Alphafetoproteiini tuumori marker on kahekomponentne valk (glükoproteiin), mis tekitab embrüo sapipuu, sooleepiteeli ja maksa. Embrüo rakkude poolt toodetud kasvaja marker on talle väga oluline, sest loote AFP on täiskasvanu jaoks teatud albumiin. See täidab järgmisi funktsioone:
- Transport molekule;
- See kaitseb lootele raseda naise immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest;
- Kontrollib östrogeeni naiste toimet lapse arengule.
Ilma selle proteiinita on lapse täielik onogenees võimatu. Täiskasvanu puhul võib AFP suureneda ka rinnavähi, kõhunäärme või maksa onkoloogia tõttu, kuna pahaloomulised rakud võivad olla sarnased embrüonaalsetele rakkudele.
Mis on AFP
AFP kasvaja marker on vajalik teada, sest fetoproteiini tase võib veidi suureneda mitte ainult pahaloomuliste kasvajate ajal, vaid ka kasvaja markerite kasv võib suureneda erinevate organite teatud patoloogiate tõttu. Onkoloogias peetakse AFP (alfa-fetoproteiini) kasvaja tuumori markeriks piimanäärmes, maksas ja kõhunäärmes. Erinevalt teistest kasvaja markeritest ei sõltu AFP tase patoloogia staadiumist, tema pahaloomulisuse astmest ja kasvaja suurusest, mistõttu onkoloogilise haiguse korral täiendavalt täiendatud teiste diagnostiliste meetmetega.
Kasutades AFP testi koos inimkooride hormooni (hCG) vereanalüüsiga, määravad arstid loote kõrvalekalded ja patoloogiad, mis võivad esineda selle arengu ajal, samuti geenimutatsioonid. Uuringu käigus on vaja täpselt teada raseduse gestatsiooniaega, kuna erinevatel aegadel võib esineda madal ja kõrge AFP kontsentratsioon. Kasvaja markeri vereanalüüs aitab hinnata ravi kvaliteeti ja viie aasta elulemuse tõenäosust.
Uuringu näidustused
Kasvaja markeri AFP uuring viidi läbi nii rasedatele kui ka rasedatele. Seda, mida kasvaja marker selles või teises juhtumis näitab, võib leida veelgi. Naistel, kes ei ole rasedad, võib AFP tõusu põhjustada mitu järgmist põhjust.
- kasvaja munasarjades:
- peamine neoplasm maksaga;
- söögitoru lamerakuline kartsinoom;
- rinnavähk;
- metabaseerimine oncoprocess teistele organitele.
Põhjuseks võib olla ka healoomuline kasvaja. AFP test on vajalik mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka haiguse arengu kontrollimiseks, samuti ravi tõhususe jälgimiseks.
Rasedad naised peaksid läbima laboriuuringute meetodid, et teha kindlaks võimalikud kõrvalekalded loote arengus. Vereproovide võtmise kohustuslikud andmed ja uuring AFP tasemel on järgmised:
- lapse olemasolu koos lapse arenguga, samuti kromosomaalsete mutatsioonidega (näiteks Down'i sündroomi esinemise korral);
- raseduse ja raseduse anamneesis pärast viljatusravi;
- raseda naise sünni surnud lapsest minevikus.
Loote kõrvalekallete varajane diagnoosimine AFP abil võimaldab teil teha õigeaegse otsuse raseduse katkestamiseks või kaasasündinud haigusega lapse raviks ja kasvatamiseks, kui naine otsustab raseduse hoida.
Kasvaja markerit analüüsides on vaja kindlaks määrata täpne gestatsiooniaeg, sest loote arengu erinevates etappides on AFP tase erinev.
Kuidas valmistuda selle analüüsi läbiviimiseks
Uuringu veri võetakse veenist. Tulemuse võimalikult usaldusväärseks muutmiseks on vaja läheneda AFP kasvaja markeri analüüsi läbiviimisele:
- teostama hommikul tühja kõhuga vereannetust;
- üks päev enne vereproovi võtmist tuleks rasvane, suitsutatud ja maitsestatud toit keelduda ning kaheksa tundi enne analüüsi - toit üldiselt;
- uuringu eelõhtul ei saa füüsiliselt ja emotsionaalselt ületöötada;
- enne analüüsi on keelatud juua alkohoolseid jooke mitu päeva;
- on parem mitte suitsetada mitu tundi enne AFP uuringu tegemist ja mitte võtta ravimeid (kui ravimeid on võimatu välistada, peate laboratooriumi spetsialistile teatama võetud ravimi aja, annuse ja nime);
- enne analüüsi saab joomata piiramatus koguses.
Nagu näete, ei ole tõsiseid piiranguid ning ülaltoodud eeskirjade järgimine võimaldab tulemuste õigsust.
Tulemuste dešifreerimine
Ärge püüdke uuringu tulemusi dešifreerida. AFP kasvaja markerite dekodeerimist peaks tegema kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, ainult ta teab täpselt, millal selle valgu tase tõuseb või langeb. Reeglina võib tulemuse dekrüpteerida avalikus kliinikus kuni kolm päeva, samas kui erakliinikutes on tulemuseks päevane. Kasvaja markerit erinevates laborites saab mõõta IU / ml või ng / ml.
Norma kasvaja marker alfafetoproteiini jaoks
Tänu tahke faasi kemoluminestsents-ensüümi immunoanalüüsile saab määrata normaalväärtused. Määr sõltub vanusest ja soost. Meeste analüüsil on normaalväärtused järgmised (RÜ / mg veres):
- kuni üks kuu - 0,5 - 13600;
- ühest kuust ühele aastale - 0,5 - 23,5;
- aasta pärast - 0,9 - 6,67.
Naistel on AFP norm:
- kuni üks kuu - 0,5 - 15740;
- ühest kuust ühele aastale - 0,5 - 64,3;
- aasta järel ja täiskasvanutel raseduse puudumisel - 0,9 - 6,67.
Rasedatel on kasvaja marker sõltub raseduse kestusest nädalatel:
- 1-12 - 0,5 -15;
- 12-15 - 15 - 60;
- 15-19 - 15 - 95;
- 19-24 - 27 - 125;
- 24-28 - 52 - 140;
- 28-30 - 67 - 150;
- 30-32 - 100-250.
Erinevates laborites võib standardväärtustel olla väike erinevus. Kui analüüs näitab, et AFP veres on enam kui tavaline, on vaja konsulteerida arstiga ja läbida täielik uuring, sealhulgas ultraheli, magnetresonantstomograafia, röntgenkiirte, teiste kasvaja markerite vereanalüüsid. Ärge unustage, et raseduse ajal võivad mõned diagnostilised meetmed olla vastunäidustatud.
Norm ületab taseme
AFP suurenemine mitte-rasedatel naistel 90% juhtudest tähendab maksa onkoloogiat, 10% metastaaside, munasarjavähi, rinnanäärme või kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate, soolte ja kopsude esinemisest. Lisaks onkoloogilistele patoloogiatele viitab kasvaja markerite suurenemine mõnikord biliaarsele tsirroosile, kroonilise hepatiidi ägenemisele, maksafunktsiooni häirele alkoholi, kirurgiliste või mehaaniliste vigastuste korral, samuti Wiskott-Aldrichi sündroomi tekkele.
Kui AFP on naistel sünnitusperioodi jooksul kõrgenenud, on see kaheksakümmend viis protsenti sellest, et embrüo närvitoru moodustamisel on anomaalia. Samuti võib kasvaja markeri suurenemine olla loote vähi näitaja, mutatsioonid oma uriinisüsteemi organites, neerude, soolte, söögitoru puudumine. Kasvaja marker võib suureneda spontaanse abordi, platsenta patoloogia või luustiku süsteemi puuduliku moodustumise ohus lootel.
Madal skoor
Selle valgu vere vähenemine võib esineda embrüo geenimutatsioonide ajal, näiteks Patau, Edwards või Down'i sündroomi korral. Rasedatel võib AFP langeda, kui rasedus on külmunud ja laps sureb, samuti on amniotvedelikuga täidetud koorioni villi ebanormaalne kasv (see patoloogia viib loote arengu peatumiseni). Raske rasvumise või diabeedi korral rasedatel naistel langeb ka kasvaja marker.
Mis võib tulemusi mõjutada
Reeglina on musta nahaga inimestel AFP tase veres kõrgem kui naha peal. Seda taset võivad mõjutada nii endokriinsed haigused kui ka mitmekordsed rasedused. Selle kasvaja markeri tõstmine või langetamine ei ole põhjus enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Uurimis- ja raviplaan peaks olema ainult arst.
Mis on alfa-fetoproteiini analüüs ja selle määr meestel?
Sisu
Kaasaegsel meditsiinil on palju diagnostilisi meetodeid erinevate tervisehäirete tuvastamiseks. Alfa-fetoproteiini analüüs ja ebanormaalsus meestel, naistel ja lastel on üks peamisi kasvaja markereid, mida kasutatakse patoloogia ja raviravi dünaamika tuvastamiseks. Kuid on haigusi, kus AFP näitajaid saab suurendada, kuid ei näita sellise kohutava haiguse esinemist vähktõvena. Vaatleme mõningaid üksikasju, mis aitavad selles küsimuses orienteeruda isegi enne spetsialisti saamist.
Mis on AFP ja selle roll kehas?
Alfa-fetoproteiin on transpordi glükoproteiin, mida leitakse kõrge kontsentratsiooniga loote veres ja palju vähem täiskasvanutel, sõltumata soost. On kalduvus suurendada AFP kontsentratsiooni rasedatel naistel, mis on füsioloogiliselt määratud.
Tulenevalt asjaolust, et selle valgu kõrge kontsentratsioon on täheldatud emas emas, on tema ülesanded uuritud ja tõestatud:
- toimib polüküllastumata rasvhapete kandjana ema kehast platsenta kaudu lapse verre. Need komponendid on vajalikud rakkude ehitamiseks ja kõikide loote elundite ja süsteemide normaalseks arenguks. Pärast sünnitust asendab seerumi albumiin loote valku, mis põhjustab alfa-fetoproteiini koguse järkjärgulist vähenemist;
- pärsib loote ja ema immuunsust. See kaitseb tulevast last autoimmuunsete ja hüperimmuunsete seisundite, neuroloogilise toru ja teiste elutähtsate elundite arengu patoloogiate eest. Seetõttu kasutab sõeluuring seda uuringut loote arengu ajal esinevate kõrvalekallete määramiseks;
- reguleerib hormoonide ja ensüümide interaktsiooni aktiivsust ja protsesse, kontrollib kasvava organismi rakkude küpsemist.
Täiskasvanu kehas ei täida see valk ühtegi funktsiooni.
Analüüsi tunnused, kiirus, teadusuuringute liigid
AFP analüüsiks kasutati bioloogilisi kehavedelikke, kõige sagedamini venoosseid verd.
Nagu enamiku diagnostiliste uuringute puhul, on teatud reeglid, mis aitavad saavutada usaldusväärseid tulemusi:
- 1-2 nädalat enne kavandatud uuringut on soovitatav lõpetada ravimite või toidulisandite võtmine. Kui ravimid on vajalikud kroonilise haiguse raviks ja nende tagasilükkamine ähvardab patsiendi seisundit halvendada, siis peaksite sellest kindlasti informeerima laboriarsti või külastavat spetsialisti. Mõned ravimid moonutavad tulemust.
- Umbes 2-3 päeva pärast on teil vaja piirata füüsilist pingutust - külastada jõusaali, hommikul jooksu ja rasket füüsilist tööd. On vaja püüda vältida närvilist üleküllust ja stressirohkeid olukordi.
- Päev enne biomaterjali tarnimist ei söö praetud, vürtsikas ja suitsutatud roogasid. Raske toit mõjutab maksa metabolismi ja seisundit.
- Analüüsi päeval peate loobuma hommikusöögist, ärge suitsetage, ärge närvis ja istuge vaikselt vähemalt 30 minutit enne protseduuri läbiviimist.
- Lisaks hommikusöögile peaksite loobuma ka suurte veekoguste kasutamisest. Klaas nõrk tee ei riku pilti, kuid vedeliku kogus, mis on suurem kui ½ liitrit, tekitab kanalis vereringe suurenemise, mis võib näidata oluliselt väiksemaid tulemusi kui see tegelikult on.
Katse läbiviimiseks on kaks võimalust:
- immunokeemilised;
- immunoanalüüs.
Analüüsimeetod sõltub kiirusindikaatorist, mis võib oluliselt erineda. Seetõttu on enne uuringu läbiviimist vaja küsida, millist meetodit valitud laboratoorium kasutab. Ja tulevikus, kui osutub vajalikuks analüüsi uuesti läbi viia, kas seda teha samas laboris või otsida sarnast katsemeetodit kasutavat.
Uuringu näidustused, mida nad ütlevad kõrvalekalded
AFP analüüsiks on mitu objektiivset põhjust:
- rasedad naised on ette nähtud loote seisundi määramiseks ja arenguvigade avastamiseks varases staadiumis (võib määrata patoloogiad, nagu närvitoru defektid, Down'i sündroom ja mõned teised);
- probleemse raseduse korral loote arengu jälgimiseks;
- onkoloogiliste protsesside kahtlus maksa või mõne muu elundi puhul. Kuid see näitaja on oluline patoloogiliste protsesside varajaseks diagnoosimiseks maksas;
- vähiravi ajal, et jälgida valitud ravimeetodite tõhusust ja tõhusust.
Esiteks peate pöörama tähelepanu asjaolule, et AFP märkimisväärne suurenemine võib olla situatsiooniline.
Seda põhjustavad järgmised riigid:
- Maksa koe aktiivse regenereerimise käigus organi vigastuste tõttu (mehaaniline, operatsioonijärgne või muul viisil, millega kaasneb elundi kahjustus).
- Teatud ravimite pikaajaline kasutamine, mille ainevahetus toimub maksa osalusel.
- Maksa ja sapipõie krooniliste patoloogiate äge periood.
Madal valgu kontsentratsioon, mis ületab kontrollväärtusi, näitab, et on probleeme maksa või sapipõisaga, mis ei ole onkoloogia:
- erinevat tüüpi hepatiit;
- igasugune tsirroosi staadium;
- neeruprobleemid, eriti rike.
Healoomulised kasvajad võivad anda ka AFP taseme tõusu, kuid nende väike suurus ei võimalda neid muul viisil diagnoosida.
Sageli on tuvastatud järgmised süsteemsed patoloogiad:
- Rasvane hepatosis.
- Koletsüstiit.
- Hüperplastilised muutused ja adenoomide moodustumine maksas.
- Gallstone'i haigus.
- Tsüstiliste kasvajate teke maksa- ja kuseteede süsteemis.
Ja kõige kohutavamad haigused, mida diagnoositakse selle kasvaja markeriga:
- hepatoblastoom ja maksa kartsinoom;
- nii meeste kui naiste seksuaalse sfääri onkoloogilised protsessid (haridus munasarjades ja munandites);
- rinna onkoloogia;
- söögitoru onkoloogilised protsessid (lamerakuline kartsinoom);
- pankrease onkoloogia;
- maksa metastaasid, mis ilmnesid protsessi leviku tõttu teistest elunditest.
Alfa-fetoproteiin (AFP)
Kasvaja markerite varajane avastamine võimaldab teil maksimaalselt hinnata haiguse hoolimatust ja jälgida haiguse dünaamikat ravi taustal. Üks kasvaja markeritest on alfa-fetoproteiin või AFP.
Kirjeldus
Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin või valk, mille peptiidiosa on ühendatud oligosahhariididega. Onkoloogias kasutatakse seda kriteeriumi laialdaselt rinnanäärme, munasarja, kõhunäärme ja maksa kartsinoomi diagnoosimisel. Loomulikult ei tähenda alfa-fetoproteiini kõrvalekalle normaalsetest indikaatoritest, et inimesel on vähk, kuid see asjaolu on vajalik põhjus, et määrata isiku ulatuslikum diagnoos.
Terves kehas võib see kasvaja marker leida jääkide kogusest või täielikult puuduvast. Erandiks on rasedad naised, alfa-fetoproteiin, mis on tekkinud areneva loote poolt ja mida hinnatakse selle pealkirja järgi võimaliku tiinuse patoloogia kohta.
Kerge AFP suurenemine inimestel võib tähendada süsteemse iseloomuga patoloogilisi protsesse, näiteks kõhunäärme põletikku, mitmesuguseid infektsioone. Kui märguandes tiiter ületab kõiki mõeldavaid norme mitu korda - tõenäoliselt on tegemist tekkiva onkoloogia küsimusega.
Kasvaja suuruse ja tema pahaloomulise kasvaja taseme ja AFP taseme vahelist seost ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu viiakse läbi uuringuid, mis võimaldavad mitte ainult näidata võimalikku diagnoosi, vaid ka patsiendi ellujäämise ja ravi võimaluste hindamist.
Uuringu näidustused
Kui naine ei ole rase, kinnitab kasvaja marker alfa-fetoproteiini uuring munasarjade, rinnanäärmete, kõhunäärme, söögitoru, maksa ja metastaaside pahaloomulist kahjustust.
AFP diagnoosimise näidustuste loendis on ka healoomulised kasvajad ja sõelumine, mis uurib ravi efektiivsust seoses vähiga, näiteks pärast tuumori kirurgilist resektsiooni.
Raseduse ajal antakse igale naisele alfa-fetoproteiini test. See annab võimaluse õigeaegselt tuvastada tulevase lapse arengu tõsised kõrvalekalded. Selles küsimuses tuleb erilist tähelepanu pöörata naistele, kes on varem kogenud spontaanseid aborte, surnult sündinud või tõsiste geneetiliste kõrvalekallete ja arenguhäiretega laste sündi.
Norma
AFP transkripti ei soovitata teha ja ise valida. Arst määrab täpse diagnoosi üldise ajaloo, mitmete laboratoorsete testide ja instrumentaalsete uuringute põhjal.
Järgnevas tabelis vaadake meestel ja rasedatel naistel alla normaalset väärtust.
Rasedatel on eraldi kontrollväärtused, mille normid on loetletud järgmises tabelis.
Krüptimine
AFP tulemuste hindamine viiakse läbi samas laboris, kus patsient annetas verd uurimiseks. Analüüsi dešifreerimisel võetakse arvesse reegleid, mis on diagnoosiasutuse poolt ametlikult vastu võetud. Seetõttu võivad alfa-fetoproteiini kontrollväärtused erinevates laborites erineda.
Terve inimese veres, sõltumata soost, on AFP normiks 0-10 IU / ml. Kui selle jõudlus on üle 400 IU / ml, räägime kõige tõenäolisemalt kehas onkoloogilisest protsessist. Kuid kui AFP suureneb 10 RÜ / ml, hakkavad paljud patsiendid alarmi kuulama. Enamasti puudutab see probleem tulevasi emasid.
Miks AFP kontsentratsiooni suurendada?
- Maksavähk - 90%.
- Meeste ja naiste suguelundite vähk.
- Metastaasid - 10%.
- Kopsuvähk ja seedetrakt.
- Hepatiidi ägenemine - AFP tase sellisel juhul suureneb ajutiselt.
- Biliaarne tsirroos.
- Alkoholiga seotud maksahaigus.
- Mehaanilise või kirurgilise maksa kahjustused.
Kui raseduse ajal registreeritakse AFP suurenemine, võib analüüsida:
- Loote närvitoru patoloogia - 85%.
- Kuseteede tekkimise kõrvalekalded sündimata lapsel - neerude puudumine, kusiti takistamine jne.
- Probleemid seedetraktiga - soole või söögitoru vähene areng, nende sulandumine.
- Suur spontaanne abordi või enneaegse sünnituse oht.
- Kõrvalekalded platsenta seisundis.
- Luude nõrgenemine embrüos, näiteks "kristallhaigus".
Samuti arvestavad oodatavad emad AFP vähenenud taset. Kui kasvaja markeri kontsentratsioon ei vasta kontrollväärtustele, ei jõua normini, võib see tähendada allpool loetletud probleeme:
- Tõsised kromosomaalsed kõrvalekalded - Downi sündroom.
- Rasedus sureb, embrüo surm.
- Tsüstiline triiv, koorioni kasv, munarakkude arengu lõpetamine.
- Ülekaaluline naine
Madal AFP rasedatel naistel võib olla seotud ka nende kestusega. Kui kontseptsioon toimus oodatust hiljem, siis välistatakse alfa-fetoproteiini mõõtmise ebatäpsused.
Vastasel juhul, kui ravi algab ja AFP ei mõtle, et see väheneb, on kõige tõenäolisemalt tekkinud komplikatsioonid - sekundaarsed onkoloogilised keskused või metastaasid või pahaloomulise protsessi kordumine.
Katsete ettevalmistamine
Et tagada uuringu tulemuste võimalikult täpne teostamine, on oluline neid nõuetekohaselt ette valmistada. Enne alfa-fetoproteiini vereanalüüsi tegemist, mis võib näidata organismis pahaloomulisi kasvajaid, tuleb järgida järgmisi nõudeid:
- päev enne diagnoosi, et loobuda rasvaste ja suitsutatud roogade, samuti alkohoolsete jookide kasutamisest;
- uuringu eelõhtul välditakse igas mõttes psühho-emotsionaalset värisemist ja füüsilist pingutust;
- 8 tundi enne analüüsi ei tohi võtta B-vitamiine sisaldavaid preparaate;
- vähemalt 4 tundi enne laboratooriumi külastamist;
- 30 minutit enne bioloogilise materjali kogumist välistada suitsetamine.
Kuidas analüüsi tehakse?
Uuringu jaoks on vajalik võtta patsiendi venoosne veri. Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse niinimetatud Tatarinovi-Abelievi reaktsiooni või AFP-testi. Metoodika põhineb loote seerumi globuliini uuringul agariga.
Diagnostilised tulemused sõltuvad patsiendi sobivast ettevalmistusest enne vereproovi võtmist.
Kas kinnituse kinnitamiseks tuleb uuesti kinnitada?
Kui uuring on arsti poolt määratud ja kui seda järgitakse, järgitakse soovitusi valmistamiseks ja vere annetamiseks, diagnostilised tulemused on täpsed. Alfa-fetoproteiini taseme esialgse suurenemise korral määrab enamik arste analüüsi, et kõrvaldada laborivigade tõenäosus ja alustada ulatuslikku sõeluuringut keha tervisliku seisundi kinnitamise korral.
Markerite taset mõjutavad eritingimused
Alfa-fetoproteiini diagnoosimise tulemused võivad mõjutada erinevaid tegureid. Loendame need järgmises tabelis.
AFP onarkarker - dekodeerimine, kiirus ja alfa-fetoproteiin näitab
Kasvaja markerid on spetsiifilised molekulid, mis on toodetud otse kasvajarakkude või normaalsete rakkude poolt vastuseks pahaloomulise kasvaja kasvule. Neid aineid võib avastada vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne avastamine võimaldab hinnata patoloogilise protsessi ulatust, kasutades keerulisi sõeluuringuid, ning jälgida haiguse dünaamikat ravi ajal.
Oncomarker afp - mis see on ja mis näitab
Alfa-fetoproteiin (afp) on kahe komponendiga valk (glükoproteiin), mille peptiidiosa on ühendatud mitmete oligosahhariidide rühmadega. Ontogeneesi ajal sünteesitakse see embrüo sapis, maksas ja sooleepiteelis. Molekulmass ulatub 70 tuhandeni, jah, ja lagunemisaeg varieerub 5 kuni 7 päeva. See mängib lootele olulist rolli, täites täiskasvanud albumiiniga sarnast funktsiooni:
- molekulide transport;
- ema östrogeeni mõju jälgimine embrüo arengule;
- kaitset naiste immuunsuse kahjuliku mõju eest lootele.
See valk on vajalik lapse täieõiguslikuks kantserogeneesiks, ja selle väärtus peab rangelt vastama loote hinnangulisele vanusele alates rasestumise päevast. Valgu maksimaalne sisaldus lootel registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see tõus alates 10. nädalast, ulatudes maksimaalselt vahemikku 30 kuni 32 nädalat. Lapse esimese eluaasta jooksul läheneb glükopeptiidi suurus nullile, mis on tüüpiline täiskasvanutele.
Günekoloogias hinnatakse loote arengus esinevaid kõrvalekaldeid, samuti kromosoomimutatsioone afp taseme alusel, kombineerituna hCG ja estriooli näitajatega. Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada parimat võimalikku rasedusperioodi, kuna see näitaja varieerub oluliselt erinevates rasedusperioodides.
AFP täiskasvanu jaoks
See näitaja on üks kriteeriumid piimanäärmete, maksa ja kõhunäärme vähi diagnoosimiseks. Kuid kõrvalekalle vähemalt ühe indikaatori normist ei ole vähi diagnoosimiseks piisav, kuid see on põhjuseks patsiendi ulatusliku diagnoosimise läbiviimiseks.
Tervetel täiskasvanutel tuleb seda glükoproteiini tuvastada väheses koguses või täielikult puududa. AFP taseme kerge tõus näitab patoloogilisi protsesse mõnedes elundites ja olulised kõrvalekalded normist näitavad vähi arengut.
Maksa vähi või teiste elundite taustal omandavad mutantrakud embrüonaalsetele omadustele sarnaseid omadusi. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima kantserogeneesi varajastele etappidele iseloomulikke peptiide, sealhulgas alfa-fetoproteiini. See asjaolu lubas suunata seda kasvaja markeritesse kõhunäärmes, maksas ja piimanäärmetes.
Neoplasma suuruse, patoloogia raskusastme ja kasvaja pahaloomulise kasvaja ning inimese veres esineva af taseme vahelist seost ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu on nende näitajate kehtestamiseks vajalikud täiendavad laborikatsed. Ja suguelundite, sealhulgas piimanäärmete, progresseeruva pahaloomulise patoloogia puhul on selle indikaatori suurus võimalik hinnata patsiendi taastumise ja ellujäämise võimalusi.
AFP analüüsi abil hinnatud näitajad
Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et:
- kompleksne sünnieelne diagnostika loote patoloogiate kindlakstegemiseks ontogeneesi ajal: kromosomaalsed mutatsioonid, närvitoru või anenephalia tekkimise kõrvalekalded - alaareng või aju poolkerakeste täielik puudumine;
- raseduse kontroll;
- maksavähi diagnoosimine;
- pankrease vähi diagnoosimine;
- pahaloomuliste munandite kasvajate avastamine meestel;
- teiste onkoloogiliste haiguste diagnostika halvasti diferentseeritud kasvajates;
- määrata metastaaside levik kogu kehas;
- Onkoloogiliste haiguste ravi taktika efektiivsuse analüüs ja nende esinemise jälgimine.
Kuidas valmistada kasvaja marker afp vereanalüüse?
Tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laboratoorse analüüsi õigsusest, vaid ka isiku ettevalmistusest vereannetamiseks. Peamised soovitused enne biomaterjali kohaletoimetamist, et tuvastada kasvaja markereid maksa, kõhunäärme ja piimarasvade puhul:
- 24 tundi täielikult kõrvaldada alkohoolsed joogid, rasvased ja suitsutatud toidud;
- seisma vähemalt 4 tundi pärast viimast sööki;
- piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minuti jooksul;
- ärge suitsetage 30 minutit;
- Ärge võtke B-vitamiine sisaldavaid ravimeid 8 tundi.
Afp onmarker-transkriptsioon ja kiirus
Oluline: see teave ei ole lõpliku diagnoosimise jaoks piisav, tulemuste tõlgendamist peaks teostama ainult arst.
On vastuvõetamatu analüüsida iseseisvalt analüüsi ja ravimeetodite valiku analüüsi tulemusi iseseisvalt. Lõpliku diagnoosi määrab arst patsiendi põhjaliku uurimise põhjal, mis hõlmab üldise ajaloo, laboratoorsete diagnostiliste andmete ja täiendavate sõeluuringute kogumist.
Alfa-fetoproteiini markeri (afp) uuringu kestus on vahemikus 1 kuni 3 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva. Kuid erakliinikutes läbiviidav õppeperiood ei ületa 1 päeva.
Tabelis on toodud selle glükopeptiidi väärtuse normaalsed (võrdlus) väärtused, mis määratakse kindlaks tahkefaasilise kemiluminestsents-ensüümi immunoanalüüsi abil.
Paul
Norma väärtused, IU / ml
Mõõtmiseks kasutatavad standardühikud on IU / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.
Oluline: kontrollväärtused võivad erineda sõltuvalt uurimismeetodist. Seega on üle 1-aastastele meestele ja naistele Cobas 8000-le paigaldatud alfa-fetoproteiini kasvaja markeri norm alla 5,8 RÜ / ml.
Suurenenud AFP kontsentratsioon
Kui kasvaja marker ei ole rasedatel inimestel suurenenud, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:
- maksa vähk - enam kui 90% juhtudest;
- vähi patoloogia munandites;
- pahaloomulised metastaasid - 10% juhtudest;
- teiste organite kasvaja neoplasmid: pankrease või piimanäärmed, kopsud või sooled;
- onkoloogia embrüos;
- kroonilise hepatiidi ägenemine (selle indikaatori väärtuse lühiajaline tõus veres);
- sapi tsirroos;
- kõrvalekalded maksa toimimises alkoholi kuritarvitamise taustal;
- maksa mehaaniline või kirurgiline kahjustus;
- Viscott-Aldrichi sündroom.
Kui selle indikaatori tase on rasedatel naistel kõrgem, siis võime eeldada, et:
- kõrvalekalded lapse närvitoru vahekaardil - üle 85 juhtumi;
- mutatsioonid loote kuseteede arengus - neerude, polütsüstiliste haiguste või kuseteede obstruktsiooni puudumine;
- embrüo söögitoru või soole sulandumise tagajärjel täielik puudumine või takistus;
- suurenenud raseduse katkemise oht;
- platsenta patoloogiline seisund;
- ebatäiuslik luu moodustumine ("kristallhaigus").
Madal af
Olulise languse põhjuseks võib olla:
- kromosomaalsed mutatsioonid lootel: Down'i sündroom, Edwards või Patau;
- hukkunud abort, mis viis loote surmani;
- vedelikuga täidetud koorioni villi patoloogiline proliferatsioon. Sel juhul embrüo ei arene;
- märkimisväärne normaalse kehakaalu ületamine rasedatel naistel (rasvumine).
Oluline: alfa-fetoproteiini väärtuse olulise vähenemise korral vähi patoloogiate ravi ajal näitab see ravi taktika õiget valikut ja selle efektiivsust; iseloomustab soodne prognoos.
Samal ajal näitab korduv suurenemine metastaaside tungimist naaberorganitesse või vähi anomaalia kordumist.
Tuleb märkida, et tulemuse usaldusväärsust mõjutab suuresti monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimite manustamine. Lisaks võib rasedatele diabeet põhjustada selle markeri olulist vähenemist veres.
Maksa kasvaja markerite analüüsi näidustused
Maksa ja teiste organite kasvaja markerite analüüs on soovitatav edasi anda järgmistele kategooriatesse kuuluvatele inimestele:
- positiivne HIV ja hepatiidi staatus;
- maksa patoloogiad (tsirroos, ebapiisav ensümaatiline aktiivsus);
- mis tahes elundite kasvajate avastamine metastaaside ohus;
- keemiaravi;
- kes on lõpetanud onkoloogiliste haiguste ravikuuri, et hinnata selle efektiivsust;
- inimesed pärast vähkkasvajate eemaldamist, et vältida kordumist;
- rasedatele naistele 14 kuni 22 nädalat.
Lisaks alfa-fetoproteiini analüüsimisele sisaldavad peamised üle 40-aastaste meeste märgid ka vähi antigeene:
- CA 72-4 - maovähi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate loomine munandites;
- CA 19-9 - kasvajarakkude identifitseerimine kõhunäärmes ja metastaasid naaberorganites.
Lisaks maksa, rinna ja kõhunäärme kasvaja markeritele soovitatakse naistel uurida ka CA-125 antigeene. Selle näitaja väärtus võimaldab hinnata munasarjavähi esinemist ning jälgida valitud ravimeetodite efektiivsust ja retsidiivide tekkimist.
Kokkuvõtteks tuleb rõhutada peamisi olulisi punkte:
- embrüo ebanormaalsete esinemiste usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada võimalikult täpselt gestatsiooniaega. Alfa-fetoproteiini tasemel ühe uuringu põhjal ei ole patoloogia olemasolu kohta otsuse tegemine asjakohane. Oluliste kõrvalekallete korral rasedatel naistel, suurte sõeluuringute määramine laboratoorsete ja ultraheliuuringute täiendavate meetodite abil;
- Selle markeri suurenenud kontsentratsioon rasedatel naistel teiste diagnostiliste meetodite tavapäraste näitajate taustal võib viidata ohustatud abordile, enneaegsele sünnitusele või loote elujõulisusele;
- Seda markerit ei kasutata paljude inimeste suuremahulistes uuringutes vähi patoloogiate olemasolu kohta;
- mitte-rasedatel isikutel on selle näitaja kõrvalekalle normist siseorganite patoloogilise protsessi arengu märk. See ei ole aga lõpliku diagnoosimise jaoks piisav. Vaja on täiendavat diagnostikat. Vähktõve varajane avastamine võib saavutada patsiendi ravimiseks sobiva skeemi koostamisel maksimaalsed soodsad prognoosid.
Julia Martynovich (Peshkova)
2014. aastal lõpetas ta FSBEI HE Orenburgi Riikliku Ülikooli diplomiga mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe FGBOU Orenburg GAU.
2015. aastal Rakulise ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali haru täiendava kutseõppe programmi "Bakterioloogia".
All-vene võistluse võitja parima teadusliku töö eest nimetuses "Bioloogilised teadused" 2017.
Mis on alfa-fetoproteiini analüüs ja selle määr meestel?
Mis on alfa-fetoproteiini analüüs?
Kui arstid näevad ette alfa-fetoproteiini analüüsi, tekib küsimus: „Mis see on?“ - tekib automaatselt.
AFP on valgu nimi, mis koos hCG-ga on ette nähtud raseduse ajal, et märgata loote arengus tekkivaid patoloogiaid.
Samuti on need valgud kasvaja markerid, kuna nende kasv meestel ja mitte-rasedatel naistel näitab pahaloomuliste kasvajate tekkimise suurt tõenäosust.
Mis see on - AFP?
Alfa-fetoproteiin tekitab raseduse ajal loote maksa, et kaitsta last ema organismi immuunvastusest.
Samuti seondub see ema kehas polüküllastumata rasvhapete ja teiste kasulike ainetega, mis sisenevad kehasse ainult toiduga. Seejärel transporditakse need platsenta kaudu. Seetõttu on AFP vajalik kogu raseduse ajal.
Selle arv jõuab kõrgeimate väärtusteni kolmekümne neljandal nädalal, pärast mida see järsult langeb.
AFP raseduse ajal võimaldab teil diagnoosida loote tervist ja õigeaegselt avastada selle arengu rikkumisi. Seetõttu on väga ebasoovitav loobuda verest annetamisest alfa-fetoproteiini uuringusse, eriti kui:
- On kahtlus lootele kaasasündinud anomaaliate suhtes.
- Üle 35-aastane naine on tema esimene sünd.
- Naine oli avatud mürgistele ainetele.
- Naistel on raseduse katkemine minevikus, surnud laste sünnitus, abordi kadumine.
Kui test näitas raseduse ajal AFP kõrvalekaldeid normist, ei tohiks te kohe muretseda: põhjuseks võib olla ekslikult määratletud rasedusperiood. Kuid valgu paljunemise jälgimiseks aja jooksul tuleb verd annetada mitu korda.
Kui raseduse ajal AFP sisaldus on endiselt suurenenud, võib see viidata seljaajule lootele, kõrvalekalded siseorganite struktuuris, maksa nekroos ja geneetilised defektid. Samuti võib valku suurendada, kui naine kannab kaksikuid.
AFP madal verevarustus hoiatab abordist või loote surmast. Võib-olla koos beebi kromosomaalsete kõrvalekalletega (Down'i sündroom). Samuti juhtub, kui vale rasedus, villid.
Negatiivsete tulemuste saamisel ei peaks te kohe muretsema, sest alati on vea võimalus. Samuti tuleb meeles pidada, et AFP analüüs, kuigi see võib näidata kõrvalekaldumist normist, ei ole teada. Seetõttu määrab arst põhjuse kindlakstegemiseks muid diagnostilisi protseduure. Üks neist testidest on hCG sisalduse määramine veres.
Inimese kooriongonadotropiini omadused
Kooriongonadotropiin (hCG) on platsenta sünteesiv hormoon. Raseduse varases staadiumis tuvastatakse hCG veres ja uriinis kuus kuni kümme päeva pärast viljastamist. Seetõttu võimaldavad hCG taset määravad vere- või uriinianalüüsid raseduse varajaseks määramiseks.
Enamik raseduse katseid kodus põhineb täpselt uriini hCG määramisel. Protseduur hõlmab testriba kastmist uriinis ja hCG olemasolu määramist, testvärvi ja värviskaala kontrollimise võrdlemisel.
Kui testitulemus on negatiivne, on soovitatav korrata analüüsi mõne päeva pärast, sest esimesel päeval pärast vahekorda ei ole testribad hCG tuvastamiseks võimelised.
Test tuvastab uriinis hormooni kaheksandal päeval pärast viljastamist, mis on kaks päeva hiljem kui veres.
Tuleb meeles pidada, et testriba ei anna alati korrektset tulemust. Põhjuseks võib olla juhiste mittetäitmine, madala kvaliteediga test, erinevad haigused, sealhulgas onkoloogia. Seetõttu on kõige parem minna günekoloogi juurde, kes pärast kontrolli annab täpse vastuse.
Kooriongonadotropiini funktsioonid
Raseduse esimestel nädalatel toetab hCG luteumi funktsiooni. Raseduse esimese nädala jooksul kahekordistub hCG tootmine kahel päeval.
Platsenta moodustumisel kaob vajadus kollase keha järele ja hCG hakkab arenema vähem kiiresti: iga kolme päeva järel. Kolmandal trimestril hakkab selle arv järk-järgult vähenema.
Mõni nädal pärast sündi, kui keha on terve, ei ole hCG analüüs veres enam näidatud.
Teine kõrge hCG võib öelda, et naine ootab kahekordset kolmekordset. See juhtub ka rasedatel, suhkurtõvega patsientidel või naistel, kes kasutavad steroidhormoonidega ravimeid. Kõrge hCG võib rääkida ka sündroomi tõenäosusest lootele. Loote ebanormaalse arengu diagnoosimiseks on vaja andmeid teistest testidest, sealhulgas AFP kohta.
Madal hCG esineb, kui ähvardab raseduse katkemine, loote arengu hilinemine või lapse surm. Võib-olla koos platsenta nõrga toimimisega, samuti kui immuunsüsteemil on tekkinud hCG-vastased antikehad.
Ektoopilise raseduse korral on hCG tasemed ka alla normaalse. Ektoopilise raseduse sümptomid on:
- Ebanormaalne vaginaalne verejooks: kuna raseduse ajal ei ole menstruatsiooniperioode, siis raseduse ajal võib eritumine olla emakavälise raseduse signaal.
- Seljavalu.
- Kõhuvalu.
- Nõrkus ja pearinglus.
- Madal vererõhk.
- Iiveldus
Krambid võivad tekkida emakavälise raseduse, verejooksu ja meditsiinilise sekkumise puudumisel, südame seiskumine ja ema surm. Võttes arvesse olukorda, kus kahtlustatakse emakavälist rasedust, on vajalik täiendav uuring.
Kui diagnoos on kinnitatud, tuleb teha abort: praktiliselt ei ole mingit võimalust, et laps ellu jääks, ja lootele kasvades võib see katkestada fooliumtorud, millele embrüo on kinni jäänud.
Siiski, et kohe muretseda, kui hCG tase on normist kõrvale kaldunud, ei ole seda väärt, sest alati on tõenäoline, et see juhtus ebaõigesti määratud aja tõttu. Sellisel juhul tuleb teatud aja möödudes teha hormoonide test, et jälgida selle kasvu aja jooksul.
Kui kasvab AFP
Kuna AFP ja hCG on loote sünteesivad valgud inimese ja mitte-rasedate naiste kehas, ei tohiks selle arv ületada 15 ng / ml. Kui neid leitakse suuremas koguses, nõuab olukord täiendavaid uuringuid: see võib viidata vähile.
Maksakahjustus, diabeet, hulgiskleroos, südameprobleemid, neerud, sooled, mõned vähivormid võivad oluliselt suurendada alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni veres.
Kõige sagedamini suureneb kasvaja markeri tase maksaprobleemidega: iga kord, kui rakud hävitatakse, esineb AFP tootmine. Seetõttu on krooniliste maksahaiguste (hepatiit, tsirroos) korral alfa-fetoproteiini tase tavaliselt krooniliselt tõusnud.
Seega, kui te kahtlustate neid haigusi, määrab arst alfa-fetoproteiini testi.
Vähi ja healoomuliste kasvajate puhul on kasvaja markerite kasvuks põhjuseks see, et keha hakkab tootma valku vähirakkude hävitamiseks.
Seetõttu võib kasvaja markerite tase mõne vähivormi korral jõuda väga kõrgeteni. Arvestades seda alfa-fetoproteiini omadust, kasutatakse AFP analüüsi vähi diagnoosimiseks varases staadiumis.
Kasvaja markeri tase hakkab tõusma vähemalt kuus kuud enne esimeste sümptomite ilmnemist.
AFP analüüs näitab maksa vähkkasvajate, nagu hepatotsellulaarse kartsinoomi (vastsündinu, hepatoblastoomi) olulist suurenemist.
Sageli tähendab see ka seda, et teiste organite metastaasid on sisenenud maksa. Lisaks aitab alfa-fetoproteiini kasv tõhusalt tuvastada munandivähi, munasarjavähiga inimesi.
AFP test võib olla positiivne ka mao, pärasoole, kopsu, rinna, lümfoomi vähi suhtes.
Lisaks AFP analüüsile on võimalik kindlaks teha vähk, teadmised selle hormooni taseme kohta on vajalikud vähi ravi jälgimiseks:
- Kui kasvaja marker ei muutu või kasvab, on olukord kriitiline.
- Kui AFP langeb, siis ravi on efektiivne. On väga hea, kui ta on saavutanud normaalväärtused: see tähendab taastumist.
- Kui pärast vähktõve ravi on see kasvaja marker vähenenud, kuid ei ole saavutanud normaalväärtuste taset, võib see olla märk sellest, et osaliselt on vähkkasvaja koe veel olemas.
- Kui AFP tase hakkab pärast langust tõusma, tähendab see, et vähk on tagasi pöördumas ja vaja on kiiret ravi.
Kui alfa-fetoproteiini analüüsi dekodeerimine näitas, et kroonilise maksahaigusega inimestel tõuseb valk aeglaselt, siis see tähendab, et kasvaja risk on suurenenud.
AFP ja AFP-L3% (üks sellega seotud AFP sortidest) märkimisväärse suurenemisega tähendab see, et järgmise aasta või kahe aasta jooksul suureneb hepatotsellulaarse kartsinoomi risk.
Tuleb meeles pidada, et mõlemad näitajad, AFP-L3% ja AFP, võivad suureneda ka kroonilise hepatiidi või tsirroosiga inimestel. Sel juhul peate jälgima, kui terav on alfa-fetoproteiini suurenemine.
Kui kooriongonadotropiin kasvab
HCG on ka kasvaja marker. HCG suurenenud sisaldus esineb raseduse ajal areneva trofoblastse haiguse korral. See areneb pärast viljastamist, kui villi hakkab degenereeruma ebatavaliseks mullitaoliseks koeks.
Kui nad kasvavad, muutuvad need sarnaseks viinamarjasidetega, mis on täidetud vedelikuga, mis sünteesib hCG-d. Lootele sureb koe laienedes. Enamikul juhtudel on kasvaja healoomuline, kuid vähk areneb vähesel määral.
Kuid olukord nõuab igal juhul operatsiooni.
Lisaks aitab hCG kasvaja markerite kõrgem tase diagnoosida emaka, munasarja, munandite, maksa, rinna, kopsu, naha ja mao vähki. Samuti võib kasvaja markerit kasvatada haigustes, mis ei ole seotud onkoloogiaga. Põhjus - healoomulised kasvajad, mis kaasnevad tsirroosiga, kaksteistsõrmiksoole haavand, soole põletik, kanepi suitsetamine.
Seega, kui analüüs näitab kasvaja markeri HCG suurenemist, on vaja läbi viia teisi vereanalüüse, sealhulgas AFP, et läbi viia teisi teste. On väga oluline teada haiguse põhjust ja alustada ravi.
Alfa fetoproteiin on
Fetoproteiin alfa (ladina keeles. Fetus - foetus ja proteiin - valk) on ülekaalus transportglükoproteiin, kõrge kontsentratsiooniga leitakse loote veres ja väikeste kontsentratsioonidega terve täiskasvanu veres.
Fetoproteiinil lootel on järgmised funktsioonid:
- "Vanemate" polüküllastumata rasvhapete ülekanne loote rakumembraanide ehitamiseks läbi platsenta loote vereringesse. Kui laps on sündinud, asendab loote alfa transportvalk seerumi albumiini.
- Loote immuunsuse pärssimine. See toimub rakulise interaktsiooni pärssimise teel, mille tulemuseks on antikehade tootmine. See kaitseb loote autoimmuunsete ja hüperimmuunsete seisundite eest.
- Hormoonide ja ensüümide aktiivsuse reguleerimine, moodustava organismi rakkude proliferatsiooni ja küpsemise kontrollimine.
Kliiniline tähtsus
- AFP taseme määramine ootava ema veres on lisatud sünnieelse sõeluuringusse. Kui lootel kasvab, suureneb raseduse ajal AFP kogus ja annab teavet sündimata lapse arengu kohta.
- Fetoproteiin alfa kasvaja markerina on end tõestanud teatud tüüpi vähi diagnoosimisel. See on tingitud asjaolust, et pahaloomulise degeneratsiooni käigus omandavad rakud mitmeid embrüonaalse koe funktsioone. Võimalus vabastada alfafetoproteiin vere hulka on kasvajarakkude üks diagnostiliselt oluline omadus.
- Alfafetoproteiini koguse mõõtmine aja jooksul võimaldab teha järeldusi operatsioonijärgsete metastaaside leviku ja maksa rakkude taastumise kohta.
Taseme määramine
Sünnieelne diagnoos kasutab kolmekordset seeriat, mis sisaldab AFP testi. Kolmekordne sõelumine lisaks fetoproteiini kontsentratsioonile määrab hCG ja vaba estriooli taseme rasedatel naistel. Neljas test hõlmab ka inhibiitori A kontsentratsiooni arvutamist.
Indikaatorid analüüsiks
- Raseduse teine trimester. Igal naisel tuleb 10–20-ndal rasedusnädalal kontrollida alfafetoproteiini ja hCG-d, et avastada loote arengus esinevaid raskeid kõrvalekaldeid, feto-platsenta süsteemi häireid ja määrata rasedusaja.
- Rasedad naised, kellel on:
- Väärarenguga lapsed, geneetilised mutatsioonid;
- Sünnitus;
- Üleantud raseduse katkemised või viljatus;
- Mark "age primipara"
Soovitatav on läbi viia AFP-test, määrata hCG tase enne 12. rasedusnädalat.
- Vajadus pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostika järele.
- Kasvajavastase ravi efektiivsuse jälgimine, tuumori kirurgiline eemaldamine.
- Patsiendi uuring maksa kasvaja metastaaside esinemise kohta.
- Põletiku pahaloomulise degeneratsiooni varajane diagnoosimine tsirroosiga ja maksahaiguste üleminek destruktiivsest regeneratiivsele faasile.
On huvitav. Fetoproteiini ei saa sünteesida mitte ainult kasvajarakud. Alfafetoproteiini leidub inimeste veres, kelle maksa rakkude kiire taastumine on täheldatud pärast nakkuslikku mononukleoosi, hepatiiti ja kompenseeritud tsirroosi.
Analüüsi ettevalmistamine
- Menetluse eelõhtul soovitavad arstid välja jätta raskete, praetud, rasvaste, vürtsikas toiduainete, mis kutsuvad esile maksa- ja kanalisüsteemi haiguste ägenemist.
- Enne vere andmist on eelistatav hommikusöögist keeldumine.
- 2 päeva enne protseduuri lõpetage jõusaal, liigne treening. Püüdke vältida stressi.
- Enne analüüsimist ei ole vaja hommikul suurt vett (rohkem kui 500 ml) juua. Vastasel juhul suureneb vereringe maht ja AFP kontsentratsiooni mõõtmisel saad väiksema arvu kui tegelikult.
- 1-2 nädalat enne analüüsi lõpetamist lõpetage ravimi kasutamine, toidulisandid. Kui see pole võimalik, teatage sellest arstile. Mõned ravimid moonutavad analüüsi tulemust oluliselt.
Mis võib tulemusi mõjutada
- Enamik endokriinseid haigusi, nagu diabeet, sealhulgas rasedusdiabeet;
- Biotiini, antikeha preparaatide ja paljude teiste inimese immuunsüsteemi mõjutavate ravimite või maksa mikrosomaalsete ensüümide aktiivsuse aktsepteerimine;
- Rasedate hiljutine viirushaigus;
- Teema kodakondsus;
On huvitav. Negroid rasside esindajad on statistiliselt kõrgemal fetoproteiini ja hCG kontsentratsiooniga veres ja mongoliidil on madalam kontsentratsioon kui eurooplastel.
- Diagnoosimata kasvaja esinemine rasedatel naistel;
- Mitme raseduse ajal täheldatakse AFP ja hCG normaalse sisalduse ülempiiri märkimisväärset ületamist veres.
Analüüsi omadused
- Kõige informatiivsemad on tulemused, mis on saadud dünaamikas ja kombineerituna teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete diagnostikameetoditega (ultraheli, kasvaja markerite taseme määramine, hCG).
- AFP ja hCG näitajate dünaamiline jälgimine tuleks läbi viia samas laboris, kasutades sama reaktiivi.
Alfafetoproteiini tase üle normi
Seda täheldatakse järgmistes vähkkasvajates:
- Primaarne hepatotsellulaarne kartsinoom lastel;
- Loote kasvajad loote sugunäärmetes;
- Mõnedel kasvajatel on erinev lokaliseerimine;
- Maksa metastaatiline kahjustus.
Muude somaatiliste haiguste korral, millega ei kaasne kantserogeneesi:
- Mis tahes etioloogia äge hepatiit;
- Alkohoolsed maksahaigused;
- Tsirroos, polütsüstilised seisundid, millega kaasneb kahjustatud hepatotsüütide aktiivne taastamine;
- Haigus Louis Bar.
Alfafetoproteiini taseme tõus üle normaalse, millega kaasneb sageli kõrge hCG kontsentratsioon, soovitab:
- Loote, hernia või muude defektide eesmise kõhuseina terviklikkuse rikkumine;
- Eluga mittesobivad arenguhäired (anencephalia, akrania, selgroo moodustumise häired);
- Polütsüstiline, vähearenenud neerud lootel;
- Hydrocephalus;
- Loote soolestiku väljavooluava puudumine, söögitoru atresia;
- Rase naise raske gestoos (suhkurtõbi, hüpertensioon);
- Emaka hepatotroopsete ainete intrauteriinne maksakahjustus, suurenenud kõhuõõne rõhk;
- Ema isoseroloogiline kokkusobimatus lootele;
- Loote kasvu aeglustumise sündroom;
- Spontaanne abordi oht.
Näitaja ajutine tõus normi kohal
Avastatud ajal
- Maksa parenhüümi taastumine pärast mürgistust, vigastusi, hepatotsüütide poolt metaboliseeritavate ravimite pikaajalist kasutamist;
- Koletsüstiidi ägenemine, JCB.
Kes saab uuringuindikaatori määrata?
Ükski soovitud rasedus ei tohiks jätkuda ilma sünnitusarst-günekoloogi analüüsi määramata. Kitsematel spetsialistidel (hepatoloog, pediaatriline või „täiskasvanud” onkoloog) on samuti õigus täiendada diagnostilist pilti AFP testitulemusega, sageli koos hCG taseme määramisega.
Kust analüüsida Moskvas ja Peterburis
Moskva Immunoloogia- ja Reproduktsioonikeskus
Telefon +7 (495) 514-00-11. Hind 320-640 rubla.
Kallis Keskuse kliinik "Gemotest", Moskva
Telefon 8-800-550-13-13. Hind 350 hõõruge.
Laboratoorium "Invitro", Peterburi
Alfa-fetoproteiini või AFP analüüs - norm meestel
Kaasaegsel meditsiinil on palju diagnostilisi meetodeid erinevate tervisehäirete tuvastamiseks.
Alfa-fetoproteiini analüüs ja ebanormaalsus meestel, naistel ja lastel on üks peamisi kasvaja markereid, mida kasutatakse patoloogia ja raviravi dünaamika tuvastamiseks.
Kuid on haigusi, kus AFP näitajaid saab suurendada, kuid ei näita sellise kohutava haiguse esinemist vähktõvena. Vaatleme mõningaid üksikasju, mis aitavad selles küsimuses orienteeruda isegi enne spetsialisti saamist.
Mis on AFP ja selle roll kehas?
Alfa-fetoproteiin on transpordi glükoproteiin, mida leitakse kõrge kontsentratsiooniga loote veres ja palju vähem täiskasvanutel, sõltumata soost. On kalduvus suurendada AFP kontsentratsiooni rasedatel naistel, mis on füsioloogiliselt määratud.
Tulenevalt asjaolust, et selle valgu kõrge kontsentratsioon on täheldatud emas emas, on tema ülesanded uuritud ja tõestatud:
- toimib polüküllastumata rasvhapete kandjana ema kehast platsenta kaudu lapse verre. Need komponendid on vajalikud rakkude ehitamiseks ja kõikide loote elundite ja süsteemide normaalseks arenguks. Pärast sünnitust asendab seerumi albumiin loote valku, mis põhjustab alfa-fetoproteiini koguse järkjärgulist vähenemist;
- pärsib loote ja ema immuunsust. See kaitseb tulevast last autoimmuunsete ja hüperimmuunsete seisundite, neuroloogilise toru ja teiste elutähtsate elundite arengu patoloogiate eest. Seetõttu kasutab sõeluuring seda uuringut loote arengu ajal esinevate kõrvalekallete määramiseks;
- reguleerib hormoonide ja ensüümide interaktsiooni aktiivsust ja protsesse, kontrollib kasvava organismi rakkude küpsemist.
Täiskasvanu kehas ei täida see valk ühtegi funktsiooni.
Huvitav fakt. Hoolimata asjaolust, et see näitaja on spetsiifiline mitmete onkoloogiliste haiguste kindlakstegemisel, ei ole kaasaegne meditsiin veel kindlaks määranud selle valgu rolli eluprotsessides. Ei ole ikka veel selge, miks on suurenenud selle kontsentratsioon täiskasvanu veres.
Analüüsi tunnused, kiirus, teadusuuringute liigid
AFP analüüsiks kasutati bioloogilisi kehavedelikke, kõige sagedamini venoosseid verd.
Nagu enamiku diagnostiliste uuringute puhul, on teatud reeglid, mis aitavad saavutada usaldusväärseid tulemusi:
- 1-2 nädalat enne kavandatud uuringut on soovitatav lõpetada ravimite või toidulisandite võtmine. Kui ravimid on vajalikud kroonilise haiguse raviks ja nende tagasilükkamine ähvardab patsiendi seisundit halvendada, siis peaksite sellest kindlasti informeerima laboriarsti või külastavat spetsialisti. Mõned ravimid moonutavad tulemust.
- Umbes 2-3 päeva pärast on teil vaja piirata füüsilist pingutust - külastada jõusaali, hommikul jooksu ja rasket füüsilist tööd. On vaja püüda vältida närvilist üleküllust ja stressirohkeid olukordi.
- Päev enne biomaterjali tarnimist ei söö praetud, vürtsikas ja suitsutatud roogasid. Raske toit mõjutab maksa metabolismi ja seisundit.
- Analüüsi päeval peate loobuma hommikusöögist, ärge suitsetage, ärge närvis ja istuge vaikselt vähemalt 30 minutit enne protseduuri läbiviimist.
- Lisaks hommikusöögile peaksite loobuma ka suurte veekoguste kasutamisest. Klaas nõrk tee ei riku pilti, kuid vedeliku kogus, mis on suurem kui ½ liitrit, tekitab kanalis vereringe suurenemise, mis võib näidata oluliselt väiksemaid tulemusi kui see tegelikult on.
Võrdlusväärtust 0,5–5,5 RÜ / ml peetakse meestele ja mitte-rasedatele naistele normaalseks. Fertiilses eas on see näitaja palju suurem, eriti kolmandal trimestril, kuid alates 32. nädalast hakkab see järk-järgult langema.
Katse läbiviimiseks on kaks võimalust:
Analüüsimeetod sõltub kiirusindikaatorist, mis võib oluliselt erineda.
Seetõttu on enne uuringu läbiviimist vaja küsida, millist meetodit valitud laboratoorium kasutab.
Ja tulevikus, kui osutub vajalikuks analüüsi uuesti läbi viia, kas seda teha samas laboris või otsida sarnast katsemeetodit kasutavat.
Uuringu näidustused, mida nad ütlevad kõrvalekalded
AFP analüüsiks on mitu objektiivset põhjust:
- rasedad naised on ette nähtud loote seisundi määramiseks ja arenguvigade avastamiseks varases staadiumis (võib määrata patoloogiad, nagu närvitoru defektid, Down'i sündroom ja mõned teised);
- probleemse raseduse korral loote arengu jälgimiseks;
- onkoloogiliste protsesside kahtlus maksa või mõne muu elundi puhul. Kuid see näitaja on oluline patoloogiliste protsesside varajaseks diagnoosimiseks maksas;
- vähiravi ajal, et jälgida valitud ravimeetodite tõhusust ja tõhusust.
Esiteks peate pöörama tähelepanu asjaolule, et AFP märkimisväärne suurenemine võib olla situatsiooniline.
Seda põhjustavad järgmised riigid:
- Maksa koe aktiivse regenereerimise käigus organi vigastuste tõttu (mehaaniline, operatsioonijärgne või muul viisil, millega kaasneb elundi kahjustus).
- Teatud ravimite pikaajaline kasutamine, mille ainevahetus toimub maksa osalusel.
- Maksa ja sapipõie krooniliste patoloogiate äge periood.
Madal valgu kontsentratsioon, mis ületab kontrollväärtusi, näitab, et on probleeme maksa või sapipõisaga, mis ei ole onkoloogia:
- erinevat tüüpi hepatiit;
- igasugune tsirroosi staadium;
- neeruprobleemid, eriti rike.
Healoomulised kasvajad võivad anda ka AFP taseme tõusu, kuid nende väike suurus ei võimalda neid muul viisil diagnoosida.
Sageli on tuvastatud järgmised süsteemsed patoloogiad:
- Rasvane hepatosis.
- Koletsüstiit.
- Hüperplastilised muutused ja adenoomide moodustumine maksas.
- Gallstone'i haigus.
- Tsüstiliste kasvajate teke maksa- ja kuseteede süsteemis.
Ja kõige kohutavamad haigused, mida diagnoositakse selle kasvaja markeriga:
- hepatoblastoom ja maksa kartsinoom;
- nii meeste kui naiste seksuaalse sfääri onkoloogilised protsessid (haridus munasarjades ja munandites);
- rinna onkoloogia;
- söögitoru onkoloogilised protsessid (lamerakuline kartsinoom);
- pankrease onkoloogia;
- maksa metastaasid, mis ilmnesid protsessi leviku tõttu teistest elunditest.
See uuring võimaldab tuvastada erinevaid patoloogilisi protsesse nii meeste kui naiste kehas varases staadiumis, mis võimaldab õigeaegset ja piisavat ravi.
Alfafetoproteiin: mis see on, miks see on vajalik, analüüsi normaalsed väärtused ja kõrvalekalded
Lisaks sellistele teadaolevatele biokeemilistele elu alustele, milleks on valgud, rasvad ja süsivesikud, on inimkehas erinevad molekulaarsete struktuuride kombinatsioonid ja need ühendid kuuluvad ainete keskklassidesse.
Üks sellistest suurtest rühmadest on glükoproteiinid või kompleksvalgud, mis lisaks aminohappejärjestusele sisaldavad süsivesikuid või suhkruid iseloomustavat struktuuri.
Selliste ühendite hulka kuuluvad viirusevastased valgud - interferoonid, erinevad antikehad või immunoglobuliinid, mis täidavad inimorganismis kaitsva funktsiooni.
On ka transpordi glükoproteiine - transferriini, mis transpordib rauda, ceruloplasmini, mis transpordib vere meie veres. Nende ühendite hulka kuuluvad hüpofüüsi gonadotroopsed hormoonid ja sidekoe erinevad komponendid.
Selliste ühendite hulgas on aga aineid, mis võivad olla märgistusel, näiteks fetoproteiinil või alfa-fetoproteiinil. See analüüs on sageli ette nähtud erinevate sõeluuringute jaoks. Vaatame, mis see on, ja millist rolli sellised kasvaja markerid kui AFP mängivad erinevate kasvajate ja seisundite diagnoosimisel.
Kus ja millal AFP toodetakse?
Mis on alfa-fetoproteiin? See moodustub inimese embrüos või embrüos. See marker hakkab sünteesima loote munakollas, ja siis, kui see sugu kaob, hakkab see moodustuma embrüo maksas ja selle seedetrakti rakkudes.
Selle kompleksse hormooni - valgu süntees aktiveeritakse, alustades pärast loote arengu esimese kuu lõppu. Selle ühendi molekulmass on keskmine, mitte üle 70 kilodaltoni ja see laguneb loote perifeerses veres 5 päeva jooksul.
Struktuuris on see glükoproteiin väga sarnane täiskasvanud plasma plasma albumiiniga ja see toimib sarnaselt embrüo kehas. See seisneb vereplasma valgu või onkootilise rõhu säilitamises, mis tagab ainevahetuse arteriaalsetest kudedest kapillaarideni ja vastupidi kapillaari veenilisest osast veenidesse.
Lisaks on fetoproteiini normaalne sisaldus võimeline kaitsma kasvavat loote immuunsete konfliktide eest ema kehaga. See valk on kogu rasedusperioodi jooksul võimeline siduma ja neutraliseerima emasest östrogeene, mis võivad lootele kahjustada.
Loote kehas täheldatakse selle ühendi kõrgeimat kontsentratsiooni tavaliselt kolmanda kuni neljanda arenguperioodi jooksul. Siis väheneb suur kontsentratsioon ja sünni ajaks on see juba tühine.
Iseseisva elu esimesel aastal näitab vereanalüüs, et kontsentratsioon on võrreldav täiskasvanu omaga ja on väiksem kui 10 mg liitri kohta. Rase naine suurendab ka selle markerit veres.
See siseneb ema vereringesse tulevase lapse platsenta kaudu.
Arstid peavad arvestama, et alfa-fetoproteiinivahetuse intensiivsus loote kudede ja amnioni vedeliku vahel, samuti selle esinemine emasveres sõltub suuresti tulevase lapse, tema mao ja soolte neerude tööst ning olemasoleva barjääri ja läbilaskvuse olekust.
Kui naisel on rasedus, muutub AFP analüüs ema veres väga positiivseks ja kasvab juba alates 9. rasedusnädalast. Kõrgeimad rasedad naised langevad tavaliselt 33 nädalat ja 34 nädala pärast näitab AFP vereanalüüs väärtuste vähenemist, selle glükoproteiini sisaldus väheneb.
Selle valgu kontsentratsiooni määramine on loote seisundi oluline näitaja, kuid indikaator ei ole spetsiifiline. Niisiis, kui loote arengus esineb tõsiseid häireid, nagu närvitoru avatud defektid, siis väljub tema vereplasma amnionivedelikku ja see on põhjuseks selle kontsentratsiooni suurenemisele naisel.
Mis on fetoproteiini kontsentratsiooni muutus veres?
On selge, et sünnituses ja günekoloogias on see ühend raseduse integreeritud jälgimisel väga oluline. Väga sageli on aine kontsentratsiooni muutus, nagu kasvaja marker - AFP rasedatel naistel, näitab ema erinevate sünnitus komplikatsioonide teket.
Seetõttu ja eriti raseduse teisel poolel peab tema uuring olema tingimata kompleksne koos platsentahormoonide ja ultraheliga.
Ainult sel juhul võimaldab see raseduse kestust, loote väärarenguid usaldusväärselt määrata, et määrata kindlaks rasedus.
On olemas klassikaline „triaad” või kolmekordne test, milles alfa-fetoproteiini analüüs viiakse läbi koos inimese kooriongonadotropiini või naise hCG taseme uuringuga, samuti vaba estriooliga. See katse määratakse tavaliselt siis, kui rasedusperiood on 15 kuni 20 nädalat ja see on väga usaldusväärne loote tõsiste ja sageli ühildumatute anomaaliate tuvastamiseks.
Aga miks nimetatakse seda ühendit kasvaja marker alfa-fetoproteiiniks, sest see ei räägi vähi esinemisest ja kasvaja arengust lootele? Jah, see on. See ühend on täiskasvanu kasvaja marker.
Täiskasvanud patsientidel ilmneb see glükoproteiin maksa kasvajate, näiteks hepatotsellulaarse kartsinoomi tekkimise ajal.
Selle glükoproteiini suurenemine näitab ka kroonilist maksa patoloogiat, näiteks pikaajalist parenteraalset B- ja C-hepatiiti intravenoossetel narkomaanidel. Mida täpselt arst määrab AFP-le?
Millised on AFP uuringu põhinäitajad?
Võib tunduda, et alfa-fetoproteiini kasutatakse diagnoosimiseks täiskasvanutel ja lastel, kuid lapsed langevad sageli diagnoosimisloendist välja, sest sünnituses kasutatakse seda ühendit arenguhäirete prenataalseks või sünnieelseks diagnoosimiseks ning täiskasvanud patsientidel on see analüüs ette nähtud järgmised haigused ja seisundid:
· Maksa metastaaside ja kahtlaste sarnaste vormide olemasolu;
· Maksa tsirroosiga patsientide või kroonilise hepatiidiga riskirühmade tavapärane jälgimine;
· Maksa ja idukudede (munandikasvaja) kasvajate ravi jälgimisel;
· Hinnata hepatotsellulaarse kartsinoomi ravi kvaliteeti;
· Niinimetatud trofoblastlike kasvajate, näiteks chorionepithelioma diagnoosimiseks.
Millised on nende indikaatorite normaalväärtused ja mida näitab erinevate vanuserühmade analüüsitulemuste dekodeerimine?
Normaalväärtused ja nende kõrvalekalded
Võib-olla on AFP norm üks laboritegevuses heterogeensemaid. Me peame arvestama mehe sooga, vanusega ja naistel on raseduse seisund eraldi.
Kaaluge alfa-fetoproteiini peamisi näitajaid tervetel rasedatel naistel ja tüdrukutel:
- Tüdrukutele kuni 4,3 nädalat lt, 15740,
- 4 nädala vanusest üheaastaseks lt, 64,3,
- Tüdrukud vanuses kuni 8 - alla 7,29,
- 8-aastased ja vanemad tüdrukud ning mitte-rasedad naised - alla 7,29 u / l
Rasedatel on alfa-fetoproteiini indeksid radikaalselt erinevad:
- kuni 12 nädalat lt, 15,
- kuni 19. nädalani - kuni 95, vahemikus 15–95
- kuni 27. rasedusnädalani - kuni 140, vahemikus 52–140;
- perioodil 31 - 32 nädalat - glükoproteiini kõikumine 100-250, mis on kõrgeim määr.
Lisaks väheneb AFP kontsentratsioon jätkuvalt.
Meeste norm ei ole kõrvalekalletele sama vastuvõtlik:
- kuni 4,3 nädalat lt, 13600 ühikut,
- 4 nädalast kuni ühe aastani lt, 23,5,
- aasta ja üle 7,29 ja alla selle.
Mõelge kõrvalekaldeid normist nii üles kui alla:
AFP taseme tõus
AFP kasvas järgmistes sünnitusoludes, rääkides loote arengu patoloogiast:
- närvitoru arengu avatud anomaaliad, näiteks anencephalia või aju puudumine,
- erinevad herniad,
- söögitoru ja kaksteistsõrmiksoole atresia,
- Meckeli sündroom või terve rida pärilikke kõrvalekaldeid, sealhulgas mitu sõrme, kusepõie vähene areng, tsüstilised protsessid maksas, neerudes ja kõhunäärmes.
AFP suurenemine rasedatel naistel võib samuti näidata loote maksa nekroosi nakkusliku protsessi tulemusena.
Täiskasvanud patsientidel on väärtuste suurenemine tingitud:
- esmane maksavähk ja metastaatilise protsessi juures on täpsus 100%;
- naiste ja munasarjade erinevad munandivähid ning analüüsi tundlikkus on seega 75%;
- mao, kõhunäärme kopsu ja soolte pahaloomuliste kasvajate puhul ei ole väärtuste suurenemine märkimisväärselt oluline.
Samuti võib patsientidel esineda mitmesuguseid somaatilisi, mitte vähivastaseid haigusi. Need on maksaprobleemid, nagu tsirroos ja krooniline hepatiit, krooniline alkohoolne maksahaigus.
AFP taseme langus
Kuid on olemas patoloogia, mis viib AFP kasvaja markerite testi väärtuste vähenemiseni. Selle tagajärjeks on järgmised sünnitusabi haigused ja seisundid:
- Downi sündroom või trisoomia 21 kromosoomipaar,
- mullide libisemine
- loote surm lootel,
- samuti trisoomia 18 paari kromosoome või Edwards'i sündroom.
Lõpuks, AFP testid võivad olla oodatust väiksemad, kui naine puutub kokku ülemäärase rasedusajaga.
Kui täiskasvanud patsiendil on onkoloogiline haigus, on kasvaja markerite taseme langus võimalik pärast kasvaja eemaldamist või korralikult manustatud ravi. See on soodne sümptom. Lõpuks võib väärtuste korduva suurenemise korral rääkida kasvaja kordumisest või kaugete metastaaside ilmumisest.
Viimasel juhul, kui maksas on metastaase, siis täiskasvanutel suureneb selle plasma glükoproteiini tase 500 ühikuni milliliitri kohta, kuid on vaja läbi viia CEA või vähi-embrüonaalse antigeeni uuring. See on kahe kasvaja markeri ühine määratlus, mis aitab eristada metastaatilist protsessi esmase maksavähi hulgast.
Nüüd teame, mida AFP on vereanalüüsis ja millised on selle ühendi kõrvalekalded võrdlusväärtustest.
On vaja ainult öelda, et isoleeritud alfa-fetoproteiini määratlus täiskasvanutel on peaaegu kunagi väärtuslik diagnostiline kriteerium.
Õige diagnoosi ja õigeaegse ravi kindlakstegemiseks peab arst alati arvestama teiste laboratoorsete ja instrumentaalsete uurimismeetodite andmetega.