APTTV analüüs raseduse ajal

Vereanalüüs võib näidata trombide tekke ja verejooksu eelsoodumust. Selleks on vaja kindlaks määrata APTT. See on vere hüübimisvõime näitaja. Selline diagnoos aitab vältida tõsiseid patoloogilisi seisundeid (näiteks sisemine verejooks, müokardiinfarkt, insult ja teised). Eriti tähelepanelik on see näitaja lastel ja eakatel. Mõtle, mis on APTC, millised on indikaatori normid, normide kõrvalekallete põhjused ja see, mida tähendab vereanalüüs (koagulogramm).

APTTV - mis see on?

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on aeg, mis kulub verehüübe moodustamiseks bioloogilise materjali uurimisel. Selleks lisatakse vereplasma torusse aktivaatorid (kaltsiumkloriid, kaoliini suspensioon, fosfolipiidid).

APTTV abil hinnatakse keha hemostaatilise süsteemi seisundit. Lisaks näitab APTTV täpselt selle sisemehhanismi. Seetõttu kasutatakse seda:

• Kaasasündinud ja omandatud haiguste avastamine hemostaasiga (DIC, hemofiilia);
• Kontrollide rakendamine antikoagulantide ravis;
• Patsiendi seisundi jälgimine operatsioonijärgsel perioodil;
• Sagedase verejooksu põhjuste kindlaksmääramine;
• Kontroll raseduse ajal;
• Tromboosi varane avastamine geneetilise eelsoodumusega patsientidel.

Koagulogrammi analüüs

Näitajate kogumit, mille abil vereplotide protsessi hinnata, nimetatakse koagulogrammiks. Aktiveeritud osalist tromboplastiini aega hinnatakse koos teiste näitajatega:

• PV (protrombiini aeg);
• PTI (protrombiini indeks);
• Fibrinogeen;
• Prothrombin Kviku.

Need näitajad moodustavad koagulogrammi. Nende abiga saate täielikult hinnata nii vere hüübimise sisemiste kui ka väliste mehhanismide tööd. Tuleb märkida, et need kõik on soovituslikud ja ainult nende näitajate kohaselt ei ole võimalik täpset diagnoosi teha. Selleks peate läbima täieliku eksami.

Verd koagulogrammi uurimiseks võetakse veenist. Selleks, et tulemus oleks usaldusväärne, on vaja õigesti ette valmistada vere annetamine. Patsient peab järgima mitmeid juhiseid:

• Eelõhtul ja vahetult enne vere kogumist on vaja loobuda raskest ja intensiivsest füüsilisest tööst, sealhulgas sporditegevusest;
• Vältige stressirohkeid olukordi, hea puhke ja magama;
• Analüüs tuleb teha tühja kõhuga, see tähendab, et viimane sööki peaks olema 10 kuni 12 tundi enne protseduuri. Parima eelõhtu eel piirata õhtusööki;
• Hommikul ei saa juua jooke, välja arvatud puhas vesi. Soovitatav on seda juua 20 minutit enne testi;
• Hoiatage tervishoiutöötajaid antikoagulantravi kohta, kui seda ei saa katse ajal katkestada;
• Eelõhtul ei saa juua alkohoolseid jooke.

Mis võib mõjutada analüüsi tulemusi

Iga vereanalüüs, sealhulgas APTT test, võib olla valepositiivne või vale-negatiivne. Analüüsi tulemusi mõjutavad mitmed tegurid, näiteks:

• Viga laboris või pigem inimtegur. Seega võib tulemus mõjutada vere ja reaktiivide vale suhet katseklaasis. Õige suhe on 9 osa verest ja 1 osa reaktiividest. Kui tehnik suurendab ühe või teise arvu, võib tulemus olla normist suurem või väiksem;
• Rasvaste toitude olemasolu toidus. Liigne rasv muudab veri viskoossemaks ja paksemaks;
• Menstruatsiooni periood naistel;
• Suitsetamine;
• Rasedus Naised, kes on selle näitaja juures, on alla normaalse;
• Suukaudsete hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine (alandamine).

Norm APTTV vereanalüüsis ja analüüsi dekodeerimisel

APTT mõõdetakse sekundites. Siiski tuleb meeles pidada, et see määr võib erineda erinevates laborites. See sõltub konkreetses kliinilises diagnostika laboris kasutatavatest seadmetest ja reaktiivide tüübist.

APTTV määr naistel, meestel ja lastel vereanalüüsides:

• Täiskasvanutel on APTTV veidi väiksem kui lastel ja jääb vahemikku 24 kuni 40 sekundit;
• Vastsündinutel on see näitaja veidi suurenenud, normi piirid jäävad vahemikku 25 kuni 44 sekundit;
• Enneaegne vastsündinud lapsel on kõrgeimad väärtused, nad on 4 kuni 5 sekundit rohkem kui täiskasvanu.

Tuleb meeles pidada, et naistel võib APTT väheneda isegi täieliku tervisliku seisundi korral. Selle põhjuseks on selle füsioloogiline seisund: rasedus või menstruatsioon. See hoiab ära suured verekaotused menstruatsiooni ajal ja raskete tüsistuste tekkimise korral rasedatel naistel.

Kui inimesel on APTT allpool normi isegi 5 sekundit, siis verehüüvib ta kiiresti. See võib põhjustada tromboosi. Kui avastatakse väärtuste suurenemine, on võimalik rääkida hemostaasi rikkumisest. Veri ei hüübinud pikka aega. See põhjustab suurt verekaotust.

APTTV raseduse ajal

APTT määr raseduse ajal on 15 kuni 20 sekundit. See tähendab, et nende verehüübed kiiremini kui teised inimesed. Selline analüüs viiakse läbi vähemalt 3 korda lapse raseduse ajal (igal trimestril). Kui indikaator erineb normist üles või alla, on vaja pidevat jälgimist ja ravi. Vastasel juhul esinevad mitmed komplikatsioonid.

Kui aPTT langetatakse raseduse ajal, võib see tekkida:

• Platsenta veresoonte tromboos;
• Platsenta enneaegne eraldumine.

Kui APTT on raseduse ajal suurenenud, tekivad järgmised komplikatsioonid:

• Verejooks raseduse ajal, mis viib abordini;
• Verejooks sünnitusel, mistõttu kannatab mitte ainult naine, vaid ka laps, kuna ta kogeb tugevat hapniku nälga;
• Massiline verekaotus varases sünnitusjärgses perioodis;
• Surm rasketel juhtudel.

Eriline kontroll on vajalik rasedatele naistele, kellel on:

• Mitme nurisünnituse ajalugu;
• Emaka hüpertonus;
• Raseduse lõpetamise oht;
• Hiline toksilisatsioon (turse ja suurenenud vererõhk).

APTT suurenemise põhjused

Kui tulemus on normist kõrgem, on vaja leida põhjus ja õigeaegne ravi. Põhjused, miks APTTV on tõusnud:

• Hemofiilia on vere hüübimissüsteemi pärilik patoloogia;
• Erineva lokaliseerumisega pahaloomulised kasvajad;
• Hajutatud intravaskulaarne koagulatsiooni sündroom, teine ​​või kolmas etapp;
• Ravi antikoagulantidega. Need ravimid vere vere;
• Von Willebrandi tõbi on pärilik haigus, mis avaldub mitmesuguse erinevas lokaliseerimises. Sel juhul on veresoonte seina hävitamine;
• SLE (süsteemne erütematoosne luupus). Kõige sagedamini on see patoloogia naistel registreeritud. 10 patsiendist ainult 1 inimene;
• Hepariini süstimine;
• Pärast vereülekandeid suurtes kogustes;
• K vitamiini keha puudus. See on vajalik protrombiini moodustumiseks. Enamik sellest on toodetud soolestiku mikrofloorast;
• Raske maksahaigus;
• Krooniline glamulonefriit;
• Sidekoe patoloogia;
• Erinevate hüübimisfaktorite puudus;
• Fibrinogeeni kontsentratsiooni vähendamine veres;
• Antifosfolipiidide sündroom.

Väikese APTT põhjused

Juhul kui aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on lühenenud, esineb erinevate suuruste ja lokaliseerumise verehüübed. See on tõestus hüperkoagulatsioonist (kiire voltimine). Väikese APTT põhjused on järgmised:

• Hüperkoagulatiivse faasi (esimene) sündroom dissimenirovannogo intravaskulaarne koagulatsioon. DIC-sündroom on omandatud patoloogia, mis on seotud hüübimisfaktorite liigse tootmisega. Seda haigust iseloomustab mitmete verehüüvete teke. Sellega seoses mõjutatakse erinevaid siseorganeid;
• Rasedus Väikseimad väärtused määratakse rasedusperioodi lõpus;
• Hormonaalsete suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine. Enne nende määramist on vaja teha vereanalüüs;
• Antihemofiilse globuliini puudumine;
• Ravi teatud ravimitega (K-vitamiin, kortikosteroidid, barbituraadid);
• Erütrotsüütide arvu suurenemine - polütsüteemia;
• Vereproovi võtmise meetodi rikkumine, st veeni ebaõnnestunud läbitungimine. Sel juhul siseneb koe tromboplastiin vereringesse ja bioloogiline proov on saastunud;
• Menstruatsiooni periood.

Nagu see artikkel? Jagage seda oma sõpradega sotsiaalsetes võrgustikes:

APTTV raseduse ajal

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg (APTT) on aeg, mis kulub verehüübe moodustamiseks pärast erinevate reagentide kinnitamist plasmale. APTT näitab, kui kiiresti verehüübed. Selle näitaja hindamine võimaldab tuvastada hemostaatilise süsteemi rikkumisi. Raseduse ajal kasutatakse seda preeklampsia, hüperkoagulatiivse sündroomi ja teiste patoloogiliste protsesside diagnoosimiseks.

Mis on APTTV?

APTTV on üks vere hüübimise kõige tundlikumaid näitajaid. Laboris määratakse see vastavalt tromboplastiini ja kaltsiumi lisamisele pärast verehüübe esinemissagedust. APTT muutus näitab häireid hemostaasi süsteemis ja nõuab täiendavat uurimist.

APTT tase sõltub nendest näitajatest:

• vere hüübimisfaktorid (peamiselt XII, XI, VIII);
• protrombiin;
• fibrinogeen ja teised

APTT tõus näitab, et verehüübed aeglaselt suurenevad ja verejooksu oht suureneb. Arvu langus näitab, et verehüübed on liiga kiiresti ja tromboos on võimalik.

Näidustused

APTTV on osa standardsest koagulogrammist. See analüüs võimaldab hinnata hemostaatilise süsteemi seisundit. Ta nimetatakse raseduse ajal kaks korda:

• esimesel trimestril või esmakordselt arstile;
• 30 nädala jooksul.

Kindlaks ajaks määratakse kõigile rasedatele naistele koagulogramm, sõltumata kaebuste ja krooniliste haiguste esinemisest. Lisaks viiakse APTT hindamine läbi järgmistel tingimustel:

• Negatiivne sünnitusajalugu. Varasem spontaanne abort, raseduse taandumine, enneaegne sünnitus on põhjus, miks enne lapse sünnitust koagulogrammi hinnata. Lisaks võib II trimestril ja 37... 38 nädala pärast määrata vereanalüüsi.
• Rasedus pärast IVF-i. Lapse kontseptsioon esineb tavaliselt somaatilise ja günekoloogilise patoloogia taustal ning on vajalik täiendav kontroll hemostaatilise süsteemi üle.
• Vere hüübimissüsteemi pärilik patoloogia. Arvesse võetakse nii ilmseid haigusi (hemofiiliat jne), mis ei ole varem kindlaks tehtud (sagedased verejooksud, hematoomilised hematoomid, rasked menstruatsioonid enne rasedust jne).
• Antifosfolipiidide sündroom on abordi riskitegur teisel ja kolmandal trimestril.
• Praeguse raseduse tüsistused: preeklampsia, platsenta katkestamine, verejooks.
• Tromboosiga kroonilised haigused (müokardiinfarkt, insult, aju vereringehäired, veenilaiendid, hüpertensioon, maksapatoloogia, autoimmuunhaigused jne).
• Ettevalmistused loomuliku sünnituse jaoks. Naistele, kes sisenevad raseduse patoloogia osakonda, määratakse vereanalüüs enne sünnitust. Haiglaravi näidustused võivad olla raseduse tüsistused, ema kroonilise patoloogia ägenemine, loote halvenemine.
• Operatsiooni ettevalmistamine. Enne keisrilõiget ja teisi sekkumisi hinnatakse hemostaasi.
• Uimastiravi jälgimine. Kui naine saab ravi madala molekulmassiga hepariinide või muude sarnaste ravimitega, viiakse 2 nädalat pärast kursuse lõppu läbi järelkontroll.

Uuringu ettevalmistamine

Vere annetamise tingimused:

• Verd võetakse veenist.
• Hommikul tuleb teha vereanalüüs. Enne testimist ei saa te 8-14 tundi süüa.
• Enne uuringut on vaja välistada tegurid, mis võivad tulemust mõjutada: suitsetamine, alkoholi tarbimine, stress, liikumine, rasvaste toitude tarbimine.

Vereanalüüsi annetamine toimub samas laboris, kus tehti esimene uuring. Nii saate hinnata hemostaasi süsteemi olekut dünaamikas ja kõrvaldada vead, mis on seotud erinevate lähenemisviisidega saadud materjali hindamisel. Tulemuse dešifreerimisel peate keskenduma laboratooriumi normidele, kus analüüs tehti.

Tulemuste tõlgendamine

Võrdlusväärtused - 25-35 sek. Need arvud peaksid juhinduma lapse lapsendamise ettevalmistamisel.

Raseduse ajal aktiveeritakse vere hüübimissüsteem ja indikaatori variatsioon muutub. Selle kohta on selgitusi:

• Naise kehas moodustub teine ​​vereringe ring - platsenta. Vereringe maht suureneb, väikeste veresoonte arv suureneb platsenta tõttu. Isegi kui platsenta on emaka seinast kergelt eraldunud, tekib raske veritsus. Et vältida naist ja looma surma koos võimaliku verejooksuga, pakub loodus kaitsemehhanismi - vere hüübimissüsteemi aktiveerimine.
• Sünnituse ajal kaotab keskmine naine 250-400 ml verd. See on füsioloogiline protsess, kuid see võib olla kahjulik. Vere hüübimisfaktorid aktiveeritakse, et kiiresti peatada vältimatu verejooks. Mida lähemal on tööaeg, seda kiiremini verehüübed.

Raseduse ajal väheneb APTT tase järk-järgult. 30-36. Nädalani jõuab see 18-22 sek. Kuni 24-28 nädalat võib see jääda vahemikku 25-30 sekundit. Kui APTT-d vähendatakse 16-17 sek. ja vähem, on kasvav verehüüvete oht.

APTT normi ligikaudsed väärtused:

• I tähtaeg - 27-35 sekundit;
• II trimester - 24-32 sek;
• Termin III - 18-24 sek.

Kõrge aPTTV tase ei ole raseda naise jaoks vähem ohtlik. Kasvukiirus on üle 35-40 sekundi. viitab sellele, et verehüübed aeglaselt ja verejooksu oht on suur. See seisund on eriti ebasoodne kolmandal trimestril - varase sünnituse korral.

Suurenenud APTT

APTT kasv toimub järgmistel tingimustel:

• vere hüübimissüsteemi kaasasündinud patoloogia (hemofiilia, von Willebrandi haigus jne);
• DIC-i (II ja III) hiline faasid, kui tekib koagulatsioonifaktorite kadumine, ja tekib verejooks;
• antifosfolipiidide sündroom;
• autoimmuunhaigused;
• raske maksapatoloogia (hüübimisfaktorite süntees on häiritud oluliste elundite kahjustustega);
• raske neerukahjustus;
• pahaloomulised kasvajad (leukeemia);
• irratsionaalne ravi hepariinidega (vajadus ravirežiimi muuta).

APTT suurenemine võib tuleneda vere kogumisest vereproovis (kui toru ei olnud täielikult täidetud).

APTT vähendamine

APTTV langus näitab selliseid olekuid:

• preeklampsia, kellel on suur risk preeklampsia ja eklampsia tekkeks;
• DIC-i varajane faas, kui suureneb vere hüübimine;
• rasked nakkushaigused ja põletikulised protsessid;
• verekaotus enne vere andmist analüüsiks;
• pahaloomulised kasvajad.

Määra langus võib olla tingitud vere kogumise tehnika rikkumisest. Kui vere hüübimise ajal tekkinud vereringesse siseneb verehüüve, väheneb APTT.

Taktika APTT vahetamisel

APTT taset tuleks hinnata koos teiste hemostaatilise süsteemi näitajatega:

• fibrinogeen;
• lupus antikoagulant;
• protrombiin;
• trombiini aeg.

Kui avastatakse koagulogrammi kõrvalekalded, määratakse vere hüübimise pikendatud test - hemostasiogramm. Tunnistuse kohaselt hoiti siseorganite ultraheli. Näidatud on terapeut, hemostasioloog ja teised spetsialistid tuvastatud patoloogia kohta. Edasine taktika sõltub uuringu tulemustest, naise ja loote seisundist.

AHTV raseduse ajal: mis on analüüsi tähtsus?

Vere hüübimisnäitajad sünnituse ajal on ühed määravad väärtused nii tavapärasele rasedusele kui ka ohutule manustamisele. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu koagulogrammile, mis kuulub kohustuslike testide rühma. Täna vaatame lähemalt ühe tema näitajatest, mis määratakse raseduse ajal - APTT. Hoidke lugemist, kui te ei tea, mida see lühend tähistab, milliseid väärtusi peetakse rasedatele normaalseks, millistel juhtudel peaks arstiga konsulteerima koagulogrammi tulemustega.

Hemostaasi omadused raseduse ajal

Alustasime sellega, et vere hüübimissüsteem raseduse ajal on väga oluline. Tõepoolest muutuvad verehüübimisnäitajad - koagulatsioon - kogu sünnitusperioodi jooksul kolm korda. Esimesel trimestril, kui on käimas uteroplatsentaalse vereringe moodustumise ja reguleerimise protsess, ei erine vere hüübivuse määr tavapärastest. Juba teisel ja kolmandal trimestril lühendatakse verehüüvete aega järk-järgult. Koagulatsiooniprotsessi kontrollimiseks annab naine koagulogrammi, mille ülesanne on määrata APTT ja teised näitajad.

Oluline: APTT - aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg sekundites. Teisisõnu, näitaja, mis näitab verehüübe moodustamiseks vajalikku aega - verehüüve.

APTTV on otseselt proportsionaalne teiste koagulogrammi näitajatega. Kui raseduse ajal täheldatakse veresoonte suurenemist, mis viitab vere paksenemisele, hakkavad APTT indeksid vähenema.

Tähelepanu: raseduse ajal on APTT määr 17–20 s, normaalses olekus 28 kuni 40 s.

Miks muutub AHTV raseduse ajal?

Soovitame arutada APTT väärtuste muutuste põhjuseid raseduse ajal.

Uuri välja, kas Furadoniin on raseduse ajal ohutu ja miks see on ette nähtud.

Tromboosi protsessi otseselt mõjutavad kolm tegurit:

• täiendava vereringe uteroplatsentaalse ringi moodustumine;
• kompenseeriva mehhanismi aktiveerimine töö ajal: keha valmistub võimalikuks verekaotuseks;
• tõsised muutused hormonaalsel tasemel.

Seega on üsna ilmne, et raseduse ajal trombi moodustumise kiiruse suurenemine on kõige olulisem tiinusperioodi normaalseks ja lõpuleviimiseks vajalik kohandamismehhanism.

Kui aPTT on raseduse ajal normaalsest suurem

Üsna harva on APTT näitajad väga erinevad „rasedast normist”. Siiski, kui APTT raseduse ajal suureneb ja ületab 40 sekundit, on ohutu öelda, et vere hüübivus väheneb oluliselt.

Mis põhjustas aPTT kasvu? Võib olla kaks põhjust. Esiteks võtab naine selliseks dünaamikaks sageli antibiootikume või trombolüütilisi ravimeid.

Oluline: enne analüüsi hoiatage arsti, et te võtate mingeid ravimeid ja mis veelgi tähtsam, üks päev enne testi välistage rasvaste toitude toitumine.

Teiseks võivad APTT suurenemise põhjuseks olla järgmised patoloogiad:

• neerupuudulikkus ja muud neeruhaigused;
• hemofiilia tüübid A, B ja C;
• K-vitamiini puudumine organismis, mis võib olla tingitud düsbioosist või tasakaalustamata toitumisest;
• von Willebrandi tõbi;
• DIC sündroom teises faasis;
• leukeemia.

Oluline: Pöörake tähelepanu asjaolule, et koagulogrammi tulemuste dešifreerimine raseduse ajal on kvalifitseeritud, kogenud spetsialisti eelis, mistõttu ei tohiks proovida seletada, miks teie puhul APTT suureneb või väheneb.

Kui aPTT on raseduse ajal normaalsest madalam

Sageli täheldatakse rasedatel täiesti vastupidist olukorda, kui APTTV indeksid on märkimisväärselt madalamad kui selles perioodis eeldatav norm, st alla 17 s.

Reeglina põhjustavad sellised muudatused:

• pahaloomulise kasvaja areng;
• DIC sündroomi esimese etapi olemasolu;
• põletikulised haigused, mis põhjustasid patogeensete mikroorganismide poolt veresoonte seintele toksilise kahju;
• verekaotus vahetult enne vereproovi võtmist, kuna kompensatsioonimehhanism on juba aktiveeritud.

Oluline on: kui te raseduse ajal ei pöörata tähelepanu asjaolule, et APTT langetatakse ja asjakohaseid meetmeid ei võeta õigeaegselt, siis suureneb oluliselt veresoonte mikrotromboosi tekkerisk ja selle tagajärjel ema ja loote kudede hüpoksia.

Näited AChTV analüüsi kohta rasedatel naistel

Kui rasedus toimub normaalses vahemikus, ilma tüsistusteta, annab naine APTTV-le verd kolm korda:

• kuni 12–14 nädalat;
• 20-24 nädala jooksul;
• rasedusnädalal 30–36.

Oluline: vereproovid koagulogrammilt tehakse hommikul tühja kõhuga. 8 tundi enne protseduuri lõpetamist söömine.

Teatud tingimustel võib raviarst siiski näidata määratud ajavahemike vahelisel ajavahemikul täiendavat testi. Tähised on järgmised asjaolud:

• mitmekordne rasedus;
• pärast pikaajalist viljatust;
• ebaõnnestumise ajalugu;
• tüsistused varasematel rasedustel: preeklampsia, platsenta patoloogia, verejooks;
• IUGR (emakasisene kasvupeetus) lootele, mis on tingitud platsentaalse puudulikkuse tõttu varasematel rasedustel;
• IVF;
• veenilaiendid;
• neeruhaigus;
• verehaigused;
• endokriinsed või kardiovaskulaarsed häired;
• autoimmuunhaigused.

Uuri välja, milline on dopplograafia ja miks seda teostatakse.

Loe: mida vaktsineeritakse rasedatele naistele.

Enamik ülalmainitud patoloogilisi seisundeid võib viia DIC sündroomi ilmumiseni, mille esimeses etapis täheldatakse raseduse ajal ACTT vähenemist ja teiseks, diagnoositakse vastupidi märkimisväärne suurenemine, mis on raske veritsusega.

Vere koagulatsiooni jälgimine raseduse ajal võib takistada tõsiseid tüsistusi. Oleme kindlad, et pärast esitatud materjali hoolikat uurimist on teil rohkem vaste koagulogrammile, sest nüüd teate, mida APTTV on ja mis see on raseduse ajal oluline.

APTTV veres: mis see on, madalate ja kõrged põhjused, koagulogrammi kiirus

APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) on ​​üks koagulogrammi põhinäitajaid, mis hindavad sisemise hüübimisraja efektiivsust. Möödunud sajandi keskel (1953) avatud avatud ja kergesti teostatav analüüs hõlmas teiste laboratoorsete testide hulgas kiiresti väärtust, mida see tänaseni kindlalt hoiab. Indikaatori selline populaarsus on seletatav APTTV võimega tegutseda iseseisva orientatsioonikatsena, mida kasutatakse hemostaasi süsteemi sõeluuringutes.

Aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg hemokoagulatsioonisüsteemi funktsioneerimise uurimisel läheb sageli "tandemiks" teise olulise laboratoorse analüüsi, PTV (protrombiini aeg), mis uurib aktiveerimise välist rada.

Kliiniliste laboratoorsete diagnostikate referentsraamatutes võib APTT leida teiste nimetuste all: APTT (aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg) ja kefaliin-kaoliini aeg. Kuid analüüsi olemus ei muutu.

APTTV ja selle kiirus

Koagulogrammi põhiparameetri väärtused, mida nimetatakse APTT-ks, sõltuvad plasma faktorite kontsentratsioonist (II, V, VIII, IX, X, XI, XII ja fibrinogeen). Indikaator määratakse vereplaatides (trombotsüütides) ammendunud plasmas, kasutades kaoliini (aktivaatorit), kefaliini (fosfolipiidi) ja kaltsiumkloriidi, kus viimane määrab eelmise (tekitatud Na-tsitraat) antikoagulandi toime. TF-i (koefaktor) selles laboratoorses testis ei kasutata, seega nimetus “osaline” või “osaline”.

Vere koagulatsiooni moodustumise aeg on APTT, see tähendab, et see näitaja võimaldab teil arvutada verehüübe tekkimise aega pärast kefaliin-kaoliini reaktiivi ja CaCl lisamist antikoagulandiga võetud plasmale ja seejärel trombotsüütideta.₂.

APTT mõõdetakse sekundites. Erinevatest allikatest leiate normi piirid, mis erinevad üksteisest. Seda seetõttu, et igal QFL-il on oma tugiparameetrid, seega ei ole väide, et norm on 28-40 või 25-39 sekundit, täiesti õige.

Enamikel juhtudel järgivad arstid 24–35 sekundi jooksul väärtusi, lühendades hüübimise aega (indikaator langetatakse) rohkem kui 5 sekundiga (19, 18, 17... s) sellel kiirusel, juba näitab, et sisemine koagulatsioonisüsteem aktiveeritud ja vere hüübimine on oodatust kiirem (hüperkoagulatsioon). Ja pikendades kuni 40 s-ni (kontrollväärtused 24–35 sekundit, on indikaator kõrgenenud), nähakse loomulikult hüpokagulatsioonina, kui verehüübed on aeglasem kui vajalik.

Hüpokoagulatsiooni sümptomid ilmnevad juhtudel, kui on vähenenud plasma faktorite II, V, VIII, IX, X, XI, XII või fibrinogeeni sisaldus, mis esineb järgmistel juhtudel:

• Maksa parenhüümi kahjustused (maks - K-sõltuvate koagulatsioonifaktorite moodustumise koht);
• K-vitamiini puudus, mis nõuab paljude tegurite biosünteesi);
• Hepariini olemasolu veres;
• Lupus antikoagulandi olemasolu;
• Patoloogiliste bioloogiliste ainete olemasolu, mis viivitavad fibriinmonomeeride polümerisatsiooni (PDF - fibriini lagunemissaadused, müeloomi valgud).

APTT madala ja kõrge väärtuse arutamisel tuleb siiski meeles pidada järgmist punkti:

1. Kui hüübimisaeg pikeneb (trombi moodustamiseks kulub rohkem aega), räägime APTT suurenenud väärtusest;
2. Kui kõigi tegurite töö aeg väheneb (need on liiga aktiivsed), peetakse seda indikaatoriks.

Seega hoiatab kõrge APTTV indikaator verejooksu ohtu isegi vähimal põhjusel ja madal tase näitab tromboosi ja trombemboolia võimalust, seetõttu on väga oluline aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg koos teiste koagulogrammi parameetritega.

APTTV raseduse ajal: iga trimester - analüüsi tegemiseks

Koagulogrammi eesmärk raseduse ajal (iga 3 kuu järel) ja eriline huvi selle täitmise vastu on seletatav asjaoluga, et uue inimese sünnitamist ootava naise kehas toimuvad teatud muutused, et kaitsta tulevasi sünnitusi tüsistustest:

• Hormonaalne taust muutub;
• Luuakse täiendav vereringe ring, mis annab lapsele toitu ja hingamist (uteroplatsentaalne ring);
• Organism, mis „tunneb” muutusi ja sel juhul juba “planeerib” teatud verevarustuse kadu hakkab kohanema, et osaleda õigel hetkel töös ja „mitte pumbata” (siin on peamine roll hemostaasi süsteemile).

Raseduse ajal seisab vere hüübimissüsteemi patoloogiline seisund peaaegu alati silmitsi tõsiste tüsistustega, seega pööratakse maksimaalset tähelepanu hemostaasiogrammi indeksitele (ja muidugi APTTV-le). Rasedatel hakkab fibrinogeen kasvama, jõudes 6,0 g / l (kuid rohkem on vastuvõetamatu!) Ja aktiveeritud osaline tromboplastiini aeg on lühenenud, mis võtab erinevaid väärtusi kui naistel, kes on väljaspool seda seisundit.

Erinevate allikate kohaselt võib APTT norm raseduse ajal varieeruda vahemikus 14 kuni 18 sekundit või olla vahemikus 17 kuni 20 sekundit, mis sõltub konkreetse KDLi kasutatavatest kontrollväärtustest. Kuid igal juhul on normi ülemise ja alumise piiri erinevus üsna väike.

Hüübimisaja pikenemise (APTT - suurenenud) pikendamine võrreldes normiga pole hea. Veeldatud veri ähvardab emaka verejooksu arengut, mis ohustab mitte ainult lapse elu, vaid ka naise elu.

„Razdrai” hemostaatilises süsteemis jätab alati ohtu kõige ohtlikumaks levitatavaks intravaskulaarseks koagulatsiooni sündroomiks (DIC), mille esimest faasi iseloomustab suurenenud trombide moodustumine (hüperkoagulatsioon), ning teine ​​ja kolmas, vastupidi, iseloomustab madal vere hüübimine, mis on muutunud, ähvardab massilist verekaotust.

DIC-sündroom on halvasti kontrollitud patoloogiline protsess, mida peetakse täna üheks peamiseks ja ohtlikuks "vaenlaseks" sünnitusabi praktikas.

Hemostaasiogramm on plaanipäraselt planeeritud (üks kord trimestril), kui naisel ei ole mingeid probleeme tema seisundiga ja arst ei leia põhjust juhtida hemostaasi süsteemi sagedamini. Juhtudel, kui naistel on olnud raseduse katkemist ja surnult sündinud sünnitust, ja praeguse raseduse ajal ilmnevad selged preeklampsia tunnused (kõrge vererõhk, proteinuuria, turse) või on olemas spontaanne katkestamise oht (emakas "toon"), on üldjuhul kutse planeerimata uuring.

Madal - lühike aeg, kõrge piklik

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja madala (või alandatud) taseme (hüübimisaja lühendamine ja hüübimist) näitab, et patsiendi vere hüübib liiga kiiresti (hüperkoagulatsioon).

Hüperkoagulatsiooni sümptomeid võib täheldada patoloogilistes protsessides, mis tekivad suurenenud verehüübe tekkimise tulemusena:

• I etapp (ja ainult esimene!) Dissemineeritud intravaskulaarne koagulatsioon (DIC);
• Erinevate lokaliseerumiste trombemboolia (süda, kopsud, seljaaju ja aju, neerud jne), tromboos (kõige sagedamini kannatavad alumine jäsemed, platsenta veresoonte tromboos raseduse ajal, mis viib selle eraldumiseni, ähvardab loote surma).

Siiski võib madal APTT tulemus ilmneda mitte ainult patsiendi haiguse tõttu. Teised tegurid, mis võivad mõnikord olla keerulised, on süüdistada näiteks koe tromboplastiini sattumist proovi, kui koed on veenipunktsiooni ajal vigastatud, nii et te ei pea veenima liiga palju, kui te võtate vereanalüüsi kohe.

Aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrget taset (laienenud trombide moodustumise aega) täheldatakse tingimustes, mis häirivad hemostaasi süsteemi toimimist mõjutavate tegurite ja muude patoloogiliste protsesside biosünteesi. Nende hulka kuuluvad:

1. Igat tüüpi hemofiilia: A (antihemofiilse globuliini - FVIII puudulikkus), B (jõulufaktori puudulikkus - IX), C - faktor XI puudus;
2. Hüübimisprotsesse pärssivate faktorite olemasolu (inhibeeriv hemofiilia);
3. Hagemani tõbi (defekt) (faktori XII puudus);
4. Von Willebrandi tõbi;
5. II etapp ja DIC etapp;
6. Töötlemine suure molekulmassiga hepariinidega;
7. Raske kahjustus maksa parenhüümile;
8. APS (antifosfolipiidide sündroom).

Sarnaselt APTT madalale väärtusele, tehniliste vigade sekkumise tulemusel saadakse aktiveeritud osalise tromboplastiini aja kõrge tulemus. See juhtub siis, kui antikoagulandi maht katseklaasis ei vasta kõrgele hematokriti väärtusele või kui vaktsiinis võetakse ebapiisav veri (spetsiaalne ühekordselt kasutatav vaakum katseklaas).

Süsteemi kontrollimisel

Koagulogramm ei ole haruldane laboriuuring. Hemostaasi süsteemi toimimise analüüs pakub huvi erinevate profiilide spetsialistidele. Kuna verehüübed või vere hõrenemine on kõigi meditsiinitöötajate ühine peavalu, siis koagulatsiooni, antikoagulatsiooni ja fibrinolüüsi süsteemide toimimist kontrollivad testid on ette nähtud erinevates olukordades:

• Hemostaasi süsteemi seisundi skriinimine üksikisikutesse, kes on klassifitseeritud veel terveteks rühmadeks, kuid on vastuvõtlikud kõrvalekalletele sellel küljel;
• Koagulatsioonisüsteemi rafineeritud patoloogia;
• Hemokoagulatsioonisüsteemi toimimise jälgimine teatud ravimite võtmisel raseduse ajal ja teistel juhtudel, mis võivad viia selles valdkonnas rikkumiseni;
• Suure molekulmassiga hepariinide (VMG) doosi arvutamine ja ravi otseste antikoagulantidega;
• DIC diagnoosimine;
• Eeldatav hemofiilia A (faktor VIII) või B (IX faktor);
• APS (antifosfolipiidide sündroom).

Loomulikult kasutatakse aktiveeritud osalist tromboplastiini aega vereanalüüsina ka teiste hemostasiogrammide testide hulgas, sest APTT on üks selle peamistest näitajatest.

ATPT suurenemine raseduse ajal

Tere, kallid arstid. Palun aidake mul tegeleda koagulogrammi tulemusega.

Rasedus, 8 sünnitusnädalat, kavandatud koagulogramm on järgmine:

Kvik - protrombiini indeks - 101,8% (70-120%)
INR - 0,98 (0,7-1,3)
Protrombiini aeg, sek - 15,2 (12-17 sek)
APTTV - 39,2 sekundit (26,5–36,5 sekundit)
APTT suhe - 1,24 (0,85 - 1,15)
Fibrinogeen 3.82 (1,8 - 4,0)
Trombiini aeg - 14,3 sekundit (12-18 sekundit)
D-dimeer - 534 (1 trimester - 50-950)

See ei kaldu veritsema. Nõustun duphastoniga munarakkude osalise eraldumise tõttu 5. nädalal, hetkel, kui lahutamine on organisatsiooni staadiumis.
Koagulogramm kahekordistati duphaston'i vastuvõtmise taustal.
Kõik muud vereanalüüsid, sealhulgas kogu kasutatav kogus, on normaalsed.

Kas ma peaksin paanikat aPTTde suurendamise suhtes?

Verehüübimiskatse (koagulogramm) raseduse ajal

Lapse kandmise protsess on periood, millega kaasnevad muutused naise füüsilises ja psühho-emotsionaalses seisundis. Kogu perioodi vältel tuleb läbida palju teste, et olla teadlik sellest, kas kõik on ema ja loote puhul korras. Üks kohustuslikest testidest - koagulogramm raseduse ajal.

Paljud inimesed arvavad, et see uuring on oluline, kuid siiski ei ole vajalik. Kas see nii on? Miks ja miks see analüüs on tehtud?

Mis on koagulogramm ja miks annetada raseduse ajal?

Koagulogramm on vereanalüüs, mis näitab organismi koagulatsiooni taset (hemostaas). Meditsiinis nimetatakse koagulogrammianalüüsi ka hemostasiogrammiks. Uuring on keeruline, kuna see nõuab koagulatsiooni- ja antikoagulatsioonisüsteemide uurimist.

Miks ma vajan koagulogrammi? Vereringesüsteemi seisund on tervise oluline näitaja. Raseduse ajal esineb palju muutusi ja vereringesüsteemi funktsioon ei ole erand. Hemostaas suureneb, kui inimkeha ja naine lisavad täiendava vereringe ringi ja valmistab ette verekaotuse töö ajal.

Kõik muutused koagulogrammi indeksites peaksid tulevast ema häirima. Kui hemostaasi tase on vähenenud, on võimalik platsentaarne katkestamine ja tõsine verekaotus. Suurenenud raseduse ajal on tromboosi ja loote hüpoksia oht. Loomulikult on see lapse jaoks halb.

Ebapiisav või liigne vere hüübimine võib põhjustada surma

Verehüüvete teke ähvardab blokeerida kopsuartereid, veenitromboosi. Veritsushäire võib põhjustada spontaanset aborti.

Esiteks on parem teha koagulogramm raseduse ebaõnnestumise riskiteguritega naistele:

• pärilik halb vere hüübimine;
• anamneesis abordid ja loote surm koos preeklampsiaga;
• kalduvus trombemboolia, südameatakk, insult.

Hüübimise laiendatud vereanalüüsi parameetrid

Koagulogramm võib olla normaalne ja kasutusel. Tüüpilises uuringus kontrollitakse nelja põhinäitajat:

Kui koagulogramm on lahti kerkinud, lisatakse teisi näitajaid. Kõik need on omavahel seotud. Ühe indikaatori ebaolulised kõikumised võivad viia teise rikkumiseni.

APTTV (mis on norm)

APTTV viitab perioodile, mis on vajalik verehüübe moodustamiseks. Näitaja peaks langema vahemikus 23-35 sekundit. Tiinuse ajal on lubatud aktiveeritud osalise tromboplastiini aja vähendamine 17 sekundini.

ACTVT pikenemise ajal raseduse ajal on oht hüpotoonilisele verejooksule ja lühenemisega - DIC-i tekkimise oht.

Fibrinogeen

See on globuliinirühma valk, mis on seotud vere hüübimisega.

Fibrinogeeni näitajad, mis jäävad normaalsesse vahemikku, on 2-4 g / l, kuid selle kogus tõuseb 2 trimestril 4,8 g / l ja sünnihetkel - kuni 6 g / l.

Fibrinogeeni kõrge sisaldusega veres on kudedes võimalus nakkuste ja nekrootiliste protsesside tekkeks.

Trombiini aeg

See on aeg, mille jooksul fibrinogeen muutub fibriiniks ja mis omakorda muutub trombiks, lõpetades verejooksu peatamise protsessi.

Lõikamise või vigastuse korral rühmitatakse vererakud kokku, moodustades korgi

Trombiini aeg (TV) on 11-18 sekundit.

Protrombiin (protrombiini indeks)

Protrombiini norm raseduse ajal on 78-140% ja näitab plasma protrombiini kompleksi aktiivsust võrreldes plasma protrombiiniajaga.
PTI suurenemine tähistab platsentaarbarjääri tekkimise riski.

Protrombiini aeg (PTV)

See on aeg, mil protrombiin moodustab trombiini, mis osaleb verehüübe loomisel, mis peatab verejooksu.

Protrombiini aeg rasedatel on 14–18 sekundit.

Antitrombiin III

See valk takistab vere hüübimist. Selle väärtused peaksid olema vahemikus 71–115%.

Kui antitrombiin 3 langeb raseduse ajal, näitab see trombide tekke ohtu. Samuti võivad kõrvalekalded põhjustada platsentaalse puudulikkuse ja spontaanse abordi tekke.

Trombotsüüdid

Need vererakud sisaldavad verehüüvet, mis tekib verejooksu ajal haavas. Tavaliselt on trombotsüütide arv 150-400 tuhat / µl.

Analüüs on võetud veenist, parem on seda hommikul tühja kõhuga võtta.

Trombotsüütide vähenemine tähistab kas nende sünteesi vähenemist või nende suurt hävitamist. Indikaatorite vähenemine võib viidata alatoitumisele ja DIC-i arengu ohtudele.

Rahvusvaheline normaliseeritud suhtumine (INR)

INR on koagulogrammi arvutatud väärtus, mis näitab naise protrombiini aja ja normaalse protrombiiniaja keskmise suhet.
INR-i rahvusvahelise normaliseeritud suhte indikaator võimaldab teil jälgida vere hõrenemise süsteemi seisundit, kui te võtate verd vedeldavaid ravimeid (näiteks Curantil, antikoagulant normaalse raseduse ajal).

Tavaliselt on INR-indikaatorid 0,8-1,2. Antikoagulantidega ravi ajal - mitte üle 2,5.

Liigne INR-i määr raseduse ajal näitab verejooksu ohtu. Madalamalt on antikoagulantide ravi ja verehüüvete oht ebapiisav.

D-dimeer

See näitaja vastutab tromboosi eest ja võimaldab tromboosi avastamiseks aega. D-dimeeri hindamine viiakse läbi nii enne ravi alustamist (koagulogramm raseduse planeerimisel) kui raseduse ajal.

D-dimeeri tase enne rasedust on 248 ng / ml, mitte üle 500 ng / ml. Rasedus sõltub raseduse trimestrist:

• 1 trimester - kuni 750 ng / ml;
• 2 trimestrit - mitte rohkem kui 1000;
• 3 trimestrit - mitte rohkem kui 1500.

Ärge kasutage enne analüüsimist

Kui d-dimeeri väärtus oli normist kõrgem, võib see näidata:

• neerude, maksa ja veresoonte haigused;
• diabeet;
• hiline toksilisatsioon;
• platsenta enneaegne eraldamine.

Lupus antikoagulant

Rühm spetsiifilisi antikehi, mida ei tohiks rasestuda. Kui neid leitakse, räägib see autoimmuunhaigustest ja preeklampsiast.

Sageli esineb Rh konfliktis lupus antikoagulanti.

Lahustuvad monomeersed kompleksid hemostasiogramma SFMK võimaldavad hinnata massi trombi moodustumise astet. RVMK normaalne näitaja on 3,38-4,7 mg / 100 ml. Raseduse ajal on võimalik suurendada 3 korda.
Näiteks PCMC kõrgenenud tasemeid täheldatakse levinud intravaskulaarse koagulatsiooni sündroomi korral, kui kõik koagulatsiooni etapid on häiritud. CPMC kõrge tase on iseloomulik šokkseisunditele, rasketele vigastustele, ulatuslikule tromboosile jne.

Kuidas valmistada ja annetada verd koagulogrammi jaoks?

Koagulogrammi vere võtmine raseduse ajal 3 korda:

• registreerimise ajal;
• 22-24 nädalat;
• 30-36 nädalat.

Vajadusel teostatakse planeerimata vereannetus:

• enneaegne viljatus;
• raseduse katkemine varem;
• komplikatsioonide olemasolu;
• veenilaiendid;
• suurenenud verejooks;
• pikaajalist antikoagulantravi.

Et verehüübimisnäitajad oleksid raseduse ajal usaldusväärsed, peate teadma, kuidas analüüsitakse.

• uuringud viiakse läbi tühja kõhuga;
• Ei ole soovitatav süüa 8-12 tundi enne testi, juua kohvi, teed, mahla;
• sa ei saa magusat, isegi närimiskummi süüa. Lubatud on ainult puhas vesi ilma gaasita;
• Te ei saa enne analüüsi üle poole tunni ületada. Naine peaks olema emotsionaalselt rahulik.

Ära ole närviline, lõõgastuge ja jooge klaasi vett ilma gaasita - see suurendab tulemuse täpsust

Rasedate koagulogrammi tõlgendamine (tabelis toodud norm)

Veretulemuste krüpteerimist rasedatel naistel teostab sünnitusjärgses kliinikus arst, sest neil võib olla vigu, mis on seotud vitamiinide puudumisega, toitumise puudumisega või teatud ravimite joomisega. Spetsialist võtab uuringu dešifreerimisel arvesse kõiki neid tegureid.

Kui koagulogrammi näidud on normaalsed, võib järeldada, et see on hüübimine või muu, kui on kõrvalekaldeid, ütleb arst teile, millist ravi on võimalik raseduse ajal ja mis on võimalik, milliseid tablette juua. Vt raseduseeskirju tabelis.

Koagulogramm raseduse ajal: näitajate üksikasjalik ärakiri:

2 trimestrit - 1000;

3 trimestri - 1500.

Võimalike patoloogiate loetelu

Kui koagulatsiooni tulemused raseduse ajal on suurenenud või vähenenud, siis see näitab patoloogiate arengut:

• rase diabeet;
• neeru- või maksahaigus.

Esimesed tulemused on märgatavad kohe pärast tara. Tavaliselt on testid valmis umbes ühe päeva jooksul.

Kui vere hüübimist ei esine, põhjustab see emaka verejooksu ja raseduse katkemist. Vere hüübimise suurenemisega kaasneb verehüüvete oht, mis põhjustavad lootel hapnikupuudust, st hüpoksia.

Hemostaasi väärtuste muutused on võimalikud rasedate naiste hilinenud toksilisuse korral, mis on tõsiste tagajärgedega:

• enneaegne sünnitus;
• emakasisene kasvupeetus;
• neeru- ja südamepuudulikkus;
• platsentaarne katkestamine.

Indikaatorite uurimisel vaatleb arst lupuskoagulanti. Normaalse raseduse ajal ei tohiks see olla. Kui see on nii, räägib ta autoimmuunsetest patoloogiatest ja selliste haiguste arengust nagu:

• reumatoidartriit (artriit);
• Libman-Sachsi tõbi (lupus);
• isheemiline insult (tserebrovaskulaarne õnnetus);
• spontaanne abort;
• lapse loote surm;
• platsenta infarkt (platsenta verevarustuse järsk katkestamine);
• veresoonte tromboos.

Lapse kandmisel suureneb DIC-i tekkimise tõenäosus. See põhjustab vere hüübimissüsteemi rikkumist järgmistes olukordades:

• platsenta enneaegne eraldumine;
• preeklampsia;
• naise vedeliku saamine naistel;
• platsenta previa;
• maksahaigus;
• kõrge vererõhk;
• antifosfolipiidide sündroom;
• reesuse konflikt;
• infektsioonid, hormonaalsed häired, mis ohustavad rasedust;
• hemorraagiline šokk;
• kroonilised ema patoloogiad (diabeet, neeruhaigus, süsteemsed patoloogiad).

Te ei tohiks otsida internetis ärakirju. Ainult raviarst saab testitulemusi õigesti tõlgendada.

Kui aeg analüüsida, millist analüüsi on võimalik, on patoloogia võimalik õigeaegselt tuvastada ja suurendada selle edasise arengu takistamise võimalusi.

Hüübimisest kõrvalekaldumise põhjused

Allpool on tabel normist kõrvalekaldumistest koagulogrammi indeksitest ja võimalikest põhjustest: