka järgmist:

• Lõpetage askorbiinhappe, spasmivastaste ravimite ja teatud ravimite võtmine neli päeva enne testi.
• Enne protseduuri ei ole vaja hemodialüüsi võtta.

Arstid hoiatavad, et südameklapp ja võimalikud hematoloogilised kõrvalekalded mõjutavad vereanalüüse.

Olulised faktid ensüümi ja selle omaduste kohta

LDH vereanalüüs määratakse tavaliselt koos teiste vajalike protseduuridega, et hinnata konkreetse haiguse esinemist patsiendi kudedes ja organites.

Kudede nekroosi või infarkti korral võtavad patsiendid uuringu mitu korda pärast teatud aja möödumist. Kui teil on LDH-le kõrgenenud vereloome, siis tõenäoliselt ütleb arst teile täpselt, milline organ on anomaalia.

Miks on LDH-le võetud vereanalüüs ja mida uuring näitab?

Vere koostise biokeemiline analüüs - laboratoorsete diagnooside meetod, mis võimaldab teada saada palju teavet patsiendi tervisliku seisundi kohta. Testitulemuste kohaselt saab ja krüpteerib arst metaboolsete protsesside omaduste, siseorganite patoloogiate võimaliku arengu, vitamiinide ja mikroelementide liigse või puuduva informatsiooni.

LDH vereanalüüs (biokeemia uuringu üks komponente) määrab ensüümi - laktaadi dehüdrogenaasi sisalduse veres. Selle valgu molekulid on seotud piimhappe moodustumisega, glükoosi jagamisega. Terves inimeses leidub selline ühend kudede ja organite rakkudes, see siseneb vere alla rakkude hävimise alguses. Mis on LDH biokeemilises vereanalüüsis, kuidas tulemust dešifreerida ja millised protsessid võivad näidata saadud vastuste muutusi?

Millistel juhtudel on uuring ette nähtud, kuidas seda ette valmistada?

LDH analüüs ei ole peamine meetod patoloogiate diagnoosimiseks. Uuring viiakse läbi siis, kui on vaja diagnoosi ümber lükata või kinnitada.

Tulemus aitab näha, milline on haiguse arenemise aste, kas ravi on positiivne, olenemata sellest, kas haigus areneb.

LDH biokeemia on ette nähtud üldise seisundi uurimiseks rutiinse kontrolli käigus või juhtudel, kui inimesel on patoloogia:

• tekkis müokardiinfarkt, selle tekkimise kahtlus, ravimeetodi valimine, t
• tundlikkus aneemia suhtes - sellise diagnoosimeetodi valimise põhjus on seletatav lihtsalt siis, kui täheldatakse hemoglobiinitaseme langust veres, siis on kiirendatud punaste vereliblede hävitamise protsess, mis peegeldab kasvavat LDH indeksit;
• kudede hävitamine onkoloogilist laadi vähihaiguste tekke tõttu, t
• patoloogilised protsessid maksas või neerudes, t
• mitmesugustel põhjustel esinev lihaskoe hävimine.

LDH vereanalüüs viiakse läbi vastavalt reeglitele:

Mis on õppe määr?

Vere biokeemilises analüüsis määratud LDH-l on viis tüüpi ensüüme, mis paiknevad teatud organites. See klassifikatsioon võimaldab kindlalt kindlaks määrata areneva patoloogilise protsessi "geograafia":

• südame ja aju kuded sisaldavad LDH 1,
• teine ​​ensüümi tüüp esineb vererakkudes ja maksas,
• lihased, kilpnäärme, kopsud, neerupealised ja kõhunäärmed on seotud LDH 3, t
• maksa, platsenta, meeste kuseteede ja suguelundite süsteemi organid korreleeruvad ensüümi 4 vormiga,
• LDH 5 sisaldab skeletilihaseid, platsentat, maksa, meessoost reproduktiivorganeid.

LDH on veres biokeemilises analüüsis korrelatsioonis normiga. Väärtus sõltub patsiendi soost ja vanusest. Indikaatoril on tähis e / l. Arstid kasutavad tabelit, esitavad selgelt laktaadi dehüdrogenaasi ühikuid, mis on iseloomulikud teatud inimeste rühmadele.

1. Vastsündinud lapse puhul on ensüümi tase alati tõusnud, seejärel väheneb - kuni aastani on iseloomulik 210 kuni 610 e / l.
2. Lastele ja alla 18-aastastele noorukitele on normiks vahemikus 114 kuni 300 e / l. Kui laps on spordiga aktiivselt kaasatud, nihkub tema veres normaalne LDH vahemike äärmuslike suurte arvudeni.
3. Täiskasvanud meestel ja naistel ei ole samasugust LDH normi näitajat: ilusas pooles on see madalam - 125-211 e / l, tugevat poolt iseloomustab väärtus 125 kuni 226 e / l.

Edasise diagnoosimise seisukohalt on oluline LDH sisalduse ja tulemuste tõlgendamise venoossete vereanalüüside analüüs.

Mida tähendab ensüümi taseme tõstmine?

On bioloogilise vereanalüüsi käigus olukordi, kus LDH on kõrgenenud. Selline testitulemus tähendab, et patsiendi kehas on üks põhjus või mitu põhjust, mis võivad suurendada ensüümorganite tootmist. Nende hulka kuuluvad patoloogiad ja tingimused:

• müokardiinfarkt - 2 päeva jooksul pärast ravi algust täheldati LDH suurenemist, see tase on kuni 10 päeva;
• insult
• südamepuudulikkus, rütmihäired (KFK ensüümi sisu võib samaaegselt muutuda, selle väärtus on üle normi),
• kopsuinfarkti põhjustava kopsu tromboosi teket, t
• maksa muutused, mis on seotud hepatiidi, tsirroosiga, alkoholismiga, t
• neeruhaigus (püelonefriit, infarkt), autoimmuunsed t
• onkoloogilised haigused
• erineva iseloomuga aneemia,
• leukeemia, lümfoom,
• lihaste vigastused, nende atroofia, düstroofia, t
• mononukleoos (nakkuslik),
• olulised kehapõletused,
• muutused kõhunäärmes,
• diabeetiline suu
• traumaatiline šokk.

Vere biokeemia analüüs, kui LDH on kõrgenenud, võib tähendada ohtu rasedale naisele.

Miks LDH veres väheneb?

Vähendatud laktaadi dehüdrogenaasi tase on vähem levinud kui suurenemine. Sellise protsessi puhul võib olla vastutav suurenenud glükoosi oksüdatsiooniprotsess, mis toimub patsientidel, kes tarbivad liigselt C-vitamiini.

Helista muudel põhjustel:

LDH muutustega seotud patoloogiate ravi hõlmab mitmeid korduvaid uuringuid, et jälgida ensüümi koguse muutuste dünaamikat. Eksperdid soovitavad neid viia samasse kliinikusse (Invitro) samasse seadmesse. Mis tahes tervisemuutuste sümptomid nõuavad arsti nõuandeid, individuaalse ravi määramist.