Kasvaja markerid on spetsiifilised molekulid, mis on toodetud otse kasvajarakkude või normaalsete rakkude poolt vastuseks pahaloomulise kasvaja kasvule. Neid aineid võib avastada vähihaigete veres või uriinis. Nende õigeaegne avastamine võimaldab hinnata patoloogilise protsessi ulatust, kasutades keerulisi sõeluuringuid, ning jälgida haiguse dünaamikat ravi ajal.
Oncomarker afp - mis see on ja mis näitab
Alfa-fetoproteiin (afp) on kahe komponendiga valk (glükoproteiin), mille peptiidiosa on ühendatud mitmete oligosahhariidide rühmadega. Ontogeneesi ajal sünteesitakse see embrüo sapis, maksas ja sooleepiteelis. Molekulmass ulatub 70 tuhandeni, jah, ja lagunemisaeg varieerub 5 kuni 7 päeva. See mängib lootele olulist rolli, täites täiskasvanud albumiiniga sarnast funktsiooni:
- molekulide transport;
- ema östrogeeni mõju jälgimine embrüo arengule;
- kaitset naiste immuunsuse kahjuliku mõju eest lootele.
See valk on vajalik lapse täieõiguslikuks kantserogeneesiks, ja selle väärtus peab rangelt vastama loote hinnangulisele vanusele alates rasestumise päevast. Valgu maksimaalne sisaldus lootel registreeritakse 13. nädalal ja emal hakkab see tõus alates 10. nädalast, ulatudes maksimaalselt vahemikku 30 kuni 32 nädalat. Lapse esimese eluaasta jooksul läheneb glükopeptiidi suurus nullile, mis on tüüpiline täiskasvanutele.
Günekoloogias hinnatakse loote arengus esinevaid kõrvalekaldeid, samuti kromosoomimutatsioone afp taseme alusel, kombineerituna hCG ja estriooli näitajatega. Diagnoosi tegemisel on vaja arvestada parimat võimalikku rasedusperioodi, kuna see näitaja varieerub oluliselt erinevates rasedusperioodides.
AFP täiskasvanu jaoks
See näitaja on üks kriteeriumid piimanäärmete, maksa ja kõhunäärme vähi diagnoosimiseks. Kuid kõrvalekalle vähemalt ühe indikaatori normist ei ole vähi diagnoosimiseks piisav, kuid see on põhjuseks patsiendi ulatusliku diagnoosimise läbiviimiseks.
Tervetel täiskasvanutel tuleb seda glükoproteiini tuvastada väheses koguses või täielikult puududa. AFP taseme kerge tõus näitab patoloogilisi protsesse mõnedes elundites ja olulised kõrvalekalded normist näitavad vähi arengut.
Maksa vähi või teiste elundite taustal omandavad mutantrakud embrüonaalsetele omadustele sarnaseid omadusi. Selle tulemusena hakkavad nad sünteesima kantserogeneesi varajastele etappidele iseloomulikke peptiide, sealhulgas alfa-fetoproteiini. See asjaolu lubas suunata seda kasvaja markeritesse kõhunäärmes, maksas ja piimanäärmetes.
Neoplasma suuruse, patoloogia raskusastme ja kasvaja pahaloomulise kasvaja ning inimese veres esineva af taseme vahelist seost ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu on nende näitajate kehtestamiseks vajalikud täiendavad laborikatsed. Ja suguelundite, sealhulgas piimanäärmete, progresseeruva pahaloomulise patoloogia puhul on selle indikaatori suurus võimalik hinnata patsiendi taastumise ja ellujäämise võimalusi.
AFP analüüsi abil hinnatud näitajad
Seda tüüpi diagnoosi määrab arst, et:
- kompleksne sünnieelne diagnostika loote patoloogiate kindlakstegemiseks ontogeneesi ajal: kromosomaalsed mutatsioonid, närvitoru või anenephalia tekkimise kõrvalekalded - alaareng või aju poolkerakeste täielik puudumine;
- raseduse kontroll;
- maksavähi diagnoosimine;
- pankrease vähi diagnoosimine;
- pahaloomuliste munandite kasvajate avastamine meestel;
- teiste onkoloogiliste haiguste diagnostika halvasti diferentseeritud kasvajates;
- määrata metastaaside levik kogu kehas;
- Onkoloogiliste haiguste ravi taktika efektiivsuse analüüs ja nende esinemise jälgimine.
Kuidas valmistada kasvaja marker afp vereanalüüse?
Tulemuste usaldusväärsus sõltub mitte ainult laboratoorse analüüsi õigsusest, vaid ka isiku ettevalmistusest vereannetamiseks. Peamised soovitused enne biomaterjali kohaletoimetamist, et tuvastada kasvaja markereid maksa, kõhunäärme ja piimarasvade puhul:
- 24 tundi täielikult kõrvaldada alkohoolsed joogid, rasvased ja suitsutatud toidud;
- seisma vähemalt 4 tundi pärast viimast sööki;
- piirata füüsilist ja emotsionaalset stressi 30 minuti jooksul;
- ärge suitsetage 30 minutit;
- Ärge võtke B-vitamiine sisaldavaid ravimeid 8 tundi.
Afp onmarker-transkriptsioon ja kiirus
Oluline: see teave ei ole lõpliku diagnoosimise jaoks piisav, tulemuste tõlgendamist peaks teostama ainult arst.
On vastuvõetamatu analüüsida iseseisvalt analüüsi ja ravimeetodite valiku analüüsi tulemusi iseseisvalt. Lõpliku diagnoosi määrab arst patsiendi põhjaliku uurimise põhjal, mis hõlmab üldise ajaloo, laboratoorsete diagnostiliste andmete ja täiendavate sõeluuringute kogumist.
Alfa-fetoproteiini markeri (afp) uuringu kestus on vahemikus 1 kuni 3 päeva, arvestamata biomaterjali võtmise päeva. Kuid erakliinikutes läbiviidav õppeperiood ei ületa 1 päeva.
Tabelis on toodud selle glükopeptiidi väärtuse normaalsed (võrdlus) väärtused, mis määratakse kindlaks tahkefaasilise kemiluminestsents-ensüümi immunoanalüüsi abil.
Paul
Norma väärtused, IU / ml
Mõõtmiseks kasutatavad standardühikud on IU / ml, kuid mõnes laboris kasutatakse ng / ml. Mõõtühikute teisendamiseks peate kasutama valemit: 1 ng / ml * 0, 83 = IU / ml.
Oluline: kontrollväärtused võivad erineda sõltuvalt uurimismeetodist. Seega on üle 1-aastastele meestele ja naistele Cobas 8000-le paigaldatud alfa-fetoproteiini kasvaja markeri norm alla 5,8 RÜ / ml.
Suurenenud AFP kontsentratsioon
Kui kasvaja marker ei ole rasedatel inimestel suurenenud, võib eeldada järgmisi patoloogiaid:
- maksa vähk - enam kui 90% juhtudest;
- vähi patoloogia munandites;
- pahaloomulised metastaasid - 10% juhtudest;
- teiste organite kasvaja neoplasmid: pankrease või piimanäärmed, kopsud või sooled;
- onkoloogia embrüos;
- kroonilise hepatiidi ägenemine (selle indikaatori väärtuse lühiajaline tõus veres);
- sapi tsirroos;
- kõrvalekalded maksa toimimises alkoholi kuritarvitamise taustal;
- maksa mehaaniline või kirurgiline kahjustus;
- Viscott-Aldrichi sündroom.
Kui selle indikaatori tase on rasedatel naistel kõrgem, siis võime eeldada, et:
- kõrvalekalded lapse närvitoru vahekaardil - üle 85 juhtumi;
- mutatsioonid loote kuseteede arengus - neerude, polütsüstiliste haiguste või kuseteede obstruktsiooni puudumine;
- embrüo söögitoru või soole sulandumise tagajärjel täielik puudumine või takistus;
- suurenenud raseduse katkemise oht;
- platsenta patoloogiline seisund;
- ebatäiuslik luu moodustumine ("kristallhaigus").
Madal af
Olulise languse põhjuseks võib olla:
- kromosomaalsed mutatsioonid lootel: Down'i sündroom, Edwards või Patau;
- hukkunud abort, mis viis loote surmani;
- vedelikuga täidetud koorioni villi patoloogiline proliferatsioon. Sel juhul embrüo ei arene;
- märkimisväärne normaalse kehakaalu ületamine rasedatel naistel (rasvumine).
Oluline: alfa-fetoproteiini väärtuse olulise vähenemise korral vähi patoloogiate ravi ajal näitab see ravi taktika õiget valikut ja selle efektiivsust; iseloomustab soodne prognoos.
Samal ajal näitab korduv suurenemine metastaaside tungimist naaberorganitesse või vähi anomaalia kordumist.
Tuleb märkida, et tulemuse usaldusväärsust mõjutab suuresti monoklonaalsetel antikehadel põhinevate ravimite manustamine. Lisaks võib rasedatele diabeet põhjustada selle markeri olulist vähenemist veres.
Maksa kasvaja markerite analüüsi näidustused
Maksa ja teiste organite kasvaja markerite analüüs on soovitatav edasi anda järgmistele kategooriatesse kuuluvatele inimestele:
- positiivne HIV ja hepatiidi staatus;
- maksa patoloogiad (tsirroos, ebapiisav ensümaatiline aktiivsus);
- mis tahes elundite kasvajate avastamine metastaaside ohus;
- keemiaravi;
- kes on lõpetanud onkoloogiliste haiguste ravikuuri, et hinnata selle efektiivsust;
- inimesed pärast vähkkasvajate eemaldamist, et vältida kordumist;
- rasedatele naistele 14 kuni 22 nädalat.
Lisaks alfa-fetoproteiini analüüsimisele sisaldavad peamised üle 40-aastaste meeste märgid ka vähi antigeene:
- CA 72-4 - maovähi, samuti pahaloomuliste ja healoomuliste kasvajate loomine munandites;
- CA 19-9 - kasvajarakkude identifitseerimine kõhunäärmes ja metastaasid naaberorganites.
Lisaks maksa, rinna ja kõhunäärme kasvaja markeritele soovitatakse naistel uurida ka CA-125 antigeene. Selle näitaja väärtus võimaldab hinnata munasarjavähi esinemist ning jälgida valitud ravimeetodite efektiivsust ja retsidiivide tekkimist.
Kokkuvõtteks tuleb rõhutada peamisi olulisi punkte:
- embrüo ebanormaalsete esinemiste usaldusväärseks diagnoosimiseks on vaja teada võimalikult täpselt gestatsiooniaega. Alfa-fetoproteiini tasemel ühe uuringu põhjal ei ole patoloogia olemasolu kohta otsuse tegemine asjakohane. Oluliste kõrvalekallete korral rasedatel naistel, suurte sõeluuringute määramine laboratoorsete ja ultraheliuuringute täiendavate meetodite abil;
- Selle markeri suurenenud kontsentratsioon rasedatel naistel teiste diagnostiliste meetodite tavapäraste näitajate taustal võib viidata ohustatud abordile, enneaegsele sünnitusele või loote elujõulisusele;
- Seda markerit ei kasutata paljude inimeste suuremahulistes uuringutes vähi patoloogiate olemasolu kohta;
- mitte-rasedatel isikutel on selle näitaja kõrvalekalle normist siseorganite patoloogilise protsessi arengu märk. See ei ole aga lõpliku diagnoosimise jaoks piisav. Vaja on täiendavat diagnostikat. Vähktõve varajane avastamine võib saavutada patsiendi ravimiseks sobiva skeemi koostamisel maksimaalsed soodsad prognoosid.
Julia Martynovich (Peshkova)
2014. aastal lõpetas ta FSBEI HE Orenburgi Riikliku Ülikooli diplomiga mikrobioloogia erialal. Lõpetanud kraadiõppe FGBOU Orenburg GAU.
2015. aastal Rakulise ja rakusisese sümbioosi instituudis läbis Venemaa Teaduste Akadeemia Uurali haru täiendava kutseõppe programmi "Bakterioloogia".
All-vene võistluse võitja parima teadusliku töö eest nimetuses "Bioloogilised teadused" 2017.
Alfa-fetoproteiin (AFP)
Kasvaja markerite varajane avastamine võimaldab teil maksimaalselt hinnata haiguse hoolimatust ja jälgida haiguse dünaamikat ravi taustal. Üks kasvaja markeritest on alfa-fetoproteiin või AFP.
Kirjeldus
Alfa-fetoproteiin on glükoproteiin või valk, mille peptiidiosa on ühendatud oligosahhariididega. Onkoloogias kasutatakse seda kriteeriumi laialdaselt rinnanäärme, munasarja, kõhunäärme ja maksa kartsinoomi diagnoosimisel. Loomulikult ei tähenda alfa-fetoproteiini kõrvalekalle normaalsetest indikaatoritest, et inimesel on vähk, kuid see asjaolu on vajalik põhjus, et määrata isiku ulatuslikum diagnoos.
Terves kehas võib see kasvaja marker leida jääkide kogusest või täielikult puuduvast. Erandiks on rasedad naised, alfa-fetoproteiin, mis on tekkinud areneva loote poolt ja mida hinnatakse selle pealkirja järgi võimaliku tiinuse patoloogia kohta.
Kerge AFP suurenemine inimestel võib tähendada süsteemse iseloomuga patoloogilisi protsesse, näiteks kõhunäärme põletikku, mitmesuguseid infektsioone. Kui märguandes tiiter ületab kõiki mõeldavaid norme mitu korda - tõenäoliselt on tegemist tekkiva onkoloogia küsimusega.
Kasvaja suuruse ja tema pahaloomulise kasvaja taseme ja AFP taseme vahelist seost ei ole kindlaks tehtud. Seetõttu viiakse läbi uuringuid, mis võimaldavad mitte ainult näidata võimalikku diagnoosi, vaid ka patsiendi ellujäämise ja ravi võimaluste hindamist.
Uuringu näidustused
Kui naine ei ole rase, kinnitab kasvaja marker alfa-fetoproteiini uuring munasarjade, rinnanäärmete, kõhunäärme, söögitoru, maksa ja metastaaside pahaloomulist kahjustust.
AFP diagnoosimise näidustuste loendis on ka healoomulised kasvajad ja sõelumine, mis uurib ravi efektiivsust seoses vähiga, näiteks pärast tuumori kirurgilist resektsiooni.
Raseduse ajal antakse igale naisele alfa-fetoproteiini test. See annab võimaluse õigeaegselt tuvastada tulevase lapse arengu tõsised kõrvalekalded. Selles küsimuses tuleb erilist tähelepanu pöörata naistele, kes on varem kogenud spontaanseid aborte, surnult sündinud või tõsiste geneetiliste kõrvalekallete ja arenguhäiretega laste sündi.
Norma
AFP transkripti ei soovitata teha ja ise valida. Arst määrab täpse diagnoosi üldise ajaloo, mitmete laboratoorsete testide ja instrumentaalsete uuringute põhjal.
Järgnevas tabelis vaadake meestel ja rasedatel naistel alla normaalset väärtust.
Rasedatel on eraldi kontrollväärtused, mille normid on loetletud järgmises tabelis.
Krüptimine
AFP tulemuste hindamine viiakse läbi samas laboris, kus patsient annetas verd uurimiseks. Analüüsi dešifreerimisel võetakse arvesse reegleid, mis on diagnoosiasutuse poolt ametlikult vastu võetud. Seetõttu võivad alfa-fetoproteiini kontrollväärtused erinevates laborites erineda.
Terve inimese veres, sõltumata soost, on AFP normiks 0-10 IU / ml. Kui selle jõudlus on üle 400 IU / ml, räägime kõige tõenäolisemalt kehas onkoloogilisest protsessist. Kuid kui AFP suureneb 10 RÜ / ml, hakkavad paljud patsiendid alarmi kuulama. Enamasti puudutab see probleem tulevasi emasid.
Miks AFP kontsentratsiooni suurendada?
- Maksavähk - 90%.
- Meeste ja naiste suguelundite vähk.
- Metastaasid - 10%.
- Kopsuvähk ja seedetrakt.
- Hepatiidi ägenemine - AFP tase sellisel juhul suureneb ajutiselt.
- Biliaarne tsirroos.
- Alkoholiga seotud maksahaigus.
- Mehaanilise või kirurgilise maksa kahjustused.
Kui raseduse ajal registreeritakse AFP suurenemine, võib analüüsida:
- Loote närvitoru patoloogia - 85%.
- Kuseteede tekkimise kõrvalekalded sündimata lapsel - neerude puudumine, kusiti takistamine jne.
- Probleemid seedetraktiga - soole või söögitoru vähene areng, nende sulandumine.
- Suur spontaanne abordi või enneaegse sünnituse oht.
- Kõrvalekalded platsenta seisundis.
- Luude nõrgenemine embrüos, näiteks "kristallhaigus".
Samuti arvestavad oodatavad emad AFP vähenenud taset. Kui kasvaja markeri kontsentratsioon ei vasta kontrollväärtustele, ei jõua normini, võib see tähendada allpool loetletud probleeme:
- Tõsised kromosomaalsed kõrvalekalded - Downi sündroom.
- Rasedus sureb, embrüo surm.
- Tsüstiline triiv, koorioni kasv, munarakkude arengu lõpetamine.
- Ülekaaluline naine
Madal AFP rasedatel naistel võib olla seotud ka nende kestusega. Kui kontseptsioon toimus oodatust hiljem, siis välistatakse alfa-fetoproteiini mõõtmise ebatäpsused.
Vastasel juhul, kui ravi algab ja AFP ei mõtle, et see väheneb, on kõige tõenäolisemalt tekkinud komplikatsioonid - sekundaarsed onkoloogilised keskused või metastaasid või pahaloomulise protsessi kordumine.
Katsete ettevalmistamine
Et tagada uuringu tulemuste võimalikult täpne teostamine, on oluline neid nõuetekohaselt ette valmistada. Enne alfa-fetoproteiini vereanalüüsi tegemist, mis võib näidata organismis pahaloomulisi kasvajaid, tuleb järgida järgmisi nõudeid:
- päev enne diagnoosi, et loobuda rasvaste ja suitsutatud roogade, samuti alkohoolsete jookide kasutamisest;
- uuringu eelõhtul välditakse igas mõttes psühho-emotsionaalset värisemist ja füüsilist pingutust;
- 8 tundi enne analüüsi ei tohi võtta B-vitamiine sisaldavaid preparaate;
- vähemalt 4 tundi enne laboratooriumi külastamist;
- 30 minutit enne bioloogilise materjali kogumist välistada suitsetamine.
Kuidas analüüsi tehakse?
Uuringu jaoks on vajalik võtta patsiendi venoosne veri. Alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni määramiseks kasutatakse niinimetatud Tatarinovi-Abelievi reaktsiooni või AFP-testi. Metoodika põhineb loote seerumi globuliini uuringul agariga.
Diagnostilised tulemused sõltuvad patsiendi sobivast ettevalmistusest enne vereproovi võtmist.
Kas kinnituse kinnitamiseks tuleb uuesti kinnitada?
Kui uuring on arsti poolt määratud ja kui seda järgitakse, järgitakse soovitusi valmistamiseks ja vere annetamiseks, diagnostilised tulemused on täpsed. Alfa-fetoproteiini taseme esialgse suurenemise korral määrab enamik arste analüüsi, et kõrvaldada laborivigade tõenäosus ja alustada ulatuslikku sõeluuringut keha tervisliku seisundi kinnitamise korral.
Markerite taset mõjutavad eritingimused
Alfa-fetoproteiini diagnoosimise tulemused võivad mõjutada erinevaid tegureid. Loendame need järgmises tabelis.
AfP oncomarker: mis see on, transkriptsioon, norm
Alphafetoproteiini tuumori marker on kahekomponentne valk (glükoproteiin), mis tekitab embrüo sapipuu, sooleepiteeli ja maksa. Embrüo rakkude poolt toodetud kasvaja marker on talle väga oluline, sest loote AFP on täiskasvanu jaoks teatud albumiin. See täidab järgmisi funktsioone:
- Transport molekule;
- See kaitseb lootele raseda naise immuunsüsteemi negatiivsete mõjude eest;
- Kontrollib östrogeeni naiste toimet lapse arengule.
Ilma selle proteiinita on lapse täielik onogenees võimatu. Täiskasvanu puhul võib AFP suureneda ka rinnavähi, kõhunäärme või maksa onkoloogia tõttu, kuna pahaloomulised rakud võivad olla sarnased embrüonaalsetele rakkudele.
Mis on AFP
AFP kasvaja marker on vajalik teada, sest fetoproteiini tase võib veidi suureneda mitte ainult pahaloomuliste kasvajate ajal, vaid ka kasvaja markerite kasv võib suureneda erinevate organite teatud patoloogiate tõttu. Onkoloogias peetakse AFP (alfa-fetoproteiini) kasvaja tuumori markeriks piimanäärmes, maksas ja kõhunäärmes. Erinevalt teistest kasvaja markeritest ei sõltu AFP tase patoloogia staadiumist, tema pahaloomulisuse astmest ja kasvaja suurusest, mistõttu onkoloogilise haiguse korral täiendavalt täiendatud teiste diagnostiliste meetmetega.
Kasutades AFP testi koos inimkooride hormooni (hCG) vereanalüüsiga, määravad arstid loote kõrvalekalded ja patoloogiad, mis võivad esineda selle arengu ajal, samuti geenimutatsioonid. Uuringu käigus on vaja täpselt teada raseduse gestatsiooniaega, kuna erinevatel aegadel võib esineda madal ja kõrge AFP kontsentratsioon. Kasvaja markeri vereanalüüs aitab hinnata ravi kvaliteeti ja viie aasta elulemuse tõenäosust.
Uuringu näidustused
Kasvaja markeri AFP uuring viidi läbi nii rasedatele kui ka rasedatele. Seda, mida kasvaja marker selles või teises juhtumis näitab, võib leida veelgi. Naistel, kes ei ole rasedad, võib AFP tõusu põhjustada mitu järgmist põhjust.
- kasvaja munasarjades:
- peamine neoplasm maksaga;
- söögitoru lamerakuline kartsinoom;
- rinnavähk;
- metabaseerimine oncoprocess teistele organitele.
Põhjuseks võib olla ka healoomuline kasvaja. AFP test on vajalik mitte ainult haiguse diagnoosimiseks, vaid ka haiguse arengu kontrollimiseks, samuti ravi tõhususe jälgimiseks.
Rasedad naised peaksid läbima laboriuuringute meetodid, et teha kindlaks võimalikud kõrvalekalded loote arengus. Vereproovide võtmise kohustuslikud andmed ja uuring AFP tasemel on järgmised:
- lapse olemasolu koos lapse arenguga, samuti kromosomaalsete mutatsioonidega (näiteks Down'i sündroomi esinemise korral);
- raseduse ja raseduse anamneesis pärast viljatusravi;
- raseda naise sünni surnud lapsest minevikus.
Loote kõrvalekallete varajane diagnoosimine AFP abil võimaldab teil teha õigeaegse otsuse raseduse katkestamiseks või kaasasündinud haigusega lapse raviks ja kasvatamiseks, kui naine otsustab raseduse hoida.
Kasvaja markerit analüüsides on vaja kindlaks määrata täpne gestatsiooniaeg, sest loote arengu erinevates etappides on AFP tase erinev.
Kuidas valmistuda selle analüüsi läbiviimiseks
Uuringu veri võetakse veenist. Tulemuse võimalikult usaldusväärseks muutmiseks on vaja läheneda AFP kasvaja markeri analüüsi läbiviimisele:
- teostama hommikul tühja kõhuga vereannetust;
- üks päev enne vereproovi võtmist tuleks rasvane, suitsutatud ja maitsestatud toit keelduda ning kaheksa tundi enne analüüsi - toit üldiselt;
- uuringu eelõhtul ei saa füüsiliselt ja emotsionaalselt ületöötada;
- enne analüüsi on keelatud juua alkohoolseid jooke mitu päeva;
- on parem mitte suitsetada mitu tundi enne AFP uuringu tegemist ja mitte võtta ravimeid (kui ravimeid on võimatu välistada, peate laboratooriumi spetsialistile teatama võetud ravimi aja, annuse ja nime);
- enne analüüsi saab joomata piiramatus koguses.
Nagu näete, ei ole tõsiseid piiranguid ning ülaltoodud eeskirjade järgimine võimaldab tulemuste õigsust.
Tulemuste dešifreerimine
Ärge püüdke uuringu tulemusi dešifreerida. AFP kasvaja markerite dekodeerimist peaks tegema kõrge kvalifikatsiooniga spetsialist, ainult ta teab täpselt, millal selle valgu tase tõuseb või langeb. Reeglina võib tulemuse dekrüpteerida avalikus kliinikus kuni kolm päeva, samas kui erakliinikutes on tulemuseks päevane. Kasvaja markerit erinevates laborites saab mõõta IU / ml või ng / ml.
Norma kasvaja marker alfafetoproteiini jaoks
Tänu tahke faasi kemoluminestsents-ensüümi immunoanalüüsile saab määrata normaalväärtused. Määr sõltub vanusest ja soost. Meeste analüüsil on normaalväärtused järgmised (RÜ / mg veres):
- kuni üks kuu - 0,5 - 13600;
- ühest kuust ühele aastale - 0,5 - 23,5;
- aasta pärast - 0,9 - 6,67.
Naistel on AFP norm:
- kuni üks kuu - 0,5 - 15740;
- ühest kuust ühele aastale - 0,5 - 64,3;
- aasta järel ja täiskasvanutel raseduse puudumisel - 0,9 - 6,67.
Rasedatel on kasvaja marker sõltub raseduse kestusest nädalatel:
- 1-12 - 0,5 -15;
- 12-15 - 15 - 60;
- 15-19 - 15 - 95;
- 19-24 - 27 - 125;
- 24-28 - 52 - 140;
- 28-30 - 67 - 150;
- 30-32 - 100-250.
Erinevates laborites võib standardväärtustel olla väike erinevus. Kui analüüs näitab, et AFP veres on enam kui tavaline, on vaja konsulteerida arstiga ja läbida täielik uuring, sealhulgas ultraheli, magnetresonantstomograafia, röntgenkiirte, teiste kasvaja markerite vereanalüüsid. Ärge unustage, et raseduse ajal võivad mõned diagnostilised meetmed olla vastunäidustatud.
Norm ületab taseme
AFP suurenemine mitte-rasedatel naistel 90% juhtudest tähendab maksa onkoloogiat, 10% metastaaside, munasarjavähi, rinnanäärme või kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate, soolte ja kopsude esinemisest. Lisaks onkoloogilistele patoloogiatele viitab kasvaja markerite suurenemine mõnikord biliaarsele tsirroosile, kroonilise hepatiidi ägenemisele, maksafunktsiooni häirele alkoholi, kirurgiliste või mehaaniliste vigastuste korral, samuti Wiskott-Aldrichi sündroomi tekkele.
Kui AFP on naistel sünnitusperioodi jooksul kõrgenenud, on see kaheksakümmend viis protsenti sellest, et embrüo närvitoru moodustamisel on anomaalia. Samuti võib kasvaja markeri suurenemine olla loote vähi näitaja, mutatsioonid oma uriinisüsteemi organites, neerude, soolte, söögitoru puudumine. Kasvaja marker võib suureneda spontaanse abordi, platsenta patoloogia või luustiku süsteemi puuduliku moodustumise ohus lootel.
Madal skoor
Selle valgu vere vähenemine võib esineda embrüo geenimutatsioonide ajal, näiteks Patau, Edwards või Down'i sündroomi korral. Rasedatel võib AFP langeda, kui rasedus on külmunud ja laps sureb, samuti on amniotvedelikuga täidetud koorioni villi ebanormaalne kasv (see patoloogia viib loote arengu peatumiseni). Raske rasvumise või diabeedi korral rasedatel naistel langeb ka kasvaja marker.
Mis võib tulemusi mõjutada
Reeglina on musta nahaga inimestel AFP tase veres kõrgem kui naha peal. Seda taset võivad mõjutada nii endokriinsed haigused kui ka mitmekordsed rasedused. Selle kasvaja markeri tõstmine või langetamine ei ole põhjus enesediagnoosimiseks ja enesehoolduseks. Uurimis- ja raviplaan peaks olema ainult arst.
Mis on alfa-fetoproteiini analüüs. Kuidas ja millal võtta?
Isik, kes testib AFP-d, võib küsida: „Alfa fetoproteiini analüüs, mis see on”? Põhiteabe puudumine selle kohta põhjustab sageli, et inimene kahtleb, kas on vaja seda üldse võtta. Tegelikult ei ole alfa-fetoproteiiniga midagi valesti. Täpsemalt, mitte hirmutav, kui ta on normaalne.
Fetoproteiini kasutatakse vähi diagnoosimiseks ja loote arengu geneetiliste riskide määramiseks. Seetõttu on enne vere loovutamist soovitatav tutvuda üksikasjalikumate andmetega selle teema kohta.
Mis on kasvaja markerid ja kuidas fetoproteiin nendega seotud?
Suur osa valguühendite ja valgu derivaatide kasvaja markeritest jaguneb kaheks väiksemaks. Need on grupid, mis sisaldavad märkmeid:
- ilmneb teatud kasvajaga;
- kasvaja arengu protsessis.
Kõige tavalisem ja hästi diagnoositud kasvaja marker alfa-fetoproteiin. Sellega on inimese kehas pahaloomulisi kasvajaid, näiteks maksavähki, lihtne avastada.
Alfa-fetoproteiini test on praegu peamine meetod vähi avastamiseks. Saate tuvastada haiguse esinemise isegi algstaadiumis, kui tulemus korrektselt dešifreerida. Palju sõltub sellest, sest mida varem kasvaja avastatakse, seda tõenäolisem on sellest vabaneda.
Alfa-fetoproteiini markeri väärtust kasutatakse teatud haiguste diagnoosimiseks ja toodetud ravi efektiivsuse hindamiseks: metastaaside ilmumine jne.
Mis on alfa-fetoproteiin
Valgu AFP, tuntud ka kui haiguste marker, kuulub onkomarkerite rühma.
Alfa-fetoproteiin (alfa-fetoproteiin, Afp) on embrüokudedest moodustunud valk. Lastel täheldatakse suurt hulka seda ainet. Ja täiskasvanu puhul on see vastupidi väike. See on tingitud asjaolust, et laps areneb ja fetoproteiin täidab ka mõningaid funktsioone: embrüo kudede kaitse, ainete ülekandmine, hormoonid.
Koos REA ja trofoblast beeta-globuliiniga on fetaproteiin kaasatud antigeenide rühma. See tähendab, et keha tajub neid võõrkehana, eriti kui antigeenide tase erineb normist.
AFP - alfa fetoproteiin
Alfa-fetoproteiin, AFP, α-fetoproteiin (loote alfa-globuliin, AFP) - üks esimesi uuritud ja tõestatud kasvaja markereid. Samuti kasutatakse alfa-fetoproteiini sünnieelne diagnoos.
Tavaliselt sünteesitakse see loote kudedes, olles verealbumiini eelkäija. AFP kaitseb embrüot ema immuunsüsteemi mõju eest, sest lootel on võõrkeha, mida hävitatakse. AFP väärtus sünnieelse diagnoosimise korral erineb tema rollist täiskasvanu vähi markerina.
Alfa-fetoproteiini AFP esineb vastsündinud lapse veres, kuid selle taset vähendatakse järk-järgult 2-aastaselt 10 μg / l-ni, millel puudub diagnostiline väärtus. Kuna lootel on alfa-fetoproteiin, suureneb selle kogus ema veres. Raseduse ajal jõuab AFP maksimaalselt 1-2 kuud enne manustamist (400 µg / l) ja seejärel väheneb ja kaob täielikult.
Koos CEA ja trofoblast beeta-globuliiniga on AFP kaasatud kardiopetaalsete antigeenide rühma.
Kui loote alfa-fetoproteiin täidab hapniku transpordi funktsiooni, siis on täiskasvanud inimesel võimatu kindlaks teha selle suurenemise põhjus veres. Riikliku meditsiiniraamatukogu andmetel ei ole täiskasvanutel AFP-l ühtegi füsioloogilist funktsiooni (sarnane trofoblast beeta-globuliiniga).
Norm AFP veres
Tavaliselt on AFP tase täiskasvanu veres kuni 10 ng / ml või kuni 8 RÜ / ml.
Kui AFP analüüsi tulemus esitatakse IU / ml, siis on kasulik kasutada järgmist valemit:
IU / ml * 1,21 = ng / ml,
ng / ml * 0,83 = IU / ml
AFP norm sõltub ka analüüsimeetodist - immunokeemilisest või immuunanalüüsist (see teave on arsti jaoks oluline uuringu dešifreerimiseks).
Uurimismaterjalid: veri, pleura, astsitsiidi, tsüstilise ja amnioni vedeliku seerum (plasma), sapi. Vaatamata uuritud vedelike mitmekesisusele on AFP standardid standarditud ainult vere suhtes.
AFP taseme tõstmine veres kasvajahaiguste korral:
- esmane maksavähk - hepatoblastoom või hepatotsellulaarne vähk
- munasarjade ja munandite idurakkudest pärit kasvajad - tuleb jälgida samaaegselt hCG-ga
- AFP taseme tõus nendes kasvajates on kõrge tundlikkusega ja spetsiifilisusega, mis teeb AFP analüüsi nende haiguste kahtluse korral KOHUSTUSLIK!
Alfa-fetoproteiin (AFP)
Alfa-fetoproteiin on valk, mida toodavad loote maks ja seedetrakt ning pärast sündi - halvasti diferentseeritud kasvajad. See määrab AFP kaks peamist vereanalüüsi suunda: loote arengu jälgimine raseduse ajal läbi viidud sõeluuringu ja maksa ja gonadide pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise raames. Tulemused võimaldavad teil diagnoosida haigust, jälgida selle dünaamikat ja lapse raseduse perioodil tuvastada emakasisene arengu patoloogiat. Selle uuringu peamised rakendusalad on onkoloogia ja sünnitusabi. Biomaterjal on sageli veri. AFP kontsentratsiooni määramise protseduur viiakse läbi kemoluminestsents-immunoanalüüsi abil. Normaalne meestel ja mitte-rasedatel naistel ei ületa väärtused 7,29 RÜ / ml. Tulemuste ettevalmistamise tähtaeg on 1 tööpäev.
Alfa-fetoproteiin on valk, mida toodavad loote maks ja seedetrakt ning pärast sündi - halvasti diferentseeritud kasvajad. See määrab AFP kaks peamist vereanalüüsi suunda: loote arengu jälgimine raseduse ajal läbi viidud sõeluuringu ja maksa ja gonadide pahaloomuliste kasvajate diagnoosimise raames. Tulemused võimaldavad teil diagnoosida haigust, jälgida selle dünaamikat ja lapse raseduse perioodil tuvastada emakasisene arengu patoloogiat. Selle uuringu peamised rakendusalad on onkoloogia ja sünnitusabi. Biomaterjal on sageli veri. AFP kontsentratsiooni määramise protseduur viiakse läbi kemoluminestsents-immunoanalüüsi abil. Normaalne meestel ja mitte-rasedatel naistel ei ületa väärtused 7,29 RÜ / ml. Tulemuste ettevalmistamise tähtaeg on 1 tööpäev.
Alfa-fetoproteiin on suure molekulmassiga valk. See sünteesitakse aktiivselt sünnieelse arengu perioodil: kõigepealt munakollase ja 5 nädala pärast embrüogeneesi teel - loote maksa ja seedetrakti organite poolt. Selle struktuuris on see sarnane albumiiniga, transpordiproteiiniga ja täidab samu funktsioone: ta kannab vereringesse läbi toitaineid ja muid olulisi ühendeid, toetab loote vererõhku ja pärsib ema keha immuunsüsteemi rünnakuid. AFP siseneb rase vere kaudu platsentaarbarjääri kaudu. Vastavalt selle kontsentratsioonile plasmas määratakse loote seisund ja sünnitusabi patoloogiad. Analüüsi nimetatakse 15-20 nädalaks tervikliku biokeemilise sõeluuringu osana. Pärast esimest nelja nädalat sünnitust on AFP tase veres jätkuvalt kõrge ja väheneb järsult. Täiskasvanutel puudub see glükoproteiin täielikult või selle kontsentratsioon on minimaalne.
Meesorganismis ja mitte-rasedate naiste kehas suureneb maksahaiguste korral AFP kontsentratsioon veres. Glükoproteiini tase suureneb mõõdukalt kroonilise hepatiidi, tsirroosi ja mürgistuse korral. Väikese diferentseerunud tuumorite tekke ajal määratakse AFP arvukuse suurenemine veres. Seda protsessi seletab asjaolu, et vähi kasvajad on sarnased embrüonaalsetele kudedele ja sünteesivad sünnieelsele arenguperioodile iseloomulikke valke, samuti asjaolu, et AFP-l on kasvajavastased omadused ja keha toodab seda suurtes kogustes, ennetades vähi levikut. Seega on alfa-fetoproteiin maksa ja gonadide pahaloomuliste kasvajate marker. Kliinilistes ja laboratoorsetes tingimustes määratakse AFP tase kõige sagedamini veres, harvemini - amnionivedelikus, sapis, pleuraõõne saladuses. Analüüsi jaoks, kasutades ensüümi immunoanalüüsi meetodeid kemoluminestsents-substraadiga. Tulemusi kasutatakse sünnituses, onkoloogias, hepatoloogias ja kirurgias.
Näidustused
Raseduse ajal vastab teatud alfa-fetoproteiini tase normaalsel perioodil igale perioodile. Selle kontsentratsiooni vähenemine või suurenemine näitab sündimata lapse arengu rikkumisi. Rasedad vereproovid AFP-le tehakse osana biokeemilisest sõelumisest teisel trimestril. Sünnieelne diagnoos toob esile närvitoru patoloogia, anencephalia, kromosomaalsed kõrvalekalded (põhiline trisoomia). Kromosomaalsete haiguste riskirühmadesse kuuluvad naised on ette nähtud ka muudeks perioodideks, sageli koos amniotsentese ja koorioniuuringutega.
AFP-d kasvaja markerina kasutatakse meeste ja mitte-rasedate naiste uurimiseks. Analüüs on näidatud primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomi, munandite teratoblastoomi, teiste elundite kasvajate metastaaside leviku maksa suhtes. Uuring on määratud patsientidele, kellel on riskirühmad maksavähi tekkeks - kellel on diagnoositud tsirroos, krooniline hepatiit ja alfa-antitrüpsiini puudulikkus. Tulemusi kasutatakse haiguste esmaseks diagnoosimiseks, parandusmeetmete tõhususe jälgimiseks, eriti seisundi hindamiseks pärast operatsiooni tuumori eemaldamiseks.
AFP vereanalüüsi ei teostata vähi sõeluuringu eesmärgil. Kui kasutatakse sünnitusabi praktikas, on oluline täpselt kindlaks määrata raseduse kestus, vigu selles protseduuris on testitulemuste vale tõlgendus. Lisaks ei saa kõrvalekalded normist olla aluseks järeldusele, et lootel on patoloogiaid. Kui määratakse rasedatel naistel kõrgenenud või vähenenud AFP tase, siis on vaja täiendavaid uuringuid - ultraheliuuringut, amniotsentüüsi, koorioni villi biopsiat. Alfa-fetoproteiini vereanalüüsi eelised on selle kulutasuvus ja ohutus - katseperiood ei ületa 1 päeva, ei nõua kalli varustuse kasutamist, protseduuril ei ole vastunäidustusi, see on ohutu patsiendile või sündimata lapsele.
Analüüsi ja proovide ettevalmistamine
AFP-le analüüsimiseks võetakse verd veest. Kõige sagedamini teostatakse tara protseduuri hommikul, tühja kõhuga. Kui see on ette nähtud erineval kellaajal, on soovitatav taluda 3-4 tundi pärast sööki, sest toidu koostisosad võivad mõjutada reaktiivide aktiivsust ja moonutada tulemust. Puuduvad ranged koolitusnõuded. Eriline märkus on olemas patsientidele, kes võtavad biotiini suurtes annustes (üle 5 mg päevas): intervall vereproovide võtmise ja viimase ravimi kasutamise vahel peab olema vähemalt 8 tundi.
AFP taseme kindlaksmääramiseks võetakse verejooksust veri punktsiooniga, asetatakse steriilsesse tuubi ja viiakse laborisse mõne tunni jooksul. Enne analüüsimenetlust tsentrifuugitakse, mille tulemusena eraldatakse verehüüve ja saadakse plasma. Seejärel eemaldatakse proovist koagulatsioonifaktorid. Saadud seerumis määratakse AFP tase. Kõige tundlikum ja spetsiifilisem meetod on kemoluminestseeruv immunoanalüüs. See põhineb alfa-fetoproteiini võimel moodustada spetsiifilisi komplekse antikehadega, mis on süstitud katseklaasi. Need antikehad märgistatakse ensüümiga, mis interakteerub kemoluminestseeruva substraadiga mitte-termilise luminestsentsi vabastamisega. Kemiluminestsents registreeritakse erivarustusega, selle intensiivsus määratakse AFP kontsentratsiooni alusel. Analüüsiprotseduur viiakse läbi mõne tunni jooksul, tulemused antakse patsiendile tavaliselt järgmisel päeval pärast vere loovutamist.
Normaalväärtused
Alfa-fetoproteiini toodetakse aktiivselt emakasisene arenguperioodil, mistõttu esimesel elukuudel on selle kontsentratsioon üsna kõrge - kuni 15 740 RÜ / ml tüdrukutel, kuni 13 600 RÜ / ml poistel. Aastaks see väheneb ja tavaliselt ei ületa vastavalt 64,3 RÜ / ml ja 23,5 RÜ / ml. Üle ühe aasta vanuste laste puhul on meestel ja mitte-rasedatel naistel normaalne AFP tase veres 0... 7,29 RÜ / ml. Uuringu tulemusi ei mõjuta sellised füsioloogilised tegurid nagu ärkvelolek ja füüsiline aktiivsus ning toitumisharjumused. Raseduse ajal tungib AFP platsentaarbarjääri, selle tase ema veres kasvab pidevalt. Võrdlusväärtused määratakse rasedusajaga:
• kuni 12 nädalat - 0 kuni 15 RÜ / ml;
• 13-15 nädalat - 15 kuni 60 RÜ / ml;
• 15-19 nädalat - 15 kuni 95 RÜ / ml;
• 20-24 nädalat - 27 kuni 125 RÜ / ml;
• 25-27 nädalat - 52 kuni 140 RÜ / ml;
• 28-30 nädalat - 67 kuni 150 RÜ / ml;
• 31-32 nädalat - 100 kuni 250 RÜ / ml.
Mitme raseduse korral on AFP kontsentratsioon veres suurem. Normaalväärtused võivad laborite vahel veidi erineda, kuna need sõltuvad uurimismeetodist, kasutatud reaktiividest ja kasutatud analüsaatorite tüübist. Võrdlusväärtused tuleks selgitada vastavate veergude tulemuste kujul.
Taseme tõus
Fertiilses eas on AFP taseme suurenemise peamine põhjus veres loote arengu rikkumine. 80-90% juhtudest määratakse neuraaltorude moodustumise defektid, mida esindavad spina bifida ja anencephaly. Lisaks suureneb alfa-fetoproteiini kogus ebatäiusliku osteogeneesi, hüdrofaatia, tsüstilise hügroomi, loote teratoomide, gastroschisis, söögitoru ja soole atresia ning kuseteede häired. Sünnitusravi patoloogiate hulgas on platsenta patoloogiatega kaasnenud AFP testide hindade suurenemine ja abordi ohustamine.
Mehed ja mitte-rasedad naised testitakse alfa-fetoproteiini suhtes, kui kahtlustatakse vähki. Vähktõbi põhjustab AFP taseme tõusu veres. Maksatsellulaarse kartsinoomiga patsientidel esineb alfa-fetoproteiini kontsentratsiooni suurenemine 75-95% juhtudest. Harvemini määratakse normaalsetest näitajatest idurakkude kasvajad ja metastaaside levik teistest elunditest maksas. AFP tase veres suureneb mõõdukalt koos erinevate maksakahjustustega: akuutsetes ja kroonilistes aktiivse hepatiidi vormides, primaarses biliaarses tsirroosis, alkoholimürgisuses, hepato-neerude türosineemias, maksakahjustustes ja kirurgias.
Taseme vähendamine
Raseduse ajal võib loote kromosoomide ebanormaalsus põhjustada AFP taseme langust 21., 18. või 13. kromosoomi (Down'i sündroom, Edwards või Patau) veres. Lisaks langeb glükoproteiini kontsentratsioon emakasisene loote surma ja villide korral järsult, nendel juhtudel peatab loote koe alfa-fetoproteiini tootmise. Maksapuudulikkusega patsientidel, sugunäärmete vähk, on AFP taseme languse põhjus veres edukas ravi.
Ebanormaalsete seisundite ravi
Onkoloogias ja sünnitusabis on nõudlus AFP-le vereproovide järele. Seda tehakse osana sõeluuringust raseduse ajal, mille tulemused võimaldavad tuvastada naised, kellel on kõrge loote arengu patoloogiate oht, ning saata need sügavamale ja aeganõudvamale diagnoosile. Lisaks on alfa-fetoproteiin kasvaja marker - seda kasutatakse maksa vähktõve ja gonadide diagnoosimiseks ja jälgimiseks, et avastada maksa kudedesse levinud metastaase. Analüüsi tulemused tuleb adresseerida raviarstile - onkoloogile, hepatoloogile, sünnitusarstile-günekoloogile.
Valgu alfa-fetoproteiin (AFP)
Alfa-fetoproteiini analüüsi kasutatakse onkoloogias ja günekoloogias. Onkoloogias määratakse esmane maksavähk abiga ja günekoloogias kasutatakse seda raseduse jälgimisel.
Mis on alfa-fetoproteiin?
Alfetoproteiin on loote (loote maks) poolt toodetud valk, mis leidub raseda naise veres. Kui alfa-fetoproteiini (AFP) tase on tõusnud, näitab see loote ebanormaalset arengut - see ei arenda seljaaju ümbritsevat selgroogu. Selliste defektide korral võib olla anencephalia - see on lapse aju tõsine areng; ja spina bifida - kui seljaaju ei ole seljaajus, viib see alumise keha halvatuseni.
Alfa-fetoproteiin on ka pahaloomuliste nähtuste determinant. Kui AFP tase on suurenenud, näitab see maksa vähki, maksa metastaase, munasarjavähki ja munandivähki.
Näidustused alfa-fetoproteiini analüüsi määramiseks
Onkoloogias on see katsemeetod määratud:
- riskianalüüsiga patsientide sõeluuringud - maksatsirroosi või alfa1-antitripsiini puudulikkuse diagnoosiga;
- tuvastada maksa metastaasid;
- haiguse kulgemise jälgimine, ravi tõhususe uurimine jne.
Günekoloogias on alfa-fetoproteiini uuringud vajalikud loote kõrvalekallete õigeaegseks avastamiseks ja arengu jälgimiseks.
Alfa-fetoproteiini analüüsi ettevalmistamine
Teadusuuringute jaoks on vaja seerumit. Analüüsi soovitatakse võtta tühja kõhuga. Pärast viimast sööki peaks mööduma vähemalt 8 tundi. Magusad joogid, rasvased toidud on uuringu eelõhtul toitumisest välja jäetud.
Alfa-fetoproteiin - norm
Mõõtühik - u / l.
Nõrgema soo esindajad, erineva vanusega ja kes ei ole rasedad:
- vastsündinutel kuni ühe kuu pikkune eluiga - alla 15740 u / l;
- ühest kuust ühele aastale - vähem kui 64,3 u / l;
- aastast kuni 8 eluaastani - vähem kui 7,29 ühikut / l;
- üle 8-aastastel naistel - 7,29 U / L.
Norm rasedatel naistel:
- kuni 12 rasedusnädalat - 15 ühikut / l;
- 13 kuni 15 nädalat - 15-60 ühikut / l;
- 15 kuni 19 nädalat - 15-95 ühikut / l;
- 20 kuni 24 nädalat - 27-125 ühikut / l;
- 28 kuni 30 nädalat - 67-150 ühikut / l;
- 31 kuni 32 nädalat - 100-250 ühikut / l.
- vastsündinutel kuni ühe kuu eluks - 13 600 ühikut / l;
- kuu-aastalt - 23,5 u / l;
- aastast ja vanematest - 7,29 ühikut / l.
Alfa-fetoproteiin suurenes
Kui AFP tase veres on tõusnud, võib ta rääkida erinevatest häiretest.
Raseduse ajal:
- lapse maksa nekroos viirusnakkuse tõttu;
- Mekkel sündroom;
- kaksteistsõrmiksoole või söögitoru atresia;
- nabanihel;
- närvitoru arengu puudused.
- esmane hepatotsellulaarne kartsinoom - metastaaside korral jõuab tundlikkus 100% -ni;
- teratoblastoom - munasarjade ja munandite embrüonaalsed kasvajad (tundlikkus vahemikus 70-75%);
- teiste organite germinaalsed kasvajad - kõht, kõhunääre, kopsud (tundlikkus ei ole tugev).
Samuti võib olla veidi ajutine tõus. On täheldatud:
- alkohoolsed maksakahjustused;
- krooniline hepatiit või maksatsirroos.
Alfa-fetoproteiin langetati
Alfa-fetoproteiini taseme langus veres viitab sellistele haigustele:
- trisoomia 18;
- mullide libisemine;
- ebaõigesti määratletud rasedusaeg;
- spontaanne abort;
- loote loote surm;
- Downi sündroom (pärast 10 rasedusnädalat).
Onkoloogias esineb AFP taseme langus pärast tuumori eemaldamist - ja see tähendab, et operatsioon oli edukas.
Mis mõjutab alfa-fetoproteiini vereanalüüsi tulemusi?
On väga oluline järgida kõiki uuringu ettevalmistamise eeskirju. Kui te võtate mingeid ravimeid, teatage neist kindlasti oma arstile.
Mis on vereproov AFP-le (alfa-fetoproteiin)
Analüüsides AFP dekodeeritakse alfa-fetoproteiinina. Selle tähtsus on paljude diagnooside tegemisel oluline.
Eriti sageli määratakse raseduse ajal asjakohane analüüs, see on vajalik, et määrata kindlaks mitmesugused loote arengu patoloogiad. Samuti kasutatakse seda uuringut tuumori protsesside tuvastamiseks inimkehas.
Täpsete tulemuste saamiseks peate teadma, kuidas protseduuri korralikult ette valmistada. Käesolevas artiklis räägime ka indikaatori normidest ja nende kõrvalekalletest.
Alfa-fetoproteiin: mis see on
See on eriline valk, mida sünteesivad embrüo maks ja seedetrakt. Seda ainet toodetakse esmalt munasarja kollasest korpusest ja teisest kuust tekib lootele.
Alfa-fetoproteiin aitab kaitsta lootust emaorganismi tagasilükkamise eest. AFP kontsentratsioon naise veres sõltub loote arengust ja gestatsiooniajast. Selle suurimat väärtust täheldatakse viimase lapse kandmise kuu jooksul.
See valk täidab rasedate naiste kehas olulisi funktsioone:
- osaleb loote arenguks ja kasvuks vajalike ainete transpordis;
- tagab pindaktiivse aine (aine, mis ümbritseb hingamisteid, mis on vajalik lapse hingamiseks pärast sündi) moodustumist;
- normaliseerib survet loote veresoontes;
- takistab naise östrogeeni mõju lootele.
Ema vereplasmas hakkab raseduse teisel kuul rasvumisele järgneval AFP langema. Aine tungib sellesse, kui uriin eritub lootele.
Mis analüüs näitab
AFP uuringus on näidatud loote arengu puudused. Seetõttu tuleb see määrata raseduse ajal.
See uurimine aitab tuvastada inimkehas esinevaid onkoloogilisi protsesse, eriti reproduktiivsüsteemi naha ja maksa vähki.
Seega kasutatakse kasvaja markerit AFP sageli juhul, kui kahtlustatakse vähirakkude esinemist organismis, samuti metastaase.
Uuringu näidustused
AFP-le tehakse vereanalüüs järgmistel juhtudel:
- naised raseduse ajal;
- emakasisene arengu kahtlusega patoloogia;
- kui kahtlustatakse maksa vähki (hepatotsellulaarne kartsinoom või hepatoblastoom);
- jälgides vähi kulgu;
- diagnoosi täpsustamiseks või avaldamiseks.
Tavaliselt soovitatakse raseduse ajal analüüsida 10 kuni 15 nädalat. Lisaks on soovitatav, et naine läbiks põhjaliku testi mitte ainult AFP loomiseks, vaid ka hCG ja estriooli väärtuse määramiseks.
Eriti oluline on annetada verd AFP-le rasedatele naistele sellistel juhtudel:
- kui viljatus on varem diagnoositud, on esinenud häireid või nurisünnitus;
- vere sugulase viljastamisel;
- kui vanematel on pärilik haigus või geneetiline häire;
- kui naised said röntgenuuringu raseduse esimese kolme kuu jooksul;
- kui rase naine kasutas embrüole toksilist toimet omavaid ravimeid;
- kui naine on üle 35-aastane ja tal on esimene laps;
- kui esines mõju rasedatele negatiivsetele keskkonnateguritele.
Kasvaja protsesside diagnoosimisel on oluline see uuring ühendada teiste kasvaja markerite näitajate määratlemisega.
Analüüsi ettevalmistamine
Usaldusväärse ja täpse tulemuse saamiseks peate järgima reegleid. Analüüsi ettevalmistamine koosneb järgmistest meetmetest:
- Soovitatav on teha uuring hommikul seitse kuni kümme tundi.
- Enne vere annetamist ei tohi toitu süüa. Viimase söögi ja analüüsi vaheline ajavahemik peaks olema vähemalt kaheksa tundi.
- Enne vere annetamist ei ole soovitatav mitu tundi suitsetada.
- Paar päeva enne uuringut ei saa juua alkoholi.
- Enne analüüsi välistage psühho-emotsionaalne ja füüsiline ülekoormus.
- Kaks nädalat enne protseduuri ei saa te narkootikume võtta.
- Ärge sööge vürtsiseid, praetud, rasvaseid ja soolaseid toite päevas enne vere annetamist.
- Saate juua enne vee diagnoosi, kuid mitte rohkem kui ühe klaasi.
Kui järgite neid soovitusi, väheneb oluliselt uuringu ja tulemuste tõlgendamise vea oht.
Diagnostika teostamine
Uuring viiakse läbi haiglas. Sest ta võtab venoosset verd.
Hoidke naha pinda küünarnuki painutatud veeni üle antiseptilise lahusega. Pärast seda rakendatakse rakmeid õlale lähemale. Veen torkitakse tavalise steriilse süstlaga ja sinna viiakse vajalik kogus verd.
Bioloogiline materjal pannakse reaktiividega spetsiaalsesse katseklaasi. Laboris kontrollitakse verd (plasma või seerum) AFP tasemel, saadud andmeid võrreldakse normaalväärtustega ja tulemused sisestatakse spetsiaalses vormis.
AFP taseme määramiseks on kaks meetodit:
- Immunotesti.
- Immunokeemiline uuring.
Lisaks vere vedelale komponendile (seerum ja plasma) võib diagnoosimiseks kasutada ka teisi bioloogilisi materjale:
- sapi;
- amnionivedelik;
- pleuraalne vedelik;
- tsüstisisaldus;
- asitsiiniline vedelik.
Tulemuste dekodeerimist teostab kvalifitseeritud arst.
Tavaline jõudlus
AFP väärtus veres sõltub soo ja vanuse kriteeriumidest.
Meestel ja naistel
Täiskasvanutel ei ületa indeks tavaliselt kümme ühikut milliliitri kohta.
See näitaja peaks olema normaalne naistel (rasedatel) ja meestel.
Lastel
Lapsel enne kaheaastase vanuseni hakkamist hakkab valk vähenema indikaatorina, millel ei ole diagnostilisi väärtusi.
Kahe aasta pärast on selle määr juba alla 10 mikrogrammi liitri kohta.
Naistel lapse kandmisel
Alljärgnevas tabelis on toodud raseduse ajal nädalas esinev kiirus.
Alfa-fetoproteiini kogus
Seega suureneb rasedatel alfa-fetoproteiin kuni viimase kuuni. See kasvab maksimaalselt 31 kuni 34 nädalat, mille järel väheneb see aeglaselt, mistõttu tulemus ei ole informatiivne.
Kõrge määra põhjused
AFP väärtust täheldatakse järgmistes patoloogilistes tingimustes:
- kasvaja protsessid bronhides ja kopsudes;
- metastaasid maksa, sapipõie ja kõhunäärme vastu;
- rinna pahaloomuline kasvaja;
- käärsoole ja mao vähk;
- munasarjade ja rakkude onkoloogilised haigused.
AFP väärtuse suurenemine võib tähendada mao, maksa, kopsude, käärsoole, rinna või kõhunäärme pahaloomulist kasvajat.
Sellistel tingimustel võib AFP ajutiselt suureneda:
- viirushepatiit;
- maksa hüperplaasia;
- maksapuudulikkus;
- maksa tsüst;
- alkoholisõltuvus (kui maks mõjutab);
- tsirroos;
- sapikivide haigus;
- koletsüstiit.
See valk võib aktiivse maksa regeneratsiooni korral veidi suureneda, mida tavaliselt täheldatakse pärast viirusevastaste või antibakteriaalsete ravimite tarbimist.
Meessoost patsientidel kasvab AFP koos munandivähiga 70 juhul 100st. See esineb eriti haiguse viimastel etappidel, kui metastaasid on juba alanud.
Kui avastatakse suurenenud AFP, siis diagnoosi ei tehta kohe. Seda täpsustatakse selliste uurimismeetodite abil nagu ultraheli diagnostika, MRI, histoloogiline analüüs, CT.
Madalate väärtuste märgid ja põhjused
AFP vähenemist veres võetakse arvesse ainult raseduse ajal. Täiskasvanutel on normi piiriks väike näitaja.
Naisel, kes kannab last, võib madal tase tähendada erinevaid patoloogilisi protsesse.
Ebanormaalsused raseduse ajal
Rasedate veres võib selle aine suurenemine näidata järgmisi loote patoloogiaid:
- nekrootilised muutused maksas (tavaliselt tekib see viiruseetika haiguste tõttu, mida naine lapse kandmise ajal kannatab)
- neerupuudulikkus;
- kõhuõõne ühendamata jätmine (gastroschisis);
- nabanihel;
- vesipea;
- närvitoru väärarengud.
Kõrgenenud tase näitab ka mitut rasedust. Ta võib rääkida ka diabeedist, raskest gestoosist, hüpertensioonist või ülekaalulisusest rasedas naises.
Vähendatud määr rasedatel naistel võib viidata järgmistele patoloogiatele:
- mullide libisemine;
- trisoom 21 või 18;
- emakasisene arengu rikkumine;
- raseduse kadumine;
- nurisünnitus
Mõnel juhul näitab see tulemus vale rasedust.
Sageli on vigade määramisel aega, mil viljastamine on toimunud pärast arvelduspäeva. Sellises olukorras langetatakse AFP indeks.
Kui test näitas rasedatel naistel kõrvalekaldeid, siis on kavas korduv uuring. Lisaks on vaja täiendavaid diagnostilisi meetodeid, näiteks ultraheliuuringut ja progesterooni või hCG vereanalüüsi.
Normaliseerimise taseme indikaator
AFP väärtuse normaliseerimiseks on vaja läbi viia täiendavaid uuringuid täpseks diagnoosimiseks.
Ravi sõltub patoloogilisest seisundist ja selle raskusest. Lisaks võetakse arvesse ka patsiendi individuaalseid omadusi.
Kui kõrvalekallete põhjuseks on pahaloomulised kasvajad, siis määratakse kemoteraapia, kiirgus ja kirurgia.
Kui AFP suurenemine on tingitud healoomulistest protsessidest, kasutatakse ravimiteraapiat.
Indeksi kõrvalekallete korral rasedatel naistel sõltuvad selle aine normaliseerumise meetodid suurenemise või vähenemise peamisest põhjusest.
Seega on AFP raseduse ajal oluline näitaja, mistõttu on planeeritud sõelumistel vaja kontrollida selle taset.
Kõik kõrvalekalded võivad viidata emakasisene arengu geneetilistele häiretele ja patoloogiatele. Seda valku peetakse kasvaja markeriks, seetõttu on uuring ette nähtud ka oletatavate onkoloogiliste protsesside jaoks. Indikaatori normaliseerimise viisid sõltuvad kõrvalekalde algpõhjustest.