• Arütmia
  • Hüpertensioon
  • Spasm
  • Südameinfarkt
  • Tahhükardia
  • Tromboos
  • Arütmia
  • Hüpertensioon
  • Spasm
  • Südameinfarkt
  • Tahhükardia
  • Tromboos
  • Arütmia
  • Hüpertensioon
  • Spasm
  • Südameinfarkt
  • Tahhükardia
  • Tromboos
  • Põhiline
  • Südameinfarkt

Näidustused südame raadiosagedusliku ablatsiooni ja võimalike tüsistuste kohta

Südame ebanormaalsete juhtivate piirkondade eemaldamiseks kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse ablatsiooniks. Selle põhimõte on hävitada koeosad kiirguse teel. Laser- või raadiosageduslained mõjutavad rakke, mille tulemuseks on nende hülgamine.

Selle menetluse rakendamine algab eelmisest sajandist. 80ndatel. nekroosi keskus loodi kunstlikult mitmesuguste füüsikaliste tegurite abil: elektrilised impulsid, laserenergia.

Protseduur viidi läbi närviharude piirkonnas, mis vastutavad signaali edastamise eest vatsakeste poole. Loodud on kunstlik atrioventrikulaarne plokk, mis takistas impulsside tekkimist südame lõdvestamise faasis.

Viidi läbi täiendavad uuringud, mis selgitasid, et on vaja välja töötada meetod, millel on mõõdetud efekt südame lihaskoele, kuna see ei mõjutanud ebasoodsalt läheduses asuvaid struktuure. Seejärel alustas raadiosagedusliku ablatsiooni ajastu.

Punktelektrood avaldab mõju ainult selle rakendamise kohas. Sellest tulenevalt on blokeerunud impulss, kus tehti müokardi kudede ja radade cauteriseerumine.

See ei too kaasa patoloogilisi muutusi, kuna puuduvad võimed vähendada ja juhtida närviimpulssi. Võib järeldada, et ablatsioon on kõrgtehnoloogiline meditsiiniline protseduur, millel on minimaalne komplikatsioonide arv. Selle meetodi tõhususe suurenemist ei seata kahtluse alla.

Näidustused ja vastunäidustused

Kui süda töötab, läbivad elektriimpulsid juhtivate radade. See põhjustab müokardi rütmilisi kontraktsioone.

Tuleb mõista, et see protseduur ei ole rütmihäire korral valikuvõimalus. Seda tehakse järgmistel juhtudel:

  • arütmia ravimine ei anna tulemusi;
  • ravimid annavad tõsiseid kõrvaltoimeid;
  • patsiendil on arütmia, mis reageerib hästi ablatsioonile, näiteks Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom;
  • kõrge arütmia tüsistuste risk (äkiline südame seiskumine).

Ablatsioonil on vastunäidustused:

  • patoloogiliste protsesside tõttu patsiendi tõsine seisund;
  • vee ja elektrolüütide häired, mis võivad põhjustada arütmiaid;
  • nakkuslik endokardiit;
  • sub- ja dekompenseeritud südamepuudulikkus;
  • kõrge temperatuur;
  • äge hingamispuudulikkus;
  • pidev vererõhu tõus;
  • allergiline radioaktiivse aine suhtes;
  • ülitundlikkus joodi suhtes;
  • halb vereloome;
  • raske neerupuudulikkus.
Elektrode tarnimine südame kahjustatud piirkondadele

Toimimise eelised

Ablatsioonil on palju eeliseid kõhuoperatsioonide ees:

  1. Operatsiooni lihtne kaasaskantavus. Raadiosagedusliku ablatsiooni korral kulutab patsient haiglas tavaliselt 1-3 päeva. See on väga erinev avatud sekkumisest, kus keha ja vereringe terviklikkus on häiritud, mistõttu patsient viib haiglasse mitu nädalat.
  2. Madal invasiivsus. Menetlus välistab laialdaste kõhulõike teostamise. Erilist varustust paigaldatakse kateetri abil reieluu väikese punktsiooni kaudu.
  3. Ei ole valu Pärast avatud operatsiooni tunneb patsient palju valu, nii et talle manustatakse valuvaigisteid. Ablatsioon kõrvaldab selle punkti. Isik tunneb rindkeres kerget survet, mis läheb mõne tunni jooksul, mistõttu ei ole vaja kasutada täiendavaid ravimeid.
  4. Kosmeetiline toime. Ablatsiooniga tehakse paari millimeetri läbitorkamine, mille raja läbib väga kiiresti. See erineb oluliselt kõhukirurgiast, kus rinnal tehakse sisselõige.

Klassifikatsioon

Täna on mitmeid protseduure:

  1. Süda raadiosageduslik ablatsioon. Menetluse olemus on kateetrite kasutamine, mis on elektroodid, mis sisestatakse soovitud õõnsusse ja hoiavad ära vajaliku koe. Operatsioon on efektiivne südame rütmiliste häirete korral. Pärast selle rakendamist taastub patsient kiiresti ja lühikese aja jooksul taastub normaalne elu. Ta ei tohi arsti nõusolekul ravimit võtta. Enne ablatsiooni läbimist läbib inimene põhjaliku uurimise. Näiteks, kui tuvastatakse isheemia või väärarenguid, viiakse läbi täiendavad diagnostilised manipulatsioonid. Menopausi ajal on naised seda protseduuri paremini ära hoidnud, sest protsessis kasutatakse antikoagulante, mis võivad põhjustada emaka verejooksu.
  2. Laser ablatsioon Madala sagedusega laserit kasutatakse soovimatute kudede eemaldamiseks anumate ja elundite pinnalt.

On ka teisi ablatsioonitüüpe, mida kasutatakse haiguste ravimiseks, mis ei ole otseselt seotud südame-veresoonkonna süsteemiga: nõelataoline külma plasma. Kõik nad aitavad parandada patsiendi tervislikku seisundit, kui nad järgivad arsti soovitusi.

Menetluse ettevalmistamine

12 tundi enne protseduuri ei saa süüa ja süüa. Arst peab teadma, milliseid ravimeid patsient tarvitab, sest võib osutuda vajalikuks nende võtmine lõpetada. Sõltumata keelduda narkootikume ja hakata kasutama midagi ei saa.

Kõik vajalikud juhised peaks andma arst. Kui patsient kannab implanteeritavat kardioverter defibrillaatorit või kunstlikku südamestimulaatorit, võib vaja minna ettevaatusabinõusid. Seetõttu peab arst edastama kõik tervisega seotud üksikasjad - see aitab vältida võimalikke komplikatsioone.

Ablatsioon

Protseduur viiakse läbi operatsiooniruumis kohaliku anesteesia all. Enne käivitamist paigaldatakse kateeter, mis võimaldab kiiresti sisestada vajalikke ravimeid. Patsiendile võib anda rahustid nii, et ta ei muretse. Kui nad tegutsevad, tehakse kohaliku kehaosa tuimastus.

Pärast seda sisestatakse veeni toru ja see läbib kateetri, mis peaks jõudma südamesse. Läbi selle serveeritakse spetsiaalset värvi - kontrastainet. Nii näete röntgenikiirgusega piirkondi, mis vajavad ravi.

Kateetri lõpus on elektrodid, mis võimaldavad ablatsiooni. Pärast seda, kui arst avastab südame kahjustatud piirkonnad, saadetakse nad seal. Vabanenud energia põhjustab ebanormaalse koe armistumist ja blokeerib elektrilised signaalid, et peatada arütmia.

Kogu protseduur kestab 3 kuni 6 tundi. Kui ilmnevad tüsistused, võib aega suurendada. Selle operatsiooni teostamisel ei tunne patsient valu, vaid vähest ebamugavust kontrastainet ja energia läbimist. Kui inimene tunneb selles protsessis hingetõmmet või valu, tuleb sellest teavitada arsti, kes teeb operatsiooni.

Pärast ablatsiooni

Pärast protseduuri kantakse patsient taaskasutusse. See peaks asuma vaikselt mitu tundi, mis aitab vältida verejooksu kateetri sisestamise kohas. Samuti jälgitakse esimest korda vererõhku ja südame löögisagedust.

Patsiendil võib lubada koju ablatsiooni päeval või järgmisel päeval - see kõik sõltub tema seisundist. Harvadel juhtudel on haiglaravi pikkus 3 päeva. Kui arst lubab vabastamist samal päeval, ei saa inimene ratta taga. Pärast operatsiooni võib tunda kerget valulikkust, kuid see läbib maksimaalse nädala. Paari päeva pärast taastatakse elu normaalne rütm.

Tüsistused ja tagajärjed

Vaatamata ablatsiooni kõikidele eelistele võib mõnikord tekkida tüsistusi.

  1. Verejooks Kvalifitseeritud arstiabi korral ei kahjusta see komplikatsioon patsienti.
  2. Südamekoe juhuslik kahjustus.
  3. Verehüüvete moodustumine.
  4. Veresoonte kahjustused.
  5. Neerude kahjustumine kontrastaine tõttu.

Need tüsistused on haruldased ja need lahendatakse kvalifitseeritud arstiabiga. Põhimõtteliselt läheb kõik ilma negatiivsete tagajärgedeta ja toob loomulikult häid tulemusi, kui patsient täidab kõiki soovitusi ja kaitseb tervist.

Südame ablatsioon: näidustused operatsioonile, tüsistustele, rehabilitatsioonile

Inimese süda peab rütmiliselt peksma ja puudused oma töös on vastunäidustatud. Tänapäeva inimesed kõikjal kiirustades, viivad vale eluviisi ja ei jälgi nende tervist. Kõik need põhjused võivad põhjustada südame rütmihäireid.

See patoloogia on sagedane ja ebameeldiv nähtus. Haiguse progresseerumisel võib arst määrata südame ablatsiooni. Valitud protseduuri abil eemaldab spetsialist ebanormaalsed alad.

Paljud patsiendid, kes said ablatsiooni, vabanesid südameprobleemidest, pikendades seega nende elu. Kui te peate seda protseduuri läbima, siis see materjal on teie jaoks. Siin saate teada, mis on südame ablatsioon, kuidas valmistada, kuidas käituda pärast operatsiooni lõppu ja millised on võimalikud komplikatsioonid.

Südame ablatsioon - mis see on

Südame ablatsioon on üks arütmiate ravis kasutatavaid kirurgilisi sekkumisi. Südamerütmihäired kahekordistavad surmaga lõppevate tagajärgede riski patsientidel. Rütmihäirete korral tekib eelsoodumus verehüüvete tekkeks, insultide tekkeks, südamepuudulikkuseks.

Kahtlemata peaksid arütmiad läbima õigeaegse ravi. Ablatsiooni kasutamine algab 20. sajandi 80-ndatel aastatel, mil müokardile tekkis nekroosi kontrollitud fookus, kasutades erinevate füüsikaliste tegurite mõju. Luuakse nn kunstlik AV-blokaad.

See on vajalik selleks, et vältida patoloogiliste impulsside levikut arütmiate ajal, mis tekivad väljaspool südame kontraktsiooni vastavat faasi ja häirivad selle tööd. Täna kasutatakse raadiosagedusliku ablatsiooni meetodit, kus kirurg annab erilise elektroodi abil punkt-sarnase efekti südamejuhtimissüsteemi piirkondadele.

Cautery piirkonnas blokeeritakse ergastusimpulsi juhtivus. Samas ei häirita südamelihase moodustumist moodustunud armi ümber ja südamerütmi rütm taastub. See minimaalselt invasiivne kõrgtehnoloogiline operatsioon võimaldab teil tõhusalt mõjutada arütmia kulgu.

Südame ablatsiooni kasutamine algab möödunud sajandil - 80ndatel aastatel. Selle aja ablatsioon oli selline toiming, mille käigus loodi kunstlikult nekroosikeskus (surnud müokardi koe osa). See sai võimalikuks tänu asjaolule, et kasutati erinevaid füüsikalisi tegureid - laserenergiat, elektrilisi impulsse jne.

See nekroosi piirkond oli vajalik selleks, et luua kohas, kus närviharud, mis vastutavad signaali edastamise eest atriast vatsakesteni. See tähendab, et on vaja luua kunstlik atrioventrikulaarne plokk.

Selle tulemusena väldib see nende impulsside esinemist, mis langevad südame lõõgastumisfaasi (diastool), mis ei häiri südame normaalset toimimist. Edasised uuringud südame ablatsiooni valdkonnas keedeti nii, et oli vaja leida selline meetod, millel on mõõdetud toime müokardi koele ja ei mõjuta ka lähedalasuvaid struktuure.

Seega algas raadiosagedusliku ablatsiooni ajastu. Sellisel juhul võimaldab punktelektroodi kasutamine teil mõju avaldada ainult selle rakendamise kohas. See toob kaasa impulsi blokeerimise kohas, kus südamelihase koe põletamine ja seal läbivad teed.

Meetodi eeliseks on, et läheduses asuvas piirkonnas ei esine patoloogilisi muutusi - nende kontraktiilsust ei häirita, samuti võimet teostada närviimpulssi. Seetõttu tähendab südame raadiosagedusliku ablatsiooni kasutamine kõrgtehnoloogilist arstiabi, millel on minimaalne komplikatsioonide arv koos kõrge efektiivsusega.

Menetluse liigid

Normaalne südame löögisagedus taastub ablatsiooni ajal, kui südame väikeses piirkonnas kasutatakse mitmesuguseid füüsikalisi tegureid ja luuakse seega AV-blokaad: sest selle piirkonna tõttu blokeerib see ala pulse juhtimist ja südamelihaste kudede toimimist. ei ole häiritud, tahhükardia peatub.

Seda tehnikat kasutati operatsioonil aktiivselt 80ndatel aastatel ning juba 90ndatel kasutati esimest korda raadiosageduslikku ablatsiooni. Kaasaegne südamekirurgia on relvastatud mitut tüüpi ablatsiooniga.

Süda raadiosageduslik ablatsioon. Seda tehakse kombineeritud anesteesia abil ja see esindab järgmist toimingute järjestust: pärast kohaliku ja intravenoosse anesteesia läbiviimist viiakse kateeter läbi ühe veresoone patsiendi südamesse (seetõttu nimetatakse seda kirurgilist protseduuri ka "kateetri ablatsiooniks").

Esiteks, endokardiaalsete sondide elektroodide paigaldamine (nad viivad läbi püsiva stimulatsiooni, samuti parema vatsakese ajutise stimuleerimise) ja teiseks ablatsioonielektroodi paigaldamine paremale atriaalsele alale.

Operatsiooni järgmine etapp on tema kimbu aktiivsuse diagnostika elektroodide mitme permutatsiooni ja sellele järgneva kõrge sagedusega 40-60 ° C kõrgetasemelise toimega, et hävitada allikas, mis tekitab tahhükardiat põhjustavaid patoloogilisi elektrilisi impulsse.

Saadud täielik kunstlik AV-blokaat nõuab südame rütmi säilitamist, stimuleerides ajutiselt paremat vatsakest, kasutades ülalmainitud endokardiaalseid elektroode. Kui efekt on stabiilne, lõpeb RF ablatsioon püsiva südamestimulaatori implanteerimisega - kui sellist vajadust on.

Kõik operatsiooni etapid, mis kestavad 1,5 kuni 6 tundi, läbivad pidevalt vajaliku elektrofüsioloogilise varustuse ja röntgen-televisiooni kontrolli. Patoloogilise fookuse sarnast hävitamist võib teostada ka teiste füüsiliste mõjude abil, mille kohaselt eristatakse teisi ablatsiooniliike:

  1. Laser ablatsioon
  2. Ultraheli ablatsioon.
  3. Krüodestruktsioon, st ablatsioon madalate temperatuuride abil.

Siiski peetakse kõige ohutumaks ja samal ajal kõige tõhusamaks meetodiks kõrgsagedusliku elektrienergia kasutamist AV-blokaadi loomiseks tahhükardia ajal. Seetõttu on kateetri kirurgiline ablatsioon endiselt kõige populaarsem südame ablatsioon.

Näidustused operatsiooni kohta

Raadiosagedusliku kateetri ablatsiooni peamised näidustused on tahhükardia või tahhüarütmia tüübi rütmihäired. Nende hulka kuuluvad:

Kodade virvendus on rütmihäire, mille puhul kodade lihaste kiud sõlmitakse individuaalselt, üksteisest eraldatult ja mitte sünkroonselt, nagu tavalises rütmis.

See loob mehhanismi impulsi tsirkulatsiooniks ja atriaas on ergastamise patoloogiline fookus. See erutus laieneb vatsakestele, mis samuti hakkavad sageli kokku leppima, mis põhjustab patsiendi üldise seisundi halvenemise. Südamelöögisagedus saavutab samal ajal 100-150 lööki minutis, mõnikord rohkem.

  • Ventrikulaarne tahhükardia on vatsakeste sagedane kokkutõmbumine, mis on ohtlik, sest kiiresti, isegi enne reljeefi, ventrikulaarse fibrillatsiooni ja südameseiskuse tekkimist (asystole).
  • Supraventrikulaarne tahhükardia.
  • ERW sündroom on südame juhtimissüsteemi kaasasündinud kõrvalekallete põhjustatud haigus, mille tagajärjel on südamelihase suhtes ohtlik paroksüsmaalne tahhükardia.
  • Krooniline südamepuudulikkus ja kardiomegaalia (südameõõnde laienemine), mille tagajärjel on südame rütmihäired.
  • Vastunäidustused südame ablatsiooni suhtes

    Nagu iga operatsiooni ja invasiivse sekkumise puhul, on südame ablatsioonil vastunäidustused. Nende vastunäidustuste tundmine vähendab selle kirurgilise sekkumise kõrvaltoimete arvu. Neid saab määrata ainult pärast patsiendi üksikasjalikku kliinilist, laboratoorset ja instrumentaalset uurimist.

    Peamised vastunäidustused on:

    • patsiendi tõsine seisund, mis on põhjustatud erinevatest patoloogilistest protsessidest;
    • infektsiooniline endokardiit, see tähendab põletikuline protsess, mida iseloomustavad endokardi kahjustused (südame sisemine kiht);
    • vee ja elektrolüütide häired, mis võivad põhjustada arütmiaid (sel juhul põhjustab ilmnenud rikkumiste korrigeerimine südame rütmi taastamise, mis takistab ebamõistlikku toimimist);
    • südametegevuse raske puudulikkus (südamepuudulikkuse sub- ja dekompensatsioon);
    • äge hingamispuudulikkus, mis on eri päritoluga;
    • kõrgenenud temperatuur, mis eeldab selle suurenemise olemuse selgitamist ja selle patoloogilise seisundi edasist ravi (palaviku taustal suureneb ebaõnnestumise oht mitu korda);
    • märkimisväärne püsiv vererõhu tõus, mis ei sobi ravimi korrigeerimiseks;
    • radioaktiivse aine allergiline talumatus, mida kasutatakse südame ablatsiooni ajal (see on suhteline vastunäidustus, kuna on võimalik kasutada teist ravimit);
    • individuaalne ülitundlikkus joodi suhtes, mis on osa paljudest röntgenuuringutest;
    • raske neerupuudulikkus;
    • hemoglobiini märkimisväärne vähenemine veres jne.

    Menetluse ettevalmistamine

    Süda eduka raadiosagedusliku ablatsiooni puhul peab patsient enne protseduuri läbima mitmeid diagnostilisi uuringuid:

    • vereanalüüsid: kliinilised, biokeemilised, veregrupi ja reesusfaktorid, hepatiit B ja C testid, HIV, Wassermani reaktsioon;
    • EKG koos 12 juhtmega;
    • Hallter EKG;
    • stressitest;
    • Echo-KG;
    • Südame MRI.

    Pärast arütmia arengu fookuse kindlakstegemist saab määrata raadiosagedusliku ablatsiooni kuupäeva. Enne protseduuri saab patsient arsti poolt üksikasjalikud soovitused protseduuri ettevalmistamiseks:

    • lõpetage teatud ravimite võtmine 2-3 päeva enne protseduuri (antiarütmikumid, hüpoglükeemilised ained jne);
    • Viimane söögikord ja vedelik enne protseduuri peaks toimuma enne õhtut (enne, kui protseduur peab läbima vähemalt 12 tundi nälga);
    • eemaldage juuksed ligipääsu tsoonist arterisse (kubemesse või kaenlaalusse) enne testi;
    • enne uuringut läbi puhastus klistiiri.

    Menetlusega seotud riskid

    Südame ablatsioon kannab mõningaid riske, sealhulgas:

    • Verejooks kohas, kus kateeter on sisestatud.
    • Veresoonte kahjustus kateetri edenemise ajal.
    • Südamekoe juhuslik kahjustumine ablatsiooni ajal.
    • Süda elektrisüsteemi häirimine, mis võib halvendada arütmiat ja nõuda südamestimulaatori paigaldamist.
    • Verehüüvete (verehüüvete) moodustumine, mis võivad levida läbi veresoonte, põhjustades südameinfarkte või lööki.
    • Veenide ahenemine, mis kannavad verd kopsude ja südame vahel (kopsuveenide stenoos).
    • Neerude kahjustus protseduuri ajal süstitud värvaine tõttu.

    Komplikatsioonide oht suureneb, kui patsient kannatab diabeedi, veritsushäirete või neeruhaiguse all. Üle 75-aastastel patsientidel peetakse südame ablatsiooni komplikatsioonide riski väga suureks.

    Kuidas toimub protseduur

    Süda raadiosagedusliku ablatsiooni protseduur viiakse läbi pärast patsiendi hospitaliseerimist. Spetsiaalsetes operatsiooniruumides peavad selle minimaalselt invasiivse operatsiooni teostamiseks olema järgmised seadmed:

    • südame katetreerimisseadmed;
    • kateetri elektroodid;
    • süsteem radiograafia või fluoroskoopia jaoks;
    • vahendid elutähtsate keha funktsioonide jälgimiseks;
    • seade intratsardi ja pinnaelektrogrammide salvestamiseks;
    • elustamisvahendid.

    Enne protseduuri on patsiendil puhastatud ja lokaalne anesteesia. Järgmine on südame raadiosageduslik ablatsioon:

    1. Arteriaalse juurdepääsu korral võib valida parema või vasakpoolse reie arteri või radiaalse arteri. Anuma punktsiooni pind steriliseeritakse antiseptilise lahusega ja kaetakse steriilse materjaliga.
    2. Anumasse sisestatakse nõutava pikkusega juhiga spetsiaalne nõel. Seejärel tutvustab röntgenikontroller arterisse kateetri elektroodi läbi hemostaatilise sisseviidava ümbrise, mis toimetatakse südamesse.
    3. Pärast endokardiaalsete kateetrite elektroodide asetamist südamekambrisse ühendab arst need EKG-salvestusseadmega, viib läbi intrakardiaalseid elektrokardioloogilisi uuringuid ja loob arütmilise keskuse patoloogilise impulsi moodustamiseks, mis tekitab arütmiat. Vajadusel võib patsienti testida arütmiate tekitamiseks.
    4. Ablatsiooni võib teostada AV sõlmes, kopsuveenide suus või juhtimissüsteemi teises osas. Pärast ablatiivse elektroodiga kokkupuutumist kuumutatakse südamekuded 40-60 kraadini, nendele moodustatakse mikrokaadrid ja luuakse kunstlik AV-blokaad.
    5. Kunstliku AV-ploki ajal kasutatakse südamerütmi säilitamiseks varem sisestatud endokardiaalseid elektroode.
    6. Ablatsioonielektroodi mõju hindamiseks arütmogeensele fookusele hinnatakse korduvat elektrokardioloogilist uuringut.

    Soovitud efekti puudumisel selles operatsioonietapis võib vajadusel kombineerida raadiosagedusliku ablatsiooni südamestimulaatori implanteerimisega ja kui tulemus on rahuldav, eemaldatakse operatsioon ja kateetrid ja elektroodid eemaldatakse.

  • Pärast protseduuri lõpuleviimist peab patsient päevasel ajal kinni pidama rangest voodikattest (kui reieluu arter välja lööb, ei tohiks ta jalgu painutada).
  • Südame raadiosagedusliku ablatsiooni kestus võib olla 1,5 kuni 6 tundi (sõltuvalt arütmogeense fookuse sügavusest südamelihase paksuses ja selle paiknemise kohas). Patsiendi väljalaskmine toimub 2-5 päeva pärast protseduuri.

    Meetodi olemus

    Süda raadiosageduslik ablatsioon on sekkumine, mis viiakse läbi arütmiate kõrvaldamiseks. Selleks, et normaliseerida südame rütmi, on tema koht, mis provotseerib arütmiat, sunnitud, mistõttu luuakse AV-blokaad. Südamepiirkond, kus viimistlus toimus, blokeerib impulsi läbimise.

    Sel juhul ei rikuta südame koe funktsioone, mis külgnevad RFA-ga moodustunud armiga, ja arütmia peatub. Enne RFA otsustamist tuleb patsienti hoolikalt uurida. Kõik inimesed, kellel on kodade virvendus või muud tüüpi rütmihäired, peavad läbima südame elektrofüsioloogilise kontrolli.

    See on protseduur, mille olemus on bioloogilise potentsiaali registreerimine südame sisepinnalt. Selle teostamiseks kasutatakse salvestajaga ühendatud elektroodikateetreid. Samuti hõlmab südame uuring enne operatsiooni:

    • elektrokardiograafia, sealhulgas igapäevane jälgimine;
    • ehhokardiograafia;
    • laboratoorsed vereanalüüsid;
    • südame magnetresonantstomograafia.

    Vähemalt 8 tundi enne RFA-d ei tohi patsient toiduaineid ega ravimeid võtta. Raadiosagedusliku ablatsiooni teostamiseks kasutatakse kombineeritud anesteesiat: kõigepealt manustatakse patsiendile paikselt anesteesiat ja seejärel intravenoosselt. Seejärel jätkake RFA-ga:

    1. Eriline kateeter läbib veresoone südamesse. See võimaldab eemaldada vajaliku informatsiooni südame seisundi kohta ja jälgida protseduuri.
    2. Patsiendile paigaldatakse sondelektroodid, mis tagavad pideva südame-stimulatsiooni ja vasaku vatsakese stimuleerimise. Ablatsioonielektrood on paigaldatud parema atriumi osakeste piirkonda.
    3. Selles staadiumis uurib RFA oma kimpude toimimist: selleks teostatakse elektroodide mitu permutatsiooni ja kõrge sagedusega mõju arütmia allikale. Kokkupuude viiakse läbi temperatuuril umbes 60 kraadi.
    4. Pärast AV-ploki loomist on vajalik ajutine elektriline stimulatsioon. Kui tavaline rütm on stabiilne, lõpeb südame ablatsioon, kuid vajadusel võib patsiendi südamestimulaatori implanteerida.

    RFA atriaalses fibrillatsioonis kestab kuni 6 tundi. Lisaks raadiosagedusele on ka teisi ablatsiooniliike:

    • krüodistruktiivne;
    • laser;
    • ultraheli.

    Kuid südame ablatsioon AV-blokaadi loomisega, hinnates patsientide ülevaatusi, on kõige ohutum viis kodade virvenduse raviks.

    Südame laseri ablatsioon

    See meetod ei ole postnõukogude riikides veel palju arenenud, kuid selliseid operatsioone teostavad meditsiini keskused on juba olemas. Laser-ablatsioon, nagu raadiosagedus, on kavandatud südame arütmogeensete piirkondade väljalülitamiseks, samas kui erinevalt RFA-st kasutatakse siin laserkiirgust.

    Statistika kohaselt ei vähene laserite rakendamisel esinevate tüsistuste sagedus, kuid siin aga väheneb reeglite sagedus. Erinevalt RFA-st kahjustab laser selektiivsemalt vajalikku saatust ja selle tõttu jääb südamelihase kahjustus minimaalseks ja seega on taastusperiood mõnevõrra lühem.

    Kuid kahjuks on see operatsioon patsiendile palju kallim. Lisateavet saate oma arstilt.

    RF kateetri ablatsioonitehnika

    Enne haiglaravi. Protseduur viiakse läbi röntgeniruumis, kus peaksid olema kättesaadavad järgmised seadmed ja vahendid:

    • kateetri elektroodid;
    • südame katetreerimisseadmed ja -vahendid;
    • vahendid keha funktsioonide jälgimiseks;
    • röntgenisüsteemid;
    • seade elektrogrammide salvestamiseks (pealiskaudne, intrakardiaalne);
    • kõik vajalikud vahendid ja ettevalmistused elustamiseks.

    Tavaliselt toimub sekkumine kohaliku anesteesia all koos täiendava sedatsiooniga (näiteks Relaniumiga). Ravi kestab 1-6 tundi (reeglina mitte rohkem kui 4 tundi), mis sõltub patoloogiliste fookuste arvust ja nende asukohast. Arsti ja kolme assistendi toimingud RFA ajal on järgmised:

    1. Kirurg valib juurdepääsu arterile reie (paremal või vasakul) või ühel radiaalsest arterist (harvem - sublavia arter).
    2. Veenide nahka töödeldakse antiseptilise ja anesteetilise ainega, mis on kaetud spetsiaalse steriilse materjaliga.
    3. Arter torkitakse - spetsiaalne nõel sisestatakse sellesse soovitud pikkusega juhiga.
    4. Saadud punktsiooni kasutamine toimub anumas läbi hemostaatilise sisestuselektroodi-kateetri.
    5. Elektrod süstitakse südame süvendisse, teostades kõik röntgenkiirguse kontrolli all olevad manipulatsioonid.
    6. Kui elektrood on juba südames, viiakse läbi elunditest - EFI (intrakardiaalne kardiogramm) - arütmogeensete tsoonide tuvastamiseks. Selleks provotseerib arst tahhükardiat, sest ainult sel viisil leitakse patoloogiline piirkond (tavaliselt paikneb see kopsuveenide suus, AV-sõlme).
    7. Arütmia fookust mõjutab ablatsioonielektrood, soojendades koe 40-60 kraadi ja luues seega kunstliku atrioventrikulaarse ploki. Selle perioodi rütmi säilitamiseks on vaja sisestatud elektroodide tööd.
    8. 20 minuti pärast tehke EFI uuesti, et hinnata läbiviidud protseduuri tõhusust. Vajadusel korratakse kõiki toiminguid uuesti või positiivse tulemuse puudumisel implanteeritakse kunstlik südamestimulaator.
    9. Eemaldage kateetrid, elektroodid, asetage rõhuriba torkealale.
    10. Patsient pärast operatsiooni ei suuda oma jalgu painutada, kui on teostatud reieluu punktsioon, päevasel ajal (mõnikord 12 tundi) ja samal ajal ka voodist välja (range voodipesu).

    Toimimise eelised

    See kaasaegne arütmia ravimeetod on paljude eeliste suhtes avatud südame sekkumiste ees:

    • Madal invasiivsus - raadiosagedusliku ablatsiooni teostamisel ei kasutata laialdasi kõhuõõnt ja sissepääsu. Erivarustuse kasutuselevõtt, kasutades õhuke kateeter reie läbitorkamise kaudu.
    • Palju lihtsam protseduuri tolerantsus patsiendi poolt - kui avatud operatsiooni ajal häirib keha terviklikkus oluliselt, vereringesüsteem toimib ja patsient kulutab haiglas mitu nädalat, siis patsient on haiglaravile vaid mõne päeva jooksul raadiosagedusliku ablatsiooni ajal.
    • Kosmeetiline toime - kõhuõõne operatsiooni ajal kasutatakse südame ligipääsuks keskjoonelist laparotoomiat, mille puhul tehakse rindkere esipinna keskel sisselõige.

    Loomulikult jääb pärast operatsiooni suur arm, ja ablatsiooni ajal ei teostata sisselõiget. Paari nädala pärast ei ole reie pärast mõne millimeetri punktsioonist jälgi.

    Valu puudumine - kahtlemata traumajärgse avatud operatsiooni ajal tunneb operatsioonijärgsel perioodil patsient tugevat valu, mis nõuab tugeva narkoosi kasutamist.

    Raadiosagedusliku ablatsiooni korral võib patsient tunda ainult väikest survetunnet rinnus, mis möödub mõne tunni pärast. Valuvaigisteid ei ole ette nähtud.

    Süda raadiosageduslik ablatsioon on arütmiate raviks kaasaegne ja radikaalne meetod.

    Võimalikud tüsistused

    Raadiosageduse ablatsioon kuulub madala riskiastmega protseduuride kategooriasse: negatiivsete tagajärgede esinemise tõenäosus ei ületa 1%. Tüsistused on tavalisemad veritsushäirete, diabeedi ja 75-aastase vanusekünnise ületanud patsientidel.

    Raadiosagedusliku ablatsiooni tõenäoliste tüsistuste hulgas on arengu oht:

    • verejooks arteripunkti kohas;
    • vaskulaarse seina terviklikkuse rikkumine juhi või kateetri edenemise ajal;
    • verehüüvete moodustumine ja nende ülekandumine verevooluga;
    • müokardi koe kõrvalekalded ablatsiooni ajal;
    • kopsuveenide stenoos;
    • südamepuudulikkus südame juhtimissüsteemis, raskendab arütmiat ja nõuab südamestimulaatori implanteerimist;
    • Verejooks läbitöötatud veresoonest - esineb kõige sagedamini esimesel operatsioonijärgsel perioodil, verejooksu põhjusi ei ole:
      • veritsushäire,
      • postoperatiivse rõhu sidumise ebaõige kehtestamine, t
      • patsiendi ebaõige käitumine pärast operatsiooni, tuleb tingimata järgida kirurgi soovitusi.
    • Neerukahjustus - kuna kontrast eritub neerude kaudu ja see on üsna mürgine, võib algse neeruhaiguse taustal tekkida äge neerupuudulikkus;
    • Trombemboolilised tüsistused - verehüübimisvahendite (varfariini) tühistamise vajaduse tõttu enne operatsiooni võivad veresooned areneda veresoontes, mis võivad välja tulla ja põhjustada erinevaid trombemboolilisi komplikatsioone;
    • Südamerütmihäired - uute arütmiate liikide tekkimine on võimalik ja selle põhjusteks on palju;
    • See pole veel kõik, kuid ainult peamised võimalikud tüsistused protseduurist, saate rohkem teada oma kirurgilt;
    • Mis tahes tüsistuste kujunemisega pikendatakse pärast rcha taastamist.

    Taastusperiood

    Tüsistused pärast südame RFA-d on äärmiselt haruldased: ablatsiooni negatiivsete mõjude tõenäosus ei ületa 1%. Seetõttu on RFA järjestatud madala riskitasemega tegevusliikidega. Tüsistuste ennetamiseks on aga tahhükardia avastamise ja ravi igas etapis võetud mitmeid erimeetmeid.

    RFAga seotud riskide hulgas on järgmised võimalikud tüsistused:

    • Verejooks kateetri sissetoomise piirkonnas.
    • Veresoonte terviklikkuse rikkumine kateetri edenemise ajal.
    • Südamelihase koe terviklikkuse juhuslik rikkumine ablatsiooni ajal.
    • Süda elektrisüsteemi talitlushäired, südamerütmi häire süvenemine ja südamestimulaatori siirdamine.
    • Verehüüvete teke ja nende levik veresoontes, mis ohustab surma.
    • Kopsuveenide stenoos, s.t nende luumenite kitsenemine.
    • RFA-s kasutatud värvi neerude kahjustamine.

    Selliste tüsistuste risk suureneb juhul, kui patsient on diabeetik, kui tema vere hüübimine on halvenenud ja kui ta on ületanud 75-aastase vanusepiiri. Postoperatiivse perioodi jooksul jälgib patsient mõnda aega arst, kes kontrollib tema üldist seisundit.

    Kohe pärast operatsiooni võib operatsiooniga patsiendil tekkida kirurgilise sisselõike kohas rõhu tunnetamisega seotud ebamugavustunne. Kuid see tingimus kestab harva rohkem kui 25-30 minutit. Kui see tunne püsib või süveneb, peab patsient sellest arstile teatama.

    Üldiselt kestab taastusravi pärast RFA-d mitu kuud, mille jooksul võib patsiendile määrata antiarütmikumid (näiteks Propafenon, Propanorm jne), sealhulgas need, mida patsient enne ablatsiooni võttis.

    Voodipesu südame löögisageduse ja vererõhu kontrolli all näidatakse patsiendile alles esimesel päeval pärast operatsiooni, mille jooksul on patsiendi üldine heaolu kiiresti taastunud ja stabiliseerunud. Re-RFA vajadus, nagu näitab praktika, on operatsiooniga patsientide puhul äärmiselt haruldane, eriti kui patsient kaalub uuesti oma tavalist eluviisi:

    1. Piirata jookide tarbimist alkoholi ja kofeiiniga;
    2. Vähendage oma dieedis soola hulka;
    3. Püsib sobiva toitumise juures;
    4. Valige füüsilise tegevuse optimaalne viis;
    5. Lõpetage suitsetamine ja loobuge teistest halbadest harjumustest.

    Seega on ohutu rääkida järgmistest südame raadiosagedusliku ablatsiooni kahtlastest eelistest võrreldes traditsiooniliste invasiivsete südametegevustega:

    • Madal invasiivne, kõrvaldades vajaduse oluliste kärbete järele.
    • Patsiendi operatsiooni lihtne taluvus, organismi terviklikkus ja vereringesüsteemi toimimine ei ole oluliselt kahjustatud.
    • Postoperatiivse rehabilitatsiooniperioodi vähendamine on kuni 2-7 päeva.
    • Kosmeetiline toime - oluliste armide puudumine pärast naha läbistamist kateetrite sisseviimiseks.
    • Valu taastumine operatsioonijärgsel perioodil, mis kõrvaldab valuvaigistite vajaduse.

    Need eelised on peamised argumendid RFA kulude kasuks: toimingu hind võib varieeruda sõltuvalt selle keerukusest.

    Kui pärast RFA-d järgitakse kõiki vajalikke arsti soovitusi ja reegleid, siis toimub südame ja kogu keha taastamine nii kiiresti kui võimalik. Selleks, et vältida sekkumise tagajärgede tõttu punkteerimiskohast veritsemist, ei tohi ükskõik millise ettekäändega varajase postoperatiivse perioodi jooksul voodist välja tulla.

    Tavaliselt vabastatakse inimene 2–5 päeva pärast raadiosageduslikku ablatsiooni ning kogu selle aja jooksul on ta pideva meditsiinilise järelevalve all. Haiglas viibides tehakse regulaarselt südame löögisageduse seiret, mille puhul tehakse iga 6 tunni järel EKG-d esimesel päeval, mõõdetakse rõhk, kehatemperatuur, diurees ja südame ultraheli tehakse 1-2 korda.

    Kui pärast protseduuri 30 minuti pärast on rindkeres ikka veel ebameeldiv tunne, peate sellest kohe oma arstile teatama: mõned ravimid võivad olla vajalikud. Üldiselt võib esimesel nädalal olla ebameeldiv tunne, ebaregulaarne südametegevus, kuid siis see seisund spontaanselt kaob.

    Taastusravi pärast RFA kestab 2-3 kuud. Sel ajal vajab patsient antiarütmilisi ravimeid, samuti kaudseid antikoagulante ja teisi ravimeid vastavalt näidustustele. Taastusravi ajal on võimalik teostada ka seotud haiguste ja somaatiliste patoloogiate ravi.

    On näpunäiteid, mille rakendamine võimaldab patsiendil oma tervist kiiresti taastada:

    • kõrvaldada alkoholi, suitsetada oma elust;
    • keelduda suurtes kogustes soola tarbimisest;
    • proovige vähendada kehakaalu, normaliseerides dieeti, vähendades dieeti rasva ja loomasööta;
    • ei joo kohvi ega tugevat teed;
    • vähendada füüsilist koormust, kuid spetsiaalse treeningravi läbiviimine on vajalik.

    Kui ravi viidi läbi kvalifitseeritud arsti poolt, järgiti kõiki operatsioonijärgseid soovitusi, siis komplikatsioonide tõenäosus ja patoloogia kordumine on üsna madal.

    Eluviis ja prognoos pärast operatsiooni

    Elustiil pärast operatsiooni peaks vastama järgmistele põhimõtetele:

    Kuna südame rütmihäirete peamine põhjus on südame isheemiatõbi, peate püüdlema ennetavate meetmete poole, mis vähendavad vereplasma kahjuliku kolesterooli taset ja väldivad selle sadestumist südame lihaseid toitvate veresoonte seintele.

    Nende sündmuste kõige olulisem on vähendada loomsete rasvade, kiirtoidu, praetud ja soolatud toidu tarbimist. Teraviljad, kaunviljad, taimeõlid, lahja liha ja linnuliha, piimatooted on teretulnud.

  • Piisav füüsiline aktiivsus. Valguse võimlemine, kõndimine ja kerge jooksmine on hea südame ja veresoonte tervisele, kuid seda tuleks alustada mõni nädal pärast operatsiooni ja ainult raviarsti loal.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.

    Teadlased on juba ammu tõestanud, et suitsetamine ja alkohol ei kahjusta mitte ainult veresoonte seina ja südant seestpoolt, vaid võib ka otseselt arütmogeense toime, st provotseerida paroksüsmaalset tahhüarütmiat.

    Seetõttu on suitsetamise lõpetamine ja tugevate alkohoolsete jookide tagasilükkamine suurtes kogustes rütmihäirete ennetamine.

    Kokkuvõtteks tuleb märkida, et hoolimata asjaolust, et RFA on kehas kirurgiline sekkumine, on tüsistuste risk suhteliselt väike, kuid operatsiooni eelised on vaieldamatud - enamik patsiente lõpetab läbivaatuste tulemusel ebameeldivate sümptomite ilmnemise ja vähendab ohtu vaskulaarsete õnnetuste tekkeks. paroksüsmaalsed tahhüarütmiad.

    Mis on südame kateetri ablatsioon?

    Katetri ablatsioon (CT) tähistas praktilise kirurgia tekkimist viimase sajandi alguses. Tänapäeval on see meetod valikuvõimalus ja pääste ringi kodade virvenduse ja WPW sündroomiga patsientidele. CT abil teostatakse paljud avatud südame operatsioonid nüüd vähe traumaatiliselt, mis lihtsustab oluliselt operatsiooni ja patsientide edasist elu pärast operatsiooni.

    Kardioloogide praktiseerimine peab kateetri ablatsiooni kui kirurgilist tehnikat, sest lõikamisi ei ole, vaid mõned punktid jäävad kateetri sisestamise kohtadesse.

    CT jaoks on ettevalmistava etapi oluline punkt, et täpselt määrata patoloogilise fookuse täpne asukoht. Selleks kasutage EFI meetodit - elektrofüsioloogilisi uuringuid, mis põhinevad diagnostiliste kateetrite intrakardiaalsel sisestamisel.

    Video katetri ablatsioon arütmiate korral

    Katetri ablatsiooni tüübid

    Ektoopilise fookuse ablatsioon või hävimine võib toimuda mitmel viisil. Selleks kasutatakse erinevaid füüsikalise kokkupuute meetodeid. Igal neist on oma negatiivsed ja positiivsed küljed, kuid sageli kasutatakse neid, sest need võimaldavad probleemi lahendada kõrgeimal viisil ja usaldusväärselt täiendavate viisidega.

    Kateetri ablatsiooni tüübid

    • Hävitamine elektrivoolu abil.
    • Täiendavate radade hävitamine madalatel temperatuuridel
    • Ablatsioon laseriga.
    • Ultraheli hävitamine.
    • Raadiosageduse ablatsioon.

    Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini tänapäeval ja selle üldnimetus on raadiosagedusliku kateetri hävitamine. Selle erakordne eelis teiste meetodite abil on ümbritsevate kudede maksimaalne säilitamine, mida peetakse normaalseks, kuid kuna nad on teiste ablatsioonimeetodite teostamisel lähedased patoloogilisele fookusele, on nad sageli kahjustatud.

    Katetri hävitamine tänapäeval on kõige tõhusam meetod. Enam kui 90% patsientidest, kellel on patoloogiliste fookuste hävitamine pärast arütmia eri vorme, ei tunne enam rütmihäireid. Ainult mõnel juhul peavad patsiendid pärast hävitamist võtma ravimeid ja seejärel väiksema annusega kui enne protseduuri.

    Kateetri ablatsiooni madalat efektiivsust täheldatakse järgmistel juhtudel:

    • ektoopilise fookuse asukoht ei ole täpselt määratletud;
    • patsiendil on arütmogeensete fookuste mitmekordne moodustumine;
    • patoloogilise moodustumise määrab suur suurus, mida täheldatakse sageli pärast müokardiinfarkti;
    • mõjuenergia oli ebapiisav, mis ei võimaldanud fookuse hävitamist korralikult.

    Miks vajate kateetri ablatsiooni? Hoolimata ebaõnnestunud toimingute osakaalust on kõige õigustatum CT võrreldes teiste ravimeetoditega. Peale selle võib protseduuri eduka elluviimisega täielikult ravida rütmihäireid.

    Kateetri ablatsiooni ettevalmistamine

    Üldjuhul peab kliinik olema CT-skaneerimise päeval enne või hommikul. Kokkuvõttes peate haiglas viibima komplikatsioonide puudumisel ühe või kahe päeva jooksul. Enne protseduuri läbiviimist viiakse läbi uuringute kompleks, mis aitab hävitamist edukamalt läbi viia. Tavalistest uuringutest:

    • elektrokardiograafia;
    • vereanalüüs.

    Kateetri ablatsiooni ettevalmistamise üks oluline etapp on arstiga vestlus. Vestluse ajal saate küsida kõiki oma küsimusi ning saada standardset teavet, mis antakse kõigile patsientidele, kes valmistuvad CT-ks. Eelkõige kirjeldab see protseduuri kulgu, oodatavat tulemust ja võimalikke tüsistusi. Arstiga suhtlemise lõpus allkirjastatakse kõik vajalikud dokumendid, milles patsient nõustub operatsiooniga.

    Enne sekkumist on vajalik kateetri sisestuskoha ettevalmistamine. Kõige sagedamini on see kubeme pindala, kuid võib kasutada kaela, käe või õlga suurt laeva. Nakkuse vältimiseks raseeritakse ja puhastatakse paigutatud piirkond. Seejärel asetatakse käsivarre kateeter, mis on vajalik nõutavate ravimite kasutuselevõtu hõlbustamiseks.

    Mida tuleks teha enne protseduuri?

    • Paar päeva enne planeeritud kuupäeva toimub kohtumine arstiga, nähakse ette CT-skaneerimise aeg ja muud nüansid.
    • Antiarütmiliste ravimite võtmisel peate selle mõne päeva jooksul enne operatsiooni lõpetama. See võimaldab ektoopiliste fookuste täpsemat diagnoosi.
    • Kui teil on allergia ravimite või halva vere hüübimise suhtes, informeerige sellest oma arsti.
    • Tavaliseks haiglas viibimiseks peate eelnevalt koguma asju: hommikumantel, pidžaamad, sussid, isiklikud asjad ja hügieenitarbed.
    • Kindlasti registreerige kõik ravimid, mis on võetud annuse nimetusega.
    • Umbes 6-8 tundi enne CT alustamist ei tohi süüa ega juua. Kui on vaja võtta tablettitud ravimit, siis võib seda võtta mõne veega.
    • Pikaajaline operatsioon hõlmab kateetri sisestamist, mis võimaldab mitte muretseda põie tühjendamise pärast.

    Esitatud üldised punktid viiakse tavaliselt läbi kõigis CT-desse spetsialiseerunud kliinikutes. Sellegipoolest on mõningad muudatused protseduuri standardpreparaadis lubatud, kui selleks on head põhjused.

    Video raadiosageduste ablatsioon

    Kateetri ablatsiooni juhtimine

    CT-l on mitu etappi, mis tuleb läbi viia võimalikult hoolikalt ja täielikult.

    1. Patsient liikuval voodil või ratastoolis transporditakse elektrofüsioloogilisse kogumisse, kus ta viiakse röntgenitabelisse. Uurimiseks on lähedal röntgenkiirte seade ja monitor, et jälgida kateetri edenemist läbi anumate. Lisaks on paigaldatud südame monitor ja teised operatsiooni ajal vajalikud seadmed.

    Töörühma kuuluvad järgmised meditsiinitöötajad: elektrofüsioloog, tema assistent, õde, insener-tehnoloog.

    2. Patsient asetatakse lauale, monitorid ja muud seadmed on ühendatud ning seejärel kaetud steriilsete lehtedega. Meditsiinitöötajad kannavad ka asjakohast kasutamist, kasutades kohustuslikult steriilseid kindaid, maske, hommikumantleid.

    3. Protseduur ise algab pärast kateetri sisestamist reie-veeni või kaela, käe või õlaga paikneva veresoone kaudu. Anesteetikumi kasutatakse valu vältimiseks kateetri sisestamise kohas.

    4. Kateetri sisseviimiseks tehakse väike sisselõige, mille järel tehakse veeni või muu veresoone punktsioon. Kateeter, üks või mitu, viiakse läbi saadud ligipääsu kaudu, mis juhib impulsse nii südamelt kui ka elundilt.

    Kateetrite liikumist jälgitakse röntgenmasina abil. Kui toimub südame kateteriseerimine, kasutatakse südamekontrolli.

    5. Ablatsiooni puhul kasutatakse spetsiaalset destruktiivset kateetri elektroodi, mis sisestatakse soovitud südameõõnde ja juhitakse atoopilisse fookusse. Kateetri lõpus on väike elektrood, mis RF-impulsi rakenduse tagajärjel hävitab väikese osa müokardist. Enne seda tuli loomulikult kindlaks määrata patoloogilise fookuse täpne lokaliseerimine.

    Kateetri ablatsiooni standardmeetodit võib kasutada mõningates modifikatsioonides, mis sõltub arütmia vormist ja rütmihäirete kliinilisest kulgemisest.

    • Atrioventrikulaarset taandarengu tahhükardiat ravitakse CT-ga, kasutades järgmist skeemi: määratakse patoloogiline piirkond, sellele kantakse ablatiivne kateetri elektrood, mille järel hävitatakse tagasilöögikontuuri soovitud ala.
    • Wolff-Parkinsoni-Valge sündroom kõrvaldatakse eelnevalt kaardistamisega, mis tuvastab täiendavad teed. Pärast seda hävitatakse patoloogiline ala hävitava kateetri elektroodi poolt.
    • Kodade virvendus kõrvaldatakse AV sõlme hävitamisega. See võimaldab teil kõrvaldada patoloogiliste impulsside voolu, mis järgnevad vatsakestele rohkesti. Tulevikus väheneb südame löögisagedus sageli, mis on südamestimulaatori implanteerimise näitaja.
    • Ventrikulaarset tahhükardiat on võimalik ravida kaardistamise ja seejärel ektoopilise fookuse kateetri ablatsiooni abil. Selle tulemusena ei liigu patoloogilised impulsid tavapäraselt ja kiire südamelöök peatub.

    Vaatamata südame kateetri ablatsiooni standardsetele skeemidele rakendatakse igale patsiendile individuaalset lähenemist, mille tulemuseks on positiivne mõju.

    Operatsiooni prognoosimine

    Mitte kõik patsiendid, kes soovivad katetriibratsiooni, ei tea, mida operatsioonist oodata. Isegi kui protseduuri peetakse väikese mõjuga, on ikka veel nüansse, mis ei võimalda lõõgastuda isegi sellise ohutu käitamise ajal.

    Oluline on teada, et patsient on sekkumise ajal täielikult teadlik, välja arvatud juhul, kui elektropulse uuringu mõjul tekib tugev tahhükardia, mis aitab kaasa minestamisele. See võib juhtuda, kuid väga harva.

    Survet võib tunda kateetri sisestamise ja edenemise ajal läbi anumate. Aga kui teil tekib valu, õhupuudus, südamepekslemine, peate viivitamatult ühendust võtma arstiga ja teatama tervise halvenemise märke. Samuti, kui olete pikka aega kaldunud, võib teil tekkida üldine ebamugavustunne ja väsimuse tunne, kuid pärast protseduuri taastub enamikel juhtudel kiiresti üldine seisund.

    Elektroimpulsse ei ole sageli tunda. Ainult mõnel juhul ilmuvad ülalmainitud rütmihäired ja heaolu halvenemine. Sageli ei põhjusta arütmia esinemine muret, kuid kui see jätkub pikka aega, ei lõpe ta ise või teadvuse kaotus, siis teostatakse kardioversioon.

    Ohutusprotseduur

    Kõigi olemasolevate südamekirurgia tüüpide seas peetakse kõige ohutumaks kateetri ablatsioon. Kui see on läbi viidud, on infektsiooni riskid minimaalsed, kuna kehakudede dissekteerimist ei toimu ja kõik manipulatsioonid viiakse läbi steriilsetes tingimustes. Röntgeniseadme abil kontrollitakse kateetri liigutamist elektroodiga läbi anumate.

    Siiski, vaatamata protseduuri mõistlikkusele ja kättesaadavusele, on kateetri ablatsioon endiselt invasiivne ravimeetod, mistõttu on teatud tüsistuste risk:

    • Kerge - hematoomi teke kateetri ebaõige liikumise tõttu läbi anuma.
    • Rasked - südame seina kahjustused, suur anum, verehüübe tekkimine või infektsiooni teke.

    Mõnel juhul kahjustab kateetri ablatsioon mitte ainult patoloogilist ala, vaid ka südamejuhtimissüsteemi. Seetõttu võivad operatsiooni tulemused nõuda südamestimulaatori implanteerimist.

    Elu pärast kateetri ablatsiooni

    Ablatsioonijärgset perioodi võib jagada kaheks peamiseks perioodiks: pärast protseduuri ja pärast koju naasmist.

    Pärast protseduuri vajutatakse pritsimiskohad ja see on kuni 20 minutit. Mõnel juhul on sisselõikekoht õmblema silmapaistmatu õmblustega. Siis peavad paar päeva olema postoperatiivses koguduses, kus nad perioodiliselt siduvad. Luba süüa ja juua antakse mõnikord kohe, teistel juhtudel peate ootama.

    Esimesed tunnid pärast operatsiooni peaksid jääma seljale ja ärge painutage jalgu, vältides seega verejooksu. Kui see on veel ilmnenud, peate sellest viivitamatult teavitama õde. Kohustuslik meditsiinitöötaja kontrollib pulssi ja vererõhku. Südame aktiivsuse jälgimiseks on paigaldatud spetsiaalne seade. Samal päeval või järgmisel päeval toimub tervisekontroll.

    Enamik patsiente pärast kateetri ablatsiooni käivad esimesel või teisel päeval. Harvadel juhtudel on vaja pikemat vaatlust ja lisameetmeid. Viimane arsti külastamine enne heakskiidu andmist sisaldab sageli soovitusi üldise eluviisi ja liikumise kohta. Samuti soovitatakse ravimeid, mis võivad olla vajalikud lähinädalatel.

    Oluline on meeles pidada, et isegi pärast heaoluga tuleb kateetri poolt kohe pärast kateetri ablatsiooni patsiente uurida.

    Pärast koju naasmist peaksite piirama kehalist aktiivsust, sa ei saa kaalusid tõsta, samuti on vaja liikuda mõõdukalt. Mõnel juhul jääb pärast protseduuri paistetus või hematoom, mis vigastuskoha nõuetekohase hooldamisega läbib kaks kuni kolm nädalat.

    Oluline on teadaolevalt arstilt teada saada, mida ei saa teha ja millal on võimalik tavalisele eluviisile tagasi pöörduda.

    Patsientide esimest korda pärast kateetri ablatsiooni häirib sageli südamelöök ja südame aktiivsus. Seda ei tohiks hirmutada, sest enamikel juhtudel need sümptomid kaovad. Narkootikumide puhul peate olema ettevaatlik, sest mõnda varem võetud ainest tuleb loobuda, samas kui need, mida nõutakse, jäävad retsepti. Selliseid küsimusi seletab kardioloog ja on oluline, et patsient järgiks teisi arsti soovitusi.

    Video Vabane arütmiatest ilma kärped ja anesteesia?

    •         Eelmine Artikkel
    • Järgmine Artikkel        

    Veel Artikleid Umbes Peavalu

    Lümfisõlmede funktsioonid ja asukoht inimese kehal - suurenemise või põletiku põhjused

    Vere värvinäitaja: norm, arvutusvalem

    Von Willebrandi tõbi - mis see on? Sümptomid ja ravi

    Koagulogramm raseduse ajal: kas on vaja verd annetada ja millisel eesmärgil

    Sukkpüksid ja sukkpüksid: määratleda oma

    Täielik vereanalüüs täiskasvanutel, transkriptsioon ja kiirus tabelis

    D-dimeer suurenenud: põhjused, ravi

    • Pea Laevad
    Kfk mb norm
    Spasm
    Varicocele valu
    Tromboos
    Kerge ärritus
    Tromboos
    Pulss 67 lööki minutis on normaalne
    Hüpertensioon
    6. peatükk Autoimmuunne trombotsütopeeniline purpura (idiopaatiline purpur, primaarne trombotsütopeeniline purpura)
    Tromboos
    Miks on valgete vereliblede langetamine ja mida see tähendab?
    Tahhükardia
    Dementsuse senika - erinevate toimingute ravimite ravi
    Südameinfarkt
    Eosinofiilia: mis see on ja kuidas ravida?
    Spasm
    Mis on ohtlikud ühe vatsakese ekstrasüstoolid?
    Arütmia
    Dr Komarovsky eosinofiilide kohta
    Arütmia
    • Südame Veresoontes
    Müokardiofibroos (müokardioskleroos)
    Kui tihti on võimalik annetada verd meestele ja naistele
    Doonori ja retsipiendi vere Rh-ühilduvuse testi läbiviimisel katseklaasis toimus aglutinatsioonireaktsioon. See viitab verele
    Loote bradükardia
    Karbamiid ja kusihape - kas see on sama või mitte?
    2. Vereplaadid (trombotsüüdid), nende arv, suurus, struktuur, funktsioon, eeldatav eluiga.
    SÜSTOLIITILINE JA VÄRVITU KÕRGE
    Kui raske on aju traumajärgne entsefalopaatia - raske ravi ja võimalik puue
    Monotsüüdid (MON)

    Huvitavad Artiklid

    Numbri sõrme paremal poolel
    Tromboos
    Sünkoop: miks see toimub, tüübid ja sadestavad tegurid, kuidas diagnoosida ja ravida
    Hüpertensioon
    Mis on reumatoidfaktor, suurenemise kiirus ja põhjused
    Südameinfarkt
    Kuidas taastada kilpnääre ilma ravimita
    Tromboos

    Lemmik Postitused

    Miks teeb teismelise südame?
    Isheemiline südamehaigus Angina
    Angioprotektorid: mis see on, näidustused kasutamiseks
    Terapeutiline võimlemine - vajalik harjutuste kogum pärast insulti

    Populaarsed Kategooriad

    • Arütmia
    • Hüpertensioon
    • Spasm
    • Südameinfarkt
    • Tahhükardia
    • Tromboos
    Suuhaigused on inimeste kõige levinumad patoloogiad. See on tingitud asjaolust, et nende jäsemete osadel on suur koormus. Iga jalahaiguse peamine ilming on valu.Valu võib olla seotud:
    Copyright © 2022 smahealthinfo.com Kõik Õigused Reserveeritud