AFP vereanalüüs võib peaaegu alati näidata sama ja normaalseid tulemusi kaheaastase tüdruku, kaheteistkümneaastase poisi ja vanaema puhul. Kuid raseduse ajal suureneb AFP väga tugevalt ja kiiresti ning selle väärtuse dekodeerimine võimaldab teil palju teada saada raseduse kulgemisest ja paljudest ohtudest, mis ootavad arenevat last.
Inimese veres ringleb pidevalt suur hulk erinevaid aineid. Mõned neist säilitavad oma kontsentratsiooni kitsad raamistikud kogu elu jooksul, kuna need tagavad organismi sisemise kompositsiooni püsivuse või homeostaasi. Need näitajad hõlmavad näiteks pH (happe-aluse tasakaalu). Tavaliselt kõikub see 7,36 lähedale - nõrgalt leeliselisele keskkonnale.
Mõned ained muudavad nende kontsentratsiooni sõltuvalt kehas oleva koe kogusest ja selle metabolismi tasemest. Seega suureneb kreatiniini kontsentratsioon vanusega järk-järgult ja täiskasvanud meestel ületab see sama aine kontsentratsiooni naistel, kuna selle kogus on otseselt seotud lihaskoe metabolismiga.
Kuid on olemas ka selliseid metaboliite, mis esinevad suurtes kogustes ainult teatud ajahetkel ja mitte üldse. Alfa-fetoproteiin, mida nimetatakse lihtsalt AFP-ks, on sellise aine esmane näide.
Miks sünteesitakse alfa-fetoproteiin?
Mis on alfa-fetoproteiin ja milline on selle keemilise ühendi roll rasedate naiste veres? Alfa-fetoproteiin on süsivesikute jäägiga seotud eriline valk või keemiline nomenklatuur, glükoproteiin. See ei suuda toota täiskasvanu ja terve inimese keha ning seda hakatakse sünteesima ainult lootele emakasisene arengu perioodil ja lisaks teatud perioodidel. Pärast sündi väheneb selle kogus veres kiiresti ja pärast lapse ühe aasta vanust saavutamist ei muutu see väike kontsentratsioon kogu ülejäänud eluea jooksul. Kuid harvadel juhtudel suureneb alfa-fetoproteiini kogus ja see on mõnede pahaloomuliste kasvajate oluline diagnostiline marker. Selliseid aineid nimetatakse märgistiteks ja neid käsitletakse üksikasjalikult artiklis "Vereanalüüs kasvaja markerite jaoks".
AFP või alfa-fetoproteiini tootmisel lootel on selle funktsioon hädavajalik. Artiklis Albumiin vereanalüüsis kirjeldatakse kõige "olulisema" fraktsiooni - albumiini funktsiooni. Nad “edastavad” erinevaid ühendeid, viivad läbi hormoonide sidumise ja ülekandumise, reguleerides nende mõju elunditele ja kudedele. Sama funktsiooni teostab AFP loote kudedes. Ilma selleta on embrüo areng võimatu ja kaitseb ka last ema immuunsuse ülemäärase mõju eest.
Samas korreleerub AFP kontsentratsioon rangelt vanuse (raseduse kestus), alates munasarja viljastamise hetkest, ja suureneb pidevalt kuni teatud ajani. On teada, et raseduse ajal esineb AFP tase loote kudedes, seejärel tõuseb see edasi ja siseneb järk-järgult emasvere, kus seda saab analüütiliselt tuvastada.
Vereanalüüs võimaldab seda ainet avastada alates 6-7 nädalast ja seejärel kasvab see tavaliselt 30 või 32 nädalat. Seejärel ei suurene alfa-fetoproteiini kontsentratsioon ja pärast sündi väheneb see järk-järgult. See tähendab, et AFP norme on võimalik rangelt arvutada rasedusnädala kohta.
Kuidas saab alfa-fetoproteiin tulevase lapse kehast emasveres? Muidugi, läbi platsenta. Seepärast jääb tavaliselt arenev platsenta sellest ainest vabalt.
Analüüsi normaalväärtuste muutus võib viidata loote, selle seedetrakti ja eriti maksa neerude ebasoodsale olekule, milles alfa-fetoproteiin on peamiselt sünteesitud. Seetõttu on AFP analüüs sünnitusabi kahtluse korral väga oluline loote marker.
Kuid mitte ainult AFP analüüs raseduse ajal on palju informatiivsem, vaid nn kolmekordne test, kui lisaks sellele metaboliidile määratakse ka krooniline gonadotropiin ja östradiool. Kõige informatiivsem on selline kolmekordne uuring 15… 20 rasedusnädalal.
Ja kui inimene on "mitte rase"?
Eespool öeldi, et tervetel täiskasvanutel ja mitte-rasedatel naistel on alfa-fetoproteiini sisaldus veres äärmiselt madal. Mõnel juhul võib maksahaiguse korral selle kontsentratsioon suureneda. Kuid märkimisväärsetes kogustes leidub seda maksa kasvajates, suguelundite pahaloomulistes kasvajates ja maksa koe erinevate kasvajate metastaaside diagnoosimisel.
Sellisel juhul, kui räägime primaarsest maksavähist, mis ei ole seotud metastaasidega, on selle valgu taseme suurenemise diagnostiline väärtus ja dekodeerimine väga suur. See on kasvaja marker ja see ilmneb perifeerses veres palju varem kui patsiendi haigusseisundi esimesed kliinilised tunnused. Keskmiselt suureneb alfa-fetoproteiin primaarse hepatotsellulaarse kartsinoomiga patsientidel 2 kuud varem kui valu, ikterus ja muud sümptomid. See on oluline õigeaegse diagnoosimise ja ravi jaoks ning annab ka suurema ellujäämisvõimaluse. Kuid üksikasjalikult alfa-fetoproteiini kõrge sisaldus täiskasvanute kasvaja markerina, mida on kirjeldatud artiklis alfa-fetoproteiin (AFP) - kasvaja marker.
AFP analüüs raseduse ajal: näidustused
Pole vaja karta ja muretseda, kui naiste kliiniku sünnitusarst-günekoloog määrab alfa-fetoproteiini analüüsi. Ta nimetatakse vähemalt üks kord rasedatele naissoost sõelumisuuringuks, informatiivseks ja odavaks. Nagu eespool mainitud, hakkab emasvere määramine algama alates kuuendast nädalast, kuid analüüsi saab kõige paremini läbi viia 16 kuni 18 nädalat.
AFP kontsentratsioon raseduse ajal selles verepunktis on üsna kõrge ja selle kõrvalekalle normist on usaldusväärne. Kuid on olemas ka ranged analüüsid, selliste riskitegurite olemasolu:
- lähedane abielu, kui laps on sündinud vere-sugulast, näiteks nõbu;
- esimesel rasedusel, vanem kui 35 aastat ja eriti kui abikaasa vanus ületab samal ajal ka 40 aastat;
- eelmiste laste esinemine erinevate väärarengute või pärilike haiguste hulgas;
- kutsealased ohud;
- pikaajaline viljatus, raseduse katkemine või sünnitus.
Ebasoodsad tegurid on ka lootele kahjulikud, vanemate pärilikud haigused, vanemate pärilikud haigused, varajastes staadiumis röntgenikiirgused, mis nõuavad AFP kohustuslikku jälgimist.
Kui need riskifaktorid esinevad, viiakse raseduse hilisemates etappides läbi mitte ainult ühekordne, vaid ka kordusuurimine. Täielikku sünnieelse sõeluuringut võib siiski pidada mitte ainult korduva alfa-fetoproteiini analüüsiks, vaid ka täielikuks uuringute valikuks. See loote ultraheliuuring Doppleriga, kolmekordne test ja muud meetmed, sealhulgas geneetiline sõelumine.
Kuidas analüüs analüüsida?
Selleks, et vältida juhuslikke kõrvalekaldeid analüüsi tulemustes, on umbes kaks nädalat enne vere annetamist, st umbes 15-nädalase rasedusnädalaga, vajadusel minimeerida ravimite kasutamist. Fakt on see, et mõned ravimid võivad moonutada alfa-fetoproteiini uuringu tulemusi. Muidugi, rasedad naised ja nii püüavad võtta ainult neid ravimeid, mis on elutähtsad ja nende eesmärk on rangelt kontrollitud.
Päev enne vere annetamist on vaja piirata vürtsikas, soolane, rasvane ja praetud toitu. Tavaliselt on rasedate toitumine tasakaalus ja iseenesest võib selliste toodete kuritarvitamine põhjustada lapse allergiat, samuti metaboolseid häireid ema ja lapse sünnitusel, mistõttu tuleb seda nõu pidada ka igas raseduse staadiumis.
Samuti on päeva jooksul vaja piirata kehalist aktiivsust, kuigi see on väike, ja viimane söögikord ei tohi olla hommikuse vere annetuse eelõhtul 20.00. Hommikul, pärast ärkamist, saate juua väikeses koguses puhast vett ja seejärel annetada verd tühja kõhuga. On oluline, et laborikülastus oleks piisavalt haiget, kuna hilisem ravi võib moonutada alfa-fetoproteiini tegelikku kontsentratsiooni vereplasmas.
AFP norm rasedatel ja muudel naistel
Võrdluseks võib öelda, et meestel ja mitte-rasedatel naistel, samuti kõigil üle 1-aastastel lastel on alfa-fetoproteiini indeks võrdlusväärtustes 0,9 kuni 6,67 IU / ml, st indikaator on sõltumatu soost ja vanusest. Imikutel alates 1 kuust kuni 1 aastani on alfa-fetoproteiini kogus poegides 0,5 kuni 23 ja tüdrukutel 64.
Märkus: Mõned laborid kasutavad Cobas 8000 analüsaatorit, laboratooriume Roche Diagnostics ja selle jaoks on ülemise väärtuse määr tahkefaasilise kemiluminestsents-ELISA meetodil 5,8 RÜ / ml.
AFP normi kohta raseduse ajal on selle kontsentratsiooni hindamiseks olemas tabel alfa-fetoproteiini kohta:
- Nädal 1-12 0,5-15 RÜ / ml
- 15-15. Nädal 15 - 60 RÜ / ml
- 15.-19. Nädal 15 - 95 RÜ / ml
- Nädalal 27–125 IU / ml
- 24. – 28. Nädal 52–140 RÜ / ml
- 28-30. Nädal 67 - 150 RÜ / ml
- 30.-32. Nädal 100 - 250 RÜ / ml
Alfa-fetoproteiini akumulatsioon ja selle kontsentratsiooni suurenemine kulgeb kuni laps kasvab, tekitab ja eristab koe. Pärast seda, kui lapsel on kõik organid ja koed täielikult moodustunud, siis 32 rasedusnädalal peatub selle valgu kontsentratsiooni suurenemine. Nüüd kuded "ainult kaalus", kuid midagi uut keha keha on sätestatud.
Mis on ema?
Tõsiste suurte laborite puhul antakse analüüsi tulemus mitte ainult ühikutes milliliitri kohta (U / ml), vaid kasutatakse ka teist lihtsustavat näitajat. See MoM on mediaan, mis on mediaani kordaja.
Kuidas seda väärtust arvutada? Selleks jagatakse alfa-fetoproteiini kontsentratsioon patsiendil keskmise rasedusperioodi normaalse kontsentratsiooniga. Seega on nimetaja kontsentratsiooni mediaan. Selle tulemusena on iga rasedusnädala jooksul väärtuste teatav varieeruvus, kuid keskmine mediaani korduva perioodi puhul peaks vahemikus 0,5-2,0 MM. Seega, kui rasedatele naistele antakse nädala tulemuseks näiteks 0,6 või 1,4, on see norm.
Spetsiaalsetes perinataalsetes keskustes, samuti raseduse patoloogia spetsialistides on olemas spetsiaalsed korrigeeritud moomoodulid. Nad võtavad arvesse mitte ainult alfa-fetoproteiini normaalset kontsentratsiooni raseduse erinevatel etappidel, kuid rasedate naiste kehakaalu, vanuse, riskitegurite ja erinevate haiguste esinemise suhtes on olemas erilised korrektsioonid.
Tuleb meeles pidada, et kui rase naine võtab monoklonaalsete antikehade preparaate, võib see muuta ka tulemust ja põhjustada ebausaldusväärseid näitajaid. Huvitaval kombel on negroid rassi naistel alfa-fetoproteiini indikaator raseduse kõigil etappidel keskmiselt 15% kõrgem kui valgedel ja mongoliidi rassi naistel on vastupidi madalam. Kui naisel on esimese tüüpi diabeet, st insuliinisõltuv, on alfa-fetoproteiini kontsentratsioon väiksem kui terve raseda naise puhul samal ajal.
Millistel tingimustel muutub alfa-fetoproteiini ja millal seda peetakse ohtlikuks?
Tagasilükkamise põhjused
Siin me ei loetle üksikasjalikult loote erinevaid kõrvalekaldeid, mis võivad hõlmata mitmesuguseid haigusi, mis esinevad AFP suurenemisega. See platsenta patoloogia ja loote teratoom ning väärarengud. Praktikas on siiski aktsepteeritud, et alfa-fetoproteiin, mis suurel määral suureneb, näitab väga suure tõenäosusega loote närvitoru defektide tekkimist. Need on spina bifida, rasked, mis ei sobi kokku eluvigadega, nagu anencephalia (aju puudumine). Kuid selle kontsentratsioon võib langeda ja see on ka väga halb märk.
Madal alfa-fetoproteiin lühikese rasedusaja jooksul (kuni 15 nädalat) võib rääkida raseduse katkemise ohust, enneaegse sünnituse ohust, kui termin on hiljem. Väike arv näitab, et loote kasv on hilinenud, rasedus võib olla külmunud või on kujunenud mulli areng.
Suure tõenäosusega näitab madal alfa-fetoproteiin kromosoomi kõrvalekaldeid. Need on haigused nagu Down'i sündroom, Patau või Edwards. Kuid mõnikord annab see tunnistust raseduse rasvumisest.
Kuid selleks, et biokeemilised meetodid päriliku haiguse tõenäosuse kohta täpsemalt teada saaksid, on vaja teha kolmekordne analüüs, kui lisaks alfa-fetoproteiinile uuritakse ka hCG-d. Äärmuslikel juhtudel vähemalt - topeltanalüüs: hCG ja alfa-fetoproteiin. Näiteks, kui mõlemad näitajad on väga kõrged, näitab see loote avatud defektide olemasolu ja kui mõlemad näitajad on väikesed, näitab see tõsist platsenta puudulikkuse vormi.
AFP raseduse ajal nädalas
Üldine teave
Alfa-fetoproteiin (AFP) on valk, mis tekitab embrüot, mis algab 5-6 nädala pärast. Esiteks, AFP toodetakse munakollas ja seejärel maksas ja seedetraktis.
AFP funktsioonid on väga sarnased täiskasvanud inimese albumiini funktsioonidega:
- neutraliseerib ema östrogeenid nendega kontakteerudes, piirates nende mõju lootele;
- reguleerib vere onkootilist survet;
- on ema immuunsüsteemi loote kaitse;
- transpordib teatud aineid organismis.
Kõrgeim AFP kontsentratsioon loote kehas määratakse 12-16 nädala jooksul, seejärel väheneb järk-järgult ja lapse esimese eluaasta lõpuks jõuab täiskasvanu indikaatorid.
AFP tase ema veres sõltub selle valgu tasemest loote veres. AFP tungib emasvere läbi platsenta ja amnioni vedeliku. Rase naise veres hakkab AFP kontsentratsioon suurenema 9-10 rasedusnädalast, saavutades maksimaalse 32-33 nädala pärast, seejärel järk-järgult väheneb.
Näidustused AFP kontsentratsiooni määramiseks
AFP näitaja sünnituses ja günekoloogias on loote arengu mittespetsiifiline marker.
ACE kontsentratsiooni määramine tulevase ema veres on järgmine:
- raseduse vanus on üle 35 aasta;
- sugulaste vaheline abielu;
- kui ühel abikaasadest on geneetiline haigus, arenguvead;
- väärarengute või pärilike haigustega laste sündi;
- sünnitus, spontaanne abordid, esmane viljatus või esmane amenorröa ajaloos;
- teatud ravimite võtmine raseduse alguses;
- Röntgenuuring või muud kahjulikud mõjud ema kehale raseduse alguses.
Analüüsi reeglid ja selle normaalne jõudlus
Täpse ja informatiivse tulemuse saamiseks on vajalik esmane konsulteerimine arstiga, mis ütleb teile, millisel ajal on vaja analüüsida, samuti tegeleb selle dešifreerimisega. Tavaliselt määratakse AFP ajavahemikul 14 kuni 20 nädalat. Ideaalne periood on 14-15 rasedusnädalat.
Uurige venoosset verd. Analüüs tuleb teha tühja kõhuga või vähemalt 5 tundi pärast söömist.
Traditsioonilised ühikud AFP kontsentratsiooni mõõtmiseks veres on IU / ml (rahvusvaheline ühik milliliitri kohta). Kuid võib olla ka teisi mõõtühikuid, mis sõltuvad laborist.
Tavaliselt suureneb AFP kontsentratsioon veres 15 kuni 20 nädalal ühtlaselt 15% nädalas, umbes 25 kuni 55 RÜ / ml.
Allpool on tabel tavaliste näitajate AFP kohta
Selles etapis, võttes arvesse ka ultraheli andmeid, mis viidi läbi raseduse esimesel trimestril.
Mis on kahekordsed, kolmekordsed ja nelja testid?
Kahjuks ei ole kõigil kliinikutel ja laboritel võimalik määrata kõigi 4 indikaatori taset korraga. Kui teise trimestri sõelumisel mõõdetakse ainult hCG ja AFP taset, siis on see teise trimestri kahekordne test. Kolmikkatse on hCG, AFP ja vaba estriooli määramine. Neljas test on hCG, AFP, vaba estriooli ja inhibiini A määramine.
Kõiki neid teste võib käsitleda koos esimese trimestri andmetega. Sellist testi nimetatakse kombinatsiooniks.
Norm hCG
HCG norm sõltub raseduse kestusest. Te saate tutvuda oma ametiaja normidega.
Tähelepanu! HCG määrad võivad laborites erineda, seega ei ole esitatud andmed lõplikud ning igal juhul peate konsulteerima oma arstiga. Kui tulemus on määratud MM-is, on normid kõikides laborites ja kõikides analüüsides ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.
HCG: mis siis, kui see ei ole normaalne?
Kui hCG tase on teie rasedusajast tavalisest kõrgem või ületab 2MM, on lapsel Down'i sündroomi ja Klinefelteri sündroomi suurenenud risk.
Kui hCG on teie perioodi jooksul alla normaalse või alla 0,5MM, on teie lapsel suurem risk Edwards'i sündroomi tekkeks.
Norm AFP
AFP või alfa-fetoproteiin on kõikide rasedate naiste veres leiduv valk. AFP tase tõuseb järk-järgult alates 14. rasedusnädalast ja suureneb 32-34 nädalani ning hakkab seejärel vähenema.
AFP norm sõltub raseduse kestusest:
- 13-15 nädalat: 15-60 U / ml või 0,5 kuni 2 MoM
- 15-19 nädalat: 15-95 U / ml või 0,5 kuni 2 MoM
- 20-24 nädalat: 27-125 U / ml või 0,5 kuni 2 MoM
Tähelepanu! U / ml määrad võivad erinevates laborites erineda, nii et esitatud andmed ei ole lõplikud ning te peate igal juhul nõu oma arstiga. Kui tulemus on määratud MM-is, on normid kõikides laborites ja kõikides analüüsides ühesugused: 0,5 kuni 2 MoM.
AFP: mis siis, kui ta ei ole normaalne?
Kui AFP on teie perioodi jooksul tavalisest kõrgem või ületab 2MM, on teie lapsel suurem seljaaju ja aju arengu vähenemise risk (anencephaly ja spina bifida). Samuti esineb AFP kõrgenenud tasemeid mitmetes rasedustes.
Kui AFP on teie perioodi jooksul alla normaalse või alla 0,5MM, on lapsel Down'i sündroomi, Edwards'i sündroomi suurenenud risk.
Normaalne vaba estriool
Vaba estriool on aine, mis leidub rasedate naiste veres ja on sündimata lapse heaolu näitaja. Vaba estriooli tase sõltub sellest, kui hästi on lootele neerupealised.
Vaba estriooli sisaldus veres sõltub suuresti laborist, kus te testite. Käesolevas artiklis ei juhi ma östrooli eeskirju, sest need on erinevate laborite jaoks liiga erinevad ja see võib teid ainult eksitada.
Ettevaatust: laboratoorselt vereanalüüsi tegemisel on alati vaja iga indikaatori puhul kiirust. Labor on kohustatud sellist teavet andma.
Kui analüüsitulemus on antud MoM-ühikutes, on vaba estriooli norm gestatsiooniaegadel 0,5 kuni 2 MM.
Tasuta estriool: mis siis, kui see ei ole normaalne?
Mõned raseduse ajal võetud ravimid võivad mõjutada vaba östrooli taset veres: need on deksametasoon, prednisoon, metipred ja antibiootikumid. Kui te võtate mõnda ravimit, märkige see kindlasti küsimustikus, mille täidate enne testi sooritamist, või teavitage spetsialisti, kes võtab teie verd analüüsi tegemiseks.
Kui vaba estriooli tase on teie gestatsiooniajast või alla 0,5MM tavapärasest madalam, on teie sündimata lapsel Down'i sündroomi, Edwards'i sündroomi risk suurem. Vähenenud östriool võib rääkida loote puudulikkusest, sündimata lapse neerupealiste vähestest arengutest, enneaegse sünnituse ohust ja aju puudumisest lootel.
Suurenenud östritooli (rohkem kui 2MM) esineb mitmetes rasedustes, maksahaigustes ja suurte loote suurustes.
Norma Inbigin A
Inhibiin A on aine, mis esineb veres nii raseduse ajal kui ka rasedatel naistel. Inhibiini A norm võib erinevates laborites erineda, seega pöörake tähelepanu MoM-i analüüsi tulemusele. Inhibiini A normaalsed tasemed ei tohiks ületada 2MM.
Inhibiin A: Mis siis, kui see ei ole normaalne?
Inhibiini A taseme tõstmine on seotud sündimata lapse Down'i sündroomi suurenenud riskiga. Ka kõrge geeni A leidub teiste loote teiste kromosomaalsete kõrvalekallete korral.
Siiski kirjeldati paljusid juhtumeid, kui inhibeerimise A tase tõusis raseduse ajal mitu korda, kuid ülejäänud testid olid normaalsed ja laps sündis lõpuks tervena.
See on seletatav järgmiste teguritega: inhibiitori A taset mõjutab teie vanus, kaal, raseduse kestus, kas suitsetate, ja mõned muud keha ja raseduse tunnused. Seetõttu tuleks neljakordse testi tulemusi hinnata kõigi analüüside kogumina (koos hCG, vaba estriooli ja AFP analüüsidega).
Mida teha, kui 2 trimestri sõeluuring ei ole normaalne?
Kui teise trimestri sõeluuringu tulemused ei ole nii head kui soovid, tuleb teil konsulteerida geneetikuga. Geneetik vaatab läbi kõik testiandmed (sealhulgas ultraheli tulemused esimesel trimestril) ja küsib hoolikalt teie tervist enne rasedust, teie abikaasa ja sugulaste tervist.
Kui günekoloog järeldab, et teie sündimata laste sündroomi või muude kõrvalekallete risk on suurenenud, soovitab ta teil teha amniotsentees. Amniotsentees annab teile võimaluse “ja” märkida ja teada saada, kas sündimata laps on tõesti haige.
Norm AFP raseduse ajal
Alfa-fetoproteiini (AFP) valku toodetakse ema veres ja amnionivedelikus ning seda toodetakse lootele seedetraktis. AFP füüsikalis-keemilised omadused on seerumi albumiini lähedal. Esialgu toodab alfa-fetoproteiin munasarjade korpuse, kuid alates viiendast nädalast alustab loote iseseisvat tootmist. AFP kaitseb lootele ema keha immuunsüsteemi tagasilükkamise eest. Selle valgu kontsentratsiooni kõrvalekalded AFP normist raseduse ajal, mis on leitud sobiva vereanalüüsiga, võivad viidata loote võimalikele patoloogiatele.
AFP uuringu kestus
Ema AFP seerumi uuringute optimaalset ajastamist peetakse tiinuse perioodiks 15. kuni 20. nädalani. AFP kontsentratsioon enne 15. nädalat ei ole usaldusväärne näitaja närvitoru defektide olemasolu määramiseks. AFP tase 20 nädala pärast iseloomustab loote küpsuse funktsionaalset taset. Rasedate vereseerumis samaaegselt kroonilise C-hepatiidi ja AFP-ga seotud uuring on optimaalne loote arengu objektiivse pildi saamiseks.
Mis mõjutab AFP taset
Alfa-fetoproteiini tase selle valgu kontsentratsioonis suureneb loote veres, suureneb ema veres. Loote diagnoos võib olla 12-16 rasedusnädalal. 32-34 rasedusnädalal saavutab AFP tase maksimaalse kontsentratsiooni ja hakkab seejärel järk-järgult vähenema ja jõuab terve inimese tasemeni esimesel eluaastal.
Oluline roll selle valgu sünteesil raseduse neljanda kuu lõpuks hakkab täitma loote maksa. Esiteks, loote maksast pärit alfa-fetoproteiin siseneb vereringesse ja seejärel neerudes juba töödeldud uriiniga eritub amnionivedelikku. Kuid protsess ei lõpe seal, lootel koos neeru vedelikuga neelab ja seedib AFP. Valk siseneb ema verele erinevalt: läbi nabanööri, loote membraanide, platsenta ja difusiooni.
Analüüsi tulemusi tõlgendades tuleb AFP tasemel arvestada normide piiride märkimisväärset laiust, kuna selle tase ei sõltu mitte ainult AFP tootmisest lootele, vaid ka lootele emale. Tuleb meeles pidada, et see mõjutab AFP taset ja ema tervislikku seisundit, eriti tema südame-veresoonkonna süsteemi, neerude ja maksa toimimist.
Teadmised ema somaatilistest haigustest ja konkreetsest sünnitusolukorrast võimaldavad arstil kohandada ema seerumi uuringu tõlgendust CT ja AFP-ga. Kõigil AFP kontsentratsiooni madala või kõrge väärtuse korral on vaja läbi viia korduvaid katseid, täiendavaid diagnostilisi uuringuid (ultraheli) ja gestatsiooniaja määramist vereannetuse ajal.
Norm AFP
Reeglina kasutatakse praktikas ja kirjanduses mediaalseid väärtusi konkreetse perioodi füsioloogilise raseduse ning AFP normi maksimaalsete ja minimaalsete piiride puhul. Loote haiguse tekkimise riski hindamiseks kasutatakse komponenti mediaanist (MoM). Näiteks, kui saadud väärtus on 2 korda suurem kui keskmine väärtus, siis on see 2 ema. Loote patoloogia tõenäosus sõltub otseselt kõrvalekalde suurusest normist.
Standardib AFP sõltuvalt raseduse kestusest
Norm AFP raseduse ajal
Rasedus on aeg, mil naine muutub äärmiselt kahtlaseks ja muretseb iga kord. Tõsi, on asju, mida tuleb uuesti kontrollida. Arstid määravad selle aja jooksul uskumatu arvu teste. Kõik see ei ole kapriis - tulevane ema vastutab oma lapse normaalse arengu ja tervise eest. Ja kõigi paberitükkide seas saab noor naine AFP (alfafetoproteiini) analüüsi. Kohe on vähemalt kaks küsimust: mis see on ja mis on AFP norm raseduse ajal?
Norm - igaühel on oma
Paljud rasedad naised õpivad kirjandust, et olla oskuslikud ja teaksid täpselt, millised tulemused jäävad normaalsesse vahemikku. Ja kus ja mida vajavad üksikasjalikumad küsimused arstilt ja probleemist. Oluline on ka sündimata lapsega toimuva teabe tundmine.
Miks määrata AFP test? Kasutades selle analüüsi tulemusi, avastatakse defektid, mis tekivad loote arenemisel. Analüüs põhineb asjaolul, et juba alates viiendast nädalast toodab embrüo alfafetoproteiine. Ja kuni selle ajani tegi seda naise munasarjad. Umbes 13-16 nädalal jõuab AFP tase veres rekordilise koguse, mis võimaldab kvalitatiivset diagnoosi. Tegelikult on AFP analüüs ette nähtud just selle perioodi jaoks.
Kuid seda, mis on lapsele kandvate naiste jaoks normaalne, ei saa üheselt öelda, sest see on seotud terminitega: terminit suurendades suureneb ka lubatud AFP indeks. Aga naised, isegi seda teades, hakkavad muretsema.
Mugavuse huvides esitleme andmeid, mis võimaldavad teil kiirust selgelt jälgida ja võrrelda oma testitulemustega. Nii:
- 14 - 15 rasedusnädalal: sellel perioodil on AFP norm tasemel 26,0-30 IU / ml.
- 16.-18. Nädalal on see määr juba suurenemas - 34-44 RÜ / ml.
- 19-20 nädalat - see on normaalne tase tasemel 50-57 RÜ / ml.
Seire jälgimine - rasedusravi
AFP analüüsimiseks raseduse ajal võetakse verd veest. Ja mis kõige parem - hommikul tühja kõhuga. Igal juhul peate pärast viimast sööki taluma vähemalt 6 tundi. Õigete ja moonutamata tulemuste saavutamiseks võib, kui te järgite teatud dieeti kolm päeva enne vereproovide võtmist. Dieet on vältida rasvaste ja soolaste toitude, munade, pähklite, piimatoodete, puuviljade ja köögiviljade värvimist, marju, seemneid, samuti on soovitatav lõpetada vitamiinide võtmine.
Paljude rasedate naiste puhul ei vasta tulemus normile. Ärge kohe paanikat. Kõigepealt peate veenduma, et raseduse kestus arvutati õigesti, et puuduvad seotud haigused, mis võivad tulemust moonutada. Igal juhul konsulteeritakse ka geneetikuga ja kitsaste spetsialistidega. Ja lõpuks selgub, et enamik rasedatest on hädas. Igal juhul tasub meenutada ja selgelt teada, milline on konkreetse analüüsi norm.
AFP (alfa-fetoproteiin) ja hCG (inimese kooriongonadotropiin)
Alfa-fetoproteiini bioloogilised omadused
Alfa-fetoproteiin on embrüo vadakuvalk, glükoproteiin molekulmassiga 65 000, esimene alfa-globuliin, mis ilmub imetajate veres ja domineerib embrüonaalse arengu varases staadiumis. Vastavalt selle füüsikalistele ja keemilistele omadustele on AFP seerumi albumiini lähedal. AFP ülesandeid ei mõisteta täielikult, kuid peamised neist on:
- loote vere osmootse rõhu säilitamine;
- loote kaitsmine ema immuunsüsteemist;
- ema östrogeeni sidumine;
- osalemine maksa organogeneesis.
AFP sünteesitakse munakollase ja loote maksa endoteelis ning väikestes kogustes, seda moodustavad seedetrakti, neerude ja platsenta rakud. Raseduse esimese trimestri lõpuks on munakollane atroofia. Loote maks muutub AFP sünteesi peamiseks kohaks, kust see valk siseneb loote vereringesse, seejärel kasutatakse seda loote neerude kaudu ja eritub uriiniga amnioni vedelikku. Lisaks neelab loote AFP koos amnioni vedelikuga ja seedib. AFP siseneb ema verele difusiooni või aktiivse transpordi kaudu membraanide, platsenta, nabanööri anumate kaudu.
AFP taseme dünaamika bioloogilistes vedelikes.
AFP sisaldus loote seerumis, amnioni vedelikus ja ema seerumis määratakse rasedusperioodi järgi. AFP maksimaalset kontsentratsiooni loote seerumis täheldatakse 10 kuni 13 rasedusnädala jooksul. Seejärel väheneb AFP tase lootele veres kuni sünnini. AFP kontsentratsioon amnioni vedelikus on rangelt korrelatsioonis selle sisaldusega loote veres.
AFP sisalduse muutus emasvere veres on erinev loote verest ja amnionivedelikust. AFP kontsentratsioon ema seerumis suureneb esimese trimestri lõpust ja saavutab maksimaalse 32-33-nädalase rasedusnädala ning väheneb sünnituse ajal. Arvestades asjaolu, et AFP kontsentratsiooni füsioloogiline suurenemine ema veres on 13 kuni 33 nädalat. rasedus toimub selle sisu pideva languse taustal loote veres, võib eeldada, et see peegeldab otse platsenta läbilaskvust. Eriti kehtib see rasedusperioodi teisel poolel. Teise trimestri alguses sõltub AFP sisaldus raseda naise veres peamiselt selle difundeerumisest amnionivedelikust läbi membraanide.
AFP uuringu kestus ja tulemuste tõlgendamine
Emade seerumi uuringu optimaalne periood on rasedusperiood 15 kuni 20 nädalat. Kuni 15. nädalani ei ole AFP kontsentratsioon piisav neuraaltoru defektide näitajana ja üle 20 nädala AFP tase iseloomustab loote küpsuse funktsionaalset taset. Parim on uurida rasedate naiste seerumit samaaegselt ka AFP ja CG-ga.
Vere biokeemiline analüüs raseduse ajal: normid ja näitajad
Tulemuste tõlgendamisel tuleb meeles pidada, et AFP normide piirid on väga laiad. Fakt on see, et selle taset ei mõjuta mitte ainult AFP tootmine lootele, vaid ka loote liikumine emale, aga ka ema tervise seisund, maksa, neerude ja südame-veresoonkonna süsteem. Kirjanduses esitatakse reeglina meditsiinilised väärtused kindlaksmääratud ajavahemiku ja normi füsioloogilise raseduse kohta (min - max). Hinnata haiguse riski mediaani (lühendatud moM) komponendi abil. Näiteks saime 2-kordselt väärtust kui mediaal - see tähendab 2MM. Mida suurem on kõrvalekalle normist, seda tõenäolisem on loote patoloogia. Teadmised sünnitusolukorrast, ema somaatilistest haigustest võimaldab arstil kohandada AFP ja CG seerumiuuringute tõlgendamist. Kõigil AFP väärtuste suurenemisel või vähenemisel on korduvad testid vajalikud, täpsem rasedus vereannetuse ajal ja täiendavad diagnostilised uuringud (ultraheli).
Tabel 1. Emade ja loote seisund, mis mõjutab emaka seerumi taset AFP-s
AFP tase (mediaani komponent)
Võimalik loote või ema seisund
Õpi raseduse ajal AFP määra nädalaga
Niipea kui rasedus avastati, määrab iga sobiv arst mitmeid uuringuid, millega saab hinnata selle raseduse kulgu: kui kaua see protsess on, kuidas seda keha tajub ja talub, kui hästi lootele tundub ja nii edasi. Esiteks viivad nad läbi ultraheliuuringuid - miski ei vasta nii ülalmainitud küsimustele kui ka „stseenist”. Pärast ultraheli analüüsi on käimas ja üks olulisemaid on alfafetoproteiini (AFP) taseme analüüs, mis on vastsündinu toodetud transpordiproteiin. AFP norm nädalas raseduse ajal on midagi, mida iga arst südamest teab, sest kõrvalekalle sellest normist võib tähendada arengufaase varases staadiumis.
Indikaatorid analüüsiks
Ennetava meetmena näidatakse iga raseda naise analüüsi, seda on parem kulutada 10-11 nädalat (kuigi see on informatiivne kuni 32 nädalat).
Diagnostilised näidustused analüüsiks:
- uuesti analüüsimine, kui esimest korda tuvastati normist kõrvalekalle;
- naise vanus on üle 35 aasta vana;
- olukorrad, kus laps on loodud lähisugulastelt;
- raske raseduse ajal hiljuti kannatanud haigus;
- isa või ema geneetiline patoloogia (eriti - seotud maksaga);
- anamneesid, surnult sündinud sünnitus;
- kollatõbi rasedal naisel.
Kuidas uurimistööd tehakse?
AFP-le tehtud vereanalüüs ei erine teistest vereproovidest veenist.
Mis võib tulemust mõjutada?
Tulemuse usaldusväärsus on umbes 95%.
Valeandmeid on võimalik saada kahel põhjusel: labori tehnikaga seotud viga ja vere annetamise soovituste järgimata jätmine.
Et tulemused oleksid kõige täpsemad, peate järgima järgmisi vere annetamise reegleid:
- on vaja hommikul, tühja kõhuga, üle anda uurimistööde materjal;
- kui te ei saa mingil põhjusel hommikul mööduda, siis peaksite hoiduma 6 tundi enne testi sooritamist;
- juua ainult vett;
- päeva enne testi, vähendage valgusisaldust toidus (kuigi ei ole vaja täielikult keelduda);
- analüüsi ajal peate olema füüsilises ja moraalses rahus (kui sa trepist üles ronisid, puhata mõne minuti jooksul kontori ukse ees).
Tulemuste dešifreerimine
Normväärtused
Mõned sõnad AFP kohta meestel, lastel ja mitte-rasedatel naistel: selle tase ei tohiks ületada 10 ühikut 1 ml kohta (u / ml).
Anna Ponyaeva. Lõpetanud Nižni Novgorodi meditsiiniakadeemia (2007-2014) ja kliinilise laboratooriumi diagnostika residentuuri (2014-2016).
Normaalne alfa-fetoproteiin rasedatel naistel:
- raseduse algus - 12 nädalat: vähem kui 15 ühikut / ml;
- 13-15 nädalat: 15-60 ühikut / ml;
- 16-19 nädalat: 15-100 ühikut / ml;
- 20 - 24 nädalat: 25 - 125 ühikut / ml;
- 25 - 27 nädalat: 50-140 ühikut / ml;
- 28 - 30 nädalat: 65 - 150 ühikut / ml;
- 31 - 32 nädalat: 100-250 ühikut / ml.
32 nädala pärast kaotab analüüs oma infosisu, sest AFP tase hakkab langema ja see protsess on iga raseduse puhul individuaalne.
Eespool nimetatud näitajad on üks tõsine puudus: AFP tase on riigiti ja isegi sama riigi piirkondadest väga erinev. See on tingitud asjaolust, et alfafetoproteiini tootmine sõltub tugevalt keskkonnatingimustest. Probleemi võib täheldada, kui vaatate normaalväärtuste varieerumist: näiteks 20–24 nädala jooksul on variatsioon 100 ühikut / ml. Selle puuduse kõrvaldamiseks hakkasid arstid kaaluma AF-i MoM-is - spetsiaalsed üksused, mis tähistavad piirkonna suhtelist normi teatud ajahetkel. Iga piirkonna kohta on oma valem MoM, mis kajastab piirkonna omadusi.
Tavaline on väärtus vahemikus 0,5 kuni 2,5 MM.
Vaadake sellel teemal kasulikku videot.
Suurenenud määr
AFP suurenemise põhjused:
- ebaõigesti määratud rasedusaeg;
- mitmekordne rasedus;
- loote maksa nekroos.
Sel juhul nimetatakse uuesti läbivaatamine, mis selgitab olukorda.
Mõnikord muutub suurenenud näitajate põhjuseks kaksikud, kolmikud ja kaugemalgi.
Sellisel juhul toodab iga puu oma AFP ja indikaator suureneb vastavalt.
Vähima loote maksa nekroos. See seisund ähvardab lapse ja ema elu.
Madal skoor
- ebaõigesti määratletud rasedusaeg;
- Downi sündroom;
- mullide libisemine;
- loote arengut.
Mehhanismid ei ole ikka veel täielikult ilmnenud, kuid Down'i sündroomi pooltel juhtudel tuvastatakse just seetõttu, et AFP väheneb.
Tsüstiline libisemine on keeruline patoloogia, kus pärast rasestumist ei teki normaalset embrüot, vaid tekib palju vedelikke sisaldavaid mulle. See seisund nõuab kohest ravi.
Viivitatud loote areng toob kaasa asjaolu, et maks areneb tavalisest aeglasemalt ja AFP ei tõuse normaalväärtusteni. Halvimal juhul peatub areng üldiselt, mis viib "kroonilise raseduse". See diagnoos nõuab täiendavat uurimist: peate leidma põhjused.
Normidest kõrvalekaldumise ohud ja tagajärjed
Esiteks, ebanormaalne AFP on lootele ohtlik: nii maksa nekroos kui ka arenguhäire vajavad kohest sekkumist. Kui te küsite abi õigel ajal - tekib küsimus loote normaalse arengu kohta. Kitsendatult tekib küsimus loote elujõulisusest ja ema tervisest. On üksikuid juhtumeid, kus kõrvalekalle ei ole ohtlik (mitmekordne rasedus, vea hindamisel), kuid mitte mingil juhul ei tohiks te riskida - peate otsima põhjust ja edasi minema edasiste otsuste tegemisel.
Mitte ainult lootele on ohus, vaid ka naine. Väga kõrge AFP tase tähendab, et ema verre siseneb palju valku, mida tema maks peab välja tooma. Kui on probleeme maksaga, võivad nad süveneda. Lisaks võib loote maksakroos põhjustada loote surma, mis ei saa aga mõjutada naise heaolu.
Ja villide tekkimisel tuleb probleem üldiselt lahendada kohe, sest selline „puuvili” võib põhjustada tõsiseid probleeme, isegi vähki.
Normaalväärtuste ennetamine
Et AFP oleks normaalne, peate hoolitsema kahe inimese tervise eest: ema ja kasvava lapse eest. Soovitused:
- toit peaks alati olema täis, mõeldud 2-le;
- füüsiline aktiivsus ei häiri, vaid mõõdukalt;
- raseduse ajal peate läbima kõik planeeritud uuringud;
- kui eksam näitas probleemi, tuleb see kiiresti lahendada (teisisõnu, see on vajalik õigeaegselt ravida);
- värske õhk ei ole kellelegi haiget teinud;
- Võimaluse korral on parem planeerida rasedust eelnevalt, läbides kõik vajalikud ühilduvuse ja geneetiliste haiguste testid spetsialiseeritud kliinikus.
Kust saada katsetada Moskvas ja Peterburis?
- Kliinik: Medical CenterService. Hind: 480 hõõruge.
- Kliinik: SM kliinikus. Hind: 530 rubla.
- Kliinik: perekond. Hind: 550 hõõruda.
- Kliinik: Abia. Hind: 420 hõõruge.
- Kliinik: ONNI. Hind: 470 rubla.
- Kliinik: Ema ja laps. Hind: 600 rubla.
AFP-d kasutatakse lapse arengu diagnoosimisel, mis on üks esimesi määratud teste. Kõrvalekalded normist võivad näidata nii arsti ohutut viga, kes määras kindlaks raseduse kestuse kui ka raske patoloogia. Ebatavalised AFP näitajad analüüsis on põhjuseks edasistele uuringutele ja uuringutele.
AFP analüüs raseduse ja selle normide nädala jooksul
Mitte iga tulevane ema ei tea täpselt, milliseid teste ta annab arsti suunal lapse kandmise ajal. Jah, seda pole alati vaja. Kuid AFP test on rasedatele hästi teada. Milliseid uuringuid see on, mida ta ütleb ja millised on AFP normatiivsed väärtused raseduse ajal, kirjeldame selles artiklis.
Mis see on?
Lühend AFP tähistab alfa-fetoproteiini. See emasorganismis olev valk moodustub embrüo ja loote arengu ajal. Esialgu avastati aine vähi markerina ja ainult kahekümnenda sajandi teisel poolel täheldasid arstid ja teadlased mustrit - valk esineb rasedate naiste veres, kellel ei ole pahaloomulisi kasvajaid.
Alfa-fetoproteiin on väga sarnane teise valguga, seerumi albumiiniga.
Täiskasvanutel transpordib ta mitmesuguseid madala molekulmassiga aineid kudedesse. Ema emakas arenevas beebis asendab AFP albumiini ja täidab oma ülesandeid - see kannab vere kasvuks ja arenguks vajalikke aineid kõikidele kudedele.
Kõik selle hämmastava valguteaduse funktsioonid pole veel teada. Seetõttu on entsüklopeediates ja teaduslikes raamatutes esitatud sõnastus „tõenäolised funktsioonid”, „võimalikud ja eeldatavad funktsioonid”.
Need AFP võimalikud funktsioonid hõlmavad immunosupressiivset toimet - valku, millel on tundmatu mehhanism, mis mõjutab naise immuunsüsteemi, pärsib selle aktiivsust ja võimalikku loote tagasilükkamist, mis on vaid poolkõrgne. AFP on kahtlustatav ka loote immuunsuse pärssimisel. Vastasel juhul võib laps reageerida negatiivselt uutele ühenditele ja valkudele, mida ta saab ema verega.
Raseduse alguses toodetakse AFP valku corpus luteum. Kolme nädala jooksul pärast rasestumist hakkab imiku embrüo ise tootma vajalikku valgulist ühendit. Aine siseneb amnioni vedeliku murenemise uriiniga ja sealt ema vereringesse, mis tuleb välja tuua.
AFP-de arv suureneb järk-järgult ja 11-12 nädalatelt on see naise veres hästi määratletud.
16-17. Nädalaks tõuseb aine kontsentratsioon kõrgele tasemele.
Suurimat AFP sisaldust naise veres täheldatakse 33-34 nädalal, pärast mida hakkab embrüonaalse (loote) valgu kogus aeglaselt vähenema.
Valku kasutatakse laialdaselt paljude haiguste, sealhulgas onkoloogiliste haiguste ravis. See ekstraheeritakse platsenta ja abordi verest. Lapse kandmisel võib AFP tase näidata loote võimalikke komplikatsioone ja geneetilisi kõrvalekaldeid.
Miks analüüs?
Alfa-fetoproteiini analüüsi nimetatakse ka Tatarinova-Abelev'i testiks. Ta siseneb nn "kolmekordse test", mis on määratud kõigile rasedatele naistele osana teisest sünnieelsest sõeluuringust.
Parim analüüsiks loetakse 16-17-18 rasedusnädalat, sest selle aja jooksul on valk naise veres hästi määratletud ja tal on usaldusväärne diagnostiline väärtus.
Kromosomaalsete kõrvalekalletega loote (Down'i sündroom, Turner, Patau jt, molaarsed trisoomiad, samuti närvitoru väärarengud - aju ja seljaaju) tekitab teatud kogused seda valku.
AFP tase võib kaudselt hinnata lapse arengu võimalikku kõrvalekaldumist.
Pildi täielikumaks muutmiseks võrreldakse loote valgu kontsentratsiooni hCG tasemega (kooriongonadotroopne hormoon) ja vaba estriooli tasemega.
Mõnes kliinikus määratakse ka inhibiitori tase, mis on platsenta hormoon, ja seejärel nimetatakse analüüsi "neljakordne test". Täiendab ultraheli laboratoorset pilti, mis on tingimata läbi viidud sõeluuringu raames.
Veenist võetud veri. Naine peaks tulema laborisse või raviruumi tühja kõhuga hommikul pärast seda, kui kõik hormonaalsed ja antibiootikumid on arsti poolt määratud.
Paar päeva enne vereanalüüsi võtmist peaks rase naine keelduma rasvaste ja magusate toiduainete, suurema koguse soola, gaseeritud jookide, kohvi võtmisest. Kui oodatav ema suitsetab, vaatamata selle harjumuse ilmsele kahjustusele, peate enne vere andmist hoiduma 3–4 tundi suitsetamisest.
Närvifaktor võib mõjutada ka analüüsi tulemusi, nii et naisel ei soovitata olla närvis.
AFP (alfa-fetoproteiini) analüüs raseduse ajal: veresagedus
Alfa-fetoproteiin (AFP, AFP, α-fetoproteiin) on valk, mida toodab munakollane ja seejärel embrüo maks ja seedetrakt. AFP analüüs raseduse ajal kasutatakse loote kaasasündinud väärarengute diagnoosimiseks. Enamikul juhtudel on AFP muutused seotud sünnituspatoloogiaga emal. Onkoloogias on alfa-fetoproteiin esmase maksavähi marker.
Raseduse ajal tungib α-fetoproteiin lootele ema veresse alates kuuendast rasedusnädalast ja suureneb järk-järgult, saavutades maksimaalse 32-33 rasedusnädalaga.
Millal võtta raseduse ajal AFP analüüs
Rasedad annavad AFP analüüsiks verd teise trimestri alguses 16-20 nädalat (optimaalselt 16-18 nädalat) koos hCG analüüsiga kaasasündinud loote väärarengute skriinimiseks.
Kõige täpsemaid tulemusi on võimalik saada, kui veretesti viiakse läbi 16. ja 18. rasedusnädala vahel; uuring enne 14. või 21. nädalat ei anna täpseid tulemusi.
AFP analüüs raseduse ajal veres
Valku Alfa-fetoproteiini nimetatakse lootele (lootele) - loote valk. AFP kaob peaaegu täielikult verest aasta jooksul pärast isiku sündi. 1-aastaselt on normaalne AFP tase vereseerumis sama, mis täiskasvanutel, st vähem kui 15 ng / ml. Kuid valk ilmneb täiskasvanute veres, kellel on tekkinud maksavähk ja mõned reproduktiivsüsteemi kasvajad.
Rasedatel on alfa-fetoproteiin otseselt seotud paljude naiste kehas toimuvate protsessidega. AFP kaitseb loote immuunpuudulikkust ema keha poolt.
Alfa-fetoproteiini tase on seotud raseduse perioodiga, loote massiga, mis kajastab loote küpsuse ja küpsuse astet sünnil.
AFP määrad raseduse nädala järgi
AFP MoM norm raseduse ajal
Normaalne tase raseduse ajal on AFP tase 0,5... 2,0 MoM. Järelikult, kui järeldus näitab, et AFP tase on 0,2, siis räägime vähendatud valgu kontsentratsioonist ja kui alfa-fetoproteiini väärtus ületab 2MM, siis räägime suurema valgu tasemest.
Normid AFP ja hCG
Down-sündroomiga loote rasedate naiste veres langeb teise rasedusperioodi keskmine AFP tase ja hCG tase suureneb. Selle põhjal kasutatakse rasedate naiste seerumi uuringut AFP ja hCG-ga emade massilise sünnieelse uurimise meetodina, millega saate moodustada naiste hulgas kõrge riskigrupi loote kesknärvisüsteemi defektide (anenephalia, entsefalopele, spina bifida) või Down'i sündroomi esinemise tõttu.
AFP ja hCG sisaldus erinevate rasedusaegadega on normaalne *
* Nazarenko G.I, Kiskun A.A. Laboratoorsete tulemuste kliiniline hindamine
Arstid pööravad erilist tähelepanu rasedatele naistele, kellel on markerite uuesti läbivaatamisel AFP väärtuste püsiv langus (või normi alumisel piiril), suurendades samal ajal hCG väärtusi. Selliste ebanormaalsete seerumimarkeritega rasedad naised on kõrge riskiga (Down'i sündroomi puhul).
AFP analüüs raseduse ajal suurenes
AFP kontsentratsiooni järsk tõus rasedate naiste seerumis teisel ja kolmandal trimestril (tavaliselt AFP väheneb koos raseduse vanuse suurenemisega) määratakse raske hemolüütilise haiguse ja raseduse katkemise ja enneaegse sünnituse ohuga.
Raseduse ajal võib AFP-d suurendada järgmistes olukordades:
- mitmekordne rasedus;
- loote maksa nekroos (viirusnakkuse tõttu);
- loote närvitoru väärareng (anencephaly, spina bifida);
- loote umbrohu;
- loote neerude patoloogia;
- loote eesmise kõhuseina ebaõnnestumine;
- muud loote väärarengud.
AFP füsioloogilise kontsentratsiooni ületamine kaks või enam korda näitab alati embrüo-loote patoloogia olemasolu.
Kui alfa-fetoproteiini kontsentratsioon on raseduse 15-18. Nädalal kaks või enam korda normist suurem, suureneb loote kasvu aeglustumise (kasv) sündroomi (FGR) risk 3 korda.
AFP suurimad kontsentratsioonid (kuni 350 RÜ / ml) määrati täisloomade raseduse ajal surnud loote naiste veres.
Leiti seos AFP suurenenud taseme vahel raseduse teisel trimestril ja vastsündinute väikese sünnikaaluga. Alla 2500 g kaaluvate vastsündinud emade AFP tase oli kõrgem kui 2,3 MM.
20% raseduse ja loote tõsise patoloogiaga naistest suureneb AFP 15-16 rasedusnädalal loote hüpoksia, gestoosi, Rh-konflikti ja loote puudulikkuse tõttu.
AFP analüüs raseduse ajal on madal
AFP kontsentratsioon veres on täheldatud kromosomaalsetes sündroomides: Down'i sündroom, kromosoomi 18 ja Klinefelteri sündroomi deletsioon. AFP ebanormaalselt madalat taset pärast 10. rasedusnädalat võib pidada Down'i sündroomi tõendiks.
Edwards'i sündroomi ja mõnede trisoomiate puhul jääb AFP tase samaks.
Samuti võib naise seerumi madal kontsentratsioon näidata loote hüpotroofiat ja mittearenevat rasedust.
AFP raseduse ja preeklampsia ajal
Leiti, et raseduse teisel trimestril ja preeklampsia tekkimisel oli AFP kõrge või madala taseme vahel märkimisväärne korrelatsioon.
Kerge preeklampsia puhul jääb AFP keskmine tase peaaegu muutumatuks. Mõõduka raskusega preeklampsia korral täheldati AFP taseme langust 33-37 rasedusnädalal kuni manustamiseni. Raske preeklampsia korral väheneb AFP kogus juba kolmanda trimestri (28-32 nädalat) alguses. Seega suureneb AFP kogus seerumis füsioloogilise rasedusega ja väheneb adekvaatselt preeklampsia raskusastmega.
AFP analüüsi ettevalmistamise üldeeskirjad
Spetsiaalne ettevalmistus alfa-fetoproteiini analüüsimiseks ei ole vajalik. Uuringu materjal on seerum. On soovitatav, et hommikul annaks vere tühja kõhuga vere, vere võtmise ja viimase söögi vahele, on soovitav taluda 4 tundi, samal ajal kui vett saab juua nagu tavaliselt.
Analüüsi tulemused saadakse üsna kiiresti - ühe päeva jooksul, kui kiireloomuline täitmine on vajalik, on võimalik saada vastus 2-3 tunni jooksul.